Ľudský choriový gonadotropín, známy pod skratkou hCG, je hormón, ktorý hrá kľúčovú úlohu v počiatočných fázach tehotenstva a slúži ako dôveryhodný ukazovateľ tohto stavu. Vďaka nemu ti vyjde pozitívny tehotenský test, no rovnako môže spôsobovať aj tehotenské nevoľnosti. Reč je o hCG - „tehotenskom hormóne“, ktorý by v žiadnom inom období tvojho života nemal byť vo zvýšenej koncentrácii vyplavovaný do krvi. Jeho prítomnosť je tak silným signálom zmien v ženskom tele, ktoré nastávajú po oplodnení a uhniezdení vajíčka. Pochopenie funkcie hCG, jeho dynamiky a hraničných hodnôt je zásadné nielen pre ženy plánujúce tehotenstvo, ale aj pre lekárov pri diagnostike a sledovaní priebehu gravidity.
Čo je ľudský choriový gonadotropín (hCG)?
Ľudský choriový gonadotropín alebo hCG je hormón, ktorý v ženskom tele začne narastať, ak dôjde k oplodneniu a uhniezdeniu vajíčka. Nazýva sa aj tehotenský hormón, je produkovaný konkrétne placentou a má na svedomí aj nárast iných hormónov - progesterónu a estrogénu. Produkovať sa hCG v tele začína v okamihu, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi na stenu maternice. HCG hormón (ľudský choriový gonadotropín) je látka, ktorú začína produkovať telo ženy krátko po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici. HCG sa začne produkovať v momente, kedy sa oplodnené vajíčko zahniezdi do steny maternice. Skratka hCG je primárne označenie tehotenského hormónu, ktorý sa odborne označuje ako ľudský choriový gonadotropín, resp. choriogonadotropín. Bežne sa jeho zvýšené hodnoty v moči či krvi spájajú s tehotenstvom. Je totiž produkovaný vyvíjajúcim sa embryom a následne placentou.
Hormón hCG, známy aj ako ľudský choriový gonadotropín, je kľúčovým indikátorom v ranom štádiu tehotenstva. Jeho detekcia, či už pomocou domácich tehotenských testov z moču, alebo presnejším laboratórnym vyšetrením z krvi, poskytuje ženám dôležitú informáciu o ich zdravotnom stave. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Je dôležité rozlišovať medzi alfa a beta jednotkami hCG hormónu, pretože alfa hCG sa v ľudskom tele môžu nachádzať aj mimo obdobia tehotenstva. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva. Práve preto sa ukazovateľ hCG v krvi deklaruje ako jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov skorého tehotenstva a jeho dynamika má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity. Hoci zvýšená hodnota HCG ukazuje tehotenstvo, istotu ponúka iba porovnanie jednotiek v HCG tabuľke.
Funkcie hCG v tehotenstve
hCG hrá zásadnú úlohu počas tehotenstva, pretože stimuluje tvorbu estrogénu a progesterónu, ktoré sú nevyhnutné pre udržanie tehotenstva a jeho hladký priebeh. Vďaka tejto „novovzniknutej“ hormonálnej hladine sa okrem iného zastaví ovulácia, dôsledkom čoho žene o pár dní či týždňov mešká menzes. Zvýšená prítomnosť hCG u ženy spôsobuje to, že steny maternice zhrubnú a u ženy sa zastaví ovulácia a omešká sa menštruácia. Ľudský choriový gonadotropín zohráva dôležitú úlohu počas tehotenstva, predovšetkým pri stimulácii žltého telieska na produkciu progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre vyvíjajúci sa plod. Táto stimulácia žltého telieska na začiatku tehotenstva zachováva sekréciu hormónu progesterónu. Všetky tieto hormóny spoločne pomáhajú budovať výstelku maternice a vysielajú signál do vaječníkov, aby prestali uvoľňovať vajíčka, čo je predzvesť pozastavenia menštruácie. Okrem toho sa hCG podieľa na angiogenéze placenty a kapilár tak, aby umožnil vyživovanie rastúceho embrya. Významná je aj jeho úloha v imunitnej tolerancii, keďže hCG pravdepodobne utlmujú imunitné bunky matky, čím chránia plod počas prvého trimestra. To prispieva k imunitnej tolerancii v maternici.
S razantným nárastom hCG sú spojené i tehotenské nevoľnosti. Jeho zvýšená hladina sa vo veľkom podieľa na symptómoch, ako sú nechutenstvo, nutkanie na zvracanie či zmenené vnímanie vôní a pachov. Samotný vzostup hladiny hCG v krvi má úzky súvis aj s nástupom tehotenských nevoľností a žalúdočných ťažkostí, ktoré sa objavujú v počiatkoch tehotenstva. Ženy majú citlivejší čuch, vyskytuje sa nechutenstvo alebo má žena častejšie pocity na zvracanie. V kombinácii s narastajúcimi hodnotami estrogénu a progesterónu, ktoré spomaľujú funkciu tráviaceho traktu, sa nie je čomu čudovať, ak je žene v prvých týždňoch tehotenstva nevoľno. Táto súvislosť je založená na detekcii a meraní hladiny hCG a úzko súvisí s výskytom rannej tehotenskej nevoľnosti.
Dynamika hladiny hCG počas tehotenstva
Hormón hCG sa počas prvého trimestra v ženskom tele zdvojnásobuje každý druhý až tretí deň. HCG sa v tele počas tehotenstva zdvojnásobuje každých 48 až 72 hodín, pričom jeho tvorba vrcholí okolo 11. týždňa tehotenstva. Od uhniezdenia oplodneného vajíčka sa v priebehu 48 až 72 hodín hodnota hCG v tele zdvojnásobuje, pričom vrchol krivky je okolo 10. až 11. týždňa. Hormón hCG sa z buniek, neskôr zodpovedných za vznik placenty, začína uvoľňovať 6 až 12 dní po počatí. „Hladina hCG hormónu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín,“ hovorí gynekológ Brennan Lang v článku Understanding HCG Levels by Week During Pregnancy. Tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, keď hladiny hCG dosahujú vrchol (90 000 až 100 000 mIU/ml). Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogénu a progesterónu. Do tohto okamihu by sa dala hladina hCG ľahko zistiť.
Od tejto fázy gravidity začína postupne klesať a to je i dôvod, prečo zvyknú tehotenské nevoľnosti počnúc druhým trimestrom zmiznúť. hCG klesá v tehotenstve zhruba od 11. - 12. týždňa. Najvyššie hodnoty hCG v tehotenstve sú približne okolo 9. - 11. týždňa. Práve vtedy hladina hCG vrcholí. Následne od konca 11. či začiatku 12. týždňa začína hodnota hCG klesať. V poslednom trimestri tehotenstva klesá koncentrácia hCG z maxima na približne štvrtinu a zostáva stabilná až do pôrodu. Jeho zvýšená hladina je v ženskom tele prítomná až do pôrodu a ustáliť na normálnych hodnotách by sa mala cca 7 dní po príchode bábätka na svet. Takpovediac hodnoty hCG eliminuje vylúčenie placenty z tela. Po pôrode sa hodnoty hCG postupne znižujú a mali by sa normalizovať približne do týždňa od pôrodu.
Metódy detekcie hCG a ich citlivosť
Hladina hCG stúpa v krvi približne 10 dní po oplodnení vajíčka a v moči možno zachytiť jeho zvýšenú hladinu cca 6 dní po uhniezdení oplodneného vajíčka na výstelke maternice. Zvýšené hodnoty sa teda dajú rozpoznať dvomi metódami: krvným testom a rozborom moču - napríklad aj tehotenským testom.Hladina choriového gonadotropínu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test. Paradoxne, práve v moči sa zvýšená hladina hCG objaví skôr než v krvi, a to približne do 6 až 7 dní od uhniezdenia oplodneného vajíčka na maternici.
Domáci tehotenský test z moču
Prúžkový, tyčinkový, kazetový alebo digitálny - všetky typy domácich tehotenských testov „sledujú“, či je hladina hCG v moči zvýšená a presahuje normálne hodnoty. Ak sa tak stane, na teste sa objaví legendárna druhá čiarka. Hoci je práve pozitívny tehotenský test prvým hlásateľom tehotenstva, omnoho spoľahlivejším je krvný rozbor. HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml (približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie). Najcitlivejšie tehotenské testy zaznamenajú zvýšenú hodnotu už od 10 mIU/ml. Citlivosť jednotlivých testov sa však líši z výrobcu na výrobcu, a preto sa odporúča s vykonaním domáceho tehotenského testu počkať, kým menštruácia mešká. V týchto dňoch je už totiž vysoká šanca, že test zvýšený hCG zachytí. To, v akom štádiu dokáže domáci test tehotenstvo zachytiť, zistíš podľa údajov na jeho obale. Čím menšia hodnota je na ňom vyobrazená, o to skôr vie test rozpoznať tehotenstvo. Hodnoty na testoch sa pohybujú od 10 mIU/ml (najcitlivejší) do 25 mIU/ml (nižšia úroveň citlivosti). Čím je hodnota mIU/ml nižšia, tým je test citlivejší. Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité tehotenský test urobiť správne.
Prvý pozitívny tehotenský test je dobré zopakovať po dvoch dňoch. Práve vtedy by v prípade tehotenstva mala byť druhá čiarka o niečo viditeľnejšia. V prípade pozitívneho výsledku sa žena môže objednať ku gynekológovi, ktorý ako jediný môže graviditu stopercentne potvrdiť. POZOR! Domáci tehotenský test síce prítomnosť hCG v moči odhalí, nezistí však jeho presnú hodnotu. Na zistenie presnej hladiny hCG absolvujte krvný test u gynekológa. Hladina hCG v moči v priebehu jednotlivých dní má menšiu výpovednú hodnotu, pretože koncentrácia hormónu v moči stúpa o jeden až dva dni neskôr ako v krvnom sére a nevypovedá presne o priebehu tehotenstva. V prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči.
Ako skoro si môžete urobiť tehotenský test? Najlepší čas na vykonanie tehotenského testu pre presné výsledky
Laboratórny krvný test na hCG
Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Koncentrácia hCG v krvi je násobne vyššia ako v moči. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Okrem toho, že sa z krvi tehotenstvo jednoznačne potvrdí, presné hodnoty tohto hormónu dokážu napovedať aj konkrétny týždeň gravidity. Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší, hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka. Zároveň vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza. Hoci zvýšená hodnota HCG ukazuje tehotenstvo, istotu ponúka iba porovnanie jednotiek v HCG tabuľke. Ak je žena tehotná, zvyšuje sa najprv HCG hodnota v krvi a až potom v moči, krvný test je teda istejší. To znamená, že krvný test sa robí aspoň týždeň po meškaní menštruácie, aby doktor mohol jasne odpovedať na otázku pacientky: "Som tehotná?". Okrem toho poskytuje hodnota HCG informácie v priebehu celého tehotenstva.
Existujú dva typy krvných testov na hCG: kvalitatívny a kvantitatívny. Kvalitatívny test určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva. Kvantitatívny test, často označovaný ako kvantitatívny rozbor krvi, stanovuje presné množstvo beta jednotiek hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu. Krvný hCG test sa vykonáva pred každým naplánovaným vyšetrením gynekológa a taktiež vtedy, keď ho lekár predpíše pri podozrení na abnormálne tehotenstvo. Pre odber krvi nie je potrebné byť nalačno, avšak je vhodné vynechať tučné jedlá tesne pred odberom, aby sa predišlo zakaleniu krvi, ktoré by mohlo skomplikovať jej vyšetrenie. Pri pravidelných a dlhodobo užívaných liekoch sa odporúča poradiť sa s vaším lekárom o potrebe prerušenia liečby pred odberom alebo nie. Výsledok krvného testu sa zvyčajne dozviete do niekoľkých hodín až jedného pracovného dňa, v závislosti od laboratória. Na výsledkovom liste nájdete nameranú hodnotu hCG, ktorá sa uvádza v jednotkách IU/l.
Hodnoty hCG v krvi počas tehotenstva
Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí sa používa pri IVF (oplodnenie in vitro) na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu. Normálna hladina hCG sa nezdvojnásobuje každé dva dni. „Hladina hCG detekovateľná v krvných testoch na začiatku tehotenstva stúpa rýchlosťou 35 až 200 % každé dva dni, čo je pomerne široký interval, ktorý sa dá ešte považovať za normu,“ hovorí lekárka Beata E. Seeberová. To je dôvod, prečo lekári málokedy venujú pozornosť konkrétnym hodnotám hCG a radšej sa zameriavajú na stúpajúci/klesajúci trend hormónu. Hodnoty hCG v krvi sa počas tehotenstva menia a ich dynamika je dôležitá pre sledovanie jeho vývoja. Lekárom sú známe tabuľkové hodnoty - normy, ktoré by mal ženský organizmus v jednotlivých týždňoch tehotenstva spĺňať. Práve na základe nich je možné sledovať vývoj plodu a včas reagovať na prípadné komplikácie či abnormality.
Nasleduje tabuľka s obvyklými hodnotami hCG v krvnom sére, ktoré sú orientačné a môžu sa individuálne líšiť.
| Týždne tehotenstva (od poslednej menštruácie - LMP) | Doba od počatia (približne) | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|---|
| 3 týždne | 1 týždeň | 5 - 50 |
| 4 týždne | 2 týždne | 5 - 426 |
| 5 týždňov | 3 týždne | 18 - 7 340 |
| 6 týždňov | 4 týždne | 1 080 - 56 500 |
| 7 - 8 týždňov | 5 - 6 týždňov | 7 650 - 229 000 |
| 9 - 12 týždňov | 7 - 10 týždňov | 25 700 - 288 000 |
| 13 - 16 týždňov | 11 - 14 týždňov | 13 300 - 254 000 |
| 17 - 24 týždňov (Druhý trimester) | 15 - 22 týždňov | 4 060 - 165 400 |
| 25 - 40 týždňov (Tretí trimester) | 23 - 38 týždňov | 3 640 - 117 000 |
Poznámka: Tieto hodnoty sú orientačné a môžu sa individuálne líšiť.
Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml. Hodnota hCG v 4. týždni tehotenstva je v priemere 5 až 426 mIU/ml a približne do 10. až 11. týždňa bude hodnota naďalej stúpať. U tehotných žien je hladina hCG v krvi > 30 IU/l. V prvom trimestri tehotenstva hladina hCG v krvi stúpa veľmi rýchlo a dosahujú maximálnu koncentráciu okolo 8. až 12. týždňa tehotenstva (až 300 000 IU/l). V poslednom trimestri tehotenstva klesá koncentrácia hCG z maxima na približne štvrtinu a zostáva stabilná až do pôrodu.
Neštandardné hodnoty hCG a ich interpretácia
Aj keď je hCG silným indikátorom tehotenstva, existujú situácie, kedy výsledky môžu byť nejednoznačné alebo dokonca falošné, prípadne signalizujú komplikácie.V niektorých tehotenstvách je hladina hCG výrazne nižšia alebo vyššia ako uvádzané hodnoty. V takom prípade je však nevyhnutné sa na túto tému porozprávať s gynekológom.
Nízka hladina hCG
Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením. Ak je hodnota HCG počas tehotenstva veľmi nízka alebo klesá, mohlo by to viesť k potratu alebo tehotenstvu mimo maternice (ako je mimomaternicové tehotenstvo). Nízka hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Nízka hladina hCG môže byť spôsobená nesprávnym určením termínu ovulácie a začiatku tehotenstva (k ovulácii došlo neskôr ako na 14. deň cyklu) alebo nedostatočne prosperujúcim tehotenstvom a blížiacim sa potratom. Môže signalizovať aj niektoré genetické anomálie. Hladina hCG býva mierne znížená pri tehotenstve s mužským plodom (čakáte chlapčeka). V niektorých tehotenstvách je hladina hCG neštandardne nízka, napriek tomu sa tehotenstvo vyvíja bez problémov a je zakončené pôrodom zdravého dieťaťa v primeranom termíne.
Vysoká hladina hCG
Vyššie hodnoty hCG môžu byť príznačné pre viacpočetné tehotenstvo. Veľmi vysoké hodnoty HCG však môžu znamenať viacnásobné tehotenstvo alebo malígny rast placenty. Hladina hCG býva mierne zvýšená pri tehotenstve so ženským plodom (čakáte dievčatko). Zvýšené hladiny hCG môžu byť spojené aj s niektorými genetickými anomáliami, napríklad Downovým syndrómom. Ak sa v tehotenstve stravujete vegánsky, mali by ste na to upozorniť svojho ošetrujúceho gynekológa, aby vedel správne prehodnotiť primeranú hladinu hCG a s tým súvisiace riziko genetických porúch viazaných na zvýšené hladiny tohto hormónu. Krvný hCG test môže odhaliť abnormality plodu, hrozbu potratu a genetické poruchy (Edwardsov alebo Downov syndróm).
hCG a mimomaternicové tehotenstvo
Hladina hCG sa v tele zvyšuje bez ohľadu na to, v ktorej časti ženského reprodukčného systému sa oplodnené vajíčko uhniezdi. Môže sa stať, že hladina hCG v krvi indikuje tehotenstvo, avšak na ultrazvuku nie je ani v 6. či 7. týždni nič vidieť. Vtedy lekár zaháji ďalší postup a žena je odoslaná na ďalšie vyšetrenia. Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. Bez ohľadu na to, že sa oplodnené vajíčko uhniezdilo mimo maternice, v období ranej gravidity nie je možné na základe tehotenského testu alebo hCG vyšetrenia krvi zistiť, či ide s určitosťou o mimomaternicové tehotenstvo. Až okolo 7. - 8. týždňa tehotenstva je možné na základe pomalšieho zvyšovania hladiny hCG alebo jej stagnácie nadobudnúť podozrenie, že tehotenstvo sa nevyvíja tak, ako má. Koncentrácia hCG v krvi, ktorá rastie príliš pomaly alebo klesá, môže naznačovať problém. Lekár na presné diagnostikovanie ektopického - mimomaternicového tehotenstva využíva ultrazvuk. Ak nie je možné pozorovať oplodnené vajíčko či gestačný vačok na ultrazvuku ani v 7. či 8. týždni, ide o mimomaternicové tehotenstvo a je nevyhnutné, aby lekár stanovil ďalší postup. Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.
Určite však na tento scenár nemysli, len čo uvidíš prvé dve čiarky na tehotenskom teste. Mimomaternicové tehotenstvo je ojedinelé - predstavuje len cca 2% všetkých tehotenstiev a väčšinou je sprevádzané zvýšenou teplotou, silnými bolesťami v podbrušku či krvácaním. Najčastejšie sa uhniezdi vo vajíčkovode (95-98 %), prípadne vo vaječníku alebo v brušnej dutine a zriedkavo v oblasti rohov maternice alebo v krčku maternice. Veľmi zriedkavé sú prípady, kedy mimomaternicové tehotenstvo existuje spoločne s tehotenstvom, ktoré je založené v maternici (tzv. heterotopická gravidita, vyskytuje sa takmer výhradne po IVF).
hCG pri prerušenom tehotenstve (potrat, zamlčaný potrat)
Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Ak je hodnota HCG počas tehotenstva veľmi nízka alebo klesá, mohlo by to viesť k potratu alebo tehotenstvu mimo maternice. Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie pri prerušenom tehotenstve zobrazí plod, ktorý nerastie jeden až dva týždne, embryo, menšie ako 25 milimetrov a zástavu jeho srdca (väčšie ako sedem milimetrov). Po prerušenom tehotenstve alebo potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú. Hodnotenie hCG v krvi má význam nielen pri potvrdení tehotenstva, ale aj pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat či zamlčaný potrat. Následne sa hCG testuje aj po potrate. Ženy riešia aj prípady, keď hCG stúpalo po potrate, čo môže byť v dôsledku pozostatku tkanív v maternici.
Zvýšená hladina hCG u mužov a netehotných žien
Bežne majú muži a netehotné ženy hodnoty hCG v krvi od 0 - 5 mIU/ml. Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Negatívnym signálom hCG hormónu v organizme je, ak sa v ňom objaví mimo tehotenstva. Zvýšená hodnota sa môže vyskytovať u mužov i žien. Ide o alfa jednotky hCG, ktorých prítomnosť vo zvýšenej miere, viac ako 0 až 5 mIU/ml, môže signalizovať vážnu zdravotnú indikáciu. Špeciálnym prípadom sú situácie, kedy sa hladina tohto hormónu abnormálne zvyšuje aj u mužov alebo žien, ktoré tehotné nie sú. Keďže to samo osebe signalizuje vážny zdravotný problém, je potrebné okamžite vyhľadať príčinu.
Zvýšený hCG môže byť v takýchto prípadoch príznakom:
- zhubného nádoru maternice alebo iných ženských pohlavných orgánov,
- niektorých typov nádorov v pľúcach, črevách alebo v obličkách,
- rakoviny semenníkov, rakoviny slinivky brušnej a rakoviny prsníka,
- rakoviny určitých častí endokrinného systému,
- zlyhávania obličiek.
Alfa jednotky hCG hormónu sú produkované v hypofýze, čo je hlavná podmozgová žľaza. Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie). Ak je tehotenstvo vylúčené, môže hodnota HCG poukázať dokonca aj na hormonálne súvisiaci nádor alebo už na priebeh nádorového ochorenia. HCG hodnota sa v rámci nádorovej liečby kontroluje každý týždeň. Zvýšený hCG je dôležitým diagnostickým kritériom pri sledovaní štádia a priebehu tehotenstva a má prediktívnu hodnotu aj v prípade niektorých chorôb a patologického priebehu tehotenstva, napríklad pri rôznych nádorových ochoreniach, napr. trofoblastickej chorobe alebo tumore zárodočného pôvodu.
hCG v asistovanej reprodukcii a ďalšie súvislosti
Hormón hCG je aplikovaný do tela ženy pri liečbe neplodnosti. Injekcie hCG sa využívajú na podporu ovulácie pri asistovanej reprodukcii. Preto zvýšená HCG hodnota na tehotenskom teste nemusí vždy ukazovať, že žena je tehotná. Po kryoembryotransfere (KET) teda umelom oplodnení kryokonzervovanými embryami sa hodnoty hCG exponenciálne zvyšujú a rastú. Hodnoty sa však líšia od štandardných noriem, preto je dôležité, aby aj tento faktor tehotenstva sledoval lekár veľmi podrobne.
Kedy sa ukáže hCG v krvi a v moči? Mnohé ženy sa pýtajú, kedy sa ukáže hCG v krvi, aby vedeli, kedy má zmysel absolvovať krvný test. hCG je možné zachytiť v krvi približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom. Hladina hCG v tehotenstve v jednotlivých týždňoch počas tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie) sú uvedené v tabuľkách. Namerané hodnoty sa v prípade štúdií líšia v závislosti od konkrétneho tehotenstva. Všeobecne platí, že hodnota HCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje. Okrem toho môže hodnota HCG podliehať veľkým rozdielom normálneho rozsahu a preto je tabuľka v tomto prípade len zavádzajúca.
Pre stopercentnú istotu tehotenstva je možné a často aj odporúčané dať si hladinu hCG zmerať priamo z krvi. Na základe výsledkov hCG testu môže gynekológ určiť rané tehotenstvo a posúdiť jeho priebeh. Na základe výsledkov krvného hCG testu a výsledkov komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť, v akom stave je plod. Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ. Je dôležité si uvedomiť, že tehotenský test, či už z moču alebo krvi, je len prvým krokom v diagnostike.
Dôležité informácie a odporúčania
Po akomkoľvek pozitívnom tehotenskom teste, či už z moču alebo krvi, je nevyhnutné navštíviť gynekológa. Lekár môže tehotenstvo potvrdiť ultrazvukom, posúdiť jeho správny vývoj a poskytnúť ďalšie odporúčania. V prípade nejasností, opakovaných falošne negatívnych alebo pozitívnych výsledkov, alebo pri podozrení na komplikácie ako mimomaternicové tehotenstvo či hroziaci potrat (čo môže signalizovať klesajúca alebo stagnujúca hladina hCG), je lekárska konzultácia nevyhnutná. Gynekológ na základe všetkých dostupných informácií, vrátane dynamiky hladiny hCG a výsledkov ultrazvuku, stanoví správnu diagnózu a navrhne ďalší postup.
Mnohé ženy, ktoré chcú mať dieťa študujú rozsah HCG tabuľky - či už za účelom overenia, či sú tehotné, alebo si chcú kontrolovať hodnotu HCG v priebehu tehotenstva. V rámci diskusných fór ženy diskutujú o vlastných skúsenostiach, ktoré súvisia s hodnotami hCG v rôznych fázach tehotenstva. Primárne sa radia s ostatnými ženami, či sú dané hodnoty hCG v konkrétnom období v poriadku. Niektoré ženy sa obávajú príliš vysokých hodnôt na základe tabuľky. V takom prípade je však nevyhnutné sa na túto tému porozprávať s gynekológom, čo odporúčajú aj viaceré ženy. Naopak, sú aj iné prípady, v ktorých ženy mali pozitívny tehotenský test, no hCG vyšetrenie u lekára potvrdilo veľmi nízku hladinu.
Pochopenie toho, ako a kedy hladinu hCG sledovať, ako aj interpretácia výsledkov, sú nevyhnutné pre správne načasovanie diagnostiky a prípadné ďalšie kroky. Nárast hCG hormónu teda - choriového gonadotropínu patrí k signálom, ktoré poukazujú na to, že došlo k oplodneniu a uhniezdeniu vajíčka. Prirodzene vyššia hodnota hCG teda značí prítomnosť tehotenstva.
tags: #aka #je #hranicne #hodnoty #hcg