Predčasný pôrod je pre rodičov i zdravotníkov vždy mimoriadne náročnou skúškou. Ak sa dieťa narodí s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou a ďaleko pred riadnym termínom, šance na prežitie sú často minimálne. Napriek tomu moderná medicína opakovane dokazuje, že dokáže robiť zázraky. Po celom svete pribúdajú neuveriteľné príbehy malých bojovníkov, ktorí prišli na svet ako drobné zrnká života a vďaka obetavej starostlivosti lekárov a sestier, ako aj neochvejnej láske svojich rodičov, prekonali tie najťažšie prekážky. Tieto deti sa zmestia do dvoch dlaní a ich váha pri narodení je často porovnateľná s váhou veľkého jablka. Ich prežitie a následný vývoj sú svedectvom o pokroku v neonatológii a ľudskej húževnatosti.
Saybie: Rekordérka zo San Diega, vážiaca 245 gramov
Kalifornská nemocnica oznámila v stredu pôrod najmenšieho dieťaťa na svete, ktoré prežilo. Dievčatko vážilo len 245 gramov, tak ako veľké jablko, keď sa narodilo, informovala agentúra AFP. Malá Saybie sa po pôrode zmestila do dvoch dlaní a prekonala doteraz iné prípady extrémne nedonosených detí. Od nemocničného personálu v San Diegu dostalo dievčatko prezývku Saybie. Prišlo na svet, keď bola jeho matka v 24. týždni tehotenstva. To malo trvať 40 týždňov. Podľa lekárov sa Saybie narodila akútnym cisárskym rezom v decembri. Stalo sa tak po tom, ako vážne tehotenské komplikácie ohrozili matkin život. Existovala veľmi malá šanca, že plod prežije. Lekári povedali otcovi, že bude môcť byť približne hodinu so svojou dcérkou, kým zomrie. „Ale z hodiny boli dve hodiny, z nich bol potom deň a z neho týždeň," uviedla matka vo videu zverejnenom nemocnicou. Po takmer piatich mesiacoch na jednotke intenzívnej starostlivosti prepustili Saybie v máji domov, keď už vážila dva kilogramy. Rodina povolila zverejnenie jej príbehu, ale chce zostať v anonymite. Predchádzajúci rekord držalo dieťa narodené v roku 2015 v Nemecku, ktoré vážilo pri pôrode o sedem gramov viac ako Saybie. Jej príchod na svet sa postaral o senzáciu. Dnes je Zo Saybie malá rekordmanka.
Yu Xuan Kwek: Bojovníčka zo Singapuru s 212 gramami
Svetový rekord v najnižšej pôrodnej hmotnosti držala Yu Xuan Kwek, ktorá sa narodila s hmotnosťou 212 gramov. Tak málo vážiaci novorodenci väčšinou umierajú. Yu Xuan ale extrémne skorý pôrod prežila a rok po ňom išla domov. Lekári zo Singapuru ju vypiplali v trinásťmesačné batoľa. Po narodení pritom merala len dvadsaťštyri centimetrov. Prišla na svet o pätnásť týždňov pred riadnym termínom pôrodu. Yu Xuan je teda držiteľkou svetového rekordu ako človek s najnižšou pôrodnou hmotnosťou. Titul prevzala v čase správy trojročnému dievčaťu z Iowy, ktoré sa narodilo v roku 2018 s hmotnosťou 245 gramov. V piatom mesiaci tehotenstva matka dievčatka Mei Ling Song začala trpieť nebezpečnou preeklampsiou a lekári museli vykonať cisársky rez. Singapurskí odborníci sa o záchranu dieťaťa pokúsili. Po trinástich mesiacoch vážila 6,3 kilogramu. „Napriek nepriazni osudu, so zdravotnými komplikáciami pri pôrode, inšpirovala ľudí okolo seba svojou húževnatosťou a svojím rastom, čo z nej robí výnimočné COVID-ové dieťa, lúč nádeje uprostred toho zmätku," uviedol hovorca Univerzitnej nemocnice v Singapure. Yu Xuan ale neodchádza domov ako úplne zdravé dieťa. Nesie si so sebou nedostatočne vyvinuté pľúca a bude trpieť chronickým pľúcnym ochorením, ktoré vyžaduje pomoc dýchacích prístrojov. Predčasniatko sa narodilo v 24. týždni tehotenstva. Jeho rodičia čakali, že neprežije, no malá bojovníčka všetkých prekvapila.
Melinda: 270-gramová nádej z Los Angeles
Opäť raz lekári dokázali malý zázrak s Melindou. Melinda sa narodila v dvadsiatom štvrtom týždni tehotenstva jej mamičky a vážila len 270 gramov. Keďže v brušku mala podľa lekárov vydržať ešte takmer štyri mesiace, aby bola porodená v termíne, veľkú nádej na prežitie tomuto maličkému novorodeniatku nedávali. Neznamená to však, že o jej prežitie nebojovali, skôr naopak. Dnes vážila 1900 gramov a jej rodičia dúfali, že si ju na sviatky budú môcť zobrať domov. Vytrvalá bojovníčka Melinda sa narodila tridsiateho augusta v Los Angeles. Po celý čas (až doposiaľ) bola na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti. Nastal problém s placentou. Melinda nedostávala potrebné množstvo výživy, krvi a kyslíka. Ľahká ako maslo, Melinda bola tretím najmenším novorodencom na svete, ktorý prežil do jej skutočného termínu pôrodu. Bola tak maličká, že sa zmestila do dlane lekára a prvé rozhodujúce mesiace svojho života strávila v inkubátore. Lekárom sa však i napriek nízkej hmotnosti zdala až priveľmi malá a krehká. Doktor Rangasamy Ramanathan, ktorý dohliadal na predčasne narodené deti v nemocnici, kde ošetrovali Melindu, pre Associated Press povedal, že počas prvých týždňov nikto neveril, že prežije. Okrem toho lekári rodičov museli upozorniť, že ak by aj prežila, deti, ktoré sa veľmi predčasne narodia, trpia rôznymi poškodeniami a vývojovými oneskoreniami, ako je slepota, hluchota alebo mozgová obrna.
Mladá mamička prosila lekárov, aby jej dali šancu, aby to skúsili. Lekári si tak povedali, že urobia všetko, čo bude v ich silách. Melinda bola izolovaná v inkubátore, napojená na počítač, dostávala pomocné dýchanie a výživu cez sondu. Jej matka každý deň (takmer celý) presedela pri jej lôžku, a keď bola schopná, aj tu nocovala. Dnes sa mamička tešila, jej dcérka mala už zdravú váhu - takmer dve kilá. Konečne si ju mohla popestovať na rukách. Mesiac po narodení bola Melinda liečená kvôli očnému ochoreniu, bežnému u nedonosených detí. Najväčšiu skúšku však prekonala minulý mesiac, keď podstúpila operáciu, ktorá sa robí zvyčajne tesne po narodení - uzatvorenie tepny, ktorá sa nazýva ductus arteriosus. Táto tepna je vlastne takou krvnou odbočkou, ktorá zabezpečuje, aby krvný obeh obišiel pľúca, pretože dieťa dostáva kyslík cez placentu. Za normálnych okolností sa krátko po narodení táto výhybka sama uzatvorí. Ak nie je správne uzatvorená, môže dôjsť k srdcovému zlyhaniu. Melinde tento spoj uzatvorili odborníci.
Dr. Ramanathan o Melinde povedal, že je rekordérkou. V ich nemocnici mali síce deti, ktoré sa narodili ešte o niečo skôr, ale vážili trošku viac ako Melinda, takže malé dievčatko je i pre nich zázrakom. „Chce to veľa dobrej starostlivosti a veľa šťastia. Väčšina z nich neprežije," vyjadril sa odborník. Lekár povedal, že ešte je priveľmi skoro na to, aby mohol povedať, ako sa jej bude dariť, keď vyrastie. Vzhľadom na to, že nemala vážne komplikácie - ako je krvácanie do mozgu - jej nádej bola veľká. Dnes mohla dýchať sama, ale stále používala kyslíkovú hadičku ako prevenciu. Aj s jej očkami to už vyzeralo dobre. Šťastná mamička hovorí: „Prešla mnohým a dokázala to. Mnoho ľudí o nej pochybovalo. Mysleli si, že to nedokáže. Je pre mňa malým zázrakom."
Kristínka: Český zázrak a sila komunity
V Česku ide o senzáciu, pretože ide doteraz o najmenšie dieťa, aké sa u našich susedov narodilo. Podobný prípad nezažilo ani Slovensko. Hoci by Kristínka ešte donedávna nemala veľké šance na prežitie, pražským zdravotníkom sa za pomoci ďalších matiek v pôrodnici podaril zázrak! Extrémne čísla sprevádzali jej príchod na svet. Kristínka sa mala narodiť v posledný májový deň, no narodila sa už vo februári, v 24. týždni tehotenstva. Jej pôrodná hmotnosť bola na hranici životaschopnosti. Neonatologička Petra Šaňáková, ktorá sa o dievčatko spolu s ďalšími odborníkmi starala, povedala pre českú internetovú televíziu DVTV: „Málokto si vie predstaviť, ako polkilové deti vlastne vyzerajú. Zmestia sa do dvoch dlaní." Uviedla, že ani prístrojové vybavenie nemocníc nie je prispôsobené deťom s nízkou hmotnosťou a problém majú už pri 500 gramoch.
Mamina Kristínky počas tehotenstva trpela vzácnym HELLP syndrómom, ktorý postihne asi 1% rodičiek. Jeho príznakmi sú zvýšené pečeňové testy, vysoký tlak a rozpad červených krviniek. „Vôbec som netušila, že takéto ochorenie existuje," povedala pre Českú televíziu Renáta, mama predčasne narodeného dievčatka. Keď u nej tento syndróm odhalili, okamžite ukončili tehotenstvo. Hrozilo, že obe zomrú. Kristínka mala šťastie v nešťastí.
- týždeň tehotenstva je pre plod hranicou, kedy je dostatočne vyvinutý, aby prežil mimo maternice matky. Dievčatko však malo príliš nízku pôrodnú hmotnosť. Lekári preto museli riešiť množstvo komplikácií, ktoré sa im aj vďaka iným mamám podarilo prekonať. So záchranou Kristínky im pomohli ostatné rodičky v pražskej Podolskej nemocnici. „Snažili sme sa dopredu predvídať, čo sa môže, keď bude mať bábätko napríklad dva týždne, stať," popisuje neonatologička Šaňáková. Kristínke niekoľko týždňov podávali kolostrum od ochotných žien v nemocnici. Ide o tekutinu predchádzajúcu materskému mlieku, ktorá je pre vývoj novorodencov veľmi dôležitá, a tvorí sa len pár dní po pôrode. „Poprosili sme maminy, ktoré ležali u nás v nemocnici, či by boli ochotné darovať vlastné kolostrum pre toto extrémne malé, nedonosené dieťatko. Ochota mamičiek bola veľká, takže sme dievčatku mohli podávať kolostrum niekoľko týždňov," vysvetľuje Šaňáková. Vďaka špeciálnej starostlivosti lekárov Kristínka prežila a prekonala infekcie a problémy s trávením a dýchaním. Podľa ich slov sa jej darilo dobre, rástla a priberala. Dnes, po 4-och mesiacoch vážila cez 1700 gramov.
Výzvy a medicínske pokroky v starostlivosti o predčasniatka
Prežitie extrémne nedonosených detí je neustálym bojom proti mnohým medicínskym výzvam. „Predčasne narodené bábätká sú ako po autonehode," je často používané prirovnanie, ktoré zdôrazňuje, akým obrovským stresom a výzvami ich telíčko prechádza. Jednou z najkritickejších fáz je okamžitý po pôrodný stav. Nedonosené deti, najmä tie narodené v 24. týždni tehotenstva, čelia vážnym problémom s nedostatočne vyvinutými pľúcami. Tento problém vyžaduje pomoc dýchacích prístrojov a môže viesť k chronickému pľúcnemu ochoreniu. Ako sme videli v prípade Yu Xuan Kwek, dlhodobá potreba podpory dýchania je bežná.
Ďalšou významnou komplikáciou je ductus arteriosus, tepna, ktorá je za normálnych okolností otvorená počas tehotenstva, aby zabezpečila, že krvný obeh obíde pľúca, keďže dieťa dostáva kyslík cez placentu. Krátko po narodení sa táto „výhybka" za normálnych okolností sama uzatvorí. Ak sa tak nestane správne, môže dôjsť k srdcovému zlyhaniu, čo si vyžaduje chirurgický zákrok, ako to bolo v prípade Melindy. Melinda podstúpila operáciu, ktorá sa robí zvyčajne tesne po narodení - uzatvorenie tepny, ktorá sa nazýva ductus arteriosus.
Okrem pľúcnych a srdcových problémov sú predčasne narodené deti náchylné na infekcie a problémy s trávením. Kolostrum, prvá mliečna tekutina, ktorá sa tvorí len pár dní po pôrode, hrá kľúčovú úlohu v budovaní imunity novorodencov. Ako ukázal príbeh Kristínky, darované kolostrum od iných matiek v pôrodnici môže byť život zachraňujúcim zdrojom pre extrémne malé, nedonosené deti. „Poprosili sme maminy, ktoré ležali u nás v nemocnici, či by boli ochotné darovať vlastné kolostrum pre toto extrémne malé, nedonosené dieťatko. Ochota mamičiek bola veľká, takže sme dievčatku mohli podávať kolostrum niekoľko týždňov," vysvetľuje neonatologička Šaňáková.
Prístrojové vybavenie nemocníc, ako uviedla neonatologička Petra Šaňáková, nie je vždy prispôsobené deťom s takto nízkou hmotnosťou a problém nastáva už pri 500 gramoch. Preto je neustála inovácia a prispôsobenie technológií kľúčové pre zlepšenie prežitia. Intenzívna starostlivosť na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre novorodencov (NICU) je náročná, vyžaduje vysoko špecializovaný personál a nepretržité monitorovanie. Lekári musia byť schopní „dopredu predvídať, čo sa môže, keď bude mať bábätko napríklad dva týždne, stať." To svedčí o komplexnosti a predvídavosti, ktoré sú potrebné pri starostlivosti o týchto najzraniteľnejších pacientov.
Dlhodobé vyhliadky a prekonané predsudky
Čo však bude ďalej a či budú deti ako Kristínka v budúcnosti bojovať so zdravotnými komplikáciami, aké postihujú predčasne narodené deti, je momentálne ťažké povedať. Nateraz je dôležité, že prežili, a môžu ísť už čoskoro domov so svojou mamou. Dr. Ramanathan o Melinde povedal, že je rekordérkou. Lekár povedal, že ešte je priveľmi skoro na to, aby mohol povedať, ako sa jej bude dariť, keď vyrastie. Vzhľadom na to, že nemala vážne komplikácie - ako je krvácanie do mozgu - jej nádej bola veľká.
Aj keď sú extrémne predčasne narodené deti vystavené vyššiemu riziku rôznych poškodení a vývojových oneskorení, ako je slepota, hluchota alebo mozgová obrna, moderná medicína a cielená rehabilitácia dokážu mnoho z týchto rizík zmierniť. Príbehy predchádzajúcich rekordérov v prežití extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti ukazujú, že budúcnosť môže byť plná nádeje.
Najmenšie dieťaťa, ktoré prežilo pred Saybie, vážilo pri narodení 260 gramov a v čase správy malo sedem rokov a bolo zdravé. Druhé najmenšie študovalo psychológiu. Prvé z nich - Rumaisa Rahman - sa narodilo v dvadsiatom šiestom týždni tehotenstva, navštevuje školu v Chicagu a lekári očakávajú, že sa bude normálne vyvíjať. Dvadsaťdvaročná Madeline Mann, ktorá sa narodila v roku 1989 s hmotnosťou 280 gramov (vtedy to bol svetový rekord), v čase správy študovala na vysokej škole a darilo sa jej i po zdravotnej stránke. Madeline trpela po narodení krvácaním do mozgu, našťastie však nemala žiadne dlhodobé problémy. Tieto príbehy sú dôkazom, že aj napriek náročnému štartu do života môžu tieto deti viesť plnohodnotný a zdravý život.
Slovenský kontext predčasných pôrodov
Slovensko, podobne ako iné krajiny, čelí výzvam spojeným s predčasnými pôrodmi. Podľa posledných štatistík sa na Slovensku ročne narodí okolo 55 tisíc detí, pričom každé jedenáste dieťa príde na svet predčasne - teda medzi 24. až 36. týždňom tehotenstva. Za posledných 15 rokov vzrástol počet predčasne narodených detí na Slovensku o takmer tretinu. Toto číslo ukazuje na neustálu potrebu rozvoja neonatologickej starostlivosti, výskumu a podpory pre rodiny s predčasne narodenými deťmi. Predsedníčka Slovenskej neonatológie Doc. MUDr. Melinda, ktorej meno je spomenuté v súvislosti s jedným z prípadov, by mohla priblížiť príčiny tohto nárastu. Dôležitosť včasnej diagnostiky a prevencie rizikových faktorov, ako je HELLP syndróm, ktorý postihne asi 1% rodičiek, je preto nesmierna. Tieto prípady potvrdzujú, že „dobré podmienky pre rodičky" a neustále zlepšovanie kvality zdravotnej starostlivosti sú kľúčové pre osud týchto najmenších pacientov. Diskusia o lepších podmienkach pre rodičky by mala pokračovať.
Sila ľudskej podpory a lásky
Okrem medicínskych zázrakov hrá nezastupiteľnú úlohu v prežití a vývoji extrémne nedonosených detí aj sila ľudskej lásky a podpory. „Moderná medicína dnes veru dokáže zázraky, ale vždy je dôležité i to, ako s lekármi spolupracuje mamička a najmä to, ako sa k dieťatku má." Mamička Melindy s ňou prežívala všetko. Stále, keď sa dalo, sedela pri nej, rozprávala jej, dotýkala sa jej prstíkov. Aj to je pre maličké veľmi dôležité. Kontakt koža na kožu, hlas matky a jej dotyky majú pre vývoj mozgu a celkovú pohodu predčasne narodeného dieťaťa nesmierny význam. Tento „návrat ku kontaktnému rodičovstvu", napríklad šatkovaním, môže podporiť zdravý vývin dieťaťa.
Rodičia predčasne narodených detí prechádzajú emocionálne i fyzicky vyčerpávajúcim obdobím. Strach, neistota a neustály boj o život ich dieťaťa sú súčasťou ich každodenného života. Podpora od nemocničného personálu, ale aj od iných rodín s podobnými skúsenosťami, je pre nich neoceniteľná. Príbeh Kristínky, ktorej pomohli iné matky darovaním kolostra, je krásnym príkladom sily komunity a vzájomnej podpory. Tieto maličké deti, ktoré vážia menej ako kilogram, sú skutočnými bojovníkmi a ich príbehy sú inšpiráciou pre celý svet. Sú lúčom nádeje uprostred zmätku a pripomínajú nám o krehkosti a zároveň nesmiernej sile ľudského života.
tags: #cina #narodilo #dieta #250g