Farba stolice je pre mnohých ľudí téma, o ktorej sa nehovorí práve najkomfortnejšie. Napriek tomu ide o jeden z veľmi dôležitých ukazovateľov zdravotného stavu tráviaceho traktu. Zmena farby stolice často súvisí so stravou, ale môže signalizovať aj ochorenia tráviaceho systému, pečene, žlčníka alebo pankreasu. Všímať si ju preto má význam - môže pomôcť zachytiť zdravotné problémy včas. Svetlá stolica môže byť najčastejšie prejavom ochorenia pečene, žlčníka či pankreasu. Farbu stolice však ovplyvňuje množstvo faktorov a jedným z nich je i prítomnosť žlče, ktorá farbí stolicu do hneda. Ak je v stolici nedostatok žlče, bilirubínu, jej farba je svetlá až biela. Takáto stolica sa odborne označuje ako acholická - teda s nedostatkom žlče.
Stolica ako zrkadlo zdravia: Čo by sme o nej mali vedieť?
Stolicou sa vylučujú odpadové látky a produkty trávenia z tela. Jej množstvo a vzhľad závisí od viacerých faktorov. K defekácii, ako sa vylučovanie stolice nazýva odborne, dochádza bežne 1- až 2-krát za 24 až 48 hodín. Vyprázdnenie stolice sa môže vyskytovať i po príjme hlavného - väčšieho chodu jedla. Niektorí ľudia majú stolicu menej často, a to napríklad dva až trikrát za týždeň, čo taktiež v prípade pravidelnosti nie je problém. Ťažkosti môže značiť narušenie tejto periodicity. Uvádza sa, že muži majú stolicu častejšie. Farba, konzistencia či zápach stolice majú význam pri sledovaní zdravotného stavu človeka. Napovedia nielen o problémoch s trávením, ale oveľa viac o celkovom zdraví.
Tráviaci systém, odborne gastrointestinálny systém (GIT), sa skladá z dutých spojených orgánov, ktoré tvoria kanál, nazývaný aj ako gastrointestinálny trakt. Nachádzajú sa tu aj ďalšie pomocné orgány, ktoré nie sú súčasťou kanála, ale majú dôležitú úlohu v procese trávenia potravy. GIT sa skladá z úst, pažeráka, žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva a konečníka. Hlavnými funkciami GIT sú trávenie, ktoré začína žuvaním v ústach; absorpcia, ktorá zabezpečuje prísun natrávených živín do krvného obehu; a vylučovanie, čiže zbavovanie sa nestrávených zvyškov.
Stolica je v podstate záverečné štádium každého jedla, ktoré skonzumujeme. Prijatá potrava sa trávi na rôznych miestach tráviaceho systému. Zjednodušene sa to celé začína v ústach, kde zuby rozdrobia potravu na menšie kúsky a enzýmy zo slín započnú trávenie. Potrava sa prehĺtaním dostane cez hltan a pažerák až do žalúdka, kde sa premieša so žalúdočnou šťavou a zmení sa na tráveninu (chýmus). Následne prichádza na rad tenké črevo, do ktorého sa chýmus v malých dávkach dostáva. Napokon, približne 4 - 8 hodín po konzumácii jedla, sa jeho natrávená verzia (v množstve cca 600ml) dostane vďaka peristaltickým pohybom čriev až do hrubého čreva. V ňom sa z chýmusu vstrebe najmä voda (až 90%) a dochádza k jeho redukcii a bakteriálnemu spracovaniu na fekálnu hmotu a formuje sa stolica. Bežné množstvo, ktoré človek vylúči za jeden deň, je približne 150 - 200 gramov. Stolica však nemusí byť produkovaná každodenne. Objem, konzistencia a aj frekvencia sa líši od človeka k človeku, ale vo všeobecnosti sa za normálne a zdravé považuje, pokiaľ dôjde k defekácii 3-krát za deň, až 3-krát za týždeň. Je dobré, pokiaľ máte približne odsledované, ako je to s frekvenciou práve u vás. Vďaka tomu dokážete rozoznať, či u vás nastali nejaké zmeny.
Tráviaci systém
Faktory ovplyvňujúce stolicu a frekvenciu jej vyprázdňovania:
- Zloženie stravy: Miera zastúpenia vlákniny a stráviteľných zložiek potravy. Veľké množstvo listovej zeleniny môže spôsobiť zelenú stolicu, červená repa červené sfarbenie, a čučoriedky alebo aktívne uhlie tmavé až čierne sfarbenie. Nadbytok železa v strave farbí stolicu do tmava až čierna. Mliečne výrobky a žlté nápoje môžu tiež ovplyvniť farbu.
- Množstvo potravy: Objem skonzumovaného jedla.
- Stravovacie návyky: Frekvencia stravovania počas dňa a veľkosť porcií.
- Pitný režim a miera prijatých tekutín: Až 75 % stolice je tvorených vodou. Nedostatok tekutín vedie k tvrdej stolici.
- Druh prijatého jedla a tekutín: Potravinové farbivá a farbivá v liekoch môžu spôsobiť zosvetlenie a zblednutie stolice, alebo naopak, jej tmavé sfarbenie. Napríklad čučoriedky, cvikla, melón, marhule, ríbezle, špenát, listová zelenina, kurkuma, curry, mrkva môžu meniť farbu stolice.
- Bakteriálne osídlenie čreva: Normálna črevná mikroflóra a jej narušenie. Črevný systém tvorí 70 až 80 % imunity človeka, črevná mikroflóra má niekoľko desiatok triliónov mikroorganizmov a približne 1000 druhov baktérií, z nich je asi 40 druhov potrebných pre život. Váha črevnej mikroflóry je približne 1 kg.
- Lieky: Preháňadlá, železo (farbí stolicu do tmava až čierna), opiáty (spomaľujú vyprázdňovanie čreva), lieky proti hnačke (môžu spôsobiť bledú stolicu).
- Ochorenia: Pečene, žlčníka, pankreasu, parazity, viróza a iné.
- Vek: U starších ľudí sa znižuje frekvencia vyprázdňovania stolice.
- Telesná aktivita: Málo pohybu = pomalšie trávenie a prechod črevami.
- Psychický stav a stres: V období stresu často hnačka, ako príklad je syndróm dráždivého čreva. Stres môže tiež zrýchliť prechod potravy tráviacim traktom.
- Poloha pri vyprázdňovaní, súkromie pri defekácii, adaptácia pri zmene prostredia.
Čo je žlč a prečo je dôležitá pre farbu stolice?
Žlč je produktom pečene. Žlčovodmi sa dostáva do zberného vaku, čiže do žlčníka. Zo žlčníka sa žlč podľa potreby vylučuje do tenkého čreva, presnejšie do dvanástnika, čo je jeho začiatočná časť. Žlč napomáha pri trávení tukov. Jej zloženie zastupuje voda, žlčové kyseliny, bilirubín a iné. Bilirubín sa označuje ako žlté farbivo. Vzniká po rozpade červených krviniek a červeného farbiva - hemoglobínu. Červené krvné farbivo (hem) sa po rozpade mení na bilirubín, teda žlčové farbivo. To sa v pečeni ďalej chemicky upravuje, aby mohlo byť vylúčené žlčou do čreva. Následne sa mení na sterkobilín, ktorý sa už nachádza v stolici a farbí ju do tmavohneda. Práve jeho nedostatok je zodpovedný za svetlú farbu stolice. Časť bilirubínu je spätne vstrebávaná do krvi a následne sa vylučuje močom. Preto o stave funkcie pečene nehovorí iba vzhľad stolice, ale taktiež moču. Žlč farbí stolicu do jej prirodzenej farby, a to dohneda. Žlčové farbivá sú bilirubín (oranžovo-žltá farba) a biliverdín (zelená farba), ktoré sa v čreve pôsobením baktérií menia na sterkobilín a urobilín. Urobilín sa z časti vstrebáva do krvi a vylučuje obličkami, močom, a je zodpovedný za sfarbenie moču do žlta.
Svetlá, bledá až biela (acholická) stolica: Hlavné príčiny
Svetlá stolica môže najčastejšie značiť ochorenie pečene, žlčníka či pankreasu. V prvom rade sa uvádza súvislosť s tvorbou a vylučovaním žlče do tenkého čreva. Bledá, sivastá až biela stolica označovaná tiež ako ílovitá stolica, alebo odborne acholická, vzniká pre nedostatok žlčových farbív. Nedostatok žlče v stolici, ktorý vzniká následkom ochorenia uvedených orgánov, znamená automaticky svetlejšiu farbu stolice.
Charakteristické vlastnosti svetlej stolice:Ak je v stolici nedostatok žlče, bilirubínu, jej farba je svetlá až biela. Pričom sa v rovnakej dobe môže vyskytnúť i žlté sfarbenie kože, očných bielok a tmavý až čierny - kofolový moč. Tieto príznaky značia ochorenie pečene, príkladom ktorého je i hepatitída, ľudovo žltačka.Svetlá stolica môže mať pridružené vlastnosti ako:
- Svetlá, sivá až biela farba.
- Je mastná a lesklá - ílovitá.
- Pláva na hladine vody (plávajúca stolica).
- Nepríjemne zapácha pre nadbytok tuku v stolici.
Existujú 3 hlavné skupiny ochorení, ktoré sa spájajú so svetlou stolicou:
- Ochorenia pečene: Porucha tvorby žlče.
- Ochorenia žlčníka a žlčových ciest: Porucha odtoku žlče.
- Ochorenia pankreasu: Porucha odtoku žlče.
Ochorenie pečene a svetlá stolica
Pečeň je žľaza s vonkajším vylučovaním, ktorá hrá dôležitú úlohu pri metabolizme a tvorbe žlče. Ak je jej funkcia narušená, ovplyvňuje to aj farbu stolice.
Hepatitídy (zápal pečene):Medzi časté a zároveň nebezpečné ochorenia patria hepatitídy. Ide o skupinu vírusových chorôb, ktoré majú spoločný znak, a tým je poškodenie buniek a tkaniva pečene, čo naruší jej funkciu, a tým i tvorbu žlče. Menej žlče automaticky znamená svetlú stolicu. Okrem toho, že je stolica svetlá, sivá až biela, vyskytuje sa v nej vyšší podiel tukov, je mastná, lesklá a pláva na vode. Navyše, viac páchne. Medzi najčastejšie hepatitídy patria:
- Typ A (infekčná hepatitída): Šíri sa špinavými rukami cestou fekálno-orálnou, čiže tráviacim traktom.
- Typ B: Závažnejšia forma, ktorá sa šíri hlavne prostredníctvom telesných tekutín, a to krvou, slinami, ejakulátom, pošvovou tekutinou. Komplikáciou môže byť cirhóza, rakovina pečene a zlyhanie funkcie pečene.
- Typ C: Prenos zabezpečí krv, hlavným dôvodom šírenia v dnešnej dobe je injekčné podávanie drog, ale i iné možnosti s nedostatočným zabezpečením ochrany pred šírením.Medzi hlavné spoločné znaky týchto ochorení patrí únava, celkové príznaky ako pri chrípke, nechutenstvo, s nástupom žltačky (žltého sfarbenia kože a očných bielok), ale tiež tmavý moč a bledá stolica, taktiež iné.
Alkoholová choroba pečene:Iným príkladom je poškodenie pečene pre nadmerný príjem alkoholu. Alkoholizmus je všeobecne problém, ktorý ničí celý organizmus, od mozgu až po pečeň. Pečeňové bunky sa po určitej dobe už nedokážu ďalej regenerovať a pečeň stráca svoju funkciu. Poznáme i pojem alkoholová hepatitída, čiže zápal pečene spôsobený alkoholizmom. Hepatocyty, teda bunky pečene, sú postihnuté chorobným, patologickým procesom. Tento vedie k prestavbe tkaniva pečene = cirhóze. Konečným štádiom je cirhóza pečene, ktorá predstavuje nahrádzanie pečeňových buniek väzivom - fibrotizácia. Takto chorobne zmenená a zatvrdnutá pečeň nemôže odbúravať odpadové látky z tela, a to ani bilirubín, ktorý vzniká pri rozpade červených krviniek. Druhým najzávažnejším ochorením popri cirhóze je rakovina pečene. Vedie k nej hepatitída, alkoholizmus a iné príčiny. Pričom taktiež sa pri nej môže vyskytnúť svetlá stolica. Akútne štádium žltačky, ktorá je príznakom ochorenia pečene, môže byť spojené s narušením tvorby žlče, čo následne vedie k svetlému zafarbeniu stolice.
Problémy so žlčníkom a žlčovými cestami
Žlčník, teda vesica biliarsi či vesica fallea, je dutý orgán. Slúži ako zberné miesto žlče. Tá, ako je uvedené, je tvorená bunkami pečene. Nachádza sa tesne pod pečeňou, teda v oblasti vpravo pod rebrami. Žlč sa v žlčníku netvorí, ale iba zbiera. Žlčník skladuje a zahusťuje žlč. Žlč sa do žlčníka dostáva žlčovodmi z pečene. Žlč je hustá, má zelenú, žltú až hnedú farbu. Čím je hustejšia, tým je tmavšia. Napomáha tráveniu tukov. Vylučuje sa približne 30 minút po konzumácii jedla do dvanástnika, čo je začiatočná časť tenkého čreva. Ochorenia žlčníka alebo žlčových ciest môžu zablokovať odtok žlče, čo následne vedie k svetlej stolici.
Žlčové kamene (cholelitiáza):Je to stav, kedy kameň upchá žlčovod a žlč následne nemôže správne odtekať ďalej do črevného traktu. Útlak žlčovodov môže spôsobiť i nádor pečene. Rovnako nastáva problém s transportom žlče do tráviaceho systému. Pri poruche odtoku žlče sa vyskytujú typické príznaky, a teda žlčníková kolika. Ide o bolesť brucha pod pravým rebrovým oblúkom, môže sa šíriť až do chrbta a pod pravú lopatku či ramena. Sprevádza ju nevoľnosť až vracanie, bledosť a potenie. Žlčníková kolika sa označuje tiež ako biliárna kolika alebo žlčníkový záchvat, zväčša sa objaví po príjme mastného jedla. Pri takomto stave je v stolici nedostatok žlče, čo vedie k svetlej stolici. Zvýšenie telesnej teploty môže značiť zápal, ktorý je rizikom šírenia sa po brušnej dutine, až na pobrušnicu (peritonitída) a vzniku sepsy. Preto sa v niektorých prípadoch volí operačné odstránenie žlčníka - cholecystektómia.
Zápal žlčníka (cholecystitída) a žlčových ciest (cholangitída):Zápal žlčníka a žlčových ciest môže mať viaceré príčiny, avšak až 90 % vzniká pre žlčníkové kamene. Býva akútny či chronický, pridružuje sa bolesť brucha, pod pravým rebrovým oblúkom, žlčníková kolika. Pri zápaloch je prítomné i zvýšenie telesnej teploty až horúčka, zimnica a žltačka - ikterus. 10 % prípadov tvorí napríklad chemické pôsobenie stravy, tekutín, alkoholu, jedovatých látok, vzniká tiež po operácii či pri úraze. Pri zápale žlčových ciest a žlčníka sa žlč v nižšej miere vylučuje do stolice, čo opäť vedie k nedostatku žlče v stolici a svetlej stolici. Cholangitída - zápaly žlčových ciest sa prejavujú najmä horúčkou a bolesťou pod pravým rebrom.
Nádory žlčníka a žlčových ciest:Nádorový proces môže postihnúť žlčník či žlčovody. Karcinóm žlčníka vyrastá z buniek žlčníka a prerastá do okolitých štruktúr a tkanív. Prvotne sa vyskytujú nevýrazné a celkové ťažkosti, neskôr i bolesť brucha, nechutenstvo, vracanie, chudnutie a žltačka. Nádor môže čiastočne či úplne blokovať odtok žlče do čreva, čo následne spôsobuje nedostatok žlče v stolici a svetlú stolicu.
Ochorenia pankreasu
Podžalúdková žľaza, teda pankreas, má viaceré funkcie, od tvorby tráviacich enzýmov až po tvorbu inzulínu. Tráviace pankreatické šťavy sa vylučujú do dvanástnika, teda začiatku tenkého čreva, a to spoločne so žlčou. Pankreas so žlčníkom majú spoločný vývod - papilla duodeni major. Preto sa ochorenia týchto dvoch tráviacich orgánov vzájomne ovplyvňujú. Zápal pankreasu môže spôsobiť zápal žlčníka, a naopak, zápal žlčníka či žlčníkový kameň môže byť príčinou pankreatitídy. Poruchu odtoku žlče môžu spôsobiť nádory, ktoré svojim rastom postihujú tvorbu a pohyb žlče.
Pankreatitída (zápal pankreasu):Pankreatitída, teda zápal podžalúdkovej žľazy, môže byť akútna (náhla) či chronická (dlhodobá). Jednou z príčin je taktiež alkoholizmus. Pri zápale môže dôjsť k obštrukcii spoločného vývodu žlče a pankreatických štiav, čo vedie k narušeniu odtoku žlče a následne k svetlej stolici.
Rakovina pankreasu:Medzi najnebezpečnejšie onkologické ochorenia sa radí rakovina pankreasu. Tá sa v počiatočnom štádiu nemusí nijak prejavovať. Má tiché a bezbolestné, takzvané asymptomatické štádium. Ako nádor rastie, môže tlačiť na žlčovody a brániť odtoku žlče, čo vedie k:
- Bledá, sivá až biela stolica.
- Ílovitá stolica, mastná, lesklá.
- Hnačky.
- Rozvoj alebo zhoršenie cukrovky - diabetes mellitus.
- Hlboká žilová trombóza.
- Depresia.
Iné príčiny svetlej stolice a súvis s diétou
Okrem závažných ochorení pečene, žlčníka a pankreasu môže mať svetlá stolica i menej závažný dôvod. Tieto príčiny môžu byť často ovplyvnené diétou alebo životným štýlom.
Vplyv stravy a liekov:
- Potravinové farbivá a farbivá v liekoch: Niektoré zložky stravy a liečiv môžu priamo spôsobiť zosvetlenie a zblednutie stolice. Napríklad mliečne výrobky sú uvedené medzi potravinami, ktoré menia farbu stolice a môžu prispieť k svetlejšiemu odtieňu.
- Lieky proti hnačke: Bledá stolica sa môže objaviť aj po užití niektorých liekov proti hnačke, ktoré môžu ovplyvniť tráviaci proces a zloženie stolice.
- Nadbytok tukov v strave: Žltá, mastná a zapáchajúca stolica značí zvýšený príjem tukov vo vašej strave. Často ide o prebytočný tuk, ktorý môže súvisieť s poruchou vstrebávania živín.
Ďalšie príčiny svetlej stolice:
- Gastroezofageálny reflux: Stav, pri ktorom sa žalúdočný obsah vracia späť do pažeráka, môže nepriamo ovplyvniť trávenie a tým aj stolicu.
- Príliš rýchly prechod potravy cez tráviaci trakt: Keď strava a neskôr natrávenina prejde črevom príliš rýchlo, žlč sa nestihne poriadne rozpadnúť a sfarbiť stolicu do hneda. To sa stáva pre infekčné príčiny, ale tiež pri nadmernom psychickom zaťažení a strese. Svetlozelená stolica najčastejšie vzniká v dôsledku zrýchleného prechodu potravy tráviacim traktom - buď v dôsledku stresu, intenzívneho chudnutia alebo infekcie.
- Infekcia parazitom zvaným Giardia: Tento parazit môže spôsobiť poruchu vstrebávania živín a výrazne jasnú žltú až svetlú stolicu, označovanú ako giardiáza. Je to ochorenie spôsobené črevným parazitom a najčastejšie sa šíri kontaminovanou vodou alebo po kontakte s nakazenou osobou.
- Porucha vstrebávania živín v priebehu trávenia (malabsorpčný syndróm): Pri nedostatočnom vstrebávaní tukov, napríklad pri celiakii alebo iných malabsorpčných syndrómoch, môže stolica obsahovať nezvyčajne veľa nestráveného tuku, mať lesklý povrch a nepríjemný zápach, čo ju robí svetlou až žltou a mastnou.
- Post-infekčné poškodenie pečene: Napríklad i po mononukleóze.
MUDr. Zuzana Kožlejová, PhD. dopĺňa informáciu: Nepravidelná stolica, striedanie hnačiek a zápchy, tužkovitá stolica, svetlá stolica, tmavá zapáchajúca stolica, krv v stolici sú príznakmi, ktoré neprehliadajte a určite navštívte lekára. Zahoďte predsudky, že musíte rozprávať o stolici. Včasná diagnostika vám zachráni život.
Rôzne farby stolice a ich význam
Farba stolice môže varírovať od žltých, zelených, cez hnedé či červené odtiene. Za zafarbenie je zodpovedná najmä strava, ktorú človek skonzumuje a tiež množstvo žlče, ktorá má žltozelenú farbu. Práve žlč môže stolicu sfarbiť do hneda či do zelena a preto sú všetky tóny hnedej a zelenej väčšinou normálne. Vo väčšine prípadov sú aj iné sfarbenia spôsobené pigmentmi v strave a nepredstavujú žiadnu hrozbu. Pri niektorých z nich by ste však pre istotu mali vyhľadať lekára a vylúčiť iné možné príčiny.
Hnedá stolica (fyziologicky optimálna):Za normálnu sa považuje stolica hnedej farby v rôznych odtieňoch - od svetlohnedej až po tmavohnedú. Typickú farbu stolice spôsobuje žlč, ktorá sa tvorí v pečeni. Žlč obsahuje žlčové farbivá, ktoré sa počas trávenia menia a dávajú stolici jej charakteristické sfarbenie. Zdravá hnedá stolica s konzistentnou štruktúrou a frekvenciou naznačuje, že tráviaci trakt, pečeň aj črevá fungujú harmonicky.
Žltá stolica:Žlté sfarbenie stolice môže mať viacero príčin od zloženia stravy, až po pridružené ochorenie. Žltá stolica - okrovo žltá - sa vyskytuje pri celiakii, žltačke, ale tiež pri črevných infekciách a hnačke. Prípadne pri zafarbení potravinami, ako je kurkuma, curry, mrkva či marhule. Žltosfarbená zapáchajúca stolica znamená zvýšený podiel tukov v stolici. Príčinou tak môže byť ich nedostatočné vstrebávanie (malabsorpcia). Žltá stolica sa môže vyskytovať u pacientov s celiakiou. Svetlá a žltá stolica môže súvisieť s ochorením pečene, žlčníka i pankreasu. Preto ak sa u vás vyskytuje žltá stolica, mali by ste kontaktovať lekára.
Červená stolica:Červené sfarbenie stolice patrí medzi príznaky, ktoré si vždy vyžadujú pozornosť. Červená bude pre prítomnosť čerstvej krvi, a vtedy krv pochádza z nižších úsekov tráviacej sústavy. Príkladom sú polypy hrubého čreva, infekcia a zápal hrubého čreva, rakovina hrubého čreva, či menej závažné hemoroidy a trhlina konečníka - svetlá krv po stolici. Za krátkodobé červené sfarbenie však môže aj farbivo prítomné v jedle a nápojoch (brusnice, paradajky, cvikla). Ak spozorujete krv v stolici, obráťte sa na lekára.
Čierna stolica:Čierna stolica vzniká v prípade, ak je krv natrávená a prechádza dlhší čas trávením. Môže pochádzať z vyšších úsekov tráviacej sústavy, napríklad z tenkého čreva a zo žalúdka, ale taktiež z pažeráka či úst. Nazýva sa odborne meléna a môže vzniknúť v dôsledku užívania niektorých druhov liekov či doplnkov stravy. Čierna môže byť i pri užívaní liekov na doplnenie železa. Prípadne sa vyskytuje po užití čierneho uhlia. Zvlášť prípadom je užívanie liekov na zrážanie krvi. Za vznikom melény však môže stáť aj závažnejšia príčina, a to krvácanie z vyšších častí tráviaceho traktu. Ak je vaša stolica čierna, kontaktujte svojho lekára.
Zelená stolica:Zelená býva prítomná pri zvýšení žlče, ale taktiež pri črevných infekciách. Pri zjedení špenátu, morských rias a inej listovej zeleniny. Táto farba stolice môže taktiež znamenať, že prešla príliš rýchlo hrubým črevom. Zelená farba stolice znamená buď vyšší príjem zelených potravín vo strave (ako napríklad špenát, kel, brokolica, cuketa, uhorky, bylinky, petržlen, konopné semienka, bazalka, koriander a pod. rastliny bohaté na chlorofyl) alebo stolica prechádza GIT príliš rýchlo a nenazbiera dostatok bilirubínu, ktorý sfarbuje stolicu do hneda. Ak zelená stolica súvisí s hnačkou, bolesťami brucha alebo horúčkou, môže ísť o infekciu tráviaceho traktu.
Oranžová stolica:Oranžová stolica sa najčastejšie objavuje po konzumácii potravín bohatých na betakarotén, ako sú mrkva, sladké zemiaky, tekvica či mango. Ide o neškodný jav, ktorý zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch, keď sa strava upraví. Pokiaľ však tento odtieň pretrváva bez zjavnej príčiny, môže poukazovať na narušenie produkcie alebo vylučovania žlče, čo súvisí so zdravím pečene, žlčových ciest alebo pankreasu. Nedostatočný prísun žlčových pigmentov do čreva môže totiž ovplyvniť zafarbenie stolice. V prípade dlhodobého oranžového sfarbenia, najmä ak je sprevádzané tráviacimi ťažkosťami, bolesťou pod pravým rebrom či žltnutím kože, je vhodné vyhľadať lekára.
Biela alebo sivá stolica:Biela stolica môže byť varovným príznakom závažného ochorenia hepatobiliárneho systému. Tento odtieň vzniká najčastejšie v dôsledku nedostatku žlče, ktorá bežne zabezpečuje hnedé zafarbenie stolice. Príčinou býva blokáda žlčovodov, ale aj ochorenia ako hepatitída, cirhóza či nádory žlčových ciest. Biela alebo sivá stolica niekedy signalizuje, že pečeň alebo žlčník nefunguje správne - preto je v takýchto prípadoch dôležité vyhľadať lekára. Bledé, biele sfarbenie indikuje nedostatok žlče, čo môže naznačovať problémy so žlčovými cestami. Bledá stolica sa môže objaviť aj po užití liekov proti hnačke. U kojených detí svetlo sfarbená stolica nemusí signalizovať nič závažného. Akonáhle dieťa začne konzumovať pestrú stravu, farba i konzistencia stolice sa zmení. Pokiaľ sa u detí objaví alkalická stolica, je potrebné navštíviť lekára a vylúčiť ochorenia tráviacej sústavy.
Konzistencia, frekvencia a iné zmeny stolice
Okrem farby je dôležité všímať si aj konzistenciu, frekvenciu a prítomnosť ďalších prímesí v stolici. Tieto aspekty môžu taktiež poskytnúť cenné informácie o tráviacom systéme a celkovom zdravotnom stave.
Konzistencia a tvar stolice:Ak berieme do úvahy veľkosť stolice, tá by nemala vychádzať v malých guľôčkach, ale má byť dlhá niekoľko centimetrov. Zdravé vyprázdňovanie by malo byť pohodlné a ľahké. Konzistencia stolice by mala byť medzi jemnou a pevnou. Ak nie je zachovaná rovnováha, môže to naznačovať problém s trávením alebo s vlákninou. Zdravá stolica má mať tvar guľatiny s niekoľkými prasklinami na povrchu a trochu mäkkú konzistenciu alebo tvar hada s hladkým povrchom. Pre správnu konzistenciu by sme nemali ignorovať nutkanie na defekáciu. Čím dlhší čas strávi stolica v hrubom čreve, tým viac vody sa z nej vstrebe naspäť do tela. Výsledkom je suchá a tvrdá hmota, ktorú má človek problém vylúčiť.
Hnačka:Hnačka je vyprázdňovanie riedkej, tekutej stolice tri alebo viackrát za deň. Zvyčajne ide o infekčné ochorenie, ktoré spôsobujú baktérie, vírusy a parazity po napadnutí črevného traktu. Jej šírenie zabezpečujú kontaminované potraviny, pitná voda alebo sa prenáša medzi ľuďmi v dôsledku nedostatočnej hygieny. Hnačku môže vyvolať aj potravinová intolerancia, stres, zápalové ochorenie čriev a niektoré lieky (antacidá, antibiotiká). Akútna hnačka trvá približne 1-2 dni, môže byť vodnatá alebo trvá dlhšie a je s prímesou krvi. Ak hnačka trvá viac ako 14 dní, ide o chronické ochorenie. Bežné symptómy, ktoré sprevádzajú hnačku sú bolesť brucha a v podbrušku pri stolici, nutnosť, zvýšená naliehavosť a frekvencia návštevy toalety, nevoľnosť a zvracanie, nechutenstvo, dehydratácia. Znakom hnačky môže byť stolica, ktorá je príliš mäkká a kašovitá. Pri už prebiehajúcej hnačke konzistencia býva úplne vodnatá a stolica je bez pevných kúskov. Najčastejšou a najobávanejšou komplikáciou, ktorá sa môže pri hnačke objaviť, je nadmerná strata vody z organizmu a následná dehydratácia. Predstavuje riziko najmä pre deti a tiež starších ľudí. Preto je pri hnačke potrebné prijať zvýšené množstvo tekutín - najmä čistej vody, čaju. Vhodné sú tiež minerálne vody a rehydratačné roztoky, ktoré sú bežne dostupné v lekárňach.
Zápcha:Zápcha je sťažené a neúplné vyprázdňovanie. O zápche hovoríme vtedy, ak sa stolica objaví menej ako raz za tri dni. Človek so zápchou má ťažkosti s vyprázdňovaním hrubého čreva, stolica je tvrdá a suchá. Zápcha sa môže objaviť vtedy, ak človek nekonzumuje dostatok vlákniny (ovocie, zelenina a obilniny), nepije dostatok tekutín, trpí úzkosťou a depresiou, má nedostatok pohybu, ignoruje nutkanie na stolicu alebo užíva niektoré lieky, ktoré ju spôsobujú ich vedľajším účinkom (najmä lieky od silnej bolesti - opioidy, nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká, tricyklické antidepresíva, lieky na močovú inkontinenciu, doplnky železa, lieky na krvný tlak, lieky na nevoľnosť). Zápcha sa vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách, postihuje dvakrát viac ženy ako mužov, je tiež bežnejšia u staršej populácie a počas tehotenstva. Komplikácie zápchy môžu spôsobiť vznik hemoroidov, análne trhliny, rektálny prolaps (vytlačenie črevnej výstelky z análneho otvoru). U malých detí a starších dospelých môžu problémy s vyprázdňovaním spôsobiť zaseknutie stolice. Dochádza k zvieraniu čreva a konečníka tvrdou stolicou tak pevne, že normálne tlačenie je na vypudenie stolice nedostačujúce. Medzi symptómy zápchy patria bolesť brucha, nadúvanie, plynatosť, bolesť pri vyprázdňovaní. Tvar stolice pri zápche môže byť guličkovitý, hrudkovitý alebo mať tvar guľatiny.
Striedanie hnačky a zápchy:Mnohé problémy súvisiace s tráviacim traktom môžu spôsobiť buď vznik hnačky alebo zápchy. Ak dochádza často k striedaniu hnačky a zápchy, môže to u človeka indikovať ochorenie nazývané ako syndróm dráždivého čreva (IBS). Vznik IBS podporuje viacero stimulov, medzi ktoré patria zvýšená citlivosť čriev, zmeny črevných pohybov či psychické ochorenia. Medzi symptómy dráždivého čreva patria žalúdočné kŕče pri stolici, nadúvanie, hnačka, zápcha. Hnačka sa môže objaviť aj v prípade dlhotrvajúcej zápchy, keď okolo upchatého čreva vyteká vodnatá stolica. V tomto prípade sa neodporúča užívať lieky proti hnačke.
Nepriechodnosť čriev (obštrukcia čriev):Je to ochorenie, kedy dochádza k nepriechodnosti tenkého alebo hrubého čreva z dôvodu nesprávneho fungovania tráviacej sústavy alebo črevo môže niečo blokovať, napríklad nádor. Príčiny vzniku obštrukcie čriev sú napríklad rakovina čriev alebo vaječníkov, chronická zápcha, lieky, hernia - brušná prietrž. Symptómy obštrukcie čriev sú pocit nafúknutia, bubľavé zvuky v bruchu, pocit sýtosti aj po malom množstve jedla, zápcha alebo striedanie zápchy a hnačky, striedavá bolesť brucha s jej odznením, nevoľnosť, zvracanie zapáchajúcej tekutiny, pálenie záhy, zadržiavanie plynatosti, bolesť brucha a problémy so stolicou.
Hlien v stolici:Hlien v stolici je samostatnou zložkou. Často sa jeho zvýšená prítomnosť prejaví pri zápaloch čreva, hnačke, syndróme dráždivého čreva, ale i pri zápche. Ale i pri premnožení určitých baktérií v čreve a takzvanej dysbakterióze. Príkladom zápalových ochorení čreva s prítomnosťou hlienu v stolici je celiakia, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, infekčné zápaly, parazity.
Krv v stolici:Krv v stolici môže signalizovať vážny problém, ale nemusí tomu tak byť vždy. Ak sa objaví krv v stolici, môže to znamenať, že dochádza ku krvácaniu v našom tráviacom trakte. Farba krvi a jej množstvo závisí od typu ochorenia. Často sa prejavuje aj zápcha a krv v stolici. V prípade ochorenia dolnej časti tráviaceho traktu je krv jasne červená. Krvácanie z vyššej časti spôsobuje zafarbenie stolice na čierno, dechtovito. Krv v stolici sa môže objaviť v prípade ochorenia ako je zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), ischemická kolitída, bakteriálne infekcie (max. dĺžka ochorenia - 2 týždne), divertikulóza, análna trhlina, hemoroidy, zápal hrubého čreva, peptické vredy, angiodysplázia (abnormálne, krehké krvné cievy spôsobujú krvácanie), rakovina, ochorenie pažeráka. Krv v stolici nemusí spôsobovať žiadne ďalšie symptómy, ktoré by ste si na sebe mohli všimnúť, avšak v niektorých prípadoch môžu pacienti pociťovať bolesť brucha, vracanie, slabosť, ťažkosti s dýchaním, mdloby, stratu hmotnosti a krv v stolici môže sprevádzať hnačka. Každopádne, ak sa krv v stolici objaví a nemáte ani žiadne iné príznaky a pridružené ochorenia, treba navštíviť lekára.
Krv v stolici pri hnačke u detí:Krvavá hnačka u detí je nezvyčajným príznakom a jej prítomnosť v stolici signalizuje vážnejšie GIT ochorenie. Najčastejšou príčinou je črevná bakteriálna infekcia spôsobená baktériami, ako Campylobacter, Salmonella a Yersinia. Menej častejšie sú ochorenia spôsobené baktériami ako Shigella alebo Escherichia coli. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu, medzi ktoré patria Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, sa môžu prejaviť v každom veku a veľmi často sú sprevádzané krvavými hnačkami. Deti s krvavou hnačkou alebo príznakmi systémového ochorenia musia byť vyšetrené lekárom, pretože tieto symptómy môžu naznačovať život ohrozujúci stav.
Svrbenie konečníka po stolici:Svrbenie konečníka, odborne nazývaný aj ako análny pruritus, sa častokrát môže objaviť, ak do vášho jedálnička zaraďujete príliš korenisté a štipľavé jedlá. Potraviny, ktoré môžu vyvolať nepríjemné pocity v oblasti konečníka, sú napríklad čili, kofeínové nápoje, alkoholické nápoje, arašidy a orechy, citrusové ovocie, kyslé potraviny, čokoláda. Taktiež ak zanedbávate dostatočnú hygienu, v tomto prípade zvyšky stolice dráždia okolie konečníka, čo spôsobuje nepríjemné pocity v oblasti análneho otvoru. Používanie príliš veľa parfumovanej kozmetiky na umývanie intímnych oblastí sa neodporúča, v prípade pocitu svrbenia konečníka sa odporúča zvoliť prípravky s mierne alkalickým pH, ktoré nedráždia pokožku a zmierňujú svrbenie. Svrbenie môže byť aj pri zápche, kedy vylučovanie tvrdej stolice spôsobí vznik jemných trhliniek a poškodenie análneho otvoru, alebo pri hnačke, kedy vylučovanie riedkej stolice zvyšuje vlhkosť v oblasti análneho otvoru, čo vyvoláva dráždenie.
Bolesť brucha:Bolesť brucha je častým sprievodným javom pri všetkých typoch ochorenia tráviacej sústavy, ako je hnačka, zápcha, ich striedanie, IBS, či obštrukcia čriev. Niekedy sa môže bolesť brucha spájať s potravinovou intoleranciou, ako je laktóza, fruktóza a lepok. Množstvo týchto intolerancií si viete diagnostikovať pomocou domácich testov zakúpených v lekárni alebo metódou pokus-omyl, ktorý funguje na princípe eliminačnej diéty, aby sa určilo, ktoré zložky potravy vám spôsobujú diskomfort v bruchu. Ak pociťujete bolesť brucha medzi rebrami a panvou, môže to mať viacero príčin. Nemusí vždy ísť len o ochorenie žalúdka, ale aj o ostatné orgány nachádzajúce sa v tráviacom systéme (pečeň, žlčník, pankreas, tenké črevo, hrubé črevo). V niektorých prípadoch pôvod bolesti sídli v brušnej dutine, svaloch a koži, či dokonca môže prechádzať bolesť do oblasti brucha od hrudníka, panvy alebo chrbta. Bolesť brucha sa prejavuje vo viacerých formách, a to: bolesť je mierna alebo silná, tupá alebo ostrá, pociťujete pálenie a aj bolesť súčasne, trápia vás kŕče a koliky, bolesti sú neprerušované alebo prerušované, bolesť je lokalizovaná na jednom mieste alebo je generalizovaná - celková. Pre správnu diagnostiku bolesti je vhodné ju vedieť najprv lokalizovať. Môže vás bolieť horná alebo spodná časť brucha, pravá alebo ľavá strana. Najčastejšie sa s bolesťami brucha stretávame pri poruchách s trávením. Taktiež ju môže spôsobovať zápal, podráždenie alebo infekcia v prípade peptických vredov, vírusovej gastroenteritíde, chronickom refluxe alebo aj pri infekcii močových ciest. U žien sa bolesti brucha vyskytujú v období ovulácie alebo ich poznajú aj ako menštruačné kŕče.
Diagnostika a liečba problémov so stolicou
V prípade pretrvávajúcich alebo znepokojujúcich zmien stolice je kľúčové vyhľadať lekársku pomoc. Včasná diagnostika môže pomôcť odhaliť závažné ochorenia v počiatočných štádiách.
Diagnostika:Diagnostika spočíva v odobratí celkovej anamnézy pacienta, posúdení príznakov a predovšetkým v odobratí vzorky krvi a vzorky stolice pre laboratórne vyšetrenie. Podľa podozrenia sú indikované zobrazovacie vyšetrenia brušných orgánov, ako je ultrazvuk, CT či MRI. V niektorých prípadoch je vykonané zobrazovacie endoskopické vyšetrenie tráviaceho traktu. Lekár špecialista - gastrointestinológ stanoví rozšírenú diagnostiku.
Liečba:Liečba závisí od presnej príčiny vzniku problému. Terapia môže zahŕňať úpravu životosprávy (jedálniček, stravovacie návyky, pohybová aktivita), medikamentóznu liečbu (farmakoterapia), a v niektorých prípadoch i chirurgickú liečbu.
Farmakoterapia:
- Laxatíva (preháňadlá): Sú liečivá, ktoré urýchľujú defekáciu pri zápche. Poznáme objemové laxatíva (zvyšujú črevný obsah napučiavaním - viažu na seba vodu, čím zväčšujú svoj objem a tlak na črevá, napríklad rastlinné drogy - slizy, ľanové semeno (mleté), vláknina), dráždiace kontaktné laxatíva (zvyšujú peristaltiku a prekrvenie, nesmú sa užívať dlhšie ako 7 dní, patria sem syntetické formy - Bisacodyl, fenoftaleín, pikosíran sodný a rastlinné antrachinóny - list Senny, Aloe, Krušina jelšová), lubrikanciá (minerálne oleje a tekutý parafín, zmäkčujúce laxatíva, účinok sa dostaví za 6-8 hodín) a deflatulenciá (látky, ktoré podporujú a uľahčujú odchod plynov). Osmoticky pôsobiace laxatíva na seba viažu veľké množstvo vody v hrubom čreve a spôsobujú roztiahnutie čriev, čo aktivuje defekačný reflex. Ide o prípravky na zmäkčenie stolice. Laktulóza sa nachádza v sirupovej forme ako voľnopredajný liek - Lactecon, ktorý navyše uľahčuje vyprázdňovanie. Laxatívne sirupy pre deti obsahujú zvyčajne rastlinné extrakty a prírodné zložky, ktoré podporujú črevnú peristaltiku a funkcie tráviaceho systému. Laxatívne sirupy sú relatívne bezpečné na krátkodobé použitie u detí, neodporúča sa ich dlhodobá konzumácia. V lekárni si môžete zakúpiť zvyčajne laxatívne sirupy, ako napríklad Petit Chene Transit detský sirup so slivkovou arómou, Fructolax ovocia a vláknina sirup, ktoré obsahujú koncentráty z ovocia a vlákninu. Taktiež spomínaný Lactecon, s obsahom laktulózy je vhodný aj pre užívanie deťmi. Použitie laxatív má aj riziko vzniku nežiaducich účinkov. Chronické užívanie často vedie k návyku, štrukturálnym a funkčným poruchám čreva, úbytku iónov sodíka a vápnika, čo môže viesť ku svalovej slabosti a črevnej ochabnutosti - ktorá znovu vyvolá problémy s trávením.
- Antidiaroiká: Sú látky, ktoré nešpecificky tlmia hnačku. Medzi tieto látky patria črevné adsorbenciá (Carbo medicinalis, Smecta - majú veľkú adsorpčnú vlastnosť viazať toxíny, vírusy, baktérie), črevné dezinficienciá (Tasectan - má sťahujúci účinok), antimotiliká (znižujú peristaltiku a sekréciu tekutín v črevách, čím sa znižuje napätie hladkého svalstva GIT, zaraďujú sa sem látky ako difenoxylát, opioidy a loperamid - Imodium), probiotiká (Enterol) a iné antidiaroiká (Hidrasec, Enditril, ktorý znižuje sekréciu vody a elektrolytov do čreva. Podáva sa pri hnačke vyvolanej vírusmi alebo baktériami, nemal by sa podávať, ak sa objaví krv v stolici a hnačku sprevádza horúčka).
- Rehydratácia: Perorálna rehydratácia vo forme rehydratačných roztokov, ako je Kulíšek, Enhydrol, Fluidex, minerálka alebo iónové nápoje, je kľúčová pri hnačke.
Nefarmakologická liečba:Úprava stravy, konzumácia potravy bohatej na balastné látky (vláknina) je základom prevencie a liečby mnohých tráviacich problémov.
Kedy vyhľadať lekára?
Lekárske vyšetrenie je vhodné vyhľadať, ak sa objaví:
- Krv v stolici.
- Čierna, mazľavá, objemná stolica.
- Dlhodobá svetlá stolica.
- Výrazná zmena farby stolice trvajúca viac ako niekoľko dní.
- Zmena stolice spojená s bolesťami brucha.
- Nevysvetliteľné chudnutie.
- Dlhodobá hnačka alebo zápcha.
Včasná diagnostika môže pomôcť odhaliť závažné ochorenia v počiatočných štádiách. Ak sa vám na farbe stolice niečo nezdá, kontaktujte svojho lekára a dohodnite si termín vyšetrenia hrubého čreva. Na bezplatné vyšetrenie majú nárok poistenci od veku 50 rokov.
tags: #dieta #ma #bledu #stolicu