Koža je najväčším orgánom ľudského tela a u detí zároveň jedným z najcitlivejších. Na podnety reaguje rýchlo a výrazne, preto sa niet čomu čudovať, že práve kožné prejavy patria medzi najčastejšie dôvody návštev pediatra. Mnohé z nich však vyzerajú dramatickejšie, než v skutočnosti sú. Ako čerství rodičia sa musíte naučiť zachovávať pokoj a súčasne zo svojej ratolesti nespustiť oči. A práve na koži dieťaťa sa často objavuje novorodenecké akné, najrôznejšie začervenanie a vyrážky. Vyrážky u detí sú totiž veľmi častý problém. Väčšina z nich je neškodná a do niekoľkých dní sama zmizne. Iné vyrážky zas signalizujú niektoré z detských ochorení a môžu mať vážnejší charakter. Keďže je príčin vzniku vyrážok viac, je dôležité poznať základné typy a prístupy k starostlivosti. Niekedy sa drobné vyrážky začínajú na jednej polovici tela a postupne sa rozširujú po tele aj na druhú polovicu. Ich príčina je rôzna. Zvyčajne ide o dočasné vyrážky, hoci ich sprevádzajú nepríjemné pocity a potreba minimálne domácej liečby. Všetky tieto vyrážky vyzerajú podobne, preto je vždy nutné poznať okolnosti ich výskytu a dieťa dôkladne pravidelne kontrolovať.
Základné charakteristiky detskej pokožky a jej citlivosť
Detská pokožka pre nás predstavuje vzor jemnosti. Koža je ale zároveň zrkadlom toho, čo sa deje vo vnútri tela. Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík. Je tenšia a priesvitnejšia. Kožná bariéra bábätiek nie je taká silná. Malé deti sú preto náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Okrem toho je koža malých bábätiek krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov. Tiež kožného pigmentu melanínu, ktorý nás chráni pred slnečným žiarením, majú malé deti len veľmi málo. Navyše potné žľazy ešte nemusia nejaký čas po pôrode dostatočne fungovať. Bábätko preto chráňte pred priamym slnkom aj horúčavou. Na rozdiel od potných žliazok mazové žľazy bábätiek sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne, čo je vlastne koreň problémov s novorodeneckým akné. Na dôležitosti zdravia detskej pokožky a starostlivosti o ňu pridáva aj to, že keby sme zrovnali veľkosť jej povrchu v pomere k telu, u novonarodených detí je aj viac ako 4x (u predčasne narodených dokonca až 7x) väčšia ako u dospelých. Nedá sa preto čudovať tomu, aké obrovské množstvo prípravkov na starostlivosť o detskú pokožku existuje. V prípade niektorých vyrážok u detí ale niekedy platí, ako sa hovorí: „menej je viac“.
V prvých dňoch života sa bábätkám môže objaviť novorodenecký exantém - červené škvrny s drobnými pupienkami. Nejde o alergiu ani infekciu, ale o prejav dozrievania imunitného systému kože. Nevyžaduje liečbu a spontánne mizne. Na pokožke sa môžu objaviť aj modrasté škvrny, najčastejšie v oblasti krížov. Nemusíte sa však báť, nejde o modriny, ale o modrosivé pigmentové ložiská nazývané aj mongolské škvrny. Sú vrodené, nebolestivé a časom samy vymiznú. Pri chlade či plači sa môže na koži dieťatka objaviť aj mramorový fialkastý vzor, ktorý je prejavom nezrelej regulácie ciev. Tento fenomén je fyziologický a prechodný a neznamená poruchu krvného obehu ani ochorenie srdca. Mramorovanie kože zvyčajne ustúpi po zahriatí dieťaťa alebo po upokojení plaču. Pokiaľ dieťa pôsobí zdravo, je ružové, teplé na dotyk a aktívne, môžete byť pokojní. Čo novopečenú mamičku dokáže poriadne vydesiť, je akrocyanóza alebo premodrávanie ručičiek a nožičiek. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému: „otvoriť“ alebo „zatvoriť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveští nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
Ďalšími bežnými, no neškodnými prejavmi sú mílie, ktoré sú drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za 2-4 týždne. Podobné ako mílie sú tzv. novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum), ktorá vzniká bez známej príčiny a sama do 7 dní spravidla zmizne. Bábätko aj s vyrážkou dobre prospieva. Rovnako takzvaná lososia škvrna alebo anjelský bozk (naevus simplex) je červený fľak na koži bábätka, ktorý tvoria rozšírené cievy a postupom času zvyčajne zmizne.
Bežné typy vyrážok u dojčiat a malých detí - Identifikácia a príčiny
Vyrážky u detí sú veľmi časté a ich typy sú rôzne. Je dôležité rozlišovať medzi rôznymi druhmi, pretože to rozhoduje o primeranej starostlivosti a liečbe.
Atopický ekzém (Detský ekzém)
Atopický ekzém je zápalové ochorenie veľmi bežné u malých detí. Vznik atopie súvisí s viacerými faktormi, ako napríklad genetika, citlivosť pokožky, alergény, vonkajšie faktory a podobne. Prejavuje sa suchosťou a začervenanými svrbivými ložiskami vyrážok. Moja dcérka to mala presne také isté, keď bola malá. Doktorka to nazvala detský ekzém, resp. atopický ekzém. Jeden z rodičov spomínal, že to mala už cca dva týždne, najprv sa objavilo iba na ruky a doktor povedal, že to je ekzém. Dal krém, to trošku zmizlo, ale hneď na to sa objavilo na brušku, nohách (stehnách) a aj na druhej ruke. Niekto iný zas tvrdil, že atopický ekzém neskutočne svrbí, až do krvi. U dcérky však vyrážky nesvrbeli a ani nemala žiadne iné príznaky, iba tie vyrážky. Aj keď to vyzeralo na ekzém, nesvrbenie bolo zaujímavé. Najhoršie to mala okolo 4 rokov a prešlo jej to možno v 6-7 rokoch, ale už sa to postupne zlepšovalo. Teraz má 11 a nemá nič, ale ostala jej veľmi suchá pokožka na tele.
V rámci starostlivosti o pokožku s ekzémom je potrebné dávať pozor aj na detskú kozmetiku - mala by byť hypoalergénna a neparfumovaná. Odporúča sa značka Mixa Atopiance, A-derma, Bioderma Atoderm. Nám pomohli prejsť na kozmetiku A-derma - umývacia kocka (syndet) a mlieko A-derma Exomega. Dcéra sa veľmi potí, takže čistá voda by nám nestačila a zároveň má veľmi suchú pokožku, tak bolo treba hydratovať a premastovať dobrým mliekom. Tiež oblečenie by malo byť výlučne bavlnené, svetlých farieb (aj farbivá v látkach dokážu byť dráždivé), používať nedráždivé pracie prostriedky - detské a vynechať aviváž. Mnohí rodičia dávajú pozor, svoje veci vždy perú iba s „detskou“ práškou a aviváž úplne maličko. Oblečenie tiež dávajú iba 100% bavlnu. Sprchujú deti len vodou, žiadnu kozmetiku, prípadne do vody dávajú nejaký olej (tiež od pediatra).
Na liečbu v akútnej fáze pediatrička najlepšie zaberal kortikoidný krém Locoid - krátkodobo. Okrem toho sme mali takú robenú mastičku z lekárne (s ichtyolovou zložkou plus ešte niečo). Niektoré krémy nemusia sadnúť, napríklad Excipial niekomu nesadol, pretože obsahuje ureu, a tá nesadne každému. Na svrbenie sa niekedy používa Dithiaden a natieralo sa Tanno-Hermal Lotio, čo je niečo ako tekutý púder, trošku chladivý, a malej zmierňoval svrbenie. Z krémov sa skúšalo všetko možné od klasickej rybacej masti, cez indulonu, imazol, gáfrovú a najviac zaberal pantenol v spreji pena, bol ľahučký a pekne hojil.
Ako liečiť dieťa s atopickou dermatitídou alebo ekzémom I Dr. Ankit Parakh, detská alergiologička
Novorodenecké a dojčenské akné
Typickou bábätkovskou vyrážkou je novorodenecké akné (acne neonatorum). Medzi hlavné dôvody jeho vzniku patrí vyššie spomínaná veľká aktivita mazových žliazok. Na tie totiž majú vplyv vlastné androgény (mužské pohlavné hormóny) dieťaťa aj hormóny mamičky, ktoré sa počas tehotenstva prenášajú na dieťa, čo môže viesť k prejavom akné. Akné u bábätiek je veľmi časté, trápi asi každé piate dieťa, častejšie chlapcov ako dievčatká. Obvykle sa objavia počas 2. týždňa po narodení, väčšinou v prvých týždňoch života. Začervenané pupienky sú všeobecne považované za normálnu súčasť vývoja kože novorodencov. Môžu byť biele (uzavreté komedóny) alebo červenkasté, najmä v oblastiach čela, nosa, brady a tvárí. V tomto prípade našťastie nie je potrebné sa desiť. Novorodenecké akné nebýva závažné a hojí sa bez jazvičiek. Pokožka zasiahnutá novorodeneckým akné nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť. Vyľakaná mamička sa tvárou v tvár novorodeneckej vyrážke môže uchýliť k rôznym mazaniam. V prípade akné u novorodencov ale krémy alebo masti prejavy obvykle len zhoršia. V dôsledku pôsobenia hormónov sú totiž mazové žľazy v pokožke dieťaťa rozšírené a aplikácia masti len podporí ich upchávanie, čím by mohla byť pokožka novorodenca príliš dráždivá. Obdobie okolo 3. a 4. mesiaca sa dokonca označuje ako minipuberta. V tomto období sú aktívne pohlavné hormóny. Ak má dieťa občas akné, jednoducho si to nevšímajte, pretože sa vyrieši samo bez potreby špeciálnej liečby, často počas niekoľkých dní bez liečby alebo liekov. Dôkladné čistenie pokožky teplou vodou je často dostatočné. Mierne, nedráždivé čistiace prostriedky bez obsahu mydla sú odporúčané. Drhnutie alebo používanie hubiek môže pokožku ďalej podráždiť. Krémy by mali byť vhodné pre zdravie detskej pokožky, pričom sa preferujú prípravky, ktoré neobsahujú mydlo alebo iné agresívne zložky, ktoré by mohli pokožku vysušiť alebo podráždiť.
Novorodenecké akné nie je jediným „detským“ typom tohto kožného ochorenia. Aj v tomto prípade sú častejšími pacientmi malí chlapci. V porovnaní s novorodeneckým, bývajú prejavy dojčenského akné výraznejšie, u malého percenta ťažších prípadov dokonca môžu zostať po akné jazvy. S ťažším akné je preto vhodné navštíviť lekára, ktorý odporučí na liečbu vhodné antibiotiká.
Potničky (Miliaria)
V lete a teple sa zrejme stretnete s potničkami. Tie vznikajú upchatím potných žliaz, najčastejšie v záhyboch kože, na krku, chrbte či v oblasti plienky. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Tak vznikajú vyrážky - potničky. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu, aby sa predišlo prehriatiu a nadmernému poteniu, ktoré môžu zhoršiť akné.
Plienková dermatitída (Zapareniny)
Plienková dermatitída je oficiálny názov pre zapareniny. Vôbec najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída alebo zaparenie. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky, to všetko sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú. Plienka drží teplo a vlhkosť blízko pokožky a moč a stolica môžu byť kyslé a veľmi dráždivé. Zapareniny spôsobujú vznik začervenaných podráždených ložísk, ktoré svrbia, pália, prípadne bolia. Hoci zapareniny síce nie sú vyrážka v pravom slova zmysle, ide o tak bežný a častý problém, že ho treba spomenúť.
Periorálna dermatitída a vyrážky zo slín
Maly sa strašne vyhadzal okolo pusinky, myslím, že z toľkého slintania, taká je skúsenosť jedného z rodičov. Nadmerné slinenie sa u detičiek zvykne objaviť v období, kedy sa začínajú prerezávať prvé zúbky. Zvýšená vlhkosť potom zapríčiní vznik drobných vyrážok v okolí úst a na brade či krku. Vyrážka malých detí ale aj žien v strednom veku je periorálna dermatitída. Koža v okolí úst je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktory, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplné vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok.
Vyrážky zo slín a celkovo vyrážky na tvári sú veľmi časté. Používanie cumlíka, časti potravy, rastúce zuby a časté utieranie tváre môžu pokožku dráždiť. Tento výskyt sa zvyčajne vyrieši sám v priebehu niekoľkých týždňov, ale existujú spôsoby, ako tomu pomôcť. Keď dieťa pôjde spinkať, možno mu to natrieť na tenučko Sudocremom, ktorý je aj na ekzém, alebo Holtovým krémom. Pomáha to.
Vyrážky súvisiace s jedlom a alergiami
Vyrážka môže, okrem vyššie spomenutého, súvisieť aj s reakciou organizmu na nejaký alergén - napríklad v potrave, kozmetike, alebo tiež ako reakcia na peľ, prach či srsť domáceho miláčika. Vyrážka u detí spôsobená alergiou sa prejavuje ako žihľavka vo forme malej krupičky alebo pľuzgierov. Okrem toho je bežným prejavom alergie aj svrbenie, opuch, problémy s dýchaním a podobne.
Potravinové alergie a intolerancie môžu byť tiež príčinou problémov s vyprázdňovaním u detí, ale aj kožných prejavov. Potravinová alergia znamená, že imunitný systém reaguje na určitú potravinu ako na hrozbu a vytvára protilátky. To môže viesť k rôznym príznakom, vrátane tráviacich ťažkostí, kožných vyrážok a dýchacích problémov. Potravinová intolerancia zase znamená, že tráviaci systém má ťažkosti so spracovaním určitej potraviny. Príznaky sú zvyčajne miernejšie ako pri alergii a zahŕňajú nadúvanie, hnačku alebo zápchu.
Medzi najčastejšie potravinové alergény u detí patria kravské mlieko a mliečne výrobky, vajcia, arašidy, orechy, ryby, mäkkýše, sója, pšenica a sezam. Príznaky potravinovej alergie sa môžu objaviť krátko po konzumácii alergénu alebo aj s oneskorením. Medzi najčastejšie príznaky patria opuch pier, tváre, očí alebo jazyka, žihľavka alebo kožná vyrážka, kýchanie a upchatý nos, svrbenie úst alebo hrdla, žalúdočné problémy (nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha), problémy s dýchaním (kašeľ, dýchavičnosť, sipot), závraty alebo mdloby. V prípade podozrenia na potravinovú alergiu je dôležité vyhľadať lekársku pomoc a nechať dieťa otestovať na alergie.
Jeden z rodičov mal dávno alergiu na hovädzie mäso. Jedla ho v nedeľu a v piatok išla na kožné, stále sa to zhoršovalo. Zmizlo to až o tri týždne po tej nedeli. U dcérky, u ktorej sa vyrážka objavila, už vyše týždňa nepapa mlieko, sladkosti, ani nič také, ale fenistil kvapky jej dávajú už 4 dni a vôbec nezaberajú, skôr sa to rozširuje. To ukazuje na komplexnosť diagnostiky a to, že diétne opatrenia nemusia vždy okamžite priniesť úľavu, alebo že príčina môže byť iná. Na identifikáciu možných potravinových alergénov alebo spúšťačov je prospešné zapisovať si, čo dieťa zjedlo a kedy sa objavili problémy, teda viesť potravinový denník.
Infekčné ochorenia prejavujúce sa vyrážkami
Okrem vyššie spomenutých kožných problémov je dôležité spomenúť aj detské choroby, ktoré sa prejavujú vyrážkami a vyžadujú si lekársku pozornosť.
Osýpky
Osýpky sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie. Inkubačná doba osýpok je 8 až 14 dní. Spočiatku si osýpky možno ľahko pomýliť s inými ochoreniami, nakoľko sa prejavujú kašľom, nádchou a horúčkou. Okrem toho sa však môže objaviť aj svetloplachosť a zápal očných spojiviek. Následne sa objavia charakteristické Koplikové škvrny na sliznici úst a vyrážka, ktorá sa začína objavovať červené a splývavé vyrážky po štyroch dňoch. V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek na liečbu osýpok. Lekár odporučí lieky a prípravky na zmiernenie jednotlivých sprievodných prejavov. Osýpky sú nebezpečné ochorenie, preto ich nepodceňujte.
Ovčie kiahne
Ovčie kiahne sú najznámejším ochorením prejavujúcim sa s vyrážkou. Spôsobujú ho vírusy a je veľmi nákazlivé. Ovčie kiahne sa prejavujú horúčkou, únavou a vznikom svrbiacich pľuzgierikov naplnených tekutinou. Na zmiernenie príznakov sa používa potieranie výsypu levanduľovým alebo čajovníkovým olejom, aloe vera, roztokom Tantum verde alebo upokojujúcim mliekom.
Šarlach
Ďalším infekčným ochorením je šarlach. Postihuje najčastejšie deti medzi tretím a desiatym rokom života. Prejavuje sa angínou a špecifickou drobnoškvrnitou kožnou vyrážkou (exantémom). Vyrážky sa začínajú objavovať na bruchu a hrudi, odkiaľ sa šíria do podpazušia a na dlane, či chodidlá. Pre šarlach je tiež charakteristický výskyt začervenania v tvári s bledými miestami okolo úst a takzvaný jahodový jazyk.
Iné detské choroby s vyrážkami
U malých detí hovoríme o takzvaných siedmich detských chorobách prejavujúcich sa vyrážkou. Prvé dve sme si spomenuli už vyššie - osýpky a šarlach. Ďalšie sú rubeola, pseudošarlach, infekčný erytém, trojdňová horúčka a choroba noha-ruky-ústa. Ide o vírusové alebo bakteriálne ochorenia, prejavujúce sa okrem iného aj horúčkou. Piata choroba sa na začiatku objavuje na tvári, je ružová alebo svetlo červená a tvorí škvrny, šíri sa smerom nadol. Tieto vyrážky sú typicky sprevádzané horúčkou a ďalšími príznakmi danej diagnózy. Infekčné vyrážky by mal zhodnotiť pediater a navrhnúť najlepšiu liečbu.
Chronickým ochorením je tiež seborea. Jedna 20-mesačná dcérka mala seboreu na telíčku a dobre jej na to zaberala ichtiolová masť robená v lekárni. Sprchovala sa len čistou vodou. Na trhu sú aj sprchové krémy, napríklad Skin Cap, ale na internete sa na viacerých miestach dočítalo, že táto značka opakovane používala vo svojich výrobkoch kortikosteroidy a že má až zázračne rýchle účinky, čo tomu nasvedčuje.
Praktické rady pre rodičov a kedy vyhľadať lekára
Detská pokožka je veľmi citlivá a vyžaduje si špeciálnu starostlivosť. Je dôležité používať jemné prípravky, ktoré neobsahujú dráždivé látky. Vyrážky u detí sú veľmi časté, existujú však spôsoby prevencie. Odporúča sa u dieťaťa častejšia výmena plienok, udržiavať jeho pokožku čistú a suchú, používať pracie a čistiace prostriedky bez obsahu dráždivých látok alebo detergentov (ideálne sú produkty určené špeciálne pre deti), používať detskú kozmetiku, obliekať dieťa do vzdušných tkanín, ako je bavlna, obliekať ho primerane počasiu, aby sa predišlo prehriatiu, sledovať akékoľvek kožné reakcie na potraviny, držať dieťa mimo ľudí s príznakmi choroby.
Starostlivosť o pokožku a sledovanie zmien
Strach rodiča je vždy na mieste a keď nemáte istotu, že je všetko v poriadku, môžete vždy konzultovať svoje otázky a obavy s odborníkom. Pediater dieťa prehliadne, prekontroluje typ a stav vyrážok. Nutný je rozhovor s rodičmi o okolnostiach výsypu, stravovaní a iných okolnostiach spojených so starostlivosťou o dieťa. Ak si to stav vyžaduje, pediater môže odporučiť návštevu detského dermatológa.
V prípade vyrážok, ktoré sa zdajú byť podobné ekzému, ale nesvrbia, ako to bolo v opísanom prípade, je stále dôležité hľadať príčinu. Fenistil kvapky jej davala už 4 dni, ale vôbec nezaberali, a mala pocit, že sa to rozširuje. Toto naznačuje, že antialergické lieky nemusia vždy vyriešiť problém, ak je príčina iná alebo závažnejšia. Počas hľadania príčiny sa skúsila dcérke vynechať mlieko a sladkosti na viac ako týždeň, čo je bežný postup pri podozrení na potravinové spúšťače.
Jeden rodič spomínal, že jeho dcérka sa tak v noci škriabala, že sa to nedalo počúvať, ale cez deň bolo všetko v poriadku. Príčina vlastne žiadna nebola zistená - ani prášok, ani aviváž, ani jedlo, lieky, ovocie, nič nové, len dieťa bolo vyhadzané presne takto. A cez deň vôbec nič, ako by to ani nemala. Toto ilustruje, aké ťažké môže byť niekedy nájsť spúšťač.
Vyskúšali sa rôzne mastičky. Diéta bola zavedená a pokožka sa mastila kyselinou mliečnou a večer ichtamolom a Locoidom, no po čase rodič začal uvažovať, či to vôbec má zmysel. Následne sa prestali dávať krémy od doktora a dvakrát sa jej dal na to Sudocrem, a za cca 4 dni vyrážka zmizla. Avšak rodič nevedel povedať, či fakt ten Sudocrem pomohol (lebo na začiatku ho skúšal a vtedy nepomohol) alebo niečo iné. Aj iný rodič spomínal, že používali Locoid, ale zatiaľ nepomáha, alebo že nič nepomohlo, a po dlhom čase vyrážky zmizli samé a už sa nevrátili. Tieto skúsenosti podčiarkujú, že niekedy je liečba empirická a niekedy vyrážky vymiznú samovoľne.
Mohli by pomôcť zlepšiť stav ekzému, prípadne ho zastaviť a "vyliečiť" popri natieraní aj probiotiká? Táto otázka je relevantná, najmä ak je dieťa stále dojčené. Probiotiká na podporu zdravého trávenia a črevnej mikroflóry môžu byť prospešné. Môžu sa podávať probiotiká dojčeným deťom, alebo je lepšie, aby matka užívala probiotiká, ktoré budú v nejakom väčšom či vhodnejšom množstve obsiahnuté aj v materskom mlieku.
Kedy vyhľadať lekára
Na lekára sa obráťte v prípade, že sa okrem vyrážky u dieťaťa objavila aj horúčka, problémy s dýchaním. Platí to tiež v prípade, ak sa vyrážka šíri alebo zhoršuje, dieťa je nepokojné, plačlivé a objaví sa opuch v oblasti tváre či na tele. Suchá a šupinatá koža nemusí hneď znamenať atopický ekzém. Ak sa však vyskytuje vo vašej rodine, objavuje sa dlhodobo a svrbí, je čas na lekára. Ak si rodič nie je istý, je vždy vhodné navštíviť lekára. Ak lekár nič konkrétne nepovie, ako to bolo v prípade, keď kožná lekárka dala odber stolice na parazity a krémy s tým, že na výsledky treba čakať týždeň, potom sa uvidí. To ukazuje na dôležitosť diagnostiky a vylúčenia rôznych príčin, vrátane parazitov.
Dôležité je veriť dieťaťu, že ho „riťka bolí“, ak sa na to sťažuje, a v takom prípade zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a vlákniny, prípadne podávať probiotiká. Psychologicky podporovať dieťa a byť trpezlivý a chápavý. Naopak, zle je riešiť stolicu pred dieťaťom, tlačiť na dieťa, aby sa vyprázdnilo, kritizovať alebo trestať dieťa za problémy s vyprázdňovaním, zanedbávať psychologickú podporu alebo ignorovať možné fyzické príčiny. V prípade, že sa dieťa začne sťažovať na bolesť pri vyprázdňovaní alebo má s týmto procesom ťažkosti, je dôležité vylúčiť fyzické príčiny ako análne trhliny alebo hemoroidy.
Stále platí, že zdravie detskej pokožky si vyžaduje pozornosť a správnu starostlivosť. Vyrážky u bábätiek a detí sú rôznorodé a často zložité na diagnostiku, no s trpezlivosťou a spoluprácou s odborníkmi je možné nájsť riešenie a priniesť úľavu malým pacientom.
tags: #babatko #vyhadzane #z #masa