Užívanie liekov počas tehotenstva je vždy citlivá téma, ktorá vyvoláva množstvo otázok a obáv. Jedným z často predpisovaných liekov je aj Duphaston, ktorého účinky a bezpečnosť sú predmetom diskusií medzi lekármi aj pacientkami. Tento článok sa snaží poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku, založený na dostupných informáciách a skúsenostiach žien.
Čo je Duphaston a prečo sa predpisuje v tehotenstve?
Duphaston je liek obsahujúci dydrogesterón, syntetický progesterón. Progesterón je hormón, ktorý hrá kľúčovú úlohu v ženskom reprodukčnom systéme, najmä počas tehotenstva. Medzi jeho hlavné funkcie patrí:
- Podpora vývoja maternice: Progesterón pomáha pripraviť a udržiavať výstelku maternice (endometrium) pre uhniezdenie oplodneného vajíčka.
- Udržanie tehotenstva: Zabezpečuje správne prostredie pre vývoj plodu a zabraňuje predčasným kontrakciám maternice.
- Zabránenie potratu: V niektorých prípadoch sa predpisuje na zníženie rizika potratu, najmä ak existuje podozrenie na nedostatok progesterónu.
Duphaston sa často predpisuje v prípadoch, ako sú:
- Hroziaci potrat: Ak žena v skorých štádiách tehotenstva krváca alebo má bolesti v podbrušku.
- Nedostatok progesterónu: Zistený na základe vyšetrení.
- Infertilita spôsobená luteálnou insuficienciou: Keď žlté teliesko neprodukuje dostatok progesterónu.
- Opakované potraty (habituálny potrat): Ako prevencia ďalších potratov.
Kontroverzie a potenciálne riziká spojené s užívaním Duphastonu
Užívanie syntetických hormónov počas tehotenstva prirodzene vyvoláva obavy. Gynekologička a pôrodníčka MUDr. Denisa Marcišová upozornila na nadužívanie Duphastonu na Slovensku a na potenciálnu súvislosť medzi jeho užívaním a výskytom určitých vrodených chýb, ako je hypospadia (vrodená chyba močovej trubice u chlapcov) a chyby srdca. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza nepomer medzi týmito chybami pri užívaní dydrogesterónu. Lekárka zdôrazňuje, že väčšina spontánnych potratov má genetickú príčinu, ktorú hormonálna podpora nedokáže ovplyvniť a že lieky by sa mali predpisovať na indikáciu, nie "pre istotu".
„Pozor! Iné štúdie toto nezistili, napriek tomu WHO udáva, že je nepomer medzi hypospadiou a chybami srdca pri užívaní dydrogesteronu vs. Marcišová sa pýta, či má zmysel podstupovať takéto riziko, ak existuje overená a bezpečná náhrada. „Takže prečo to máme riskovať?“ hroziaci predčasný pôrod - „Toto nie je všeobecne akceptované, či to reálne pomôže. krvácanie počas 1. Marcišová zároveň pripomína, že väčšina spontánnych potratov má genetickú príčinu, ktorú hormonálna podpora nedokáže ovplyvniť. „Tieto lieky sa majú dávať na indikáciu, nie pre istotu” zdôrazňuje lekárka.
Je dôležité poznamenať, že nie všetky štúdie potvrdili tieto riziká a že mnohé ženy užívali Duphaston bez akýchkoľvek negatívnych následkov. Napriek tomu je potrebné pristupovať k užívaniu tohto lieku s opatrnosťou a zvážiť všetky potenciálne riziká a prínosy.
Informácie o lieku a jeho potenciálnych rizikách
Duphaston sa môže užívať samostatne alebo v kombinácii s estrogénom. V tele je zvyčajne vyrovnané množstvo prirodzeného hormónu progesterónu a estrogénu (ďalší z hlavných ženských hormónov). Váš lekár vás môže požiadať, aby ste spolu s Duphastonom užívala aj estrogén. U niektorých žien, užívajúcich v HSL samotný estrogén, môže nastať neobvyklé zhrubnutie sliznice maternice. Môže k tomu dôjsť aj v prípade, kedy nemáte maternicu a v minulosti ste prekonala endometriózu. Ak sa vás týka niečo z vyššie uvedeného, neužívajte Duphaston. Ak spozorujete neobvyklé vaginálne krvácanie alebo špinenie, zvyčajne nie je dôvod na obavy. Môže to byť príznak toho, že sliznica vo vnútri vašej maternice narastá. Ak sa vás týka niečo z vyššie uvedeného (alebo si nie ste istá), poraďte sa pred užitím lieku so svojím lekárom alebo lekárnikom. Je obzvlášť dôležité informovať ich v prípade, že sa vyššie uvedené ťažkosti niekedy zhoršili počas tehotenstva alebo pri predchádzajúcej hormonálnej liečbe. Váš lekár vás môže počas liečby dôkladnejšie sledovať.
Rovnako ako prínosy má HSL aj určité riziká, ktoré musíte vy aj váš lekár zvážiť pri rozhodovaní, či tieto lieky užívať. Ak užívate Duphaston spolu s estrogénom ako súčasť HSL, je pre vás nasledujúca informácia dôležitá. Existujú len obmedzené dôkazy o rizikách HSL pri liečbe predčasnej menopauzy. U mladších žien je miera rizika nízka. Pred začiatkom liečby HSL alebo jej opätovným nasadením sa vás lekár opýta na ochorenia, ktoré ste prekonali a na ochorenia, ktoré sa vyskytujú vo vašej rodine. Pred liečbou a počas nej môže váš lekár použiť vyšetrovacie metódy, ako je mamografia (röntgen prsníkov). Lekár vám povie, ako často máte tieto vyšetrenia absolvovať. Užívanie Duphastonu spolu s estrogénom (po dobu najmenej 12 dní v mesiaci, resp. Ženy, ktoré užívajú HSL s kombináciou estrogén - gestagén alebo len s estrogénom, majú vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka. Toto riziko závisí od dĺžky užívania HSL. Zvýšené riziko rakoviny prsníka rastie pokým užívate HSL a prejaví sa asi po 3 (1 - 4) rokoch užívania. akékoľvek hrčky, ktoré je vidieť alebo sa dajú nahmatať. Ovariálny karcinóm je zriedkavý - oveľa zriedkavejší ako karcinóm prsníka. Užívanie dydrogesterónu bolo spojené so vznikom väčšinou nezhubného nádoru vrstvy tkaniva medzi mozgom a lebkou (meningióm). Ak vám diagnostikujú meningióm, váš lekár ukončí vašu liečbu liekom Duphaston (pozri časť „Neužívajte…“). Ak spozorujete akékoľvek príznaky, ako sú zmeny videnia (napr. HSL zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v žilách. Toto riziko je až 3-krát vyššie ako u žien, ktoré neužívajú HSL. sa u priamych príbuzných zistí trombofilná porucha (porucha zrážanlivosti napr. Ak užívate lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín (antikoagulanciá) - ako je warfarín, informujte o tom svojho lekára alebo farmaceuta. Ak máte plánovanú operáciu, povedzte svojmu lekárovi pred operáciou, že užívate HSL. Urobte tak dostatočne včas pred operáciou. Budete pravdepodobne musieť prerušiť užívanie HSL niekoľko týždňov pred operáciou. V niektorých prípadoch budete možno potrebovať nejakú inú liečbu pred a po operácii. HSL neposkytuje ochranu pred ochorením srdca. U žien, ktoré užívajú estrogén - gestagénovú HSL, je o niečo vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie ochorenie srdca ako u žien, ktoré žiadnu HSL neužívajú. Riziko vzniku srdcového ochorenia sa zvyšuje s vekom. Počet prípadov srdcového ochorenia z dôvodu užívania estrogén - gestagénovej HSL je u zdravých žien vo veku blížiacom sa k menopauze veľmi nízke. Kombinovaná estrogén - gestagénová alebo samotná estrogénová HSL zvyšuje riziko vzniku mozgovej príhody. Riziko pre ženy užívajúce HSL v porovnaní s tými, čo HSL neužívajú sa s vekom alebo časom od menopauzy nemení. Riziko mozgovej príhody sa zvyšuje s vekom.
Duphaston sa nepodáva dievčatám pred prvým menštruačným krvácaním. Informujte svojho lekára alebo lekárnika najmä vtedy, ak užívate niektoré z nižšie uvedených liečiv. U detí matiek, ktoré užívali určitý druh gestagénu, môže existovať zvýšené riziko hypospádie (vrodená porucha močovej trubice, ktorá končí na prednej strane penisu). Toto zvýšené riziko však nebolo doposiaľ potvrdené. Zatiaľ neexistuje dôkaz, že užívanie dydrogesterónu počas tehotenstva je škodlivé. Neužívajte Duphaston počas dojčenia. Nie je známe, či Duphaston prechádza do materského mlieka a ovplyvňuje dieťa. Je možné, že sa po užití Duphastonu budete cítiť trochu ospalá alebo budete mať mierne závraty. Ak sa to stane, bude to pravdepodobne počas prvých hodín po užití. V takomto prípade neveďte vozidlo ani nepoužívajte žiadne nástroje a neobsluhujte stroje. Duphaston obsahuje mliečny cukor (laktózu). Ak vám váš lekár povedal, že neznášate niektoré cukry alebo ich nemôžete stráviť (máte intoleranciu niektorých cukrov), kontaktujte svojho lekára pred užitím tohto lieku. Týka sa to aj niektorých zriedkavých ochorení, ktoré sa v rodinách dedia a ktoré ovplyvňujú spôsob, akým telo využíva laktózu, ako je napr.
Skúsenosti žien s Duphastonom
Skúsenosti žien s užívaním Duphastonu sú rôznorodé. Niektoré ženy uvádzajú, že im Duphaston pomohol udržať tehotenstvo a nemali žiadne vedľajšie účinky. Iné ženy sa sťažujú na nežiaduce účinky, ako sú:
- Špinenie alebo krvácanie: Niektoré ženy začali špiniť alebo krvácať po začatí užívania Duphastonu.
- Psychické problémy: Niektoré ženy uvádzajú pocity úzkosti, stresu, podráždenosti alebo nespavosti.
- Iné vedľajšie účinky: Bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty.
Je dôležité komunikovať s lekárom o akýchkoľvek nežiaducich účinkoch a riadiť sa jeho pokynmi.
Príklady skúseností:
„Ja beriem Duphaston už 7 mesiacov na úpravu cyklu a cyklus sa skutočne upravil na 27-28 dňový. Myslím, že žiadne vedľajšie účinky, až na to, že mrchu mam (po ňom?) strašne silnú dva dni…hoci bolesti žiadne…Takže - dnes došli krámiky… Dobre že som test nerobila… Ale tiež budem asi ukážkový príklad - vďaka Duphastonu mi prišli presne po 28-mich dňoch, takže si budem môcť konečne aspoň vypočítať plodné dni. A uvidíme, čo prinesie ďalší mesiac.“
„Mne Duphaston predpísala gynekologička na zastavenie krvácania, keď som dlho krvácala pri menštruácii. Menštruáciu mávam nepravidelnú a myslela som si, že keď budem užívať tieto lieky, tak mi menštruácia príde na 28. deň, ale prišla až na nejaký 45.“
„Ahojte. Ja som brala Duphaston vyše roka. Potom mi ho už vysadil doktor, ale cyklus som mala len keď som ho brala. Potom mi to striedal s Clostilbegytom a tak som otehotnela. V druhom mesiaci som špinila, tak mi znovu nasadil Duphaston a brala som ho dva mesiace. Bábo sa udržalo a už má pol roka. Držím palce.“
„Skúsenosti niektorých žien s Duphastonom sú negatívne. Týkajú sa nežiaducich účinkov, ktoré sú pri hormonálnej liečbe relatívne bežné, ako akné či iné dermatologické ťažkosti. Častý je strach z toho, že Duphaston spôsobí priberanie, avšak skúsenosti žien túto možnosť skôr vyvracajú ako potvrdzujú.“
„Ahojte. Dúfam , že trocha pomôžem.. ja som brala Duphaston polroka pred otehotnením.. Tiež v snahe otehotnieť. Vedľajšie účinky na mne boli tie, že som dostala ekzémy…strašne ma to trápilo, lebo mi nič nepomáhalo a celé telo ma svrbelo…až ku koncu tehotenstva sa to výrazne zlepšilo. Bola to porucha mazových žliaz, pravdepodobne vyvolaná tými hormónmi, ako mi povedala lekárka. Inak som nepozorovala žiadne pribratie… Hormóny na mňa moc dobre nevplývali, ale snažila som sa ich naďalej užívať.. Hlavne treba veriť, že ti to pomôže, lebo inak to potom nemá zmysel brať. Ja mam teraz už krásne bábätko… no možno aj vďaka tomu lieku…Držím palčeky!!!“
„Čaves. Zatiaľ jediný vedľajší účinok, ktorý som na sebe zaznamenala a ktorý je uvedený aj v príbalovej informácii, bola trojdňová migréna po 3 dňoch užívania. Dnes chvalabohu nič, ale myslela som, že mi odletí celá hlava, taká bolesť to bola..“
„Dievčatá, hroznéééé…. Ja tie tabletky (Duphaston) beriem len odvčera, ale takú migrénu som ešte nezažila!!! Od včera večera sa to ťahá, tak neviem….“
Ďalšie skúsenosti žien s Duphastonom môžete nájsť napríklad na týchto diskusných fórach: modrykonik.sk, nanicmama.sme.sk, zdravie.sk.
Ako správne užívať a vysadiť Duphaston?
Veľkosť dávok, dávkovací režim a dĺžka liečby majú byť upravené podľa druhu, závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu. Dôležité upozornenie: Duphaston sa nesmie náhle vysadiť, pretože pri poklese hormonálnej hladiny môže spôsobiť krvácanie a potenciálne aj potrat. Ak sa rozhodnete pre vysadenie lieku, je potrebné postupne znižovať dávku pod dohľadom lekára.
Vždy užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak si nie ste niečím istá, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika. Ak máte užívať viac ako jednu tabletu, rozdeľte užívanie lieku rovnomerne počas dňa. Snažte sa užívať tablety každý deň v rovnakom čase. Bude tak zabezpečené stabilné množstvo lieku vo vašom tele. Deliaca ryha iba pomáha rozlomiť tabletu, aby sa dala ľahšie prehltnúť. Počet tabliet, ktoré užívate a počet dní, počas ktorých ich užívate bude závisieť od príčiny, pre ktorú sa liečite. Ak máte stále prirodzenú menštruáciu, 1. deň vášho cyklu je ten, kedy začínate krvácať. Ak už nemáte prirodzenú menštruáciu, váš lekár rozhodne spolu s vami, ktorý deň určíte ako 1.
- Užívajte ich len od 5. do 25. len od 5. do 25.
- Užívajte ich od 11. do 25. užívajte ich od 11. do 25.
- Užívajte ich od 11. do 25. užívajte ich až do 12.
Ak ste vy (alebo niekto iný) užila príliš veľa tabliet Duphastonu, nie je pravdepodobné, že by vám to mohlo uškodiť. Liečba nie je potrebná. Užite vynechanú tabletu ihneď, ako si na to spomeniete.
Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého. Ak užívate Duphaston spolu s estrogénom, prečítajte si, tiež informáciu v písomnej informácii, ktorú dostanete so svojím estrogénovým liekom. Pozri časť 2.
- bolestivý opuch nohy, náhla bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním.
- bolesť na hrudníku, ktorá vystreľuje do ruky alebo krku.
- ťažká, nevysvetliteľná bolesť hlavy alebo migréna (môže byť sprevádzaná poruchami videnia).
- jamôčky na koži svojich prsníkov, zmeny bradaviek alebo hrčky, ktoré sú viditeľné alebo sa dajú nahmatať.
To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené Prílohe V.
Alternatívy k Duphastonu
V niektorých prípadoch existujú alternatívy k Duphastonu, ktoré môžu byť pre niektoré ženy vhodnejšie. Duphaston sú filmom obalené tabletky, ktoré patria do skupiny hormonálnych liekov. Obsahuje aktívnu látku dydrogesterón, ktorý sa radí medzi steroidné progestíny, rovnako, ako aj progesterón. Práve preto sa Duphaston používa práve ako „náhrada“ progesterónu, respektíve na liečbu jeho nedostatku. Jeho výdaj je viazaný na lekársky predpis.
Progesterón je veľmi dôležitý ženský pohlavný hormón, ktorý sa tvorí hlavne v žltom teliesku vaječníkov. Počas tehotenstva je produkovaný aj placentou. V ženskom tele zastáva mnoho dôležitých funkcií. Ovplyvňuje priebeh menštruačného cyklu a taktiež vplýva na procesy, ktoré v ženskom tele nastávajú po otehotnení.
Duphaston a menštruácia
Duphaston je často predpisovaný ženám s bolestivou alebo nepravidelnou menštruáciou, respektíve s narušeným menštruačným cyklom. Na príbalovom letáku Duphastonu sú uvedené tieto použitia súvisiace s menštruáciou:
- Liečba bolestivej menštruácie
- Liečba sekundárnej amenorey (chýbanie alebo vynechanie menštruácie počas doby dlhšej ako 3 mesiace)
- Liečba nepravidelného menštruačného cyklu
- Liečba menštruačného krvácania, ktoré je nezvyčajne silné alebo sa objavuje medzi cyklami
- Liečba predčasného ukončenia menštruácie pred menopauzou
- Liečba premenštruačného syndrómu
Progesterón je pre správny priebeh menštruačného cyklu veľmi dôležitý. Ovplyvňuje viaceré jeho časti a jeho nedostatok má viaceré nežiaduce účinky na ženské telo. Duphaston môže jeho úlohu čiastočne nahradiť a tým pomáhať pri liečbe zdravotných ťažkostí spomenutých vyššie.
TIP: Maca peruánska vyrovnáva hladinu hormónov, čím vám prírodne môže pomôcť pri menštruačných problémoch. Ja užívam túto Macu.
Duphaston a otehotnenie
Progesterón však ovplyvňuje aj viaceré procesy prebiehajúce v ženskom tele, ktoré súvisia s oplodnením vajíčka a otehotnením. Príbalový leták Duphastonu popisuje tieto použitia:
- Liečba hroziaceho a habituálneho potratu (spontánny potrat) spojeného s nedostatkom progesterónu
- Liečba neplodnosti spôsobenej nedostatočnosťou žltého telieska
Duphaston sa týmto spôsobom používa na podporu plodnosti a často sa užíva aj v tehotenstve, primárne za účelom zabránenia spontánnemu potratu.
Tichá revolúcia v gynekológii, liečba neplodnosti
Zloženie a dávkovanie Duphastonu
Účinnou zložkou tabliet Duphaston je dydrogesterón. V jednej tablete sa nachádza 10 mg dydrogesterónu. Okrem toho obsahuje Duphaston tieto látky: monohydrát laktózy, hypromelóza, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, magnézium stearát, makrogol 400, oxid titaničitý (E171). Jedinou účinnou látkou je však práve dydrogesterón, ktorý sa používa ako „náhrada“ prirodzeného progesterónu.
Dávkovanie tabliet Duphaston je relatívne komplikované, pretože sa líši v závislosti na tom, kvôli čomu ich užívate. Nižšie nájdete dávkovanie Duphastonu pri liečbe ťažkostí súvisiacich s menštruáciou a otehotnením:
- Bolestivá menštruácia: 2 tablety denne od 5. do 25. dňa cyklu
- Endometrióza: 2 až 3 tablety denne od 5. do 25. dňa cyklu alebo nepretržite počas celého menštruačného cyklu
- Predčasné ukončenie menštruácie pred menopauzou: 1 alebo 2 tablety denne, po dobu 14 dní počas druhej polovice predpokladaného cyklu
- Nepravidelná menštruácia: 2 tablety denne od 11. do 25. dňa cyklu
- Nezvyčajne silné krvácanie alebo krvácanie medzi cyklami: na začiatku 2 tablety denne po dobu 5 až 7 dní, neskôr 2 tablety denne od 11. do 25. dňa cyklu
- Premenštruačný syndróm: 1 tableta 2-krát denne od 11. do 25. dňa cyklu
- Nepravidelný menštruačný cyklus: 1 tableta 2-krát denne od 11. do 25. dňa cyklu
- Hroziaci potrat: Počiatočná dávka 4 tablety jednorazovo, potom 3 tablety denne až do vymiznutia príznakov (ak ste už potrat prekonali, tak 2 tablety denne až do 12. týždňa tehotenstva)
- Neplodnosť spôsobená nízkou hladinou progesterónu: 1 alebo 2 tablety denne od druhej polovice cyklu až do 1. dňa ďalšieho cyklu, po dobu aspoň troch po sebe nasledujúcich cyklov
Vyššie uvedené dávkovanie je prevzaté z informácií o Duphastone, no individuálne dávkovanie sa môže líšiť. Pri nejasnostiach spojených s dávkovaním Duphastonu vyhľadajte odbornú pomoc a nechajte si poradiť.
Nežiaduce účinky Duphastonu
S užívaním Duphastonu môžu byť spojené tieto nežiaduce účinky:
- Časté (v 1/10 až 1/100 prípadov): migréna, bolesť hlavy, nevoľnosť, napätie alebo bolesť prsníkov, nepravidelná, silná alebo bolestivá menštruácia, vynechanie menštruácie alebo menej častá menštruácia ako zvyčajne
- Menej časté (v 1/100 až 1/1000 prípadov): poruchy pečene, zvýšenie hmotnosti, závraty, pocit depresie, vracanie, alergické kožné reakcie
- Zriedkavé (v menej ako 1/1000 prípadov): závažné alergické reakcie, opuch kože tváre a hrdla, ospalosť, opuch prsníkov, druh anémie spôsobený ničením červených krviniek, opuch vyvolaný zadržiavaním tekutiny
Poznámka: Ak sa u vás vyskytne niektorý z podčiarknutých nežiaducich účinkov, urýchlene vyhľadajte odbornú pomoc.
Tieto nežiaduce účinky sa týkajú iba užívania samotného Duphastonu. V prípade užívania tohto lieku spoločne s estrogénom pri hormonálnej substitučnej terapii sú nežiaduce účinky odlišné. Kompletný zoznam možných nežiaducich účinkov nájdete v príbalovom letáku lieku. Ak vám čokoľvek bude nejasné, poraďte sa s vašim lekárom alebo lekárnikom.
Záverečné zhodnotenie Duphastonu
Duphaston sa užíva pri problémoch s menštruáciou a otehotnením, ktoré súvisia s nízkou hladinou progesterónu v organizme. Ide o náhradu progesterónu, ktorá v ženskom tele nahrádza činnosť tohto hormónu. Skúsenosti mnohých žien s Duphastonom naznačujú, že tento liek naozaj dokáže pomôcť, no pomerne časté sú aj negatívne skúsenosti, pri ktorých nebolo spozorované žiadne zlepšenie či vyliečenie problémov.
Ak pociťujete akékoľvek problémy súvisiace s menštruáciou, tehotenstvom či možným potratom, poraďte sa s vašim lekárom a zistite, aké spôsoby liečby sú pre vás dostupné.
tags: #duphaston #a #caste #mocenie