Zväčšené lymfatické uzliny u dieťaťa dokážu rodičov poriadne vystrašiť. Dobrá správa znie, že väčšina z nich je neškodná. Lymfatické uzliny hrajú kľúčovú úlohu v imunitnom systéme každého človeka, vrátane detí. Sú súčasťou rozsiahleho lymfatického systému, ktorý pomáha chrániť telo pred infekciami a chorobami. Keď sú lymfatické uzliny zväčšené, môže to byť pre rodičov dôvod na obavy.
Funkcia lymfatického systému a prirodzená reakcia tela
Lymfatické uzliny sú malé, oválne žliazky, ktoré sú súčasťou lymfatického systému. Ten pozostáva z lymfatických ciev, krčných a nosových mandlí, sleziny, slepého čreva, Peyerových plátov, adenoidov kostnej drene a lymfy. V ľudskom tele je prítomných približne 600 lymfatických uzlín, ktoré môžu mať fyziologickú veľkosť od 1 mm až po 1,5 cm.
V prvom rade by ste mali vedieť, že ak dieťaťu vystúpia uzliny, ide väčšinou iba o obrannú reakciu tela. Takto reagujú na rôzne infekcie a ľahšie ochorenia. Zväčšenie lymfatických uzlín, odborne nazývané lymfadenopatia alebo adenopatia, je bežným prejavom reakcie imunitného systému na rôzne podnety. Lymfatická uzlina predstavuje ochrannú bariéru, ktorá všetko kontroluje. Do lymfatickej uzliny vstupujú rôzne látky - telu vlastné, ale aj cudzorodé. Lymfatická uzlina sa snaží zničiť cudzorodé látky, a tým chrániť organizmus napr. pred infekciou. Tieto látky vyvolajú imunitnú, obrannú reakciu, ktorej znakom je zväčšenie uzliny.
What Is the Immune System for Kids | Learn all about how the body fights off bad germs
Lokalizácia uzlín u malých detí
Najčastejšie dochádza k zväčšeniu uzlín v oblasti krku pod čeľusťou. Pri malých bábätkách sú veľmi často badateľné aj za uškami. Je to tak z dôvodu, že takto telo reaguje na chrípku, nádchu alebo respiračné ochorenia. Pri malých deťoch to môže byť aj reakcia na poškrabanie hlavičky, keď sa im tam dostane nejaká infekcia.
U 11-mesačného dieťaťa môže byť nahmatanie uzliny za uchom spojené s prebiehajúcim zápalovým procesom v oblasti hlavy alebo krku. Lymfatické uzliny sa nachádzajú po celom tele, ale najčastejšie sa vyskytujú v oblasti krku, podpazušia, slabín, lakťov a kolien. Povrchové lymfatické uzliny sa nachádzajú na hlave, krku, kľúčnej kosti, v podpazuší, slabinách a na bočnej stene hrudníka. Ďalej sa môžu uzliny ukázať v podpazuší, keď už môžu signalizovať aj komplikovanejšie ochorenia. Taktiež ich badať v oblasti slabín a v blízkosti brucha. Najnebezpečnejšie sú pri kľúčnych kostiach, keď sú už sprievodným symptómom vážnych chorôb.
Infekčné príčiny zdurenia
Zväčšené lymfatické uzliny u dieťaťa sú najčastejšie dôsledkom prekonanej infekcie. Rodič najčastejšie nahmatá zväčšenú uzlinu, ktorá je mäkká, bolestivá, keď na ňu zatlačíte a oproti spodnej vrstve na koži sa ňou dá dobre pohybovať. Takáto uzlina vás naozaj nemusí znepokojovať.
Medzi infekčné príčiny patria:
- Vírusové infekcie: Chrípka, prechladnutie, angína, infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej), osýpky, rubeola, adenovírusové infekcie, infekčné hepatitídy, HIV infekcia.
- Bakteriálne infekcie: Streptokoková angína, stafylokokové a streptokokové infekcie kože, tuberkulóza, syfilis, záškrt.
- Parazitárne infekcie: Toxoplazmóza, leishmanióza.
Rozdiel medzi neškodnou a rizikovou uzlinou
Rodičia sa môžu veľmi jednoducho naučiť rozoznať problematické uzliny od tých, ktoré sú nebezpečné. Normálna uzlina má veľkosť do 5 milimetrov. Keď však dochádza k ich zdureniu, automaticky sa môžu aj niekoľkonásobne zväčšiť. Neškodná uzlina je mäkká. V čase bežných infekcií sa zväčšia na približne jeden centimeter, ak je infekcia silná, môže to byť aj viac.
Pozor na zatvrdnuté a nemiznúce uzliny. Nebezpečnú uzlinu spoznáte predovšetkým podľa toho, že je zatvrdnutá. Často býva na dotyk aj bolestivá. Objaviť sa môže i v čase keď je dieťa úplne zdravé. „Uzliny, ktoré presahujú priemer jeden centimeter, vyskytujú sa mimo slabín a krku a do mesiaca sa nezmenšia, vyžadujú zistenie príčiny,” upozorňuje Monika Antošová. Ak sa vylúčia infekcie, z uzliny musí byť odobratá vzorka a následne musí byť odstránená aj celá uzlina. Tento zákrok sa v závislosti od jej veľkosti robí operačne.
Kedy vyhľadať lekára
Nie vždy je dôvod na paniku, ak má dieťa zväčšené lymfatické uzliny. Zväčšené uzliny sú bežným sprievodným javom pri virózach a aj niekoľko dní po ich prekonaní, a to najmä u detí. Lekár urobí krvné testy a v prípade potreby pošle aj na ultrazvukové vyšetrenie uzlín, za ktorým môže nasledovať ich biopsia (odobratie vzorku).
Medzi vážne diagnózy, ktoré lekár musí vylúčiť, patria nádory, ktoré vychádzajú z krvných buniek, čo sú lymfómy (zhubné choroby lymfatických uzlín a lymfatického tkaniva v okolí sleziny, pečene, čriev či veľkých krvných ciev) a niektoré druhy leukémie (rakovina krvi). Práve u týchto ochorení je zväčšenie uzlín pomerne typické, objaviť sa spolu s týmto príznakom môže aj nočné potenie, zvýšené teploty či horúčky alebo úbytok váhy. Zväčšené uzliny môžu ďalej prevádzať dnes tak rozšírené autoimunitné ochorenia. Medzi choroby, ktoré sa často ohlásia práve týmto spôsobom, patria reumatoidná artritída či systémový lupus erythematosus. Prakticky každý autoimunitný problém sa však môže manifestovať zväčšenými uzlinami.
Diagnostické postupy v ambulancii
Pri návšteve lekára by ste ho mali upozorniť prvotne na tento dôležitý fakt. Lekár sa bude pýtať na príznaky, ktoré dieťa pociťuje, na trvanie ťažkostí, na prekonané infekcie, na kontakt s infekčnými ochoreniami a na užívané lieky.
Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa kontrolu uzlín - konkrétne ich veľkosti, citlivosti, teploty a štruktúry. Krvné testy, zahŕňajúce kompletný krvný obraz a zápalové parametre, pomôžu určiť príčinu zväčšenia. V prípade potreby môže lekár odporučiť ultrazvukové vyšetrenie (USG) postihnutých uzlín. Ak sú zväčšené uzliny aj v podpazuší, aj v slabinách, zvykne sa odporučiť sonografia brušnej dutiny, aby sa zistilo, či nie je zväčšená aj pečeň alebo slezina.
Liečebné prístupy
Liečba zväčšených lymfatických uzlín závisí od príčiny. Ak ide o bežnú vírusovú infekciu, liečba je zameraná na zmiernenie príznakov (horúčka, bolesť hrdla, kašeľ). Antibiotiká na vírusové infekcie nezaberajú. V prípade bakteriálnych infekcií je nevyhnutná liečba antibiotikami, pričom je dôležité doužívať celé balenie, aj keď sa dieťa cíti lepšie.
Pri neinfekčných príčinách, ako je napríklad reakcia na lieky, je nutné vysadenie lieku, ktorý spôsobuje zväčšenie uzlín. U nádorových ochorení liečba zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, ožarovanie, chemoterapiu alebo imunoterapiu. V niektorých prípadoch, ak sú zväčšené lymfatické uzliny spôsobené bežnou infekciou, lekár môže odporučiť len sledovanie stavu a domáce opatrenia, ako sú dostatok odpočinku, dostatok tekutín, teplé obklady na postihnutú oblasť a voľnopredajné lieky proti bolesti a horúčke.
tags: #11 #mesacne #dieta #zdurena #uzlinka #za