Zvracanie a hnačka sú bežné zdravotné problémy, ktoré môžu postihnúť každého, od dojčiat až po dospelých. Často sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi ako žalúdok na vode a bledá tvár. Vracanie je reflexná reakcia brušných svalov a bránice, vyvolaná dráždením mozgového centra pre vracanie vzruchmi, prichádzajúcimi z tela. Medzi príčiny zvracania patria nervy zo žalúdka a čriev, keď je tráviaci trakt dráždený infekciou alebo upchatím. Rovnako aj chemikálie v krvi (napríklad lieky), psychologické podnety pri podráždených vnemoch zrakových alebo čuchových, či stimuly zo stredného ucha (napríklad nevoľnosť pri cestovaní) môžu vyvolať vracanie.
Vracanie je obranný mechanizmus tela, ktorý sa spúšťa, keď žalúdok alebo tráviaci systém zaznamenajú problém. Cieľom je vypudiť zo seba látky, ktoré podráždenie spôsobili. Pri chorobách vracajú deti častejšie ako dospelí. Je to často obrana pred škodlivými látkami v žalúdku, tak sa ich telo zbavuje. Vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustane. Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia, teda odvodnenie či nedostatok tekutín v tele.
Príčiny Zvracania u Detí
Príčin, ktoré spôsobia, že vaše dieťa v žalúdku neudrží jedlo ani nápoje a všetko ide z neho von, môže byť mnoho.
1. Vírusové a bakteriálne infekcie:Najčastejšou príčinou vracania sú infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída), ktoré sú spôsobené vírusmi alebo baktériami. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie, ako v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami, ktorou sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky. V lete je strašiakom salmonelóza či úpal, pôvodcom môže byť ale aj hotelová strava na dovolenke pri mori.
2. Anatomické chyby tráviaceho traktu:Trvajúce silené vracanie u dojčiatka vo veku medzi 2 týždňami a 4 mesiacmi života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu, príkladom ktorej je hypertrofická pylorostenóza. Je to zhrubnutie svalu na ústí žalúdka do dvanástnika, čo spôsobuje, že strava nemôže prechádzať ďalej do čriev. Dôležitým príznakom je vracanie do 15-30 minút po kŕmení. Vracanie prúdom u dojčiat vo veku 2 týždne až 4 mesiace života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu. Nepriechodnosť črievka môže byť od narodenia aj v iných častiach, môže byť spôsobená aj novým „zamotaním“ čreva.
3. Infekcie mimo tráviaceho traktu:Niekedy je vracanie prejavom infekcie mimo tráviaceho traktu. Sú to napríklad infekcie dolných dýchacích ciest, angíny, infekcie močových ciest, zápal stredného ucha, zápalu mozgových blán, otravy krvi alebo akútny zápal slepého čreva.
4. Neurologické ochorenia:Ochorenia mozgu, ktoré priamo dráždia centrá zvracania, zahŕňajú meningitídu, encefalitídu, opuch mozgu pri otrase mozgu, krvácanie či mozgové nádory.
5. Iné príčiny:Medzi ďalšie príčiny patrí intoxikácia jedlom, stresové situácie, tehotenstvo, použitie či podráždenie čuchového centra chemickými látkami, dráždenie rovnovážneho ústrojenstva (kinetóza pri cestovaní autom) a metabolické ochorenia, čo je nesprávne spracovanie látok v organizme na základe chorobne zmenených chemických reakcií. U detí do troch mesiacov je bežný reflux, ktorý je tiež sprevádzaný vracaním, avšak tieto príznaky väčšinou ustúpia po 3. mesiaci života.
Základné Pravidlá Rehydratácie po Vracaní
Kľúčom k skorému zotaveniu je upokojiť dieťa a zabrániť dehydratácii. Úspešná rehydratácia je najdôležitejší predpoklad domácej liečby. Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav, prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení.
1. Pokoj pre žalúdok:Po opakovanom vracaní nepodávame dieťaťu nič aspoň 1 hodinu, na ukľudnenie podráždeného žalúdka. Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť. Najlepšie je, ak sa dieťaťu podarí zaspať alebo aspoň odpočívať. Rodičia by po vracaní nemali dieťaťu podávať tekutiny ani jedlo najmenej dve až tri hodiny. Platí to i pre čistú vodu, pokiaľ dieťa nejaví známky dehydratácie. Pery mu môžu rodičia zvonku mierne navlhčiť mokrou tkaninou.
2. Postupné podávanie tekutín:Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie. Po uplynutí tejto doby, počas ktorej sa žalúdok mierne stabilizuje, môžeme postupne po malých množstvách dodávať tekutiny.Pravidelné ponúkanie tekutín je nevyhnutné k zabezpečeniu dostatočnej hydratácie a je kľúčom k tomu, aby dieťa nemuselo byť prijaté do nemocnice na infúznu rehydratačnú liečbu.
3. Voľba správnych tekutín:Najlepšou náhradou tekutín je podávanie rehydratačných roztokov (ORR), ktoré sú špeciálne pripravené roztoky minerálov a malého množstva vhodného cukru. Tieto roztoky zabezpečia náhradu stratených tekutín vracaním alebo hnačkou a sú dostupné v lekárňach (napríklad Kulíšek, Fluidex, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP, WHO roztok). ORR obsahujú nielen vodu, ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín.
Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina, Fatra a pod.), prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (Glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach). Tekutiny je vhodné sladiť hroznovým cukrom (1/2 - 1 čajová lyžička na 100 ml), nie klasickým repným cukrom, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Ak dieťa rehydratačný roztok odmieta, primiešavajte mu ho po menších množstvách do čaju. V prípade odmietania iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu.
Čo nepodávať:Je nutné vyhnúť sa bežnému repnému cukru, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Nepodávajte čistú vodu samostatne! Nevhodné sú tiež koncentrované ovocné šťavy, džúsy, limonády ani sýtené nápoje. Napriek častým odporúčaniam (dokonca aj od zdravotníkov) sú cola, pepsi-cola a iné sýtené nápoje úplne nevhodné a ich podávanie môže dieťaťu zhoršiť zdravotný stav. Mierne odplynená cola môže dodať telu energiu vďaka obsahu cukru, ktorý pomáha doplniť stratené kalórie, a kyseliny v cole môžu upokojiť žalúdok tým, že mierne neutralizujú jeho obsah a podporujú trávenie - avšak jedná sa o mýtus a tieto nápoje sa neodporúčajú.
Rehydratácia Podľa Vekových Kategórií
Postup zavodňovania záleží od veku dieťaťa. Čím je dieťa mladšie, tým je náchylnejšie na dehydratáciu.
Deti do 1. roka (dojčené deti a deti kŕmené náhradnou mliečnou výživou)
Dojčatá mladšie ako 6 mesiacov sú veľmi náchylné k dehydratácii.Plne dojčené bábätká:Dojčenie pri rehydratácii neprerušujeme, vhodné je podávanie menšieho množstva materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie. Dojčite každé 2 hodiny 5-10 minút. Materské mlieko podávame v malom množstve, aby sa žalúdok dieťatka príliš nenaplnil, no aby nebolo smädné. Ak sa k vracaniu pridáva aj hnačka, je nutné pridať malé množstvá rehydratačného roztoku. Ak dieťa stále vracia a neudrží ani malé množstvo materského mlieka, bezodkladne vyhľadajte lekára. Ak dieťa nevracia 8 hodín, môžete dojčiť ako zvyčajne. Vždy pred podávaním iných tekutín sa poraďte s lekárom.
Nedojčené bábätká na dojčenskom mlieku:Prvú hodinu po vracaní nepodávame dieťaťu nič. Po uplynutí tejto doby ponúkajte malé množstvá rehydratačného roztoku (ORR) - najprv 1-2 čajové lyžičky až do množstva 20ml každých 15-20 minút (lyžičkou alebo striekačkou). Umelé mlieko, rehydratačný roztok (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), dojčenskú vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur) podávame pomocou lyžičky alebo striekačkou. Podávame 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút. Postupne zvyšujte množstvo v prípade, že dieťatko udrží podávané malé množstvá bez vracania - zvyšujte množstvo pomaly, aby ste nepodráždili žalúdok príliš veľkým objemom a dieťa nezačalo opäť vracať.Na začiatku nepodávajte formulu, ale malé množstvá orálneho rehydratačného roztoku: Najprv 5ml (jedna malá kávová lyžička alebo podajte striekačkou) každých 10-15 minút, po hodine podávajte 10-20 ml každých 5-10 minút v prípade, že dieťa udrží podávané malé množstvá bez vracania.Ak vaše dieťa nevracia viac ako 6-8 hodín, môžete podať malé množstvo formuly (dojčenského mliečka) - asi 20-30ml každé 2 hodiny, postupne zvyšujte na obvyklé množstvá. Ak sú v strave zavedené príkrmy, možno začať podávať tiež malé množstvo tuhej stravy. Vylúčte mlieko na 8-12 hodín.
Dojčatá od 6 do 12 mesiacov
Podávajte dieťaťu 1-3 čajové lyžičky (5-15ml) rehydratačného roztoku každých 10-15 minút. Dieťa nad 6 mesiacov môže odmietať neochutený rehydratačný roztok; v lekárňach je možné dostať niekoľko typov rehydratačných roztokov čiastočne ochutených, alebo je možné pridať 2-3 mililitre jablkového džúsu. Niekedy pomôže roztok schladiť alebo zmraziť do formy nanuku (to je spôsob, často používaný v USA, výhodou je atraktívnosť pre dieťa ako i zabezpečenie pomalého dávkovania tekutín). Ak dieťa toleruje tieto malé množstvá, po 1-2 hodinách je možné zvyšovať dávky.Ak dieťa nevracia 6-8 hodín, môžete začať podávať malé množstvá dojčenského mlieka (obmedzenia pri súčasnej hnačke viď pri liečbe hnačiek).
Deti od 1. roka a staršie
Deťom od 1. roku života odporúčame podávať 1 - 5 čajových lyžičiek rehydratačného roztoku (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), neperlivej minerálky alebo slabého čierneho čaju osladeného hroznovým cukrom (Glukopur) každých 10-15 minút. Môžete podávať rehydratačný roztok, minerálnu vodu nebublinkovú alebo slabý čierny čaj v malých množstvách, 2 čajové lyžičky až 2 polievkové lyžice podľa tolerancie každých 15 minút. Je možné podávať aj chladené, respektíve zamrznuté roztoky vo forme kociek ľadu alebo nanukov, alebo ochutiť rehydratačný roztok malým množstvom jablkového džúsu.Ak dieťa nevracia 6-8 hodín, môžete začať podávať malé množstvá nedráždivej stravy. Nenúťte dieťa do jedla, ak bude hladné vypýta si, ale nedovoľte dieťaťu nevhodné pochutiny v snahe do neho dostať aspoň niečo, dôležité je zabezpečiť dostatok tekutín.
Postupné Zavádzanie Tuhej Stravy
Ak dieťa nevracia viac ako 8 hodín, môžte začať pridávať nemastnú prisolenú stravu (kašovitú, prípadne dobre pohryzenú). Tú podávame prvých 24 hodín. Tuhé jedlo zaraďujte až po 6 až 8 hodinách bez vracania. Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť.
Vhodné potraviny:
- Pri zlepšenej tolerancii mlieka alebo iných rehydratačných tekutín je možné asi o 2-3 hodiny pridať malé množstvo tuhej stravy z už zavedených príkrmov.
- Nedráždivá, protihnačková strava: Banán (pučený - mixovaný), ryža (varená, nesolená, neochutená), varená mrkva, strúhané jablko bez šupky, zemiak, tekvica, cuketa varené alebo dusené na vode.
- Mäso: Chudé, napríklad kuracie, morčacie, teľacie, králičie alebo rybie filé varené, ideálne pomleté alebo mixované.
- Pečivo: Sucháre, piškóty, jednodňové pečivo, ryžové chlebíky, bezvaječná cestovina, ryžové rezance, toastový chlieb.
- Iné: Slabší vývar (mrkvovo-mäsový), varené zemiaky, kaša, ryžový príkrm, netukové keksy.
- Celozrnná hrianka: Opečený celozrnný chlieb je nevýrazné jedlo, ktoré môže dovoliť vášmu žalúdku naplniť sa a nevydráždiť ho.
- Polievka: Vyberte si polievky s nevýraznými ingredienciami ako varené zemiaky a dusená zelenina.
Pri vracaní s pridruženými hnačkami okrem rehydratácie podávame aj nedráždivú, protihnačkovú diétu a probiotiká (napríklad Enterol). Protihnačková diéta s nižším obsahom tukov (teda aj mlieka a mliečnych výrobkov) a jednoduchých cukrov - banány, ryža, varená mrkva, strúhané jablko - je vhodná najmä v prvých dňoch hnačiek. Následne treba začať s bezlaktózovými produktami a postupnou obnovou perorálneho príjmu.
Nevhodné potraviny (najmä v prvých troch dňoch):Vyvarujte sa mlieka a mliečnych výrobkov! Ďalej sú nevhodné sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orechy, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky. Ak vaše dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu.
Ryžový Odvar
Umelé mlieko odporúčame zarábať do ryžového odvaru namiesto vody. Dojčeným deťom odporúčame pred kŕmením podávať pár čajových lyžičiek ryžového odvaru, ktorý môže pomáhať pri zmiernení hnačky.Recept na ryžový odvar:
- 50 g ryže (2 polievkové lyžice)
- 2 litre vodyRyžu prepláchnuť v studenej vode. Variť 1 - 1,5 hodiny v 2 litroch vody.
Kedy Vyhľadať Lekára?
Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom! Lekára vyhľadajte v prípade, ak sa u dieťaťa prejavia známky dehydratácie, silná bolesť brucha, prímes krvi v stolici alebo zvratkoch, u dojčiat do 6. mesiacov vracanie silným prúdom (nie odgrckávanie) po každom kŕmení. Nekomplikované vracanie zvyčajne prestane samo. Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu. Krátkotrvajúce vracanie bez iných príznakov zriedka vedie k nedostatku tekutín (dehydratácii). Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku.
Známky dehydratácie:Lekárske vyšetrenie vyhľadajte, ak javí dieťa ktorýkoľvek príznak dehydratácie:
- Suché sliznice, jazyk, pery, suché lepkavé sliznice v ústach
- Únava, malátnosť, apatia, spavosť, letargia, slabosť, nezáujem, alebo naopak nepokoj a dráždivosť, dezorientácia
- Znížené močenie - malé porcie tmavého moču, interval močenia viac ako 6 - 8 hodín. U malých dojčiat menej časté močenie (menej ako 6 mokrých plienok za deň), nemočenie 6-8 hodín, malé množstvo tmavého moču. U starších detí nedostatočné močenie za posledných 6-8 hodín, nemočenie 8-10 hodín.
- Pri plači málo alebo neprítomné slzy
- Suchá chladná koža, mľandravá zvrásnená hlavne na bruchu
- Vpadnuté očí
- U malých dojčiat výrazne vpadnutá veľká fontanela (mäkké miesto na vrchu hlavy)
- Výrazný smäd
- Strata hmotnosti
- Rýchla akcia srdca, rýchle hlboké dýchanie, alebo miznúci tep na periférii
Okamžitá lekárska pomoc je často nutná - toto sú varovné príznaky závažnejších ochorení:
- Silné projektilové vracanie, hlavne u dojčiat.
- Vracajúce dojča, mladšie ako 2 mesiace (niektoré zdroje uvádzajú do 3 mesiacov). Ak dieťa je mladšie ako mesiac a vracia prúdom.
- Krv alebo žlč vo zvratkoch.
- Silná bolesť brucha, bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu.
- Opuchnuté, výrazne zväčšené brucho, neodchádza mu stolica ani vetry.
- Letargia alebo výrazná podráždenosť dieťaťa.
- Kŕče - epileptické zášklby.
- Ak dieťa sa dusí.
- Napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí.
- Vracaniu predchádzal úraz hlavy.
- Dieťa jedlo huby.
- Trpí úpornými bolesťami hlavy.
- Stav sa zhoršuje alebo nie je schopné udržať v sebe žiadne tekutiny.
- Pri bežnej črevnej viróze vracanie zvyčajne odznie do 24 až 48 hodín. Ak dieťa vracia opakovane dlhšie ako dva dni, je potrebné vyhľadať lekára.
tags: #budit #dieta #po #zvracani #na #rehydratacny