Mnoho párov si pri slovnom spojení biochemické tehotenstvo predstaví asistované či umelé oplodnenie. V skutočnosti ide o úplne iný špecifický druh tehotenstva, ktorý sa môže týkať každého druhu reprodukcie a každej ženy. Napriek tomu, že výsledkom biochemického tehotenstva je potrat, je úplne bežné, že v počiatkoch tehotenstva sa objavujú príznaky charakteristické pre začiatok štandardného tehotenstva. Tieto pocity a príznaky súvisiace s takýmto tehotenstvom sa však končia s príchodom menštruácie. Biochemické tehotenstvo je pojem, s ktorým sa v dnešnej dobe stretáva čoraz viac žien, a hoci môže byť emocionálne náročné, neznamená neplodnosť a nezabraňuje budúcim úspešným tehotenstvám. Dôležité je pochopiť, čo biochemické tehotenstvo znamená, ako ho rozpoznať a aké sú možnosti pre ženy, ktoré chcú po ňom opäť otehotnieť.
Čo je biochemické tehotenstvo a ako sa líši od klinického?
Chemická gravidita alebo biochemické tehotenstvo je také, ktoré zanikne ešte skôr, ako prejde do klinickej fázy, teda končí do 5. - 6. týždňa gravidity. Ide o skoré štádium tehotenstva, ktoré je síce potvrdené pozitívnym tehotenským testom, no končí sa spontánnym potratom ešte pred tým, ako je plod viditeľný na ultrazvuku. Z medicínskeho pohľadu je dôležité vnímať rozdiel medzi klinickým a biochemickým tehotenstvom. „Biochemickým tehotenstvom nazývame také tehotenstvo, ktoré zanikne skôr ako ho stihneme vidieť na ultrazvuku, čiže asi do 5-6 týždňa tehotenstva. Prakticky sa to prejaví tak, že žena objaví pozitívny tehotenský test, ale na ultrazvuku graviditu ešte nevidno. Potom začne krvácať ako počas normálnej menštruácie alebo silnejšie a plod sa potratí,“ vysvetlila MUDr. Alexandra Mamová.
Ultrazvukom ešte nie je možné pozorovať príznaky takéhoto tehotenstva. Graviditu možno pozorovať ultrazvukom až okolo 6. - 8. týždňa, a naisto okolo 8. - 12. týždňa tehotenstva. V momente, ako lekár či lekárka zbadajú gestačný vak, zachytia prítomnosť žltého telieska alebo potvrdia srdcové ozvy plodu, sa tehotenstvo z biochemického stáva klinickým. To znamená, že každé tehotenstvo v skorom začiatku (nepotvrdené ultrazvukom, teda do 5. týždňa) je biochemické.
Napriek tomu, že v tele ženy dochádza k úspešnému oplodneniu dominantného vajíčka dominantnou spermiou muža, počas procesu uhniezďovania dochádza k chybám, ktoré spôsobia, že plod nie je schopný ďalšieho vývoja. Oplodnené vajíčko sa síce podarí oplodniť spermiou, začne sa proces delenia a doputuje do maternice, kde sa pokúsi zahniezdiť (deje sa tak okolo 3 týždňov po prvom dni poslednej menštruácie). Niekde na tejto ceste však nastane chyba. Implantácia neprebehne kompletne, bunky sa ďalej nevyvíjajú do embrya a placenty a dochádza k včasnému potratu.
Pri uhniezďovaní sa už začalo s produkciou hormónu známeho ako tehotenský - hCG, teda ľudského choriogonadotropínu, ktorý je zachytiteľný pri krvnom teste v ambulancii gynekológa či gynekologičky, alebo pri klasickom testovaní z moču tehotenskými testami. Práve fakt, že tento faktor (chemický indikátor) zachytia testy, spôsobil, že sa mu hovorí chemické alebo biochemické tehotenstvo.
Zásadný rozdiel medzi klinickým a biochemickým tehotenstvom spočíva aj v hladine hCG hormónu. Zatiaľ čo pri klinickom tehotenstve sa hladina hormónu hCG znásobuje zhruba každých 48 hodín (až strojnásobujú), počas biochemického tehotenstva sa hladina hCG len mierne zvýši a postupne klesá. Preto ak test zopakujete, „duch“ alebo druhá čiarka zmiznú.
Ako bežné je biochemické tehotenstvo?
Biochemické tehotenstvá sú bežný jav. Než vedci a vedkyne vyvinuli supercitlivé tehotenské testy, mnohé ženy ani nevedeli, že prekonali potrat v ranom štádiu tehotenstva, teda včasný, veľmi skorý potrat. Zažili tzv. biochemické tehotenstvo, nie klinické. Mnohé si to doteraz ani nevšimnú, len zaznamenajú silnejšiu menštruáciu, ktorú môžu pripísať napríklad stresu.
Štatistiky a výskumy hovoria pomerne jasne. Podľa niektorých výskumov až 50 - 75 % spontánnych potratov možno pripísať biochemickému tehotenstvu. Tieto potraty končia zvyčajne do 5. týždňa gravidity, vtedy ich ešte nie je možné potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením. Zvyšné potraty už majú klinický charakter, pričom ďalšia najväčšia časť potratov sa udeje po 12. týždni. Predpokladá sa, že každé 4. tehotenstvo končí potratom, a to ešte skôr, ako to žena zaznamená. Približne 30 % tehotenstiev končí úspešným narodením dieťaťa, zatiaľ čo približne v 30 % tehotenstiev končí zánikom oplodneného vajíčka, pričom nedôjde ani k jeho uhniezdeniu v maternici. Biochemické tehotenstvá tvoria najväčšiu časť spontánnych potratov. Dokonca 18-22% tehotenstiev cez IVF (In Vitro Fertilization) je biochemických a teda končí skorým potratom.
Ako spoznať biochemické tehotenstvo?
Biochemické tehotenstvo je veľmi náročné spoznať. Dôvodom je, že príznaky sú veľmi často podobné štandardnej menštruácii. Problémom biochemického tehotenstva je, že pre ženu je náročné ho identifikovať a väčšina žien ani nevie, že takéto tehotenstvo zažili. Dôvodom náročnosti určiť, že takéto tehotenstvo prebieha, je, že ide o počiatočnú fázu tehotenstva. Ženy, ktoré dôkladne sledujú svoje telo, si však môžu všimnúť určité odchýlky v správaní svojho organizmu. Ak nemajú vedomosť o biochemickom tehotenstve, väčšinou aj určité príznaky prejdú mlčaním.
K typickým príznakom biochemického tehotenstva patrí oneskorená menštruácia, pokojne aj o 7 dní. Niektoré ženy uvádzali aj intenzívnejšie a dlhšie krvácanie. Objaviť sa môžu bolesti prsníkov, nafúknutie alebo bolesť v podbruší či kŕče. Tieto sprievodné príznaky sú však veľmi často typické aj pre štandardnú menštruáciu. V okamihu, keď sa menštruácia dostaví, si ženy ani neuvedomia, že mohlo prebehnúť biochemické tehotenstvo. Ženy opisujú menštruáciu po biochemickom tehotenstve ako silnejšiu, dlhšiu (trvá aj viac ako 7 dní) a s intenzívnejším krvácaním. Častým príznakom je, že menštruácia je oneskorená a cyklus sa tak stáva nepravidelným.
Pozitívny tehotenský test nemusí byť smerodajným, no môže sa objaviť s dvoma čiarkami, pričom jedna je veľmi slabá (tzv. „duch“). Nápovedou môže byť, ak je jedna z čiarok veľmi slabá. Ak sa partneri snažia o dieťatko a po vykonaní tehotenského testu sa ukážu dve čiarky alebo jedna silná a druhá len mierna viditeľná (tzv. duch), značí to v každom prípade pozitívny výsledok. V priebehu uhniezďovania dochádza k zvyšovaniu produkcie hCG hormónu. Práve jeho zvýšenú hladinu dokážu citlivé tehotenské testy z moču zachytiť. Často sa však stáva, že opakovaný test (o 2-3 dni) už ukáže negatívny výsledok, pretože hladina hCG pri takomto druhu tehotenstva rýchlo klesá. Hladina hCG hormónu pri biochemickom tehotenstve je v začiatkoch gravidity mierne zvýšená a postupne hodnota hCG klesá, keďže sa plod nevyvíja a na výstelke maternice sa vajíčko neprichytilo dostatočne stabilne.
Ak žena získa pozitívny tehotenský test a následne dostane menštruáciu, je veľmi dôležité vykonať opakovaný test alebo navštíviť lekára. Lekár môže vykonať krvný test na hCG, ktorý poskytne presnejšie informácie o tom, či tehotenstvo naozaj skončilo alebo je stále prítomné. Opakovaná kontrola je dôležitá, aby sa vylúčili ďalšie možné komplikácie, ako napríklad mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom hCG tiež nerastie správne, no vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť.
Čo spôsobuje chemické tehotenstvo?
Príčiny vzniku biochemického tehotenstva
Za priebehom takéhoto tehotenstva nikdy nestojí samotná žena. Výskumy poukázali primárne na to, že takéto tehotenstvo končí hlavne z dôvodu chromozomálnych abnormalít. „Takéto tehotenstvo vzniká v dôsledku chromozomálnych abnormalít,“ uviedla MUDr. Mamová. Tieto abnormality zodpovedajú za to, že sa plod - embryo nedokáže vyvíjať správne. Čím závažnejšie sú, tým je nižšia šanca na úspešné tehotenstvo a samotná príroda sa postará o vylúčenie oplodneného vajíčka - zygoty. Príčiny biochemického tehotenstva sú vo väčšine prípadov na strane embrya, nie matky. Najčastejšou príčinou sú odchýlky v chromozómoch embrya, napríklad nesprávny počet alebo štruktúra chromozómov, ktoré zabraňujú ďalšiemu vývoju. Tieto odchýlky vznikajú väčšinou náhodne pri delení buniek a nesúvisia so zdravotným stavom matky ani otca.
Po splynutí vajíčka so spermiou dostáva vzniknutá zygota od každej pohlavnej bunky rovnaký počet chromozómov, teda 46 - rapídne rastie a delia sa v nej bunky. Následne sa ako blastocyta implantuje do steny maternice. V biochemickom tehotenstve sa však stáva, že má zygota buď priveľa, alebo nedostatok chromozómov (nemalo ich dosť vajíčko či spermia, alebo priveľa), čo spôsobí, že sa embryo nevyvíja, ako by malo. Chyby sa dejú aj počas delenia buniek. Preto dochádza k spontánnemu potratu.
Ďalšou častou príčinou je aj neúspešná implantácia oplodneného vajíčka do maternice, pričom sa vajíčko nezachytí stabilne na výstelke maternice a odumrie kvôli nedostatočnej výžive. „Príčinou bývajú aj poruchy nidácie, teda uhniezdenia vajíčka. Niektoré vajíčka sa skrátka nezachytia na výstelke maternice, alebo sa uhniezdia príliš plytko a tým pádom nemajú dostatočnú výživu a odumrú,“ vysvetľuje ďalej MUDr. Mamová.
Hormonálne problémy môžu tiež zohrávať významnú rolu pri vzniku biochemického tehotenstva. Nerovnováha v hormonálnych hladinách, najmä progesterónu, môže brániť úspešnému uhniezdeniu oplodneného vajíčka do maternicovej sliznice, čo vedie k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Príčinou však môžu byť aj abnormality maternice, uchytenie vajíčka mimo maternice - mimomaternicové tehotenstvo, abnormálne hladiny hormónov, infekcie ako chlamýdie či syfilis, ale aj herpetické infekcie, toxoplazmóza a borélia, či zavedené vnútromaternicové teliesko. Ďalšie menej časté faktory, ako napríklad imunologické problémy, môžu tiež prispieť k biochemickému tehotenstvu. Niekedy imunitný systém ženy môže reagovať na oplodnené vajíčko ako na cudzí objekt a môže ho zamietnuť, čo vedie k predčasnému ukončeniu tehotenstva.
Rizikové faktory pre chemické tehotenstvo
Za rizikové faktory, kedy je výskyt biochemického tehotenstva pravdepodobnejší, sa považuje niekoľko aspektov. Štatistiky ukazujú, že výskyt tohto javu je častejší u žien vo vyššom veku, najmä nad 35 rokov, pretože s vekom klesá kvalita oocytov, plodnosť a ovariálna rezerva.
Medzi ďalšie významné faktory patria:
- Nerovnováha hormónov: Najmä nedostatočná hladina progesterónu môže sťažiť úspešné uhniezdenie vajíčka.
- Autoimunitné ochorenia: Môžu viesť k tomu, že imunitný systém ženy reaguje na oplodnené vajíčko ako na cudzí objekt.
- Častejšie infekcie a zápaly: Predovšetkým v oblasti malej panvy, pohlavné choroby (napr. chlamýdie, syfilis, herpetické infekcie), toxoplazmóza a borélia.
- Chyby maternice: Atypicky formovaná maternica alebo pozápalové stavy u ženy môžu ovplyvniť schopnosť uhniezdenia.
- Výskyt mimomaternicového tehotenstva v anamnéze.
- Nízka telesná hmotnosť (nízky BMI).
- Pomalé spermie muža (zlý spermiogram): Poškodenie genetického materiálu spermií môže negatívne ovplyvniť vývoj embrya po oplodnení.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi: Neliečená porucha zrážanlivosti krvi môže zvýšiť riziko.
- Nekontrolovaný diabetes a neliečená porucha štítnej žľazy.
- Opakované kyretáže.
- Vonkajšie vplyvy: Nadmerné fajčenie, pitie alkoholu, užívanie drog a niektorých liekov zvyšuje oxidačný stres buniek, ktorý poškodzuje kvalitu vajíčok aj spermií. „Často môžu za vylúčenie embrya z tela matky aj vonkajšie vplyvy ako alkohol, drogy, lieky, namáhavá práca, stres, nedostatočné množstvo vitamínov v tele alebo úraz,“ dodáva MUDr. Mamová. Nepreskúmaný je aj vplyv stresu na potraty. Stres sa považuje za jeden z civilizačných faktorov podieľajúcich sa na neplodnosti populácie.
Ako rýchlo po biochemickom tehotenstve môžem otehotnieť?
Jedna z najčastejších otázok, ktorú si ženy kladú po prekonaní biochemického tehotenstva, je, ako rýchlo môžu opäť skúsiť otehotnieť. Dobrou správou je, že biochemické tehotenstvo v drvivej väčšine prípadov neznamená, že žena nie je následne schopná otehotnieť. Naopak, mnohé ženy počnú po takomto tehotenstve dieťa skoro.
MUDr. Alexandra Mamová upresňuje: „V drvivej väčšine prípadov to na telo ženy ani menštruačný cyklus nemá žiadny dopad, ovulácia aj menštruácia pokračuje tak, ako keby ani tehotná nebola. Takisto po biochemickom tehotenstve môže žena normálne otehotnieť znova, už aj nasledujúci mesiac, nie je dôvod čakať. Úplná väčšina žien je schopná donosiť normálne zdravé dieťatko po biochemickom tehotenstve.“ Kedže sa embryo nevyvíjalo tak, ako malo, a samovoľne, spontánne odišlo z maternice, nie je dôvod, aby ste s ďalším otehotnením čakali. Šance sú vysoké.
Diskusie medzi ženami, ktoré prešli touto skúsenosťou, často odrážajú rôzne odporúčania, ale prevažuje názor, že čakať nie je nevyhnutné. Jedna žena sa pýtala: „Chcem sa opýtať tých, ktorí si prešli biochemickym tehotenstvom, alebo teda skorym potratom (6tt) bez následného čistenia, či ste sa mohli hneď začať snažiť o babo? Ja teraz mením doktora a jeden mi povedal, že sa môžeme hneď snažiť a druhy, že máme mať 3 mesiace pauzu, lebo ze by to mohlo podobne dopadnúť.. Ostala som zaskočená.. Tak by ma zaujímala vaša skúsenosť.“
Odpovede zo skúseností iných žien sú povzbudivé:
- „Ale podľa mna je to hlúposť, nakoľko po kyretazi staci počkať jeden až dva cykly a potom môže žena otehotnieť. A to je chirurgicky zákrok, čistenie. Ak ide o biochemické alebo samocistenie, ja si myslím že čakať netreba vôbec. Resp max jednu mrchu.“
- „Ja som hneď po biochemickom otehotnela (bez čakania) a už som v 6.mesiaci. Mne zas Dr poradil nečakať, že je maternica pripravená (zväčšená?) a sú teda vyššie šance.“
- „Ja som mala biochemicke v aprili a otehotnela som hned po prvom dalsom cykle v juni. Žiaľ, opäť v 6tt skončilo….Teraz mam opäť ovu tak snáď….možno do tretice bude všetko ok. Doktor vravel, že nie je dovod nesnažiť sa. Po biochem tehu telo bezi dalej. Tak verim.“
- „Ja som tiež hneď na ďalší cyklus po biochemickom otehotnela…. A to som si ani ovulaciu nesledovala čiže ozaj tam je potom asi väčšia šanca.“
- „Ja som hneď na druhy cyklus otehotnela, teraz som v 7. mesiaci.“
- „December biochemicke, dlho som sa cistila, hned po 1. ms som ostala opat tehotna, ale opat bipchemicke, to bol februar. To uz som sa necistila, len klasicka trosku silnejsia ms. Dalsi cyklus som otehotnela a uz sme to dali do uspesneho konca. Mne v zahranici povedali, ze sa mozme nadalej snazit, ze vacsina zien ma biochemicke tehu a ani o tom nevie. Ze je to upl e prirodzene a konci nom vacsina tehotenstiev.“
- „Ja som otehotnela hned dalsi mesiac po biochemickom tehotenstve a vsetko bolo ok.“
Niektoré páry sa aj napriek odporúčaniam obávajú: „Nam odporucili tiez pockat tie tri mesiace, bali sme sa tak sme pockali a potom sa podarilo hned na prvu supu, tehotenstvo v pohode a dalsie dietatko potom ani nevieme kedy a ako sa nam podarilo. Ale dnes by som uz necakala, asi to nie je nevyhnutne, ved je to ako silnejsia ms a skutocne to zenske telo je akoby pripravene..“Tieto skúsenosti naznačujú, že telo ženy sa po biochemickom tehotenstve rýchlo zotavuje a je pripravené na ďalšie počatie. Samotný fakt oplodnenia a uhniezdenia môže byť pre budúce tehotenstvá povzbudivým signálom. Telo ukázalo, že implantácia je možná.
Vo väčšine prípadov biochemické tehotenstvo nevyžaduje žiadny lekársky zákrok. Zánik biochemického tehotenstva tiež nevyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť či liečbu (invazívny zákrok treba zvyčajne pri potrate vo vyššom týždni tehotenstva alebo komplikáciách). Ovulácia sa obnoví väčšinou v nasledujúcom cykle, niekedy už 2 až 6 týždňov po strate. Zo zdravotného hľadiska nie je dôvod s ďalšími pokusmi čakať, pokiaľ lekár neodporučí inak.
Avšak, pri opakovanom biochemickom tehotenstve je situácia odlišná. V prípadoch, kedy sa ženám nedarí otehotnieť a zažívajú podobné príznaky biochemickému tehotenstvu častejšie, je potrebné vyhľadať pomoc odborníka. Netreba však panikáriť, dôvodom nemusí byť len genetika, ale pokojne aj spomenuté rizikové faktory. Štúdie sledujúce ženy s anamnézou viacerých biochemických strát po asistovanej reprodukcii zaznamenali postupné znižovanie miery živých pôrodov v ďalších cykloch, pričom pravdepodobnosť živého narodenia klesala s počtom predchádzajúcich biochemických strát. Je dôležité mať na pamäti, že „mať jedno chemické tehotenstvo neznamená, že nemôžete donosiť dieťa do termínu.“
Prevencia a podpora plodnosti po biochemickom tehotenstve
Dá sa včasnému potratu predísť? Nedá sa mu predísť, ani sa mu zabrániť, nakoľko potraty sú jedným z opravných mechanizmov pri chybách v ľudskej reprodukcii. Existujú však vyššie spomínané rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jeho vzniku. Hoci žiadna systematická alebo účinná prevencia, ako predísť včasnému potratu, neexistuje, v zásade možno hovoriť len vo všeobecnej rovine.
To, čo môžete urobiť, je dodržiavať zdravú životosprávu, zlepšiť svoje stravovacie návyky, vyhýbať sa fajčeniu, alkoholu a snažiť sa prijímať dostatočné množstvo minerálov či vitamínov. Podporte svoj organizmus zvýšeným príjmom kyseliny listovej, ktorá znižuje riziko spontánneho potratu a priaznivo vplýva na neskorší vývoj plodu. Dôležité je tiež začať so skorým užívaním prenatálnych vitamínov a upraviť životný štýl.
Výživa patrí medzi faktory, ktoré preukázateľne ovplyvňujú plodnosť. Osobitne sledovanou skupinou živín sú omega-3 mastné kyseliny, predovšetkým DHA a EPA. Dostatočné hladiny vitamínu B12, aktívneho folátu a železa v prvom trimestri sú spájané s nižším rizikom potratu. Strava však nie je jediný premenný faktor. Fajčenie a nadmerný alkohol zvyšujú oxidačný stres buniek, ktorý poškodzuje kvalitu vajíčok aj spermií. Taktiež je dôležité odstrániť zo života stres a namáhavú prácu.
Ak sa vám nedarí otehotnieť a každý mesiac prežívate príznaky podobné biochemickému tehotenstvu, mali by ste vyhľadať odbornú pomoc. Môže ísť o signál, že je potrebné podrobnejšie preskúmať potenciálne príčiny.
Emocionálny dopad a kedy vyhľadať odbornú pomoc
Biochemické tehotenstvo je pre ženy veľmi citlivou témou. Najväčšou zradou je, že množstvo žien si to, že zažili biochemické tehotenstvo, ani nemusí všimnúť. Avšak pre ženy, ktoré veľmi túžia po bábätku, môže aj biochemické tehotenstvo viesť k rôznym stupňom smútku zo straty. V niektorých prípadoch ženy pociťujú malý smútok, u iných zas môže byť intenzívnejší. Rovnako v poriadku je nebyť depresívny a celú situáciu brať s nadhľadom.
V každom prípade by ste sa za svoje pocity nemali hanbiť a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc. Je dôležité venovať si čas, sústrediť sa na seba a svoje emócie, pretože ťažké prežívanie akéhokoľvek potratu je normálne a nie ste v tom sama. Starajte sa ako o svoje telo, tak aj svoju emocionálnu stránku - teda nezabúdajte dbať na psychohygienu. Ak je to potrebné, neváhajte vyhľadať akúkoľvek, aj psychologickú pomoc.
Odborníci zároveň varujú ženy pred príliš častým a skorým testovaním tehotenským testom, ktoré je v prípade dlhodobého snaženia sa o bábätko stresujúce. „Dnešné tehotenské testy dokážu zachytiť zvýšenú hladinu hormónov veľmi skoro, už 10 dní po oplodnení, čo môže byť problémom,“ dodávajú odborníci. Tento priskorý a častý monitoring môže viesť k zbytočnému sklamaniu a psychickej záťaži, čo nie je ideálne pri snažení sa o dieťatko. „Ak môžem poradiť, neupinaj sa na to, že sa to podarí hneď teraz alebo o mesiac, lebo budeš možno zbytočne sklamaná.. Je veľa žien, ktoré počkali veľmi rýchlo po potrate, ale aj veľa žien, ktorým sa dlho nedarilo,“ uviedla jedna zo žien v diskusii. Je preto dôležité nájsť rovnováhu medzi snahou o počatie a starostlivosťou o vlastné duševné zdravie.
Ak máte pocit, že ste prekonali viacero biochemických tehotenstiev alebo máte akékoľvek obavy a cítite, že sa potrebujete s niekým poradiť, neváhajte osloviť svojho gynekológa či gynekologičku. Hoci jedno biochemické tehotenstvo zvyčajne nehovorí nič o schopnosti donosiť zdravé dieťa, ak sa opakuje, má zmysel hľadať príčiny spolu s odborníkom.
tags: #ako #rychlo #po #biochemickom #tehotenstve #mozem