Umelé Oplodnenie: Komplexná Cesta k Rodičovstvu pre Ženy a Páry

Umelé oplodnenie, odborne známe ako in vitro fertilizácia (IVF), nie je len suchý medicínsky zákrok, ale pre mnohých predstavuje aj hlbokú a silnú emočnú cestu. Ak ste sa rozhodli pre umelé oplodnenie, pravdepodobne za sebou máte dlhé mesiace otázok, vyšetrení a tichých nádejí. Je dôležité vedieť, že nie ste samy v tejto snahe. Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie a je laboratórnou metódou, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny.

Cesta za vytúženým dieťatkom nebýva niekedy úplne jednoduchá. Niektoré páry sú aj po rokoch snaženia neúspešné. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Takýmto prípadom vedia lekári pomôcť v centrách asistovanej reprodukcie. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.

Čo je to umelé oplodnenie (IVF) a jeho varianty?

Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) znamená, že k oplodneniu vajíčka dôjde mimo tela ženy v laboratóriu. Ide o proces, pri ktorom sa oplodnenie vajíčok a spermií uskutočňuje mimo ženské telo. Pri klasickej metóde IVF sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa následne vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Tento proces patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.

Okrem štandardného IVF existujú aj ďalšie techniky asistovanej reprodukcie, ktoré sú kľúčové pri snahe o bábätko. V niektorých prípadoch je potrebné využiť naraz niekoľko z nich, aby boli šance na úspech čo najvyššie.

• Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI): Táto metóda sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť, alebo v prípade ťažších foriem mužskej neplodnosti. Pri ICSI sa ihlou dopomôže spermii vojsť do vajíčka, čo sa vykonáva v laboratóriu. Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom. Intracytoplazmatická injekcia spermií prebieha tak, že do každého zrelého vajíčka sa v laboratóriu pomocou špeciálnej ihly vstrekuje jedna zdravá spermia (používa sa napr. pri azoospermii).

• Intrauterinná inseminácia (IUI): Je menej invazívnou metódou v porovnaní s IVF. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermie pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách. Môže tak uľahčiť oplodnenie vajíčok napríklad pri imunologickej neplodnosti.

Prečo sa vykonáva umelé oplodnenie? Príčiny neplodnosti

Rozhodnutie pre umelé oplodnenie prichádza zvyčajne po dlhšom období neúspešných pokusov o prirodzené počatie. Umelé oplodnenie sa obvykle rozhodnú páry, ktorým sa dlhodobo nedarí počať potomka prirodzene. Príčin neplodnosti je veľa a práve umelé oplodnenie môže pomôcť naplniť dlhoročné túžby po dieťatku. Neplodnosť totiž trápi obe pohlavia a môže mať rôzne príčiny, a preto je vždy nutné konzultovať možnosti jej liečby s odborníkom. V niektorých prípadoch môžu byť postačujúce aj menej invazívne riešenia, ako napr. intrauterinná inseminácia.

Jedným z hlavných problémov na ceste k tehotenstvu je dnes vyšší vek ženy. Prirodzeným prejavom starnutia u žien je znižujúci sa počet folikulov vo vaječníkoch, ktoré postupne dozrievajú vo vajíčka. S vekom sa jej prirodzená šanca na otehotnenie znižuje. Dobrým ukazovateľom veľkosti aktuálnej ovariálnej rezervy (zostávajúcich folikulov) je tzv. Anti-Müllerov hormón (AMH). Minister zdravotníctva podpísal v minulosti nariadenie, že súčasťou každej gynekologickej prehliadky ženy je vyšetrenie hladiny Anti-Müllerovho hormónu z krvi (produkujú ho vaječníky) a dopytovanie sa na jej reprodukčné plány. Ak plánujete dieťa vo vyššom veku, platí rovnaká možnosť úschovy ešte „mladých a zdravých“ vajíčok. Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.

Okrem veku môžu byť príčinami neplodnosti aj iné faktory:

• Hormonálne nerovnováhy: Hypotalamická amenorea, strata menštruácie spôsobená nízkou energetickou dostupnosťou v tele (výdaj energie prevyšuje jej príjem), je definovaná ako porucha hormónu gonadoliberín, ktorý stimuluje adenohypofýzu k tvorbe pohlavných hormónov. Jednoducho, telo nám vynechaním menštruácie zabráni rozmnožovať sa.
• Gynekologické ochorenia: Endometrióza je najčastejšia choroba, ktorá postihuje ženy v plodnom veku. Je to nezhubné chronické gynekologické ochorenie, ktorého príčiny nie sú úplne jasné. Viacerí odborníci sa zhodujú, že je kombináciou zápalových reakcií, imunitného zlyhania a genetickej predispozície. Je ovplyvnená hormónmi, ale nespôsobujú ju. Jej pôvodcom je skôr celotelové zápalové ochorenie, ktoré má pravdepodobne mikrobiálny pôvod. Keďže nepoznáme priamu príčinu vzniku, je náročnejšie jej predchádzať. Syndróm polycystických vaječníkov a poruchy ovulácie sú tiež častou príčinou neplodnosti.
• Mužská neplodnosť: Muž môže mať nízke hladiny testosterónu a zníženú tvorbu spermií. Zdravý spermiogram dnes znamená mať 16 miliónov spermií v jednom mililitri ejakulátu a pohyblivých by malo byť aspoň 40 %. Dôležitým faktorom je aj životný štýl, a netýka sa len žien, ale aj mužov. Obéznejší muži môžu mať nekvalitnejšie spermie. Môže prehrievanie pohlavného ústrojenstva u mužov ovplyvniť ich plodnosť.
• Genetické faktory: Predimplantačná genetická diagnostika (PGD) je ďalším dôvodom na zváženie umelého oplodnenia. Vo vopred určených prípadoch sa po úspešnom umelom oplodnení vajíčok vykonáva aj predimplantačná genetická diagnostika (PGD), napríklad ak po úspešných počatiach opakovane dochádza k vnútromaternicovému úmrtiu plodu z neznámych príčin.
• Iné: Žena môže byť alergická na spermie. No a v neposlednom rade ide o psychickú pohodu páru. Štatistiky uvádzajú, že problémy s počatím dieťatka má 15 až 20 percent párov na Slovensku.

Podmienky a legislatíva pre umelé oplodnenie na Slovensku

Legislatíva na Slovensku jasne definuje podmienky, za ktorých je možné podstúpiť umelé oplodnenie. Veľmi častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie. Legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.

Čo sa týka vekových obmedzení a preplácania, platia špecifické pravidlá:

• Pokiaľ je vek matky do 39 rokov a 364 dní, preplatené sú maximálne tri cykly umelého oplodnenia zo zákona zdravotnými poisťovňami z verejného zdravotného poistenia. Štvrtý cyklus je hradený spolovice jednou poisťovňou v rámci benefitov.
• Poisťovne hradia aj približne 75 percent ceny liekov potrebných na stimuláciu, zvyšných 25 percent si v lekárni musí žena zaplatiť sama.
• Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Na rozdiel od ČR, kde je vekové obmedzenie pre IVF liečbu 49 rokov, u nás nemáme takéto striktné obmedzenie pre pacientov samoplatcov. Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD. uvádza, že stále platí, že je to 39 rokov plus 364 dní pre preplácané cykly. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.

Je však potrebné podotknúť, že pacientka reprodukčného centra vo veku 45+, nechajúc bokom etické otázky, už môže mať dieťa v zásade len z darcovského vajíčka, vzhľadom na výrazný pokles kvality a počtu vlastných vajíčok s narastajúcim vekom.

Priebeh umelého oplodnenia (IVF) krok za krokom

Celý proces umelého oplodnenia je komplexný a trvá približne 4 až 6 týždňov. Je to zložený z množstva krokov a celý proces môže trvať aj niekoľko mesiacov.

1. Úvodná konzultácia a vyšetrenia: Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie. Lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu - vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. Začína sa komplexnými vyšetreniami oboch partnerov - krvné testy, hormonálny profil, genetika, spermiogram. U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
2. Hormonálna stimulácia vaječníkov: Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov, čo slúži na dozretie viacerých vajíčok. Toto je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok sa užívajú približne od 2. až 3. dňa cyklu a trvajú približne do 10. až 12. dňa. Hormonálna stimulácia je ušitá presne na mieru každej pacientke. „Na základe výsledkov vyšetrení, veku a celkového zdravotného stavu, prípadne ďalších kritérií, zostavíme vhodnú kombináciu liekov a stanovíme optimálne dávkovanie. Počas liečby je možné dávkovanie upravovať, aby sme dosiahli čo možno najvyšší efekt pri najnižšej potrebnej dávke hormónov,“ hovorí MUDr. Krajkovič Peter zo Sanatória Helios. Hormonálna stimulácia trvá priemerne 9-10 dní a žena si počas nich aplikuje injekcie. Žena svoje lieky dostane vo forme injekcií. Tie si pichá sama do podbruška a nie je to žiadna veda. Zvládne to úplne každá bez väčších problémov. „Preparáty sú v špeciálnych injekčných perách podobných tým, ktoré si pichajú ľudia s cukrovkou. Je to malinká injekcia, ktorú si pichne žena sama, alebo za pomoci partnera,“ upokojuje ženy lekárka.
3. Monitorovanie folikulov: Počas hormonálnej stimulácie je každá pacientka sledovaná. Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber. Pri USG kontrole lekár zistí, či je reakcia vaječníkov primeraná.
4. Odber vajíčok (oocytov): Odber vajíčok sa vykonáva približne 12. až 14. deň cyklu. Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky, ktorá sa odovzdáva do embryologického laboratória. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov. Po odbere vajíčok môže žena pociťovať napätie v podbrušku alebo v krížovej oblasti, podobné pocitom pri ovulácii. Tento pocit však po odobratí vajíčok prejde.
5. Odber spermií: Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie.
6. Oplodnenie vajíčok a kultivácia embryí: Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu ešte v ten istý deň. Vajíčka sa oplodnia spermiami a kultivujú 3 až 5 dní. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni.
7. Transfer embrya do maternice (Embryotransfer): Proces prenosu embrya do maternice prebieha približne 14. až 18. deň cyklu. Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí. Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou.
8. Tehotenský test: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom približne 26. až 30. deň cyklu, teda desiaty až štrnásty deň po embryotransfere. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice.

V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu mimotelového oplodnenia. Medzi tieto metódy patrí napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue).

Úspešnosť umelého oplodnenia a faktory, ktoré ju ovplyvňujú

Úprimne? Priemerne sa úspešnosť pohybuje medzi 30 - 45 % na jeden cyklus. Pri absolvovaní jedného cyklu IVF je šanca otehotnieť medzi 20 a 45 percent. Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od mnohých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality embryí.

Zásadným faktorom je vek ženy. Vo veku 30 rokov stačí mať 12 vajíčok, pretože mnohé budú kvalitné. Pri odbere v štyridsiatke by sme však potrebovali mať až 40 vajíčok, čo je nereálne získať. Ak napríklad získame 10 vajíčok u 35-ročnej ženy, odborníci môžu odporučiť zopakovať odber. Reprodukčná medicína dnes umožňuje otehotnieť aj ženám starším ako 45 rokov, avšak s oveľa nižšou pravdepodobnosťou úspechu s vlastnými vajíčkami. Dôležitým faktorom je aj životný štýl, a netýka sa len žien, ale aj mužov.

Celkovo je to cesta, pre niekoho kratšia, pre iného dlhšia. „V každom prípade platí, že pacientka musí lekárovi dôverovať a byť vytrvalá. Často sa to na prvýkrát nepodarí. Osudy našich klientov sú však rôzne. Delíme sa s nimi o veľmi intímne príbehy, pozorne načúvame ich obavám a veľmi sa tešíme, keď nám prídu ukázať výsledok nášho spoločného snaženia - zdravé dieťatko,“ uzavrela lekárka Vladimíra Kováčová zo Sanatória pre liečbu neplodnosti SPLN v Košiciach. Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie, bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Dovoľte si cítiť všetko. Smútok, hnev aj radosť. Umelé oplodnenie nie je skúškou vašej hodnoty ako ženy.

Riziká a potenciálne komplikácie umelého oplodnenia

Umelé oplodnenie však prináša aj rôzne riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Lekár podrobne informuje o všetkých rizikách, ktoré IVF so sebou prináša, predtým, ako sa definitívne rozhodnete absolvovať umelé oplodnenie. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum.

• Viacpočetné tehotenstvo: Oplodnenie viacerých embryí môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Do maternice je niekedy prenesených viac embryí, aby bola vyššia šanca, že dôjde k úspešnému uhniezdeniu aspoň jedného embrya. To však prináša so sebou ďalšie riziká. Viacplodové tehotenstvá sú rizikové, preto pri absolútnej väčšine cyklov prenášame jedno embryo. Ak máme napr. 43-ročnú pacientku, ktorá už má tretí či piaty pokus o tehotenstvo, percentuálna šanca uchytenia embrya v maternici je nízka a partneri súhlasia, zvažujeme implantáciu dvoch embryí.
• Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): Môže sa vyskytnúť ako komplikácia po užívaní hormónov na stimuláciu ovulácie. Tento stav môže nastať ako reakcia na hormonálne lieky používané na stimuláciu vaječníkov. Prejavuje sa opuchom a bolestivosťou vaječníkov a podbruška, nevoľnosťou, zvracaním až hromadením tekutiny v brušnej dutine. Vďaka individuálnemu nastaveniu a pravidelnej kontrole je terapia veľmi dobre tolerovaná a väčšina žien znáša obdobie počas stimulácie bez problémov.
• Emocionálny stres: Ako už bolo spomenuté, celý proces je silná emočná cesta, ktorá môže byť náročná pre psychiku páru.

Mýty a fakty o umelom oplodnení a plodnosti

V snahe otehotnieť, pri tehotenstve a liečbe asistovanou reprodukciou vznikajú stále nové fámy, ktoré musíme ako lekári vysvetľovať. „Na internete je veľa neprávd, poloprávd a právd. Častý problém je, že tou vlastnou "pravdou" dokážem zase niekomu inému ublížiť, ak tú pravdu šírim. A to je práve dôležité, informácie si overovať a neveriť všetkému, čo čítam. Internet je médium, ktoré dokáže prezentovať mnohé „pravdivé názory“ a teda čomu veriť a čomu nie?” uviedol MUDr. Krajkovič Peter. Tu sú niektoré bežné mýty a fakty o umelom oplodnení a plodnosti:

• Mýtus: IVF je pre ženu náročnejšie.
  • Fakt: Samotné umelé oplodnenie nie je bolestivé. Odber vajíčok sa vykonáva punkciou v celkovej anestézii, takže žena bolesť necíti. Po laboratórnom oplodnení vajíčok spermiami je následné vloženie embryí do maternice bezbolestné. Pravdou však je, že určité procesy umelého oplodnenia môžu byť pre ženu bolestivejšie, napríklad hormonálna stimulácia. Mnohé ženy sa však hormonálnej terapie boja a obávajú sa vedľajších účinkov či nadmernej tvorby vajíčok. Tieto obavy sú ale úplne zbytočné. „Je to krátkodobá liečba, ktorá trvá priemerne 10 až 14 dní. Počas nej je každá pacientka sledovaná. Pri USG kontrole lekár zistí, či je reakcia vaječníkov primeraná. Vďaka individuálnemu nastaveniu a pravidelnej kontrole je terapia veľmi dobre tolerovaná. Väčšina žien znáša obdobie počas stimulácie bez problémov. Občas sa môže vyskytnúť bolesť hlavy a v posledných dňoch pred odberom môžu pociťovať napätie v podbrušku alebo v krížovej oblasti. Takýto pocit poznajú ženy pri ovulácii, kedy sa môže aj v prirodzenom cykle objaviť bolesť v oblasti vaječníkov. To však po odobratí vajíčok prejde,“ uviedla na správnu mieru informácie Dr. Žena si injekcie pichá sama do podbruška a „nie je to žiadna veda“.
• Mýtus: Injekcie počas IVF bolia.
  • Fakt: „Preparáty sú v špeciálnych injekčných perách podobných tým, ktoré si pichajú ľudia s cukrovkou. Je to malinká injekcia, ktorú si pichne žena sama, alebo za pomoci partnera. Ak má niekto z injekcie strach, môže požiadať o pomoc naše sanatórium alebo svojho lekára v mieste trvalého bydliska,“ upokojuje ženy lekárka. Diskomfort môže byť, ale nie intenzívna bolesť.
• Mýtus: Zvyšuje ležanie po transfere embrya šance na otehotnenie? Je potrebný prísny kľudový režim?
  • Fakt: Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou, ale prísny kľudový režim nie je vedecky podložený ako faktor zvyšujúci úspešnosť.
• Mýtus: Po IVF je vyššia pravdepodobnosť mnohopočetného tehotenstva.
  • Fakt: Toto je pravda, ak sa prenesie viac embryí. Avšak moderné protokoly sa snažia minimalizovať viacpočetné tehotenstvo prenášaním jedného embrya, vzhľadom na riziká s ním spojené.
• Mýtus: Platí paradox - Keď otehotniem s pomocou asistovanej reprodukcie potom ľahšie otehotniem aj prirodzenou cestou? Pretože už nie som v takom psychickom strese, už na to tak nemyslím a všetko ide jednoduchšie?
  • Fakt: Kiež by bola táto veta pravdivá! V tom prípade by nám bola celá medicínska oblasť asistovanej reprodukcie zbytočná. Skutočne nie u každého je možné prirodzené počatie po úspešnom IVF. Psychická pohoda je dôležitá, ale nie je univerzálnym "liekom" na neplodnosť.
• Mýtus: Je v poriadku, keď nedoužívam nejaké lieky, ktoré mi zafungovali, posunúť ich kamoške, ktorá má rovnaký alebo podobný problém ako mám ja?
  • Fakt: V žiadnom prípade! Hormonálna liečba je ušitá presne na mieru každej pacientke a je pod prísnou kontrolou lekára. Neodborné užívanie liekov môže mať vážne zdravotné následky.
• Mýtus: Po odbere vajíčok stráca žena plodnosť a nastupuje prechod.
  • Fakt: Odber vajíčok nevedie k strate plodnosti ani k nástupu prechodu. Žena má vo vaječníkoch dostatočnú rezervu vajíčok, ktoré sa pri stimulácii odoberajú iba tie, ktoré by aj tak v danom cykle prirodzene zanikli.
• Mýtus: Keď žene odoberú vajíčka na zmrazenie, bude mať už len malú alebo menšiu šancu otehotnieť prirodzene.
  • Fakt: Odber vajíčok na zmrazenie neovplyvňuje šancu na prirodzené otehotnenie v budúcnosti, pretože sa odoberajú vajíčka, ktoré by inak neboli využité v danom cykle.
• Mýtus: Odobraté a zmrazené vajíčka „nestarnú“.
  • Fakt: Toto je pravda. Kryokonzervácia (zmrazenie) vajíčok zastavuje ich starnutie, čo umožňuje ich použitie v neskoršom veku s rovnakou kvalitou, ako mali v čase odberu.
• Mýtus: Kryokonzervácia je nebezpečná pre embryo a potom pre dieťa a deti narodené po IVF nie sú normálne.
  • Fakt: Moderné techniky kryokonzervácie sú bezpečné a štúdie nepreukázali vyššie riziko pre deti narodené z kryokonzervovaných embryí. Deti narodené po IVF sú rovnako „normálne“ ako tie, ktoré boli počaté prirodzenou cestou.
• Mýtus: "Šetrenie" spermií do momentu pohlavného styku v čase ovulácie u ženy znamená zaručený výsledok - isté tehotenstvo.
  • Fakt: Pravidelná ejakulácia, nie "šetrenie", je dôležitá pre optimálnu kvalitu spermií. "Šetrenie" nezaručuje tehotenstvo a môže dokonca znížiť kvalitu spermií.
• Mýtus: Vplyv teploty: Horúca voda, horúce kúpele, termálne pramene, sauna - sú nevhodné až nebezpečné? Môže prehrievanie pohlavného ústrojenstva u mužov ovplyvniť ich plodnosť?
  • Fakt: Áno, prehrievanie semenníkov u mužov môže negatívne ovplyvniť kvalitu spermií a ich plodnosť. Preto sa neodporúčajú časté horúce kúpele, sauny alebo nosenie príliš tesného oblečenia.
• Mýtus: Zvyšujú lieky používané na stimuláciu šancu na získanie rakoviny?
  • Fakt: V súčasnosti neexistujú jednoznačné vedecké dôkazy, ktoré by potvrdzovali priamu súvislosť medzi liekmi na stimuláciu vaječníkov a zvýšeným rizikom rakoviny. Hormonálna terapia je krátkodobá, cielená a prebieha pod prísnou kontrolou lekára.
• Mýtus: Naopak, znižuje tehotenstvo riziko rakoviny?
  • Fakt: Tehotenstvo a dojčenie môžu mierne znížiť riziko niektorých druhov rakoviny (napr. prsníka, vaječníkov), ale nie je to stopercentná ochrana.
• Mýtus: Po onkologickom ochorení sa neodporúča tehotenstvo.
  • Fakt: Mnoho žien po prekonaní onkologického ochorenia môže otehotnieť a mať zdravé deti. Vždy je však potrebná konzultácia s onkológom a reprodukčným špecialistom, aby sa posúdili individuálne riziká a načasovanie.
• Mýtus: Majú obézne ženy menšiu šancu otehotnieť? Je pravda, že obéznejší muži majú nekvalitnejšie spermie?
  • Fakt: Obesitas môže negatívne ovplyvniť plodnosť u oboch pohlaví. U žien môže viesť k hormonálnej nerovnováhe a poruchám ovulácie. U mužov môže viesť k zníženej kvalite spermií.
• Mýtus: Existuje Anti-aging pre plodnosť - čarovné zaklínadlo ako spomaliť starnutie?
  • Fakt: Neexistuje žiadne "čarovné zaklínadlo" na zastavenie starnutia vaječníkov. Zdravý životný štýl môže podporiť celkové zdravie, ale vek je dominantný faktor.
• Mýtus: Deti zo skúmavky sú priebojnejšie, talentovanejšie.
  • Fakt: Neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by potvrdzovali, že deti počaté pomocou IVF sú priebojnejšie alebo talentovanejšie ako prirodzene počaté deti. Sú rovnako rozmanité a jedinečné.
• Mýtus: Výživové doplnky a vitamíny nás „zachránia“?
  • Fakt: Hoci niektoré vitamíny a doplnky môžu podporiť plodnosť (napr. kyselina listová), nemôžu "zachrániť" vážne problémy s plodnosťou. Sú to len doplnky k zdravej strave a životnému štýlu, nie náhrada medicínskej liečby.

Finančné aspekty umelého oplodnenia

Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti. Jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Cena je variabilná a ovplyvňujú ju rôzne faktory. Mimotelové oplodnenie už nie je tak drahé a nedostupné ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne.

Komerčné poistné krytie neplodnosti existuje aj na Slovensku. Cena umelého oplodnenia sa vždy odvíja od ponuky konkrétnej kliniky, pre ktorú sa rozhodnete, a od mnohých ďalších faktorov, napríklad:

• aké vyšetrenia predtým podstúpite,
• ako dlho užívate hormonálne lieky pred odberom vajíčok,
• aké dodatočné procedúry podstúpite (napr. ICSI, PGD, EmbryoGlue),
• koľko cyklov IVF absolvujete,
• a v neposlednom rade, aké benefity vám ponúka vaša zdravotná poisťovňa.

Pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient. Ako už bolo spomenuté, zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní. Hradia tiež asi 75 percent ceny liekov, zvyšných 25 percent si v lekárni musí žena zaplatiť sama. Spolu vám prispejú až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Preto je vhodné byť už vopred informovaný o dostupných výhodách, ktoré môžete čerpať ako poistenec. Výsledná suma sa teda môže u každého páru líšiť aj o stovky až tisícky eur. Cena štandardného IVF cyklu sa na Slovensku pohybuje okolo 1 200 €. Vychádza to približne na dvetisíc eur celkovo za cyklus.

Dôležitosť overených informácií a podpory

Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Asistovaná reprodukcia je súborom metód, ktoré pomáhajú zvýšiť šance na počatie u neplodných párov. Nie je hanbou obrátiť sa na odborníkov asistovanej reprodukcie. Dôležité je tiež vedieť, kde hľadať pravdivé informácie a z akých zdrojov čerpať, aby ste pomohli sebe ako laikovi, ako budúcemu rodičovi. „Môžeme hľadať informácie na internete, môžeme googliť.“ ale je kľúčové kriticky hodnotiť ich dôveryhodnosť. V Bratislave nedávno otvorili najväčšiu a najmodernejšiu kliniku asistovanej reprodukcie na Slovensku. Má takmer dvetisíc štvorcových metrov a disponuje najmodernejším medicínskym vybavením a medicínskymi technológiami s integrovanou umelou inteligenciou. Odborníci z takýchto centier sú najlepším zdrojom overených informácií.

tags: #je #mozne #umele #oplodnenie #zdravej #zeny

Populárne príspevky:

• všetko o Clearblue ovulačných a tehotenských testoch
• Svrbenie rúk počas tehotenstva
• Ako vybrať personalizovaný cumlík a retiazku
• Otcovstvo: Problém alebo Výzva?
• Všetko o fusaku TAKO