Spánok je jednou zo základných biologických potrieb. Obyčajne sa ho po namáhavom dni nemôžeme dočkať, za to deti nás v tomto smere dokážu poriadne prekvapiť. O to, aby zaspali, sa niekedy hodiny a hodiny usilujú rodičia niekedy celkom zbytočne. Poruchy spánku predstavujú komplexný problém, ktorý bráni deťom v kvalitnom odpočinku, ktorý potrebujú. Deti, ktoré sa poriadne nevyspia, môžu byť počas dňa unavené, náladové, nespokojné a mrzuté. Môžu sa u nich objaviť problémy so správaním, školským prospechom a bezpečnosťou. Poruchy spánku sú u detí a dospievajúcich pomerne časté, vyskytujú sa dokonca až u 30 % detí a dospievajúcich. Úspešná liečba si vyžaduje podrobnú diagnostiku, identifikáciu príčiny poruchy spánku a spoluprácu rodiny dieťaťa.
Parasomnie: Keď spánok prináša nočné dobrodružstvá
Poznáte situáciu, keď 12-mesačné dieťatko hodinu po uložení začne kričať v postieľke, krútiť sa a hľadať si polohu, alebo keď sa 6-ročné dieťa zrazu postaví z postele a začne sa prechádzať po izbe, či keď sa 17-ročný adolescent rozbehne po izbe, rozhadzuje veci, ba dokonca si môže ublížiť? Vo všetkých prípadoch ide o poruchu spánku - parasomniu. V tomto článku vám priblížim primárne parasomnie, čiže spánkové poruchy súvisiace priamo so stavom spánku, ku ktorým patria napríklad nočné desy, zmätočné zobudenia alebo zlé sny (nočné mory). Tieto poruchy sa prejavujú zvyčajne prvé hodiny po uspatí, pri prechode z fázy hlbokého spánku do fázy ľahšieho spánku.
Nočné desy
Nočný des je sprevádzaný strašným krikom, dieťa má vypúlené oči, je úzkostné a vystrašené. Často sa pridá aj potenie a rýchle búšenie srdca. Dieťa je neutešiteľné a vyzerá doslova ako keby do neho vstúpil sám diabol. Zvyčajne sa nočný des objaví medzi 2. a 12. rokom života. Môže byť následkom narušenia bežného spánkového režimu napríklad na výlete, v škôlke alebo choroby spojenej so silnou horúčkou. Ráno si dieťa des nepamätá.
Zmätočné zobudenia
Ide o krátke prebudenia počas noci, v trvaní od 5 do 15 minút alebo aj dlhšie, keď rodičia nie sú schopní dieťa zobudiť. Hoci sú prebudenia intenzívne, dieťa sa spontánne vráti do spánku samé a to celkom rýchlo. Sú typické pre deti do veku 5-6 rokov, súvisia s vývinom a sú potvrdením normálneho zrenia mozgových funkcií. V tej jemnejšej forme prebudenia môžu deti mrmlať, niečo si nezrozumiteľne rozprávať, prípadne sa posadiť na posteľ. Vo viac intenzívnej forme, môže dieťa chodiť, utekať po byte a ak aj nájde rodičov, v danom momente ich nepozná, nereaguje. Zmätočné zobudenie je jemnejšia forma nočného desu.
Námesačnosť (somnambulizmus)
Námesačnosť sa vyskytuje zväčša u detí od 6-16 rokov a môže sa objaviť 3-12 krát za rok. Výskumy ukazujú, že v námesačnosti nezohráva úlohu stres dieťaťa, či typ jeho osobnosti. Mnohokrát je reakciou na nepravidelný spánkový režim dieťatka, prílišná unavenosť alebo aj chorobu sprevádzanú silnou horúčkou. Prejavuje sa vstávaním z postele, prechádzkami po miestnosti/byte a to v čase dve až tri hodiny po uložení na spánok. Dieťa vtedy vyzerá znepokojene, neodpovedá ak sa ho rodič na niečo pýta. Spôsob ako námesačnosť riešiť je len jeden, a to snažiť sa o čo najbezpečnejšie prostredie pre dieťa. Zatvoriť okná, aby nehrozil možný pád, odpratať hračky spod nôh, aby nedošlo k zakopnutiu, upraviť nábytok, tak aby nebol pre dieťa nebezpečný.
Nočné mory (zlé sny)
Najčastejšou poruchou spánku v REM fáze je zlý sen inak nočné mory. Zlý sen sa deje najčastejšie nad ránom respektíve v poslednej časti noci. Sprevádzané je plačom. Dieťa je utíšiteľné, zobuditeľné. Po zobudení je rozrušené a nepokojné. Až vo veku cca 5 rokov dieťa vie po prebudení zo sna, že to bol len sen a rozumie tomu. Predtým sa mu mieša sen s realitou. Počas strašidelného sna dieťa ťažko a nahlas dýcha. Častejšie sa objaví keď dieťa spí na chrbte. Podľa najnovších štúdií nočné mory nesúvisia so žiadnymi špecifickými emocionálnymi či osobnostnými problémami, ale úzkostné stavy či psychologické problémy môžu byť spúšťačom.
Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu s jeho nočnými morami?
Špecifické poruchy spánku u detí
Medzi najčastejšie poruchy spánku u detí patria okrem parasomnií aj iné diagnózy:
- Obštrukčné spánkové apnoe (OSA): Krátkodobé chrápanie u detí môže byť spôsobené napríklad prechladnutím alebo alergiou. Chrápanie je jedným z príznakov obštrukčného spánkového apnoe. Na príčine môže byť obezita, vybočená nosová priehradka alebo zväčšené nosové mandle, prípadne adenoidy.
- Bruxizmus (škrípanie zubami): Predpokladá sa, že úzko súvisí so stresom. Pri liečbe sa zvyknú používať chrániče zubov, zabraňujúce poškodeniu zubov, ale tiež kombinácia psychoterapie a relaxačných techník na zníženie stresu a svalového napätia.
- Syndróm nepokojných nôh: Zahŕňa nepríjemné pocity šklbania, ťahania, svrbenia či mravčenia v nohách. Ako príčina sa často uvádza nedostatok železa alebo genetická predispozícia.
- Nočné pomočovanie (nocturnal enuresis): Považuje sa za spánkovú poruchu u detí starších ako 5 rokov, u ktorých sa vyskytuje aspoň dvakrát týždenne. Väčšina detí z pomočovania vyrastie sama.
- Hypersomnia: Nadmerná spavosť (viac ako 10 hodín v noci a počas dňa ďalších 4 až 8 hodín).
Spánková regresia u 5-mesačných detí
Vaše 5-mesačné bábätko je už malý objaviteľ, ktorý sa učí o svete všetkými zmyslami. To však môže byť veľmi vyčerpávajúce! Spánok je pre bábätká v tomto veku stále nevyhnutný pre ich zdravý vývoj a rast. Krátke denné spánky: 5-mesačné bábätká by mali spať cez deň 2-3 krát. Spánková regresia je obdobie, kedy sa zrazu veľmi často budí v noci, odmieta cez deň spinkať, hoci ešte včera mal dva denné schrupnutia, je podráždené, plače, štrajkuje voči nočnému rozvrhu a pravidelnému spánku. Ak to trvá pár nocí, nejde o spánkovú regresiu - o tej hovoríme, ak trvá zvyčajne od 2 do 6 týždňov, no po tomto čase sa to nejako utrasie a spoločne naskočíte na nový cyklus spánku, zvyknete si.
Štvrtý mesiac veku je obdobie, kedy sa rapídne vyvíja mozog a spánok sa podobá dospelým. Ide o prvú, najväčšiu spánkovú regresiu (alebo skôr permanentnú zmenu v spánkovom cykle) v živote bábätka, najčastejšie práve v tomto veku, ale môže sa udiať aj v 3 či 5 mesiacoch veku. Bábätká totiž prechádzajú z „bábätkovského“ spánku na spánok viac podobný dospelým. Práve vyvíjajúci sa mozog spôsobuje nestabilitu v spánkovom režime. Okrem spánkovej regresie môžu mať na spánok 5-mesačného dieťaťa vplyv aj iné faktory ako hlad, nepohodlie, rast zúbkov alebo začínajúce ochorenie.
Ako pomôcť dieťaťu pri spánkových problémoch
Pri akejkoľvek z vyššie uvedených porúch spánku je dobré skontrolovať spánkovú hygienu, režim spánku a výživu. Zaistiť dieťaťu adekvátny spánok, dodržať pravidelný režim dňa, eliminovať nočné aktivity a návyky, nastaviť veku primerané limity, zabezpečiť pokojný a bezpečný spánok pre dieťa.
- Vytvorte dieťaťu spánkovú rutinu: Večerný rituál ako kúpeľ, masáž, tichá hra alebo čítanie rozprávky pomôžu dieťaťu ukľudniť sa a pripraviť sa na spánok. Dôležitá je predvídateľnosť a opakovanie rovnakých činností každý večer.
- Dodržiavajte pravidelný spánkový režim: Skúste aj rovnaký čas vstávania aj cez víkendy, pretože sa často stáva, že deti „doháňajú“ spánok cez víkend a potom sú pondelky pre vás aj pre ne náročné.
- Obmedzte používanie obrazoviek: Používanie obrazoviek - napríklad mobilov, tabletov či televízorov - pred spaním narúša prirodzenú produkciu hormónu melatonínu, ktorý prispieva k skráteniu času potrebného na zaspanie.
- Zabezpečte vhodné prostredie na spanie: Spálňa by mala byť tmavá, tichá a vyvetraná. Ideálna teplota v spálni je okolo 18-20°C.
- Naučte dieťa zaspávať samostatne: Položte dieťa do postieľky ešte bdúce, aby sa naučilo zaspávať samé a nebude potrebovať vašu pomoc pri každom prebudení.
Pohľad na spánok dojčiat a samostatnú izbu
Médiá priniesli informácie o štúdii Iana M. Paula, ktorá naznačuje, že bábätká, ktoré spia v samostatnej izbe od 4. mesiacov veku, sú na tom lepšie. James McKenna, svetový expert na spánok, však poukázal na to, prečo je vykonávanie výskumov o spánku bábätiek také ťažké a od podstaty neobjektívne. Vysvetlil, že sa to celé odvíja od paradigmy - teda od toho, s akými kultúrnymi predstavami o „dobrom a kvalitnom spánku“ výskumníci do prípravy štúdií vstupujú. Dojčenie a spánok sú úzko späté. Do takej miery, že James McKenna zaviedol termín "laktospánok", pretože udržanie dojčenia ako takého je do veľkej miery späté s nočným dojčením a spoločným spaním, ktoré dojčenie uľahčuje. Počas prvých minimálne 6 mesiacov veku dieťaťa sa väčšina odborníkov zhoduje, aby bábätko spalo v tej istej miestnosti, kde jeho rodičia. Nejde len o psychologický efekt, pocit blízkosti, ale i prevenciu zriedkavého syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Diagnostika a kedy navštíviť lekára
Jednoznačne zadefinovať a diagnostikovať poruchu spánku u dieťaťa, zvlášť u novorodenca, dojčaťa či batoľaťa, je veľmi náročné, keďže v tomto veku si ešte len osvojujú spánkové vzorce. V prípade, že sa rodičia sťažujú na nedostatočný spánok u svojho dieťaťa, je potrebné pátrať po príčinách. Ak už teda pozorujete, že vaše dieťa v spánku chrápe, alebo vás monitor dychu pravidelne upozorňuje na zástavu dýchania u dieťaťa, neváhajte a navštívte pediatra. Lekár by mal pri návšteve zhodnotiť stav dýchacích ciest u dieťaťa. Na diagnostiku môže byť potrebné vykonať aj polysomnografiu, teda podrobnú analýzu v spánkovom laboratóriu. Nezabúdajte ani na seba! Starostlivosť o bábätko je náročná a vyčerpávajúca. Snažte sa nájsť si čas aj na seba, aby ste mali dostatok energie a trpezlivosti pre svoje dieťa. Oddýchnutí a spokojní rodičia sú základom pre šťastné a pokojné bábätko.
tags: #5mesacne #dieta #a #poruchy #spanku