Domáci pôrod: Slobodná voľba, potenciálne riziká a dilemy pre slovenské ženy

Možnosť rodiť doma začínajú čoraz častejšie využívať už aj Slovenky. Téma domáceho pôrodu vyvoláva vášnivé diskusie a rozdeľuje názory. Pre niektoré ženy predstavuje symbol slobody, dôvery vo vlastné telo a túžbu po prirodzenom pôrodnom zážitku v známom prostredí. Lekári však domáce pôrody vidia iba neradi, pretože ak nastanú komplikácie, je lepšie byť priamo v nemocnici, ako do nej rodičku prevážať. Iní, predovšetkým z radov lekárov, poukazujú na potenciálne riziká a nebezpečenstvá spojené s pôrodom mimo zdravotníckeho zariadenia. Pochopenie rôznych pohľadov a informácií je kľúčové pre každú ženu, ktorá zvažuje miesto svojho pôrodu. Britskí pôrodníci sa zamerali na porovnanie rodičiek, u ktorých vznikli počas pôrodu komplikácie a zistili, že doma dochádza ku komplikáciám častejšie ako v nemocnici.

Ako píše britský The Sun, štúdia porovnávala 65-tisíc mamičiek s bezproblémovým tehotenstvom. Zistili, že v 9,5 prípadoch z 1000 pôrodov doma sa vyskytli vážne problémy, zatiaľ čo v nemocnici bolo problémových len 3,5 pôrodu. Takmer polovica prvorodičiek, rodiacich doma, bola prevezená do nemocnice, pretože počas pôrodu vznikli vážne komplikácie. Profesor Peter Brocklehurst z Oxford University však napriek tomu tvrdí, že domáce pôrody sú v podstate bezpečné. Tento článok sa snaží priniesť komplexný pohľad na problematiku domáceho pôrodu, zohľadňujúc rôzne aspekty od osobných skúseností až po odborné názory a legislatívne rámce.

Čo je domáci pôrod a prečo ho ženy volia?

Domáci pôrod je definovaný ako pôrod, ktorý sa na základe vlastného rozhodnutia rodičky uskutoční v jej domove, plánovane s pomocou pôrodnej asistentky. Zvyčajne sa dieťa privádza na svet za prítomnosti pôrodnej asistentky alebo duly. Ženy, ktoré sa pre túto možnosť rozhodnú, často uvádzajú túžbu po prirodzenejšom, intimnejšom a menej intervencionistickom pôrode. Budúce mamičky sa odvolávajú hlavne na známe prostredie, ktoré ich nestresuje a kde sa cítia bezpečne a obklopená ľuďmi, ktorých si vyberú. V dnešnej dobe stúpa počet tehotných žien, ktoré preferujú tento spôsob pôrodu z rôznych dôvodov.

Medzi hlavné dôvody, prečo ženy volia domáci pôrod, patria:

• Väčšie súkromie a komfort: Pocit bezpečia a známeho prostredia môže prispieť k uvoľnenejšej atmosfére. Žena chce rodiť v prostredí, ktoré dobre pozná. Možnosť využívať vlastnú kúpeľňu, vlastné oblečenie a voľný pohyb po byte počas pôrodu.
• Voľnosť pohybu a polôh: Možnosť vybrať si ľubovoľnú pôrodnú polohu a pohybovať sa slobodne počas celého procesu. Žena si môže slobodne vybrať polohu, v ktorej bude rodiť a pohybovať sa podľa svojich potrieb.
• Menšia pravdepodobnosť lekárskych zásahov: Vyhnutie sa rutinným zákrokom, ako je prepichnutie plodovej vody, nástrih hrádze či podávanie oxytocínu, ak nie sú nevyhnutné. Túžba po pôrode bez zbytočných liekov a rutinných zákrokov.
• Okamžitý bonding s dieťaťom: Možnosť tráviť čas s novorodencom bezprostredne po pôrode bez separácie. Po pôrode má matka okamžitý kontakt s dieťaťom, čo podporuje bonding a dojčenie.
• Individuálna starostlivosť: Prítomnosť pôrodnej asistentky, ktorá sa venuje výlučne rodičke a dieťaťu.

Niektoré ženy nedôverujú zdravotníckym zariadeniam a personálu, čo môže byť spôsobené aj traumatizujúcimi zážitkami z predchádzajúcich pôrodov. Pre mnohé nastávajúce mamy je nepretržitý lekársky dohľad upokojujúci. No niektoré mamy túžia po čo najprirodzenejšom zážitku - bez zásahov, v prostredí, kde sa cítia uvoľnene a v súlade so sebou. Takýto priebeh prináša pocit vnútorného pokoja a dôvery vo vlastné schopnosti. Otec býva zvyčajne veľmi blízko a môže byť aktívnejším podporovateľom. V niektorých prípadoch môže byť domáci pôrod finančne menej náročný ako pôrod v súkromnom zdravotníckom zariadení. Ženy, ktoré už majú za sebou bezproblémové pôrody, môžu mať väčšiu dôveru vo svoje telo a schopnosť porodiť doma. Tieto ženy často vedia, aké faktory pozitívne vplývajú na bezproblémový priebeh pôrodu, a pri bezproblémovom tehotenstve a nízkorizikovej rodičke je riziko domáceho pôrodu porovnateľné s pôrodom v nemocnici. "Naozaj nejde o kachličky a aróma lampy," zdôrazňuje jedna z diskutujúcich.

Jedna z prispievateliek zdieľa svoju skúsenosť: „Práve sa túlim s mojim domorodcom 🤣 Na tejto platforme pochopenie nenájdeš. Netreba vymýšľať žiadne papiere z Hainburgu. Porodíš doma, pediater, odbery na vlastnú päsť a matrika. Obrovský kopec vybavovania a papierovačiek, ale ak vieš, čo chceš a si na to pripravená, tak smelo do toho.“ Iná matka opisuje svoj pôrod do vody v obývačke: „Vo vsetkom je lepsie, ver mi. Nas syn bol s kamaratkou, vobec tej krvi nebolo tak vela a to som rodila v bazene v obyvacke, dokonca som placentu vytlacila ked som vysla z bazenu von! Stolica sa vyskytla, no len trosku a hned sa vytiahla von. Po porode mi midwife pripravila kupel v nasej vani a potom sme si sli s drobcekom a manzelom lahnut do postele.“

Pôrodnícke násilie ako motivácia pre domáci pôrod

Jedným z hlavných motívov, prečo sa ženy rozhodujú pre domáci pôrod, je negatívna skúsenosť s pôrodníckym násilím v slovenských pôrodniciach. Podľa expertíz je na Slovensku dlhodobo a masívne rozšírené systémové a inštitucionálne násilie v pôrodnej starostlivosti. Ženy nedôverujú zdravotníckym zariadeniam a personálu, čo môže byť spôsobené aj traumatizujúcimi zážitkami z predchádzajúcich pôrodov. Mnohé ženy sú presvedčené, že väčšina pôrodných komplikácií je zapríčinená zlou starostlivosťou v nemocniciach.

Medzi hlavné prejavy pôrodníckeho násilia patria:

• Zákroky bez informovaného súhlasu: Ako napríklad nástrih hrádze či prepichnutie plodových obalov, s ktorými žena nebola vopred oboznámená alebo na ne nedala súhlas.
• Fyzický nátlak: Ako nútenie do neprirodzených polôh (napr. pôrod v ľahu na chrbte), zakazovanie pohybu, pripútavanie na lôžko či nebezpečné tlačenie na brucho (Kristellerova expresia).
• Psychické násilie: V podobe ponižujúceho správania, kriku, vyhrážania sa, sexistických poznámok alebo ignorovania žiadostí o pomoc.
• Rutinné a neopodstatnené oddeľovanie novorodenca od matky: Ihneď po pôrode.
• Porušovanie súkromia: Keď sa nerešpektuje intimita počas vyšetrení alebo sa do pôrodnej miestnosti vpúšťajú cudzie osoby bez súhlasu rodičky.

Tieto faktory prispievajú k negatívnym skúsenostiam. "Keď ti v pôrodnici ublížia, pochopíš," uvádza jedna z matiek. "Vyššie uvedené veci NIE SÚ NORMÁLNE." Aj keď sa situácia na Slovensku postupne zlepšuje, mnohým ženám nejde ani tak o prostredie ako také, ale o prístup personálu. Dôležité je, aby bola žena rešpektovaná, mohla mať sprevádzajúcu osobu, personál netrval na riadenom pôrode, automaticky nevykonával rutinné úkony bez indikácie, dieťa nebolo separované a žena nebola zbytočne stresovaná.

Riziká a obavy spojené s domácim pôrodom: Odborné stanoviská a štatistiky

Napriek rastúcej popularite domáceho pôrodu, mnohí odborníci a rodičky poukazujú na potenciálne riziká, ktoré s ním súvisia. Prvorodičky, rozhodnuté priviesť svoje dieťatko na svet doma, sa vystavujú trikrát väčšej pravdepodobnosti život ohrozujúcich komplikácií. Lekári vo všeobecnosti nie sú stotožnení s domácimi pôrodmi vzhľadom na potenciálne komplikácie. Poukazujú na to, že pri komplikovanom pôrode je v nemocnici zabezpečená okamžitá a nevyhnutná starostlivosť oveľa rýchlejšie ako pri pôrode doma. Zdravotnícke zariadenie má nespornú výhodu - v prípade neočakávanej komplikácie môže okamžite zasiahnuť. Znamená to okamžitú dostupnosť potrebných prístrojov a odborníkov pripravených pomôcť.

Podľa štatistík z britského The Sun, zistili, že v 9,5 prípadoch z 1000 pôrodov doma sa vyskytli vážne problémy, zatiaľ čo v nemocnici bolo problémových len 3,5 pôrodu. Takmer polovica prvorodičiek, rodiacich doma, bola prevezená do nemocnice, pretože počas pôrodu vznikli vážne komplikácie. K tým patrí hlavne nebezpečenstvo narodenia mŕtveho dieťaťa, poranenia mozgu, zlomeniny ramien a hornej časti paží, ako aj nedostatok kyslíka. Podľa štúdií z Anglicka bola jedna z piatich matiek, ktoré rodili doma, prevezená do nemocnice kvôli komplikáciám. Najčastejšie sa to týkalo prvorodičiek.

Gynekologička Petra Oťapková z bratislavskej pôrodnice hovorí, že pôrody doma prinášajú so sebou až priveľa rizík. Otázka nie je prečo by nezvládli pôrod doma, ale rozhodujúcim faktom ostáva, koľko detí v minulosti pôrod neprežilo, prípadne prežilo s trvalými následkami. Vývoj detí po pôrode bol v mnohých prípadoch v porovnaní so súčasnosťou úplne odlišný. Medzinárodná štúdia uvádza, že pri domácich pôrodoch existuje zvýšené riziko úmrtia dieťaťa. Americké analýzy viac než 500-tisíc pôrodov v Severnej Amerike a Európe zistili, že pomer úmrtnosti detí pri plánovaných domácich pôrodoch bol dvojnásobne vyšší ako u tých, ktoré sa narodili v nemocniciach. Riziko však bolo aj naďalej nízke a predstavovalo asi 0,2 percenta.

Výskum publikovaný v American Journal of Obstetrics and Gynaecology sa zameral na výskum štúdií zameraných na pomernú bezpečnosť plánovaných domácich a nemocničných pôrodov z celého sveta. Vedci skúmali údaje takmer 350-tisíc plánovaných domácich pôrodov a viac než 200-tisíc plánovaných nemocničných pôrodov. Zamerali sa predovšetkým na miesto, kde ženy chceli porodiť a nie na to, kde nakoniec porodili. Podľa ich tvrdení mohla byť bezpečnosť domácich pôrodov v minulosti prehnane zdôrazňovaná práve preto, že ak sa vyskytnú komplikácie a žena ide do nemocnice, všetky negatívne následky sa pripíšu na konto zdravotníckeho zariadenia. Keď sa v štúdii objavilo úmrtie medzi skupinou domácich pôrodov, väčšinou šlo o problémy s dýchaním a následné neúspešné pokusy o resuscitáciu. Celkove počet týchto problémov za posledné desaťročia klesol, pravdepodobne najmä vďaka väčšiemu počtu lekárskych zásahov, vrátane voľnejšieho používania ultrazvuku či iných elektronických vymožeností, umelého vyvolania pôrodu a pôrodu pomocou cisárskeho rezu. Nedostatok lekárskeho zásahu však môže vysvetľovať aj dôvod, prečo matky, ktoré plánovali domáci pôrod utrpeli menej rán, vyskytol sa menší počet prípadov nadmerného krvácania či infekcií.

Konkrétne riziká a obavy zahŕňajú:

• Nutnosť rýchleho transportu do nemocnice: Aj pri dobrej príprave sa môže stať, že bude potrebné rýchlo presunúť rodičku do nemocnice, čo nemusí byť vždy možné včas. "Moja kamarátka nestihla pôrodnicu v Anglicku (2 x ju vratili z príjmu, že je ešte skoro). Porodila vo vani, dieťa ratovali podchladené. A to mala pri sebe duchaprítomného manžela. Neblbni a buď rada, ze Ti bude mať v prípade potreby kto pomôcť v pôrodnici."
• Nedostatočné vybavenie a odbornosť: Pôrodná asistentka alebo dula síce poskytuje podporu, ale nemá k dispozícii rovnaké vybavenie a špecializované znalosti ako lekársky tím v nemocnici.
• Právna a administratívna zodpovednosť: V prípade komplikácií s vážnymi následkami môže byť otázna právna zodpovednosť pri domácom pôrode.

Zlyhávanie monitoringu plodu: Počas pôrodu je plod vystavený stresu a monitorovanie jeho stavu je kľúčové. Rodička nedokáže doma sledovať pridusenie plodu. Ak sa dieťaťu omotá pupočníková šnúra okolo krku a keď postupuje pôrodnými cestami, pridusí sa. Sú to kritické situácie, ktoré v pôrodniciach riešime cisárskym rezom. V opačnom prípade sa dieťa môže narodiť s nezvratným poškodením mozgu.

Komplikácie počas pôrodu: Pôrod nemusí postupovať, môže sa zastaviť otváranie pôrodných ciest. Vo fáze tlačenia môže hlavička uviaznuť v pôrodných cestách. V prípade porodenia plodu môže nastať problém s dýchaním. Dieťa môže mať plodovú vodu v dýchacích cestách, ktorú mu v nemocnici musíme odsať, doma to nejde. Okrem toho môžu vzniknúť ďalšie komplikácie, ktoré rieši neonatológ.

Riziká pre ženu: Riziko je spojené aj s poruchou odlučovania placenty, keď uviazne v maternici. Väčšinou je tento stav spojený so silným a rýchlym krvácaním. Samozrejme, aj odborné ošetrenie pôrodných poranení je nevyhnutné na to, aby mohla žena po pôrode normálne fungovať. Aby udržala moč, stolicu a vetry, aby mala aj kvalitný sexuálny život. Jedna z diskutujúcich zdôrazňuje: „Ako žena, ktorá rodila urgentným cisárskym, po ktorom mi lekár povedal "Tak sme vás dostali hrobárovi z lopaty." ťa dôrazne odrádzam od domáceho pôrodu. Áno, môže všetko prebehnúť v poriadku a bez problémov. Ale rovnako dobre aj nemusí. Aby si potom niečo nevyčítala…“

Kedy je domáci pôrod kontraindikovaný?

Napriek túžbe po prirodzenosti je dôležité si uvedomiť, že domáci pôrod nie je vhodný pre každú ženu. Existujú určité stavy, pri ktorých je pôrod doma kontraindikovaný. Pri rizikovom tehotenstve je pôrod doma nevhodný.

Kontraindikácie pre domáci pôrod:

• Chronické ochorenia: Cukrovka, vysoký krvný tlak, kŕčové stavy a iné chronické ochorenia.
• Predchádzajúci cisársky rez: Ženy, ktoré mali v minulosti pôrod cisárskym rezom.
• Komplikácie v tehotenstve: Preeklampsia, gestačný diabetes, placenta previa a iné.
• Predčasný alebo prenášaný pôrod: Pôrod pred 37. týždňom tehotenstva alebo po 41. týždni.

Pôrodná asistentka odporučí prevoz do nemocnice v prípade, že:

• Pôrod nepostupuje alebo prebieha príliš pomaly.
• Sú stopy po mekóniu (prvej stolici novorodenca) v plodovej vode.
• Dôjde k prepadnutiu pupočnej šnúry do pošvy.
• Nastane masívne krvácanie.
• Placenta sa neporodí v celku.
• Dieťa má po pôrode ťažkosti, napríklad problémy s dýchaním.
• Sú prítomné rozsiahle pôrodné poranenia.
• Je pomalá adaptácia novorodenca po pôrode.

Legislatívny a administratívny rámec domáceho pôrodu na Slovensku

Na Slovensku nie je domáci pôrod oficiálne zakázaný, ale ani plne podporovaný štátnym systémom zdravotnej starostlivosti. To znamená, že ak sa žena rozhodne pre domáci pôrod, nesie plnú zodpovednosť za prípadné komplikácie a náklady s nimi spojené. Žena môže rodiť tam, kde jej bude poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť. Avšak, pôrody doma sú na Slovensku a v Česku zriedkavé a ženy častejšie preferujú nemocnice. Lekári vo všeobecnosti nie sú stotožnení s domácimi pôrodmi vzhľadom na potenciálne komplikácie.

Ak žena rodí doma, musí si pôrodnú asistentku zaplatiť sama, zatiaľ čo pri pôrode v nemocnici je náklad hradený štátom. Nájsť pôrodnú asistentku pre domáci pôrod môže byť v niektorých oblastiach náročné. Po pôrode doma je potrebné riešiť registráciu dieťaťa na matrike, ako aj návštevu pediatra, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a odbery. Tieto administratívne kroky si vyžadujú dodatočné vybavovanie. V prípade potreby prevozu do nemocnice je dôležité mať pripravené všetky náležitosti.

V Rakúsku, napríklad v Hainburgu, existujú určité možnosti, ako získať potvrdenie o pôrode, aj keď sa neuskutočnil priamo v nemocnici. Tento proces však vyžaduje predchádzajúce vybavenie a dohody. „Normalne je to tam tak, ze sa papiere podavaju na poistovnu, ze budes takto rodit uz vopred. Az koas co ja viem ( zijem tu roky).“ - uvádza jedna z diskutujúcich. Niektoré ženy uvažujú o pôrode v zahraničí, napríklad v Rakúsku, s tým, že im bude vystavený len papier o absolvovaní pôrodu. Táto predstava je však často mylná. V Rakúsku je potrebné pôrod vopred nahlásiť poisťovni a získať súhlas. V prípade urgentného pôrodu mimo zdravotníckeho zariadenia, ak nastanú komplikácie, je potrebné počítať s rizikom, že záchranka nemusí prísť včas.

Pripravenosť a bezpečnosť: Kľúčové faktory pre plánovaný domáci pôrod

Bezpečnosť domáceho pôrodu závisí od viacerých faktorov. Predovšetkým je nevyhnutná dostatočne vzdelaná a skúsená pôrodná asistentka s hlbokými znalosťami o tehotenstve a jeho priebehu. Rodička a pôrodná asistentka musia byť zdravé a rodička si musí byť vedomá všetkých možných komplikácií a byť plne zodpovedná za seba a svoje dieťa. Dôležité je aj to, aby pôrodná asistentka pri prvých známkach patológie odporučila prevoz do nemocnice a aby bola rodička dohodnutá s detským lekárom, ktorý vyšetrí novorodenca po pôrode.

Pri fyziologickom pôrode doma by mal postupovať plod hlavičkou normálne, rodička by nemala krvácať, plodová voda by mala byť bez patologických zmien a srdcové ozvy bábätka by mali byť v poriadku. Kontrakcie musia byť dostatočne silné.

Príprava na domáci pôrod: Čo je potrebné zabezpečiť?Pôrodná asistentka si so sebou obvykle prinesie potrebné zdravotnícke pomôcky, ako sú sterilné rukavice, šicí materiál, dezinfekčný roztok, svorka na pupočník, CTG, gynekologické zrkadlá a iné nástroje. Rodička by si doma mala pripraviť:

• Fólie na ochranu postele alebo podlahy.
• Uteráky a plachty.
• Detskú deku a ohrievače.
• Plienky.
• Nádobu na placentu.
• Vrece na odpadky.
• Pôrodnícke vložky.
• Kvapky na ošetrenie očí novorodenca.

Je tiež dôležité mať pripravené veci do nemocnice pre prípad, že by nastali komplikácie a bol by potrebný rýchly prevoz.

Priebeh domáceho pôrodu a popôrodná starostlivosť

Tehotná žena si vyberá pôrodnú asistentku, s ktorou sa stretne niekoľkokrát pred pôrodom, aby sa s ňou zoznámila a aby mala asistentka prehľad o jej tehotenstve. Pred pôrodom asistentka zhodnotí domáce prostredie a jeho vhodnosť. Približne dva týždne pred termínom pôrodu má pôrodná asistentka pohotovosť a je dostupná na telefóne.

Počas pôrodu pôrodná asistentka nepredpisuje žiadne lieky proti bolesti. V prvej dobe pôrodnej pomáha žene pri bolestiach, hľadá vhodnú polohu, kontroluje krvný tlak a srdcové ozvy plodu a sleduje otváranie pôrodných ciest. V druhej dobe pôrodnej chráni hrádzu rodičky a pomáha dieťatku na svet. Po pôrode placenty (tretia doba pôrodná) skontroluje stav dieťatka a poranenia matky, ktoré ošetrí. Bábätko sa priloží k matke na nadviazanie prvého kontaktu. Pôrodná asistentka zostáva s matkou a dieťaťom ešte dve hodiny po pôrode, kontroluje ich stav.

Po pôrode asistentka skontroluje celistvosť placenty a prípadné rany. Ak je rana veľká alebo placenta sa neodlúčila celá, musí rodička ísť do nemocnice. Placenta sa odváži, uchová sa v chladničke a po 24 hodinách ju prevezme firma likvidujúca biologický materiál. Pôrodná asistentka tiež pomôže matke s dojčením a navštívi ju ešte niekoľkokrát po pôrode. Rovnako by mal novorodenca skontrolovať pediater.

Po pôrode sa zabezpečí: priamy kontakt matky a dieťaťa, dostatočné teplo pre bábätko, pokojné prostredie, podrobná dokumentácia o vedení pôrodu a vyplnenie tlačiva o narodení. Novorodenec sa po pôrode osuší, zakryje sa, vyhodnotí sa APGAR skóre, odstrihne sa pupočník, skontroluje sa dýchanie, srdcový tep, odmeria sa teplota, dĺžka a hmotnosť. Oči sa ošetria.

Zahraničné skúsenosti a alternatívy k pôrodu doma

V mnohých krajinách, ako sú Anglicko, Holandsko a USA, sú domáce pôrody častejšie a sú často podporované systémom pôrodných asistentiek. Matky, ktoré sa rozhodli rodiť doma, argumentujú, že majú o problematike naštudované viac ako niektorí pôrodníci, ktorí podľa nich zasahujú do prirodzeného procesu pôrodu a narúšajú ho, čo vedie ku komplikáciám. Tvrdia, že pri domácom pôrode s profesionálnou pomocou pôrodnej asistentky sa komplikácie nevyskytujú.

• Francúzsko: Budúce mamičky si môžu vybrať, či dajú prednosť ambulantnému pôrodu, pri ktorom môžu odísť už po niekoľkých hodinách domov, alebo porodia doma s asistentkou. Lekár musí byť v takom prípade dostupný do desiatich minút.
• Spojené kráľovstvo: Ženy rodia buď v pôrodnici, alebo s pôrodnou asistentkou na oddelení bez vyšetrovacích nástrojov. Podmienkou je v prípade komplikácií rodičku okamžite previezť do operačnej sály. S pôrodnými asistentkami rodia aj doma.
• Fínsko: V minulosti Fínky rodili tiež v saune, dnes už privádzajú deti na svet v pôrodnici. Žena však rodí vo svojej nemocničnej izbe, aby mala zabezpečené súkromie a pokoj.
• Švédsko: Domov môže ísť mamička už po pár hodinách od pôrodu. Ak sa však rozhodne v pôrodnici zostať, môže.
• Dánsko, Nórsko: Pôrody sú väčšinou v pôrodných centrách, ktoré sú buď súčasťou nemocníc, alebo sa nachádzajú v ich tesnej blízkosti. Výnimkou v týchto krajinách nie sú ani pôrody doma.

Pre ženy, ktoré hľadajú kompromis medzi domácim a nemocničným pôrodom, existujú aj iné možnosti:

• Ambulantný pôrod: Po krátkom pobyte v pôrodnici (niekoľko hodín po pôrode, ak je všetko v poriadku) sa matka s dieťaťom vracia domov. Táto možnosť je čoraz populárnejšia a umožňuje ženám byť v známom prostredí už krátko po pôrode. "Pokiaľ niekto býva na hraniciach, napr. blízko Hainburgu a vybaví si dopredu Hebamme a všetky náležitosti, tak je podľa mňa ideálne riešenie ambulantný pôrod. Do par hodín, ak sú všetci v poriadku, tak sú doma. Sesternice dve tam rodili a mohli v polohe akej chceli a aj ci chceli vo vani q podobne."
• Pôrod v pôrodnici s individuálnym prístupom: Niektoré pôrodnice na Slovensku a v blízkom zahraničí (napr. v Uherskom Hradišti) sa snažia vytvárať príjemnejšie a individuálnejšie prostredie pre rodičky, ktoré rešpektuje ich potreby a želania. V súčasnosti existujú aj pôrodnice so zážitkom blízkym domácemu pôrodu - tzv. rodinné izby alebo baby-friendly oddelenia.
• Pôrod v zahraničí: Niektoré ženy volia pôrod v zahraničí, kde sú podmienky pre prirodzený pôrod či pôrodné centrá lepšie. Niektoré ženy, ktoré hľadajú empatický pôrod s možnosťou výberu polohy, súkromia, pôrodu do vody, olejoterapiy, hudby a masáží, odporúčajú pôrodnicu v Uherskom Hradišti v Českej republike. Tam môžu ženy rodiť v sprievode manžela, pôrod do vody je možný a pôrodná asistentka iba dohliada. Po pôrode sú matka aj dieťa prepustené domov v čo najkratšom čase, ak sú v poriadku.

Poznanie fungovania ženského tela výrazne znižuje obavy. Špeciálne cviky a dychové postupy pomáhajú uvoľniť napätie a lepšie zvládať kontrakcie. Metóda Marie F. Monganovej využíva vizualizácie, relaxáciu a dýchanie, aby bol pôrod čo najpokojnejší.

Osobná skúsenosť: Príbeh Silvie o pôrode doma

Silvia patrí k malej skupine slovenských žien, ktorá prianie porodiť podľa svojich predstáv dokázala aj zrealizovať. Aj keď jednoduché to nebolo a ako väčšina matiek pred pôrodom doma, musela i ona čeliť nevôli a zastrašovaniu okolia. Ako však vraví, strach necítila. Najťažšie pre ňu bolo sa na pôrod doma odhodlať, rozhodnúť sa a stotožniť s touto myšlienkou. Bol to totiž jej partner, ktorý sa pohyboval v komunite ľudí žijúcich na lazoch, a ktorý bol zástancom domácich pôrodov. Ona si najprv nebola úplne istá, i keď z prvých dvoch pôrodov vedela, že pôrod v nemocnici jej nevyhovuje. Človek má obavy z toho, čo nepozná. Partner ju však postupne, nenásilnou formou presvedčil. Potom to už išlo. Strach neriešila, i keď riziká si uvedomovala a pri obidvoch deťoch mali zbalenú tašku, keby bolo potrebné ísť do nemocnice. Napokon, bola to zásada aj pôrodnej asistentky: Nerodiť doma za každú cenu, niekedy to skrátka nejde. Lekárske kontroly počas tehotenstva absolvovala všetky. Okrem amniocentézy a glukózového testu, tie odmietla.

Keď si mala vybrať pôrodnicu, lekárke oznámila, že bude rodiť doma. A začal sa kolotoč nátlaku. Ako prvé jej povedala príklad z Austrálie, kde zomrela žena pri domácom pôrode. Pridali sa aj jej kamarátky - lekárky, zastrašovali ju, čo všetko sa môže pokaziť. Prehovárala ju aj rodina, jej i partnerova - že je to nezodpovedné, že riskujú… Až kým sa nespýtala otca, kde sa narodil on, koľko rokov mala vtedy jeho mama, a kto jej pri pôrode pomáhal. Samozrejme, že sa narodil doma, jej babka mala vtedy 43 rokov a pomáhala jej miestna babica. „No tak to vidíš,“ vraví mu. „Ja mám 37, budem mať pri sebe vyštudovanú pôrodnú asistentku a k tomu blízko nemocnicu.“ Dve staršie deti Silvia rodila v nemocnici na východe Slovenska pred pätnástimi rokmi. Cítila sa ako kus, sériové číslo. Vedľa nej rodila ďalšia žena, napichali ju, ani nestihla otvoriť ústa a čokoľvek povedať, potom pri pôrode tie veľké bolesti, obe deti jej zobrali na vyšetrenia… Nerada na to spomína. S kontrakciami chystala deťom desiatu do školy.

S novým partnerom bolo všetko iné. Po tom, ako lekárke oznámila, že bude rodiť doma, už len v pokoji čakala. Termíny mala dva, 13. alebo 16. Obavy z toho, že prenáša, Silvia nemala. Zdravotníci tvrdili, že prenášala, no kto to vie naozaj posúdiť? Keď jej 26. marca o jedenástej večer odtiekla plodová voda, zavolala pôrodnej asistentke. Tá sa teda začala zo stredného Slovenska chystať na autobus. Vedľa spali deti, partner začal chystať vírivku a Silvia pociťovala mierne kontrakcie. Medzitým prišla aj pôrodná asistentka a jej sa kontrakcie stupňovali. Oceňuje, že ich mohla zvládať tak, ako jej to vyhovovalo, nik jej nenariaďoval, čo má robiť. Chcela rodiť do vody, zdalo sa jej to prirodzené, aby dieťa z vody vyšlo opäť do vody, tak mohla rodiť do vody, nik nekrútil hlavou, čo to vymýšľa… Chytila si ju vo vode, ešte boli spojené pupočnou šnúrou… Placentu potom odrodila už na suchu, tešiac sa z dcéry v náručí. Keď sa trocha zotavila, pôrodná asistentka jej pomohla osprchovať sa, a opäť oddychovala. Žiadne stresy, užívali si prvé chvíle. A tak to šlo aj v ďalšie dni. Známi jej potom volali, či sú už doma z pôrodnice, tak sa smiala - že sú doma stále a je to fajn. Bolo to naozaj neporovnateľné s prvými dňami v pôrodnici…

Podobný priebeh mal aj druhý pôrod o dva roky neskôr. Akurát s tým, že bol január, snežilo a pôrodná asistentka to skoro nestihla. Kontrakcie začali pred obedom, a o tri hodiny už bol syn na svete. Asistentka prišla asi minútu po tom, čo sa narodil. Pri synovi Silvia zažila čaro prvého pohľadu do očí svojho dieťaťa. Všetky tri dievčatá predtým mali očká zatvorené, ale syn sa na ňu počas bondingu pozrel. Dodnes vidí tie veľké očiská, ktorými na ňu hľadel, pohľad sa jej zdal veľmi inteligentný… Pôrod doma bol fantastický aj z hľadiska toho, že mohli byť všetci spolu. Deti boli počas narodenia syna u tety, potom prišli domov, zvítali sa so súrodencom… Po pôrode doma čakali Silviu s partnerom úradné vybavovačky. Dodatočne museli riešiť matriku, pretože predtým nepodpísali dokument o uznaní otcovstva. Ťažšie ale bolo nájsť pediatra. Viacerí im odmietli prísť deti pozrieť, práve preto, že sa narodili doma. Napokon našli jednu pediatričku, ale v inom meste, kam sa za ňou s päťdňovým bábätkom vybrali. Ako vraví, je na každej žene, nech si vyberie, kde a ako chce rodiť. Ona si zvolila túto cestu, ktorú neľutuje, naopak.

Diskusia o voľbe miesta pôrodu a (ne)možnosť výberu na Slovensku

Téma pôrodov doma našu spoločnosť rozdeľuje. Oponenti poukazujú najmä na riziká a vyratúvajú tragické prípady. Zástancovia argumentujú štúdiami na túto tému, právom žien na slobodné rozhodnutie či na prirodzený pôrod bez zásahov. Ženské kruhy na svojej stránke v príspevku Miroslavy Rašmanovej upozorňujú tiež na fakt, že ženy si môžu u nás voliť len medzi pôrodom v nemocnici, kde sa musia podriadiť systému, a pôrodom doma bez systému zabezpečenia zdravotnej starostlivosti. Neexistuje tu jediný pôrodný dom, pôrodné centrá nie sú ani súčasťou pôrodníc.

Ženské kruhy pripomínajú, že stále je len málo pôrodníc na Slovensku, kde v súlade s odporúčaniami FIGO personál podporuje ženy, aby zaujali niektorú z vertikálnych polôh a odporúča im, aby sa vyhýbali polohe v ľahu. V ktorej pôrodnici dávajú ženám informácie, že poloha v ľahu neprináša žiadne mechanické výhody a naopak zvyšuje riziko pre dieťa aj pre ženu (fetálny distress, operačné pôrody, riziko ťažkých poranení hrádze)? Podľa nich diskusie o domácich pôrodoch nie sú konštruktívne.

Každá žena cíti, ktorá možnosť je jej bližšia. Obe cesty majú svoje výhody aj riziká. Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy a jej rodiny. Voľba miesta a spôsobu pôrodu je osobným rozhodnutím, ktoré by malo byť založené na informáciách, preferenciách a zvážení všetkých potenciálnych rizík a výhod. V posledných rokoch sa opäť objavuje záujem o domáce pôrody, ktoré so sebou prinášajú špecifické aspekty, riziká a výhody, ktoré by mali byť dôkladne zvážené. Pri nízkorizikovom tehotenstve a odbornej asistencii môže byť domáci pôrod bezpečný. Nie vždy. Rozhodnutie ovplyvňuje aj strach z bolesti a možnosť výberu medzi rôznymi metódami tlmenia pôrodných bolestí. Niektoré ženy sa cítia istejšie v prostredí, ktoré dobre poznajú z predpôrodnej starostlivosti. Neexistuje univerzálne správne rozhodnutie.

tags: #domaci #porod #komplikacie

Populárne príspevky:

• Prvá pomoc pri kontakte s fosforom u detí
• Manažment diéty pri zvracaní a hliene
• Ako chrániť svoje dieťa
• Tipy pre pohodlné a úspešné dojčenie
• Komplexný sprievodca kraťasmi