Detská pokožka pre nás predstavuje vzor jemnosti. Koža je ale zároveň zrkadlom toho, čo sa deje vo vnútri tela. Ako čerství rodičia sa musíte naučiť zachovávať pokoj a súčasne zo svojej ratolesti nespustiť oči. A čo je na dieťatku najviac vidieť? No samozrejme - pokožka. A práve na koži dieťaťa sa často objavuje novorodenecké akné, najrôznejšie začervenanie a vyrážky.
Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík. Je tenšia a priesvitnejšia. Kožná bariéra bábätiek nie je taká silná. Malé deti sú preto náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Okrem toho je koža malých bábätiek krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov. Tiež kožného pigmentu melanínu, ktorý nás chráni pred slnečným žiarením, majú malé deti len veľmi málo. Na dôležitosti zdravia detskej pokožky a starostlivosti o ňu pridáva aj to, že keby sme zrovnali veľkosť jej povrchu v pomere k telu, u novonarodených detí je aj viac ako 4x (u predčasne narodených dokonca až 7x) väčšia ako u dospelých.
Novorodenecké akné a hormonálne zmeny
Typickou bábätkovskou vyrážkou je novorodenecké akné (acne neonatorum). Medzi hlavné dôvody jeho vzniku patrí vyššie spomínaná veľká aktivita mazových žliazok. Na tie totiž majú vplyv vlastné androgény (mužské pohlavné hormóny) dieťaťa aj hormóny mamičky. Akné u bábätiek je veľmi časté, trápi asi každé 5. dieťa, častejšie chlapcov ako dievčatká. Obvykle sa objavia počas 2. týždňa po narodení.
Začervenané pupienky na tváričkách, tvári a niekedy aj vo vláskoch mamičku môžu pekne zľaknúť. V tomto prípade našťastie nie je potrebné sa desiť. Novorodenecké akné nebýva závažné a hojí sa bez jazvičiek. Pokožka zasiahnutá novorodeneckým akné nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť. V prípade akné u novorodencov ale krémy alebo masti prejavy obvykle len zhoršia. V dôsledku pôsobenia hormónov sú totiž mazové žľazy v pokožke dieťaťa rozšírené a aplikácia masti len podporí ich upchávanie.
STAROSTLIVOSŤ O NOVORODENCA: Sprievodca pediatra pre 1. týždeň
Búrenie hormónov u bábätiek patrí do bežných fáz ich vývoja. Obdobie okolo 3. a 4. mesiaca sa dokonca označuje ako minipuberta. V tomto období sú aktívne pohlavné hormóny. Novorodenecké akné nie je jediným „detským“ typom tohto kožného ochorenia. Aj v tomto prípade sú častejšími pacientmi malí chlapci. V porovnaní s novorodeneckým, bývajú prejavy dojčenského akné výraznejšie, u malého percenta ťažších prípadov dokonca môžu zostať po akné jazvy. S ťažším akné je preto vhodné navštíviť lekára, ktorý odporučí na liečbu vhodné antibiotiká.
Pigmentové a cievne úkazy na detskej pokožke
Aj keď je bábätko celé po vás, je stále strašne rozdielne. Veľa procesov u detí beží inak, než u dospelého človeka. A tiež na detskej pokožke sa v niektorých prípadoch stretnete s úkazmi, na ktoré vo svete dospelých nenarazíte.
- Mongolská škvrna: Má tvar ako modrina, má farbu ako modrina a bábätko sa s ňou už narodí. Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika, je v skutočnosti Mongolská škvrna. Nejde o žiadne poranenie. Mongolská škvrna vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste. U pôvodnej európskej populace je ich výskyt pomerne vzácny.
- Naevus simplex: Ide o červený fľak na koži bábätka. Pretože sa obvykle vyskytuje na zátylku, uchytili sa okolo neho legendy, že v tomto mieste držal bábätko bocian, ktorý ho priniesol. Ak je červený fľak na čielku alebo spôsobí začervenané očné viečka, hovorí sa mu anjelský bozk. Lososia škvrna zase vypovedá o farbe vyrážky, ktorú v skutočnosti tvoria rozšírené cievy.
Drobné biele bodky a novorodenecké exantémy
Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka sú mílie. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za 2-4 týždne.
Keď mamička nájde po 2-4 dňoch po pôrode na pokožke bábätka červené fliačky, môže ísť o novorodeneckú vyrážku (Erythema toxicum neonatorum). Vzniká bez známej príčiny a sama do 7 dní spravidla zmizne. Bábätko aj s vyrážkou dobre prospieva.
Akrocyanóza a potničky: Problémy s termoreguláciou
Čo novopečenú mamičku dokáže poriadne vydesiť, je akrocyanóza alebo premodrávanie ručičiek a nožičiek. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému: „otvoriť“ alebo „zavrieť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveští nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
Potničky (miliaria), ako už je z názvu zrejmé, vzniknú z potenie kože. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Tak vznikajú vyrážky - potničky. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu.
Plienková dermatitída a sacie pľuzgiere
Vôbec najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída alebo zaparenie. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky. Všetko sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú.
Proces dojčenia môže na koži bábätka zanechať stopu a to v podobe sacieho pľuzgiera. Pľuzgier sa bežne objavuje na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia ale aj usilovného cmúľania cumlíka alebo cmúľania palca. Za vznikom sacieho pľuzgierika je niekedy ale aj príliš krátka uzdička pri hornej pere bábätka.
Periorálna dermatitída a chronické stavy
Vyrážka malých detí ale aj žien v strednom veku je periorálna dermatitída. Koža v okolí úst je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktorov, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplne vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok.
Podobne ako atopický ekzém, aj seborea patrí medzi chronické ochorenia. V prípade výskytu seborey na telíčku (napr. u 20-mesačného dieťaťa) je niekedy vhodná ichtiolová masť robená v lekárni.
Pásový opar: Vírusové ochorenie dospelých i detí
Pásový opar (herpes zoster) je infekčné vírusové ochorenie spôsobujúce prepuknutie bolestivej vyrážky alebo pľuzgierov na koži. Jeho pôvodcom je vírus varicella-zoster, vysoko nákazlivý DNA vírus spôsobujúci aj ovčie kiahne. Ak ste v minulosti ovčie kiahne neprekonali, pásový opar by sa u vás vyvinúť nemal.
Priebeh a príčiny
Vyrážka sa najčastejšie objavuje ako pás vyrážok alebo pľuzgierov v jednej oblasti tela - vďaka čomu dostalo toto ochorenie aj svoj názov. Výsev vo forme pásu sa najčastejšie objavuje na bruchu, hrudníku, chrbte a menej často aj na iných častiach tela, napríklad na tvári, ušiach, ústach. K primárnej infekcii vírusom varicella-zoster dochádza často už v detskom veku. Infekcia sa pritom prenáša kvapôčkami, vzduchom, ale aj priamym kontaktom. Z primárnej infekcie vírusom sa vyliečite a príznaky zmiznú, no vírus ostáva v ľudskom tele v spinálnych gangliách. Tam pretrváva chránený pred imunitným systémom aj niekoľko rokov.
Od chvíle, keď začnete pociťovať prvé príznaky, môže ochorenie pretrvávať tri až päť týždňov, kým vyrážka úplne nezmizne. Ako prvé, niekoľko dní pred objavením sa vyrážky, môžete pociťovať bolesť v určitej oblasti na koži. Bolesť sa prejavuje ako svrbenie, pálenie, bodanie alebo vystreľovanie. V priebehu troch až štyroch dní sa vyrážka rozvinie do otvorených pľuzgierov. Časom začnú tieto pľuzgiere vysychať a v priebehu približne 10 dní sa meniť na hnedočervenú chrastu.
Liečba a komplikácie
V terapii sa používajú virostatiká - liečivá blokujúce reprodukciu vírusu. Tieto lieky nie sú schopné vírus úplne zničiť, ale významne znižujú závažnosť jeho prejavov, urýchľujú hojenie pľuzgierov a skracujú trvanie ochorenia. Pri ťažkých formách herpes zoster sa virostatikum acyklovir kombinuje s kortikosteroidmi, ktoré pomáhajú redukovať bolesť a urýchľujú hojenie.
Medzi najčastejšie komplikácie pásového oparu patrí sekundárna bakteriálna superinfekcia herpetických lézií alebo postihnutie oka, ktoré môže skončiť až slepotou. Po zmiznutí pásového oparu môžu niektorí pacienti aj naďalej pociťovať bolesti nervov v tej istej oblasti. Táto bolesť, nazývaná postherpetická neuralgia, môže pretrvávať mesiace až roky a môže byť veľmi intenzívna.
Rozlišovanie infekčných ochorení detí
Pri diagnostike vyrážok je nevyhnutné odlíšiť bežné podráždenia od infekčných chorôb:
- Osýpky: Vysoko nákazlivé vírusové ochorenie. Spočiatku sa prejavujú kašľom, nádchou a horúčkou. Objavujú sa charakteristické Koplikové škvrny na sliznici úst a vyrážka.
- Ovčie kiahne: Prejavujú sa horúčkou, únavou a vznikom svrbiacich pľuzgierikov naplnených tekutinou po celom tele.
- Šarlach: Postihuje najčastejšie deti medzi tretím a desiatym rokom života. Prejavuje sa angínou a špecifickou drobnoškvrnitou kožnou vyrážkou (exantémom) a jahodovým jazykom.
- Trojdňová horúčka: Keď horúčka klesne, u detí sa objaví vyrážka na hrudníku a bruchu v podobe drobných červených škvŕn.
Preventívne opatrenia a starostlivosť
Vyrážky u detí sú veľmi časté, existujú však spôsoby prevencie. Odporúča sa u dieťaťa častejšia výmena plienok, udržiavať jeho pokožku čistú a suchú, používať pracie a čistiace prostriedky bez obsahu dráždivých látok alebo detergentov. Dôležité je obliekať dieťa do vzdušných tkanín, ako je bavlna, obliekať ho primerane počasiu, aby sa predišlo prehriatiu, sledovať akékoľvek kožné reakcie na potraviny a držať dieťa mimo ľudí s príznakmi choroby.
Pri starostlivosti o citlivú pokožku je vždy kľúčové sledovať zmeny a v prípade pochybností, najmä pri sprievodnej horúčke alebo problémoch s dýchaním, bezodkladne vyhľadať pediatra. Detská pokožka vyžaduje trpezlivosť a šetrný prístup, pričom v mnohých prípadoch platí známe pravidlo, že „menej je viac“.
tags: #batola #vyrazky #na #rebrach