Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysokonákazlivé infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje typickým výsevom na koži. Pôvodcom nákazy je vírus varicella zoster, herpetický vírus HHV-3. Toto ochorenie, ktorým si v minulosti prešla väčšina detí a v dospelosti máva oveľa závažnejší priebeh, je aj dnes predmetom častých otázok rodičov, najmä čo sa týka dĺžky a obdobia, kedy je choré dieťa infekčné. Pochopenie tohto obdobia je kľúčové pre účinnú prevenciu šírenia nákazy a správne manažment ochorenia v domácom prostredí aj v kolektívoch.
Čo sú ovčie kiahne a ako sa prenášajú?
Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom varicella-zoster. Jedným z hlavných príznakov sú svrbivé kožné vyrážky podobné pľuzgierikom. Tento vírus sa veľmi ľahko prenáša z nakazených ľudí na ostatných, ktorí nikdy toto ochorenie neprekonali. Vo väčšine prípadov platí, že ak ju má jeden človek, s určitou pravdepodobnosťou sa nakazí až 90 % ľudí nachádzajúcich sa v kontakte s infikovanou osobou. Najviac náchylné na túto infekciu sú predovšetkým deti, hoci sa ňou môžu nakaziť aj dospelí.
Prenos vírusu sa deje viacerými cestami. Vírus sa šíri kvapôčkami až na vzdialenosť 10 metrov, a to pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní alebo slinení. Okrem kvapôčkovej infekcie je možný aj prenos dotykom s kožnými pľuzgierikmi. Infekcia sa teda šíri kvapôčkovou infekciou a priamym kontaktom s chorým alebo s infikovaným predmetom. Kožné vyrážky pri kiahňach sú vysoko infekčné. Z histórie poznáme aj pravé kiahne (variola), proti ktorým sa ešte v minulom storočí očkovalo. Išlo o veľmi vážne ochorenie spôsobujúce trvalé následky, jazvy či vo vysokom percente aj smrť (25 percent). Pre ovčie kiahne sú charakteristické vyrážky, ale pred výsypom býva často teplota, slabosť, malátnosť, zimnica.
Inkubačná doba: Čas pred prvými príznakmi
Inkubačná doba ovčích kiahní, teda doba od kontaktu s infikovaným jedincom až po vypuknutie prejavov ochorenia, je pomerne dlhá. Pohybuje sa približne v rozmedzí od 10 do 21 dní, priemerne 17 dní. Od nakazenia trvá 14 až 23 dní, kým sa dieťa vysype. Ak bolo dieťa v kontakte s niekým, kto má kiahne, je potrebné pripraviť sa na túto dlhú inkubačnú dobu, ktorá môže trvať 7 až 21 dní. Táto doba je dôležitá, pretože dieťa začína byť infekčné už pred objavením prvých, pre kiahne typických kožných vyrážok.
Kedy je dieťa infekčné? Detailný prehľad
Otázka, kedy je dieťa infekčné, je kľúčová pre zastavenie šírenia ovčích kiahní v rodine a v kolektíve. Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivou chorobou, ktorá je spôsobená vírusmi. Zdrojom infekcie je choré dieťa, ktoré je nákazlivé už 48 hodín pred výsypom. Infekčnosť začína 2-3 dni pred prvým výsevom. Osoba sa považuje za nákazlivú už 1 až 2 dni pred vypuknutím vyrážky. Dieťa začne vylučovať vírus (čiže je infekčné) už dva dni pred objavením sa prvej vyrážky.
Infekčnosť trvá počas celého obdobia výsevu, čo je zhruba 5-7 dní, a potom až do zaschnutia všetkých vyrážok. Kiahne sú infekčné až dovtedy, kým sa všetky pľuzgieriky nezmenia na chrasty. V štádiu chrasty dieťa už nie je infekčné. Akonáhle sú už suché, už nie sú infekčné. Chorý človek sa však má izolovať pri prvých príznakoch až do doby, keď aj z poslednej vyrážky je štádium chrasty. Akonáhle sa na všetkých pľuzgieroch vytvoria chrasty, pacient sa stáva neinfekčný. Akonáhle sú tieto premenené na chrastičky, tak už infekčné nie je (aj keď stále to môže vyzerať dosť hrozne, infekčná už nebola). Hoci môžu niektoré chrasty pretrvávať dlhšie, hlavné obdobie infekčnosti sa končí, keď sú všetky lézie premenené na suché chrasty.
Lekár vysvetľuje ovčie kiahne | Príčiny, štádiá, príznaky, liečba (PLUS FOTOGRAFIE)
Príznaky a štádiá vývoja ovčích kiahní
Priebeh ovčích kiahní je charakterizovaný postupným vývojom príznakov a kožných vyrážok. Ochorenie môže začínať 1 - 2 dni trvajúcimi necharakteristickými ťažkosťami, ako napríklad horúčkou, príznakmi ako pri iných bežných vírusových ochoreniach. Medzi tieto počiatočné príznaky často patria mierne zvýšená teplota, bolesť tela, únava, bolesť hlavy, bolesť žalúdka a nechutenstvo, nádcha, bolesti v hrdle, ale aj iné príznaky ako podráždenosť, slabosť, malátnosť, zimnica, zápal spojiviek, zväčšné lymfatické uzliny a závraty. Koža zvykne svrbieť a bolieť. Neskôr sa môže pridružiť horúčka a bolesť hlavy. U niektorých detí alebo dospelých, ktorí boli očkovaní proti ovčím kiahňam, nemajú 100% účinnosť, že sa touto infekciou nenakazia. Zvyčajne však majú miernejšie príznaky, s miernejším výskytom vyrážok, bez prítomnosti teploty. U týchto ľudí trvá ochorenie kratšie, ako u neočkovaných.
Po tomto období sa začínajú objavovať na koži vyrážky. Výsev jednotlivých kiahní trvá 5-7 dní a vyrážky sú v rôznom štádiu vývoja, pričom vývoj je postupný.Štádiá sa týkajú hlavne toho, ako vyrážka vyzerá:
- Červená bodka, škvrna alebo fliačik (makula): Začína ako malá červená škvrnka, ktorá zväčší svoj objem. Môže trvať aj niekoľko dní.
- Pupenec (papula) a pľuzgierik s čírym obsahom (vezikula): Na pupenci sa vytvorí pľuzgierik naplnený čírou tekutinou, ktorá sa neskôr zakalí hnisom. Pľuzgiere sú svrbivé a môžu mať veľkosť približne 2-3 mm, po pár dňoch sa naplnia čírou tekutinou, ktorá sa neskôr zmení na mliečnu tekutinu.
- Pľuzgier s hnisavým/zakaleným obsahom: Vodnatý pľuzgierik sa behom 24 hodín skalí. Veľkosť týchto „zrelých“ pľuzgierov sa zväčší na 3-6 mm.
- Chrasta (krusta): Keď pľuzgier praskne, vytvorí sa chrastička, ktorá sa po jednom-dvoch týždňoch zlúpne. Táto fáza trvá aj niekoľko dní. Krusty odpadnú za 7 - 21 dní. Hojenie týchto chrást je spojené so silným svrbením.
Pre ovčie kiahne je typické to, že sa na koži nachádzajú všetky štádiá vyrážky súčasne, pretože výsev vyrážok prebieha postupne a vo vlnách, v intervale 3 až 6 dní. Znamená to, že v čase, keď už máte po tele chrastičky, máte aj ostatné štádiá vyrážok - číre či zakalené pľuzgiere alebo pupence. Akútna fáza trvá približne 7 dní, pričom kožné pľuzgiere sa zahoja do 20 dní.
Vyrážky sa zvyčajne začnú tvoriť najprv vo vlasatej časti hlavy, na tvári a trupe, odkiaľ sa potom postupne šíria na celé telo a na končatiny. Objaviť sa môžu na celom tele aj na slizniciach - v ústach, nose, očiach, pohlavných orgánoch. V ojedinelých prípadoch sa vyrážky môžu objaviť aj na nosohltane, horných dýchacích cestách, konečníku, alebo na očných viečkach či spojovkách. Pokryjú takmer celé telo pacienta, okrem pokožky dlaní a chodidiel. Väčšinou sú vyrážky výrazne svrbivé, čo deti a aj mnohých dospelých núti k neustálemu škriabaniu sa a ďalšiemu šíreniu infekcie.
Izolácia a návrat do kolektívu
Vzhľadom na vysokú infekčnosť ovčích kiahní je správna izolácia chorého dieťaťa kľúčová pre ochranu ostatných. V čase od začiatku výsevu po dobu 7 dní musí byť dieťa izolované. Chorý človek sa má izolovať pri prvých príznakoch až do doby, keď aj z poslednej vyrážky je štádium chrasty. Pobyt mimo kolektívu by mal byť najmenej 11 dní, podľa priebehu ochorenia a stavu kože. Odporúča sa celkovo vyradiť dieťa z kolektívu na 2 týždne. Do kolektívu sa dieťa môže vrátiť najskôr po 10 dňoch ochorenia.
Izolácia je dôležitá nielen z dôvodu ochrany ostatných, ale aj pre samotné dieťa. Po prekonaní kiahní dochádza k výraznejšiemu oslabeniu imunity, čo môže trvať aj niekoľko týždňov. Z tohto dôvodu sa neodporúča ihneď po prekonaní kiahní cestovať alebo vystavovať dieťa nadmernej námahe.
Priebeh ochorenia a možné komplikácie
Väčšinou majú kiahne ľahký priebeh, najmä u zdravých detí a za bežných okolností prebiehajú spravidla nezávažne. Avšak môžu byť sprevádzané aj vysokými horúčkami, bolesťami hlavy, zápalom spojiviek, zväčšnými lymfatickými uzlinami, malátnosťou, únavou, závratmi a výrazným výsevom. U dospelých je priebeh ochorenia oveľa horší, preto je lepšie sa nakaziť ako dieťa, prípadne mu predísť vakcináciou.
Toto ochorenie môže byť veľmi závažné predovšetkým počas tehotenstva, u dojčiat a dospelých ľudí s oslabeným imunitným systémom, hlavne kvôli zníženej schopnosti bojovať proti choroboplodným zárodkom a chorobám. U jedincov s oslabenou imunitou sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je meningoencefalitída (zápal mozgu) alebo hepatitída (zápal pečene). V zriedkavých prípadoch spôsobujú zápal mozgu či pľúc.
Jednou z najčastejších komplikácií ovčích kiahní je sekundárna bakteriálna infekcia. Rozškriabané či prasknuté pľuzgieriky sú náchylné na prienik baktérií do ich vnútra. Vtedy hovoríme o druhotnej bakteriálnej infekcii, ktorá vyžaduje podávanie antibiotík. Okrem toho si dieťa môže do vzniknutých raniek zaniesť sekundárnu bakteriálnu infekciu, ktorá následne vedie k vzniku komplikácií.
Ďalšou komplikáciou je dehydratácia, ktorá je veľmi nebezpečná, a to predovšetkým u malých detičiek s horúčkou. Pri teplote sa totiž organizmus snaží chladiť pomocou potenia, čím prichádza o vodu. Pri bolestivých pľuzgierikoch na slizniciach môže chorá osoba menej piť a v kombinácii s horúčkou sa ľahšie dehydratuje (najmä deti). Kvôli horúčkam, bolestivým pľuzgierikom v hrdle a nechutenstvu sa môže dieťa dehydratovať až natoľko, že bude potrebovať infúzie.
Po ústupe „klasických“ ovčích kiahní sa vírus usídli v nervových uzlinkách pozdĺž miechy a tam pretrváva po celý život. Vírus sa môže aktivizovať pri oslabení organizmu (napríklad starnutím, pri závažných ochoreniach, operáciách, úrazoch, poruchách výživy a stresu), kedy dochádza k jeho reaktivácii a môže spôsobiť takzvaný pásový opar (herpes zoster) - nepríjemné a bolestivé ochorenie. Pozdĺž priebehu nervov, napríklad v oblasti pása, hrudníka alebo chrbta, sa objaví pľuzgierovitá vyrážka, ktorá svrbí a nepríjemne bolí. Výsev vyrážky sa môže vyskytnúť aj na inej časti tela. Na liečbu sa používajú antivirotiká, ktoré predpisuje lekár.
Deti do 3 mesiacov bývajú chránené protilátkami matky (ak tá v minulosti ovčie kiahne prekonala). Ak ste ale kojení, má imunitu od teba do 6 mesiacov. Avšak, na kojenie by sa nemalo spoliehať ako na 100% ochranu. Potvrdzujú to skúsenosti, kedy aj pri dojčení dostala 8-týždňová dcéra kiahne od staršej sestry. Znášala ich však oveľa lepšie ako staršia a mala ich oveľa menej. Kazdé bábätko je iné, napríklad jedno dvojča dostalo kiahne od staršieho syna a druhé nie, aj keď bolo kojené.
Liečba ovčích kiahní: Zmiernenie príznakov
Keďže ide o virózu, ovčie kiahne sa vo väčšine prípadov liečia bez akejkoľvek špeciálnej liečby, stačí kontrolovať príznaky. Preto nemá zmysel užívať antibiotiká, tie zaberajú len na bakteriálne ochorenia. Liečba kiahní preto spočíva v liečbe samotných príznakov. Ani antivírusová terapia nie je vo väčšine prípadov potrebná, podáva sa len pacientom so zníženou imunitou alebo pacientom so závažnými zdravotnými problémami, ktoré by inak skomplikovali prognózu ochorenia.
Na zmiernenie horúčky a bolesti:Pri horúčke a bolesti môže dieťa užívať paracetamol (Paralen, Panadol). Na zmiernenie horúčky u detí v žiadnom prípade nepodávajte acetylsalicylovú kyselinu (aspirín) alebo lieky, ktoré túto kyselinu obsahujú. Používanie acetylsalicylovej kyseliny u detí s ovčími kiahňami má spojitosť s Reyovým syndrómom, závažným ochorením, ktoré poškodzuje pečeň, mozog, a v niektorých prípadoch môže spôsobiť smrť. Kiahne a ibuprofén (napríklad Nurofen) nie sú vhodnou kombináciou. Pri kiahňach sa ibuprofénu radšej vyhnite, niektoré štúdie upozornili na vyšší výskyt vážnych kožných komplikácií pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov, kam ibuprofén patrí. Toto riziko je vyššie u detí. Ak je to možné, odborníci odporúčajú sa vyhnúť liekom s obsahom ibuprofenu, pretože táto liečba pri ovčích kiahňach je spojená so životom ohrozujúcimi bakteriálnymi kožnými infekciami.
Na potlačenie svrbenia:Ak vyrážky priveľmi svrbia, môže dieťa užívať celkové antihistaminiká (Fenistil, Zyrtec, Zodac) podľa odporúčania lekára. Lokálne na jednotlivé vyrážky aplikujte napríklad Fenistil gél, Tanno Hermal Lotio - prípravok s obsahom syntetických trieslovín, oxidu zinočnatého a mastenca viažu sekrét a vytvárajú ochranný film na koži s výskytom pľuzgierov (nesmie sa aplikovať do očí). Použiť sa dá aj A-DERMA Cytellium sprej, čo je vysušujúci a upokojujúci sprej na kožu, vhodný pre dojčatá, deti či dospelých. Aplikácia sa odporúča 2-3 krát denne. Na zmiernenie pocitu svrbenia sa tiež odporúča podať kalamínové mlieko či chladivý gél.
Hygienické opatrenia a kúpele:V prípade výrazného výsevu sa odporúčajú kúpele v hypermangáne (manganistan draselný je čiernofialová kryštalická soľ, ktorá farbí tekutinu do fialova). Do vane napustite vodu, pridajte pár zrniečok hypermangánu, ktoré sfarbia vodu do ružovej až svetlo fialovej farby, a dieťa v tomto kúpeli krátko okúpte. Namiesto tekutého púdra pripravte dieťaťu jemný dezinfekčný jemný kúpeľ s niekoľkými zrnkami hypermangánu, prípadne kiahne potrite roztokom Betadine. Ovsený kúpeľ upokojuje pokožku podráždenú kiahňami a napomáha obnove kožnej bariéry. Kúpeľ pripravíte pridaním už hotovej zmesi, ktorú zakúpite v lekárni. Pokojne však môžete použiť aj jemné ovsené vločky.Dieťa sa môže sprchovať - veľmi rýchlo, bez mydla. Vlasy týždeň neumývajte. Veľmi opatrne osušte, neutierajte, aby ste neodtrhli chrasty. Tiež sa snažte zabrániť, aby sa dieťa škriabalo (odporúča sa ostrihať nechty), lebo po odtrhnutí chrasty sa kiahňa hojí jazvičkou. Tekutina v pľuzgieroch je infekčná, čím sa zvyšuje riziko ďalšieho šírenia kiahní. Okrem toho si dieťa môže do vzniknutých raniek zaniesť sekundárnu bakteriálnu infekciu, ktorá následne vedie k vzniku komplikácií.Čo nepoužívať: Na vyrážky nedávajte púder či rôzne masti, ako sa tradovalo v predošlej generácii. Vyrážky sa tak ľahšie infikujú, baktérie pod vrstvou masti či púdru prežívajú ľahšie. Neodporúča sa vyrážky natierať hutnými masťami. Proti svrbeniu nepoužívame tekutý púder, ktorý zaschýňa na vyrážke, tvorí nepriedušný kryt, pod ktorým sa drží infekcia.
Hydratácia a výživa:Dbajte na dostatočný príjem tekutín, ktorých dieťa potrebuje viac najmä pri horúčke a nechutenstve. Vodu môžete navyše doplniť o vhodné detské čaje či čerstvé ovocné šťavy. Pri teplote sa organizmus snaží chladiť pomocou potenia, čím prichádza o vodu. V prípade vyrážok v dutine ústnej piť kamilkový čaj alebo použiť gély alebo roztoky pôsobiace analgeticky určené na hojenie jazvičiek na slizniciach (napríklad Tantum Verde). Odporúča sa riedka, prípadne tekutá strava, ak je ochorením infikovaná ústna dutina.
Lekár vysvetľuje ovčie kiahne | Príčiny, štádiá, príznaky, liečba (PLUS FOTOGRAFIE)
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak má vaše dieťa kiahne a priebeh je nekomplikovaný, nie je potrebné lekára navštíviť. Je však potrebné oznámiť začiatok ochorenia. Môžete spraviť aj fotodokumentáciu (stačí na mobilný telefón). Keďže kiahne spôsobuje vírus, nemá zmysel užívať antibiotiká. Návštevou lekára v nekomplikovaných prípadoch ohrozujete ostatných pacientov, najmä ľudí s oslabenou imunitou. Vzhľadom na infekčnosť ochorenia bude dieťa vyšetrené v izolačnej miestnosti.
Je však dôležité vedieť, kedy je potrebné okamžite kontaktovať lekára alebo vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo vážnym komplikáciám:
- Ak sú kiahne sprevádzané vysokými horúčkami, bolesťami hlavy, zápalom spojiviek, zväčšnými lymfatickými uzlinami, malátnosťou, únavou, závratmi a výrazným výsevom.
- Ak je koža okolo pľuzgierov červená, horúca a bolestivá - to môže signalizovať sekundárnu bakteriálnu infekciu.
- Pri bolesti na hrudníku alebo sťaženom dýchaní.
- Ak spozorujete príznaky dehydratácie u malého dieťaťa, ako je málo mokrých plienok počas dňa, prípadne má dieťa studené nohy a ruky. Ak je to potrebné, siahnite po rehydratačných roztokoch.
- Ak má dieťa oslabenú imunitu.
- Silná bolesť hlavy alebo horúčka, ktorá neklesá.
- Vredy, ktoré sa zväčšujú alebo majú prímes žltého hnisu.
- Ak je pacientka tehotná, prípadne porodila do 7 dní, alebo ak dojčíte. V takom prípade treba ihneď kontaktovať lekára.
Vždy je lepšie prediskutovať stav s lekárom, ak máte pochybnosti.
Prevencia: Očkovanie proti ovčím kiahňam
Existuje vakcína proti ovčím kiahňam (varicella), ale nie je súčasťou povinného očkovacieho plánu detí. Vakcína sa odporúča hlavne pre staršie deti, ktoré ešte neprekonali ovčie kiahne, a pre rizikové deti. Včasná vakcinácia sa považuje za jediný účinný spôsob ochrany proti ovčím kiahňam, pretože vás ochráni pred samotnou nákazou vírusom, zníži riziko vzniku pásového oparu, ale aj pred možnými komplikáciami.
Hoci mnohí rodičia praktizujú ešte „kiahňovú párty“, kde sa dieťa nakazí od chorého na kiahne prirodzenou cestou, v dnešnej dobe je už oveľa vhodnejšou voľbou očkovanie proti ovčím kiahňam. Dieťa nakazené kiahňami si v plnom rozsahu musí preskákať nepríjemné príznaky choroby. Môže si vyrážky rozškriabať natoľko, že mu zostanú jazvy. Okrem toho je zdrojom infekcie aj pre tých, ktorí po nákaze práve netúžia.
Výhodou očkovania je jeho šetrnosť, pretože dieťa neprekoná chorobu so všetkými jej nepríjemnosťami. Očkovanie si viete časovo naplánovať tak, aby vám vyhovovalo, napríklad mimo prázdnin a dovolenky, čo sa celkom nedá pri nakazení sa prirodzenou cestou, pretože inkubačná doba je pomerne dlhá.V niektorých prípadoch je ale možné, že sa vírusová infekcia rozvinie, aj keď je dotyčný zaočkovaný. U očkovaných osôb však býva priebeh ochorenia oveľa miernejší.
Deti alebo dospelí by nemali dostať vakcínu, ak:
- Sú alergickí na vakcínu, prípadne ktorúkoľvek látku, ktorú vakcína obsahuje.
- Ste tehotná.
- Nedávno ste dostali krvnú transfúziu, prípadne inú živú vakcínu.
- Máte tuberkulózu.
Mýty a fakty: Pravé kiahne vs. Ovčie kiahne
Je dôležité rozlišovať medzi ovčími kiahňami (varicella) a pravými kiahňami (variola), hoci sa nám môžu do určitej miery zdať podobné, pretože oba spôsobujú vyrážky a pľuzgiere. Z medicínskeho hľadiska sa však jedná o dve odlišné ochorenia.
- Ovčie kiahne (Varicella): Spôsobuje ich herpetický vírus HHV-3 (Varicella zoster vírus). Ako bolo uvedené, sú vysoko nákazlivé, ale v detstve za bežných okolností prebiehajú spravidla nezávažne. Po prekonaní ochorenia vírus zostáva v tele v latentnom stave a môže sa neskôr reaktivovať ako pásový opar.
- Pravé kiahne (Variola): Spôsobuje ich vírus variola. Išlo o veľmi vážne ochorenie spôsobujúce trvalé následky, jazvy či vo vysokom percente aj smrť (25 percent). Toto ochorenie bolo eradikované v 80. rokoch minulého storočia vďaka rozsiahlej vakcinácii. Zásluhu na tom má pán Jenner, ktorý pozoroval ochorenie na hovädzom dobytku a na vakcináciu použil tekutinu, ktorú získal z pľuzgierov u kravského dobytka. Dodnes nie sú hlásené žiadne nové prípady tohto ochorenia.
Hlavný rozdiel je teda v pôvodcovi vírusu, závažnosti priebehu a skutočnosti, že pravé kiahne boli úspešne vykorenené.
tags: #dikedy #je #dieta #infecne #pri #kiahnach