Obdobie po narodení dieťaťa je príznačné mnohými zmenami, ktoré sú potrebné a priam žiaduce z oboch strán. Adaptačný proces je pre dieťa veľmi dôležitý, nakoľko si musí zvyknúť nielen na prostredie, ale aj svoje okolie. Predovšetkým jeho imunita čelí mnohým skúškam, aby dokázala pracovať tak, ako by mala. Budovanie imunity dieťaťa je dôležité rovnako, ako mu vytvoriť konkrétny režim. Mesiace ranného vývoja dieťaťa sprevádza aj náchylnosť na rôzne infekčné ochorenia. Novorodenecké obdobie predstavuje čas, kedy sa dieťa musí prispôsobovať novému „svetu“ a vonkajším vplyvom. Musí sa nastaviť na konkrétny režim, zvyknúť si na hlasy svojich najbližších, na určité spôsoby zaobchádzania a mnohé iné novosti. Značnú mieru má aj budovanie imunity v tomto období; je v prvom rade veľmi dôležité dbať na prísun potrebných látok pre novorodenca, ktoré sú prioritne obsiahnuté v materskom mlieku. Tam sa nachádza všetko to, čo dieťa potrebuje, nielen na správnu obranyschopnosť a silnú imunitu, ale aj na to, aby sa vyvíjalo a naberalo na váhe a centimetroch, teda aby zdravo rástlo.
Prvé týždne, či dokonca mesiace, môže rodičov počas vývoja ich novorodenca prekvapiť ozaj čokoľvek. Reč je o bolestiach bruška, o nočnom pravidelnom vstávaní k bábätku, o zarastených nechtíkoch, o neustálom srdcervúcom plači, ale aj o prvých takzvaných chorobách dieťaťa. Náchylnosť detí na rôzne infekcie alebo choroby je obrovská. Medzi najčastejšie problémy, ktoré dokážu deti potrápiť, patria ochorenia ústnej dutiny. Väčšina akútnych ochorení prejavujúcich sa v ústnej dutine je infekčného pôvodu, vyvolaná rôznymi vírusmi alebo kvasinkami. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o typických ochoreniach ústnej dutiny u dojčiat a malých detí, ich príznakoch, prevencii a možnostiach liečby.
Herpangína: Vírusové ochorenie s prudkým nástupom
Herpangína patrí medzi najčastejšie vírusové ochorenie ústnej dutiny u detí. Vyvolávateľom je coxakie vírus A, prípadne echovírus. Ochorenie je infekčné, prenáša sa slinami, kontaminovanými predmetmi a rukami. Herpangína je typickým ochorením detí vo veku 1 až 4 rokov. Objavuje sa v letných a jesenných mesiacoch, kedy sa môže vyskytovať sporadicky, endemicky až epidemicky.
Ochorenie sa väčšinou začína prudko, s vysokou horúčkou až do 40 °C. Charakterizuje ju tvorba malých, červených pľuzgierikov s veľkosťou 1 - 2 mm, prípadne až tvorbou vriedkov na sliznici líc, podnebných oblúkoch, mandliach a uvule. Dieťa pre bolesť v ústach odmieta potravu. Má bolesti hlavy, je malátne, unavené a typické je zvýšené slinenie. Infekcia trvá 7 až 10 dní. Aj keď sú príznaky výrazné a nepríjemné, je dôležité dbať na dostatočný príjem tekutín a zmierňovať bolesť podľa odporúčaní pediatra. Vzhľadom na vírusový pôvod sa liečba zameriava predovšetkým na zmiernenie symptómov a podporu imunitného systému dieťaťa.
Múčnivka v ústach (Soor alebo Žabka): Kvasinková infekcia dojčiat
Jedným z častých ochorení v prvých mesiacov býva takzvaná žabka v ústach, známa aj ako soor alebo múčnivka. Ak spozorujete v ústach bábätka biele fľaky, či už na podnebí alebo na jazyku, ide o kvasinkovú infekciu. Múčnivka je kvasinková infekcia ústnej dutiny spôsobená premnožením kvasiniek rodu Candida, najčastejšie Candida albicans, ktorá sa bežne nachádza v črevnej mikroflóre, ale aj v ústach. U novorodencov a dojčiat sa objavuje pomerne často, pretože ich imunitný systém aj prirodzená mikroflóra sa ešte len vyvíjajú. Premnoženie kvasiniek môže podporiť aj užívanie antibiotík u detí a infekcia sa môže preniesť z mamy na dieťa počas pôrodu alebo pri dojčení.
Ochorenie sa objavuje okolo dvanásteho týždňa dojčiat a postihuje približne 5% až 15% z celkového počtu detí. Viac náchylné môžu byť predčasne narodené deti, ktoré majú nízku popôrodnú hmotnosť. Infekcia sa môže preniesť už počas samotného pôrodu, a to prostredníctvom plodovej vody, ktorá prirodzene obsahuje určité množstvo kvasiniek. Alebo sa často prenáša pri dojčení, keď matku trápia zapálené bradavky.
Ako rozpoznať typické príznaky múčnivky
Typickým prejavom múčnivky je biely alebo žltkastý povlak, ktorý môže pripomínať tvaroh alebo rozmočenú múku. Objavuje sa najmä na jazyku, ďasnách, vnútornej strane líc alebo na podnebí. Biele fľaky v ústach pripomínajú múku, namočenú do vody, preto vznikol aj názov múčnivka. Pri múčnivke však povlak drží pevnejšie a pod ním môže byť sliznica podráždená alebo začervenaná. Práve to je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako oba stavy odlíšiť od obyčajných zvyškov mlieka, ktoré idú zvyčajne zotrieť ľahšie. Po pokuse o zotretie môže byť sliznica začervenaná alebo jemne krvácať. Oblasti, kde sa infekcia nachádza, môžu byť pre dieťa citlivé a boľavé. Tieto ťažkosti môžu spôsobiť aj lokálne krvácanie, odmietanie materského mlieka, ale aj samotnú mrzutosť bábätka.
Domáca starostlivosť a prevencia: Čo môžete urobiť hneď
Ak je priebeh múčnivky mierny a dieťa inak dobre pije a prospieva, často pomôže dôsledná domáca starostlivosť. Cieľom je obmedziť opätovný prenos kvasiniek a podporiť prirodzenú rovnováhu v ústach. Dôležitá je sterilizácia dudlíkov, flašiek a cumlíkov, a rovnako aj pravidelné umývanie hračiek, ktoré dieťa vkladá do úst. Používajte čisté textílie, ktoré prichádzajú do kontaktu s ústami bábätka, napríklad látkové plienky na odgrgnutie. Ak dojčíte, venujte pozornosť aj bradavkám, aby sa infekcia neprenášala späť medzi mamou a dieťaťom. Po antibiotikách môže pediater odporučiť probiotiká pre bábätko na podporu mikroflóry. S domácimi experimentmi, ako sú sóda či bylinky, buďte u malých detí opatrní a vždy sa radšej poraďte s pediatrom.
Pri múčnivke je dôležité nielen zvládnuť akútny stav, ale aj znížiť riziko, že sa infekcia vráti. Najväčší význam má kombinácia hygieny, starostlivosti pri dojčení a podpory prirodzenej mikroflóry. Dôsledne sterilizujte cumlíky, slamky a fľaše a pravidelne si umývajte ruky aj ručičky bábätka, ktoré si často vkladá do úst. Pri dojčení sledujte stav bradaviek a pri podozrení na infekciu riešte starostlivosť u mamy aj dieťaťa súčasne. Po antibiotikách sa poraďte s pediatrom o vhodných probiotikách. Pri opakovaných ťažkostiach môže byť rozumné obmedziť nadbytok jednoduchých cukrov a sladkostí. Hračky a predmety, ktoré idú do úst, udržiavajte pravidelne čisté. Matka by mala dbať na dostatočnú hygienu prsníkov. Odporúča sa dodržiavanie protikvasinkovej diéty, ktorú definuje obmedzenie, respektíve vynechanie z jedálnička nasledovné potraviny: cukor, sladké ovocie, biela múka, kofeín. Naopak je nutné zvýšiť príjem kyslomliečnych potravín, vnútorne užívať kokosový olej, ktorý má výrazný účinok pri liečbe kvasiniek a plesní. Odporúča sa užívať aj probiotiká, ktoré nastavia a obnovia črevnú flóru.
INTÍMNA HYGIENA
Liečba múčnivky a kedy vyhľadať pediatra
Soor dokáže identifikovať voľným okom už nejedna matka. Každý lekár potvrdí diagnózu vyšetrením pohľadom, čo je pri tomto type ochorenia jednoduché. Infekčná choroba sa môže vyskytovať v ľahkej forme, kedy je len lokálna, zväčša na jazyku, podnebí a lícnej sliznici. V ťažkej forme ide o systémové ochorenie, teda premnoženie plesní a následné napadnutie orgánových systémov.
Ak sa stav nezlepšuje do niekoľkých dní, povlaky sa rozširujú alebo sú výrazne bolestivé, je vhodné vyhľadať pediatra. Pri výraznejších alebo opakujúcich sa infekciách sa môžu používať lokálne antimykotiká na predpis. V súčasnosti sa využívajú aj šetrné ústne gély s antimikrobiálnou zložkou, napríklad s oktenidínom, ktoré bývajú dobre znášané, ľahko sa aplikujú a pri dojčení môžu byť vhodné aj na starostlivosť o citlivé bradavky, ak to zodpovedá odporúčanému použitiu konkrétneho prípravku. Ako príklad môže slúžiť Neocide gél (50 ml), ktorý je ústnym gélom s antimikrobiálnou zložkou určeným na hygienu ústnej dutiny so širokou škálou účinkov. Zamedzuje množeniu baktérií, tvorbe povlaku a biofilmov v ústnej dutine a pomáha rýchlej regenerácii ústnej mikroflóry. Vďaka príjemnej pomarančovej príchuti je veľmi dobre znášaný aj malými deťmi.
Liečba trvá približne štyri až sedem dní a býva spravidla nekomplikovaná. Avšak toto ochorenie sa aj po vyliečení môže často opätovne vyskytnúť. Aj napriek tomu, že žabka patrí medzi typické choroby dojčenského veku, je dôležité ju včas a najmä dôsledne riešiť, a to prostredníctvom antimykoticky pôsobiacich látok. Podstatné je dbať aj na zvýšenú hygienu a dodržiavať odporúčané preventívne opatrenia.
Kedy už treba navštíviť lekára? Určite vyhľadajte pediatra, ak dieťa odmieta jesť alebo piť, má málo mokrých plienok alebo chudne. Taktiež ak sa povlak rýchlo rozširuje alebo je veľmi bolestivý. Návšteva lekára je potrebná aj v prípade, ak sa pridá teplota, výrazná malátnosť alebo celkové zhoršenie stavu, alebo ak sa infekcia opakovane vracia aj napriek dôslednej hygiene.
Prečo sa dnes genciánka používa menej
Genciánová violeť (tzv. fialová vodička) patrila kedysi medzi často odporúčané riešenia a voľne dostupným antimykotikom, ktorá sa odporúčala používať aj novorodencom. Dnes sa však používa minimálne. Dôvodom je najmä výrazné farbenie, možné podráždenie sliznice, bezpečnostné otázky pri vyššej expozícii a skutočnosť, že dnes existujú modernejšie a šetrnejšie alternatívy. U novorodencov je veľmi komplikované akékoľvek potieranie podnebia a aplikácia určitých gélov je zložitá. Avšak soor sa lieči výhradne len lokálnymi prípravkami. Pomoc pri riešení takejto infekcie možno hľadať aj v homeopatickej liečbe, ale je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Často kladené otázky rodičov o múčnivke
Rodičia majú často otázky týkajúce sa priebehu a závažnosti múčnivky. Pri miernom priebehu môže múčnivka ustúpiť už v priebehu niekoľkých dní. Ak sa stav nezlepšuje alebo sa zhoršuje, môže byť potrebná liečba odporúčaná lekárom. Vo väčšine prípadov nejde o závažný stav, no dieťa môže mať bolesti v ústach a môže horšie prijímať mlieko či tekutiny. Mliečny povlak ide zvyčajne zotrieť ľahšie. Pri múčnivke povlak drží pevnejšie a pod ním môže byť sliznica začervenaná alebo citlivá. Múčnivka sa môže preniesť na mamu pri dojčení, kedy sa u ženy môže prejaviť štipľavou bolesťou počas dojčenia a bradavky môžu byť citlivejšie a aj začervenané. Ak sa potvrdí infekcia u dieťaťa, rovnako aj matka musí dodržiavať konkrétne postupy, aby sa preliečila spolu s bábätkom. Po zistení a potvrdení infekcie je nutné v tom čase kŕmiť dieťa z fľašky, keďže môže dochádzať k opätovnému prenosu z dieťaťa na matku a naopak. Po každom použití treba fľašu spolu s cumľom dôkladne vyčistiť a vysterilizovať. Rovnako aj cumlíky a predmety, ktoré si dieťa počas hry vkladá do úst.
Bolesť zubov a prerezávanie zúbkov
Bolesť zubov u detí býva spôsobená viacerými príčinami. Keď hovoríme o najmenších detičkách, zúbky ich najviac potrápia pri prerezávaní. Toto obdobie totiž sprevádza nepríjemné svrbenie a bolesť ďasienok. Prerezávanie zúbkov začína zhruba v 4. mesiaci života dieťatka a často ho sprevádza nepokoj, plačlivosť, teplota, ale i hnačky, zvýšené slinenie či problémy so spánkom. Počas prerezávania sú ďasná boľavé, veľmi citlivé a zvyknú tiež svrbieť. Mnohé mamičky preto siahajú po rôznych dentálnych géloch na ďasná s upokojujúcimi a chladivými účinkami. Ak má však vaša ratolesť navyše aj teplotu, gélik samotný vám zrejme nepomôže. V takom prípade môžete siahnuť po liekoch na bolesť a horúčku pre detičky. Staršie deti sa môžu stretnúť s prvými zubnými kazmi či zápalom alebo aftou. Tie sú taktiež príčinou bolesti a nepohodlia v ústnej dutine. Na bolesť zubov u detí najviac pomôže návšteva u zubného lekára. Mliečny chrup je veľmi dôležitý pre správny rast sánky a tiež vývin reči. Preto sa dnes kladie oveľa väčší dôraz na starostlivosť o prvý chrup. V praxi to znamená napríklad to, že kedysi sa mliečne zuby neplombovali, dnes však, ak to zubný lekár uzná za potrebné, nie je problém kaz ošetriť.
Afty v ústnej dutine: Bolestivé vriedky s nejasnou príčinou
Afty predstavujú časté bolestivé ochorenie ústnej dutiny, kedy sa na sliznici objaví drobný pľuzgierovitý vriedok s bielo-šedým stredom a začervenaným okrajom. Afty sa u detí objavujú častejšie než by ste čakali. Deti sú totiž zvedavé a majú tendenciu všetko chytať, dávať do úst alebo oblizovať. Niekedy stačí malá ranka v ústnej dutine, neumytie rúk pred jedlom a afta je na svete. Takže pokiaľ má vaše dieťa na vnútornej strane úst alebo spodnej strane jazyka malý vriedok, viete „koľká bije“. Afty samé o sebe nie sú nebezpečné, ale afty u detí často spôsobujú odmietanie stravy a tekutín a môžu viesť až k dehydratácii.
Čo spôsobuje detské afty
Odborníci zatiaľ presnú príčinu vzniku áft neobjasnili. Podľa doterajších výskumov sa však zdá, že by afty mohli vznikať v dôsledku drobných poranení v ústach, napríklad pri strojčeku alebo nevhodnej zubnej kefke a tiež v dôsledku nedostatku niektorých vitamínov. Najčastejšími príčinami sú stres, poranenie (ostré štetiny zubnej kefky, zubné výplne, zubné náhrady), hormonálne zmeny a infekcie. Medzi vyvolávajúce faktory patria niektoré lieky, ako sú nesteroidné antireumatiká, a potraviny, napríklad korenie, paradajky, citrusy, paprika či chipsy. Ďalšími vinníkmi môžu byť potravinové alergie, nevhodná strava či podráždenie. Ľudia s nedostatkom vitamínu B, zinku, železa, vápnika alebo kyseliny listovej sú náchylnejší. Pre niekoho môže byť spúšťačom penivá zložka niektorých zubných pást - laurylsulfát sodný (SLS), vysušujúci vrstvu sliznice, ktorá predstavuje ochranu pred agresívnymi vplyvmi.
Ako afty liečiť a zmierniť bolesť
Základom liečby áft je starostlivá hygiena ústnej dutiny a vylúčenie uvedených možných vyvolávajúcich faktorov. Liečba áft spočíva najmä v zmiernení bolesti a urýchlení procesu hojenia. Odporúča sa výplachy roztokmi s výťažkami šalvie, harmančeka a echinacey, ako aj zvýšený príjem vitamínov skupiny B a C. Likvidácii áft napomáha Lactobacillus acidophilus, či tablety sladkého drievka, ktoré sa rozpúšťajú v ústach, pokrývajú afty a chránia ich pred dráždidlami, čím urýchľujú hojenie. Zmierniť bolesti pomáhajú gély so znecitlivejúcim účinkom, ako je napríklad voľnopredajný liek na orálne použitie Kamistad® Senzitív. Pre novorodencov alebo veľmi malé deti je pred začatím ošetrenia áft odporúčané poradiť sa s lekárom o správnych prípravkoch.
Pri liečbe áft u detí sa deťom podávajú tekuté, mixované pokrmy a pri používaní cumlíka je potrebné starostlivo ho čistiť a sterilizovať. Vyhýbajte sa kyslým či inak dráždivým potravinám a tiež potravinám s hrubým povrchom, pretože môžu dráždiť ústnu dutinu.
Prevencia afty a kedy navštíviť lekára
V rámci prevencie áft u detí rozhodne pomôžu správne hygienické návyky a poctivá ústna hygiena, ktorú by ste deti mali učiť už od malička. Ak sa vriedky u dieťatka objavujú opakovane, je potrebné dbať na správnu ústnu hygienu. V prípade starších detí sa dá bolestivým aftám predchádzať aj správnou voľbou zubnej kefky s mäkkými štetinami. Naučte ich, aby pri umývaní zubov na kefku príliš netlačili. Stopercentne účinná prevencia bohužiaľ neexistuje, môžete sa však pokúsiť riziko vzniku áft aspoň obmedziť. Ochránite tak svoje dieťa a vyhnete sa zdĺhavej liečbe.
Liečba áft trvá väčšinou sedem až štrnásť dní. Ak sa afty nezahoja do dvoch týždňov alebo sa ťažkosti dokonca zhoršia, navštívte lekára. Na lekára sa obráťte aj v prípade, že sa afty u dieťaťa objavujú opakovane. Niektoré deti pre bolestivé afty odmietajú jesť a piť. Aj v týchto prípadoch je však dôležité, aby dieťa počas dňa aspoň niečo zjedlo, a tiež, aby malo dostatok tekutín.
Zápal v ústnej dutine: Všeobecné princípy starostlivosti
Zápal ústnej dutiny sa môže prejaviť bolesťou, pálením či podráždením sliznice, čo výrazne ovplyvňuje komfort pri jedle aj bežnom fungovaní. Podráždenie a zápal v oblasti ústnej dutiny môžu vzniknúť v dôsledku mechanického poškodenia (napríklad tvrdým jedlom alebo zle padnúcou zubnou protézou, hoci u dojčiat sú relevantnejšie hračky či predmety vkladané do úst), vírusových alebo bakteriálnych infekcií, oslabenej imunity či nedostatočnej hygieny. Medzi najčastejšie prejavy patrí bolestivosť sliznice, pálenie, začervenanie, opuch alebo pocit sucha v oblasti ústnej dutiny. Zápal niekedy vedie k vzniku áft či ťažkostiam pri prehĺtaní. Pravidelná ústna hygiena, používanie jemných ústnych vôd a dostatočný pitný režim môžu podporiť zdravý stav slizníc. Dôležitá je aj vyvážená strava s dostatkom vitamínov a obmedzenie dráždivých faktorov. Prípravky určené na starostlivosť o ústnu dutinu zmierňujú nepríjemné prejavy a podporujú regeneráciu slizníc. Prípravky na zápal ústnej dutiny sú dostupné vo forme gélov, sprejov, roztokov či pastiliek. Gély môžu cielene pôsobiť na postihnuté miesta, zatiaľ čo ústne vody a spreje podporujú celkovú starostlivosť o ústnu dutinu. Pri výbere zohľadnite typ ťažkostí, vek používateľa a dĺžku trvania príznakov.
tags: #dojca #bolesti #v #ustnej #dutine