Na Slovensku sa každoročne zvyšuje počet párov, ktoré majú problémy s otehotnením. V mnohých prípadoch ide o dlhodobý problém, ktorý je spôsobený neplodnosťou ženy, muža alebo problém nie je úplne jasný. Štatisticky až 1 zo 6 párov má problémy s počatím bábätka. V takom prípade mnohé páry pristupujú k riešeniu situácie za pomoci medicíny. Túžba po dieťati mnohé páry zavedie k dverám centra pre asistovanú reprodukciu. Asistovaná reprodukcia (AR) je lekárska pomoc partnerskému páru, ktorý má problém s otehotnením. Je to akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. V skratke proces umelého oplodnenia znamená, že dochádza k oplodneniu v laboratórnych podmienkach. IVF je len jedna z foriem asistovanej reprodukcie, ktorá sa využíva na riešenie problému neplodnosti partnerov. Ide o mimotelové oplodnenie vajíčka spermiou muža, pričom následne je embryo presunuté (embryotransfer) do maternice, kde je potrebné pre úspešnosť tohto výkonu jeho uhniezdenie. Mimotelové oplodnenie (IVF) je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela: in vitro. Je to jedna z metód asistovanej reprodukcie, ktorá sa používa pri liečení neplodnosti. Princíp spočíva v tom, že k oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. V súvislosti s umelým oplodnením sa páry veľmi často zaujímajú o cenu takejto liečebnej metódy neplodnosti. Ceny jednotlivých výkonov sú závislé od veku pacienta, jeho zdravotného stavu, individuálnych potrieb a druhu liečby. Cena za umelé oplodnenie je veľmi variabilná a v mnohé závisí aj od špecifík v prípade konkrétneho páru. Tento článok podrobne preskúma jednotlivé aspekty nákladov spojených s liečbou neplodnosti.
Podrobné cenníky základných a doplnkových výkonov asistovanej reprodukcie
Celý proces asistovanej reprodukcie so sebou prináša rad nevyhnutných vyšetrení a výkonov, ktoré musia partneri podstúpiť. Tieto výkony, ich kombinácie a súvisiace poplatky tvoria celkovú cenu liečby. Podrobné informácie jednotlivých ošetrení sú kľúčové pre pochopenie finančných nákladov.
Cyklus IVF: Odber oocytov a transfer embryí
Základné procedúry cyklu umelého oplodnenia sa líšia podľa typu stimulácie. Pri SOFT cykle je odber oocytov s transferom embryí spoplatnený sumou 600 eur. V prípade odberu oocytov bez transferu embryí, napríklad pre ich následné zmrazenie, je cena 450 eur. Ak dôjde k prerušeniu cyklu pred odberom oocytov, napríklad z dôvodu nedostatočnej odozvy na stimuláciu, je poplatok 100 eur.
Obdobne pri Natívnom cykle, ktorý sa zameriava na minimálnu alebo žiadnu hormonálnu stimuláciu, je odber oocytov s transferom embryí vo výške 450 eur. Ak sa odber oocytov uskutoční bez následného transferu embryí, cena je 350 eur. Aj tu platí, že prerušenie cyklu pred odberom oocytov stojí 100 eur.
K týmto základným výkonom sa môže pridať aj príplatok za celkovú anestéziu pri odbere oocytov (OPU), ktorý predstavuje dodatočných 100 eur.
Pokročilé laboratórne techniky na oplodnenie a selekciu spermií
K IVF cyklu sú často potrebné doplňujúce výkony, ktoré zdravotné poisťovne zvyčajne nehradia v plnom rozsahu, alebo ich nehradia vôbec. Jednou z najčastejšie používaných mikromanipulačných techník je Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI), ktorá je v súčasnosti rutinnou metódou. Táto metóda, kľúčová pri problémoch s mužskou neplodnosťou alebo pri nízkom počte vajíčok, má variabilnú cenu. Pre 1-3 oocyty je stanovená na 300 eur, zatiaľ čo pri 4-6 oocytoch je cena 350 eur. Za každý ďalší oocyt nad tento počet sa pripláca 30 eur. Pre poistencov UNION ZP a.s. je poskytovaná čiastočná úhrada vo výške maximálne 200 eur, pričom zvyšok dopláca pacient.
Ďalšie techniky zlepšujúce selekciu spermií zahŕňajú PICSI, ktorá je vždy nutná v kombinácii s ICSI a stojí 120 eur. MACS - magneticky aktivovaná selekcia spermií stojí 280 eur. Inou pokročilou metódou je MSS - microfluid sperm sorting - Selekcia spermií mikrofluidným čipom, ktorej cena je 300 eur. Pre ešte presnejšiu selekciu spermií existuje IMSI - intracytoplazmatická injekcia morfologicky selektovanej spermie, ktorá predstavuje doplatok k ICSI vo výške 150 eur.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná aj AOA - aktivácia oocytov po ICSI/IMSI, ktorá stojí 150 eur. Pre zlepšenie funkcie spermií je k dispozícii Aktivácia motility spermií za 150 eur.
Kultivácia a podpora uhniezdenia embryí
Po oplodnení nasleduje fáza kultivácie embryí. Predĺžená kultivácia embryí do 5. dňa vývoja embrya, ktorá zvyšuje šance na výber najkvalitnejších embryí pre transfer, stojí 280 eur.Na monitorovanie vývoja embryí slúži Time Lapse Monitoring embryí - časozberný monitoring embryí za 450 eur. Táto technika umožňuje nepretržité sledovanie embryí bez rušenia. Pre optimálne podmienky kultivácie sa využíva Kultivácia embryí v viackomôrkovom inkubátore, ktorá stojí 150 eur.
Pre podporu úspešného uhniezdenia embrya sa používajú techniky ako AH - asistovaný hatching, ktorá uľahčuje embryu opustiť ochranný obal pred implantáciou a stojí 150 eur. Podobne aj EmbryoGlue, špeciálne médium podporujúce priľnutie embrya k stene maternice, je spoplatnené sumou 100 eur.
Intrauterinná inseminácia (IUI/IUD)
Okrem IVF sú k dispozícii aj menej invazívne metódy asistovanej reprodukcie. IUI - intrauterinná inseminácia spermiami partnera je metóda, pri ktorej sa upravené spermie vstreknú priamo do maternice, a stojí 250 eur. Ak je potrebná inseminácia so spermiami darcu, rozlišujeme dve kategórie. IUD - intrauterinná inseminácia spermiami darcu z našej spermiobanky stojí 400 eur. V prípade, že si pár vyberie darcu po výbere z medzinárodnej databázy, IUD - intrauterinná inseminácia spermiami darcu po výbere z medzinárodnej databázy stojí 500 eur, ku ktorej sa prirátava aj poplatok za transport spermií. V rámci IVF cyklu je možné aj použitie darovaných spermií v rámci IVF, čo stojí 500 eur.
Ďalšie gynekologické a medicínske služby nehradené zdravotnými poisťovňami
Mnohé základné gynekologické a diagnostické výkony, ktoré sú súčasťou celého procesu liečby neplodnosti, nie sú hradené zdravotnými poisťovňami a pacient si ich musí hradiť sám. Medzi tieto výkony patrí gynekologické ultrazvukové vyšetrenie za 30 eur. Vyšetrenie ovariálnej rezervy (AMH + AFC) stojí 20 eur a genetické vyšetrenie 30 eur. Pre posúdenie stavu maternice je k dispozícii Hysterosonografia za 50 eur. USG vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (HyFoSy) stojí 150 eur. Postkoitálny test stojí 15 eur. Zavedenie intrauterinného telieska je spoplatnené sumou 15 eur.
Na žiadosť pacientky sa vykonávajú aj tehotenské vyšetrenie (10 eur) a gynekologické vyšetrenie (10 eur).Intervenčné výkony zahŕňajú punkciu ovariálnej cysty za 100 eur, abtorziu polypu krčka maternice za 50 eur, dilatáciu krčka maternice za 50 eur a frakcionovanú kyretáž krčka a tela maternice za 100 eur. Cytoster z krčka (sklíčko) stojí 15 eur, zatiaľ čo Cytoster z krčka (liquid base) je 30 eur.Ak je potrebný príplatok za celkovú anestéziu k iným výkonom než OPU, stojí to 100 eur.Konzultácie majú poplatok 100 eur a psychologické konzultácie (sedenie) stoja 30 eur. V neposlednom rade, TEST ANTIGENOVÝ na COVID - 19 s vyhodnotením do 20 minút je 15 eur.
Faktory ovplyvňujúce variabilitu cien a individuálny prístup
Ako bolo spomenuté, ceny jednotlivých výkonov sú závislé od veku pacienta, jeho zdravotného stavu, individuálnych potrieb a druhu liečby. Toto všetko tvorí unikátny liečebný plán pre každý pár. Konkrétna zdravotná poisťovňa, ktorej ste poistencom, má pre danú formu asistovanej reprodukcie stanovené vlastné podmienky a mieru úhrady. Celková cena sa odvíja aj od kliniky - centra asistovanej reprodukcie, kde liečbu plánuje žena podstúpiť. V tomto článku nenájdete presný rozpočet, pretože stanoviť presnú cenu vopred nie je možné, nakoľko každý pár je jedinečný. Práve individuálny prístup ku každému páru je kľúčový, pričom spoločne sa hľadá najvhodnejšie riešenie pre konkrétnu situáciu.
Úloha zdravotných poisťovní pri financovaní liečby neplodnosti
Zdravotná poisťovňa tu zohráva dôležitú úlohu a vie nápor na peňaženku za cyklus umelého oplodnenia výrazne odľahčiť. Ak však pár spĺňa zákonné podmienky a podmienky zdravotnej poisťovne, liečba môže byť z veľkej časti hradená zdravotnou poisťovňou.
Podmienky a indikácie pre úhradu cyklov
Podľa platnej legislatívy (Zákon 777/2004 Zb.) hradia zdravotné poisťovne 3 cykly umelého oplodnenia pacientkám, do dovŕšenia 39. roku života + 364 dní. Toto všetko platí pokiaľ spĺňa vekovú hranicu do 39 rokov alebo iné indikácie. Financovanie cyklu asistovanej reprodukcie je hradené zdravotnými poisťovňami v týchto indikáciách: chýbajúce alebo poškodené vajíčkovody, endometrióza, chýbanie a poškodenie vaječníkov, sterilita s neznámou príčinou, zlá kvalita spermií partnera, imunitne podmienená sterilita, dedičné ochorenia a iné. Rovnako tak sa môže líšiť počet hradených cyklov IVF i samotná výška príspevku.
Čo je považované za cyklus umelého oplodnenia? Jedným cyklom sa rozumie:
- Jeden cyklus pred odberom oocytov - pacientka bola stimulovaná, ale k odberu vajíčok z rôznych príčin nedošlo.
- Jeden cyklus s odberom oocytov na in vitro fertilizáciu bez prenosu embryí - pacientka bola stimulovaná, vajíčka sa odobrali, ale ku vkladu embrya z rôznych príčin nedošlo.
- Jeden kompletný cyklus s prenosom embryí.
Čiastočná úhrada liekov a vybraných výkonov
V mnohých prípadoch prepláca zdravotná poisťovňa všetky vyšetrenia potrebné k sledovaniu počas stimulácie, samotný odber vajíčok, základnú metódu oplodnenia pomocou IVF a vklad čerstvých embryí. Na lieky potrebné k stimulácii prispieva 2/3 ceny lieku, pričom 1/3 si hradí klient. Tieto stimulačné lieky sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou a pacient platí iba doplatok - ten býva rôzny v závislosti od konkrétneho druhu lieku. Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám.
Špecifické príspevky a partnerstvá poisťovní
Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na doteraz nepreplácané výkony. Poisťovňa uhrádza príspevok v rámci programu Union Family centru asistovanej reprodukcie. Poistenky doplácajú iba zostávajúcu časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR. Union zdravotná poisťovňa nepožaduje predchádzajúci súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, pokiaľ ide o liečbu na Slovensku. Poistenka nemusí vopred žiadať o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie. Union zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou, t.j. do dovŕšenia 40. roku života. Avšak v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ, je predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF potrebný.
Príspevky Unionu sa týkajú týchto výkonov a vyšetrení v procese asistovanej reprodukcie:
- Komplexné vyšetrenie spermiogramu - čiastočná úhrada vo výške 100 €.
- Mikromanipulačná metóda ICSI - čiastočná úhrada vo výške 200 €.
- Predimplantačná genetická diagnostika (PGD) - čiastočná úhrada vo výške 900 €.
Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).Mnohé centrá asistovanej reprodukcie (AR), ako napríklad Sanatórium Helios SK s.r.o., Sanatórium Helios Banská Bystrica, s.r.o., Sanatórium Helios Košice, s.r.o., GYN-FIV a.s. a GYNCARE, majú zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami, vrátane Všeobecnej zdravotnej poisťovne, poisťovne Dôvera a Union. Liečba IVF je v indikovaných prípadoch čiastočne hradená Vašou zdravotnou poisťovňou.
Reálne príklady a skúsenosti s nákladmi na umelé oplodnenie
Na základe reálnych skúseností párov sa cena IVF pri úhrade poisťovňou môže pohybovať v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur. V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, resp. nemá nárok na úhradu zo strany zdravotnej poisťovne, cena za jeden cyklus IVF sa môže v priemere pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur. Spomínané dva príklady sú reálne, aj keď majú zmenené mená. Ponúkame Vám však dva reálne príklady, ktoré Vám poskytnú približnú predstavu.
Prípad Petra a Igor
Petra má 31 rokov, jej manžel Igor je o 6 rokov starší. O dieťa sa snažili neúspešne 3 roky. Na úvodnej konzultácii sa dohodli na doplnení vyšetrení. U Petry išlo o gynekologickú prehliadku, ultrasonografiu, odber krvi (hormonálny profil, krvný obraz, stanovenie ovariálnej rezervy), ktoré boli hradené zdravotnou poisťovňou. U Igora sa doplnilo základné vyšetrenie spermiogramu, ktoré nie je hradené zdravotnou poisťovňou a stálo 20 eur. Na základe vyšetrení sa s lekárom dohodli na inseminácii. Následne prebehla hormonálna stimulácia a samotný zákrok. Doteraz Petra a Igor zaplatili za lieky na prípravu endometria, ktoré boli čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou, s doplatkom do 20 eur. Výkon inseminácia hradil klient sumou 250 eur. Spolu to bolo približne 270 eur.
Keďže inseminácia nebola úspešná, zaslali do poisťovne žiadosť o IVF. Ak sú splnené podmienky, jednou z nich je vek, poisťovňa prepláca žene 3 IVF cykly za život do veku 39 rokov. Po schválení žiadosti sa začal komplexný IVF proces s prenosom embrya, ktorý zahŕčal:
- Stimuláciu: V závislosti od veku, hormonálnych hladín a prípadných sprievodných komplikácií sa za medikamentóznu liečbu dopláca od 125 - 350 eur. V prípade Petry bol doplatok na spodnej hranici, čiže 125 eur.
- Odber oocytov a prenos embryí: Základné výkony boli plne hradené zdravotnou poisťovňou.
- Selekcia spermií a oplodnenie: Keďže Igor mal o niečo horšie výsledky základného spermiogramu, embryológ odporučil MSS - selekciu spermií mikrofluidným čipom za 280 eur a ICSI - intracytoplazmatickú injekciu do oocytu pre 5 oocytov za 350 eur. Tieto nadštandardné výkony boli plne hradené klientom a spolu predstavovali 630 eur.
- Kultivácia embryí: Embryá prešli predĺženou kultiváciou v komôrkovom inkubátore. Tieto výkony sú nadštandardné, napriek tomu sú nutné kvôli zabezpečeniu získania kvalitných embryí. Cena za tieto výkony bola 370 eur.
- Embryoglue: Tzv. „tkaninové lepidlo“ používané pri prenose embrya, odporúčané pre uľahčenie uhniezdenia, stálo 100 eur.
- Zmrazenie a uskladnenie embryí: Podarilo sa získať 5 kvalitných embryí. Suma za zmrazenie a uskladnenie sa odvíjala od ich počtu. Petra a Igor doplácali 550 eur.
Konečná cena za všetky úkony Petry a Igora spojené s IVF bola 1775 eur.
Prípad Aneta a Martin
Aneta a Martin navštívili centrum ako druhé v poradí. V predošlom centre absolvované zákroky nedopadli úspešne, tak sa po roku pauzy rozhodli opäť vydať na cestu za dieťatkom. Aneta aj Martin majú 43 rokov. Po predchádzajúcich skúsenostiach sa s lekárom dohodli rovno na zaradení do IVF cyklu. Vzhľadom na Anetin vek platili celý cyklus bez účasti zdravotnej poisťovne. Prešli týmito vyšetreniami a výkonmi:
- Vstupná konzultácia: 100 eur.
- Gynekologické vyšetrenie a USG: 30 eur.
- Vyšetrenie ovariálnej rezervy (AMH + AFC): 20 eur.
- Serologické vyšetrenia na infekčné ochorenia z krvi v rámci IVF cyklu: Podstúpili obaja a spolu to bolo 190 eur.
- Vyšetrenie základného spermiogramu a test vitality spermií: 20 eur + 30 eur, spolu 50 eur.
- Stimulácia: Čiže hormonálne injekcie, z dôvodu Anetinho veku hradili klienti v plnom rozsahu, čo bolo približne 700 eur.
- Odber a prenos embryí v celkovej anestézii: Stál 1200 eur. Vzhľadom na vyšší vek Anety sa podarilo odobrať 4 vajíčka, z toho 3 boli oplodniteľné pomocou metódy ICSI, čo stálo 300 eur.
- Selekcia spermií: MSS stála 280 eur.
- Predĺžená kultivácia v komôrkovom inkubátore: Spolu 370 eur.
- Podpora uhniezdenia: Pred prenosom sa použila nadštandardná metóda tzv. asistovaný hatching, ktorá uľahčí embryu opustiť ochranný obal, a pomocou embryoglue sa uhniezdiť. Cena za oba úkony bola 250 eur.
- Zmrazenie embryí: Ostatné 2 embryá boli kvalitné, preto sa zmrazili a uskladnili pre prípadný neskorší tzv. kryoembryotransfer, v sume 300 eur.
Bohužiaľ sa prvý vklad nepodaril, a tak sa manželia po mesačnej pauze vrátili, aby Aneta po krátkej medikamentóznej príprave endometria (cca 25 eur) absolvovala spomínaný kryoembryotransfer (KET), ktorého cena je 350 eur.Druhý vklad bol úspešný a celkovo ich zákroky aj s liečbou stáli 4165 eur.
Ako vidíte, nedá sa dopredu určiť, koľko bude vaša konkrétna cesta stáť. Ku každému páru sa pristupuje individuálne, spoločne sa hľadá najvhodnejšie riešenie. Ak stále váhate, neodkladajte problém, na úvodnú konzultáciu je možné dostať termín bez čakania! Naozaj je cena umelého oplodnenia privysoká? Dnes už majú spomínané páry svoju rodinku pokope a všetci s istotou potvrdia, že cena, energia a čas, ktorý investovali, sa im niekoľkonásobne vracia každý deň, ktorý si užívajú spolu so svojimi deťmi.
tags: #co #vyjde #umele #oplodnenie