Zvracanie u novorodencov a dojčiat je pomerne bežný, hoci pre rodičov veľmi nepríjemný jav. Keď bábätko začne po kŕmení zvracať alebo grckať, prirodzenou reakciou rodičov je obava. Čo robiť, keď bábätko zvracia a prečo vlastne novorodenci a dojčatá grckajú po kŕmení? Takmer všetky bábätká po kŕmení grckajú, a to preto, že ešte nemajú dokonale vyvinutý tráviaci systém. Svaly v spodnej časti pažeráka (konkrétne dolný pažerákový zvierač), ktoré kontrolujú, či jedlo prichádza alebo odchádza, sa ešte stále vyvíjajú a apetítu bábätka niekedy “nestíhajú”.
Bábätká, ktorých žalúdok je maličký, si ešte len zvykajú na kŕmenie, niektoré sú nedočkavé a príliš hladné, iným zase nevyhovuje umelé materské mlieko. Potešiť vás však môže to, že väčšina bábätiek prestane grckať okolo 6-7 mesiaca. Zvracanie počas kŕmenia alebo po ňom, teda reflux, postihuje asi polovicu dojčiat, pričom väčšinou ním trpia bábätká v období štyroch mesiacov po narodení.
Mechanizmus grckania a refluxu u najmenších
Dochádza k nemu vtedy, keď bábätko spolu s materským alebo umelým mliekom prehltne aj vzduch. Ten však musí vyjsť von a s ním vyjde aj časť mliečka. Bábätká v pomere k svojej veľkosti papajú celkom dosť a niektoré jedlo milujú. Deti, ktoré pijú mliečko doslova hltavo, sa niekedy prejedia alebo spolu s mliekom prehltnú naozaj množstvo vzduchu. Pri grckaní je pravdepodobné, že bábätko si ani neuvedomuje, kedy to robí a že to vôbec robí. Bežné grckanie po kŕmení u dojčených detí aj u detí kŕmených umelým materským mliekom zvyčajne vyzerá dosť podobne ako samotné mliečko.
Niekedy sa však stáva, že vyvrátené mliečko je zrazené, čo však nie je dôvod na obavy. Keď bábätko zvracia zrazené mlieko, znamená to jednoducho to, že v žalúdku sa mliečko zmiešalo so žalúdočnou kyselinou. Dôležitú úlohu v tomto prípade zohráva čas. Mnohé deti po dojčení grckajú. Bez ohľadu na to, či mliečko, ktoré bábätko grcká, je natrávené alebo riedke, alebo či ide o grckanie oblúkom - samotné grckanie, ak nie je sprevádzané ničím iným a bábätko je zdravé a zároveň prospieva, nie je niečím, čo treba riešiť.
Praktické rady pri kŕmení a polohovaní
Ak vaše bábätko po kŕmení grcká, vyskúšajte zmeniť spôsob kŕmenia:
- Kŕmte bábätko vo vzpriamenejšej polohe. Keď kŕmite bábätko v zhrbenej polohe, napríklad v autosedačke alebo v niektorej polohe pri dojčení, mlieko nemá priamu cestu do bruška a môže ostať “zaseknuté” na ceste do žalúdka.
- Kŕmte v pokoji. Udržujte chvíle kŕmenia pokojne a bez rušivých vplyvov. Hluk, príliš veľa ľudí okolo bábätka, množstvo hračiek a iných podnetov môže spôsobiť, že bábätko sa na kŕmenie nesústredí a jedlo hltá aj so vzduchom.
- Skontrolujte cumlík na fľaši. Ak kŕmite dieťatko z fľaše, dokážete regulovať tok mliečka, resp. množstvo mlieka, ktoré si bábätko z fľaše potiahne. Uistite sa, že otvor v cumlíku nie je príliš malý, čo môže bábätko frustrovať a nútiť ho k prehĺtaniu zbytočného vzduchu.
- Bábätko nechajte pravidelne odgrgnúť. Ak si bábätko urobí počas kŕmenia prestávku, využite túto príležitosť a nechajte ho odgrgnúť aj v rámci jedného kŕmenia.
- Netlačte na bruško. Uistite sa, že plienka ani oblečenie nie sú príliš tesné a netlačia na bruško bábätka.
Poloha a prikladanie pri dojčení
Čo je "tichý reflux" a kedy je potrebné riešiť situáciu?
Modernou diagnózou je dnes aj tzv „tichý reflux“. Touto diagnózou sa často nesprávne definuje situácia, kedy bábätko býva uplakané, ale zo žalúdka sa nič nevracia. V takom prípade je reálne ťažké popísať mechanizmus, na základe ktorého by vlastne to, že sa nič nevracia, spôsobovalo bábätku problém. To neznamená, že takéto správanie bábätka neexistuje. Podstatné je, či bábätko dobre pije na prsníku. Ak áno, tak bez ohľadu na to, či ide o „tichý reflux“ alebo o naplnenie iných fyziologických potrieb bábätka, je riešenie pravdepodobne rovnaké - teda kontakt s bábätkom, nosenie, umožniť bábätku, aby bolo na prsníku, spoločné spanie a podobne.
U niektorých detí sa však vyvinie gastroezofageálna refluxná choroba, teda reflux. Dieťatko trpiace refluxom môže odmietať jedlo, pretože si pamätá, že mu je po kŕmení zle. Niektoré dojčatá s refluxom zároveň plačú, keď sú na brušku, čo výrazne komplikuje dôležitosť tejto aktivity. Zvracanie u bábätiek je často iba fázou, ktorá sa ukončí úspešným vyvinutím tráviaceho systému.
Infekcie a patologické stavy tráviaceho traktu
Vracanie u detí je pomerne bežný jav, ktorý môže mať rôzne príčiny. Deti vracajú častejšie ako dospelí, a to z niekoľkých dôvodov:
- Obranný mechanizmus: Vracanie je často obranná reakcia tela na škodlivé látky v žalúdku. Telo sa takto zbavuje toxínov a chráni sa pred ich vstrebaním do organizmu.
- Infekcie: Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) sú najčastejšou príčinou vracania u detí. Tieto infekcie sú zvyčajne spôsobené vírusmi alebo baktériami. Okrem vracania sa môžu objaviť aj bolesti brucha, hnačky a horúčky. Pri bežnej črevnej viróze vracanie zvyčajne odznie do 24 až 48 hodín.
- Chyby tráviaceho traktu: U dojčiat vo veku 2 týždne až 4 mesiace môže byť vracanie prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu, ako je hypertrofická pylorostenóza.
Hypertrofická pylorostenóza: Keď je vracanie varovným signálom
Pylorostenóza označuje zúženie pyloru (vrátnika), čo je sval v žalúdku, ktorý reguluje prechod potravy do tenkého čreva. Ak je tento sval príliš hrubý (hypertrofovaný), potrava cezeň nevie prejsť.
- Príznaky: Hneď prvým príznakom býva zvracanie, ktoré postupom času prerastie do tzv. projektilného vracania. Je to druh silného vracania, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť, zvyčajne do 15-30 minút po kŕmení.
- Diagnostika a liečba: Lekár skontroluje, či v brušku nahmatá hrčku v tvare olivy. Na ultrazvuku sa dá vidieť či je svalovina pyloru hrubšia ako obvykle. Na liečbu sa vykonáva chirurgický zákrok nazývaný pyloromyotómia. Po úspešnej operácii väčšina detí nemá dlhodobé problémy.
Riziká dehydratácie a domáca prvá pomoc
Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia. Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav a iných dôležitých látok.
Príznaky dehydratácie:
- Suché ústa a pery
- Málo sĺz pri plači
- Menej časté močenie (menej ako 6 mokrých plienok za deň u dojčiat)
- Tmavý moč
- Vpadnuté oči, podráždenosť alebo letargia
Ako postupovať pri vracaní:PRVÚ HODINU PO VRACANÍ LEN OVLAŽUJTE PERY MOKROU TKANINOU. 1-2 hodiny od vracania začnite s podávaním tekutín po lyžičke každých 10-15 minút. Najlepšou náhradou sú špeciálne rehydratačné roztoky z lekárne, ktoré obsahujú minerály a cukry v správnom pomere. Vyhnite sa sýteným nápojom, džúsom a limonádam. Tuhé jedlo zaraďujte až po 6 až 8 hodinách bez vracania, pričom začnite ľahko stráviteľnými potravinami (ryža, varená mrkva, banánové pyré).
Zápcha a funkčné poruchy vyprázdňovania
Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat - patrí k pomerne častým problémom a prejavuje sa zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania. Vo viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje práve funkčná zápcha, ktorá je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi alebo zmenami v jedálničku.
- Individuálna frekvencia: Je potrebné si uvedomiť, že tráviaci systém u bábätka je citlivý a postupne sa vyvíja. Pri dojčení môže bábätko kakať po každom jedle, ale rovnako je normálne, ak nekaká aj 7 či 10 dní. Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku.
- Prevencia: Zvýšenie prísunu tekutín, masáž bruška, teplý kúpeľ alebo cvičenie s nožičkami (tzv. bicyklovanie). V prípade potreby možno použiť glycerínové čapíky alebo rektálnu rúrku.
- Kedy zbystriť: Ak sa objaví chronická zápcha, ktorá môže mať organickú príčinu (alergie, ochorenia štítnej žľazy či Hirschsprungova choroba), je nutné vyhľadať lekára.
Kedy bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc
Hoci vracanie u detí zvyčajne nie je vážne, navštívte lekára v nasledujúcich prípadoch:
- Dieťa je mladšie ako 12 týždňov a vracia opakovane.
- Vo zvratkoch je krv alebo žlč.
- Dieťa má silné bolesti brucha, je letargické alebo má horúčku nad 40°C.
- Dieťa nezmočilo plienku viac ako 6 hodín.
- Vracanie pretrváva dlhšie ako dva dni alebo dieťa nie je schopné udržať v sebe žiadne tekutiny.
- Po úraze hlavy, čo môže byť príznakom otrasu mozgu.
Pamätajte, že novorodenec nevie rozprávať, a jeho plač musíme brať ako signál, že niečo nie je v poriadku. Správna informovanosť rodičov je kľúčom k tomu, aby sa predišlo zbytočnému stresu a aby sa dieťaťu dostalo včasnej pomoci, ak je to skutočne potrebné.
tags: #batola #pri #vyprazdnovani #zvracia