Starostlivosť o dieťa alebo blízku osobu s inkontinenciou prináša rad výziev, pričom jednou z najvýraznejších je finančná záťaž spojená s nákupom hygienických potrieb. Tento článok poskytuje detailný prehľad o tom, ako funguje systém úhrad zdravotníckych pomôcok na Slovensku, aké zmeny nastali v roku 2024 a aké benefity môžu rodiny využiť v jednotlivých zdravotných poisťovniach.
Zmeny v predpisovaní inkontinenčných pomôcok od apríla 2024
Od začiatku apríla 2024 prišlo k zmene pri určovaní, ktoré podskupiny inkontinenčných pomôcok sa môžu predpisovať pri II. stupni inkontinencie a ktoré pri III. stupni inkontinencie. Zdravotnícke pomôcky z podskupiny B2.2 Vkladacie plienky ženské je od 1. 4. 2024 možné predpísať len pri III. stupni inkontinencie a nie aj pri II. stupni, ako tomu bolo doteraz.
Po novom preto platí, že v prípade II. stupňa inkontinencie môže lekár predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.1 a B2.1. Ak pôjde o III. stupeň inkontinencie, lekár môže predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4 a B5. Ak už má poistenec vystavený opakovaný predpis na zdravotnícke pomôcky z podskupín B2.2 alebo B4 pre II. stupeň inkontinencie, od 1. 4. 2024 je tento nárok obmedzený len pre III. stupeň.
Finančné limity pre úhradu pomôcok
Finančný limit pre II. stupeň inkontinencie je vo výške 14,77 eur na mesiac. V prípade III. stupňa inkontinencie sa finančný limit zvýšil, a to z pôvodných 51,94 eur na 59,73 eur na mesiac.
Zdravotná poisťovňa uhrádza inkontinenčné pomôcky do určitého finančného limitu. V roku 2024 došlo k niektorým zmenám v úhradách, ktoré spôsobili zmätky medzi pacientmi aj lekármi. Ak ste si nechali predpísať nový recept na inkontinenčné pomôcky v dátume medzi 1. 4. 2024 a 26. 4. 2024, v tomto období sa vám znížil počet hradených pomôcok podľa v tom čase platného zákona.
Nárok na pomôcky pre deti
Má vaše dieťa 3 roky a viac, a je naďalej plienkované? Informujte sa u lekára, či máte nárok na predpis plienok, nepremokavých podložiek či iných inkontinenčných pomôcok. Predpisovať ich môže odborný lekár, napr. urológ, gynekológ, neurológ. Plienky môže predpísať aj onkológ a chirurg. Pozor, nie pri každej diagnóze vzniká nárok! Taktiež musí mať dieťa minimálne 3 roky.
Postup pri získaní a výbere pomôcok
Inkontinenčné pomôcky sú zdravotnícke pomôcky. Nedá sa preto predpísať na recept ako lieky. Lekár na ich predpísanie použije tzv. lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Tento poukaz môže predpísať na papierový formulár alebo ho vystaviť elektronicky ako ePoukaz. V oboch prípadoch platí poukaz 30 dní. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava.
Odborný lekár vám vystaví e-recept na plienky, ktoré si vyberiete. Plienky si následne vyzdvihnete v ktorejkoľvek lekárni. Lekár môže vystaviť opakovaný recept až na 1 rok, aby ste nemuseli chodiť po predpis každý mesiac. Plienky si objednáte online a vyzdvihnete v lekárni. Každý mesiac si môžete zvoliť inú značku či veľkosť, pokiaľ vám tie predošlé nebudú vyhovovať. Toľko, koľko kusov sa zmestí do finančného limitu.
Benefity zdravotných poisťovní pre rodiny s deťmi
Výber zdravotnej poisťovne pre rodiny s deťmi je dôležitý, pretože poisťovne ponúkajú rôzne benefity, ktoré môžu uľahčiť starostlivosť o deti a zabezpečiť vyšší komfort pri zdravotnej starostlivosti.
Union zdravotná poisťovňa
Union zdravotná poisťovňa ponúka príspevok na plienky Pampers a produkty detskej výživy v hodnote až 240 eur ročne. Zľavy v tejto hodnote môžu získať rodičia, ktorí sú spolu so svojím dieťaťom poistení v Unione alebo majú podanú prihlášku. Celkový príspevok 120 eur na plienky Pampers je rozdelený na dvanásť mesačných, desaťeurových príspevkov na mesačné balenie plienok.
Pri každom z maximálne dvanástich nákupoch plienok v e-shope BENU lekárne sa celkový účet zníži vždy o 10 eur. Rovnakú desaťeurovú zľavu dostanú poistenci Unionu pri nákupe dojčenských mliek, detských príkrmov, nápojov alebo kozmetiky značky HiPP pri každom nákupe nad 40 eur v e-shope BENU lekárne. Tento príspevok sa nedá použiť na nákup počiatočnej dojčenskej výživy (mlieka) pre deti do šiestich mesiacov a ani na nákup potravín určených na osobitné lekárske účely.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)
VšZP naďalej ponúka svoju Peňaženku zdravia, ktorá je exkluzívnym benefitom tejto poisťovne. Peňaženka zdravia umožňuje rodičom a členom rodiny čerpať finančné príspevky na rôzne zdravotné služby a produkty, vrátane preventívnych prehliadok, očkovaní a ďalších výdavkov súvisiacich s deťmi. V Peňaženke zdravia MAXI môžete získať ročne finančný príspevok, ktorý je možné využiť vtedy, keď máte v Peňaženke zdravia MAXI plný počet členov, teda osem, ktorí sú poistencami VšZP.
Dôvera zdravotná poisťovňa
Dôvera zdravotná poisťovňa sa zameriava na rýchlu a dostupnú zdravotnú starostlivosť, pričom ponúka rôzne benefity pre deti, najmä v oblasti preventívnych programov. Pre poistencov Dôvery je k dispozícii zľava 10 % na produkty značky BEBELO v lekárňach a v e-shope Dr. Max. Rodičia a ich deti do 18 rokov, ktorí sú poistení v Dôvere, môžu získať späť na každého člena až 300 €, ktoré zaplatili v lekárni za lieky alebo dietetické potraviny.
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov
Osobe s ŤZP možno poskytnúť peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia. Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením hygieny sú výdavky na bežnú osobnú hygienu a hygienu domácnosti v dôsledku zdravotného postihnutia fyzickej osoby s ŤZP. Okrem úhrady zdravotnou poisťovňou môžu osoby s ťažkým stupňom inkontinencie (3. stupeň) požiadať aj o tento kompenzačný príspevok vo výške 19,51 € mesačne.
Výber správnej plienky a kvalita
Spotreba plienok je najmä u najmenších bábätiek pomerne vysoká, niektoré spotrebujú aj desať kusov za deň. Dôležité je zamerať sa na to, aby dieťatku plienky sadli, aby mali správnu veľkosť, netlačili ho, ale aby plienky nepretekali a aby sa v nich citlivá pokožka bábätka nezaparila. Kvalitná plienka musí byť plne priedušná, povrch plienky má byť neustále suchý a moč musí byť opakovane spracovávaný na gél. Japonské plienky sú známe svojou vysokou kvalitou, mäkkosťou a anti-alergénnymi materiálmi, vďaka čomu prekračujú európske štandardy kvality.
Zmena zdravotnej poisťovne
Ak ste sa rozhodli pre zmenu zdravotnej poisťovne, proces je jednoduchý a rýchly. Stačí navštíviť stránku zmenpoistovnu.sk, kde si môžete porovnať aktuálne benefity zdravotných poisťovní. Trvá to len približne 3 minúty. Ak by sa vám proces online prepoistenia zdal komplikovaný, máte možnosť bezplatne využiť asistenciu na telefóne od porovnávača zmenpoistovnu.sk. Na webstránke nájdete možnosť telefonickej asistencie a operátor vás bude kontaktovať do 24 hodín. Spoločne vás bude navigovať krok po kroku v procese online prepoistenia.
Pri výbere zdravotnej poisťovne pre rodiny s deťmi je dôležité zvážiť niekoľko faktorov: aké benefity sú pre vás najdôležitejšie, dostupnosť zdravotnej starostlivosti v mieste vášho bydliska a hodnotenie poisťovne od iných rodičov. Pamätajte, že od 1.8.2022 sa bábätko automaticky stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Ak by matka chcela poistiť bábätko v inej poisťovni, môže tak urobiť na základe podania prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne do 30.9. a bábätko sa stane poistencom novej poisťovne od 1.1. nasledujúceho roka.
tags: #ako #dostat #plienky #od #poistovne #pre