Zápcha u detí je pomerne častým problémom, ktorý môže znepríjemniť život nielen dieťaťu, ale aj rodičom. Tento stav je charakterizovaný zníženou pohyblivosťou čriev a tvrdou, suchou stolicou, čo sťažuje vyprázdňovanie. Hoci je zápcha bežným javom, s ktorým má skúsenosť viac než 90% detí (funkčná zápcha), existuje veľa variácií v tom, čo môžeme považovať za normálne. Preto je dôležité správne pochopiť, kedy ide o bežnú variabilitu a kedy je potrebné zasiahnuť.
Pochopenie Zápchy u Detí: Čo je Normálne a Kedy Spozornieť
Za zápchu označujeme stav, kedy sa dieťa nemôže vyprázdniť po dobu dlhšiu ako 48 hodín, alebo dokonca 72 hodín, stolica je pri vyprázdňovaní nadmerne tvrdá a vyprázdňovanie je pre dieťa ťažké. Podľa tejto definície sa teda za zápchu nepovažuje stav, kedy je interval medzi vyprázdňovaním dlhší, aj niekoľkodňový, ale stolica odchádza bez ťažkostí a má normálnu konzistenciu. Trávenie je veľmi individuálnou záležitosťou každého jedného človeka, dospelého aj dieťaťa. Kým niektoré deti sa vyprázdňujú dvakrát denne, iné deti majú stolicu len raz za dva - tri dni. Rodičia sa nemusia znepokojovať až do chvíle, keď sa tento pravidelný model vyprázdňovania ich dieťaťa naruší.
Rozdiely vo vyprázdňovaní podľa typu výživy:
- Výlučne dojčené deti: Tento problém sa vyskytuje častejšie u nedojčených detí. Materské mlieko sa lepšie vstrebáva a ľahšie trávi, takže ak má matka správnu výživu, dojčatá zvyčajne tento problém nemajú. Pri výlučne dojčených deťoch do šiestich mesiacov veku nie je žiadnou raritou stolica raz za niekoľko dní, pokojne aj raz do týždňa, alebo, naopak, po každom dojčení. Plne kojené dieťa staršie ako 1 mesiac nemusí mať stolicu niekoľko dní aj viac, ale pritom nejde o zápchu - vďaka materskému mlieku, ktoré zaisťuje prítomnosť správnej mikroflóry v čreve, k zápche prakticky nedochádza.
- Deti na umelej výžive: Pri prechode na umelú výživu sa mení aj stolica dieťaťa - býva viac tuhšia a objemnejšia a je možnosť výskytu zápchy. Umelo živené deti majú iné zloženie črevnej mikroflóry, preto je potrebné podávať umelé mlieko s probiotikami alebo prebiotikami.
- Zavedenie príkrmov: Okolo veku 5 - 6 mesiacov, t. j. Zmena vo vyprázdňovaní zvyčajne nastáva po zavedení prvých príkrmov. Rodičia sa často zľaknú, keď dieťa zrazu nekaká každý deň, ale iba raz za niekoľko dní. V skutočnosti to nie je nič neobvyklé, pretože tráviaci trakt si postupne zvyká na nové zloženie stravy. Zápcha sa u mnohých detí zvykne objaviť v čase podávania prvých príkrmov, teda pri prechode z materského či umelého mlieka na tuhú stravu.
Kedy zbystriť pozornosť: Pozornosť by ste mali zbystriť vtedy, keď ratolesť bolí bruško a vidíte na nej, že nie je v poriadku. Stolica pri zápche je tuhá a bobkovitá, ťažko ide von. U starších detí rozlišujeme akútnu zápchu, ktorá trvá niekoľko dní či týždňov a chronickú, ktorá trvá viac ako 3 mesiace.
Príčiny Zápchy u Detí: Komplexný Pohľad
Príčin zápchy môže byť hneď niekoľko a často sú kombináciou rôznych faktorov. Je dôležité si uvedomiť, že len v 5% prípadoch spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia (organická príčina, alergie, intolerancie). Zápcha u detí je v 95% prípadov návyková či psychicky podmienená (funkčná zápcha).
Časté a menej časté príčiny vzniku zápchy u detí zahŕňajú:
- Zadržiavanie stolice a psychologické bloky: Dieťa môže ignorovať nutkanie na stolicu, pretože sa bojí toalety alebo sa nechce prestať hrať. Niekedy deti zadržiavajú, keď sú mimo domova, pretože im je nepríjemné používať verejné toalety. Bolesť bruška spôsobená veľkými tvrdými stolicami môžu tiež viesť k zadržiavaniu. Zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie dieťaťa na nočník či záchod. Tieto stavy môžu vyvolať strach, stres, rozčúlenie alebo úzkosti. Funkčnou zápchou predovšetkým reagujú na rôzne psychogénne faktory vonkajšieho prostredia (zaneprázdnenie hrou u menších detí, pocit zahanbenia u väčších detí a podobne) deti predškolského a školského veku.
- Problémy s toaletným tréningom: Ak začnete s toaletným tréningom príliš skoro, môže sa vaše dieťa vzbúriť a zadržiavať stolicu. Ak sa toaletný tréning stane bojom, dobrovoľné rozhodnutie ignorovať nutkanie na stolicu sa môže rýchlo stať nedobrovoľným zvykom, ktorý je ťažké zmeniť.
- Zmeny v strave: Nedostatočné množstvo ovocia a zeleniny bohatých na vlákninu alebo tekutín môže spôsobiť zápchu. Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy a nedostatok vlákniny sú častými vinníkmi. Jedným z najbežnejších období, kedy deti mávajú zápchu, je, keď prechádzajú z úplne tekutej stravy na tú, ktorá obsahuje pevné potraviny.
- Nesprávna príprava umelej výživy: Pri príprave výživy je tiež dôležité riadiť sa pokynmi výrobcu. Niekedy rodičia, napríklad predtým ako pôjde dieťa spať, zvýšia kalorický obsah mlieka tak, že si sami menia podiel prášku a vody, čo môže viesť k zápche. Tiež prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka sa neodporúča, keď nájdete pre svoje dieťa to „správne“, mali by ste pri ňom ostať.
- Dehydratácia dieťaťa: Nedostatočný príjem tekutín, najmä vody, je jednou z najčastejších príčin zápchy. Príjem tekutín môže byť veľký problém najmä u dojčených detí, ktoré vodu odmietajú.
- Zmeny v rutine: Akékoľvek zmeny v rutine vášho dieťaťa - napríklad cestovanie, horúce počasie alebo stres - môžu ovplyvniť funkciu čriev. Deti tiež častejšie trpia zápchou, keď začnú navštevovať škôlku či školu.
- Lieky: Zápche môžu prispieť niektoré druhy liekov, napríklad proti bolesti alebo vitamín železo.
- Alergia na kravské mlieko: Alebo konzumácia príliš veľkého množstva mliečnych výrobkov (syrové a kravské mlieko) niekedy vedie k zápche.
- Nedostatok fyzickej aktivity: Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. Sedavý spôsob života môže viesť k lenivým črevám.
- Rodinná história: U detí, ktorých členovia rodiny často trpia zápchou, je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich objaví tiež.
- Organické ochorenia: V zriedkavých prípadoch sú za zápchou skryté závažnejšie zdravotné problémy, ako sú črevné, metabolické, hormonálne alebo nervovosvalové ochorenia. Patria sem aj neurologické, endokrinné alebo gastroenterologické ochorenia, poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť (rieši sa na proktológii a psychológii zároveň), digestívne a metabolické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza), alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly. Tieto organické ochorenia musí vždy potvrdiť alebo vylúčiť lekár.
Zápcha u detí | Čo vám hovorí vaša stolica
Rozpoznanie Príznakov Zápchy
Starostlivým pozorovaním dieťaťa už viete, kedy môže mať problémy s pohybmi čriev. Väčšinou si mamičky veľmi rýchlo všimnú, keď sa dieťa „pučí“, krčí, snaží sa tlačiť a plače, mrnčí a ochká. U niektorých detí sú príznakmi tvrdej stolice silne zapáchajúce plyny, u iných problémy začínajú, keď v posledných dvoch dňoch nemali stolicu.
Hlavné príznaky, na ktoré si treba všímať, ak má dieťa zápchu, sú:
- Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov.
- Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania - porušená koža v okolí konečníka, čo môže viesť k drobným trhlinkám na sliznici konečníka.
- Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania, pretože odchod stolice je pre dieťa bolestivý a nepríjemný.
- Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška.
- Iritujúce správanie, nepokoj.
- Cvrknutie denné aj nočné, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť, často si únik nevšimnú. Tieto stavy prechádzajú do chronickej zápchy a môžu sa tak paradoxne prejaviť aj špinením spodnej bielizne.
Kedy Vyhľadať Lekára
Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré si povieme nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia. Ak vaše dieťa často trpí zápchami, nečakajte - navštívte lekára. V prípade dlhodobej nepríjemnej zápchy je dôležité zistiť jej príčinu. Neliečená zápcha môže mať vážne následky a je dôležité ju nepodceňovať. Ak sa zápcha rieši včas, znižujete tiež riziko jej vyústenia do chronickej zápchy.
Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak:
- Má vaše dieťa vyššie príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie.
- Ak je prítomná časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny.
- Zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne napriek domácej liečbe.
- Ak dieťa kričí, pretože má silné bolesti bruška alebo bolesť pri vyprázdňovaní.
- Keď máte akékoľvek obavy.
- Organické ochorenia musí vždy potvrdiť alebo vylúčiť lekár. V takýchto situáciách nezbierajte informácie na mamičkovských fórach, zvyčajne je to strata času. Oveľa lepšie je zavolať pediatrovi, informovať ho o tom, čo a koľko dieťa jedlo a pilo.
Účinné Domáce Opatrenia a Prevencia Zápchy
Ideálne je zápche a stavom vedúcim k zápche predchádzať. Nasledujúce metódy a všeobecné odporúčania sú dôležité najmä ako prevencia, ale aj ako domáce riešenie v prípade, že problémom je psychický blok alebo zlá životospráva dieťaťa.
Dostatočný Príjem Tekutín je Kľúčový
Už viete, že pre správne trávenie je kľúčovou zložkou voda. Tekutiny sú potrebné na dosiahnutie správnej konzistencie stolice, ktorá uľahčí jej priechod. Preto, ak si všimnete, že stolica je tvrdá a hrboľatá, začnite dávať čistú dojčenskú vodu aj medzi kŕmeniami. Všeobecne platí, že pri kŕmení dojčenskou výživou nie je potrebné dávať dieťaťu viac vody. Situácia sa mení, keď je horúce leto alebo ak je vaše dieťa v prehriatej miestnosti. Za takýchto okolností je nevyhnutné dávať dieťaťu piť vodu navyše.
Príjem tekutín môže byť veľký problém najmä u dojčených detí, ktoré vodu odmietajú. Žiadne sladené nápoje, žiadne sirupy a džúsiky, ale pravidelne piť najlepšie čistú vodu, vincentku u starších detí - zväčší sa objem mäkšej stolice. Vylúčte čierny a zelený čaj, sódy, pretože obsahujú kofeín. U detí starších ako dva roky môžete skúsiť rôzne bylinkové čaje, ale veľmi opatrne. Deti by mali piť počas celého dňa, keďže tekutiny zmäkčujú stolicu. Ráno treba začať s pohárom vlažnej vody, ovocnej šťavy alebo džúsu bez prisladzovania. Naučte dieťa vypiť 1 až 2 dcl vlažnej vody hneď po prebudení.
Odporúčané denné dávky tekutín podľa veku (podľa EFSA - Európsky úrad pre bezpečnosť potravín):
- Deti v 2 rokoch: 1100-1200 ml tekutín denne
- Deti v 3 rokoch: 1300 ml tekutín denne
- Chlapci a dievčatá vo veku 4-8 rokov: cca 1,6 litra tekutín denne (minimum 1,2 litra)
- Dievčatá vo veku 9-13 rokov: 1,9 litra tekutín denne (minimum 1,5 litra)
- Chlapci vo veku 9-13 rokov: 2,1 litra tekutín denne
- Adolescenti vo veku 14 rokov a starší sú považovaní za dospelých v súvislosti s príjmom tekutín: 2 litre pre ženy a 2,5 litra pre mužov.
Strava Bohatá na Vlákninu a Jej Správne Dávkovanie
Po vode nasleduje vláknina. Ak by ste postupovali opačne, teda dieťaťu výrazne zvýšite prísun vlákniny a neprijíma dostatok tekutín, zápcha sa ešte zhorší. Teda veľa vlákniny a málo vody rovná sa zápcha u detí. Diétna vláknina je rastlinná zložka, ktorá nie je strávená ľudskými tráviacimi enzýmami. Je nevyhnutná pre správne fungovanie tráviaceho systému vrátane čriev. Má schopnosť viazať vodu, vďaka čomu zmäkčuje stolicu a skracuje jej dobu prechodu črevom.
Význam raňajok: Peristaltiku - pohyb čriev ovplyvňuje aj prvé jedlo dňa. Keď učíme deti pravidelne papať, nemali by sme raňajky vynechávať - najmä u detí, ktoré začali chodiť do škôlky, alebo keď doma nestíhame. Cez víkendy zase neposúvajte čas raňajok len preto, že si chcete dlhšie pospať. Pravidelné kakanie vyžaduje aj pravidelnú stravu.
Potraviny s vysokým obsahom vlákniny: Strava bohatá na vlákninu môže pomôcť telu vášho dieťaťa vytvoriť mäkkú, objemnú stolicu. Vyvážená strava znamená dostatok ovocia a zeleniny, čím zabezpečíte deťom aj príjem potravín s obsahom vlákniny (nestráviteľné časti potravín zväčšujúce objem stolice, napr. tie rozpustné vo vode viažu vodu a zmäkčujú stolicu). Dobrou voľbou je čerstvé ovocie i šťava z nich ako aj zelenina.
- Ovocie: jablká, broskyne, hrušky, marhule, slivky, avokádo, maliny a černice. Namočte 1-2 sušené slivky do malého množstva vody. Potom ich s vodou rozmixujte do zamatovej peny. Môžete pridať ďalšie ovocie alebo použiť penu ako doplnok k jedlu alebo dezertu, napríklad k ovsenným vločkám uvarených v malom množstve vody. Výborne fungujú aj rozmixované sušené slivky alebo figy bez konzervačných látok, namočené na niekoľko hodín vo vode. Zmixujte ich a pridajte napríklad do raňajšej kaše.
- Zelenina: fazuľa, brokolica, karfiol, artičoky, paštrnák, ružičkový kel, kaleráb, biela kapusta, batáty, zemiaky, špenát.
- Celozrnné obilniny a strukoviny: ovsené vločky, celozrnný chlieb, müsli. Veľké množstvo vlákniny obsahujú strukoviny, napríklad sója, bôb obyčajný, hrach, fazuľa, šošovica. Odporúčame však, aby ste pri zavádzaní strukovín do detského stravovania venovali osobitnú pozornosť. Mali by ste ich uvariť a dávkovať vo veľmi malých množstvách. Pozorujte reakcie dieťaťa, pretože sa ťažko trávia a nadúvajú.
- Iné zdroje vlákniny: Pšeničné otruby, psyllium, petržlenová vňať, mandle.
- Oleje: Alternatívou môžu byť extra panenské oleje - ľanový i olivový olej. Mamičkám sa osvedčil aj ľanový olej alebo ľanové semienko pomlieť a namočiť, aby napučalo.
Odporúčané denné množstvo vlákniny: Odporúčaný príjem pre vlákninu z potravy je 14 gramov na každých 1 000 kalórií v strave vášho dieťaťa. Pre mladšie deti to znamená príjem asi 20 gramov vlákniny denne. Pre dospievajúce dievčatá a mladé ženy je to 29 gramov denne, pre adolescentných chlapov 38 gramov denne.
Dôležité upozornenie k vláknine: Dôležité je si uvedomiť aj to, že vláknina je síce dôležitá pre pravidelné vyprázdňovanie, ale vo veľkých množstvách pôsobí ako antinutrient, čiže negatívne ovplyvňuje vstrebávanie niektorých živín a minerálnych látok. Pozor, aj priveľa vlákniny môže mať opačný efekt a spôsobiť zápchu. Sledujte prejavy tela svojho dieťatka, vlákninu dávkujte opatrne.
Potraviny na obmedzenie alebo vyradenie: Nemusíme pripomínať, že pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry bremenom. Ak deti nejedia ani dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, aj to zápchu zhoršuje. Strava má byť racionálna, veku primeraná. Obmedziť treba produkty z bielej múky, sladkosti a čokoládu, kondenzované sladené mlieko, kakaové nápoje, čierny čaj, banány a čučoriedky. Ak si všimnete u detí zhoršené kakanie v dlhšom trvaní, nastoľte „diétu“ a vylúčte z jedálnička: varenú mrkvu, varenú ryžu, mak, tvrdé syry. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku sa neodporúča podávať čaje.
Rady pre prípravu stravy: MUDr. Patrícia Miháliková odporúča jesť radšej častejšie a v menších dávkach, uprednostniť tekutejšiu stravu pred tuhou (v období tvrdej stolice), ak zeleninové šťavy, voľte riedené vodou. Nadmerný príjem sladkého mlieka je možné nahradiť kyslomliečnymi produktami. Ak už má dieťa zúbky, dbať na jeho zdravý chrup a stravu vždy dôkladne poprežúvať (dať dieťaťu dosť času na pokojné prežúvanie a učiť ho pri jedle nerozprávať).
Zápcha u detí | Čo vám hovorí vaša stolica
Probiotiká a Prebiotiká pre Zdravé Črevá
Ako sme už uviedli, pre deti s problémami so zažívaním a črevami sa odporúča dojčenská výživa obohatená o probiotiká. Kvôli ich priaznivým účinkom sa oplatí zaviesť ich prirodzenú formu do detskej výživy. Mnohé lekárky a lekári odporúčajú pre zlepšenie črevnej mikroflóry nasadiť u detí probiotiká, najlepšie v prirodzenej forme. To znamená probiotické jogurty (ak nie je intolerancia laktózy), olivový olej (pol kávovej lyžičky) do jedla. Výborná je tiež šťava z kyslej kapusty - nie však obchodovej, ale priamo od výrobcu a určite nie pre malinké deti, ale staršie od cca jedného, dvoch rokov (za lyžičku). Do stravy nie je potrebné pridávať ďalšie prebiotiká či probiotiká, ak sú už zastúpené v umelej výžive.
Doplnky stravy s vlákninou a probiotikami (po konzultácii s lekárom/lekárnikom):
- topnatur VLÁKNINA PRE DETI od ukončeného 6. mesiaca, s prírodnými zložkami (ovsenný extrakt, inulín) a živými kultúrami (napr. Bifidobacterium breve, Lactobacillus acidophilus). Užíva sa 20 minút pred jedlom.
- Detská šťava Leros Spokojné bruško - obsahuje 60 % funkčných ovocných a bylinných zložiek - slivka, jablko a výluh z feniklu, je možné ju zriediť ľubovoľným množstvom vody a použiť ako doplnok pitného režimu či na ochutenie obľúbeného čaju. Vhodná pre deti od ukončeného 6. mesiaca.
- topnatur INULÍN, rozpustná vláknina z koreňa čakanky, - od 3 rokov, dávkovanie: 1 kopc. ČL (6g) 2x denne rozpustiť vo vode alebo primiešať do jedla.
- asp PSYLLIUM pre dospelých, vo vode rozpustná vláknina zo šupiek psyllia - z osemenia skorocelu indického, dávkovanie: pred jedlom rozmiešať 2x denne 10g (2 kopc. ČL) v 200 ml vody. Aby však tieto výrobky fungovali dobre, dieťa musí denne piť najmenej 1 liter vody. Informujte sa u lekára, aby ste zistili správnu dávku pre vek a hmotnosť vášho dieťaťa.
Pravidelná Fyzická Aktivita a Masáže
Sme stvorení pre pohyb. Pohyb brušných svalov je dôležitý pre stimuláciu funkcie čriev. Primeraná a pravidelná pohybová aktivita rovnako pomáha ku lepšiemu zvládnutiu vyprázdnenia tráviaceho traktu. Pravidelná fyzická aktivita pomáha stimulovať normálnu funkciu čriev. Deti sa potrebujú hýbať na čerstvom vzduchu. Pobyt vonku za každého počasia je výborný spôsob, ako naštartovať detskú obranyschopnosť a rozhýbať lenivé črevá.
Cvičenia a masáže: Funkciu čriev môžete stimulovať masážou a jednoduchými cvičeniami. U malých bábätiek môžete praktizovať masírovanie bruška (v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka), pri prebaľovaní cvičiť nožičkami krúživými pohybmi a pokrčením v kolienkach a pritlačením kolienok jemne k brušku. Existujú aj fyzioterapeutické cvičenia hrou. Teplý kúpeľ môže podporiť aj pohyby čriev. Nič za to nedáte vyskúšať si to spolu s deťmi a zaraďte aj „vaňové cvičenie“, príjemné kúpeľné soli. Niektoré mamičky odporúčajú polohovať menšie deti na bruško - tým, že je stlačené, akoby nútila táto poloha črevá hýbať sa a stláčať, teda napomáha vyprázdňovaniu. Podobné to je aj pri nosení v šatke alebo v manduke - bruško je pritlačené o rodiča a jeho pohybom podporujete aj pohyby u bábätka.
Vytvorenie Zdravých Návykov pri Vyprázdňovaní
Dôsledný a podporný prístup k nácviku vyprázdňovania je kľúčový, najmä ak je zápcha podmienená psychickým blokom. Pre deti so sklonom k zápche je veľmi dobrým zvykom pred jedlom dať niekoľko čajových lyžičiek vlažnej prevarenej vody.
Pravidelnosť a prostredie: Po jedle pravidelne vyhraďte čas svojmu dieťaťu, aby mohlo používať toaletu. Do nočníka, na toalete - v dĺžke 10 - 15 minút, pravidelne 2-krát denne, v približne rovnakom čase, v atmosfére pokojného prostredia, bez náhlenia a rozkazovacieho spôsobu. Nácvik vyprázdňovania by mal prebiehať v pokoji, bez stresu, vždy v tom istom čase, najlepšie 15-30 minút po jedle, ideálne ráno, keď sa peristaltika ozýva. Ak sa dieťa učí vyprázdňovať sa na záchode, nožičky by mu nemali voľne visieť, odporúča sa podložiť mu ich stolčekom. Potrebné je vytvoriť pri tom dieťaťu príjemné prostredie plné trpezlivosti, porozumenia a dobrej nálady, aby videlo, že cikať/kakať na záchode je úplne normálne a nie niečo, čo si vyžaduje priveľkú pozornosť, teda necítilo napätie ani stres. Pokojne do priestoru záchoda pridajte farebné obrázkové knižky, voňavý toaletný papier, čokoľvek, čo dieťa zaujme a na čo sa bude tešiť.
Pozornosť a motivácia: Pripomeňte dieťaťu, aby venovalo pozornosť nutkaniu na stolicu. Niektoré deti sú tak zahĺbené do hry, že toto nutkanie ignorujú. Pri nutkaní na stolicu netreba vyprázdnenie odďaľovať. U detí, ktoré si „zabúdajú“ všímať náznaky, že si treba odskočiť, radíme robiť „nácvik“ vyprázdňovania, teda v rovnaký čas, každý jeden deň, na rovnakom mieste (na nočníku) cca 3-5 minút si posedieť, skúsiť potlačiť, rozprávať popritom príbehy a ak sa dačo podarí, odmeniť - potleskom, radosťou, objatím, hviezdičkou do kakacieho kalendára alebo magnetkou na chladničku. Rodič vedie denník svojmu dieťaťu, kde zapisuje úspešné aj neúspešné pokusy a tiež mimovoľný únik stolice, špinenie spodného prádla. Dieťa možno stimulovať pochvalou a drobnými odmenami za vydarený pokus.
Pozitívny prístup: Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ani pred ním, ani pred ostatkom rodiny jeho zvyklosti alebo snahu. Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou, pozor aj na výraz tváre. Nefixujte sa na akt kakania, aj keby to bol u vás problém, pretože vytvoríte začarovaný kruh, z ktorého vymaniť sa bude ešte len výzva. Psychologické vedenie je prospešné.
Hygiena a Starostlivosť o Análnu Oblasť
Ťažkosti pri defekácii (vyprázdňovaní stolice) často vedú k poraneniu sliznice či kože v okolí konečníka a dieťa sa tak ďalej obáva vyprázdniť. Vhodným olejčekom (nechtíkový krém) môžete natrieť aj okolie konečníka, kde došlo k narušeniu kože. U starších detí napríklad po návrate zo škôlky skontrolovať nohavičky, podľa potreby osprchovať konečník, rovnako po stolici (ak nie je možná sprcha, použiť na utretie šetrnejšie vlhčené utierky). Na boľavý konečník možno u detí od 3 rokov použiť odvar z dubovej kôry: 1 PL sušenej dubovej kôry variť 10 minút v 1 l vody, nechať 15 minút vylúhovať pri izbovej teplote a scediť. Odvar sa používa niekoľkokrát denne na kúpele a omývanie, pripravuje sa vždy čerstvý, bezprostredne pred použitím.
Babské Recepty Vhodné Pre Staršie Deti
Možno si ešte pamätáte, ako nám naše mamy alebo babky dávali piť kompótovú šťavu zo sliviek alebo jesť slivky na kakanie. Obľúbené boli aj nastrúhané jablká, hrušky alebo doma sušené marhule. Keď sme boli starší, pomohol aj štamprlík šťavy domácej kyslej kapusty (nielen laxatívum v malých dávkach, ale aj výborné probiotikum). Zvykli sme si ešte variť mätový čaj, čaj zo žihľavy na prečistenie a ak bolo zle, dávali sme si za lyžičku psyllia a poriadne ho zapili (určite pre staršie deti). Dionýz Dugas, veľký znalec prírody a byliniek a ich obdivovateľ, radí vo svojej knihe 500 najlepších receptov ľudovej medicíny využiť na zabezpečenie priechodnosti čriev ľanové semienko. Stačí ho večer namočiť do vody a nalačno ráno vypiť. Pre deti radí na zápchu aj jarabinový sirup. Vyskúšať môžete u starších detí aj rascový, anízový alebo feniklový čaj. Stolicu regulujú aj zmes feniklu, harmančeka a rebríčka (bylinka myší chvost). Uľahčujú rozklad potravy. Môžete doma skúsiť kombináciu sliviek, ľanových a feniklových semienok - povariť a zmixovať (brať opatrne). Mierne laxatívne účinky má aj sladké drievko a teda pomáha proti zápche. Ak k tomu pridáte medovku proti stresu nič tým nepokazíte.
Liečba Zápchy po Konzultácii s Lekárom
Ak napriek vyššie uvedeným režimovým opatreniam problém pretrváva, je na mieste zvážiť aj medikamentóznu liečbu, ktorá sa však už rozhodne odporúča prekonzultovať s ošetrujúcim pediatrom. Lekár môže dieťatku predpísať lieky na lepšie trávenie s preháňacím účinkom (zväčša vo forme sirupu). Rodičom poskytne rady ohľadom vhodného stravovania ich dieťaťa. Možno sa rozhodne, že vašu dojčenskú výživu budete musieť doplniť farmaceutickými prípravkami s laktulózou. Vo výnimočných situáciách, keď je dieťa unavené a nie je schopné sa vyprázdniť, môžete použiť glycerínové čapíky.
Farmaceutické prípravky bežne používané u detí (len na odporúčanie lekára):
- FORLAX 4 g vrecká: je liek, ktorý obsahuje účinnú látku makrogol, patrí do skupiny liekov nazývaných osmotické laxatíva (preháňadlá). Účinkuje tak, že dodáva vodu do stolice, čo pomáha prekonávať problémy spôsobené veľmi pomalými pohybmi čriev. Používa sa na liečbu zápchy u detí od 6 mesiacov veku. Liečba nemá presiahnuť 3 mesiace. Spôsob použitia: tesne pred použitím sa obsah každého vrecka rozmieša v cca 50 ml vody a užije sa ráno (v prípade dávkovania 1 vrecko za deň) alebo sa dávky rozdelia na ráno a večer. Okamžite však zafungovala látka s názvom makrogol, ktorá výrazne zmäkčuje stolicu. Na základe toho lekári usúdili, že jej chýbajú tekutiny.
- DUPHALAC 500 ml sirup: obsahuje laktulózu, ktorá pôsobí ako preháňadlo. Zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie tým, že zvyšuje objem vody v črevnom obsahu. Do tela sa nevstrebáva. Používa sa u dospelých, dospievajúcich a detí (vrátane dojčiat). Dávkovanie: môže sa podávať ako jednorazová denná dávka alebo rozdelená do 2 dávok, po niekoľkých dňoch sa má počiatočná dávka upraviť na udržiavaciu dávku na základe klinickej odpovede. Dĺžku liečby určuje lekár. Perorálny roztok môže byť podávaný riedený alebo neriedený (s tekutinou alebo bez nej), nezávisle od jedla. Jednotlivá dávka sa má prehltnúť naraz a nemá sa dlhší čas držať v ústach.
- Glycerínové čapíky pre deti 1g / Lecicarbon pediatrickí pacienti čapíky: Glycerínové čapíky sú liekom proti zápche, na uľahčenie vyprázdňovania (úpravou črevných pohybov), na zmäkčenie stolice, pri problémoch v oblasti análneho otvoru. Lecicarbon pediatrickí pacienti čapíky je liek produkujúci CO2 (oxid uhličitý), účinkuje tak, že fyzicky vyvolá reflexné vyprázdnenie čriev, spôsobené pri uvoľnení CO2 pri styku čapíka s vlhkosťou. Prirodzene je CO2 hlavnou zložkou plynných produktov metabolizmu, ktoré sa tvoria pri trávení črevného obsahu a ktorý spomedzi všetkých črevných plynov najintenzívnejšie stimuluje vyprázdňovanie konečníka. Lecicarbon Pediatrickí pacienti odstraňuje zápchu na základe rovnakého princípu, výlučne dodávaním CO2, ktorý sa z čapíka po jeho zavedení do konečníka pomaly uvoľňuje vo forme drobných bubliniek. CO2 podnecuje črevnú peristaltiku a do 15 až 30 minút spustí proces vyprázdňovania, a to bez spôsobenia iritácie, kŕčov alebo iných vedľajších účinkov. Pre dojčatá a deti sa zavádza do konečníka 1 čapík denne. Pôsobenie sa prejaví po 10-20 minútach. Dávkovanie u detí do 12 rokov: zavádza sa 1 čapík do konečníka, v prípade potreby možno aplikáciu po 30 - 60 minútach zopakovať. Mamičky tiež píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku.
- Easylax Mikroklystír pre deti: je zdravotnícka pomôcka, mikroklystír určený pre deti. Každá jednodávková nádobka obsahuje glycerín, rumančekový extrakt, slezový extrakt a destilovanú vodu (3 g). Ide o preháňadlo pre deti, ktoré uvoľňuje a lubrikuje stolicu, uľahčuje jej vylučovanie, používa sa na krátkodobé riešenie občasnej zápchy u detí. V prípade akútnej bolesti brucha alebo bolesti neznámeho pôvodu sa mikroklystír nepoužíva! Pri otváraní fľaštičky ju treba uchopiť za hrdlo a tak odkrútiť viečko, netlačiť na pružné telo, aby sa jej obsah nevylial ešte pred použitím. Koniec konečníka treba premazať kvapkou roztoku, opatrne doň zaviesť kanylu a stlačením vystreknúť jej obsah, potom kanylu odstrániť a vyhodiť.
- FRUCTOLAX Ovocie & Vláknina sirup: s príchuťou jablka, používa sa u detí od 3 rokov v dávke 30 ml (3 polievkové lyžice) denne. Obsahuje koncentrovanú šťavu zo sušených sliviek a z fíg, vodu, vlákninu prírodnú arabskú gumu a dužinu z tamarindu.
Dôležité upozornenia k domácej manipulácii:
- Nedávajte špičku teplomeru do konečníka dieťaťa, pretože by to mohlo poškodiť črevnú sliznicu.
- Tiež sami nepoužívajte rektálnu trubicu a nedávajte dieťaťu klystír. Klystírovanie a zavádzanie rektálnej trubice by mal používať iba školený a skúsený človek.
- Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka. Tie časy však skončili. Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - miesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robíte to zaň rektálnou rúrkou. Tým odďaľujete schopnosť dieťaťa učiť sa a tak aj vyriešenie problému.
Ak hromadenie fekálneho materiálu spôsobí zablokovanie, lekár môže navrhnúť preháňadlo alebo klystír, aby pomohol odstrániť zablokovanie. Príklady zahŕňajú polyetylénglykol a minerálny olej. Vo výnimočných situáciách, keď je dieťa unavené a nie je schopné sa vyprázdniť, môžete použiť glycerínové čapíky.
tags: #co #robit #ked #zapecie #dieta