Operácia nosných alebo krčných mandlí patrí medzi pomerne časté zákroky v detskom veku, ktoré majú za cieľ výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa. Zväčšená nosná mandľa sa prejavuje dýchaním cez ústa, pocitom zapchatého nosa, ťažkosťami s dýchaním, chrápaním a zvýšenou tvorbou hlienov. V horších prípadoch sa môžu pridať aj problémy so sluchom. Krčné mandle sa zasa prejavujú častými nachladnutiami, silnými bolesťami hrdla, zdurenými uzlinami na krku a zvýšenými teplotami. Ak sa tieto problémy často opakujú, lekár môže odporučiť odstránenie mandlí. Nástup do škôlky predstavuje pre detský organizmus veľkú výzvu a je dôležitou etapou pre rozvoj imunity. Častá chorobnosť u detí a s tým spojené zväčšenie nosnej mandle patria medzi bežné problémy, s ktorými sa rodičia obracajú na odborníkov.
Priebeh operácie a bezprostredná pooperačná fáza
Odstránenie nosnej mandle je zvyčajne jednodňová chirurgia. Dieťa sa nalačno dostaví v dohodnutý termín do ordinácie. Zákrok sa vykonáva v úplnej alebo čiastočnej anestéze a trvá približne pol hodinu. Po krátkom pozorovaní je dieťa prepustené do domácej starostlivosti. Odstránenie krčných mandlí sa tiež môže vykonať v úplnej alebo čiastočnej anestéze, pričom úplná anestéza je pre pacienta komfortnejšia.
Po operačnom zákroku nie je vhodné, aby dieťa cestovalo domov hromadným dopravným prostriedkom a vystavovalo sa tak zvýšenému riziku infekcie. Po príchode domov dieťa uložíme do postele a dáme mu vypiť vlažný sladký čaj, ale bez citróna. Väčšina anesteziológov odporúča 2-3 dni po operácii pravidelné užívanie Panadol sirupu a Nurofen sirupu striedavo každých 4-5 hodín. V noci kvôli týmto liekom netreba budiť dieťa. Po operácii je potrebné merať telesnú teplotu aspoň 2-3x denne. Zvýšená teplota (do 37,5 st.C) v deň operácie a na druhý deň je normálny jav, nakoľko dieťa nejedlo, nepilo, krvácalo počas zákroku a malo stres z operácie.
Domáca starostlivosť a rekonvalescencia
Po operácii je dôležité dodržiavať pooperačný režim a zabezpečiť dieťaťu individuálnu starostlivosť. V deň prepustenia môže dieťa piť len chladný sladený čaj a po prepustení domov musí mať kľudový režim. Nemalo by behať a skákať. Dôležité je, aby dieťa veľa pilo vlažných tekutín a jedlo len letnú polievku, jogurt alebo puding. V miestnosti, kde spí, by mala byť dospelá osoba. Dieťa by sa nemalo kúpať, len sprchovať.
Strava po operácii by mala byť vlažná, mäkká, kašovitá a hlavne nekyslá. Jedlá a nápoje by nemali obsahovať kyslé, konzervačné prostriedky ako sú napr. kyselina citrónová v domácich sirupoch, horčici a kečupe. Nesmú sa jesť citrusové plody, džúsy a šťavy. Kyslé sa nesmie jesť preto, že hrozí riziko krvácania. Z ovocia je vhodný banán alebo nastrúhané jablko.
Prevencia komplikácií a hygiena
Prvé dni od operácie je potrebné kontrolovať krvácanie z nosohltana. Vhodná je kontrola v deň operácie, keď dieťa ide spať, keď idete vy spať a v noci okolo 2.-3. hodiny nad ránom. Zasvietiť si do hrdla baterkou, zatlačiť jazyk rúčkou lyžice nadol a pozrieť, či sa tam nenachádza koagulum (zrazená krv).
V rámci pooperačnej starostlivosti musíme dbať na zvýšenú hygienu ústnej dutiny. Vhodné sú výplachy úst repíkovým alebo šalviovým odvarom, prípadne iným dezinfekčným prostriedkom hlavne po jedle. Pri nedodržaní odporučených rád by mohlo pooperačný stav skomplikovať krvácanie. Prejaví sa pľutím, vykašliavaním alebo i vracaním čerstvej (červenej) alebo natrávenej (čiernej) krvi, alebo začne dieťa krvácať aj z nosa.
Technika správneho smrkania je takáto: dieťaťu priložíme na nos papierovú rozloženú vreckovku, prstom zatlačíme jednu nosovú dierku a vyzveme dieťa, aby sa silno vysiakalo. Tým sa vyprázdni obsah neupchatej polovice nosa. Takým istým spôsobom sa vyčistí aj druhá strana nosovej dutiny.
Návrat do kolektívu
Návrat do škôlky je dôležitým míľnikom. Doporučená doba kľudového režimu po odstránení krčných mandlí je 10 - 14 dní. Po odstránení nosnej mandle sa odporúča, aby dieťa ostalo doma zhruba 7 - 10 dní. Presný čas návratu do škôlky však závisí od individuálneho stavu dieťaťa a od toho, ako dobre sa zotavuje. Lekár by mal posúdiť, či je dieťa dostatočne zotavené a pripravené na návrat do kolektívu.
Pri rozhodovaní o návrate do škôlky je dôležité zvážiť nasledovné faktory:
- Celkový zdravotný stav dieťaťa: Dieťa by malo byť bez teploty, kašľa, nádchy a iných príznakov infekcie.
- Hojenie rán: Rany po operácii by mali byť zahojené.
- Energia a aktivita: Dieťa by malo mať dostatok energie a malo by byť aktívne ako predtým.
- Dodržiavanie diéty: Dieťa by malo byť schopné jesť bežnú stravu.
- Riziko infekcie: Je dôležité zvážiť, či je v škôlke zvýšené riziko infekcie.
Ak sa po návrate do škôlky objavia príznaky ochorenia, je dôležité kontaktovať lekára a nechať dieťa doma, aby sa predišlo šíreniu infekcie.
Full Body Kids Workout: Daily Physical Activity For Children At Home
Nácvik správneho dýchania
Ak napriek úspešnej operácii dieťa nedýcha cez nos, ale cez ústa, je potrebné začať s nácvikom správneho dýchania cez nos a upozorňovaním, aby si zavrelo ústa. Príčinou dýchania cez ústa je ochabnuté svalstvo tváre a zlý návyk. Vhodné hravé spôsoby sú: nafukovanie balónika, vyfukovanie mydlových bubliniek, pitie nápojov slamkou, fúkanie do vatovej loptičky a iné. Ak do jedného mesiaca po operácii dieťa neurobí pokrok v správnom dýchaní cez nos, je potrebná opätovná kontrola na ORL ambulancii.
Nezabúdajte, že okrem fyzického zotavenia je dôležitá aj psychická pohoda dieťaťa. Ak si dieťa napríklad samo vyrába kalendár, koľko dní mu ostáva do návratu medzi kamarátov, je to dobrý signál, že sa cíti lepšie a túži po spoločenských aktivitách. Vždy však uprednostnite odporúčanie lekára pred túžbou vrátiť sa do bežného denného rytmu.
tags: #kedy #ma #ist #dieta #do #skolky