Oplodnenie vajíčka ešte neznamená, že si môžete gratulovať k tehotenstvu. K tehotenstvu vedie ešte jeden dôležitý krok, a tým je úspešné uhniezdenie oplodneného vajíčka do maternice. Tento proces, známy ako implantácia, je jednou z najdramatickejších biologických udalostí v ranom štádiu ľudského života a je podmienkou pre úspešnosť celého tehotenstva. Bez neho by oplodnené vajíčko neprežilo a tehotenstvo by sa nevyvinulo. Na komplexné otázky týkajúce sa tejto fascinujúcej fázy odpovedal aj gynekológ a pôrodník MUDr. Ladislav Balík, pričom vedci prinášajú stále nové poznatky o tom, ako zložitý a dynamický tento moment v skutočnosti je. Implantácia nie je nežný moment prijatia, ale skôr boj o miesto, kde embryo musí presvedčiť maternicu, aby ho neodmietla.
Cesta k uhniezdeniu: Od ovulácie po blastocystu
Pre vysvetlenie procesu uhniezdenia vajíčka je potrebné spraviť pár krokov vzad, a to k menštruačnému cyklu. Podľa gynekológov a gynekologičiek má menštruačný cyklus štyri fázy. Pre úspešné uhniezdenie je podstatná folikulárna fáza, ktorá prebieha vo vaječníku. Počas tejto fázy dochádza k dozrievaniu vajíčok a selektovaniu toho najvhodnejšieho, ktoré vaječník napokon vypustí. Tento moment sa nazýva ovulácia.
Počas folikulárnej fázy bunky vôkol vajíčka produkujú estrogény. Tieto hormóny spôsobujú, že sliznica v maternici začne rásť a hrubnúť. Keď dominantný folikul dosiahne dostatočnú veľkosť a zrelosť, praská a vajíčko sa uvoľňuje. Tým sa začína jeho putovanie vajcovodom. Vajíčko má len 12 až 24 hodín na to, aby sa tu stretlo s dominantnou spermiou, teda aby došlo k jeho oplodneniu. Šanca na otehotnenie je vysoká, ak ste mali pohlavný styk približne tri dni pred ovuláciou alebo do 24 hodín po nej.
Po ovulácii nasleduje vo vaječníku fáza luteálna. Miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premieňa na žlté teliesko, známe ako corpus luteum. Toto teliesko začne produkovať hormón progesterón, ktorý patrí medzi gestagény. Práve gestagény spôsobujú, že sa výstelka maternice premení tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Ide o sekrečnú fázu menštruačného cyklu. A tu sa dostávame k jednej z najdôležitejších udalostí tehotenstva - správnemu uhniezdeniu, ktoré je podmienkou jeho úspešnosti.
Tesne po oplodnení vajíčka, teda splynutí mužskej a ženskej pohlavnej bunky (spermie a vajíčka) a kombinácii genetického materiálu matky a otca, dochádza v priebehu 10-30 hodín k jeho rapídnemu deleniu. Najskôr sa stáva dvojbunkovou zygotou. Ďalším delením a množením buniek sa po približne troch dňoch mení na morulu. Po približne päťdňovom putovaní vajcovodom sa dostáva k maternici ako blastocysta. Blastocysta je jedinečná tým, že obsahuje dva unikátne typy buniek - z jedného sa vyvinie placenta a z druhého typu sa stane embryo. Táto blastocysta sa potrebuje implantovať do maternice. Prečo? Pretože bez kyslíka, výživy, teda živín a vitamínov, a bez spolupráce tela matky, s ktorým sa vďaka produkcii tak potrebných hormónov udejú veľké zmeny, by vajíčko odumrelo a neprežilo.
Tehotenstvo je obdobie veľkých zmien v imunitnom fungovaní ženy. Aby jej organizmus nevnímal oplodnené vajíčko ako nepriateľa a nesnažil sa ho zlikvidovať, za to vďačíme práve spomínaným hormónom, ktoré vytvárajú prostredie tolerancie pre vývoj embrya.
Implantácia: Vedecký pohľad na uhniezdenie
Uhniezdenie vajíčka je doslova jeho implantácia do tehotenskej sliznice v dutine maternice. Najskôr si nájde vhodné miesto na maternici, putuje a „okukáva“ ju, a keď si miesto vyberie, vajíčko sa implantuje - pripevní a vniká na miesto, ktoré sa stane jeho „domovom“ na nasledujúcich deväť mesiacov. To je moment, kedy otehotniete. O pár dní sa bude dať na základe pozitívneho tehotenského testu potvrdiť vaše tehotenstvo a o ďalších pár týždňov vám ho lekár či lekárka v ambulancii klinicky potvrdia ultrazvukom.
Pôrod - Tehotenstvo, Hormóny, Pôrod
Termín uhniezdenia sa dá odhadnúť na základe príznakov, ktoré ho môžu sprevádzať. Časovo sa to dá predpokladať v závislosti od menštruačného cyklu ženy. Ak máte pravidelnú menštruáciu a 28-dňový cyklus, k uhniezdeniu dochádza približne medzi 5. až 11. dňom po oplodnení, čo je 2 až 8 dní pred očakávanou menštruáciou alebo 20 až 26 dní od prvého dňa poslednej menštruácie. Vedci nazývajú uhniezdenie vajíčka v maternici implantácia, a začína takzvanou apozíciou. Ide o fázu, ktorá pripomína opatrné spoznávanie dvoch neznámych. Blastocysta, menšia ako hlavička špendlíka, sa jemne dotýka stien maternice. V tejto chvíli sa môže ešte kedykoľvek oddeliť bez poškodenia. Embryo v tejto fáze v skutočnosti „hľadá“ najvhodnejšie miesto na uhniezdenie.
Druhá fáza, adhézia, už znamená skutočné rozhodnutie zostať spolu. Embryo sa pevne prilepí k stene maternice vďaka špecializovaným väzbám receptor-ligand. V tej chvíli sa aktivujú gény, ktoré vedú k výrobe adhéznych molekúl. Tie fungujú ako lepidlo, vytvárajúce pevné spojenie medzi oplodneným vajíčkom a maternicou. Posledná fáza - invázia - je pravdepodobne najfascinujúcejšou časťou celého procesu implantácie. Trofoblastové bunky, ktoré tvoria vonkajšiu vrstvu embrya, začínajú produkovať špeciálne enzýmy, ako sú metaloproteinázy, ktoré rozkladajú tkanivo maternice ako molekulárne nožnice. Invázia predstavuje veľké finále uhniezdenia, ktoré možno prirovnať k slávnostnému otvoreniu stavby. Embryo sa úspešne uhniezdilo a začalo stavať základy. Uhniezdenie oplodneného vajíčka trvá približne dva až štyri dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii, čo zodpovedá 20. až 24. dňu menštruačného cyklu. Definitívne zabudovanie embrya do sliznice nastáva okolo 8. dňa po ovulácii. Načasovanie uhniezdenia závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice. Oficiálne sa však za začiatok vášho tehotenstva bude považovať prvý deň vašej poslednej menštruácie, hoci tieto dva týždne, počas ktorých sa rozhoduje, či sa vajíčko oplodní a úspešne zahniezdi, ešte prakticky tehotná nie ste.
Možné príznaky uhniezdenia vajíčka: Vedieť, čo očakávať
Podľa MUDr. Ladislava Balíka „neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka pre rannú graviditu“. Mnohé ženy ani nezistia, že sú tehotné, pretože ich tehotenstvo nesprevádzajú žiadne výrazné príznaky. Iné prisahajú, že presne vedeli, kedy k uhniezdeniu došlo - jednoducho to cítia - možno poznajú svoje telo tak dobre, že vedia postrehnúť akékoľvek zmeny či náznaky. Vo všeobecnosti platí, že proces je na bunkovej úrovni príliš jemný na to, aby vyvolal akékoľvek výraznejšie fyzické prejavy. Napriek tomu sa môžu objaviť určité nešpecifické príznaky uhniezdenia. Mnoho žien si zamieňa kŕče a slabé krvácanie ako dva najtypickejšie príznaky implantácie vajíčka s menštruačnými kŕčmi a krvácaním. Verili, že mali menštruáciu, tak ich neskorší pozitívny výsledok tehotenského testu a ultrazvukové potvrdenie tehotenstva šokuje. Menštruačné kŕče a krvácanie je však odlišné od toho implantačného.
Implantačné krvácanie alebo špinenie
Slabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je úplne bežné a predstavuje najznámejší príznak uhniezdenia vajíčka. „Tehotenská sliznica je bohatá na mikrocievy a pri uhniezďovaní blastocysty môže porušiť steny ciev a nastáva slabé špinenie, tzv. implantačné krvácanie. Objavuje sa približne týždeň po ovulácii a väčšinou býva prvým príznakom oplodnenia. Zažíva ho asi 25 % tehotných žien,“ vysvetlil MUDr. Balík. RNDr. ďalej spresňuje, že sa vyskytuje len približne u 15 až 25 % žien. Ide najčastejšie o ružový alebo hnedý výtok, ktorý netrvá dlhšie než 1 až 2 dni a objavuje sa 10 až 12 dní po ovulácii, teda takmer v čase očakávanej menštruácie. Príčinou je prenikanie embrya cez sliznicu maternice, čo môže narušiť malé krvné cievky.
„Takéto krvácanie, resp. špinenie sa ukazuje o 2-4 dni skôr ako predpokladaný termín menštruácie, je kratšie a slabšie než menštruačné krvácanie,“ dodal MUDr. Balík. Ženy sa ho nemusia báť, nepotrebujú na to žiadne lieky ani výživové doplnky. Krvácanie po niekoľkých dňoch prestáva. Na rozdiel od menštruačného krvácania je implantačné špinenie oveľa slabšie. Väčšinou sa jeho stopy z času na čas objavia na toaletnom papieri. Môžete špiniť aj dlhšie, avšak intenzita krvácania by sa nemala stupňovať. Počas menštruácie sa krv zmiešava s kúskami oddelenej sliznice, čo môžete spozorovať aj na štruktúre a zložení menštruačnej tekutiny. Pri implantačnom krvácaní k tomuto javu nedochádza. Implantačné krvácanie zvyčajne trvá jeden až dva dni, pričom si nevyžaduje častú výmenu menštruačných pomôcok. Implantačné krvácanie sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva, avšak nemalo by naberať na intenzite. Pokiaľ máte pozitívny tehotenský test a začnete intenzívne krvácať, vyhľadajte čo najskôr lekársku pomoc.
Implantačné kŕče a bolesti
Niektoré ženy počas implantácie len krvácajú bez kŕčov, iné majú kŕče bez krvácania, ďalšie zažijú aj krvácanie sprevádzané kŕčmi. Predpokladá sa, že za kŕčmi stojí práve hormón progesterón. Na rozdiel od menštruačných kŕčov tieto popisovali ženy ako „pichanie, ťahanie, brnenie“, sú miernejšie a nie tak intenzívne a netrvajú dlho. Kŕče cítia v podbrušku, bolesti aj v spodnej časti chrbta alebo panve. Často si ich aj napriek tomu ženy pomýlia s menštruačnými. No krvácanie aj kŕče počas uhniezdenia sú individuálne - sú odlišné od ženy k žene. Podľa štúdie z roku 2010 28 % žien z tých, ktoré zažili krvácanie počas zahniezdenia, zažili aj bolesti a kŕče, 8 % žien krvácalo silno a z nich viac ako polovica zažívala aj bolesť. Väčšina krvácania trvala menej ako tri dni.
Ďalšie skoré príznaky tehotenstva
Faktom je, že ak sa vajíčko úspešne uhniezdi, začne sa produkovať hormón hCG, známy tehotenský hormón, ľudský choriový gonadotropín. Tomuto hormónu spolu s ďalšími hormónmi vďačíte za príznaky tehotenstva. Stúpajúca hladina progesterónu znemožní vaječníkom produkovať ďalšie vajíčka a endometriu znemožní rozpad, teda sa stará, aby nedošlo k potratu. Spôsobuje tiež nárast telesnej teploty. V čase oplodnenia sa zvýši približne o jeden stupeň a zostane zvýšená počas celého tehotenstva. Ak opäť klesne, znamená to, že je na ceste menštruácia, implantácia sa neuskutočnila a nie ste tehotná.
Ďalšie príznaky tehotenstva, ktoré môžu nastúpiť niekoľko dní po implantácii, zahŕňajú:
- Citlivosť prsníkov: Sú navretejšie, bradavky môžu stmavnúť, cítiť napätie a bolesť. Vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien po úspešnej implantácii.
- Zmeny bazálnej teploty: Niekedy sa ako prejav implantácie spomína tzv. „implantačný pokles“, teda krátkodobé zníženie bazálnej telesnej teploty okolo času uhniezdenia.
- Zmenený čuch: Citlivejší čuch.
- Bolesti hlavy: Často sa objavujú v ranom tehotenstve.
- Tráviace problémy: Spomalenie trávenia, čo vedie k nadúvaniu, plynom, zápche alebo hnačkám.
- Podráždenosť alebo náhle zmeny nálad: Stúpajúca hladina progesterónu môže viesť k pocitu vyčerpania či emočným výkyvom.
- Extrémna únava: Spôsobená progesterónom, ale aj zvýšeným prietokom krvi.
- Zmenené chute až nechutenstvo: Zmeny v stravovacích preferenciách.
- Nevoľnosť: Ranná nevoľnosť, ktorá však nemusí byť len ranná.
- Nutkanie na močenie: Častejšia potreba močenia.
- Upchatý nos: Hormonálne zmeny môžu ovplyvniť aj nosové sliznice.
- Pálenie záhy: Gastroezofageálny reflux.
- Insomnia: Problémy so spánkom.
- Kovová pachuť v ústach: Raritnejší príznak tehotenstva, za ktorý vďačíme estrogénu.
Aj tieto príznaky tehotenstva si však ženy môžu zameniť za menštruačné - podobné si všimnete aj pri PMS. Alebo naopak má žena PMS a zamení si príznaky s tehotenskými, najmä ak sa snaží otehotnieť a čaká na akýkoľvek dôkaz. Je dôležité zdôrazniť, že väčšina žien necíti žiadne príznaky uhniezdenia vajíčka.
Rozpoznanie tehotenstva a časté omyly
Najlepším a neklamným príznakom tehotenstva je meškajúca menštruácia. Je možné, že životná situácia spôsobí, že menštruácia mešká - napríklad pre veľký stres, branie liekov, ochorenie - no pokiaľ nieto iných problémov a menštruácia vám vymešká, je čas spraviť si tehotenský test. Ten jediný vám aj napriek absentujúcim príznakom vie naisto povedať, či ste tehotná alebo nie. V krvi je hCG detegovateľný približne 8 až 10 dní po oplodnení, často ešte pred očakávanou menštruáciou. V moči sa objavuje o 1 až 2 dni neskôr, teda okolo 10 až 12 dní po oplodnení. Približne v tom čase môžete začať pociťovať úplne prvé príznaky tehotenstva.
Pozor však - hodnoty hCG hormónu sú na začiatku tehotenstva nižšie a ak si kúpite menej citlivý tehotenský test, alebo si ho spravíte z riedeného moču, môže vám vyjsť falošne negatívny výsledok. Pritom môžete byť tehotná. Pripomíname, že hodnoty hCG sa každé 2-3 dni zdvojnásobujú, preto odporúčame počkať niekoľko dní a test zopakovať. Dovtedy nepoužívajte tampóny (zvýšené riziko zanesenia infekcie) či lieky na bolesť, kým sa nepotvrdí, či vám menštruácia len mešká, alebo máte pozitívny tehotenský test. V 4. týždni tehotenstva je už možné urobiť si tehotenský test. Ak je pozitívny, je vhodné sa objednať k lekárovi, no väčšina lekárov robí prvý ultrazvuk až okolo 6.-8. týždňa, kedy je embryo viditeľnejšie.
S čím si uhniezdenie nepomýliť?
Vyššie sme spomínali, že si mnohé ženy zamieňajú uhniezdenie vajíčka aj s jeho prípadnými kŕčmi a špinením alebo nasledujúcimi príznakmi skorého tehotenstva s PMS. Je možné, že to je aj naopak - máte PMS, no myslíte si, že ide o príznaky tehotenstva.Nezameňte si s tehotenstvom ani ďalšie veci ako napríklad plyny a nafukovanie kvôli rôznym potravinám, ktoré to môžu spôsobovať (strukoviny, niektoré druhy zeleniny ako kapusta, karfiol…), digestívne problémy alebo žalúdočnú chrípku.
Niektoré ženy cítia vypustenie vajíčka z vaječníka ako bolesť na tej strane bruška, kde vaječník leží - ide pritom len o ovuláciu a nie implantačné kŕče. Táto bolesť má aj svoj názov - z nemčiny Mittelschmerz, čo znamená stredná bolesť. Udeje sa zvyčajne 14 dní pred menštruáciou, respektíve 14 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, ak máte pravidelný 28-dňový menštruačný cyklus.
Krvácanie môže niekedy spôsobiť aj pohlavný styk alebo nastane po vaginálnom vyšetrení. V týchto dvoch prípadoch môžete byť tehotná, no krvácanie nie je dôsledkom implantácie vajíčka, ale môže nastať v súvislosti s citlivosťou krčka maternice. Je normálne, že sa objaví slabé krvácanie, ktoré môže byť tzv. nidácia - uhniezdenie embrya. Ak však máte pozitívny tehotenský test a začnete intenzívne krvácať, vyhľadajte čo najskôr lekársku pomoc.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak nejde o vyššie spomínané prípady, vo vašom cykle sa nachádzate v okolí menštruácie, no bolesti a kŕče sú príliš veľké a netypické pre menštruáciu, alebo sa pridruží aj silné krvácanie, je namieste navštíviť lekára či lekárku. Môže to súvisieť aj s inými problémami, ktoré si vyžadujú lekársku pozornosť.Intenzívne krvácanie v prvom trimestri môže signalizovať potrat - 10 % všetkých tehotenstiev (klinicky rozpoznaných) sa končí potratom. Na vložke nájdete aj krvné zrazeniny a bolesti cítite aj v podbrušku aj v krížoch.
Ďalšou možnosťou je tzv. molárne tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, endometrióza (typická medzimenštruačným krvácaním a špinením), polypy, infekcie a zápaly, sexuálne prenosné ochorenia ako herpes, chlamýdie, gonorea. Ďalej ochorenia štítnej žľazy, polycystický ovariálny syndróm alebo infekcie močového mechúra. Lekára či lekárku určite kontaktujte, ak krvácanie a kŕče v brušku sprevádzajú aj horúčka, zimnica či nevoľnosť až zvracanie. Dôležité je tiež riešiť diagnostikované stavy ako napríklad uterus unicornis cum cornu rudiment l.dx., ktoré môžu ovplyvniť možnosti otehotnenia a donosenia dieťaťa. MUDr. Ladislav Balík je gynekológom a pôrodníkom v gynekologickej ambulancii Gynbal vo Veľkom Krtíši a členom operačného tímu v súkromnej nemocnici Gynpor. Pravidelne sa zúčastňuje rôznych odborných konferencií a školení a vykonáva psychoprofilaxiu pre tehotné ženy rovnako ako telocvik.
Prečo uhniezdenie zlyháva? Faktory ovplyvňujúce úspech
Problém s počatím vytúženého bábätka nie je v dnešnej hektickej dobe žiadnou novinkou. Neplodnosť trápi každý šiesty pár a podľa WHO je zadefinovaná jednoznačne: ak sa pár snaží pri nechránenom styku o graviditu viac ako rok a nedarí sa. V minulosti bola neplodnosť hlavne „ženský problém“, teraz je to problémom tak žien, ako aj mužov. Niekedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, inokedy postačí zmena životného štýlu, stravovania a príjmu dôležitých látok. Veda prináša šokujúce zistenia: implantácia nie je nežný moment prijatia, ale skôr boj o miesto. Embryo musí presvedčiť maternicu, aby ho neodmietla. Keď sa oplodnené vajíčko vydá na svoju sedemdňovú cestu vajíčkovodom k maternici, čaká ho jeden z najkritickejších prvých momentov ľudského života - uhniezdenie.
Pre implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory: geneticky zdravé embryo a vnímavá maternica v správnej fáze cyklu. Ak čo i len jeden z týchto článkov nefunguje ako má, embryo môže receptívnu fázu minúť alebo byť odmietnuté skôr, než sa stihne uchytiť. Priamo a cielene zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory.
Kvalita embrya
Embryo sa dokáže uhniezdiť len vtedy, ak je geneticky zdravé. To v prvom priblížení znamená, že má správny počet chromozómov (tzv. euploidné embryo). Embryá s nesprávnym počtom chromozómov majú výrazne nižšiu šancu na implantáciu aj ďalší vývoj. Okrem samotnej chromozomálnej výbavy vstupujú do hry aj jemnejšie mechanizmy - špecifické gény a epigenetické nastavenie, ktoré riadia vývoj embrya a jeho schopnosť komunikovať s maternicou. Je dobré mať na pamäti, že genetickú kvalitu embrya ovplyvňuje nielen žena, ale aj muž.
- Vek ženy: S pribúdajúcim vekom klesá kvalita vajíčok a znižuje sa šanca na uhniezdenie. Nečakajte teda s otehotnením pridlho.
- Kvalita spermií: Aj spermia musí byť zdravá, aby vzniklo životaschopné embryo. Úlohu zohráva vek muža, jeho zdravotný stav a životný štýl. Fragmentácia DNA v spermiách môže byť skrytou príčinou neplodnosti u muža.
Receptivita maternice
Aby bolo uhniezdenie úspešné, maternica sa musí presne v čase príchodu blastocysty zmeniť na pohostinné prostredie. Maternica je takto pripravená každý mesiac len na krátke obdobie, ktoré sa nazýva implantačné okno.
- Nadváha a obezita: Nadbytočný tuk mení hormonálne a zápalové prostredie v maternici. Ak trpí pacientka nadváhou alebo obezitou, odporúča sa zníženie hmotnosti.
- Hormonálna nerovnováha: Poruchy štítnej žľazy (napríklad hypotyreóza), príliš vysoké hladiny mužských hormónov, alebo iné hormonálne dysbalancie môžu nepriaznivo ovplyvniť pripravenosť maternice. So stúpajúcim vekom ženy sa taktiež znižuje nielen kvalita vajíčok, ale aj schopnosť maternice reagovať na hormóny.
- Narušený imunitný systém a črevný mikrobióm: Črevné baktérie ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, imunitnú toleranciu aj zápalové procesy v tele. Ak je mikrobióm v nerovnováhe, môže to znížiť schopnosť maternice prijať embryo.
- Štruktúrne anomálie maternice: Diagnózy ako uterus unicornis cum cornu rudiment l.dx. môžu taktiež predstavovať výzvu pre úspešné uhniezdenie a donosenie dieťaťa.
Životný štýl a stres
„Tak ako u mužov aj žien môže byť za neúspechom zlý životný štýl, stres, nedostatok spánku. Ženy sa taktiež často upnú k predstave dosiahnutia gravidity,“ hovorí gynekologička MUDr. Michaela Grossová. Krátkodobý stres a hnev, alebo emočné vypätie, ktoré pretrvávalo niekoľko dní po ovulácii, môžu ovplyvniť oplodnenie alebo uhniezdenie. Hoci sa vie, že dlhodobý stres nie je dobrý, aj ten krátkodobý môže mať vplyv. Užívanie niektorých liekov, ako napríklad lieku Meniserc na závraty, môže mať vplyv na schopnosť otehotnieť alebo vyvolať potrat. Je vždy dôležité konzultovať všetky užívané lieky s lekárom pri snahe o počatie.
Podpora uhniezdenia: Čo môže pomôcť?
Priamo ovplyvniť molekulárne procesy uhniezdenia v maternici nie je možné, na to je naše telo príliš komplikované. Avšak hoci žiadne špeciálne vitamíny na uhniezdenie vajíčka neexistujú, zdravá strava, udržiavanie primeranej hmotnosti a vhodne zvolené výživové doplnky môžu hormonálne aj imunitné nastavenie zlepšiť. Pre ženu, ktorej záleží na kvalite svojich vajíčok a plánuje potomka, je dôležité pripravovať svoje telo. Tehotenstvo totiž nestojí a nepadá len na jednom jedinom vitamíne, tak ako u ženy, tak aj u muža.
Hormonálna rovnováha a výživa
Správne hladiny hormónov sú nevyhnutné pre úspešné uhniezdenie aj následný vývoj embrya. Dôležitú úlohu zohráva najmä progesterón, ktorý otvára tzv. „okno implantácie“. Hormonálne funkcie podporujú určité typy živín, napríklad vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny. Tieto látky nájdete aj v komplexnom, vedecky formulovanom doplnku Proceive® Max Women, ktorý je špeciálne vyvinutý na podporu plodnosti a správneho hormonálneho nastavenia žien. Tento výživový doplnok obsahuje aj aktívny folát namiesto syntetickej kyseliny listovej a je šitý na mieru ženám po 35. roku života a pri dlhšom snažení o bábätko.
Gynekologička MUDr. Grossová radí: „Ak trpí pacientka nadváhou alebo obezitou, odporúčam zníženie hmotnosti. Doplnenie myo-inozitolu na podporu ovulácie a zníženie hyperandrogenizmu a inzulínovej rezistencie u pacientiek so syndrómom polycystických ovárií. Taktiež dopĺňanie kyseliny listovej a u mužov správnej kombinácii antioxidantov, aminokyselín a vitamínov ako kyselina listová, selén, vitamín E.“ Inozitolom sa hovorí aj vitamíny mladosti. Konkrétne myo-inozitol nie je žiadne béčko napriek tomu, že patrí do skupiny vitamínov B. Zohráva dôležitú úlohu v metabolizme glukózy práve v ováriách. Pre nádejné mamičky je dôležitá jeho schopnosť ustáliť cyklus a zvýšiť kvalitu vajíčok. Naše zdravie a vstrebávanie vitamínov závisí aj od nášho mikrobiómu (baktérií, ktoré máme v čreve). „Prišlo sa na to, že ženy so syndrómom polycystických ovárií (prejavmi sú nepravidelný cyklus bez ovulácií a nadbytok mužských hormónov) majú nízke hladiny myo-inozitolu a abnormálne črevné osídlenie, ktoré spôsobuje chronický zápal. Čo vedie potom k inzulínovej rezistencii a aj metabolickým zmenám. Ukázalo sa, že mliečny proteín - alfalaktalbumín, by mohol zlepšiť vstrebateľnosť myo-inozitolu z čreva,“ upresňuje MUDr. Grossová.
Životný štýl a psychická pohoda
Niektoré príčiny problémov s počatím môžu byť prechodné a teda po nejakom čase pominúť. Okrem podpory hormónov a výživy je pre úspešné počatie veľmi dôležitý aj celkový životný štýl. MUDr. Grossová upozorňuje, že „u pacientiek je veľmi dôležité, či sú ich vyšetrenia v norme - hormonálny profil, priechodnosť vajcovodov, či u nich dochádza k pravidelnej ovulácii. Ak je problém s ovuláciou, vieme im pomôcť s výživovými doplnkami s obsahom myo-inozitolu alebo liekmi (niekedy aj injekciami) na vyvolanie ovulácie. Ak má žena zníženú ovariálnu rezervu, teda zníženú zásobu vajíčok, v tom prípade len zmena životného štýlu nepomôže.“ V 4. týždni tehotenstva, keď sa uhniezdenie deje, môže byť toto obdobie emocionálne veľmi významné. Partner môže pomôcť podporou, pochopením a trpezlivosťou. Prvé vedomie, že môže ísť o tehotenstvo, prináša radosť, ale aj obavy.
Aj keď sa mnoho žien snaží dodržiavať prísne diéty a vyhýbať sa všetkému "škodlivému", niektoré diskusie naznačujú, že psychika zohráva významnú úlohu. Príklady ako pitie grepového džúsu pred ovuláciou a ananásového na uhniezdenie, alebo dokonca "deci vínka na odvahu", ukazujú, že páry hľadajú rôzne alternatívy. Niektoré ženy po transfere embrya zvažujú aj pohlavný styk. Hoci lekári niekedy odporúčajú abstinenciu až do potvrdeného tehotenstva, iní tvrdia, že neexistuje priamy dôkaz o škodlivosti. Dôležité je tiež si dopriať oddych a odreagovanie, čo môže pomôcť celkovej psychickej pohode. Krátkodobé ľahké aktivity ako prechádzky, joga či plávanie sú zvyčajne v poriadku aj v ranom tehotenstve. Bylinky ako alchemilka sú tiež často spomínané v kontexte podpory ženského zdravia a plodnosti.
Uhniezdenie po asistovanej reprodukcii (IVF)
Uhniezdenie embrya po asistovanej reprodukcii má svoje špecifiká, ktoré sa od prirodzeného počatia značne líšia. Počas IVF sa najčastejšie používa tzv. umelý alebo programovaný cyklus, kedy sa ovulácia cielene potláča a výstelka maternice sa pripravuje dodávaním exogénnych hormónov. Vďaka tomu možno presne načasovať prenos embrya.Na úspešné uhniezdenie po IVF má vplyv viacero faktorov: kvalita embrya, pripravenosť maternice, typ zvoleného cyklu aj celkový zdravotný stav ženy. Priaznivé je hormonálne vyvážené prostredie, dostatok vitamínov (napríklad D, B6, omega-3), zdravý metabolizmus tukov a správne imunitné nastavenie. Väčšina žien nič nepociťuje, no niektoré môžu zaznamenať jemné pichanie, tlak alebo zvláštny pocit v podbrušku. Približne u štvrtiny žien sa tesne po implantácii objavuje aj slabý ružový alebo hnedý výtok (tzv. implantačné špinenie). Implantačné špinenie býva slabšie, kratšie a má ružovú až hnedú farbu, pričom netrvá viac než 1 až 2 dni a nezhoršuje sa ako klasická menštruácia. Napriek starostlivým postupom pri IVF je dôležité mať na pamäti aj väčšiu pravdepodobnosť komplikácií v tehotenstve, ako sú napríklad spontánne potraty, ktoré môžu byť zvýšené aj po asistovanej reprodukcii.
4. týždeň tehotenstva: Začiatok nového života
- týždeň tehotenstva je zásadným obdobím, kedy sa blastocysta - teda rané embryo - uhniezďuje v sliznici maternice. Od tohto momentu môžeme hovoriť o začiatku skutočného tehotenstva. Embryo v tomto období dorazilo do maternice, úspešne sa uhniezdilo a začína sa jeho vývoj. Embryo sa v tomto období skladá z niekoľkých stoviek buniek, ktoré sa špecializujú na rôzne úlohy. Vznikajú základné zárodky tkanív a orgánov. Embryo je veľké len približne 0,5-1 mm, čo sa prirovnáva k malému makovému semienku. Na ultrazvuku je embryo ešte veľmi malé, ale niekedy je už možné vidieť drobný tehotenský vačok v maternici. Väčšinou sa jasnejšie ukáže až v 5.-6. týždni. V 4. týždni mnohé ženy začínajú vnímať jemné signály, ktoré naznačujú, že niečo sa deje. Od konca 4. týždňa tehotenstva je možné vykonať tehotenský test. Medzi najčastejšie príznaky v tomto období patria slabé krvácanie (implantačné špinenie), mierne kŕče, citlivosť prsníkov, nevoľnosť a únava. Je dôležité pamätať, že v ranom tehotenstve je vhodné vyhnúť sa ťažkým aktivitám a riadiť sa radami lekára.
tags: #dobra #maternica #na #uhniezdenie