Neuveríte, ako rýchlo pomôcť bábätku pri zápche: Kompletný sprievodca detskou zápchou

Úvod: Častý problém malých brušiek

Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Zápcha dojčatá dokáže poriadne potrápiť, a keď dieťa trpí zápchou, môže to byť nepríjemné nielen pre neho, ale aj pre celú rodinu. Podobne ako u dospelých sa zápcha prejavuje zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania. Aj u detí tento stav vyvoláva pocit výrazného diskomfortu, ktorý sa môže prejaviť bolesťami bruška, stratou chuti do jedla, plačlivosťou či horším spánkom. To všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka. Zápcha, teda obstipácia, je upchatie hrubého čreva stolicou. Ide o pomerne častý problém a bežne sa vyskytuje aj v detskom veku. Tento článok sa zameriava na to, ako zistiť, či ide skutočne o zápchu, čo ju spôsobuje a ako dieťaťu šetrne pomôcť.

Čo je zápcha a ako sa prejavuje u bábätiek?

Za zápchu označujeme stav, kedy sa dieťa nemôže vyprázdniť po dobu dlhšiu ako 48 hodín, stolica je pri vyprázdňovaní nadmerne tvrdá a vyprázdňovanie je pre dieťa ťažké. Podľa tejto definície sa za zápchu nepovažuje stav, kedy je interval medzi vyprázdňovaním dlhší, aj niekoľkodňový, ale stolica odchádza bez ťažkostí a má normálnu konzistenciu. Symptómy zápchy u bábätka sa väčšinou spájajú s ich nespokojnosťou a podráždením. Tým, že žalúdok nepracuje správne a dieťatku sa nedarí vyprázdniť, objavujú sa príznaky, ktoré môžu jasne poukazovať na problém so stolicou.

Ak bábätko nekaká dlhšie ako 3 dni, odporúča sa sledovať jeho správanie, príjem potravy a jeho reakcie. Ak je bábätko uplakané, nekľudné a má suchú, malú stolicu alebo naopak nezvyčajne veľkú, môže to naznačovať zápchu. Pokiaľ dieťa trpí zápchou, znamená to, že sa vyprázdňuje veľmi zriedkavo, v intervaloch dlhších ako 72 hodín. Stolica býva veľmi tuhá, hustá, tvrdá v malých kúskoch, často pripomínajúca „bobky“, a je spojená s bolesťami pre jej veľký priemer alebo s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tú tuhú. Počas kakania sa dieťatko môže prehýbať v chrbte a/alebo plakať. Je dôležité mať na pamäti, že dojčatá sa pri kakaní bežne namáhajú, keďže často kakajú v ľahu. Pohyby čriev dieťaťa sú potom menej časté, ako býva zvykom.

Je potrebné si všímať, ak dieťa trpí zápchou, nasledovné signály:

Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov.
Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania, čo môže signalizovať porušenú kožu v tejto oblasti.
Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania.
Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška.
Iritujúce správanie.
Denné aj nočné cvrknutie, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť a často si únik nevšimnú.

Frekvencia a konzistencia stolice: Čo je normálne?

Frekvencia stolice u bábätka je veľmi individuálna záležitosť. Tabuľkové hodnoty sú vždy len orientačné, no pre potreby rodičov nie je na škodu vedieť, ako často by malo bábätko kakať. Keď trávenie dieťatka funguje tak, ako má, stolica je pravidelná a mäkká. V prvých týždňoch budú bábätká kakať častejšie, a to hlavne tie, ktoré sú dojčené. Materské mlieko je totiž ľahko stráviteľné a niekedy črevami detí doslova preletí.

U novorodenca sa prvej stolice po narodení dočkáte približne po 36 hodinách. Hovorí sa jej smolka. Tvrdá stolica u novorodenca môže byť takisto príznakom dojčenskej zápchy. Rozličná frekvencia stolice je u detí dojčených materským mliekom a u detí kŕmených náhradou - umelým mliekom. Ak je bábätko dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa však môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém. Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku. Plne kojené dieťa staršie ako 1 mesiac nemusí mať stolicu niekoľko dní, ba aj dlhšie, a pritom nejde o zápchu. Je to vďaka materskému mlieku, ktoré zaisťuje prítomnosť správnej mikroflóry v čreve, a k zápche u výlučne dojčených detí prakticky nedochádza. Výlučne dojčené deti môže vo veku okolo 3 - 6 týždňov aj prestať kakať s dennou frekvenciou. Teda dieťa nekaká, ale zároveň nemá problém s bruškom a aj po viac dňoch, kedy nekakalo, sa následne vyprázdni bez problémov. Sú deti, ktoré takto kakajú obdeň, raz za 3 - 4 dni, prípadne raz za týždeň - dva.

Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň. Pri zápche je dôležité si všímať aj to, akú konzistenciu stolica má. Pri umelom mlieku je konzistencia tuhšia a objemnejšia. Postupne sa frekvencia vyprázdňovania u bábätka stabilizuje okolo 4. až 6. mesiaca, kedy sú bežné priemerne dve stolice za deň. U detí od štyroch rokov je to jedenkrát za deň.

Typy a príčiny zápchy: Od funkčnej po organickú

Dôvodov, prečo sa bábätko nemôže vykakať, je naozaj veľké množstvo. V prípade dojčiat či batoliat často ani nie je možné samotnú príčinu odhaliť. Vo viac ako 90 % prípadov sa však vyskytuje práve funkčná zápcha. Funkčná zápcha znamená, že dieťa netrpí žiadnym základným ochorením a nemá anatomické problémy s gastrointestinálnym traktom. Liečba funkčnej zápchy spočíva v obnove schopnosti čreva pracovať tak, ako by malo.

Táto forma zníženej frekvencie vyprázdňovania je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať. Zápcha u malých detí je nezvyčajná, a to najmä vtedy, keď ešte nejedia tuhú stravu. Vtedy je najčastejšou príčinou umelé mlieko, ktoré vášmu dieťatku nemusí vyhovovať (niektoré umelé mlieka sú ťažšie stráviteľné). Zápču u bábätiek však najčastejšie spôsobuje zmena stravy, teda prechod z materského mlieka na prvé príkrmy.

Ďalšie časté príčiny funkčnej zápchy zahŕňajú:

Dehydratácia dieťaťa - nedostatočný príjem tekutín.
Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny.
Nesprávna príprava umelého mlieka (napr. nesprávne riedenie), alebo prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka. Odporúča sa, keď nájdete pre svoje dieťa to „správne“, pri ňom ostať.
Ľahšie choroby ako virózy, poprípade užívanie niektorých liekov (proti bolesti, vitamín železo). Jednou z častých príčin zápchy u detí sú aj lieky, najmä lieky proti bolesti a antacidá.
Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života.
Prerezávanie zúbkov. To síce nemá priamu súvislosť so zápchou, avšak niektoré deti v tomto období kvôli bolesti a diskomfortu papajú menej, takže aj pohyby čriev sú zriedkavejšie.

Na druhej strane však výskyt zápchy nemožno podceniť, zvlášť, ak sa tento stav opakuje. Môže ísť o chorobnú, resp. chronickú zápchu. Táto forma zápchy má organickú príčinu. Je vhodné vyšetrenie u lekára. Len v 5 % prípadov spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia, teda organickú príčinu, alergie alebo intolerancie. Zápcha je spôsobená buď črevnými, metabolickými, hormonálnymi alebo nervovosvalovými ochoreniami. Niektoré z týchto ochorení sa prejavia zápchou už krátko po narodení, aj bez závislosti od spôsobu výživy dieťaťa. Sú to predovšetkým ochorenia čriev. Organické ochorenia musí vždy potvrdiť alebo vylúčiť lekár.

Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať:

Alergie (lepok, laktóza, bielkovina kravského mlieka, alebo konkrétna potravina).
Ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza), Hirschsprungova choroba (pomerne vzácne vrodené ochorenie, ktoré sa prejavuje ako črevná nepriechodnosť).
Neurologické, endokrinné problémy alebo problémy neurologického charakteru.
Gastroenterologické ochorenia, napr. poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť (rieši sa na proktológii a psychológii zároveň), digestívne a metabolické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza) a rôzne zápaly.

Psychologické faktory ovplyvňujúce vyprázdňovanie

Niekedy za zápchou u detí stoja aj psychologické príčiny. Môže ísť o stresové situácie, pocit strachu alebo negatívny zážitok. U menších detí môže tiež zápchu spôsobiť strach z vyprázdňovania. U starších detí môže byť spúšťačom zápchy zadržiavanie stolice. Deti môžu ignorovať nutkanie na stolicu, napríklad keď sú veľmi zaneprázdnené hrou alebo sa cítia nepríjemne pri používaní verejnej toalety (aj tej v škôlke/škole) alebo nechcú ísť na veľkú potrebu na návšteve.

Väčšinou za zápchou môžeme hľadať príčiny v určitých životných obdobiach, ako sú prechod na umelé mliečko, prechod na pevnú stravu, odplienkovanie, učenie na záchod, nástup do škôlky alebo školy, krátka choroba či neznáme prostredie, cestovanie alebo rozvod rodičov. Príčin môže byť hneď niekoľko.

5 tipů, jak naučit dítě na nočník. I bez stresu

Tzv. psychický blok: Zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako sú hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia (nástup do škôlky či školy, kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie (nevhodný nácvik alebo priveľmi autoritatívny či ochraňujúci-úzkostlivý prístup) dieťaťa na nočník (niektoré lekárky odporúčajú po 18. mesiaci) alebo záchod, ktoré vyvoláva strach, stres, rozčúlenie alebo úzkosti. Medzi ďalšie príčiny patrí aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), alebo aj sexuálne zneužívanie. Tieto situácie môžu vyústiť do funkčnej zápchy, ktorá je u detí najčastejšia.

Je potrebné si uvedomiť, že tráviaci systém u bábätka je citlivý a postupne sa vyvíja. Zlepšujú sa aj procesy vyprázdňovania. Niekedy rodičia veľmi rýchlo si všimnú, keď sa dieťa „pučí“, krčí, snaží sa tlačiť a plače, mrnčí a ochká. Lenže podľa lekárok a lekárov stále nemusí ísť o zápchu, ale len o proces učenia sa vyprázdňovať, ku ktorým deti skôr či neskôr samy dospejú. Najmä počas takých období ako odplienkovanie či učenie sa na nočník alebo záchod. V skutočnosti sa učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník. Prvé takéto „pučenie“ sa objavuje už u novorodeniatok.

Kedy vyhľadať lekára: Varovné signály a závažné príznaky

Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré si povieme nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia. Ak zápcha u vášho dieťatka pretrváva a vy si neviete rady, navštívte pediatra. Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak má vaše dieťa vyššie uvedené príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne. Alebo keď máte akékoľvek obavy. Ideálne je zápche a stavom vedúcim k zápche predchádzať. Ak sa zápcha rieši včas, znižujete tiež riziko jej vyústenia do chronickej zápchy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť zápcha dieťatka príznakom iného ochorenia.

Prevencia zápchy: Základ zdravého trávenia

Najdôležitejšie je stavom zápchy predchádzať. To znamená, že najlepším liekom na zápchu je prevencia. Z hľadiska funkčnej zápchy u bábätiek je to primárne úprava jedálnička a pravidelnosť stravy. Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť.

Tu je 12 metód (všeobecných odporúčaní) dôležitých najmä ako prevencia, ale aj ako domáce riešenie v prípade, že problémom je psychický blok alebo zlá životospráva dieťaťa:

Peristaltiku - pohyb čriev ovplyvňuje aj prvé jedlo dňa. Keď učíme deti pravidelne papať, nemali by sme raňajky vynechávať - najmä u detí, ktoré začali chodiť do škôlky, alebo keď doma nestíhame. Cez víkendy zase neposúvajte čas raňajok len preto, že si chcete dlhšie pospať. Pravidelné kakanie vyžaduje aj pravidelnú stravu.
Úprava stravy s dostatkom vlákniny. Vyvážená strava znamená dostatok ovocia a zeleniny, čím zabezpečíte deťom aj príjem potravín s obsahom vlákniny. Tieto nestráviteľné časti potravín zväčšujú objem stolice, napríklad tie rozpustné vo vode viažu vodu a zmäkčujú stolicu. Všeobecnou radou pri zápche je zvýšiť práve jej príjem, no napríklad pre menšie deti sa odporúča jesť 20 gramov vlákniny denne (pre adolescentné dievčatá 29 gramov, adolescentných chlapcov 38 gramov denne).Potravinami s vysokým obsahom vlákniny sú: Pšeničné otruby, psyllium, petržlenová vňať, biela fazuľa, sušené ovocie - marhule, slivky, figy, broskyne, jabĺčka (užívajte s mierou, lebo obsahujú priveľa kalórií), mandle, nelúpaný hrach, šošovica, celozrnný chlieb, avokádo, maliny a černice, artičoky, paštrnák, ružičkový kel, kaleráb, biela kapusta, batáty, zemiaky, špenát, ovsené vločky. MUDr. Patrícia Miháliková odporúča jesť radšej častejšie a v menších dávkach, uprednostniť tekutejšiu stravu pred tuhou (v období tvrdej stolice), ak zeleninové šťavy, voľte riedené vodou. Mamičkám sa osvedčil aj ľanový olej alebo ľanové semienko pomlieť a namočiť, aby napučalo.
Nevhodné potraviny a potraviny, ktoré vyraďte, ak sa trápite so zápchou. Nemusíme pripomínať, že pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry bremenom. Ak deti nejedia ani dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, aj to zápchu zhoršuje. Lekárka Miháliková napríklad odporúča znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho, čerstvého pečiva, hustých, sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí. Ak si všimnete u detí zhoršené kakanie v dlhšom trvaní, nastoľte „diétu“ a vylúčte z jedálnička: varenú mrkvu, varenú ryžu, banány, mak, čokoládu, kakao, tvrdé syry. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku sa neodporúča podávať čaje.
Pravidelný a dostatočný príjem tekutín. Žiadne sladené nápoje, žiadne sirupy a džúsiky, ale pravidelne piť najlepšie čistú vodu, vincentku u starších detí - zväčší sa objem mäkšej stolice. Vylúčte čierny a zelený čaj, sódy, pretože obsahujú kofeín. U detí starších ako dva roky môžete skúsiť rôzne bylinkové čaje, ale veľmi opatrne. Deti by mali piť počas celého dňa, keďže tekutiny zmäkčujú stolicu.
Tu sú všeobecné odporúčania príjmu tekutín u detí podľa veku (príjem ale variuje od dieťaťa k dieťaťu a je to tak v poriadku, zdroj: EFSA - Európsky úrad pre bezpečnosť potravín):
- Deti v 2 rokoch: 1100-1200 ml tekutín denne (niektorí experti odporúčajú pre ročných pohár tekutín denne, dvojročných dva poháre tekutín - najlepšie vody atď)
- Deti v 3 rokoch: 1300 ml tekutín denne
- Chlapci a dievčatá vo veku 4-8 rokov: cca 1,6 litra tekutín denne (minimum 1,2 litra)
- Dievčatá vo veku 9-13 rokov: 1,9 litra tekutín denne (minimum 1,5 litra)
- Chlapci vo veku 9-13 rokov: 2,1 litra tekutín denne
- Adolescenti vo veku 14 rokov a starší sú považovaní za dospelých v súvislosti s príjmom tekutín: 2 litre pre ženy a 2,5 litra pre mužov.
Dostatočný pohyb, fyzická aktivita. Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. Deti potrebujú počas dňa vybehnúť von, zacvičiť si, zaplávať, bicyklovať, alebo už len obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu udržiava organizmus v zdraví, navyše zrelaxuje telo a upokojí myseľ.
Masírovanie bruška, cvičenie nožičkami u bábätiek. U malých bábätiek môžete praktizovať masírovanie bruška (v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka), pri prebaľovaní cvičenie nožičkami krúživými pohybmi a pokrčením v kolienkach a pritlačením kolienok jemne k brušku. Existujú aj fyzioterapeutické cvičenia hrou. Vhodným olejčekom (napr. nechtíkový krém) môžete natrieť aj okolie konečníka, kde došlo k narušeniu kože.
Nácvik vyprázdňovania u malých detí. Ak dieťa už učíte na vyprázdňovanie na záchode, odporúča sa podložiť mu nožičky stolčekom. Tie by totiž nemali voľne visieť. Najlepšie je vytvoriť mu príjemné prostredie plné trpezlivosti, porozumenia a dobrej nálady, aby videlo, že cikať/kakať na záchode je úplne normálne a nie niečo, čo si vyžaduje priveľkú pozornosť, teda necítilo napätie ani stres. U detí, ktoré si „zabúdajú“ všímať náznaky, že si treba odskočiť, radíme robiť „nácvik“ vyprázdňovania, teda v rovnaký čas, každý jeden deň, na rovnakom mieste (na nočníku) cca 3-5 minút si posedieť, skúsiť potlačiť, rozprávať popritom príbehy a ak sa dačo podarí, odmeniť - potleskom, radosťou, objatím, hviezdičkou do kakacieho kalendára alebo magnetkou na chladničku. Ideálne je vyskúšať si to po jedle (pol hodinku, hoci aj dvakrát denne, ak to nejde, ale tak, aby z toho nebola otrava, ale ste sa spoločne tešili) alebo hneď ráno, keď sa peristaltika ozýva.
Nenútiť, netrestať, pochváliť. Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ani pred ním, ani pred ostatkom rodiny jeho zvyklosti alebo snahu. Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou, pozor aj na výraz tváre. Nefixujte sa na akt kakania, aj keby to bol u vás problém, pretože vytvoríte začarovaný kruh, z ktorého vymaniť sa bude ešte len výzva. Pokojne do priestoru záchoda pridajte farebné obrázkové knižky, voňavý toaletný papier, čokoľvek, čo dieťa zaujme a na čo sa bude tešiť.
Probiotiká v prirodzenej forme. Mnohé lekárky a lekári odporúčajú pre zlepšenie črevnej mikroflóry nasadiť u detí probiotiká, najlepšie v prirodzenej forme. To znamená probiotické jogurty (ak nie je intolerancia laktózy), olivový olej (pol kávovej lyžičky) do jedla. Výborná je tiež šťava z kyslej kapusty - nie však obchodovej, ale priamo od výrobcu a určite nie pre malinké deti, ale staršie od cca jedného, dvoch rokov (za lyžičku).
Teplý kúpeľ, ale aj manduka či šatka. Pohyby čriev môže podporiť aj teplý kúpeľ. Nič za to nedáte vyskúšať si to spolu s deťmi a zaraďte aj „vaňové cvičenie“, príjemné kúpeľné soli. Niektoré mamičky odporúčajú polohovať menšie deti na bruško - tým, že je bruško stlačené, akoby táto poloha nútila črevá hýbať sa a stláčať, teda napomáha vyprázdňovaniu. Podobné to je aj pri nosení v šatke alebo v manduke - bruško je pritlačené o rodiča a jeho pohybom podporujete aj pohyby u bábätka.
Žiadna rektálna rúrka, lieky len výnimočne. Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka. Tie časy však skončili. Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - miesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robíte to zaň rektálnou rúrkou. Tým odďaľujete schopnosť dieťaťa učiť sa a tak aj vyriešenie problému. Keď však už dieťa s tvrdou stolicou problém má, odporúča sa stolicu zriediť. Piť dostatok tekutín a vyhnúť sa potravinám, ktoré zápchu spôsobujú. Či potrebujete nejaké lieky, nechajte určite na rozhodnutí lekárky či lekára. Mamičky tiež píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku, alebo riedení stolice prípravkami s obsahom laktulózy (ale s primeraným príjmom tekutín). Ako pomocť kojencovi pri zápche: pri vyprázdňovaní stolice dieťatku mierne pritlačíme stehienka k brušku, môžeme podráždiť konečník teplomerom alebo rektálnou rúrkou (nepoužívať často), po konzultácii s lekárom môžeme podať glycerínový čípok.
Babské recepty vhodné pre staršie deti. Možno si ešte pamätáte, ako nám naše mamy alebo babky dávali piť kompótovú šťavu zo sliviek alebo jesť slivky na kakanie. Obľúbené u nás boli aj nastrúhané jablká, hrušky alebo doma sušené marhule. Keď sme boli starší, pomohol aj štamprlík šťavy domácej kyslej kapusty (nielen laxatívum v malých dávkach, ale aj výborné probiotikum), ktorú si mimochodom obľúbila aj naša dcéra (od cca roka jedla kapustu s nami). Zvykli sme si ešte variť mätový čaj, čaj zo žihľavy na prečistenie a ak bolo zle, dávali sme si za lyžičku psyllia a poriadne ho zapili (určite pre staršie deti). Dionýz Dugas, veľký znalec prírody a byliniek a ich obdivovateľ, radí vo svojej knihe 500 najlepších receptov ľudovej medicíny využiť na zabezpečenie priechodnosti čriev ľanové semienko. Stačí ho večer namočiť do vody a nalačno ráno vypiť. Pre deti radí na zápchu aj jarabinový sirup. Vyskúšať môžete u starších detí aj rascový, anízový alebo feniklový čaj. Stolicu regulujú aj zmes feniklu, harmančeku a rebríčka (bylinka myší chvost, ktorú isto v záhradke nájdete). Uľahčujú rozklad potravy. Môžete doma skúsiť kombináciu sliviek, ľanových a feniklových semienok - povariť a zmixovať (brať opatrne). Mierne laxatívne účinky má aj sladké drievko a teda pomáha proti zápche. Ak k tomu pridáte medovku proti stresu, nič tým nepokazíte.

Prvá pomoc a domáce metódy pri zápche u bábätiek

Keď sa bábätko nevie vykakať, existuje niekoľko praktických rád, ako mu uľaviť. Uvoľniť bruško a zmierniť bolesť môžu pomôcť jemné masáže alebo cvičenie. Použite detský olejček a masírujte bábätku bruško v smere hodinových ručičiek od pupka smerom von. Netlačte, masáž musí byť jemná a mala by sa bábätku páčiť. Nožičkami cvičte tak, že jemne imitujte kopanie alebo jazdu na bicykli. Tieto pohyby by mali byť pomalé, nie prudké a rýchle. Nôžky môžete aj priťahovať a odťahovať od bruška a toto cvičenie striedať s bicyklovaním. Mamičky s tým majú tiež skúsenosti a radia cvičiť „žabku“ nožičkami a masírovať bruško pupíka v smere hodinových ručičiek.

Vyskúšajte terapiu teplom. Vyžehlite látkovú plienku a ešte teplú priložte na bruško. Pozor, aby teplota nebola príliš vysoká! Rovnako tak môžete vyskúšať teplý kúpeľ, ktorý môže podporiť prirodzenú funkciu čriev. Po osušení môžete natrieť bruško aj zadoček špeciálnymi olejčekmi na zmiernenie a prevenciu bolesti. Na bruško je možné priložiť aj teplú plienku alebo použiť nahrievací vankúšik s čerešňovými kôstkami, ktoré dobre držia teplo a poskytujú príjemnú masáž.

Klbko, tigrík a húpanie. Aj na zápchu môže zakaždým zabrať niečo iné. Skúste sa s dieťatkom pohupovať na fit lopte, nosiť ho chvíľu v šatke alebo schúlené v klbku, prípadne húpať na rukách v pozícii „na tigríka“ - teda na brušku s podoprenou hlavičkou. Húpavý pohyb, ľudské teplo a pocit bezpečia, to všetko môže priniesť úľavu.

Výživa a tekutiny: Kľúčové faktory pri regulácii stolice

Pokiaľ bábätko kŕmite dojčenskou výživou, nezabudnite na prísun tekutín. Môžete mu dať napiť po lyžičke prevarenej a vychladenej dojčenskej vody. Tekutiny by mal drobček dostať medzi kŕmením. So zápchou si dokážu poradiť nielen určité jedlá, ale aj jemné pohyby, ktoré rozhýbu črievka, zmiernia nepohodlie a povzbudia vyprázdňovanie. Jedným z najčastejších dôvodov, prečo dieťa trpí zápchou, je nedostatočný príjem vlákniny. Vláknina podporuje správnu činnosť čriev a zmäkčuje stolicu, čo môže výrazne uľaviť pri trávení.

Ak už máte podozrenie, že práve toto by mohol byť problém vášho dieťaťa, zamerajte sa na vlákninu. Do jedálnička zaraďte ovocie a zeleninu, strukoviny alebo obohatené cereálie.Na detskú zápchu môžete vyskúšať overené rady rodičov, ktorí si už týmto trápením prešli:

Čistá voda: Možno to bude znieť až absurdne jednoducho, ale na zápchu zaberá obyčajná čistá voda. Ak má vaše dieťatko viac ako 6 mesiacov, ponúknite mu k jedlu pohár vody.
Ovocná šťava: Jablková, slivková alebo hrušková ovocná šťava obsahuje sorbitol a funguje ako prírodné preháňadlo.
Ovocné kaše: Zápču občas spôsobí prechod na tuhú stravu a sú to paradoxne príkrmy, ktoré môžu deťom uľaviť. Vyskúšajte drobcovi uvariť kašu z hrušky, broskyne, jabĺčka, sliviek či hrášku. Tieto suroviny majú vysoký podiel vlákniny a dokážu črevá poriadne rozhýbať.
Dojčenské cereálie: Keď už máte doma papkáča tuhej stravy, vyskúšajte mu dať príkrm pozostávajúci aj z celozrnnej pšenice, jačmeňa alebo viaczrnných obilnín.

Nemliečne zeleninové a mäsozeleninové príkrmy a ovocné šťavy so zavádzaním do jedálnička postupne zlepšujú vyprázdňovanie čreva.

Rady pre dojčené bábätká a mýty o strave matky

Zápcha u dojčených detí je zriedkavá, pretože materské mlieko je ľahko stráviteľné. Problém veľmi často nastáva, ak sa mieša materské mlieko a umelé, pretože tráviaci systém dieťatka si musí zvyknúť na iný typ stravy, čo môže trvať aj niekoľko dní po zavedení umelého mlieka.

V prípade dojčených bábätiek je dôležité poznamenať, že až na výnimky strava matky neovplyvňuje správanie a plač bábätka. Hoci niekedy niektoré matky skutočne zistia, že niektorá potravina spôsobuje bábätku problémy - často je to napríklad konzumácia kravského mlieka. Jediný dôvod na vylúčenie nejakej potraviny by mohlo byť, ak by matke daná potravina nerobila dobre alebo ak by bol na to iný konkrétny dôvod. Paušálne vylúčenie potravín je nevhodné a nežiaduce. Strava matky je nepravdepodobnou príčinou plaču bábätka. Vynechajte naozaj len tie potraviny, o ktorých sa opakovane presvedčíte, že dieťaťu robia problémy.

V súvislosti so zápchou u dojčených detí je dôležité zdôrazniť, že podávať extra tekutiny nemá zmysel aj preto, že samotné materské mlieko dostatočne napĺňa potrebu tekutín a zároveň obsahuje množstvo ďalších látok (vitamíny, minerálne látky, rastové faktory, imunitné látky, protilátky a stovky ďalších) a správne cukry, ktoré podporujú zdravie a rozvoj celého organizmu. Nie je správne dieťatko o tieto látky ochudobniť, a to aj preto, že:

Materské mlieko v tomto veku bábätka má byť jedinou potravinou, ktorú výlučne dojčené dieťa dostáva.
Pre výlučné dojčenie bez pridania iných tekutín a potravy existujú vedecky podložené dôvody.
Kŕmenie výlučne dojčeného dieťatka mimo prsníka (napr. podanie vody či čaju vo fľaši, ale aj striekačkou) prináša potenciálne riziká pre tvorbu mlieka a pre dojčenie ako také.
Dostatočné dojčenie dokáže zabezpečiť dostatočný príjem tekutín.
Neexistujú vedecké dôkazy pre podávanie vody výlučne dojčeným deťom bez ohľadu na teploty vonku.
Výlučne dojčené dieťa nie je to isté ako dospelý človek, navyše cukry, ktoré materské mlieko obsahuje, nie sú tie, ktoré si bežný človek predstaví, keď si predstaví pitie sladeného nápoja. Toto sú cukry, ktoré sú nevyhnutné pre rozvoj mozgu a celého organizmu dieťaťa.
Nie je vhodné výlučne dojčené dieťa ochudobňovať o jedinečné živiny, ktoré dostane v materskom mlieku, tým, že by dostávalo vodu.
Materské mlieko z veľkej časti predstavuje práve voda.
Dobre dojčené dieťa dokáže z prsníka vypiť dostatočné množstvo tekutín pre to, aby bolo vyprázdňovanie jednoduché.

Ak pediater nenašiel medicínsku príčinu plaču súvisiaceho so zápchou, je jeho pravdepodobnou príčinou niektorý z vyššie vymenovaných bodov a pre jednoznačný záver je potrebné zo všetkého najviac pozorovať dojčenie. V takýchto prípadoch môže pomôcť aj zlepšenie dojčenia v osobnom kontakte s poradkyňou pri dojčení, aby bábätko dokázalo lepšie regulovať príjem mlieka a aby na prsníku správne pilo. Niekedy zlepšenie dojčenia a efektívnejšie pitie môže pomôcť, aby sa znížilo množstvo plaču a prejavov, ktoré vyzerajú ako bolesti bruška a snaha vykakať sa.

Dojčenská výživa a príkrmy: Dôležité pre správne fungovanie čriev

Uistite sa, že dojčenská výživa je pripravená správne (bežne 1 odmerka na 30 ml vody)! Zlá príprava môže citlivému tráveniu bábätka ublížiť. Pri prechode na umelú výživu sa mení aj stolica dieťaťa - býva tuhšia a objemnejšia a je možnosť výskytu zápchy. Umelo živené deti majú iné zloženie črevnej mikroflóry, preto je potrebné podávať umelé mlieko s probiotikami alebo prebiotikami. Vyskúšajte dojčenskú výživu Sensitive s obsahom probiotík Lactobacillus reuteri, prebiotík GOS/FOS a so zvýšeným množstvom horčíka, ktorá je vyvinutá špeciálne pre citlivé zažívanie a ako prevencia zápchy, napríklad BEBA Sensitive. Zápchu tiež môže spôsobiť zmena typu umelého mlieka. Ak je teda vaše dieťa na nejaké UM zvyknuté, odporúča sa ho nemeniť.

Keď sa bábätko narodí, je jeho trávenie veľmi krehké a citlivé, ešte len dozrieva. Preto sú prvé príkrmy dôležitým míľnikom. Zápchu občas spôsobí prechod na tuhú stravu a sú to paradoxne príkrmy, ktoré môžu deťom uľaviť, ak sú zvolené správne. Kŕmte dieťatko na viackrát - plynatosť vzniká často aj vďaka tomu, že dieťa môže hltavo papať a dostane tak do seba veľa vzduchu.

Nácvik vyprázdňovania a psychická pohoda

Dojčenie, spánok a plač veľmi úzko súvisia. Najčastejšie príčiny plaču súvisiaceho so spánkom a zaspávaním sú: bábätko je už unavené a chce zaspať a potrebuje pri zaspávaní pomoc, alebo bábätko malo už za celý deň príliš veľa podnetov a nedokáže sa samo uspokojiť a potrebuje, aby ho niekto ponosil a pomohol mu zaspať. Sú bábätká, pri ktorých rodičia musia mať široký repertoár toho, ako ich upokoja a uspia ešte pred tým, než sú príliš unavené. Hoci to môže byť náročné, dieťatku môže pomôcť, ak sa ho budete snažiť uspať počas dňa tak, aby spalo dostatočne často a dostatočne dlho.

Skúste si bábätko dať do nejakého nosiča či šatky, dojčiť ho pri tom a snažte sa ho uspať tak, aby nebolo cez deň príliš dlho hore. Ak dieťa totiž necháte hore, môže vydržať nespať, ale uspať ho bude stále ťažšie a bude stále nespokojnejšie. Aj večer ho skúste začať uspávať skôr ako obvykle, aby ste sa vyhli tomu, že už bude príliš unavené. Skúste si s ním ísť spoločne ľahnúť do postele už skôr. Dieťatko pravdepodobne potrebuje pri večernom dojčení zaspať, a ak sa mu to nepodarí, môže sa skúšať opätovne prisávať, ale keďže nezaspí, tak zúfalo plače. Niektoré bábätká večer ľahšie pri dojčení zaspia, ak sú v nejakom nosiči a popri dojčení s nimi chodíte, či ich hojdáte na fitlopte. Nájdite spôsoby na utíšenie bábätka, čo môže zahŕňať nosenie, kontakt koža na kožu, použitie fitlopty a podobne. Bábätko chce byť s niekým v blízkom kontakte (ideálne je nosiť ho v takejto situácii v šatke či inom nosiči). Bábätká potrebujú byť v náručí rodičov, a keď tam nie sú, môžu byť nespokojné. Mnohé bábätká nespĺňajú predstavu rodičov o tom, že po nadojčení by mali byť spokojné, ležkať a nejakú dobu sa hrať samy. Majú potrebu byť nosené a pozorovať rodičov pri ich bežnej činnosti.

Je dôležité ochrániť bábätko pred prílišným množstvom podnetov a následnou predráždenosťou večer. Zmeňte niektoré činnosti, ktoré niekedy spôsobujú plač bábätka: prebaľovanie pred dojčením, nepotrebné odgrgávanie, snaha o to, aby dieťa dokázalo samo zaspať, dávanie dieťatka dolu z prsníka pred tým, ako tuho spí; manipulácia s bábätkom po tom, čo začína (na prsníku) zaspávať; večerné kúpanie a pod. Bábätko vyjadruje svoju potrebu kakať či cikať a môže mu pomôcť, keď ho rozbalíme. Mnohé bábätká rady cikajú či kakajú, keď sú rozbalené, a vtedy často zmiznú problémy s „kopkaním“ a nespokojnosťou.

Čo nerobiť: Nepoužívajte rektálnu rúrku ani zbytočné čaje

Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka. Tie časy však skončili. Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - miesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robíte to zaň rektálnou rúrkou. Tým odďaľujete schopnosť dieťaťa učiť sa a tak aj vyriešenie problému. Keď však už dieťa s tvrdou stolicou problém má, odporúča sa stolicu zriediť.

Podávať bylinkové čaje malým bábätkám, najmä výlučne dojčeným, nemá zmysel. Ich podávanie túto situáciu nezlepšuje, a preto nemá zmysel ich podávať ďalej. Navyše, striekačka je veľmi podobná fľaši, negatívne ovplyvňuje spôsob, akým sa bábätko prisáva k prsníku a tým ohrozuje dojčenie. Z tohto dôvodu sa ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku neodporúča podávať čaje.

Overené tipy a babské recepty pre staršie deti

Pre staršie deti, ktoré už prešli na tuhú stravu, existujú rôzne overené tipy a babské recepty, ktoré môžu pomôcť pri zápche. Mamičky sa spoliehajú na ovocné šťavy a kaše, bohaté na vlákninu. Konkrétne jablková, slivková alebo hrušková ovocná šťava obsahuje sorbitol a funguje ako prírodné preháňadlo. Ovocné kaše z hrušky, broskyne, jabĺčka, sliviek či hrášku tiež dokážu črevá poriadne rozhýbať. Dojčenské cereálie s celozrnnou pšenicou, jačmeňom alebo viaczrnnými obilninami sú tiež dobrou voľbou pre papkáčov tuhej stravy.

Možno si ešte pamätáte, ako nám naše mamy alebo babky dávali piť kompótovú šťavu zo sliviek alebo jesť slivky na kakanie. Obľúbené u nás boli aj nastrúhané jablká, hrušky alebo doma sušené marhule. Keď sme boli starší, pomohol aj štamprlík šťavy domácej kyslej kapusty - nielen ako laxatívum v malých dávkach, ale aj ako výborné probiotikum. Niektoré mamičky uvádzajú, že ich deti si obľúbili kapustu už od cca jedného roka.

Zvykli sme si ešte variť mätový čaj, čaj zo žihľavy na prečistenie a ak bolo zle, dávali sme si za lyžičku psyllia a poriadne ho zapili (určite pre staršie deti). Dionýz Dugas, veľký znalec prírody a byliniek a ich obdivovateľ, radí vo svojej knihe 500 najlepších receptov ľudovej medicíny využiť na zabezpečenie priechodnosti čriev ľanové semienko. Stačí ho večer namočiť do vody a nalačno ráno vypiť. Pre deti radí na zápchu aj jarabinový sirup. Vyskúšať môžete u starších detí aj rascový, anízový alebo feniklový čaj. Stolicu regulujú aj zmes feniklu, harmančeka a rebríčka (bylinka myší chvost). Tieto bylinky uľahčujú rozklad potravy. Môžete doma skúsiť kombináciu sliviek, ľanových a feniklových semienok - povariť a zmixovať (brať opatrne). Mierne laxatívne účinky má aj sladké drievko a teda pomáha proti zápche. Ak k tomu pridáte medovku proti stresu, nič tým nepokazíte.

Pri problémoch so zápchou sa mamičky tiež spoliehajú na glycerínové čapíky ako prvú pomoc, ale iba zo začiatku, alebo na riedenie stolice prípravkami s obsahom laktulózy (ale s primeraným príjmom tekutín). Čípky u detí nie sú práve najobľúbenejšie, ale pokiaľ ide o stimuláciu čriev, sú účinné. Farmaceutické preháňadlá akéhokoľvek typu nepodávajte dieťatku bez konzultácie s pediatrom a lekárnikom.

Skúsenosti rodičov: Keď zápcha prekvapí

Mnohí rodičia sa stretávajú s trápením, keď sa bábätko nevie vykakať. Je to pomerne častý problém, možno častejšie popisovaný u chlapcov. Jedna mamička zdieľala svoje skúsenosti, keď jej 3-mesačné výlučne dojčené dieťa nevedelo samo kakať asi od 2. týždňa veku. Hoci podávala biogaiu, espumisan, feniklový a rumančekový čaj cez striekačku, dieťa sa každé ráno budilo okolo piatej hodiny a aj cez deň sa veľmi pučilo a zvíjalo, tlačilo a kričalo, až bolo celé červené. Vtedy sa nevedelo ani napiť. Bála sa, že si dieťa ublíži, keď videla vykúkať vnútornú stenu konečníka pri tvrdej, až tvarovanej stolici. Laktačná poradkyňa v takomto prípade odporučila, že otázka pravdepodobne nesúvisí priamo s dojčením a bolo by dobré ju riešiť s príslušným odborníkom. Zároveň však zdôraznila, že to, že sa bábätko zobudí o piatej hodine ráno, môže byť normálne a všetky reakcie, ktoré rodič sleduje, môžu byť signálmi na to, že chce kakať. Skúsenosť ukazuje, že ak sa dieťa rozbalí a podrží napríklad nad umývadlom, môže sa vyprázdniť. Hustá stolica, ktorá nie je tvrdá a formovaná, je normálna a nepredstavuje zápchu ani dôvod na použitie rúrky, ak dieťa dobre pije, prospieva a ciká.

Ďalšia mamička, Vanda, sa podelila o príbeh svojej dcérky: „Naša dcérka začala zadržiavať stolicu, keď sme ju odplienkovali. Asi to bolo priskoro. Radšej sa krčila, krútila, bolestivo mraštila tvár a zadržiavala. Mala asi dva rôčky. Keď nekakala aj týždeň, rozhodli sme sa plienky vrátiť. Nepomohlo. Skúšali sme všetko, aby sa to vrátilo do pôvodného stavu. Nakoniec sa to vyriešilo samo, hoci nie ideálne. Ona si totiž našla jedno netypické, pre seba bezpečné miesto, kde sa do plienok konečne vykakala. V rohu istého obchodu. Tam si čupla, usmiala sa a pustila do plienok. Istý čas sme teda chodievali pravidelne každý deň nakupovať. Našťastie to trvalo len krátko (pár týždňov), než si opäť navykla krásne kakať.“ Táto skúsenosť poukazuje na silu psychologického bloku a potrebu nájsť pre dieťa bezpečné a komfortné prostredie.

S kvapkami na trávenie majú tiež rodičia rôzne skúsenosti: „Nám z tohto nič nepomáhalo, poslednou možnosťou sú kvapky, najprv sme skúšali espumisan, ten nezabral (sab simplex a infacol, je to isté, obsahujú rovnakú účinnú látku), coliprev tiež bez výsledku, jediné čo nám zabralo boli kvapky baby calm, tie sú na prírodnej báze (feniklový, mätový, anízový olej, glycerín). Ak nemá koliku, teda neplače, nemusíš dávať nič.“ Ukazuje sa, že to, čo zaberie jednému dieťaťu, nemusí zabrať druhému, a je dôležité hľadať riešenia prispôsobené individuálnym potrebám dieťaťa, vždy s ohľadom na lekárske odporúčania.

tags: #babatko #sa #nemoze #vykakat

Keď sa bábätko nevie vykakať: Komplexný sprievodca detskou zápchou