Reumatoidná artritída (RA) je jedným z najčastejších autoimunitných ochorení pohybového aparátu. Napriek tomu, že sa zdá, že RA neznehodnocuje len kĺby, toto ochorenie môže viesť aj k mnohým komorbiditám, ktoré postihujú kardiovaskulárny systém a dokonca aj pľúca. Reumatoidná artritída (RA), inak známa ako dna alebo progresívna dna, je autoimunitné, chronické zápalové ochorenie spojivového tkaniva. Najčastejšie sa prejavuje ako symetrická artritída, ale môže postihnúť aj iné orgány. Podľa rôznych zdrojov sa odhaduje, že reumatoidná artritída postihuje približne 0,24 - 1 % svetovej populácie a takmer trikrát častejšie postihuje ženy ako mužov. V rodine pacienta majú príbuzní prvého a druhého stupňa 2- až 3-násobne zvýšené riziko ochorenia. Ochorenie zvyčajne postihuje synoviálne kĺby a zápal sa vyskytuje symetricky. V priebehu RA sa najčastejšie vyskytujú obdobia exacerbácie a remisie.
Mimokĺbové prejavy a systémový charakter ochorenia
Napriek svojmu názvu reumatoidná artritída - v rozpore s jej pomenovaním - nemusí nevyhnutne zahŕňať len zápalové zmeny kĺbov. Jedným z najčastejšie postihnutých vnútorných orgánov sú pľúca. Hoci RA najčastejšie postihuje ruky a nohy, postihnutý môže byť akýkoľvek synoviálny kĺb. Existuje aj riziko, že sa choroba rozšíri mimo kĺbov na orgány, ako sú koža, srdce, pľúca, oči alebo obličky. Mimokĺbové prejavy ochorenia sa môžu prejaviť kedykoľvek po začiatku ochorenia. Jedným z typických markerov používaných na diagnostiku RA je RF alebo reumatoidný faktor. U niektorých pacientov sa napriek príznakom typickým pre RA nedá v sére zistiť žiadny reumatoidný faktor, v takom prípade sa hovorí o séronegatívnom alebo séronegatívnom pacientovi. Odhaduje sa, že ľudia s RA žijú v priemere o 10 rokov menej ako tí, ktorí týmto ochorením netrpia. Dĺžku života môžu ovplyvniť aj sprievodné ochorenia, napr. RA sa môže vyvíjať a postupovať veľmi rýchlo - rýchlosťou niekoľkých až niekoľkých týždňov. Príznaky sú vtedy akútne a sprevádzané bolesťou, opuchom a horúčkou. Postihuje to približne 10 % pacientov.
Epidemiológia a demografické aspekty
RA najčastejšie postihuje dospelých a prejavuje sa medzi 30. a 50. rokom života u žien. U mužov sa výskyt zvyšuje s vekom a v mnohých prípadoch sa diagnostikuje po 60. roku života. Juvenilná reumatoidná artritída (juvenilná RA) je chronické, autoimunitné a systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa zvyčajne diagnostikuje pred 16. rokom života. Je najčastejšou príčinou artritídy v období vývoja. Kedysi som vôbec neplánoval odísť do dôchodku vo veku 65 rokov, ale posledné 2 - 3 roky ma RA tak sužovala, že som bol aj tak neustále práceneschopný.
Genetické predispozície a faktory prostredia
Príčiny reumatoidnej artritídy ležia najmä na genetickej strane. Po genetickej stránke štúdie ukazujú, že mutácie v génoch HLA, napr. v HLA-DR1 a HLA-DR4. Tieto gény sú zodpovedné za proteíny na povrchu našich buniek, ktoré zabezpečujú, aby náš imunitný systém nenapadol zdravé tkanivá. To znamená, že na vznik ochorenia je pravdepodobne potrebná genetická predispozícia aj podmienky prostredia. Sú to však len domnienky výskumníkov, keďže presný mechanizmus vzniku RA zatiaľ nie je známy. Všetky tieto faktory pôsobia spoločne, a preto sa priebeh ochorenia RA u väčšiny pacientov líši. Veľmi dôležité sú faktory prostredia. Jeden zo súčasných názorov na príčiny vzniku RA naznačuje, že niečo v našom prostredí, napr. ďalšie faktory spojené s RA možno identifikovať v našej strave: napríklad červené mäso, nadmerná konzumácia soli alebo kávy. V priebehu reumatoidnej artritídy bunky imunitného systému (vrátane T lymfocytov) identifikujú určité bielkoviny ako patogény a začnú proti nim bojovať.
Symptomatika a diagnostický proces
Medzi počiatočné príznaky RA patrí citlivosť a bolesť kĺbov (zvyčajne periférnych) v kombinácii s únavou, slabosťou, subfebrilným stavom alebo stratou chuti do jedla. Najhoršie je, že sa nedá nič naplánovať, pretože nikdy neviete, kedy vás to zastihne. Ani návšteva u priateľov, dokonca ani kontrola auta u automechanika… O ceste na dovolenku ani nehovoriac. Najcharakteristickejším príznakom reumatoidnej artritídy je opuch postihnutej oblasti. Koža tam sčervená a zreteľne cítiť, že oblasť je teplejšia ako zvyšok tela. Pomerne charakteristickým príznakom reumatoidnej artritídy je výskyt reumatoidných uzlíkov, t. j. nebolestivých zhrubnutí, ktoré sa zvyčajne nachádzajú vo falangách rúk alebo lakťových kĺbov. Najviac rozpačitý na tomto ochorení je vzhľad rúk. Moje prsty sa mierne pokrivili a zhrubli. Dlho som nenosila šperky, pretože som ich jednoducho nemohla nosiť, nelakovala som si nechty, pretože som nechcela vzbudzovať pozornosť. Nosila som rukavice, ale bolo to veľmi ťažkopádne. Medzi tieto menej typické príznaky RA patrí suchosť očí, ktorá môže byť dôsledkom zápalu vznikajúceho v tele. RA sa môže začať veľmi nevinne. V skutočnosti sa jej príznaky môžu často spočiatku podobať príznakom chrípky. RA ďaleko presahuje rámec samotných kĺbov a môže spôsobovať aj neurologické príznaky.
Testy, ktoré sa vykonávajú pri RA, sú najmä anti-CCP/ACPA a RF (reumatoidný faktor) - ten sa zistí u 70-85 % pacientov. Nápomocné sú aj ESR, CRP, ALT a AST, kreatinín, ako aj morfologické vyšetrenie a vyšetrenie moču. Väčšina pacientov je definitívne diagnostikovaná, keď sa v sére získajú protilátky anti-CCP/ACPA. V súčasnosti neexistuje špecifický test, ktorý by dokázal definitívne diagnostikovať RA. Reumatoidný faktor (RF) môže byť namiesto toho spojený aj s inými ochoreniami, ako je lupus alebo systémová sklerodermia. Pri určovaní závažnosti zápalu v organizme sú dôležité iné markery, ako napríklad ESR, CRP, AST, ALT a kreatinín. Podľa odporúčaní Európskej reumatologickej ligy (EULAR) by maximálny čas potrebný na stanovenie diagnózy pri reumatoidnej artritíde mal byť 12 týždňov (t. j. 3 mesiace). Je potrebné spomenúť, že s reumatoidnou artritídou sa často spájajú aj iné ochorenia, iné ochorenia srdca a obehového systému, hematologické ťažkosti. Pacienti, ktorí dlhodobo bojujú s RA, majú zvýšené riziko depresie. Odhaduje sa, že výskyt tohto ochorenia u ľudí s reumatoidnou artritídou je 17-39 %.
Reumatoidná artritída - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, patológia
Terapeutické stratégie a holistický prístup
Podľa súčasných lekárskych poznatkov je RA nevyliečiteľné ochorenie. Na dosiahnutie najlepších terapeutických výsledkov sa uplatňuje holistický prístup, ktorý zahŕňa užívanie vhodných liekov a vykonávanie predpísaných vyšetrení, ako aj zmenu životného štýlu - napríklad vyhýbanie sa stimulantom, dostatok spánku a zlepšenie odolnosti voči stresu. NSAID a kortikosteroidy sa používajú ako tzv. lieky prvej voľby. Majú utíšiť zápal a majú analgetický účinok. Hlavnými liekmi, ktoré sa v súčasnosti používajú na spomalenie progresie RA a zníženie počtu jej exacerbácií, sú však metotrexát alebo leflunomid. Štúdie naznačujú, že dobré terapeutické účinky má aj biologická liečba. Hoci v mnohých krajinách je už štandardnou liečbou RA, v Poľsku nie je bežne uhrádzaná zo Štátneho fondu zdravotníctva. Fyzioterapia a vhodne zvolené cvičenia a procedúry môžu byť vynikajúcim doplnkom farmakologickej liečby používanej pri RA. Prispôsobená fyzická aktivita posilňuje svaly, čo zmierňuje tlak na kĺby. Je dôležité, aby fyzická aktivita nebola príliš intenzívna. O tom, či potrebujete lieky, rozhodne váš lekár. A len on vám môže odporučiť, aby ste ich prestali užívať. Nikdy sa liečby nevzdávajte na vlastnú päsť. Diskusné fóra sú plné príbehov o tom, ako zázraky netradičnej medicíny vyliečili brata švagra vašej sesternice, suseda. Neverte tomu. Počas svojej liečby som sa stretol s pomerne veľkým počtom ľudí s RA. Mnohí sú netrpezliví a po čase vyhľadávajú alternatívne formy liečby (nekonvenčnú medicínu) a upúšťajú od klasickej liečby. Prerušenie užívania liekov v prospech pochybných špecifík, bioenergetickej terapie alebo "sedliackych" metód - to sa končí zle. To však neznamená, že si nemôžete pomôcť sami. V štúdii z roku 2015 bolo 60 pacientov s aktívnou RA rozdelených do dvoch skupín. Všetci pokračovali v štandardnej liečbe predpísanej lekárom, ale jedna skupina navyše dopĺňala omega-3 mastné kyseliny a druhá užívala placebo. V skupine užívajúcej omega-3 zaznamenali zlepšenie zdravotného stavu účastníkov samotní pacienti aj lekár.
Doplnková podpora a suplementácia
Rybí kolagén od značky Natu.Care v dávke 5000 mg je založený na certifikovaných zložkách najvyššej kvality. Natu.Care Premium Collagen je dostupný v dvoch príchutiach - Cacao Bloom a Rise&Shine. Cacao Bloom navyše obsahuje prírodný L-theanín, koenzým Q10 a odtučnené holandské kakao. Rybí kolagén sa vstrebáva o 50 % lepšie. Zloženie bolo testované nezávislým a akreditovaným laboratóriom J. S. Rybí kolagén od Natu.Care je chválený za to, že je chutný. Nenájdete v ňom rybiu pachuť, ktorá často presvitá v iných kolagénoch. Rybí kolagén od značky Natu.Care Seagarden® v dávke 10 000 mg je založený na certifikovaných zložkách najvyššej kvality, ktorých účinok je klinicky potvrdený. Pravidelná suplementácia pozitívne ovplyvní vzhľad pleti, vlasov a nechtov - budú obnovené a posilnené zvnútra. Kolagén Premium Shot od Natu.Care má lahodnú chuť lesného ovocia a jeho formula je založená na nasledujúcich aktívnych zložkách: hydrolizát morského kolagénu Seagarden®, extrakt z púčikov divokej ruže a kyselina hyalurónová. Má značkovú surovinu Seagarden® z voľne žijúcich hlbokomorských tresiek lovených z čistých vôd Barentsového mora.
Okrem kolagénu je pre organizmus zásadný aj butyrát sodný Premium, ktorý je prirodzenou podporou tráviaceho systému. Vďaka vysokej dávke kyseliny maslovej (940 mg) podporuje regeneráciu črevnej sliznice, zlepšuje zdravie a funkciu čriev a podporuje vstrebávanie živín. Kapsuly Butyrát sodný Premium sú založené na inovatívnej technológii DRcaps®. Tá zaručuje, že účinné látky obsiahnuté vo výrobku sú chránené pred škodlivými účinkami kyselín a tráviacich enzýmov v žalúdku. Horčík je esenciálny minerál, bez ktorého naše telo nemôže správne fungovať. Štúdie ukazujú, že suplementácia horčíkom je ešte účinnejšia, ak je sprevádzaná vitamínom B6, ktorý sa nachádza v našom výrobku. Ak sa chcete bezpečne zbaviť pocitu únavy, problémov s koncentráciou, vypadávania vlasov, svalových kŕčov, trasenia alebo pocitu podráždenia, siahnite po prémiovom horčíku od Natu.Care. Výživový doplnok obsahuje omega-3ᵀᴳ alebo omega-3 mastné kyseliny vo forme triglyceridov. Vedecké štúdie naznačujú, že táto forma mastných kyselín sa až 2-krát lepšie vstrebáva ako estery prítomné v mnohých výživových doplnkoch na trhu. Omega-3 mastné kyseliny pochádzajú z oleja z divo žijúcich sardelí. Výskum tiež naznačuje, že dostatočný príjem omega-3 mastných kyselín chráni pred depresiami a úzkostnými poruchami a podporuje ich liečbu. Prípravok obsahuje celkovo 750 mg kyselín EPA+DHA, čo je trojnásobok odporúčanej minimálnej dávky 250 mg pre poľskú populáciu. Dopĺňanie omega-3 mastných kyselín sa odporúča všetkým, ktorí nejedia 1-2 porcie (približne 300 g) mastných rýb týždenne.
Historický kontext a etické limity medicíny
Josefa Mengeleho netreba zrejme nikomu predstavovať. Hovorí sa o ňom, že bol hotovým stelesnením diabla. Mengele bol nemecký nacistický lekár, ktorý v koncentračných táboroch v období druhej svetovej vojny vykonával neľudské a sadistické experimenty na väzňoch. Mengele mal pôvodne na starosti iba Rómov. Keď boli väzni dovezení do koncentračného tábora, nastala selekcia tých, ktorí budú povinne pracovať a “slabých”, ktorí budú usmrtení v plynovej komore. Mengeleho fascinovali predovšetkým dvojičky. Dialo sa tak z dôvodu, že zatiaľ čo na jednom zo súrodencov mohol robiť svoje kruté experimenty, druhé telo mohol použiť ako kontrolné. Mimoriadne posadnutý bol aj túžbou dosiahnuť stav, kedy bude mať človek jedno oko inej farby ako to druhé. Pokúšal sa o to vstrekovaním rôznych chemikálií do očí. Jeho brutálne experimenty nemajú v histórii ľudstva obdoby. Svoje obete umiestňoval do tlakových komôr, injekčne im podával smrtiace baktérie, kastroval ich, zamrazil na smrť, operoval bez umŕtvenia, amputoval končatiny či pokúšal sa o ich zmenu pohlavia. Jedným z najdesivejších faktov je ale to, že Mengele sa narodil do úspešnej a bohatej rodiny. Ľudia ho opisovali ako pekného a mimoriadne obľúbeného mladého muža, ktorý bol navyše veľmi inteligentný. Získal doktorát z antropológie aj medicíny a miloval hudbu, umenie a lyžovanie. Mohol žiť životom, o akom môžu iní len snívať.
Psychosomatické aspekty a význam pohybu
Savasana v sanskrte znamená „Póza mŕtvoly“. Pôvod tejto pózy je údajne v Indii, kde sa používa na prípravu tela na meditáciu. Predpokladá sa, že starí jogíni, ktorí dosiahli vnútorný pokoj a hlboké uvoľnenie, vyvinuli túto pózu. Ďalej Patanjaliho jogové sútry a hathajóga pradipika spomenuli históriu Savasany a tieto texty ju opisujú ako pózu na uvoľnenie stresu a upokojenie mysle. Pomáha tiež praktizujúcim vstúpiť do stavu hlbokej relaxácie. Postupom času sa Savasana stala populárnou pózou na hodinách jogy po celom svete. Savasana má okrem fyzických a duševných výhod aj historický význam. Podľa starovekej hinduistickej histórie sa hovorí, že Pán Šiva použil Savasanu na vstúpenie do stavu hlbokej meditácie a spojenie s božským. Naťahuje, posilňuje, predlžuje: Savasana je skôr regeneračná prax, ktorá uvoľňuje stuhnutosť alebo napätie z kĺbov a svalov a dokonca aj z hlbších tkanív tela. Uvedomenie a zameranie: Aj keď je Savasana oddychová póza, nie je to to isté ako spánok. Je to základná póza, vďaka ktorej si človek uvedomuje svoj dych, telesné pocity a myšlienky bez posudzovania. Zarovnanie a držanie tela: Základným držaním tela v Savasane je pohodlne si ľahnúť na chrbát. Je to stav aktívneho oddychu. Celá zadná časť tela je uzemnená. Brada je vtiahnutá smerom k hrudníku, čím sa predlžuje zadná časť krku.
Kultúrny odkaz a vývojové aspekty v detstve
Slovanské a iné národy v minulosti kolísali a uspávali deti v závesnej hojdacej kolíske. Ešte v minulom storočí naši predkovia, ako aj iné národy, vychovávali deti v závesnej hojdacej kolíske. To znamená, že hojdanie v tejto kolíske dieťaťa v dojčiacom veku nesie v sebe niečo hlbšie, čo veda viac-menej obchádzala a dokonca zamietla, ako veľa iných tradícií národnej vzdelávacej pedagogiky. Je známe, že 9-mesačné obdobie prenatálneho vývoja dieťaťa, podľa biologického (genetického) času, je oveľa dlhšie, než zvyšok jeho života. Práve počas týchto 9 mesiacov sa z dvoch buniek sformuje malý človek a celý tento proces vývoja prebieha v kvapalnom prostredí. Prostredie, ktoré podporuje proces vývoja dieťaťa fakticky v beztiažovom stave. To je dôvod, prečo sa dieťa vynorí z materinského lona so svalovou stuhnutosťou celého tela a trhavými pohybmi. Závesná hojdacia kolíska práve prevádza vektor statického gravitačného tlaku na vlnový kolísavý gravitačný rytmus. Dieťa v procese hojdania v rytmickom režime zažíva akýsi okamih stavu beztiaže, keď kolíska dosiahne maximálnu výšku a akoby na okamih „zamrzne“ a okamih pôsobenia najvyšších gravitačných síl, keď kolíska prechádza cez najnižší bod. V osemdesiatych rokoch dvadsiateho storočia vo Vedecko-výskumnom ústave medicínskych problémov Severa Ruskej akadémie vied bol uskutočnený experiment N.F. Kazačkova. Jedna skupina matiek pestovala svoje deti v závesnej kolíske, druhá skupina v obyčajnej postieľke. Pritom sa zistilo, že deti v prvej skupine lepšie spali, menej plakali a lepšie nasávali materské mlieko. Ďalej sa im rýchlejšie uvoľňovalo svalové napätie tela, uvoľňovala sa svalová kŕčovitosť. Viditeľne menej sa u nich prejavoval nystagmus (rytmický kmitavý pohyb očných buliev). Deti zo závesnej kolísky v priemere o dva až tri mesiace skôr chodili a zreteľne formulovali slová. U týchto detí sa menej objavovala utiahnutosť a strach. Pozitívny vplyv závesnej kolísky sa prejavoval prakticky na všetkých nasledujúcich etapách ontogenézy. Napríklad, v budúcnosti takéto deti majú menšie vnútorné napätie pri písaní. Vo výsledku sa menej nakláňali pri písaní. Okrem toho mali krajší krasopis, kresbu a dokonca hudobný sluch. Tieto deti menej trpeli strachom. Preto zmiznutie závesných kolísok z výchovného vzdelávacieho procesu viedlo u detí k zhoršeniu rozvoja telesných koordinačných schopností, rôznych motorických funkcií, vrátane rečových a manuálnych.
Umenie ako forma vyjadrenia reality
Tim Burton je jedným z najobľúbenejších režisérov súčasnosti. Z jeho hororovej komédie Beetlejuice Beetlejuice, ktorá je práve v kinách, je svetový megahit. Len za premiérový víkend film o zlomyseľnom duchovi zarobil vyše 145 miliónov! Po desiatich rokoch sa Tim Burton, americký režisér, producent, spisovateľ, básnik a výtvarník, vrátil do Česka, aby svojim obdivovateľom umožnil ďalší pohľad do najtajnejších zákutí jeho mysle. V secesnom Obecnom dome v Prahe už od mája približujú vyše polstoročnú umeleckú dráhu fascinujúceho výtvarného rozprávača, ktorý svoje temné príbehy vždy odľahčuje humorom. Dozvieme sa tu, že Tim Burton vyrastal v kalifornskom Burbanku v jednotvárnej predmestskej štvrti, kde sa často nudil a mal pocit, že okolie v ňom dusí kreativitu. Študoval na Kalifornskom inštitúte umení, kde vytvoril svoje prvé krátke animované filmy - tie upútali pozornosť spoločnosti Walt Disney Production. Práve vďaka nim Burton získal prácu v štúdiu ako začínajúci animátor. Burton dosiahol postupne úspechy v hranom i animovanom filme, u divákov aj kritiky. Film Sweeney Todd: Diabolský holič z Fleet Street z roku 2007 získal Zlatý glóbus za najlepší filmový muzikál. Hádam najväčším Burtonovým úspechom vo filme je, že oživil fázovú animáciu - Ukradnuté Vianoce (1993), Mŕtva nevesta (2005) a Frankenweenie: Domáci maznáčik (2012). No najobľúbenejšou snímkou je azda romantické fantasy Strihoruký Edward z roku 1990, ktorú Burton režíroval aj produkoval a sám si k nej napísal scenár. Práve tento film odštartoval Burtonovu spoluprácu s Johnnym Deppom. V Prahe sa Burtonovi fanúšikovia môžu nadchýnať jeho skicami aj obrázkami maľovanými na servítky z reštaurácií. Všetko to dokladá neúnavnú predstavivosť tvorcu, ktorý cestuje po celom svete a všade zbiera inšpiráciu. Medzi výtvarnými pokladmi si môžeme prečítať aj rukou písaný list, ktorý Burton adresuje Johnnymu Deppovi - píše v ňom o kanibalizme v čokoládovej miestnosti, pretože vtedy premýšľal o filme podľa Roalda Dahla o Charliem a továrni na čokoládu. A potom je tu sekcia nazvaná Karnevaleska - kde sa Burton zaoberá zdanlivo nesúrodým vzťahom medzi komédiou a hororom. Návštevníci žasnú nad jeho zobrazeniami zvíjajúcich sa jazykov, očných buliev vyliezajúcich z jamiek, masiek, šašov či odporných klaunov spolu s drsnými slovnými hračkami - preto karnevaleska. Uvedomíme si, že Tim Burton sa podieľal dokonca aj na filme Planéta opíc. V druhej sále sa výstava venuje mnohým Burtonovým nerealizovaným projektom. Začína sa sochami Pirátov z roku 1980. Na výstave upozorňujú, že tu vidíme výsledky projektu, ktorý od nápadu až po realizáciu zabral 40 rokov. A mimoriadne zaujímavý je aj pohľad do ateliéru samotára, ktorý stále kreslí, maľuje, plánuje a usilovne pracuje. Či už doma, alebo na cestách, Burton si vždy vytvorí priestor, kde môže kresliť perom a maľovať na plátno aj prechádzať si scenáre a návrhy kulís a zaoberať sa rôznymi detailmi, aby sa jeho predstavy dostali na filmové plátno. Okolo stolu plného umeleckých potrieb visia na stenách korkové tabule s umeleckými dielami a čerstvo rozpracovanými projektmi, ako napríklad tv seriál Wednesday.
tags: #dieta #bez #ocnych #buliev #alexandr