Vaše najmenšie ľúbeznosti sú doma. Cítite zodpovednosť, strach, ale aj veľkú lásku. Máte možno veľa manuálov a kníh k tomu, ako sa o svoje bábätká postarať. A my vám dnes jeden z nich ponúkneme. Príchod nového člena rodiny je krásna udalosť, ktorá so sebou prináša radosť, ale aj množstvo otázok a neistôt. Starostlivosť o novorodenca je náročná, a preto je dôležité mať k dispozícii spoľahlivé informácie a rady. Pediater je odborník, ktorý vám v tomto období môže byť neoceniteľnou oporou. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, čo môžete očakávať počas prvých návštev u pediatra, ako sa na ne pripraviť a aké otázky si vopred premyslieť. Je kľúčové vnímať, že starostlivosť o novorodenca je dynamický proces, v ktorom sa rodičia učia spolu so svojím dieťaťom.
Výber Pediatra: Kľúčový Krok Pred Narodením
Jednou z vecí, ktoré by každá mamička mala spraviť ešte pred pôrodom, je nájsť si pediatra. Teda lekára, ktorý sa bude o novorodenca starať a poskytovať mu čo najlepšiu starostlivosť. Pediatra si pre svojho novorodenca vyberáte už počas tehotenstva. Po pôrode sa potom k nemu iba jednoducho objednáte na prvú kontrolu. Je dobré vedieť, že keby sa čokoľvek stane, máte za kým ísť. Samozrejme, tak trochu ide aj o byrokraciu. Nemocničný personál totiž bude s vaším budúcim pediatrom komunikovať hneď od začiatku. Lekárske výsledky a zdravotná dokumentácia totiž putuje z nemocnice rovno k vášmu pediatrovi.
Pediatra si skúste nájsť už v priebehu prvého trimestra, nič sa nestane, ak to bude neskôr. V prípade predčasného pôrodu však máte „o starosť menej“. Vždy je lepšia osobná skúsenosť niektorej z priateliek ako vybrať si lekára „naslepo“. V prípade, že sú v okolí mamičky, ktoré majú svojho pediatra, opýtajte sa na ich názor. Sú s ním spokojné? Ako rieši krízové situácie? Je ochotný ich vypočuť? Je dobré vedieť, či lekár prijíma nových detských pacientov, pretože lekár nie je povinný dieťa prijať ako pacienta. Zistite si túto skutočnosť dopredu.
Druhá zásadná vec je, kde pediater ordinuje. Pre niekoho je ľahšie vybrať si lekára v mieste bydliska, aby nemusel dochádzať inam. Niekomu sa ale môže lekár podľa referencií zapáčiť, hoci ordinuje niekoľko desiatok kilometrov ďalej od miesta bydliska. V tomto prípade skôr myslite na praktickú stránku veci - dostupnosť, vzdialenosť a možnosť prepraviť sa k lekárovi. Nie vždy máte možnosť ísť autom a spoje k lekárovi tiež niekedy nie sú najspoľahlivejším riešením. Berte na vedomie aj skutočnosť, či váš lekár má podpísanú zmluvu so zdravotnou poisťovňou, kde ste vy a vaše dieťa poistené. Pri výbere je dôležité, aby ste najskôr budúceho lekára navštívili, mali pre neho či pre ňu prichystané otázky ohľadom všetkého, čo vás zaujíma.
Ako si vybrať pediatra pre svoje dieťa! | Dr. Amna Husain
Prvá Návšteva u Pediatra: Dôležitý Míľnik v Starostlivosti o Novorodenca
Prvá návšteva pediatra predstavuje významný míľnik v starostlivosti o novorodenca. Zvyčajne sa uskutočňuje do 72 hodín od prepustenia z pôrodnice. Prvú návštevu u pediatra je potrebné absolvovať do 72 hodín od prepustenia z pôrodnice. V pôrodnici prešlo vaše bábätko viacerými vyšetreniami. Samozrejme, každý doktor by mal mamičku informovať, ako sa dieťatku darí, čo všetko mu robili, a aké prehliadky podstúpilo. V deň prepustenia dostanete aj prepúšťaciu správu vášho bábätka. Po odchode z nemocnice by ste mali navštíviť svojho pediatra, ku ktorému ste svoje dieťatko prihlásili už pred príchodom na svet. Toto vyšetrenie je v prvých dňoch života bábätka kľúčové, pretože môže odhaliť problémy, ktoré si mamička nemusí všimnúť. Dozviete sa tiež ďalšie rady o starostlivosti a dojčení vášho dieťatka.
Ide o prvý kontakt dieťaťa s lekárom mimo pôrodnice, kde pediater dôkladne skontroluje jeho zdravotný stav, posúdi jeho napredovanie a poskytne rodičom dôležité rady ohľadom starostlivosti, dojčenia, spánku a očkovania. Táto návšteva je dôležitá aj pre rodičov, lebo sa môžu opýtať na všetko, čo ich ohľadom bábätka zaujíma.
Možnosť Domácej Návštevy Pediatra
Niektoré ambulancie dokonca ponúkajú možnosť prvého vyšetrenia v domácom prostredí, čo je pre bábätko veľkou výhodou, pretože sa tak vyhýba kontaktu s potenciálnymi bacilmi v čakárni. Niekde to však funguje tak, že pediater mamičku aj bábätko navštívi v domácom prostredí. Samozrejme, je to už na ich spoločnej dohode. Ak návšteva ordinácie nie je vo vašich silách, lekár vyšetrí bábätko aj u vás doma. Niektorí pediatri (najmä tí v menších obciach) praktizujú prvú návštevu dieťatka v domácom prostredí automaticky a pri objednaní vám túto možnosť rovno ponúknu. Domáca návšteva pediatra je hradená zo zdravotného poistenia. Vždy ide o vzájomnú dohodu medzi lekárom a rodičmi bábätka. Ak budete vy aj vaše dieťatko zdravé, nie je nutné, aby k vám domov niekto chodil. Preventívne vyšetrenia novorodencov v ordinácii lekára prebiehajú tak, aby sa bábätká nestretli s inými chorými pacientami.
Pri prvej návšteve po narodení založí lekár novorodencovi zdravotnú dokumentáciu, preštuduje správu z pôrodnice, porozpráva sa s matkou a zistí aj jej zdravotný stav po pôrode. Súčasťou prvej prehliadky je prenatálna a perinatálna anamnéza dieťaťa a komplexné pediatrické vyšetrenie. Spoznať domáce prostredie bábätka je pre lekára pomerne dôležité. Avšak sú už aj ambulancie, ktoré prestali robiť takéto návštevy, z dôvodu nedostatku času. A tak sa prvé vyšetrenie novorodenca, ako aj všetky ďalšie poradne, odohráva v ambulancii primárneho pediatra. Aj z tohto dôvodu potrebuje pediater čím skôr vedieť, že sa vaše dieťa narodilo, aby vám vedel naplánovať vyšetrenie v ambulancii do 7.-10. dňa života dieťaťa.
Špecifické Situácie
Ak sa bábätko narodilo predčasne alebo malo zdravotné komplikácie, frekvencia a načasovanie návštev sa riadia individuálnym odporúčaním neonatológa. V niektorých prípadoch môže byť dieťa sledované v špecializovaných ambulanciách.
Ako sa Pripraviť na Prvú Poradňu?
Aby návšteva u pediatra prebehla hladko, je dobré si vopred pripraviť všetky potrebné dokumenty a pomôcky.
Doklady a Zdravotná Dokumentácia
- Rodný list dieťaťa: Na overenie identity dieťaťa.
- Kartička poistenca: Ak ju už máte vystavenú. Ak nie, stačí nahlásiť poisťovňu, kde ste dieťa prihlásili.
- Prepúšťacia správa z pôrodnice: Obsahuje dôležité informácie o pôrode, stave novorodenca a výsledky prvých vyšetrení: Apgar skóre, kontrola fontanely. Pre lekára sú to veľmi cenné dokumenty, preto by ste ich mali mať prichystané.
- Tehotenská knižka matky: Niektorí lekári môžu chcieť nahliadnuť do priebehu tehotenstva a pôrodu.
- Rodinná anamnéza: Lekárska sestra založí dieťaťu kartu, kde okrem kontaktných údajov musí zapísať aj rodinnú anamnézu, preto sa pripravte a majte na mysli všetko podstatné, čo by mohlo lekára zaujímať. Nasleduje podpísanie registračného listu, čím prihlásite dieťa k pediatrovi a následne lekár oznámi poisťovni túto skutočnosť.
Vybavenie pre Bábätko
- Prebaľovacia taška: plienky, vlhčené obrúsky, krém na zadoček, vrecúško na špinavú plienku.
- Jednorazové prebaľovacie podložky: Slúžia aj na prebalenie, ale aj ako ochrana proti precikaniu počas vyšetrovania bábätka lekárom.
- Bavlnená plienka: Využije sa počas váženia, aby dieťatko neprechladlo.
- Čiapka, deka: V čakárni môže byť chladnejšie.
- Cumlík: Ak ho bábätko bežne používa, môže byť nervózne v novom prostredí.
- Náhradné oblečenie: Pre prípad nehody.
Pripravené Otázky
Ak máte akékoľvek obavy alebo otázky, je dobré si ich zapísať, aby ste na ne pri konzultácii nezabudli. Každá preventívna prehliadka je tiež príležitosťou, kedy máte možnosť položiť svoje otázky. Pýtajte sa na čokoľvek, čo vám napadne, od toho je lekár tam.
Priebeh Prvej Poradne a Čo Všetko Pediatra Zaujíma
Ošetrujúci lekár najprv zisťuje, aká bola tehotnosť a okolnosti pôrodu (od vás rodičov, ale aj vďaka prepúšťacej správe novorodenca - tzv. správa o novorodencovi - ktorú zväčša zasiela pôrodnica lekárovi na ambulanciu). Zistí, či sa dieťatko narodilo v termíne alebo predčasne, či bol pôrod spontánny (začal sám) alebo ho z nejakých dôvodov museli spustiť. Taktiež si prejde v správe, ako sa malo bábätko v pôrodnici, či malo žltačku, či sa rozbehlo dojčenie, či boli nejaké iné ťažkosti (zápal spojiviek, ťažšia popôrodná adaptácia, akákoľvek liečba), aké boli výsledky novorodeneckých skríningov.
Fyzické Vyšetrenie Novorodenca
Pediater počas prvej návštevy vykoná niekoľko dôležitých vyšetrení na posúdenie zdravotného stavu dieťaťa:
- Kontrola hmotnosti a dĺžky: Novorodenci po narodení prirodzene strácajú malú časť pôrodnej hmotnosti, avšak pediater sleduje, či je úbytok v norme a či bábätko začína postupne priberať. Prírastok hmotnosti je dôležitým ukazovateľom celkového prospievania dieťatka. Potom sa dieťatko odváži na váhe v ambulancii, zmeria a mu obvod hlavy, hrudníka a dĺžka tela.
- Kontrola farby pokožky: Pediater posudzuje, či bábätko nemá príznaky novorodeneckej žltačky, ktorá je častá a obvykle neškodná, ale v niektorých prípadoch môže vyžadovať ďalšie sledovanie. Skontroluje farbu pokožky, či nie sú začervenané, či farbene zmenené kvôli novorodeneckej žltačke.
- Vyšetrenie reflexov a motorického vývinu: Lekár skontroluje základné novorodenecké reflexy, ako je sací, uchopovací alebo Moroov reflex (trhnutie rúk pri náhlom pohybe). Tieto reflexy sú dôležité pre posúdenie neurologického vývinu.
- Posúdenie dýchania a srdcového rytmu: Pediater počúva dýchanie a srdcový tep, aby sa uistil, že dieťatko má zdravé pľúca a srdiečko. Popočúva srdce a dýchanie, črevnú peristaltiku.
- Kontrola pupočného pahýľa: Pupočný pahýľ musí správne vysychať a odpadnúť bez príznakov infekcie (začervenanie, opuch, hnisavý výtok). Prehmatá bruško a prezrie genitál. Tiež je dôležité prejsť celú pokožku a zaznamenať zmeny na koži - či už dočasné (ako začervenania, či vyrážky), ale aj trvalé - červené, hnedé, či tmavšie pigmentové fľaky.
- Kontrola výsledkov skríningových testov vykonaných ešte v pôrodnici:
- Novorodenecký skríning metabolických ochorení - test z päty, ktorý odhalí závažné metabolické ochorenia.
- Vyšetrenie sluchu - ak nebolo vykonané v pôrodnici, pediater odporučí ďalší postup.
- Komplexná prehliadka tela: Následne novorodenca od hlavy po päty vyšetrí. Skontroluje tvar hlavičky, či nemá dieťatko nejaké pôrodné „otlaky“, pozrie fontanelku a vyšetrí lebečné švy pohmatom. Prehliada tvar uší, nosa, súmernosť očí. V pusinke kontroluje uzdičky, príp. aj tvar podnebia.
Čo Všetko Môže Zaujímať Pediatra pri Rozhovore s Rodičmi
Okrem fyzického vyšetrenia sa pediater bude aktívne pýtať na mnoho aspektov starostlivosti o novorodenca. Pediater by mal dieťatko skontrolovať, popočúvať, zvážiť, zmerať, opýtať sa mamičky na stravu a možnosti dojčenia. Pediater sa bude pýtať, či dieťatko dojčíte, koľko papá a ako často sa budí na papanie. Môže sa zaujímať aj o počte pocikaných plienok. Ide o indikátor toho, že dieťatko dobre papá. Zo strany pediatra môžu padnúť otázky, či dieťatko nemá nejaké tráviace problémy - nafukovanie, koliky a dôležitá je tiež konzistencia stolice. Mnohé mamičky pozorujú u svojho dieťatka zelenú stolicu. Aké sú príčiny zelenej stolice u dojčiat a treba sa kvôli nej znepokojovať? Tieto otázky môžete adresovať priamo pediatrovi. Veľa detí môže trápiť reflux. Ak je plač novorodenca neprimerane podráždený alebo naopak veľmi spavý, oznámte to pediatrovi.
Rodič môže položiť akékoľvek otázky ohľadom starostlivosti o dieťatko či ohľadom hygieny.
Komplexné Poradenstvo a Prvé Odporúčania
Dôležitou súčasťou prvého vyšetrenia novorodenca je aj rozhovor s rodičmi o dojčení, režime, kúpaní, ošetrovaní pokožky a pupočného pahýľa, pitnom a stravovacom režime dojčiacej matky. Zároveň sestra alebo lekár vysvetlí starostlivosť o novorodenca pri kúpaní, ošetrovaní pupčeka, či podávaní vitamínov. Informuje aj o tom, čo robiť v prípade horúčky, a aké lieky si kúpiť na jej stlmenie.
Podpora Dojčenia a Výživy
Pre výživu novorodencov a dojčiat je najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou, zastúpením a kvalitou živín, materské mlieko. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa, a pokiaľ je to možné, pokračovať v dojčení až do dvoch rokov veku dieťaťa. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné. Prechod na dojčenskú výživu má i zvýšené finančné a sociálne dopady oproti dojčeniu. Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy ľudí, farmácie alebo starostlivosti o matku a dieťa. Pre zdravie dojčaťa je dôležité dôsledne dodržiavať odporúčaný postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale. Spôsob použitia a ďalšie informácie na obaloch. Batoľacie mlieka, príkrmy, kaše a sušienky majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy.
Predpis Vitamínov a Ďalšie Vyšetrenia
Dostanete tiež recepty na vitamín D, príp. aj K (ak nebol podaný v pôrodnici do svalu a matka výlučne dojčí) a výmenný lístok na screening bedrových kĺbov. V druhom týždni sa bábätkám obyčajne predpisuje vitamín D, ktorý je dôležitý pre posilnenie kostí, vstrebávanie ostatných vitamínom, pre správny vývoj nervovej sústavy a imunity. Tento screening bedrových kĺbov je potrebné objednať tak, aby sa uskutočnil okolo 4. týždňa bábätka.
Ak má dieťatko výrazne sa ošupujúcu kožu, je možné, že dostanete odporúčanie ohľadom premasťovania pokožky a vhodného preparátu.
Ako si vybrať pediatra pre svoje dieťa! | Dr. Amna Husain
Čo sledovať doma po prvej poradni
Ďalšie vyšetrenie čaká Vaše bábätko do ukončenia 4. týždňa života. Dovtedy sa budete doma zlaďovať, zžívať, kontrolovať pomočené plienky (malo by ich byť aspoň 6-8 za 24 hodín), stolicu a správanie dieťatka. Ak si nie ste istí, ako s bábätkom správne manipulovať hneď od jeho prvých dní, je vhodné absolvovať kurz pre budúcich rodičov. Ak toto čítate už ako rodičia nového bábätka, smelo využite poradňu psychomotorického vývinu, ktorá do 2 mesiacov veku bábätka prebieha u vás doma. Naučíme vás, ako svojho drobčeka správne zdvíhať, pokladať a ako s ním manipulovať tak, aby sa správne vyvíjal. Dojčenské plávanie predstavuje veľmi populárnu aktivitu pre rodičov s dojčatami a batoľatami, ktorá môže taktiež podporiť psychomotorický vývin.
Prehľad Preventívnych Prehliadok v Prvom Roku Života a Neskôr
Po návšteve pediatra z pôrodnice vás čakajú pravidelné mesačné poradne. V prvom roku a pol života absolvuje vaše bábätko niekoľko preventívnych prehliadok. Spočiatku budú častejšie, ale čím bude vaše dieťa staršie, tým dlhšie budú intervaly medzi jednotlivými návštevami ordinácie. Keď dieťatko dosiahne 4 týždne, môžete rátať s ďalšou poradňou, potom opäť raz za mesiac. Absolvujete teda 12 prehliadok, až do dosiahnutia jedného roka. Celkom až 9 prehliadok v prvom roku života dieťatka.
Pediatrický vývinový dotazník je pomôcka pre pediatrov a pediatričky a aktuálne prebieha štatistické overenie psychometrických vlastností dotazníkov. Predovšetkým je to snaha čo najskôr zaznamenať a následne správne diagnostikovať deti, ktoré by mohli spadať do skupiny autistického spektra. Rôzne otázky tohto dotazníka sa zameriavajú na rôzne schopnosti či vedomosti detí v jednotlivých obdobiach.
Priebeh pravidelných poradní
Poradne prebiehajú tradične. Sestrička dieťatko odváži, odmeria jeho dĺžku, ale aj obvod hlavy, ktoré zapíše do karty. Pediater vaše dieťatko popočúva, skontroluje, a bude vám klásť otázky týkajúce sa jeho psychomotorického vývinu, napríklad aj to, ako je to s jeho reflexami, či dvíha hlavičku na brušku, a v neskorších mesiacoch aj to, či si dokáže otáčať strany knihy. Diskutuje samozrejme aj o možnosti stravovania, dojčenie, a informuje aj o jednotlivých očkovaniach a o tom, kedy ich vaše dieťatko absolvuje. Pediater pri každej prehliadke sleduje celkový psychomotorický vývoj dieťaťa. Zaujímajú ho jeho pohybové zručnosti, pričom sa najprv zameriava na hrubú motoriku a v necelom roku venuje vyššiu pozornosť aj vývoju jemnej motoriky. Vedľa toho si zaznamenáva hmotnostné prírastky, dĺžku dieťaťa, obvod jeho hlavičky a hrudníka, ako aj uzatváranie veľkej fontanely na hlavičke. Lekár tiež pravidelne kontroluje zrak a sluch. Približne od ôsmich mesiacov sleduje i prerezávanie zúbkov a okolo jedného roka tiež vývoj reči. Nie je dôležité, aby vaše dieťa presne „zapadalo do tabuliek“, v prvom roku života môžu byť rozdiely medzi rovnako starými deťmi pomerne veľké.
Ako si vybrať pediatra pre svoje dieťa! | Dr. Amna Husain
Podrobný Kalendár Preventívnych Prehliadok
Štát platí zdravotné poistenie za deti sumou, ktorú odsúhlasia poslanci v parlamente každý rok. Na tento rok je to 32,20 eur, čo je veľmi málo, pretože deti a seniori spotrebovávajú najviac zdravotnej starostlivosti. Každý rodič novonarodeného dieťaťa by mal dostať tieto informácie v zdravotnej poisťovni, ktorú pre svoje dieťa zvolí - podá ich aj každý pediater: zoznam preventívnych prehliadok s ich obsahom, vrátane informácie o očkovaní hradených z verejných zdrojov, informáciu o výške platieb z verejných zdrojov za preventívne prehliadky, informáciu o výške platieb za vakcíny hradených z verejných zdrojov, informáciu o paušálnych platbách zdravotných poisťovní z verejných zdrojov lekárovi, ktorého si rodičia vyberú.
Preventívne prehliadky pozostávajú z komplexného pediatrického vyšetrenia. Sú zamerané najmä na včasné zistenie vrodených vývinových chýb alebo dedičných ochorení, prevenciu vybraných infekčných ochorení (povinné očkovanie), prevenciu a včasnú diagnostiku metabolických ochorení, ochorení nervového, pohybového a uropoetického aparátu.
- Prvá prehliadka: Vykonáva sa do troch pracovných dní od doručenia prepúšťacej správy dieťaťa, ktoré je po narodení prepustené z ústavnej starostlivosti do domáceho prostredia. Obsahuje komplexné pediatrické vyšetrenie vrátane celkovej anamnézy (rozhovor s rodičom o zdravotnom stave dieťaťa, o výskyte chorôb u súrodencov dieťaťa, v rodine matky, otca, o sociálnej situácii rodiny, a pod.), zhodnotenia správy od neonatológa, založenia zdravotnej dokumentácie. Pri vyšetrení sa posudzuje celkový stav dieťatka, koža a svalový tonus. Hodnotí sa tvar a veľkosť veľkej fontanely (väzivové spojenie na hlave novorodenca v mieste skríženia lebečných švov, tzv. l…), švy, obvod hlavy, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia; auskultačný nález na srdci a pľúcach, nález pri palpačnom vyšetrení brucha, stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, vyšetrenie genitálu, symetria dolných končatín, pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetria sa novorodenecké reflexy. Poskytne sa poradenstvo rodičom, podporí sa laktačný program. Pre túto fázu sa môže použiť aj dotazník S-PMV2 pre deti vo veku do 4 týždňov.
- Druhá prehliadka (do 5. týždňa života): Vykonáva sa do 5. týždňa života. Obsahuje anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania (výška, váha, obvod hlavičky, obvod hrudníka), vyšetrenie kože a svalového tonusu, vyšetrenie lymfatických uzlín. U dieťatka sa sleduje tvar a veľkosť VF, záhlavie, obvod hlavy, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia; tvar a pohyblivosť krku, lymfatické uzliny, fyzikálny nález na srdci a pľúcach, nález pri palpačnom vyšetrení brucha a stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, vyšetrenie genitálu, symetria dolných končatín, pohyblivosť bedrových kĺbov. Ultrasonografické vyšetrenie bedrových kĺbov u dojčiat sa realizuje do 4. týždňa života dieťatka. Vyšetrí sa psychomotorický vývin. Poskytne sa poradenstvo rodičom, podporí sa laktačný program. Tu môže byť relevantný S-PMV3 pre deti vo veku 5. - 7. týždňov.
- Tretia a štvrtá prehliadka (8. - 10. týždeň života): Vykonáva sa v 8. až 10. týždni života. Zahŕňa anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania, vyšetrenie kože a svalového tonusu, vyšetrenie lymfatických uzlín. Hodnotí sa: tvar a veľkosť VF, záhlavie, obvod hlavy, oči, nos, ústna dutina; tvar a pohyblivosť krku, lymfatické uzliny; fyzikálny nález na srdci a pľúcach; nález pri palpačnom vyšetrení brucha a stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, vyšetrenie genitálu, symetria dolných končatín, pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetrí sa psychomotorický vývin, skontroluje sa vykonanie ortopedického skríningu. Tu môže byť použitý S-PMV4 pre deti vo veku 8. - 10. týždňov.
- Piata prehliadka (3. - 4. mesiac života): Vykonáva sa v 3. až 4. mesiaci života. Obsahuje anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania, vyšetrenie kože a svalového tonusu, vyšetrenie lymfatických uzlín. Zhodnotí sa tvar a veľkosť VF, záhlavie, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina, tvar a pohyblivosť krku, lymfatické uzliny; fyzikálny nález na srdci a pľúcach; veľkosť pečene a stav pupka; slabiny, pulzácie tepien, stav pohlavných orgánov; symetria dolných končatín, pohyblivosť bedrových kĺbov. Zhodnotí sa psychomotorický vývin. Podporí sa laktačný program. Zároveň sa vykoná očkovanie: 1. dávka základného očkovania DTaP (záškrt, tetanus a čierny kašeľ), VHB (vírusová hepatitída B), HIB (Hemophilus influenzae B), IPV (detská obrna) a očkovanie proti pneumokokovým invazívnym infekciám. S-PMV5 je určený pre deti vo veku 3. - 4. mesiacov.
- Šiesta prehliadka (5. - 7. mesiac života): Vykonáva sa v 5. až 7. mesiaci života. Obsahuje rovnaké vyšetrenie ako 5. preventívna prehliadka. Laboratórne sa vyšetria základné patologické súčasti moču, pri inom ako negatívnom náleze sa vyšetrí aj močový sediment. Očkovanie: 2. dávka základného očkovania DTaP, VHB, HIB, IPV a očkovania proti pneumokokovým invazívnym infekciám. Pre tento vek je relevantný S-PMV6 pre deti vo veku 5. - 6. mesiacov.
- Siedma prehliadka (7. - 9. mesiac života): Vykonáva sa v 7. až 9. mesiaci života. Obsahuje anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania, vyšetrenie kože a svalového tonusu, vyšetrenie lymfatických uzlín. Hodnotí sa tvar a veľkosť VF, záhlavie, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina, stav prerezávania zúbkov, tvar a pohyblivosť krku, lymfatické uzliny; fyzikálny nález na srdci a pľúcach; veľkosť pečene a stav pupka; slabiny, pulzácie tepien, stav pohlavných orgánov; symetria dolných končatín, pohyblivosť. Zhodnotí sa celkový psychomotorický vývin dieťatka. Orientačne sa vyšetrí sluch a zraková ostrosť. Podporí sa laktačný program. S-PMV7 pre deti vo veku 7. - 8. mesiacov sa používa v tomto období.
- Ôsma a deviata prehliadka (11. - 12. mesiac života): Vykonáva sa v 11. až 12. mesiaci života. Obsah prehliadky je zhodný s obsahom 7. preventívnej prehliadky. Očkovanie: 3. dávka základného očkovania DTaP, VHB, HIB, IPV a očkovania proti pneumokokovým invazívnym infekciám. S-PMV9 je určený pre deti vo veku 11. - 12. mesiacov. Pre 9. - 10. mesiacov je S-PMV8.
- Prehliadky po prvom roku života:
- 15. - 18. mesiac života: S-PMV10 pre deti vo veku 15. - 18. mesiacov.
- 3 roky: S-PMV11 pre deti vo veku 3. rokov.
- U detí do dvoch rokov sú prehliadky nahustené častejšie a prevencia sa orientuje najmä na odhalenie prípadných metabolických porúch, odhalenie nedostatku vitamínu D, adekvátnosť výživy, vyšetrenie pohybového správania, vývin jemnej motoriky, vývin zmyslových orgánov a vývin reči. V neskoršom veku sa u detí kontrolujú hlavne pohybový aparát, zrak, sluch, vývin reči, sociálne správanie, inteligencia, psychicky vývin, cholesterol, krv, moč a krvný tlak.
Špecifické Skríningy a Odborné Vyšetrenia
Okrem pravidelných prehliadok sú dôležité aj špecifické skríningové testy a v prípade potreby aj odborné vyšetrenia.
- Novorodenecký skríning metabolických ochorení - test z päty, ktorý odhalí závažné metabolické ochorenia. Toto vyšetrenie je vykonávané už v pôrodnici.
- Vyšetrenie sluchu - ak nebolo vykonané v pôrodnici, pediater odporučí ďalší postup.
- Ortopedické vyšetrenie bedrových kĺbov: Medzi prvým a tretím mesiacom vás pediater pošle na ortopédiu, aby zistil, ako sa vyvíjajú bedrové kĺby. Je to vyšetrenie, ktoré absolvuje každé bábätko. Následne podľa výsledkov vás môže ortopéd vyzvať aj ku kontrole, samozrejme, iba v tom prípade, ak je to potrebné. Ultrasonografické vyšetrenie bedrových kĺbov u dojčiat sa realizuje do 4. týždňa života dieťatka. Druhá kontrola bedier nasleduje na konci šestonedelia. Ďalšie potom v troch a prípadne v šiestich mesiacoch veku dieťaťa.
- Krvné vyšetrenie a vyšetrenie moču: Niektorí pediatri vykonávajú po prvom polroku aj komplexné krvné vyšetrenie a vyšetrenie moču.
- Odborné vyšetrenia pri podozrení na odchýlky vo vývine: Ďalšie odborné vyšetrenia závisia od stavu dieťatka. Ak ich váš pediater považuje za nevyhnutné, mali by ste ich absolvovať. Ak bude mať dieťa naďalej slabé výsledky [z dotazníka S-PMV], navrhne sa vyšetrenie rehabilitačným lekárskym personálom. U väčších detí, ktoré majú viac ako rok, takisto môže lekár alebo lekárka odporučiť neurologické vyšetrenie alebo psychologické vyšetrenie, ak v rozhovore s matkou alebo otcom dospeje k názoru, že u dieťatka by mohlo ísť o autistické črty alebo o zvýraznenú senzitivitu na niektoré podnety.
Pediatrický Psychomotorický Vývinový Dotazník (S-PMV)
tags: #co #sa #pytat #pediatra #novorodenec