Zákon o zdravotnom poistení upravuje poistenie, na základe ktorého sa poistencovi poskytuje zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Tento komplexný systém je kľúčový pre každého, kto sa ocitne v zahraničí, či už krátkodobo alebo dlhodobo. Podľa spomínaného zákona sú povinne verejne zdravotne poistené osoby s trvalým pobytom na Slovensku a za určitých podmienok aj osoby, ktoré na Slovensku nemajú trvalý pobyt, ak nie sú zdravotne poistené v inom členskom štáte Európskej únie, v zmluvnom štáte Dohody o Európskom hospodárskom priestore alebo vo Švajčiarskej konfederácii.
Z verejného zdravotného poistenia sa uhrádza väčšia časť nákladov na zdravotnú starostlivosť. Je však dôležité si uvedomiť, že určité lieky a zdravotné úkony musí pacient zaplatiť v plnej výške sám. Zdravotné poistenie tiež pokrýva časť nákladov na zdravotnú starostlivosť u zubného lekára. Pacienti obvykle platia za lekárske úkony poplatky podľa vopred stanovených taríf, zatiaľ čo hradenie liekov je zabezpečené z verejného zdravotného poistenia. Je zásadné pochopiť, že zdravotne poistený môžete byť v jednom čase len v jednej krajine, spravidla tam, kde žijete a pracujete. Pre rôzne životné situácie platia rôzne pravidlá, ktoré je nevyhnutné poznať pred cestou do zahraničia.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) a jeho význam
Zdravotné poisťovne začali od 1. januára 2006 vydávať Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP). Tento preukaz je dôležitým nástrojom pre občanov členských štátov EÚ, EHP a Švajčiarskej konfederácie, ktorí cestujú v rámci týchto krajín. Osoba z iného členského štátu sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti preukazuje európskym preukazom zdravotného poistenia, prípadne náhradným certifikátom k EPZP, a zároveň aj pasom alebo identifikačnou kartou. Ak má poistenec bydlisko v SR, preukazuje sa preukazom slovenskej zdravotnej poisťovne, v ktorej je registrovaný. Poistenci z krajín EÚ (mimo SR) sa preukazujú Európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP) alebo náhradným certifikátom k EPZP.
Poisťovňa, v ktorej je občan poistený, je povinná uhradiť akútnu zdravotnú starostlivosť poskytnutú v členských krajinách. Treba však myslieť na to, že poplatky za zákroky nie sú rovnaké a v jednotlivých krajinách sa navzájom odlišujú. Ak neočakávane ochoriete počas krátkodobého pobytu v inej krajine EÚ a potrebujete lekársku starostlivosť, ktorá nemôže počkať do vášho návratu domov, máte rovnaké práva na zdravotnú starostlivosť ako poistenci v krajine, v ktorej sa zdržiavate. Pri všetkých cestách do zahraničia by ste mali mať so sebou európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP), ktorý osvedčuje, že máte poistenie v niektorej z krajín EÚ. Bez tohto preukazu môže byť poskytnutie starostlivosti odmietnuté, alebo je možné, že za ňu budete musieť zaplatiť vopred a náhradu výdavkov si uplatniť až po návrate domov. V niektorých krajinách sa európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) vydáva spolu s vnútroštátnym preukazom zdravotného poistenia. Jeho vydanie by malo byť bezplatné a mali by ste ho získať vo vašej zdravotnej poisťovni ešte pred odchodom do zahraničia. Je dôležité nikdy nepoužívať neoficiálne webové stránky, ktoré si účtujú poplatok za vydanie preukazu zdravotného poistenia; namiesto toho sa obráťte priamo na svoju zdravotnú poisťovňu. Je tiež dobré vedieť, že vaše zdravotné poistenie sa často vzťahuje aj na členov vašej rodiny.
Napriek jeho výhodám má EPZP aj svoje obmedzenia. Váš EPZP nepokrýva súkromnú zdravotnú starostlivosť; môžete ho použiť len na zdravotnú starostlivosť poskytovateľov, ktorí sú súčasťou verejného systému. Taktiež nepokrýva plánovanú liečbu v inej krajine EÚ. Je dôležité si uvedomiť, že EPZP nepokrýva náklady na pátracie a záchranné služby. Napríklad, ak sa Sven zo Švédska šiel lyžovať do Francúzska a zranil si koleno, pričom ho musela zo svahu dostať francúzska záchranná služba, domov mu prišiel nemalý účet za túto záchrannú operáciu. Tento účet musel uhradiť v plnej výške, keďže náklady na pátracie a záchranné služby EPZP nepokrýva.
Zdravotné poistenie pri práci a podnikaní v EÚ/EHP/Švajčiarsku
V rámci členských štátov štandardne funguje systém sociálneho zabezpečenia, ktorý zahŕňa sociálne a zdravotné poistenie, financované prostredníctvom odvodov na zdravotné poistenie alebo daňového systému príslušného štátu - takzvaný verejný systém zdravotného poistenia. Vo všeobecnosti platí zásada, že osoba je poistená v tom štáte, v ktorom je zamestnaná alebo v ktorom vykonáva samostatne zárobkovú činnosť.
Ak ste zamestnaný na Slovensku, váš zamestnávateľ je povinný prihlásiť vás do miestnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní od vzniku pracovného pomeru a po skončení pracovného pomeru vás do ôsmich dní odhlásiť. Táto povinnosť vzniká aj vtedy, ak na Slovensku nemáte trvalý pobyt a ste tu zamestnaný alebo vykonávate samostatnú zárobkovú činnosť. Každý zamestnanec musí byť zdravotne poistený v zdravotnej poisťovni, kde mu pridelia číslo a preukaz poistenca, ktorým sa preukazuje pri návšteve u lekára.
V prípade, že pracovník je zamestnaný na území SR, ale jeho zamestnávateľ tu nemá sídlo, musí byť poistený na Slovensku. Výnimkou sú pracovníci s potvrdeným formulárom PD A1. Naopak, ak je pracovník zamestnaný v inom členskom štáte, ale jeho zamestnávateľ má sídlo na území SR, pracovník je poistený v tom členskom štáte EÚ, v ktorom pracuje.
Ak v zahraničí pracujete, vo väčšine prípadov tam budete aj poistený a zamestnávateľ bude za vás platiť aj odvody. Zdravotnú poisťovňu si vyberiete vy alebo vám ju určí zamestnávateľ. Podmienky na vznik poistenia sa v jednotlivých krajinách EÚ líšia. Je dôležité informovať sa o nich v krajine, kde vykonávate prácu. Podobne, ak v zahraničí podnikáte a nemáte v inej krajine EÚ žiadnu inú ekonomickú aktivitu, vo väčšine prípadov budete v zahraničí aj poistený a budete si platiť aj odvody. Zdravotnú poisťovňu si spravidla vyberá poistenec, no v niektorých krajinách je určená. Informácie o podmienkach vzniku poistenia by ste mali získať v krajine, kde podnikáte.
Pri bežnom odchode do zahraničia, ako je napríklad dovolenka, či návšteva známych, nie je potrebné do zdravotnej poisťovne nahlasovať nič. Ak však odchádzate do zahraničia pracovať, je potrebné, aby ste sa zo slovenskej zdravotnej poisťovne odhlásili.
Ak vykonávate činnosti v dvoch alebo viacerých členských štátoch, napríklad ste súčasne zamestnaný v dvoch štátoch alebo máte živnosť v dvoch štátoch, je potrebné požiadať príslušnú inštitúciu (na území Slovenska je to Sociálna poisťovňa) o prenosný dokument A1. Tento dokument určuje uplatniteľnú legislatívu. Pred samotným vyslaním je potrebné, aby váš zamestnávateľ požiadal príslušnú inštitúciu o prenosný dokument A1, ktorým bude určená vaša uplatniteľná legislatíva. Ak Sociálna poisťovňa určí, že budete podliehať legislatíve členského štátu, do ktorého vás zamestnávateľ vysiela, vášmu zamestnávateľovi bude zaslané oznámenie.
Osobitné systémy zdravotného poistenia platia pre zamestnancov určitých medzinárodných organizácií. Zamestnanci Európskeho parlamentu spadajú pod Spoločný systém zdravotného poistenia (JSIS). Zamestnanci CERN-u sú povinne poistení v špecifickej poistnej schéme danej medzinárodnej organizácie (ďalej len „CHIS“), ktorá nie je koordinovaná v zmysle nariadení ES č. 883/2004 a č. 987/2009. Zamestnanec a jeho nezaopatrení rodinní príslušníci sa v tomto prípade teda neposudzujú v zmysle týchto nariadení.
Ak ste sa stali ekonomicky činnou osobou v inom členskom štáte, ale bydlisko vám ostalo na Slovensku, je potrebné oznámiť svoju situáciu a predložiť pracovnú zmluvu z iného členského štátu. Ak pracujete alebo podnikáte v inej krajine EÚ (ste cezhraničným zamestnancom alebo SZČO a bydlisko máte na Slovensku) a chcete naďalej navštevovať svojich lekárov na Slovensku, stačí si požiadať o nárokový doklad S1/E106. Žiadosť o nárokový doklad podávate prioritne vo svojej zahraničnej poisťovni. Zdravotnú starostlivosť na Slovensku vám bude na základe nárokového dokladu uhrádzať vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí. Po doručení nárokového dokladu do vašej slovenskej zdravotnej poisťovne, ju táto zaregistruje a vydá vám preukaz poistenca s označením EÚ na plnú zdravotnú starostlivosť na Slovensku.
Zdravotné poistenie pre dôchodcov v zahraničí
Dôchodcovia v rámci EÚ/EHP/Švajčiarska majú špecifické pravidlá týkajúce sa zdravotného poistenia. Ak poberáte dôchodok z jednej krajiny EÚ a žijete v inej krajine, máte nárok na lekárske ošetrenie v oboch krajinách za rovnakých podmienok ako osoby poistené v týchto krajinách, pokiaľ máte nárok na zdravotnú starostlivosť v krajine, ktorá vám vypláca dôchodok. V takom prípade by ste mali požiadať o formulár S1 (predtým formulár E106) v poisťovni krajiny, ktorá vám vypláca dôchodok.
Príkladom je Nicolas, ktorý sa po odchode do dôchodku presťahoval do Talianska. Poberá taliansky dôchodok, ktorý si zarobil, keď sa v mladosti živil prácou čašníka v Taliansku, a z francúzskeho dôchodku za roky, ktoré odpracoval vo Francúzsku. Vďaka svojmu talianskemu dôchodku patrí do talianskeho systému zdravotného poistenia. Vzhľadom na to, že poberá aj francúzsky dôchodok, môže tiež požiadať o formulár S1 od svojej francúzskej poisťovne a byť tak poistený aj vo Francúzsku, čo mu umožní prístup k zdravotnej starostlivosti v oboch krajinách, Taliansku aj Francúzsku.
Po odchode do dôchodku môžete tiež pokračovať v liečbe, ktorá sa začala v krajine, v ktorej ste pracovali. Za týmto účelom musíte zdravotnej poisťovni v danej krajine predložiť formulár S3. Tento formulár vám umožňuje prístup k starostlivosti nielen v krajine, v ktorej žijete, ale aj v krajine, v ktorej ste predtým pracovali. Ak žiadate o invalidný dôchodok alebo o dávku v práceneschopnosti, každá krajina, v ktorej ste pracovali, môže požiadať o samostatné preskúmanie vášho zdravotného stavu.
Povinnosti poistencov pri presune do zahraničia a návrate
Pri zmene bydliska alebo dlhodobom pobyte v zahraničí je nevyhnutné splniť určité administratívne povinnosti, aby sa predišlo problémom so zdravotným poistením. Ak odchádzate dlhodobo (na viac ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov) mimo EÚ, prípadne v krajine mimo EÚ pracujete, je potrebné túto skutočnosť oznámiť a poistenie na Slovensku vám zanikne.
Nezabudnite na tieto svoje povinnosti:
- Túto zmenu oznámte do 8 dní.
- Predložte doklad o poistení v zahraničí, ktorý vydá zdravotná poisťovňa alebo príslušná inštitúcia v krajine, kde pracujete a platíte odvody na zdravotné poistenie. V prípade jazykových alebo cestovateľských pobytov trvajúcich viac ako 6 mesiacov, je potrebné predložiť doklad o komerčnom poistení liečebných nákladov.
- Ak taký doklad nemáte k dispozícii, predložte pracovnú zmluvu od zahraničného zamestnávateľa.Následne vás odhlásime z verejného zdravotného poistenia na Slovensku.
Je veľmi dôležité nezabudnúť sa po návrate zo zahraničia opäť prihlásiť na verejné zdravotné poistenie na Slovensku, a to do 8 dní od návratu.
V prípade zmeny bydliska, ak odchádzate zo Slovenska (ukončili ste pracovný pomer/podnikanie) a sťahujete sa z dôvodu zmeny bydliska do zahraničia, stačí, ak sa v ohlasovni pobytu odhlásite z trvalého pobytu na Slovensku. Ako osobe ekonomicky neaktívnej vám dňom odhlásenia z trvalého pobytu na Slovensku ukončíme aj verejné zdravotné poistenie. Informáciu o odhlásení u osôb, ktoré mali trvalý pobyt na Slovensku, dostávame elektronicky z Registra fyzických osôb.
Ak pracujete v EÚ a vaši nezaopatrení rodinní príslušníci zostali na Slovensku, vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť o vašich rodinných príslušníkov, ktorí sú považovaní za nezaopatrené osoby. Týka sa to napríklad detí navštevujúcich školu (maximálne do 30 rokov), manželky na rodičovskej dovolenke, manželky, ktorá je dobrovoľne nezamestnaná alebo evidovaná na úrade práce (ak už nepoberá podporu v nezamestnanosti). O presnom rozsahu zdravotnej starostlivosti pre rodinných príslušníkov sa informujte v príslušnej zdravotnej poisťovni, keďže podmienky môžu byť v jednotlivých krajinách EÚ rôzne.
Ak ste vyslaný štátny zamestnanec, ešte pred odchodom do inej krajiny EÚ je potrebné informovať o zmene, na základe čoho vám bude vydaný nárokový doklad S1/E106. Zdravotnú starostlivosť v krajine vyslania bude na základe tohto dokladu hradiť vaša slovenská zdravotná poisťovňa. Postup zahŕňa kontaktovanie poisťovne s potvrdením z ministerstva alebo štátneho úradu, ktorý vás vysiela, a doloženie formulára A1/E101 od Sociálnej poisťovne. V prípade, že zamestnávateľ vysiela svojho zamestnanca do zahraničia, musí mu vydať potvrdenie o vyslaní s presnou adresou a obdobím vyslania, uviesť do potvrdenia aj sprevádzajúcich rodinných príslušníkov, vybaviť zamestnancovi formuláre A1/E101 v Sociálnej poisťovni a zaslať doklady jeho slovenskej zdravotnej poisťovni pred odchodom.
Zdravotná starostlivosť na Slovensku pre osoby zo zahraničia
Zdravotná starostlivosť na Slovensku je spoplatnená služba. Vo všeobecnosti platí, že každý, kto nemá zdravotné poistenie, si musí za poskytnuté služby platiť. Ak máte zdravotné poistenie, za služby zdravotnej starostlivosti platí vaša poisťovňa v plnej výške alebo čiastočne. V niektorých zariadeniach je možnosť komunikovať s lekárom v cudzom jazyku (anglicky, nemecky, francúzsky, rusky…).
Neodkladná zdravotná starostlivosť
Cudzinci a cudzinky majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov a lekáriek, ktoré sú napojené na verejný systém. Tieto služby vám však nemusia byť poskytnuté zadarmo. Ak nemáte žiadne zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. V prípade, že máte komerčné zdravotné poistenie (napríklad cestovné poistenie), musíte za zdravotnícke služby rovnako platiť v plnej výške, pričom účet za poskytnuté služby môžete dať preplatiť svojej poisťovni.
Neodkladná zdravotná starostlivosť vám bude poskytnutá pri náhlej zmene vášho zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje váš život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť vaše zdravie, spôsobuje vám náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny vášho správania a konania, pod ktorých vplyvom bezprostredne ohrozujete seba alebo svoje okolie, alebo ak je podozrenie, že ste zdroj rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy. Lekári ani pohotovostné ambulancie nesmú odmietnuť pacienta, ktorý potrebuje poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Vopred sa informujte o tom, kde vám takáto starostlivosť môže byť poskytnutá a v ktorých časoch. Kontakty nájdete na stránke e-VUC.sk alebo v Zozname zubných pohotovostí.
Príklady neodkladnej zdravotnej starostlivosti zahŕňajú pohotovosť, ošetrenie zranení, vyšetrenie pri podozrení na ochorenie COVID-19, laboratórne, prístrojové a odborné vyšetrenie na odporúčanie lekára, EKG a ďalšie prístrojové kardiovaskulárne vyšetrenia (ktoré môžu byť čiastočne spoplatnené). Sem patrí aj akútne ošetrenie zubov a prípadná extrakcia zubu, neodkladná preprava do zdravotníckeho zariadenia, gynekologické vyšetrenie v akútnych prípadoch, gynekologické vyšetrenie v tehotenstve a pôrod.
Špeciálne podmienky platia pre občanov Ukrajiny: ak máte bydlisko na Ukrajine a na územie Slovenska ste vstúpili z Ukrajiny, máte nárok na poskytnutie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti po dobu 30 dní od vášho vstupu, alebo do času, kým nepožiadate o niektorú z foriem medzinárodnej ochrany, napríklad dočasné útočisko. Ak ste na územie Slovenska vstúpili z inej krajiny, za zdravotnú starostlivosť budete platiť v plnej výške. Ak ste na Slovensku v rámci bezvízového styku a vstúpili ste na územie Slovenska z Ukrajiny, možno sa nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú neodkladnú zdravotnú starostlivosť týka aj vás. Ak prechádzate cez územie Slovenska do inej krajiny, zdravotnú starostlivosť si musíte platiť v plnej výške.
Povinné verejné zdravotné poistenie na Slovensku pre cudzincov
Povinné verejné zdravotné poistenie je štátom zriadený systém. Môžete ho mať iba ak splníte predpísané podmienky. Na základe tohto poistenia budete mať nárok na bezplatné alebo čiastočne spoplatnené zdravotnícke služby. Každý, kto je povinne verejne zdravotne poistený, má nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu, bez ohľadu na mesačnú sumu poistného. Poistné sa platí každý mesiac, no nie vždy je plátcom poistného osoba, ktorá je poistená. Napríklad, zamestnanci sú poistení, ale poistné neuhrádzajú - to strhne zamestnávateľ z ich hrubej mzdy a výška poistného závisí od výšky príjmov zamestnanca. Podnikatelia a živnostníci si poistné platia sami, pričom výška poistného závisí od výšky ich príjmov. Za študentov denného štúdia na základnej, strednej a vysokej škole, ako aj za nezamestnaných evidovaných na Úrade práce a poberateľov dávky v hmotnej núdzi, platí poistné štát.
Ako cudzinec alebo cudzinka na Slovensku môžete byť zaradení do systému verejného zdravotného poistenia len ak spĺňate niektorú z nasledujúcich podmienok:
- Máte vek do 18 rokov vrátane (s výnimkou udelenou občanom Ukrajiny).
- Študujete na Slovensku na základe medzinárodnej zmluvy.
- Bol vám na Slovensku udelený azyl.
- Legálne sa zamestnáte na Slovensku a vaša mzda bude aspoň vo výške zákonom stanovenej minimálnej mzdy.
- Máte oprávnenie na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na území Slovenska.
- Ak má dieťa do 18 rokov veku povolenie na pobyt na území SR a má zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu na území SR, takéto dieťa je možné zdravotne poistiť.
Ak nastane niektorá z vyššie uvedených skutočností, do 8 dní podajte prihlášku do vami vybranej zdravotnej poisťovne. Prihlášku možno podať len v jednej zdravotnej poisťovni. Ak poistenec podal prihlášku vo viacerých zdravotných poisťovniach, prihlášku mu potvrdí tá zdravotná poisťovňa, v ktorej podal prihlášku ako v prvej. Zdravotná poisťovňa odmietne potvrdenie prihlášky, ak prihláška bola podaná v inej zdravotnej poisťovni alebo jej úrad oznámil podanie prihlášky zákonným zástupcom maloletého, ktorý je zverený do starostlivosti inej fyzickej osoby alebo právnickej osoby na základe rozhodnutia súdu.
Povinne verejne zdravotne poistené sú aj osoby, ktoré nemajú na území SR trvalý pobyt, ak nie sú zdravotne poistené v inom členskom štáte EÚ a vykonávajú u zamestnávateľa, ktorý má sídlo alebo stálu prevádzkareň na území SR alebo je organizačnou zložkou podniku zahraničnej osoby na území SR, zárobkovú činnosť dohodnutú s mesačným príjmom z tejto činnosti najmenej v sume určenej osobitným predpisom pre zamestnanca odmeňovaného mesačnou mzdou. Uvedené neplatí, ak sú zamestnaní v SR u zamestnávateľa, ktorý požíva diplomatické výsady a imunity podľa medzinárodného práva. Osobitným predpisom je § 2 ods. 1 zákona č. 663/2007 Z. z.
Verejne zdravotne poistené je dieťa narodením, ak ide o poistenca s trvalým pobytom na území SR. Povinne verejne zdravotne poistený je aj maloletý cudzinec, ktorý sa zdržiava na území SR bez zákonného zástupcu alebo fyzickej osoby zodpovednej za jeho výchovu a poskytuje sa mu starostlivosť v zariadení, v ktorom je umiestnený na základe rozhodnutia súdu, ak nie je zdravotne poistený v inom členskom štáte EÚ. Povinne verejne zdravotne poistené je aj nezaopatrené dieťa, ktoré sa narodí poistencovi, na ktorého sa vzťahuje Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia. Rovnako je povinne verejne zdravotne poistené aj nezaopatrené dieťa, ktoré má na území Slovenskej republiky verejne zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu alebo fyzickú osobu, ktorej bolo zverené do starostlivosti na základe rozhodnutia súdu. Verejne zdravotne poistené je odo dňa narodenia do dňa získania povolenia na pobyt na území SR len v prípade, ak sa povolenie na pobyt udelilo na základe žiadosti podanej podľa zákona č. 404/2011 Z. z. o pobyte cudzincov v znení neskorších predpisov do 90 dní odo dňa narodenia. Samostatne zárobkovo činná osoba vykonáva alebo má oprávnenie vykonávať na území Slovenskej republiky samostatnú zárobkovú činnosť (SZČO).
Na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu majú nárok iba tí ľudia, ktorí sú zapojení do systému povinného verejného zdravotného poistenia. Ide o takú zdravotnú starostlivosť, na akú majú nárok zdravotne poistení občania Slovenska, a cudzincom musí byť poskytnutá za rovnakých podmienok.
Príklady zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu:
- Komplexné vyšetrenia u všeobecného lekára.
- Zriadenie zdravotnej dokumentácie a liečebný plán.
- Preventívne prehliadky u všeobecného lekára a špecialistu.
- Preventívne stomatologické prehliadky a čiastočne spoplatnené stomatologické zákroky.
- Očkovania.
- Vstupná prehliadka dieťaťa pred nástupom do školy, vyšetrenie funkčného vývinu a psychomotorického vývinu dieťaťa.
- Vyšetrenie pred operáciou.
- Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u gynekológa.
- Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u ďalších špecializovaných lekárov na základe odporúčaní všeobecného lekára.
- Ošetrenie a liečba chronických ochorení.
- Bezplatné alebo čiastočne spoplatnené lieky a zdravotnícke pomôcky.
- Onkologické vyšetrenia a liečba.
- Kúpeľné pobyty na odporúčanie lekára.
- Úplné alebo čiastočné preplácanie nákladov na kúpu dietetických potravín, ak ich predpíše lekár.
- Všetky položky neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
Na Slovensku nasledujúce poisťovne ponúkajú povinné verejné zdravotné poistenie: Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera zdravotná poisťovňa a Union zdravotná poisťovňa. Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti je zo zákona rovnaký bez ohľadu na poisťovňu, ktorú si zvolíte, avšak poisťovne svojim klientom ponúkajú odlišné benefity, o ktorých sa môžete informovať na ich webových stránkach. Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete iba na konci kalendárneho roka. Ak ste si vybrali Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, a. s. ako príslušnú zdravotnú poisťovňu na výkon verejného zdravotného poistenia, je poisťovňa povinná po jej prijatí preveriť na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Na základe informácie z úradu potvrdí alebo odmietne prihlášku klienta. Poistenec má právo podať prihlášku v zdravotnej poisťovni, ktorú si vybral. Ak poistenec podal prihlášku v lehote do osem dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia, potvrdením prihlášky je zdravotná poisťovňa príslušná na vykonávanie verejného zdravotného poistenia poistenca, a to odo dňa skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia.
Zdravotná poisťovňa vám poskytne informácie ohľadom zmluvných lekárov, nemocníc, ako aj o rozsahu zdravotnej starostlivosti, na ktorú máte nárok v rámci vášho verejného zdravotného poistenia. Je dôležité informovať sa vopred (pred návštevou lekára, zdravotníckeho zariadenia, lekára špecialistu), nakoľko nie všetci lekári majú zmluvy s vašou zdravotnou poisťovňou. Aby ste mohli využiť výhody povinného verejného zdravotného poistenia, sú potrebné dve veci: mať povinné verejné zdravotné poistenie v jednej z vyššie uvedených poisťovní a aby váš lekár alebo lekárka mal/a uzatvorenú zmluvu s vašou poisťovňou. Logo poisťovne nájdete na dverách ambulancie alebo na webových stránkach lekárov. Mnoho lekárov a lekáriek má zmluvy so všetkými poisťovňami.
Ak máte poistenie v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si vybrať všeobecného lekára alebo lekárku v mieste vášho bydliska alebo kdekoľvek inde na Slovensku. Zdravotná prehliadka sa začína u všeobecného lekára, u ktorého bude zriadená aj vaša zdravotná dokumentácia s históriou vášho zdravotného stavu. Všeobecný lekár vás v prípade potreby odporučí do starostlivosti odborného lekára.
Komerčné zdravotné poistenie na Slovensku
Komerčné poistenie je vhodná možnosť, ak nemôžete vstúpiť do systému povinného zdravotného poistenia. Na jeho základe budete mať nárok na zdravotnú starostlivosť v rozsahu, ktorý si dohodnete s poisťovňou. Komerčne poistiť by ste sa mali ešte pred príchodom na Slovensko. Pre turistov, au-pair a študentov je pri cestovaní výhodnejšie dať sa poistiť komerčne, ak si riadne platia poistenie v krajine pôvodu.
Ak nie ste alebo nemôžete byť v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si kúpiť komerčné zdravotné poistenie, ktoré vás bude chrániť počas vášho pobytu na Slovensku (napríklad cestovné poistenie, ktoré by ste mali mať v platnosti už pred prekročením hranice). Občanom Ukrajiny poskytuje špeciálne komerčné zdravotné poistenie poisťovňa UNION. Výška poistného sa pohybuje podľa veku a zdravotného stavu od 0,8 eur do 4 eur za jeden deň. Pred uzavretím poistenia je potrebné vyplniť zdravotný dotazník. Viac informácii nájdete na UNION.sk.
Ak študujete v inej krajine EÚ ako študent, ktorý nie je zamestnaný a vaša príprava trvá dlhšie ako tri mesiace, musíte mať v hostiteľskej krajine komplexné zdravotné poistenie. Odporúča sa mať aj úrazové poistenie. Ak ste však v hostiteľskej krajine zamestnaný(-á), budete sa musieť prihlásiť do miestneho systému zdravotného poistenia.
Špecifické skupiny osôb a ich nároky na Slovensku
Ľudia s dočasným útočiskom
Ak ste na Slovensku získali dočasné útočisko, potom máte na území Slovenska nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky. Jedinou výnimkou je kúpeľná liečba, ktorá vám môže byť poskytnutá iba ak sa zapojíte do systému povinného verejného zdravotného poistenia, napríklad keď máte zamestnanie.Pobyt v nemocnici z dôvodu choroby alebo úrazu je bezplatný, ak máte na Slovensku dočasné útočisko. Vzťahujú sa na vás rovnaké podmienky ako na ľudí, ktorí platia povinné verejné zdravotné poistenie.Nárok na komplexné vyšetrenie u všeobecného lekára majú aj ľudia so statusom dočasného útočiska, a to aj v prípade, že nemajú povinné verejné zdravotné poistenie.Ukrajinské deti a mladí ľudia do 18 rokov (vrátane), ktorí majú na Slovensku dočasné útočisko alebo azyl, majú nárok na plnú zdravotnú starostlivosť rovnako ako slovenské deti a mladí ľudia do 18 rokov.Ak máte na Slovensku dočasné útočisko a nastúpite do zamestnania, môžete si slobodne zvoliť zdravotnú poisťovňu pre povinné verejné zdravotné poistenie podľa vášho priania. Ak ste už boli zdravotne poistený v predošlom zamestnaní na Slovensku, zostávate klientom tej istej poisťovne. Zmenu zdravotnej poisťovne môžete realizovať iba jedenkrát ročne, pričom prihlášku na zmenu musíte podať do 30. septembra.V deň, keď vám skončí zamestnanecký pomer, sa zmení rozsah bezplatnej alebo čiastočne spoplatnenej zdravotnej starostlivosti na taký, aký ste mali pred nástupom do zamestnania.Ak vás všetci všeobecní lekári a lekárky v mieste vášho pobytu odmietnu zaradiť do svojej evidencie, je dôležité vedieť, že podľa zákona sú povinní prijať vás, ak ste v systéme povinného verejného zdravotného poistenia alebo máte na Slovensku dočasné útočisko. Niekedy je potrebné dožadovať sa svojich práv a trvať na prijatí. V prípade, že máte zdravotnú poisťovňu, môžete požiadať o pomoc poisťovňu.
Ľudia s doplnkovou ochranou
Ak máte doplnkovú ochranu, máte nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. Je potrebné preukázať sa nárokovým preukazom, ktorý vám môže vydať Všeobecná zdravotná poisťovňa.
Čakajúci na udelenie azylu
Ak čakáte na udelenie azylu, máte nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú neodkladnú zdravotnú starostlivosť a ďalšiu nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť, ktorú stanoví lekár pri vyšetrení.
Azylanti
Ak vám bol udelený azyl, ste v systéme povinného verejného zdravotného poistenia a poistenie za vás platí štát. Máte nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu.
Špecifické typy starostlivosti
Starostlivosť o zuby
Väčšina stomatologických služieb nie je zadarmo ani pre ľudí, ktorí majú povinné verejné zdravotné poistenie. Stomatologické služby sú čiastočne spoplatnené. Zdravotné poisťovne odporúčajú raz ročne absolvovať preventívnu zubnú prehliadku. Kontakty na zubnú pohotovosť nájdete na stránke Zoznam zubných pohotovostí.
Gynekológia a pôrod
Pôrod je považovaný za neodkladnú zdravotnú starostlivosť, a zdravotnícka pomoc vám preto nemôže byť odmietnutá. Neznamená to však, že táto služba je pre vás bezplatná. Bezplatné preventívne gynekologické prehliadky v tehotenstve a bezplatný pôrod vám bude poskytnutý, ak máte dočasné útočisko, azyl alebo doplnkovú ochranu, požiadali ste o azyl, alebo pracujete či máte živnosť. Overte si, na akú úroveň zdravotnej starostlivosti máte nárok a či vám môže byť poskytnutá bezplatne. Počas pôrodu vás môže v nemocnici sprevádzať jedna blízka osoba. Právo na sprevádzajúcu osobu vám umožňuje nariadenie zákona o zdravotnej starostlivosti. Zoznam nemocníc, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť v tehotenstve, ako aj ďalšie informácie o gynekologicko-pôrodníckej starostlivosti pre ženy z Ukrajiny nájdete na webe Ženské kruhy. Informácie o sexuálnom a reprodukčnom zdraví, vašich reprodukčných právach, podstúpenie interrupcie a kontakty na kliniky vykonávajúce interrupcie vám poskytne organizácia Možnosť voľby.
Očkovanie proti COVID-19
Ak ste občanom Ukrajiny, môžete sa dať bezplatne zaočkovať proti koronavírusu. Adresy a otváracie hodiny očkovacích centier nájdete na stránke Očkovacie centrá. Rezervovať iné miesto, dátum a čas očkovania môžete na stránke Korona.gov.sk.
Dôležité kontakty a legislatíva v oblasti zdravotnej starostlivosti
Pri náhlom zhoršení zdravotného stavu je kľúčové vedieť, ako rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.Ak sa vám náhle zhoršil zdravotný stav a bez okamžitej pomoci by bol váš život ohrozený a sami sa nedokážete dostaviť do ambulancie lekárskej pohotovosti, volajte záchrannú zdravotnú službu. Služba je určená pre ťažké stavy ako napríklad infarkt, vážne zranenie. V ohrození života volajte jednu z liniek rýchlej zdravotnej pomoci:
- 155 - Záchranná zdravotná služba
- 112 - Jednotné európske číslo tiesňového volania (funguje v každej krajine EÚ a dovoláte sa cezeň na najbližšie stredisko integrovaného záchranného systému).
Ak sa vám zvýšila telesná teplota, máte alergickú reakciu, náhle sa vám zmenil zdravotný stav, ktorý ale priamo neohrozuje váš život, môžete vyhľadať ambulanciu lekárskej pohotovosti. Lekársku pohotovosť môžete vyhľadať v čase, keď neordinuje váš všeobecný lekár. Zistiť miesto a otváracie hodiny k vám najbližšej lekárskej a stomatologickej pohotovosti môžete v aplikácii Otvorenalekaren.sk.
Aj keď máte povinné verejné zdravotné poistenie, na pohotovosti sa vyberá poplatok v sume od 2 do 10 eur. Čakacie termíny na zdravotné vyšetrenia bývajú aj niekoľko týždňov. Nie je možné dostať skorší termín, ak zrušíte aktuálny termín a prihlásite sa znova. Výsledkom zrušenia termínu zdravotného vyšetrenia môže byť pridelenie ešte neskoršieho termínu.
Poskytovanie zdravotnej starostlivosti na Slovensku upravujú viaceré zákony, najdôležitejšie z nich sú:
- zákon č. 576/2004 Z. z. o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
- zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
- zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení
- zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou
- zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach
- zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov
V niektorých členských štátoch, aj napriek fungujúcemu verejnému systému sociálneho zabezpečenia, platia vnútroštátne podmienky, kedy si poistená osoba musí hradiť nejakú časť zdravotného poistenia z vlastných zdrojov, ako je to napríklad vo Švajčiarsku. Je dôležité poznamenať, že Európska komisia nie je zodpovedná za obsah externých webových lokalít, preto je vždy najlepšie overovať informácie priamo u príslušných inštitúcií.
tags: #dieta #z #cudzej #krajiny #zdravotne #poistenie