Správna výživa je kľúčovým faktorom pre udržanie zdravia a kvality života v seniorskom veku. Zatiaľ čo zásady vyváženej stravy všetci viac-menej poznáme, strava geriatrického pacienta má svoje špecifiká, ktoré je dôležité poznať a rešpektovať. Hlavným cieľom výživy v seniorskom veku je pomôcť zachovať dobrú kvalitu života. Zdravá výživa a stravovacie návyky sú jedným z hlavných pilierov zdravého spôsobu života. Udržať si zdravie, mentálnu sviežosť a sebestačnosť až do vysokého veku je snom každého z nás. Jedným zo spôsobov, okrem pozitívneho myslenia, pravidelného pohybu a kontaktom s priateľmi, je zdravá a vyvážená strava. Strava určuje, ako sa cítime, aj ako vyzeráme. Racionálna strava by mala človeka sprevádzať od útleho až do zrelého veku. Je rovnako dôležitá pri vývoji dieťaťa, ako pri udržaní zdravia seniora. Výživa patrí medzi základné fyziologické potreby, je dôležitou podmienkou zachovania ľudského života a udržania zdravia. Vo vyššom veku to potom platí dvojnásobne.
Prečo je výživa seniorov odlišná? Fyziologické zmeny a ich dopady
S pribúdajúcim vekom sa menia potreby nášho tela, čo sa prejavuje v mnohých fyziologických zmenách, ktoré ovplyvňujú stravovanie a celkový nutričný stav. Vek po 60. roku života sa vo všeobecnosti vyznačuje poklesom bazálneho výdaja energie a znížením fyzickej aktivity. V staršom veku dochádza k postupnému znižovaniu mnohých fyziologických funkcií. Tento funkčný úbytok je predovšetkým dôsledkom zmenšovania (atrofie) všetkých ľudských orgánov a štruktúr. Aj u zdravých starých ľudí možno teda s pribúdajúcim vekom očakávať oslabnutie až zhoršenie funkcie svalov, zmenšenie vzrastu a stratu elasticity kože.
V oblasti zažívania a výživy dochádza v dôsledku atrofie črevnej výstelky, zhoršenej funkcie pečene, žlčníka a pankreasu k následnému zníženému vylučovaniu tráviacich štiav. Znižuje sa tvorba slín, dochádza k zmenám v procese žuvania, pričom k dokonalému tráveniu neprispieva ani znížená pohyblivosť celej tráviacej trubice alebo horší a neúplný chrup. Chuťové vnímanie sa mení, rovnako ako aj prah na vnímanie chutí, a často sa objavujú problémy so žuvaním a prehĺtaním.
Výsledkom týchto zmien býva znížená chuť do jedla, pocit nedokonalého trávenia, neznášanlivosť pôvodne obľúbených jedál, odmietanie mnohých jedál a poruchy vyprázdňovania. Predovšetkým starých ľudí často trápi úporná a dlhodobá zápcha. Dôsledkom uvedených zmien spôsobených starnutím je starecká anorexia. Aj zdraví starí ľudia majú prirodzene menšiu chuť do jedla či menší záujem o stravovanie, majú rýchlejší pocit nasýtenia a menší pocit hladu. V porovnaní s mladšími jedia pomalšie, z jedenia majú menší pôžitok a naraz sú schopní skonzumovať len menšiu porciu jedla. U mužov je senilná anorexia výraznejšia ako u žien, dôvodom je pravdepodobne pokles hladín testosterónu. Ak sa k fyziologickým zmenám zažívacieho traktu pridružia navyše aj chronické choroby, napríklad chronická pankreatitída, trpí tým výživa starého človeka ešte viac.
Vek, v ktorom sa objavujú prvé príznaky starnutia a zhoršenej výživy, je u každého človeka rôzny. Spravidla sa však objavujú v období po 60. roku života a postupne sa stupňujú. Po 80-ke bývajú už problémy pokročilé a výživa v takomto vysokom veku býva už spravidla veľmi slabá.
Energetické potreby a telesná hmotnosť: Obezita verzus podvýživa
Jedným z hlavných špecifík staroby je fakt, že klesá každodenný tzv. bazálny výdaj energie. Navyše často dochádza ešte aj k zníženiu fyzickej aktivity v dôsledku celkovej svalovej slabosti a zmenšeniu svalovej hmoty, straty kondície, bolestivej artrózy kĺbov alebo srdcovej nedostatočnosti v dôsledku ischemickej choroby srdca, či stavov po mozgových príhodách. Dôsledkom toho je, že sa významne znižuje potreba príjmu energie potravou. Oproti produktívnemu strednému veku klesá potreba príjmu energie o 15-40%. Ženy majú nižšiu potrebu energie než muži v tom istom veku a s tou istou váhou.
Pokiaľ starší človek konzumuje porcie jedla, na aké bol zvyknutý v aktívnom strednom veku, potom nezadržateľne priberá na váhe. Na Slovensku je veľkým problémom seniorov obezita. Jej celkový podiel na Slovensku je 16,3%, najobéznejšia veková kategória je 65-74 rokov, kde je podiel obéznych až 33%, vo veku nad 65 rokov trpí obezitou 23,2% občanov, hovorí fakty MUDr. Miriam Šatalová z Oddelenia dlhodobo chorých Nemocnice AGEL Bánovce. Obezita má celý rad závažných komplikácií, ako napríklad poruchy pohyblivosti, zhoršenie sebestačnosti, vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, cievnej mozgovej príhody, pľúcne komplikácie a metabolický syndróm, ktoré v konečnom dôsledku vedú k zvýšenej úmrtnosti. Obezita u seniorov je obyčajne dlhodobá záležitosť, a tak zmeny spôsobené obezitou sú pokročilé. Navyše, zmeniť stravovacie návyky je veľmi ťažké. Zníženie množstva potravy a vylúčenie niektorých zložiek má negatívny dopad na kvalitu života a môže spôsobiť deficit vitamínov a minerálov. Paradoxne, účinok obezity je v starobe menej výrazný a vyššia telesná hmotnosť môže mať pri niektorých chorobách protektívny účinok.
Na otázku, či trpia ľudia po sedemdesiatke vo všeobecnosti skôr zlou výživou alebo podvýživou než obezitou, je odpoveď veľmi rozdielna a individuálna od jedného prípadu k druhému. V nižšom staršom veku (65-75 rokov) býva skôr sklon k nadváhe a obezite, kým v pokročilejšom séniu (najmä nad 80 rokov) dochádza vplyvom celkovej involúcie tráviacich aj ostatných orgánov k výraznému poklesu fyziologických funkcií, medzi iným k poruche trávenia a vstrebávania živín takého stupňa, že starí ľudia sa postupne „scvrkávajú“, chudnú a trpia rôznym stupňom stareckej podvýživy. Zlý nutričný stav v seniorskom veku vedie k rozvoju krehkosti, k poruchám kognitívnych funkcií, k anémii, k zrýchlenému úbytku svalovej a kostnej hmoty, k poklesu výkonnosti svalov a k poklesu funkčných rezerv organizmu. Zlá výživa negatívne ovplyvňuje zvládanie stresových situácií, odolnosť proti infekciám a rýchlosť hojenia rán a zlomenín, zhoršuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.
Kľúčové zásady správneho stravovania v seniorskom veku
Poradiť univerzálne odporúčanie alebo všeobecne platný recept na správnu výživu v starobe je prakticky nemožné. Výživové odporúčania sú individuálne a líšia sa v závislosti od veku, pohlavia, aktuálneho zdravotného stavu, miery pohybovej aktivity, chorobnosti a výživových zvyklostí každého seniora. Ďalej je potrebné zohľadniť prostredie, v ktorom daný človek žije, stupeň jeho sebestačnosti a v neposlednom rade aj jeho finančné možnosti. Napriek tomu existujú základné piliere, ktoré tvoria základ správnej výživy. Pravidelnosť, pestrosť a primeranosť sú tromi základnými piliermi, ktorých dodržiavanie tvorí základ správnej výživy.
Pravidelnosť, frekvencia a veľkosť porcií
Pravidelnosť vo výžive znamená rozložiť si stravu do niekoľkých menších porcií v priebehu celého dňa. Mnohí starší ľudia uprednostňujú menšie, ale častejšie jedlá namiesto veľkých porcií. Starší ľudia by mali jesť menšie dávky, ale častejšie, ideálne 5 až 6-krát denne, alebo dokonca 5 až 7-krát denne. Potravu je lepšie konzumovať v priebehu dňa častejšie, 5 - 7 krát denne a v menších množstvách, aby sa predišlo problémom ako pálenie záhy či zápcha.
Je dôležité jesť primerane často: optimálne raňajkovať, desiatovať, obedovať, znovu desiatovať a večerať. Raňajky majú pokryť cca 20 % z denného energetického príjmu, obed by mal pokryť asi tretinu a večera štvrtinu denného energetického príjmu. Desiata a olovrant by mali pokrývať asi 10 % z denného príjmu energie. Večera by mala byť najneskôr 2 hodiny pred spánkom. U obéznych osôb sa odporúča mať väčší časový odstup medzi raňajkami a večerou. Desiaty a olovrant môžu zahŕňať čerstvé ovocie, jogurt s ovocím, alebo orechy a sušené ovocie v miernom množstve. Primeraná veľkosť jednotlivých porcií aj celkového denného príjmu živín potom zabezpečí, že senior nepriberá, ale ani nechudne, skrátka si udržiava optimálnu telesnú hmotnosť.
Dostatočná hydratácia
Hydratácia je jednou z najdôležitejších zásad - zabezpečte dostatočný príjem tekutín, ideálne 1,5-2 litre denne. Rovnako tak je potrebné dodržiavať aj pitný režim. Vo vyššom veku pocit smädu klesá, čo vedie k tomu, že starší ľudia majú často nízku tendenciu vnímať smäd. Seniori necítia smäd, pitný režim je veľmi dôležitý pre zdravie. Problém je v tom, že starí ľudia nepociťujú prakticky žiadny smäd. To môže viesť k tomu, že starší ľudia by mali prijímať 1,5-2 litre vody denne, avšak realita najmä v pokročilom veku (nad 80 rokov) býva úplne odlišná (pod 1 liter a nezriedka iba 0,5 litra denne). Zápchu ďalej prehlbuje aj taký v starobe častý nedostatočný príjem tekutín.
V rámci pitného režimu sa odporúča príjem 30 - 45 ml/kg telesnej hmotnosti za deň. U osôb nad 65 rokov to predstavuje cca 2250 ml/deň. Príjem tekutín by mal byť rovnomerný počas celého dňa. Vhodné je pripomínať si pitný režim, napríklad vo forme pripomienok na chladničke alebo nosením plnej fľaše všade so sebou. U starších osôb sa odporúča postaviť si nádobu s vodou na dobre viditeľné miesto, aby ju mali celý deň na očiach a nezabúdali na pitný režim. Vyšší príjem tekutín je nutný pri zvýšených stratách tekutín, naopak, nižší príjem tekutín odporúčajú lekári pri niektorých ochoreniach. Piť treba čistú vodu a bylinkové čaje.
Rozmanitosť a čerstvosť potravín
Pestrý jedálny lístok by mal obsahovať čo najviac rôznych druhov potravín - obilniny, pečivo, cestoviny, ryžu, ovocie, zeleninu, mliečne výrobky, mäso, ryby, vajcia, strukoviny, orechy atď. Rozmanitosť znamená striedanie rôznych druhov potravín. Uprednostňujte čerstvé suroviny, pretože čerstvosť je kľúčová. Jesť vyvážene znamená jesť rôznorodé zdravé potraviny. Veľa zeleniny, zdravých bielkovín z chudého mäsa a mliečnych výrobkov, rýb, ovocia, zdravých olejov, semienok a orieškov. Skúste tiež zaradiť rastlinné mlieka, či tofu, miso a tempeh. Ak to zdravotný stav daného človeka nevyhnutne nevyžaduje, strava seniorov by sa mala vyhnúť zbytočným diétnym obmedzeniam. Určite nie je vhodné z jedálneho lístka vynechať potraviny a jedlá, ktoré má senior rád.
Individualizácia a kultúra stolovania
Individualizácia znamená prispôsobiť stravu zdravotnému stavu a osobným preferenciám. Je dôležité prispôsobiť formu stravy, pretože kusy ovocia či zeleniny sú pre seniorov s problémovým chrupom konzumovateľné len v nastrúhanej či mixovanej podobe. Jedlo by malo byť pripravené tak, aby bolo ľahko stráviteľné. Jedlo sa má zapíjať malými dúškami vody. Pokiaľ sú problémy s chrupom, treba uprednostniť tekutú, kašovitú alebo aspoň pomletú stravu.
Kultúra stolovania má tiež význam. Jedlo nie je len o živinách - je to aj sociálna aktivita. Dôležitá je kultúra stolovania v príjemnom prostredí, ideálne v kontakte s inou osobou. Spoločné stolovanie podporuje chuť do jedla, zlepšuje náladu a psychickú pohodu, pomáha udržiavať sociálne kontakty a motivuje k pravidelnému a kvalitnejšiemu stravovaniu. Na správne stravovanie seniorov majú veľký vplyv aj negatívne životné udalosti, napríklad strata partnera alebo odchod do dôchodku. To všetko sa môže odzrkadliť aj vo vzťahu k jedlu. Častejšie u seniorov pozorujeme skôr nechutenstvo. Senior potrebuje cítiť záujem zo strany ostatných, aby nezískal pocit, že je na obtiaž a jeho život už nemá cenu.
Optimalizácia príjmu živín pre zdravé starnutie
Základom pre udržanie zdravého tela je zabezpečiť, aby strava obsahovala všetky potrebné živiny, vrátane bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.
Sacharidy - zdroj energie
Z celodenného príjmu energie by viac ako 60 % (ideálne 60-65%) mali tvoriť najmä komplexné polysacharidy ako obilniny, zemiaky a ryža, pretože sú ľahko stráviteľné. Pred jemnou (bielou) múkou sa uprednostňujú celozrnné výrobky s vyšším obsahom vlákniny. Tieto sú ľahko stráviteľné a dajú sa veľmi jednoducho a chutne pripraviť, napríklad s diétnym tvarohom. Dôležité je zníženie príjmu rafinovaného cukru pre možnosť zhoršenia regulácie cukru v krvi.
Tuky - dôležité, ale s mierou
Energia získavaná vo forme tukov by mala byť v rozsahu 20-25%, pričom by mali pokryť maximálne 30 % energetického príjmu. Denný príjem cholesterolu by nemal prekročiť 300 mg. Jednoznačne sa majú uprednostniť rastlinné tuky, ktoré neobsahujú cholesterol. Pri tepelnej úprave stravy platí, že sa tuky ľahšie znášajú, pokiaľ sa pridajú na záver do jedla, ako keď ich podrobíme vysokým teplotám. Používať by sa mali iba malé množstvá tuku, napríklad 3-5g tuku na 1 porciu jedla. Znížiť by sa mal príjem nasýtených - živočíšnych tukov a zvýšiť príjem nenasýtených a polynenasýtených tukov. Obsahuje ich najmä rybí tuk, preto sa odporúča konzumovať mastné ryby, ďalej nemastné mäso, nízkotučné mliečne výrobky, najmä kyslomliečne, olivový olej, orechy a semená. Stužené rastlinné tuky sa nahrádzajú olejmi a bravčovou masťou.
Bielkoviny - stavebná látka tela
Proteíny by sa mali konzumovať v množstve do 15 %, pričom výhodnejšie sú živočíšne bielkoviny pre ich vyššiu biologickú hodnotu. Konzumácia bielkovín, ktoré sa tiež odborne označujú názvom proteíny, sa má pohybovať na úrovni 1 - 1,2 gramu na kilogram telesnej hmotnosti v priebehu jedného dňa. Vhodné zdroje bielkovín sú mliečne výrobky, hydina, ryby, menej chudé červené hovädzie alebo bravčové mäso. Výhodné sú nízkotučné živočíšne zdroje, lebo tieto sú ľahko stráviteľné, ako sú mlieko, kyslé mliečne výrobky, menej tučné syry, vaječný bielok, chudé červené i biele mäso, chudá šunka a ryby. Z rastlinných bielkovín je najlepšia sója v rozličnej podobe, ako je tofu, granulát, mlieko a jogurt zo sóje. Vhodné sú aj rastlinné proteíny, napríklad zo strukovín, tie však nemusia byť dobre znášané pre možný vznik gastrointestinálnych problémov. Ostatné strukoviny starých ľudí často neprimerane nafukujú. Pre tých, ktorí ich dobre znášajú, sú tieto takisto vhodné.
Vitamíny a minerály - nepostrádateľné mikroživiny
Zároveň telo potrebuje dostatok živín pre udržanie svalovej hmoty, pevnosti kostí a správnej funkcie imunitného systému. U starších osôb je častým javom deficit železa a selénu, ako aj vitamínu C, A, E a skupiny B. Spomalené pochody látkovej premeny sú pozitívne ovplyvňované dostatočným príjmom vitamínov. V zásade sa ich potreba nelíši od potreby v dospelom veku, dokonca je napríklad potreba vitamínu B12 vyššia.
- Vápnik (kalcium): Jeho deficitom trpí nemalá časť populácie nad 55 rokov. Dlhodobý nedostatok vápnika vedie k osteoporóze. Vďaka vápniku optimálne funguje srdce, svaly a nervy, udržuje tlak v optimálnych hodnotách. Denný príjem seniora by mal byť 1,2 g. Nájdete ho v mliečnych výrobkoch, brokolici, keli, ale aj pomarančoch a figách. Vo vyššom veku sa častejšie vyskytuje intolerancia laktózy, následkom čoho je nízky alebo žiaden príjem mlieka a mliečnych výrobkov a nedostatok vápnika. Keďže v tomto veku je už častá osteoporóza, deficit príjmu vápnika a vitamínu D treba dopĺňať. Náhrada sladkého mlieka kyslými mliečnymi výrobkami a jeho konzumácia v malých množstvách môže problém nafukovania po mlieku vyriešiť. Úplne ideálnou potravinou starých ľudí s ľahkou stráviteľnosťou je diétny tvaroh a cottage syr. Náhradným zdrojom vápnika sú najmä rastlinné zdroje, z nich je to prevažne sója a strukoviny. Často vzniká potreba nahrádzať vápnik aj vitamín D liekmi alebo doplnkami stravy.
- Vitamín D: Je často nazývaný aj slnečný vitamín. Je potrebný pre zdravie svalov, kostí, imunitného systému a nervovej sústavy. Denná dávka je 25-50 mikrogramov. Najviac ho získate zo slnka a v zime je potrebné ho suplementovať vo výživových doplnkoch. S pribúdajúcim vekom platí o ňom to isté ako o draslíku - vekom sa zvyšuje množstvo vylučované močom a je potrebné ho doplniť. Deficit vitamínu D má vplyv aj nedostatočná expozícia slnečným svetlom.
- Draslík: Je to minerál a elektrolyt zároveň. Keďže sa funkcia obličiek vo vyššom veku spomaľuje, je potrebné ho doplniť, telo si ho nevie vyrobiť samé. Prispieva k správnej funkcii nervovej sústavy, vrátane mozgu, srdca a k tvorbe energie.
- Horčík (Magnézium): Dôležitý minerál pre zdravie nervovej sústavy, svalov, srdca, pre psychickú pohodu a relax. Pomáha pri strese a úzkostiach. Denný príjem by mal byť 320-420 mg.
- Železo: Je dôležité pri tvorbe červených krviniek, ktoré sa podieľajú na prenose kyslíka v krvi do celého tela. Jeho nedostatok vedie k anémii. Železo seniorom často chýba. Človek pociťuje únavu, má oslabenú imunitu a kognitívne schopnosti. Denná dávka je zhruba 8 mg. Vitamín C zlepšuje vstrebávanie železa.
- Vitamíny skupiny B: Ide o skupinu vitamínov, ale spoločne sú dôležité pre správne fungovanie nervového systému. Ich nedostatok môže viesť k depresiám, zmätenosti, poruchám pamäti, v najzávažnejších prípadoch, poruchy motoriky. Zvlášť vitamíny B6 a B12 sa vstrebávajú horšie. Denná dávka B12 by mala byť 2,4 mg a B6 je 1,7 mg pre mužov a 1,5 mg pre ženy.
- Vitamín C: Pôsobí na imunitu tak, že napomáha tvorbe bielych krviniek. Vitamín C zachytáva voľné radikály, podporuje zdravé srdce a zlepšuje vstrebávanie železa. Muži by mali denne prijať 90 mg a ženy 75 mg.
Dostatočný príjem zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov napomáha peristaltike čriev. Tieto potraviny sú aj dobrým zdrojom mikronutrientov - vitamínov a minerálov. Seniori sú vo všeobecnosti ohrození deficitom vitamínov pre nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia v strave. Snažte sa vitamíny a minerály získavať hlavne zo stravy, ak ich máte stále nedostatok, po porade s lekárom ich dopĺňajte vitamínovými doplnkami. Príjem vitamínov, minerálnych a stopových látok je u starých ľudí v dôsledku nedostatočného a/alebo jednostranného príjmu potravy nedostatočný. Ich podávanie v podobe doplnkov výživy je preto plne legitímne.
Vláknina a trávenie
Konzumáciou vyššieho množstva vlákniny zlepšíte zdravie čriev. Dostatočný príjem zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov napomáha peristaltike čriev. Tieto potraviny sú aj dobrým zdrojom mikronutrientov - vitamínov a minerálov. Problémom výživy starých ľudí býva aj nedostatočný príjem ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín. Starých ľudí ináč veľmi zdravá a prospešná rastlinná vláknina často neprimerane nafukuje, a preto sa jej (podobne ako sladkému mlieku) radšej vyhýbajú. Dôsledkom je často úporná a vleklá zápcha s následným užívaním úplne nevhodných dráždivých preháňadiel, ako je senný list. Dlhodobé užívanie prípravkov s obsahom senného listu zápchu ešte ďalej prehlbuje, lebo oslabuje pohyb čriev.
Čomu sa vyhnúť a na čo si dávať pozor
Všeobecné odporúčania pre udržanie zdravého tela, ktoré platí pre všetky vekové kategórie, je obmedziť cukor, soľ, vyprážané, údeniny a spracované potraviny.
Obmedzenie soli a cukru
Opatrnosť sa odporúča zvýšiť aj pri solení potravín, pričom telo seniora potrebuje približne päť gramov na jeden deň, čo je ekvivalent čajovej lyžičky. Príjem kuchynskej soli je potrebné obmedzovať do 5 g denne. To znamená, že by sa prakticky nemala vôbec soliť varená strava a takisto sa treba vyhýbať soleným potravinám, ako sú niektoré údeniny, syry, slané pečivo a arašidy. Vhodné je obmedziť potraviny s vysokým obsahom soli, napríklad údeniny, konzervované potraviny, slané oriešky a lupienky. Hotové jedlá neprisáľajte. Soľ sa dá dobre nahradiť bylinkami.
Dôležité je zníženie príjmu rafinovaného cukru pre možnosť zhoršenia regulácie cukru v krvi. Vyhnúť sa nadmernému smaženiu, ktoré môže byť ťažko stráviteľné a pridáva zbytočné kalórie. Neodporúčajú sa tučné mliečne výrobky, tučné mäsá, údeniny, zákusky, či zemiakové lupienky. Treba vynechať jedlá škodiace zdraviu, zaťažujúce žalúdok a tráviacu sústavu, mastné, sladké a príliš slané či korenisté. Obmedziť alebo úplne vynechať údeniny, tučné syry, ťažké omáčky a mastné mäsá. Tiež je vhodné obmedziť alkohol a sladké nápoje, prestať fajčiť.
Spôsoby prípravy jedla
Pri tepelnej úprave potravín je vhodné nahradiť fritovanie a vyprážanie za varenie, alebo dusenie jedla. Odporúča sa uprednostniť mäso z hydiny, rýb, chudé bravčové a hovädzie. Pri príprave jedál používať dusenie alebo varenie, obmedziť vyprážanie. Pri príprave jedál platí, že sa tuky ľahšie znášajú, pokiaľ sa pridajú na záver do jedla, ako keď ich podrobíme vysokým teplotám. Používať by sa mali iba malé množstvá tuku. Vyprážaniu sa treba radšej vyhýbať. Zapekanie je vhodné pre prípravu kompletnejších jedál.
Varovania a dôležité upozornenia
Pri chronických ochoreniach, ako sú cukrovka, obličkové choroby, srdcové problémy, konzultujte stravu s lekárom. Náhla strata chuti do jedla alebo neúmyselné chudnutie môže byť príznakom zdravotného problému. Problémy s prehĺtaním by mali byť vyšetrené odborníkom. V starobe sa neodporúča používanie diét s veľmi nízkym obsahom energie. Mali by obsahovať dostatočné množstvo kvalitných bielkovín, vitamínov a minerálov.
Vplyv socioekonomických a psychologických faktorov
Na príjem potravy u ľudí má v starobe vplyv niekoľko faktorov - prirodzené procesy starnutia, prítomnosť a charakter ochorení, množstvo užívaných liekov a socioekonomické zázemie seniora. Oproti mladším dospelým sú starí ľudia viac náchylní na vznik porúch výživy. Seniori, najmä tí osamelí, zvyknú stravovanie podceňovať, respektíve „šetriť“ na vlastný úkor. Práve zlé stravovacie návyky, podvýživa, nedostatok vitamínov a na druhej strane obezita sú nielen fyzickým problémom pri každodenných činnostiach, ale tiež spúšťačom či podporovateľom rôznych diagnóz.
Seniori žijúci osamelo obvykle nevenujú dostatok pozornosti príprave stravy ani jej vlastnej konzumácii. Pokiaľ si varia, tak väčšinou do zásoby na niekoľko dní a ďalšie dni jedlo len ohrievajú, čím dochádza k znižovaniu nutričnej hodnoty stravy. Seniori sa snažia často šetriť na strave. Niektorým skutočne vzhľadom na výdavky na lieky a výšku dôchodku (najmä u „starodôchodcov“) veľa peňazí na stravu nezostáva. Najčastejšie praktiky bývajú: miesto chudého mäsa lacnejší bôčik, miesto obeda rožok s mliekom, miesto pestrej stravy len ryža so šťavou z „kocky“, veľa lacných instantných polievok, nahrádzanie mäsa strukovinami atď.
Rozumné šetrenie a podpora z okolia
Šetrenie starých ľudí na strave môžeme rozdeliť na „šetrenie na správnom mieste“ a na „šetrenie nevhodné“. Správne je šetrenie na celkovom množstve jedla. Starý človek má jesť menej, má si teda kupovať menšie množstvo všetkých potravín, aby nemusel doma vyhadzovať pokazené potraviny a zbytočne tak plytvať peniazmi. Piť lacnejšie nízkotučné mlieko namiesto drahšieho plnotučného je iba na prospech veci. Starý človek vôbec nepotrebuje mliečny tuk. Najlacnejší tvaroh na trhu je úplne odtučnený hladký tvaroh. Ten môžu jesť starí ľudia hoci aj denne, a to na rôzne spôsoby v studenej aj teplej kuchyni. Namiesto 200g mastnej salámy je dobré kúpiť si 75-100g chudej šunky. Rozdiel v cene chudej a ľahko stráviteľnej šunky na jednej strane a mastnej salámy alebo klobásy na strane druhej nie je nakoniec taký kolosálny.
Nesprávne je šetrenie na mäse v zmysle náhrady chudého bieleho mäsa a rýb za mastný bravčový bôčik alebo koleno. Tak to už radšej vôbec žiadne mäso než takéto! Starým ľuďom, ktorí si nemôžu dopriať kvalitné, chudé a ľahko stráviteľné mäso ani občas a v malom množstve, sa odporúča lacný zdroj kvalitných bielkovín, a to vo forme sójového granulátu. V suchom stave obsahuje takýto sójový produkt takmer 50% bielkovín. V kombinácii so zeleninou možno z neho pripraviť výborné pokrmy - fašírky, alebo plnky do palaciniek alebo do tortilly, aj keď tortilla lacná práve nie je. Výborný zdroj ľahko stráviteľných bielkovín je tvaroh, cottage syr, bielok z vajca, ale aj jogurty, kyslé mlieko a podobne. Nemusí to byť vždy iba mäso. Tiež nie je správne jesť lacnejšie biele rožky bez vlákniny namiesto celozrnného pečiva. Podobných príkladov možno nájsť viac. S výživou starších občanov - dôchodcov s nižšími príjmami by mohli pomôcť napríklad aj ich deti, napríklad občasným nakúpením drahších potravín a naplnením mrazničiek a chladničiek svojich rodičov. Pri akomkoľvek náznaku problému s príjmom potravy u seniorov treba včas reagovať, prípadne vyhľadať pomoc odborníka.
Rola pohybu a celkového životného štýlu
Udržať si zdravie, mentálnu sviežosť, sebestačnosť až do vysokého veku je snom každého z nás. Jedným zo spôsobov, okrem pozitívneho myslenia a kontaktom s priateľmi, je zdravá a vyvážená strava a pravidelný pohyb. Optimalizácia výživy úzko súvisí s celkovým zdravým životným štýlom. Určite nezabúdajte na pohyb. Ak vám to lekár a zdravie dovoľuje, odporúčame aj silové a kardio cvičenia, pohyb na čerstvom vzduchu a slnku. Posilníte srdce a svaly budú plniť svoju funkciu. Dôležitý je aj pohyb, ktorý ale vzhľadom na časté ochorenia kĺbov a svalov u seniorov býva obtiažnejší. Z tohto dôvodu je o to dôležitejšie prispôsobiť si pohybové aktivity svojim možnostiam a zdravotnému stavu.
Vo vyššom veku nastávajú okrem fyziologických zmien aj chronické chorobné zmeny orgánov, najmä gastrointestinálneho, respiračného, srdcovocievneho a vylučovacieho systému. Podľa výskumu amerického NCBI - Národné centrum pre biotechnologické informácie - je možné práve zdravou stravou a znížením kalórií, predchádzať chronickým ochoreniam. Tie vo vyššom veku trápia nejedného seniora. Medzi top faktory, ktoré skracujú život patria obezita a s ňou spojené kardiovaskulárne choroby, rakovina alebo cukrovka. Výskumy na zvieratách zistili, že znížením kalórií sa myšiam predĺžil život a pravdepodobnosť prepuknutia rôznych patológií sa do konca života znížila na minimum. Rovnaký princíp funguje aj u ľudí.
Odborná pomoc a nutričná podpora
Existujú situácie, keď príjem potravy prirodzeným spôsobom zlyháva alebo je nedostatočný. V takýchto prípadoch je nevyhnutná odborná pomoc. Vo veľmi pokročilom veku a pri významných prejavoch celkovej odkázanosti, potrebuje starý človek okrem celkového opatrovania a ošetrovania doživotnú nutričnú opateru. Kedy nestačí bežná strava, je dôležité vedieť, že nutričná podpora na predpis je hradená zdravotnou poisťovňou podľa pravidiel Ministerstva zdravotníctva SR pri splnení indikačných kritérií.
Máte otázky o výžive alebo potrebujete odborné geriatrické poradenstvo? Na geriatrickej ambulancii poskytujeme komplexné poradenstvo v oblasti výživy seniorov, vrátane individuálneho posúdenia nutričného stavu, vytvorenia stravovacieho plánu prispôsobeného zdravotnému stavu, predpisu nutričnej podpory (nutridrinky, nutričné krémy), sledovania účinnosti nutričnej liečby a poradenstva pre príbuzných pri starostlivosti o seniora. Správna výživa je investíciou do kvality života v seniorskom veku. Neváhajte nás kontaktovať, ak máte otázky alebo potrebujete odborné poradenstvo v tejto oblasti.Objednajte sa na konzultáciu k MUDr. Lenke Dankovej a nájdite stravovací plán, ktorý funguje práve pre vás. MUDr. Správna výživa je kľúčovým faktorom pre udržanie zdravia a kvality života v seniorskom veku. Vieme, že zdravie našich klientov je to najdôležitejšie. Preto sa o nich staráme ako o vlastnú rodinu. Záleží nám, aby si zrelý vek vychutnali dôstojne, naplno a v zdraví. Pre pokojný život seniorov je mimoriadne dôležité správne a zdravé, vyvážené stravovanie.
tags: #dieta #v #dochodkovom #veku