Horúčka je sprievodným príznakom mnohých chorôb a častokrát postihuje aj tých najmenších - deti. Hoci vás zrejme vystraší, keď má vaše dieťa vysokú teplotu, treba si uvedomiť, že je to v podstate dobré znamenie - telo dáva najavo, že s problémom bojuje. Horúčka je obranný mechanizmus tela, ktorý sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou. Sama o sebe však ochorením nie je, ide len o príznak ochorenia, ktorý je pomerne bežný, a to predovšetkým u detí, pretože ich imunitný systém sa vyvíja a postupne adaptuje na okolitý svet. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko, obzvlášť ak presiahne 39°C.
Porozumenie horúčke u detí
Čo je horúčka a prečo vzniká?
Horúčka (zvýšená teplota) je príznak, nie ochorenie! Ide o zvýšenie telesnej teploty nad 38,5 °C ako reakcia na zmeny v organizme. V mozgu, konkrétne v hypotalame, existuje oblasť, ktorá sa nazýva centrálny termostat. Telesná teplota je rovnováha medzi teplom, ktoré telo vytvorí, a jeho stratou do okolia. Pri infekcii pôsobením patogéna alebo vnútorných chemických látok sa termostat nastaví na vyššiu teplotu. Horúčka je teda prirodzená obranná odpoveď organizmu. Organizmus sa zvýšením teploty snaží pomôcť vlastnému imunitnému systému. Horúčka pomáha vytvoriť nepriaznivé prostredie pre baktérie a vírusy, čím ich oslabuje. Zároveň znásobuje intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou.
Najčastejšie príčiny horúčky u detí sú rôzne ochorenia, ako sú infekčné, autoimunitné či onkologické. Častokrát ide o reakciu na infekciu rôzneho pôvodu (napríklad vírusové infekcie dýchacích ciest, chrípka, roseola, angína). Nie je ničím výnimočným ani to, keď sa zvýšená teplota objaví pri prerezávaní zúbkov, hoci prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, nespôsobí však výstup teploty nad 37,5 až 38°C. Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je tiež najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.
Rozpoznanie horúčky a normálne teploty
Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje niekde okolo 36 až 37°C. Počas dňa bežne kolíšu v rozmedzí cca 0,5 °C, pričom najnižšia je ráno a najvyššia medzi 16. a 18. hodinou. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu (subfebrilita). Nad touto hodnotou už môžeme hovoriť o horúčke. Horúčku (zvýšenie telesnej teploty) delíme na:
- Zvýšená telesná teplota (subfebrilita): 37,0 do 38 °C. Pri takejto teplote, pokiaľ dieťa neprejavuje výrazné známky nepohody, nie je potrebné zasahovať liekmi na jej zníženie - pre telo má svoj špeciálny význam a nie je potrebné do toho zasahovať.
- Ľahká horúčka: od 38 do 39 °C.
- Vysoká horúčka: nad 39 °C.
- Hyperpyrexia: horúčka u detí, kedy telesná teplota presahuje hodnotu 41 °C. Takto vysoká teplota môže mať nepriaznivý vplyv na organizmus, preto je potrebné ju znižovať.
Samotná horúčka nie je nebezpečná, mali by ste ju však ustriehnuť v prípade, že stúpa veľmi vysoko. Pre telo je potrebná a prospešná - kým teda neprekročí 38,5 °C, nemali by ste ju znižovať. Ak je dieťa v dobrom stave, opakovane nevracia, nemá hnačky, dobre pije, dostatočne ciká a má primeranú chuť do jedla, nemusíte utekať k lekárovi pri prvom zvýšení teploty.
Typickými prejavmi stúpajúcej teploty sú, že dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela, ako sú ruky a nohy, a tým zabráni úniku tepla z tela. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy.
Prečo máme horúčku? | Relácia Dr. Binocs | Najlepšie vzdelávacie videá pre deti | Peekaboo Kidz
Ako správne merať teplotu dieťaťa
Správne meranie teploty je kľúčové pre posúdenie stavu dieťaťa a rozhodovanie o ďalšom postupe.
Typy teplomerov a metódy merania
Existuje viacero typov teplomerov. V súčasnosti sú preferované digitálne teplomery na meranie telesnej teploty v konečníku, pod pazuchou alebo v ústach. V mnohých domácnostiach sa ešte stále nachádzajú ortuťové teplomery, ktorými môžeme merať telesnú teplotu v konečníku alebo v podpazuší, ale tieto sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy pri ich poškodení. Najmodernejší a najrýchlejší spôsob merania telesnej teploty je prostredníctvom infračerveného teplomeru, ktorý meria množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné a ktorého množstvo záleží od výšky teploty. Bezkontaktné teplomery slúžia skôr na orientačné meranie, respektíve sledovanie vývoja teploty v čase.
Špecifiká merania u rôznych vekových skupín
- Rektálne meranie (v konečníku): Je určené hlavne pre dojčatá a batoľatá (do 2 až 3 rokov). Malým deťom meriame teplotu v konečníku tzv. „rýchlobežkou“ alebo digitálnym teplomerom s ohybným koncom. Pred zavedením je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou a zasúvame ho maximálne 1 cm. Pri rektálnom meraní teploty u detí nezabúdajte na to, že teplota v konečníku je vždy o 0,5°C vyššia ako pri meraní v podpazuší či uchu. To znamená, ak ste dieťaťu namerali 38,4 °C v konečníku, jeho telesná teplota po odčítaní bude 37,9 °C. Riaďte sa až touto odčítanou hodnotou, nie tou, ktorá pípne na teplomeri. Veľká presnosť je zväčša dôležitá len v prvých troch mesiacoch života, preto lekári pri vyšetrení dojčiat merajú najčastejšie rektálnu teplotu, ktorá je dôležitá pri rozhodovaní, ako dieťa vyšetrovať a liečiť. U novorodencov (do 1 mesiaca veku) sa však meranie teploty v konečníku neodporúča pre riziko poškodenia konečníka pri nesprávnom meraní.
- Axilárne meranie (v podpazuší): Odporúčané je skôr pre staršie deti v predškolskom a školskom veku, ktoré dokážu spolupracovať a teplomer v podpazuší po dobu merania udržať. Axilárna teplota je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný.
- Aurikulárne meranie (v uchu): Tak ako v podpazuší, aj tu nameraná teplota je konečná a netreba už od nej odpočítavať žiadnu hodnotu. Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto sa tento spôsob merania teploty neodporúča.
- Orálne meranie (v ústach): U školákov je možné aj meranie teploty v ústach, ale dieťa musí vedieť spolupracovať, pretože môže hroziť riziko poranenia, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame. Nameraná teplota v ústach je ovplyvnená tým, čo dieťa pilo alebo jedlo pred meraním.
Dôležité je merať teplotu rovnakým teplomerom na rovnakom mieste, a to po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity. Zaveďte si tzv. horúčkovú tabuľku, kde si budete zapisovať deň, čas, nameranú teplotu, podaný liek a jeho dávku. Prejdete tým predávkovaniu či poddávkovaniu dieťaťa a zároveň budete mať reálny obraz o vývoji teploty. Tieto záznamy určite ocení aj lekár.
Všeobecné zásady starostlivosti pri horúčke
Pri horúčke je potrebné dodržiavať niekoľko základných, ale kľúčových zásad, ktoré pomôžu dieťaťu lepšie zvládať stav a podporia jeho uzdravenie.
Hydratácia a pitný režim
Základnou zásadou pri znižovaní teploty, a to nielen u detí, je podávanie dostatočného, skoro nadmerného množstva tekutín. Bez dostatočného prísunu tekutín teplotu nezvládnete. U malých detí, pre väčší telesný povrch a väčší podiel mimobunkovej tekutiny v tele, hrozí vyššie riziko dehydratácie, čo má za následok zníženie prietoku krvi kožou a udržiavanie vysokej telesnej teploty. Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo, najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.
Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj) v malých, ale pravidelných množstvách. Podávajte slabší čaj (skôr chladný ako teplý), riedený džús alebo pitnú vodu. Množstvo by malo byť väčšie ako za normálnych okolností, lebo pri horúčkach dochádza k zvýšeným stratám tekutín potením. Čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou. Tekutiny môžu byť aj sladké na doplnenie energie, napríklad osladený čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie). Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu. To, že dieťa dostatočne pije, zistíte podľa toho, či dostatočne ciká.
Odev a prostredie
Viac vrstiev oblečenia bráni dostatočnému ochladzovaniu organizmu. Ak sa dieťa spotí, okamžite ho prezlečte. Zbytočné je prehrievanie dieťaťa, aby sa vypotilo, u malého dieťaťa to nie je vhodný postup. Dieťa oblečte do ľahkého, priedušného, ideálne bavlneného oblečenia v jednej vrstve. V noci ho prikrývajte len ľahkou prikrývkou (nepoužívajte deky a iné nepriedušné prikrývky). Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať.
Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti. Miestnosť, v ktorej leží, poriadne a pravidelne vetrajte. Pri horúčkach môžete miestnosť vychladiť až na 19-20 °C.
Oddych a strava
Dôležitý je pokojový režim dieťaťa. Pri horúčkach sa vyhnite kolektívom a pobyt vonku obmedzte na nevyhnutné minimum. Dieťa má byť v domácom prostredí a malo by viac odpočívať. Netrápte sa, ak nechce jesť. Ponúkajte ľahkú stravu, napríklad polievky, ovocie, ľahké zeleninové jedlá podľa chuti. Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Ak dieťa nemá chuť do jedla, nenúťte ho, dbajte hlavne na pitný režim.
Liečba horúčky liekmi
Ak je teplota vyššia ako 38°C, môžete sami podať dieťaťu lieky na zníženie teploty, ktoré zároveň pôsobia aj proti bolesti. Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku, ale aby bolo dieťa v pohodlí. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby. Horúčku znižujte liekmi proti teplote - tzv. antipyretikami.
Paracetamol a Ibuprofén: Voľba a dávkovanie
Najčastejšie používané lieky obsahujú účinné látky paracetamol a ibuprofén. Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofén. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne!
Paracetamol: Zaraďujeme ho medzi analgetiká-antipyretiká. Pôsobí proti bolesti malej až strednej intenzity a znižuje horúčku, chýba mu však protizápalový účinok. Medzi jeho výhody patrí, že nezaťažuje žalúdočnú sliznicu (na rozdiel od väčšiny analgetík) a neovplyvňuje krvnú zrážanlivosť. Je vhodný pre všetky vekové kategórie, pričom jeho dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Odporúčaná dávka je 10 až 15 mg/kg na dávku.
- Príklad dávkovania Paracetamolu (pre sirup s 24mg/ml koncentráciou): Ak má dieťa 9 kg, najnižšia dávka je 9 kg x 10 mg/kg = 90 mg. Najvyššia dávka je 9 kg x 15 mg/kg = 135 mg. Ak sirup obsahuje 24 mg paracetamolu v 1 ml, množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu dávku je 90 mg : 24 mg/ml = 3,75 ml. Pre najvyššiu dávku je to 135 mg : 24 mg/ml = 5,6 ml. Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol. Teda vášmu 9 kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 4 ml, najviac 5,5 ml. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: u vášho 9 kg dieťaťa je to 9 kg x 60 mg = 540 mg (maximálna denná dávka paracetamolu je 60 mg/kg/deň). V prepočte na sirup je to 540 mg : 24 mg/ml = 22,5 ml, zaokrúhlime nadol na cca 22 ml za 24 hodín. Nesmiete podať viac ako 22 ml za deň.
Ibuprofén: Zaraďujeme ho medzi tzv. nesteroidné antiflogistiká. Okrem znižovania horúčky a tlmenia bolesti má aj protizápalový účinok. V porovnaní s paracetamolom má ibuprofén dlhší antipyretický účinok a dokáže si niekedy poradiť aj s vyššími teplotami. Patrí medzi bezpečné a dobre tolerované liečivá. Lieky s obsahom ibuprofénu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofén nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
- Príklad dávkovania Ibuprofénu (pre sirup s 20mg/ml koncentráciou): Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20 mg v 1 ml. Odporúčaná dávka je 5 až 10 mg/kg na dávku. Ak má dieťa 9 kg, najnižšia dávka je 9 kg x 5 mg/kg = 45 mg. Najvyššia dávka je 9 kg x 10 mg/kg = 90 mg. Ak sirup obsahuje 20 mg ibuprofénu v 1 ml, množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu dávku je 45 mg : 20 mg/ml = 2,25 ml. Pre najvyššiu dávku je to 90 mg : 20 mg/ml = 4,5 ml. Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol. Teda vášmu 9 kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 2,5 ml, najviac 4,5 ml. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: u vášho 9 kg dieťaťa je to 9 kg x 40 mg = 360 mg (maximálna denná dávka ibuprofénu je 40 mg/kg/deň). V prepočte na sirup je to 360 mg : 20 mg/ml = 18 ml. Nesmiete podať viac ako 18 ml za deň.
V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. To znamená, že striedame paracetamol s ibuprofénom. Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofénu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.
Formy liekov a ich použitie
Podľa formy prípravku nájdete na trhu sirupy, čapíky či tablety.
- Čapíky (aplikácia do zadočku): Sa odporúčajú pre najmenšie deti a vracajúce deti, ktoré by mohli sirup ľahko vyvrátiť, pretože nezaťažujú tráviaci trakt. Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofén.
- Sirupy: Sú vhodnejšie pre staršie deti alebo deti, ktorých zároveň trápia hnačky.
- Tablety/Pastilky: Pre staršie deti, schopné prehltnúť tabletku alebo cmúľať, sú k dispozícii perorálne tablety aj detské pastilky. Pri hnačke je odporúčaná len tabletková forma, prípadne sirupová bez obsahu laktózy.
Vo svojej domácej, ale aj cestovnej lekárničke majte pre istotu vždy obe formy liekov - čapíky aj sirupy, v prípade, že čapík dieťa vykaká/sirup vyvracia. Zároveň odporúčame mať vždy po ruke prípravky s obomi účinnými látkami - paracetamol aj ibuprofén. V prípade uložených liekov nezabudnite kontrolovať ich exspiráciu.
Dôležité upozornenia pri podávaní liekov
- Kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin): Pre deti do 18 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad Acylpyrin). Hrozí riziko závažného poškodenia pečene a mozgu - tzv. Reyov syndróm, čo je veľmi vzácna porucha, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii, obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha.
- Správne dávkovanie: Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov. Paracetamol pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene.
Fyzikálne metódy znižovania teploty
Fyzikálne metódy chladenia organizmu sú osvedčenými spôsobmi, ako môžete zníženiu teploty napomôcť, čím dosiahneme zníženie telesnej teploty. Používajú sa najmä vtedy, keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Cieľom je vytvoriť na povrchu kože jemný film vlažnej tekutiny (29-30°C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Trením sa tiež rozširujú cievy v koži a tým sa zvyšuje odvádzanie tepla sálaním. Efekt fyzikálneho ochladzovania je však krátky a je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla. Tento spôsob môže vyvolať u dieťaťa značne nepríjemné pocity, nepokoj a tras, čo môže horúčku ešte zvýšiť. Ak však vaše dieťa výrazne ochladzovanie neodmieta, môže byť pomocou.
Vlažné zábaly a obklady
Vlažné zábaly pre zníženie teploty u detí používajte len v prípade, ak je nameraná telesná teplota nad 39°C v konečníku alebo v podpazuší. Sú vhodnejšie v prípade, že je dieťa nemohúce a ležiace.
- Postup pri zábaloch: Namočte plienku alebo osušku do vlažnej vody s teplotou medzi 22 až 25°C a dôkladne vyžmýkajte (aby bola chladná, nie mokrá). Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné. Obklad neprikladajte na končatiny. Mokrú látku oviňte suchým uterákom. Dieťa nechajte zabalené 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite. Tento postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C, snažte sa vždy po 3 zábaloch premerať teplotu. Zábaly dávajte, kým teplota neklesne pod 38,5 °C. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť, pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné.
- Potieranie tela vlažnou vodou: Na kožu celého tela dieťaťa (okrem vlasovej časti hlavy) naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát.
Prečo máme horúčku? | Relácia Dr. Binocs | Najlepšie vzdelávacie videá pre deti | Peekaboo Kidz
Vlažná sprcha a kúpeľ
Podstatne príjemnejšia a najmä účinnejšia je pri znižovaní horúčky vlažná voda. Nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou, je to pre dieťa veľmi nepríjemné a zapríčiňuje zúženie ciev a triašku, čo môže viesť k šoku.
- Vlažná sprcha: Ak uprednostníte sprchu, musíte vedieť, že teplotu vody z príjemne teplej postupne znižujete na vlažnú (od nôh smerom hore tak, aby ste dieťa ochladzovali postupne), nikdy nie úplne studenú! Sprcha je krátka, nie dlhšie ako 1 minútu. Kožu neutierajte úplne dosucha, aj odparovanie z kože pomáha znižovať teplotu. U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané.
- Vlažný kúpeľ: Napustíte malé množstvo teplej, príjemnej vody (asi 29 až 34 °C), ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by nemal trvať dlhšie ako 10 minút alebo dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24°C.
Kedy sa vyhnúť fyzikálnemu chladeniu
Neznižujte teplotu ochladzovaním, pokiaľ má dieťa triašku, pocit zimy alebo výrazné chladné končatiny. Ak má dieťa už vyššiu teplotu a stále triašku či pocit zimy, zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote.
Febrilné kŕče: Porozumenie a postup
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty.
Čo sú febrilné kŕče a koho postihujú
Febrilné kŕče sa vyskytujú výlučne u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, s maximom výskytu medzi 12. a 18. mesiacom života. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia. Príčinou je teda náhla horúčka u detí, ale naopak, aj jej náhly pokles. Ide o reakciu mozgu na horúčku dieťaťa.
Príznaky a zvládanie febrilných kŕčov
Prejavujú sa kŕčmi končatín, poruchami vedomia, zástavou dýchania až zmodraním. Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť. Febrilné kŕče trvajú väčšinou niekoľko minút, zvyčajne menej ako 15 minút, a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Hoci tieto kŕče z teploty vyzerajú veľmi znepokojujúco, zväčša nejde o nebezpečný stav. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Neurologický nález u detí je pri febrilných kŕčoch normálny.
Prevencia a odlíšenie od iných stavov
Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov. Febrilné kŕče sú častejšie v rodinách, kde sa už vyskytli u iných detí. U toho istého dieťaťa sa môžu vyskytnúť opakovane, hlavne ak ide o dieťa mladšie ako 1 rok - šanca, že sa budú opakovať, je asi 50%, u starších detí je to asi 30%. Rodičia si môžu febrilné kŕče pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty.
Od febrilných kŕčov treba rozlišovať febrilný kolaps. Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny. Ak dieťa malo už v minulosti febrilné kŕče, podajte rektálny diazepam podľa ordinácie neurológa.
Kedy vyhľadať lekára? Varovné signály a konzultácia
Pokiaľ má dieťatko zvýšenú teplotu (a teda približne do 38°C), nie je zvyčajne dôvod na paniku. Ak je však choré a zo zvýšenej teploty prejde na horúčku, mali by ste s ním navštíviť lekára. Nemá význam utekať k lekárovi pri prvom zvýšení teploty, pretože počas 24-48 hodín sa rozvinú ďalšie symptómy, poprípade po uplynutí tohto času pri vyšetrení v ambulancii lekár spraví, ak je to potrebné, CRP vyšetrenie z prsta. CRP používame na to, aby sme zistili, či ide o infekt vírusový alebo bakteriálny. Pri vírusových infektoch pretrvávajú nízke hodnoty CRP aj pri niekoľkodňových horúčkach.
S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni (pri dodržiavaní horeuvedených postupov trvá horúčka viac ako 48 hodín), prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
Závažné príznaky a „Detský hodnotiaci trojuholník“
Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí. Ide o sledovanie troch kľúčových oblastí:
- Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke? Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny.
- Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou? Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania.
- Krvný obeh (koža): Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne? Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.
Okrem tohto trojuholníka okamžite vyhľadajte lekára v prípade, že horúčka je sprevádzaná závažnými príznakmi ako:
- Opakované vracanie alebo hnačky a neviete zabezpečiť dostatočný príjem tekutín (hrozí dehydratácia).
- Ak dieťa nereaguje na podanie liekov, tj. horúčka neklesá.
- Ak dieťa pôsobí celkovo veľmi choro, je unavené alebo podráždené, nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky.
- Ak sa objavia drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách (tzv. petéchie) alebo červené bodky na koži hrudníka, prípadne na predkoleniach - to je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Môže ísť o veľmi vážny stav!
- Ak sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
- Ak dieťa má zvýšenú teplotu/ horúčku a je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie (napríklad poruchu imunity, srdcové ochorenie, pľúcne ochorenie, metabolické ochorenie, onkologické ochorenie).
Prečo máme horúčku? | Relácia Dr. Binocs | Najlepšie vzdelávacie videá pre deti | Peekaboo Kidz
Špecifické prípady: Novorodenci a pretrvávajúca horúčka
- Novorodenci (dieťa do 28. dňa od narodenia): V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Novorodenec nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý. Preto pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu.
- Dojčatá od 2. do ukončeného 3. mesiaca: U bábätiek v tomto veku pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií.
Čo si pripraviť pred návštevou lekára
Lekár nemusí vidieť dieťa práve keď má horúčku, lepšie sa mu vyšetruje dieťa bez horúčky, preto podáme liek proti horúčke ešte pred vyšetrením. To, že má dieťa teploty, vám lekár uverí, aj keď v ambulancii teplotu pri vyšetrení nenamerá. Urobte tak, aj keby ste neskôr skončili na pohotovosti alebo urgentnom príjme. Nebojte sa, že tým niečo pokazíte alebo zabránite podaniu iného lieku. Z tohto dôvodu si zapíšte, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve do horúčkovej tabuľky. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby.
tags: #co #na #teplote #pre #dieta #nad