Kŕmenie je jedným z najkrajších momentov v živote s bábätkom, plné blízkosti a spájania. Často však po ňom nasleduje fáza, ktorá rozhodne o tom, či bude vaše dieťa spokojne spinkať, alebo sa bude budiť na bolesti bruška a nepohodu. Hovoríme o odgrgnutí novorodenca, úkone, ktorý je pre niektoré bábätká kľúčový pre ich komfort a zdravý vývoj. Bábätká prichádzajú na svet s nezrelým tráviacim systémom, a práve táto nezrelosť je často príčinou prehĺtania vzduchu počas jedla. Pochopenie toho, ako správne dať dieťa odgrgnúť a aké polohy na odgrgnutie sú najúčinnejšie, môže výrazne prispieť k spokojnosti vášho dieťaťa a pokoju v rodine. Je však dôležité rozlišovať medzi rutinným odgrgávaním a skutočnou potrebou dieťaťa, keďže moderné štúdie a skúsenosti ukazujú, že nie vždy je tento úkon nevyhnutný.
Podstata odgrgnutia bábätka a prehltnutého vzduchu
Prehltnutý vzduch je najčastejšou príčinou nepokoja, kolík a nepríjemného tlaku v malom brušku novorodencov. Tento prehltnutý vzduch sa v nezrelom žalúdku sformuje do „bubliny“, ktorá môže spôsobovať pocit plnosti a diskomfortu. Odgrgnutie bábätka slúži najmä na okamžité zbavenie sa tohto vzduchu a v niektorých prípadoch aj malého množstva mlieka, ktoré by mohlo dieťatku uškodiť pri snahe vyvrátiť nadbytočnú potravu, najmä v čase spánku. Uvoľnením tejto „bubliny“ sa znižuje riziko masívneho grckania, aj keď drobné grckanie je u novorodencov bežné a vo väčšine prípadov úplne normálne.
Odgrgnutie má veľký vplyv aj na správne trávenie. Práve vďaka tomuto úkonu, ktorý si v počiatočných štádiách života novorodenca vyžaduje asistenciu rodiča, sa dieťatko vyhne problémom s bruškom. Nejde len o nepríjemné bolesti spájané s refluxom, a teda spätným tokom žalúdočnej kyseliny, ale i kolikou. Uvoľnením vzduchu (grgnutím) predídete tomu, aby vzduch putoval ďalej do čriev a spôsoboval tam bolestivé vetry. Je tiež kľúčové odgrgnutie po kojení a pred spaním, aby sa minimalizovalo riziko udusenia, ak by sa dieťatku mlieko vrátilo.
Bez ohľadu na to, či je dieťa dojčené alebo kŕmené z fľaše, počas jedenia prehĺta aj vzduch, čím sa žalúdok rýchlejšie naplní a priskoro dáva pocit plnosti. Bábätko môže byť preto podráždené a nepokojné a navyše vzduch nahromadený v žalúdku môže spôsobiť koliku. Malé bábätká totiž nemajú prehľad o tom, koľko mlieka dokáže ich tráviaci trakt priebežne spracovať. Preto je dôležité sledovať signály bábätka a v prípade potreby mu pomôcť s odgrgnutím, čo je často považované za nevyhnutné. Avšak, moderné poznatky naznačujú, že tradičné vnímanie odgrgávania ako automatickej a nespochybniteľnej povinnosti, najmä u dojčených detí, môže byť prehodnocované.
Kedy je odgrgnutie nevyhnutné a kedy nie?
Hoci odgrgnutie bábätka má v mnohých ohľadoch obrovský význam, nie vždy musí dieťatko tento úkon absolvovať. Vždy je nevyhnutné dať dieťatku príležitosť na odgrgnutie. Odporúča sa robiť prestávky na odgrgnutie aj v strede kŕmenia, napríklad v polovici fľaše, a samozrejme na konci. Niektoré detičky majú totiž tendenciu rýchleho prehĺtania mlieka, čo vedie k vzniku vzduchových bublín v ich malinkých žalúdkoch, ktoré sa miesto mlieka zaplnia práve vzduchom.
Odgrgnutie po dojčení však nie je vždy striktne nutné. Ak je bábätko po kŕmení pokojné, nezviera nožičky k brušku, netlačí a po 10 - 15 minútach v odgrgávacej polohe sa nič neozve, môžete ho položiť. Niektoré deti si jednoducho odgrgujú veľmi ticho, prípadne nemali čo. Rodičom sa niekedy odporúča, aby na typický zvuk čakali aj niekoľko desiatok minút, ale naozaj to netreba. Ak si dieťa neodgrgne krátko po jedle, nemá už veľmi zmysel čakať. Navyše, bábätko často po kŕmení zaspinká, a v žiadnom prípade by ste ho nemali budiť, aby si odgrglo. Môžete ho však položiť na bok, v tejto polohe by mohlo ešte k prípadnému odgrgnutiu prísť. V mnohých prípadoch bábätká, ktoré zaspia počas kŕmenia, neprijmú dostatočné množstvo mliečka, a teda z fyziologického hľadiska odgrgnutie ani nepotrebujú.
To, že odgrgávanie nie je nevyhnutné, potvrdzuje aj vynikajúco urobená štúdia, ktorej závery hovoria o tom, že snaha o odgrgnutie je síce niečo, čo ľudia na základe tradícií robia a čo sa stalo nepísaným pravidlom bez toho, aby sa niekto nad tým zamyslel, ale čo môže dokonca spôsobovať ešte viac grckania. Ďalej je záverom štúdie, že odgrgávanie nezlepšuje "koliku" či dĺžku plaču bábätka. Táto štúdia naznačuje, že namiesto rutinného odgrgávania by sa rodičia mali sústrediť na sledovanie signálov a potrieb bábätka.
Dojča 0-3 mesiace: Vývoj mozgu
Odgrgnutie je obyčajne nutné u bábätiek vo veku do 4. až 6. mesiacov, teda dovtedy, kým sú kŕmené výhradne materským alebo umelým mliekom. V mnohých prípadoch je odgrgnutie potrebné len do doby, kým dieťatko prijíma výhradne materské alebo umelé mlieko. V čase, keď už dieťatko začína prijímať tuhú stravu vo forme príkrmov, stráca odgrgnutie na význame. To neznamená, že treba tento úkon úplne eliminovať. Každé dieťa je totiž individuálne, a teda u každého môže dochádzať k iným reakciám tráviaceho traktu na prijímanú potravu. Zo strany rodičov je preto veľmi dôležité, aby aj po zavedení príkrmov svoje bábätko dôkladne sledovali, pričom v prípade akýchkoľvek tráviacich ťažkostí je nutné aplikovať techniku odgrgávania. S odstupom času sa dieťatko ocitá v štádiu života, keď už dokáže sedieť a jesť bez nevyhnutnej asistencie rodiča.
Príčiny prehĺtania vzduchu a možnosti minimalizácie
Prehĺtanie vzduchu počas kŕmenia je bežným javom u dojčiat a vyplýva z niekoľkých faktorov, ktoré je možné čiastočne ovplyvniť. Ako už bolo spomenuté, nezrelý tráviaci systém bábätka prispieva k ľahšiemu hromadeniu vzduchu v žalúdku. Okrem toho existujú konkrétne spôsoby kŕmenia, ktoré môžu množstvo prehltnutého vzduchu zvýšiť.
Jednou z hlavných príčin, najmä pri dojčení, je nesprávne prisatie bábätka na prsník. Niekedy sa dieťa nesprávne prisaje na prsník a namiesto toho, aby salo len mlieko, saje aj trochu vzduchu. Správna technika dojčenia, pri ktorej bábätko uchopí dostatočnú časť dvorca, minimalizuje prisávanie vzduchu. Ak máte pochybnosti o správnosti prisatia, odporúča sa konzultácia s laktačnou poradkyňou MAMILY.
Hltavé pitie mlieka, či už z fľaše alebo z prsníka, môže, žiaľ, viesť k nadmernému prehĺtaniu vzduchu. Dieťa pri rýchlom pití niekedy nedokáže koordinovať satie a prehĺtanie dostatočne efektívne, čo vedie k tomu, že spolu s mliekom prehltne aj vzduch.
V prípade detí kŕmených z fľaše existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k prehĺtaniu vzduchu a ktoré možno optimalizovať:
- Veľkosť dierky v cumlíku: Skontrolujte, či nie je dierka v cumlíku príliš veľká. Príliš veľká dierka spôsobuje príliš rýchly tok mlieka, čo núti dieťa hltavo piť a prehĺtať viac vzduchu.
- Poloha fľašky: Fľašku držte tak, aby bol cumlík vždy naplnený mliekom. V opačnom prípade dieťa prijíma do bruška vzduch obsiahnutý vo fľaške, čo rozhodne jeho tráveniu neprospeje.
- Vetrací systém fľaše/cumlíka: V prípade detí kŕmených z fľaše by ste sa mali uistiť, že fľaša alebo cumlík majú správny systém vetrania. Tým sa zabráni saniu vzduchu počas kŕmenia a uľahčí to plynulý tok mlieka bez vytvárania vákua.
- Prestávky počas kŕmenia z fľaše: Deti kŕmené z fľaše potrebujú niekoľko prestávok počas jedného kŕmenia, zatiaľ čo dojčené deti si prirodzene robia prestávku každých pár minút a počas výmeny prsníka. Tieto prestávky umožňujú dieťaťu odgrgnúť si a predísť nadmernému hromadeniu vzduchu.
Kľúčom k minimalizácii prehĺtania vzduchu je teda správna technika kŕmenia a pozorné sledovanie dieťaťa. Poloha a spôsob kŕmenia sú veľmi dôležité, rovnako ako aj pozornosť venovaná pomôckam na kŕmenie, ako sú fľašky a cumlíky.
Účinné polohy a techniky na odgrgnutie bábätka
Každé bábätko je iné, a preto nie je žiadnym prekvapením, že je aj v prípade procesu odgrgnutia prirodzená istá individualita. Čo funguje pre jedno dieťa, nemusí nutne fungovať pre druhé. Je takmer nevyhnutné nechať bábätko odgrgnúť, ak pociťuje diskomfort. Predtým, než začnete, pamätajte na jedno: vždy si chráňte rameno a oblečenie plienkou! Pri odgrgávaní sa totiž často stáva, že okrem hlasného odgrgnutia vyjde von i trošku mlieka.
Dojča 0-3 mesiace: Vývoj mozgu
Pre uvoľnenie prebytočného vzduchu existuje niekoľko osvedčených polôh:
Poloha cez rameno
Táto základná poloha na odgrgnutie bábätka patrí medzi najviac využívané a je často najobľúbenejšia. Spočíva v preložení dieťatka cez rameno tak, že ho držíte vo vertikálnej polohe. Položte ho bruškom o svoje rameno a hrudník, pričom jeho brada a hlava spočíva na vašom pleci alebo mierne nad ním. Jeho ruky by mali byť na vašom chrbte a nohy mierne pokrčené. Jednou rukou mu podoprite zadoček a druhou chrbát a hlavu. Dbajte na to, aby sa mu trup a hlava nezakláňali. Chrbát bábätka by mal byť rovný. Druhou rukou potom jemne a rytmicky hladíte chrbátik smerom nahor (od zadočku k ramenu), alebo ho mierne potľapkávate. Zatiaľ čo niektorým bábätkám na úspešné odgrgnutie stačí ich umiestnenie do tejto polohy, iné potrebujú na zbavenie sa nadbytočného vzduchu či mlieka väčšiu mieru asistencie zo strany rodiča. Túto polohu je možné použiť aj, keď je novorodenec v perinke.
Poloha „tigrík“ (na predlaktí)
Ak dieťatku poloha cez rameno nevyhovuje, je vhodné aplikovať často využívanú polohu na tigríka, v ktorej sa bábätkám darí úspešne odgrgnúť v podstatne kratšom čase. Poloha spočíva v umiestnení dieťatka na predlaktí rodiča tak, že jeho hlavička je v ohybe lakťa, zatiaľ čo nožičky visia po stranách vašej paže. Ruka, na ktorej predlaktí bábätko leží, pridŕža vonkajšiu stranu stehna prikrčené smerom k brušku. Kým rúčky dieťatka ležiaceho na brušku visia po stranách predlaktia rodiča, nožičky ostávajú na jednej strane. Podstatným aspektom polohy tigrík je mierny predklon bábätka pod 45° uhlom a hlavička dieťatka položená vyššie ako jeho panva. Polohu je vhodné využívať nielen pri odgrgnutí, ale i spánku, rozhliadaní sa dieťatka po okolí či posilňovaní krčného a chrbtového svalstva.
Poloha v sede na kolene
Posaďte bábätko na svoje koleno, otočené chrbtom k vám. Jednou rukou podopierate jeho hrudník a bradu tak, aby sa mu trup a hlava nezakláňali. Druhou rukou jemne masírujte alebo hlaďte chrbátik. Mierne ho predkloňte dopredu, opäť ho začnite masírovať na chrbátiku. Niektorým detičkám viac pomáha, ak ich masírujete na brušku a takto sa im lepšie naštartuje trávenie. Táto poloha je jednoduchá a efektívna pre bábätká, ktoré už dokážu stabilnejšie držať hlavičku.
Poloha v lone s hlavičkou mierne dolu (obdoba „psík“)
Zvierací názov má i poloha psík, ktorá sa z hľadiska odgrgnutia bábätka zaraďuje medzi najúčinnejšie. Pri tejto polohe je potrebné, aby rodič zaujal sedavú polohu. Položte si dieťa do lona tak, aby jeho hlavička ležala na jednej nohe a bruško na druhej. Bábätko môžete dať aj o niečo vyššie, aby malo hrudník a ramená na jednom stehne a zadoček na druhom. Ruky a nohy by mali voľne visieť. Môžete pri tom striedavo dvíhať svoje nohy alebo dieťa jemne pretáčať cez koleno. Pamätajte však, že to treba robiť veľmi jemne. Tlačenie na bruško tesne po jedle môže viesť k povracaniu. Túto polohu používajte až potom, keď má dieťa aspoň tri mesiace a pevne drží hlavičku.
Poloha na zdvihnutom kolene
Táto poloha je ideálna pre nepokojné bábätká, pretože vrtenie môže stimulovať činnosť čriev bez toho tlačenia na mliekom naplnené bruško. Bábätko si posaďte na koleno, druhé koleno zdvihnite o niečo vyššie a položte naň podpazušia dieťaťa. Malý by mal byť mierne naklonený dopredu pod uhlom 45 stupňov vzhľadom na vaše nohy. Oprite jeho hruď o vaše vnútorné stehno. Jednou rukou podoprite jeho zadoček a druhou ho držte pred ním, pričom jeho telo a hlavu oprite o svoje brucho a predlaktie.
Poloha na stehne s chrbtom k rodičovi
Po kŕmení si posaďte dieťa na stehno tak, aby sa jeho chrbát dotýkal vášho brucha a jeho hlavička spočívala na vašom predlaktí. Položte ho tak, aby jeho telo zvieralo s vašimi nohami uhol väčší ako 45 stupňov. V tejto polohe sa dieťa môže voľne pohybovať a vy môžete rýchlo reagovať v prípade jeho povracania. V tejto polohe môžete dieťa aj nosiť.
Dodatočné tipy a triky
- Masáž chrbátika: Ak si bábätko dlho neodgrgáva, masírujte mu chvíľku ľavú stranu chrbta - zdola nahor. Takto pomôžete jemne vytlačiť vzduch smerom nahor.
- Zmena polohy: Ak si stále neodgrgáva, položte ho na niekoľko minút, najlepšie na jeden bok (pamätajte však, že táto poloha sa nepoužíva u dojčiat s nedostatočne vyvinutými bedrami alebo dyspláziou), a potom ho skúste znova zdvihnúť do zvislej polohy. Zvyčajne je to účinná metóda. Aby ste sa uistili, že sa príliš rýchlo neprevráti, dajte mu za chrbát zrolovanú deku.
- Zapojenie otecka: Asistencia pri odgrgnutí bábätka nemusí byť nevyhnutne v rukách matky. Práve odgrgávanie je ideálny čas na prehlbovanie vzťahu medzi oteckom a dieťatkom. Ak si bábo prehodí cez plece a jemne ho potľapká po chrbátiku, uvidíte, že sa drobčekovi uľaví. Aj tých 10-15 minút nosenia a hojdenia bude prospešných nielen pre trávenie bábätka, ale pôsobí pozitívne aj na vzťah dieťaťa s ockom.
Grckanie a reflux - rozdiely a riešenia
Mnohé deti po dojčení grckajú, a to je často celkom normálny jav, ktorý rodičov zvykne znepokojovať. Bez ohľadu na to, či mliečko, ktoré bábätko grcká, je natrávené alebo riedke, alebo či ide o grckanie oblúkom - samotné grckanie, ak nie je sprevádzané ničím iným a bábätko je zdravé a zároveň prospieva, nie je niečím, čo treba riešiť. Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Je to spôsobené tým, že dieťa ešte nemá dostatočne vyvinutý zvierač pažeráka, ktorý návratu potravy bráni. Netreba teda robiť špeciálne opatrenia, netreba robiť odstupy medzi dojčeniami ani dojčenie obmedzovať - takéto opatrenia by mohli naopak viesť k potenciálnym problémom s dojčením. Mnohé deti sa po grckaní chcú dojčiť a je to tak úplne v poriadku, pretože dojčenie ich upokojí a pomôže im cítiť sa lepšie.
Ak sa aj stane, že materské mliečko tečie aj z nošteka (často napríklad pri dojčení poležiačky), nie je to problém. Je to spôsobené tým, že ústočká a nos bábätka sú prepojené, ale materské mlieko vzhľadom na svoje vynikajúce vlastnosti pri prechode sliznicou nosa nespôsobuje bábätku žiaden problém, skôr naopak, môže odstraňovať baktérie a vírusy a napomáha imunitu bábätka vystielaním slizníc počas grckania.
Reflux a refluxová choroba - kedy spozornieť?
Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (skratka GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Prečo ale niektoré dieťatko reflux má a iné nie? Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy.
Rozlišujeme dva hlavné typy:
- „Iba grckanie“: Je to stav, kedy dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé. V tomto prípade nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, ale je vhodné sledovať dieťa a dodržiavať odporúčania na zmiernenie diskomfortu.
- Refluxová choroba: Tá sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia. Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia, ako sú USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú pH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu. Ak dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom. Obozretné buďte v prípade, ak sa to deje pravidelne po každom dojčení. Keď navyše dieťa vyvráti zapáchajúcu hmotu alebo veľké množstvo mlieka, nejde o problém s pahltnosťou, ale o reflux. Spoznáte to tiež podľa toho, že váš drobček veľmi nepriberá, neustále plače a je nervózny, pretože v podstate veľkú časť mlieka vyvráti von. Vtedy už musíte túto situáciu konzultovať s lekárom.
„Tichý reflux“
Modernou diagnózou je dnes aj tzv „tichý reflux“. Touto diagnózou sa často nesprávne definuje situácia, kedy bábätko býva uplakané, ale zo žalúdka sa nič nevracia. V takom prípade je reálne ťažké popísať mechanizmus, na základe ktorého by vlastne to, že sa nič nevracia, spôsobovalo bábätku problém. To neznamená, že takéto správanie bábätka neexistuje - samozrejme, mnoho žien pozoruje časté plakanie bábätka, a je to veľmi náročné. Podstatné je, či bábätko dobre pije na prsníku. Ak áno, tak bez ohľadu na to, či ide o „tichý reflux“ alebo o naplnenie iných fyziologických potrieb bábätka, je riešenie pravdepodobne rovnaké - teda kontakt s bábätkom, nosenie, umožniť bábätku, aby bolo na prsníku, spoločné spanie a podobne.
Manažment refluxu a prevencia diskomfortu
Reflux (najmä refluxová choroba) je veľmi nepríjemný a vie poriadne potrápiť bábätká aj mamičky. Dieťatko sa cíti zle, veľa plače, je nespokojné a grcká. Mama je často unavená a zúfalá. Preto niet divu, že si mamy často myslia, že niečo nie je v poriadku s ich materským mliekom.
- Nosenie a vertikálna poloha: Nosenie neznamená rozmaznávanie! Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy.
- Vyvýšená poloha pri spánku: Ak dieťa nenosíte, zvýšte mu polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Matrac by vtedy mal zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka. Nikdy nedávajte bábätku vankúš pod hlavu, keďže to môže byť nebezpečné.
- Poloha na brušku (pod dohľadom): Počas dňa polohujte dieťatko na bruško, keď je bdelé a pod vaším dohľadom, je to bezpečné. O tejto polohe sa veľa hovorí v súvislosti so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), ale počas dňa, keď je bdelé a pod vaším dohľadom, je to veľmi dôležité najmä pri deťoch s refluxom - spevňuje si tak nielen šijové svalstvo a učí sa dvíhať hlavičku, ale posilňuje si aj brušné svalstvo.
- Kontrola techniky dojčenia: Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade). Satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť a nespokojnosť. Ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré.
Odgrgnutie a bezpečný spánok bábätka
Správne odgrgnutie a bezpečná poloha pri spánku idú ruka v ruke, najmä u novorodencov a dojčiat. Je dôležité si uvedomiť, že bezprostredne po kŕmení je dieťa obzvlášť náchylné na grckanie, a preto je potrebné venovať pozornosť jeho polohe.
Nevšedné situácie so spavým dieťaťom
Ak dieťa po nočnom kŕmení tvrdo spí a vyzerá spokojne, nebuďte ho nasilu. Ak však pije hltavo, skúste ho len veľmi pomaly premiestniť do polohy cez rameno a jemne ho hladiť. Často sa uľaví aj bez prebudenia. Pokojne ho preneste do polohy cez rameno a jemne ho držte. Minimálne narušenie spánku je dôležité.
Ak máte doma spavé bábätko, pri ňom je komplikovanejšie nastaviť ho na odgrgnutie po dojčení. Vtedy musíte byť pozorné a sledovať, ako reaguje na vonkajšie podnety. Keď vám zaspí na prsníku, ale potom sa pri nejakom pohybe preberie a chce zmeniť polohu, využite to na starostlivosť o neho. V tomto čase si ho rýchlo priviňte na rameno a nechajte odgrgnúť. Vtedy ho aj rýchlo prebaľte, aby ste ho mohli dať spokojne do postieľky. Pri týchto detičkách sa často stáva, že odgrgnutie ani nepotrebujú. Počas papania nenasajú dostatok mlieka a nemajú v brušku veľa vzduchu. Preto by ste mali dbať na opakované dojčenie, aby ste ich trpezlivo dostatočne nakŕmili.
Mnoho bábätiek nedostane šancu zaspať na prsníku, pretože si ľudia myslia, že ho treba po dojčení odgrgnúť. Tým bábätko zobudia a potom nie a nie ho uspať. Dávajte teda bábätko odgrgávať len, ak to skutočne potrebuje. Väčšina dojčených bábätiek to nepotrebuje a oveľa viac potrebuje nerušene na prsníku zaspať a pokračovať v spánku bez odgrgávania či prerušenia zaspávania položením do postieľky.
Bezpečná poloha po kŕmení a počas spánku
Je obzvlášť dôležité dbať na správnu polohu dieťaťa po kŕmení, aby sa predišlo potenciálnemu uduseniu zvratkami, ak by sa mlieko vrátilo.
- Vyhýbajte sa okamžitému položeniu na chrbát: Pamätajte! Nedávajte dieťa na chrbát ihneď po kŕmení. Niekedy, najmä u novorodencov, sa mlieko vracia späť. Je to obzvlášť nebezpečné v polohe na chrbte, pretože môže viesť k uduseniu.
- Poloha na boku: Ak si bábätko neodgrgne, môžete ho položiť na bok (pamätajte však, že táto poloha sa nepoužíva u dojčiat s nedostatočne vyvinutými bedrami alebo dyspláziou). Aby ste sa uistili, že sa príliš rýchlo neprevráti, dajte mu za chrbát zrolovanú deku.
- Zdvihnutý matrac pre bábätká s refluxom: V prípade dojčiat so sklonom k povracaniu je dobré matrac umiestniť mierne šikmo, t. j. podložiť nohy postieľky na jednej strane knihou alebo kusom dreva (nikdy nedávajte bábätku vankúš). Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou.
- Poloha na chrbátiku pre spánok: Pri novorodencoch sa odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku pre prevenciu SIDS (syndrómu náhleho úmrtia dojčiat). Ak má však dieťa reflux a tendenciu grckať, je kľúčové zdvihnúť matrac, aby bolo v mierne vyvýšenej polohe.
- Poloha na brušku počas dňa: Dieťa môžete vždy položiť na bruško. Počas dňa, keď je bdelé a pod vaším dohľadom, je to bezpečné a dokonca prospešné pre posilnenie svalstva krku a chrbta, čo je dôležité najmä pri deťoch s refluxom.
Základom je citlivo reagovať na individuálne potreby každého bábätka. Hoci odgrgnutie po jedle je normálne a pre mnohé dojčatá dokonca nevyhnutné, rutinné postupy by nemali prevážiť nad pozorovaním a pochopením signálov vášho dieťaťa. Spokojná mamička často znamená spokojné dieťa, a to platí aj pre fázu po kŕmení.