Naše bábätká sa rodia nezrelé a každá časť ich tela ešte potrebuje čas, aby fungovala tak ako u dospelých. Rovnako to platí aj pri ovládaní močového mechúra a jeho regulácie z centrálnej nervovej sústavy. Nočné pomočovanie detí k vývoju patrí a istú dobu trvá, kým sa ho deti úplne zbavia. Ako všetky časti vývoja detí, aj ovládanie močenia je u každého dieťaťa individuálne. Niektoré deti ho zvládnu skôr, iným to trvá výrazne dlhšie. Pamätajte, že dieťa sa najprv naučí používať nočník počas dňa a až potom môže zvládnuť udržať moč aj v noci.
Ak sa ešte takmer 5-ročné dieťa v noci pocikáva, stále to považujeme za normálne. Vo veku 5 rokov sa totiž v noci pravidelne pomočuje až 15 % detí, vo veku 7 rokov je tento počet ešte na úrovni 10 % detí. Nočné pomočovanie sa do piatich rokov považuje za prirodzené a primerané veku. Ak ide o takéto opätovné pomočovanie alebo sa vaše dieťa častejšie pocikáva ešte aj po piatich narodeninách, je na čase navštíviť pediatra alebo detského urológa.
Anatomické a fyziologické príčiny
Základnou príčinou pomočovania je už spomínaná nezrelosť močového mechúra a jeho regulovania z centrálnej nervovej sústavy. Táto nezrelosť si vyžaduje čas a zväčša odznie samovoľne. Ťažkosti môže spôsobiť nedostatočne vyvinutý močový mechúr, ktorý v noci nedokáže udržať vyprodukované množstvo moču.
Za ťažkosti s pomočovaním sú zvyčajne zodpovedné vrodené neurologické alebo anatomické abnormality, napríklad poruchy vývinu mechúra. Tieto sú zvyčajne odhalené ešte v pôrodnici. Existuje však skupina detí, ktorá má ťažkosti s pomočovaním a žiadne z týchto vrodených abnormalít sa u nich nedokážu. Riadenie močenia je zložité a vyvíja sa postupne. Na začiatku je močenie reflexné, teda dochádza k nemu po naplnení močového mechúra. To, aby všetky procesy spolu fungovali, zabezpečuje svalovina močového mechúra, zvierača močového mechúra a dôležitú úlohu zohráva aj svalovina panvového dna, ktoré sú riadené z nervových centier (miecha, mozoček, mozgová kôra), ktoré spolu komunikujú.
Infekcie a zdravotné komplikácie
Nočné pocikávanie u detí môže súvisieť aj s infekčným ochorením. Nočné nehody bývajú časté u detí, ktoré práve prekonávajú chrípku, prechladnutie, či iné infekčné ochorenie. Tieto ťažkosti zvyknú odznieť rýchlo po vyliečení sa a nie je potrebné im venovať zvýšenú pozornosť.
Hoci sa v súvislosti so zápalom močových ciest hovorí najmä o ženách, táto infekcia sa nevyhýba ani malým deťom. Pravdou však je, že častejšie potrápi dievčatká než chlapčekov. U detí starších ako 2 roky sa príznaky infekcie menia na špecifické: objavuje sa zapáchajúci moč, ťažkosti pri močení, časté močenie, bolesť v lonovej oblasti a podobne. Aby sa dieťatko zbavilo problémov s častým močením spôsobeným infekciou, je potrebné vyliečiť samotnú infekciu. Keďže ide o bakteriálny zápal, je potrebné s dieťatkom navštíviť lekára. Za týmito ťažkosťami sa však môžu skrývať aj vážnejšie ochorenia, ako je napríklad cukrovka, organické poruchy vylučovacej sústavy, ADHD, chronická zápcha, či viaceré iné.
Pri zápche sú črevá dieťatka plné. Vzhľadom na umiestnenie čriev v blízkosti močového mechúra, dochádza k vytváraniu tlaku na močový mechúr, ktorý sa nevie buď úplne vyprázdniť alebo naplniť. Prevenciou zápchy je jedenie dostatku ovocia, zeleniny, pitie dostatočného množstva tekutín a dostatok fyzickej aktivity.
Ako jedlo, ktoré jete, ovplyvňuje vaše črevá - Shilpa Ravella
Psychosomatické vplyvy a stresové faktory
Za pomočovaním môžu byť aj psychické vplyvy. Deti v takomto malom veku ešte nevedia popísať, že ich trápia stresy zo škôlky, z konfliktov rodičov, narodenia súrodenca či iné veci, čo narušili ich detský vnútorný svet. Prejavujú to potom psychosomatickými príznakmi a nočné pomočovanie k nim môže patriť tiež.
Odplienkovanie je proces. Keď sa vám už zdá, že dieťatko je odplienkované, stane sa nejaká nehoda, ktorá vás presvedčí, že to tak nie je. V čase nástupu do škôlky je pre dieťatko samostatnosť s vykonávaním potreby stále nová zručnosť. Pocikávanie spôsobujú zmeny, ktoré sa dejú v živote dieťatka - sťahovanie, zmeny v rodine, príchod nového súrodenca, sťahovanie do vlastnej detskej izby a pod.
Prístup rodiča a domáce riešenia
Pri riešení nočného močenia je dôležitý najmä prístup rodiča. Dieťa je samé z pocikávania nervózne a môže pociťovať hanbu, či zlyhanie. Neadekvátna reakcia rodiča, či dokonca tresty, túto situáciu len zhoršia a dieťa neprimerane stresujú. Rodičia by mali dohliadnuť aj na starších súrodencov či iných rodinných príslušníkov, aby sa dieťaťu neposmievali. Základom je vaša trpezlivosť a pochopenie. Dieťa to nerobí naschvál a nemôže za to. Ak dôjde k nehode, bez emócií vymeňte posteľnú bielizeň, akoby sa nič nestalo. K rýchlej výmene pomôže používanie chráničov matraca, nepremokavých detských plachiet a náhradného paplóna.
Pred spaním sa dieťa musí vycikať do úplného vyprázdnenia močového mechúra. Piť by malo iba nesladené tekutiny, ideálne čistú vodu alebo ovocné čaje. Večer je vhodné obmedziť príjem soli a jedál bohatých na obsah bielkovín. Na ochranu detského matraca používajte nepremokavé plachty alebo chrániče matraca, nie nočné používanie detských plienok. Najmä jednorazové detské plienky nechávajú dieťa po pocikaní sa v úplnom suchu.
Dieťatko by sa nemalo báť z postele vstať. Niektorým pomáha, ak v noci ostane v detskej izbe alebo na chodbe zasvietené nočné svetlo. Ak cestu k nočníku alebo na toaletu bude jasne vidieť, nebude sa báť ísť na potrebu aj samé. Obliekajte mu pyžamká, ktoré si vie ľahko a rýchlo stiahnuť, nie overaly. Dôležité je tiež zabezpečiť, aby dieťaťu nebolo v noci príliš chladno, čo môže viesť k reflexnému pocikaniu.
Odborná diagnostika a liečebné postupy
Veľmi dôležitým úvodom je rozhovor, teda stanovenie anamnézy. Lekár zisťuje všetky príznaky, ktoré s pomočovaním súvisia. Rozhodujúce informácie môže priniesť aj denník močenia, kde rodičia podrobne vyplnia všetko, čo súvisí s močením. Zaznamenať treba aj intenzívne nutkanie na močenie. Takýto denník je nutné robiť minimálne 2 dni, samozrejme, viac dní spresní informácie.
Ďalším dôležitým vyšetrením je rozbor moču. Dôležité je aj vyšetrenie genitálu a spodnej časti chrbtice, aby sme vylúčili vrodenú anomáliu. Súčasťou vyšetrenia je aj ultrasonografia močového systému, ktorá odhalí prípadné zmeny na obličkách, močovodoch, či na mechúre. Základné vyšetrenie funkcie močového mechúra sa nazýva uroflowmetria.
Zavedením režimových opatrení sa zlepší stav zhruba u 80 % detí a nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. V medicínskych prípadoch sa niekedy používa hormonálna liečba, napríklad hormón vazopresín, ktorý zahusťuje moč počas noci, no vždy by mal o tom rozhodnúť pediater alebo urológ na základe komplexného vyšetrenia. Je dôležité poznamenať, že neodporúča sa dieťa v noci cielene budiť, aby sa išlo radšej v noci vycikať. Takýmto spôsobom nedocielime, aby dieťa skôr dozrelo. Pozorovania skôr ukazujú, že takéto praktiky vedú k narušeniu kvality a množstva spánku, dieťa je na druhý deň viac unavené. Skutočnosť, že ste ho v noci zobudili, si v spánku nemusí ani uvedomiť a tak nerozlíši, či sa vycikalo do nočníka alebo do postele. Dajte dieťaťu čas a ono to dokáže samé aj bez núteného nočného budenia.
tags: #5 #rocne #dieta #nachval #cika #na