Ak ste aj vy medzi tými ženami, ktorým práve tehotenský test ukázal pozitívny výsledok alebo oznámil novinu „tehotná“, možno sa pýtate, čo vás teraz čaká. Ste na správnej adrese - aj tie ženy, pre ktoré je pozitívny tehotenský test vysnívaným míľnikom, aj tie, pre ktoré nebol príjemným prekvapením. Tehotenstvo je pre ženy zásadná zastávka na životnej ceste, pretože dokáže život kompletne zmeniť. Ako tehotná žena máte pred sebou niekoľko rozhodnutí a výziev, nad ktorými sa treba zamyslieť, keďže tehotenstvom vstupujete do novej fázy života. Je len vo vašich rukách, akým smerom sa vaša loď bude plaviť. V každom prípade je dobré byť na túto cestu pripravená a mať k dispozícii veľmi užitočné rady a tipy, nad ktorými je treba sa zamyslieť a podľa toho sa rozhodnúť, ako ďalej. Toto je sprievodca, ktorý vám pomôže zorientovať sa v počiatočných krokoch tehotenstva a následnej starostlivosti.
I. Potvrdenie Tehotenstva a Kedy Navštíviť Gynekológa
Prvotne prichádza pacientka do gynekologickej ambulancie na vyšetrenie zvyčajne pre absenciu menštruácie. Baby test je voľne dostupný v lekárni a funguje na princípe dôkazu tehotenského hormónu v moči pacientky. Samotná prítomnosť tohto hormónu v moči a pozitivita tehotenského testu ešte nepotvrdzuje normálne, vnútromaternicové tehotenstvo. Tehotenstvo vám s istotou potvrdí len gynekológ.
Ako funguje tehotenský test?
HCG, „tehotenský hormón“, teda humánny choriový gonadotropin, produkuje placenta počas tehotnosti. Už od začiatku tehotnosti sa tvorí v štruktúre, z ktorej placenta vznikne. Na zistení jeho prítomnosti v tele je založený aj domáci tehotenský test, ktorý si kúpite v lekárni, a na základe jeho prítomnosti v moči stanoví tehotnosť aj gynekológ. „Už na 8-10 deň po oplodnení je tehotenský hormón v cirkulácii. Moderné komerčné tehotenské testy sú už na túto hladinu citlivé. Pre úplnú istotu však odporúčame počkať aspoň 2 týždne od predpokladaného dátumu počatia a potom skúsiť tehotenský test znova,“ uvádza MUDr. Karol Javorka v Poradni gynekológa. Kvalitatívny spôsob určuje prítomnosť alebo neprítomnosť hCG hormónu v moči, pričom je voľne dostupný aj v tehotenských testoch v lekárňach. Kvantitatívny spôsob meria presné hodnoty hCG - je to číselné stanovenie hladiny tohto hormónu, najčastejšie sa zisťuje z krvi. Ide o menej často používanú metódu určovania tehotenstva - používa sa najmä v prípadoch, kedy je podozrenie na odchýlky od normálneho vývoja plodu (napr. mimomaternicové tehotenstvo).
Kedy ísť k lekárovi po pozitívnom teste?
Oficiálne potvrdenie tehotenstva je v rukách vášho gynekológa či gynekologičky. Prvou otázkou gynekológa v ambulancii bude prvý deň poslednej menštruácie (prvý deň posledného menštruačného krvácania). Na základe tohto dátumu určí „vek“ tehotenstva, ako aj odhadovaný dátum termínu pôrodu. Tehotenstvo sa totiž ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, teda prvé dva týždne žena tehotná vlastne nie je. K uhniezdeniu vajíčka do maternice a produkcii tehotenského hormónu hCG (ten zachytí tehotenský test) dochádza okolo cca 4. týždňa tehotenstva. Na ultrazvuku však nemusí byť vidieť ešte nič.
„V zásade platí, že by ženu malo priviesť za gynekológom meškanie menštruácie z akejkoľvek príčiny. Určite by mala ísť na vyšetrenie do dvoch týždňov meškania oproti očakávanému termínu menštruačného krvácania,“ hovorí MUDr. Javorka. Väčšina budúcich mamičiek ide ku gynekológovi s vedomosťou, že sú tehotné. Prvú kontrolu v tehotenstve by ste mali absolvovať v prvom trimestri, ideálne hneď, ako sa vaše podozrenie, že by ste mohli byť gravidná, potvrdí tehotenským testom, teda v rozpätí od 6. do 8. týždňa gravidity. Vyšetrenie je zamerané na potvrdenie, respektíve určenie tehotenstva a odhad týždňa, v akom sa aktuálne nachádzate.
Mnohé ženy sa na internetových fórach delia o svoje skúsenosti:
- „Hneď som volala a objednal ma o týždeň neskôr.“
- „Ja som zavolala, že mi to mešká a mám pozitívny test. Sestrička sa spýtala, kedy som mala posledný menzes a podľa toho ma objednala na 8-9tt.“
- „Ak nemáš nejaké problémy alebo nie si po umelom oplodnení, tak sa netreba nikam ponáhľať, lebo skôr ako v tom 7-8tt na sone toho moc nie je vidno.“
- „Ja som pri prvom išla už týždeň po meškaní, lebo som potom cestovala preč na mesiac. V druhom som počkala 2 týždne, nech je akcia srdca už.“
- „Ja som šla hneď a už to nikdy nespravím. Tak veľmi som si s tým znepríjemnila prvé týždne, úplne zbytočný stres. Za mňa pokiaľ neberieš nejaké lieky, ktorých dávkovanie sa musí prispôsobiť, alebo nebudeš mať krvácanie, silné bolesti, tak až v 8 tt.“
- „Ja som počkala pri oboch tehu, že ak by sa malo niečo udiať v prvých týždňoch, tak nech sa udeje. Prvé tehu 8tt, druhé tehu 10tt, dvojkám už bili srdiečka.“
- „Odporúča sa počkať 14 dní po meškaní ms, keď ti samozrejme ukáže test //, najlepšie ale asi tak 21, aby bola istota, že ukáže ❤️. Mne napr. 6+2 už ukázalo srdiečko u jedného tehu a to mal starý stroj. U novej dr som bola 7+1 a nebolo vidieť, tak týždeň čakať 🙈 ten stres, že či sa niečo po….e, bol strašný. Vrátiť čas, tak počkám tých 21, alebo byť znova tehotná, tak skôr isto by som nešla.“
- „Ja som sa k lekárovi neponáhľala. Išla som v 14tom a v ďalšom tehotenstve v 16tom týždni.“
Kedy sa neponáhľať a kedy je potrebné ísť hneď?
Nemáte sa kam ponáhľať, ak nemáte žiadne ťažkosti. Preto ak zavoláte lekárovi či lekárke, že ste si našli dve paličky na tehotenskom teste, prvú návštevu vám odporučí oveľa neskôr - v dnešných pandemických časoch písali mamičky, že od 10. (zvyčajne od 8.tt) do 12. týždňa tehotenstva. MUDr. Zuzana Briešková z gynekologickej ambulancie EMIMED informovala: „Preto ak žena nemá žiadne ťažkosti, nie je dôvod robiť ultrazvuk skôr. Sú ženy, ktoré sa dožadujú vyšetrenia hneď, ako majú pozitívny test. No v tom čase ešte nemusí byť tehotnosť ultrazvukom vôbec vidieť, alebo vidíme len gestačný vak a embryonálne štruktúry ešte nie. A ženu aj tak treba ešte pozvať na ďalší ultrazvuk.“
Ak ste však rizikovou pacientkou (predchádzajúce potraty či komplikované tehotenstvá, zlá anamnéza, zdravotné ťažkosti, atď.) alebo máte akékoľvek komplikácie (bolesti v podbrušku, kŕče, krvácanie, horúčky), návšteva sa zvyčajne dohodne hneď. Teda oveľa skôr ako v 10. tt. V skorších týždňoch (5.tt) vám lekár či lekárka môžu vziať krv a tehotenstvo potvrdiť. Ak máte prvú návštevu neskôr (od 6.tt), potvrdí ho ultrazvuk.
II. Tehotenská Knižka a Vstupné Vyšetrenia
Po potvrdení tehotenstva a prvej poradni sa kolotoč vyšetrení a kontrol naplno rozbehne. Pri vstupnom vyšetrení dostávate aj tehotenskú knižku, preukaz (odporúčame spraviť si fotokópiu a priložiť k písomnému oznámeniu tehotenstva zamestnávateľovi). Následne sa budúcej mamičke vypíše a odovzdá tehotenská knižka, s ktorou sa bude preukazovať na každej ďalšej poradni až do pôrodu. Do preukazu lekár napíše všetky dôležité informácie o jej zdravotnom stave a počte predošlých tehotenstiev, respektíve iných operačných zákrokoch.
Prvé odbery a anamnéza
Pri prvých návštevách sa budú chcieť váš lekár či lekárka dozvedieť viac aj o vašom zdravotnom stave, prekonaných chorobách, operáciách, dedičných chorobách vo vašej rodine, kedy ste mali poslednú menštruáciu, či fajčíte, beriete nejaké lieky, pijete, či netrpíte nejakými alergiami. Tiež, či ste prvorodička alebo máte za sebou predchádzajúce tehotenstvá - ak áno, ako prebiehali.
Krv sa odoberá na zistenie krvnej skupiny, Rh faktoru a krvného obrazu. Z krvi tehotnej ženy sa zisťuje prítomnosť ochorení ako HIV, syfilis či žltačka typu B. V priebehu prvého trimestra sa ešte realizujú vstupné odbery, niektorí tak robia od 10+ týždňa tehotenstva a potom robia samostatne prvý skríningový ultrazvuk, ktorý sa môže realizovať v čase 11+0 až 13+6 týždňa tehotenstva - nie skôr, ani neskôr. Alebo sa robia vstupné odbery v rovnaký deň, ako sa robí prvý skríningový ultrazvuk,“ vysvetlila Briešková.
Pravidelné kontroly v poradni
Pravidelné návštevy tehotenskej poradne sú neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o zdravie budúcej mamičky aj bábätka. Počas tehotenstva sa návštevy u gynekológa zintenzívňujú. Merať sa vám bude pravidelne krvný tlak (kvôli riziku preeklampsie), pravidelne budete nosiť so sebou vzorku moču (na zistenie prítomnosti bielkovín či zvýšeného cukru), kontrolovať vám budú hmotnosť, neskôr aj prípadné opuchy končatín či kŕčové žily. Všetko sa zaznamená do vašej tehotenskej knižky.
III. Ultrazvukové Vyšetrenia: Kľúčové Míľniky
Ďalším spôsobom, ako možno diagnostikovať graviditu, je ultrazvuk. Základ prvého vyšetrenia u gynekológa je v tomto prípade ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva vaginálnou sondou. Pri vstupnom vyšetrení prvý ultrazvuk verifikuje, či je všetko v poriadku - tehotenstvo v maternici, vitálne - čiže plod s akciou srdiečka, prípadne počet plodov, ak by ich bolo viac. Ideálne je toto vyšetrenie robiť medzi 8.-10. týždňom tehotenstva, kedy je aj najvhodnejší čas na ultrazvukovú datáciu dĺžky gravidity podľa CRL," informovala gynekologička a pôrodníčka MUDr. Zuzana Briešková z gynekologickej ambulancie EMIMED. Vďaka ultrazvuku môžete počuť aj tlkot srdiečka vašej teraz ešte len „fazuľky“ - okolo 90-110 úderov za minútu.
Návod: Merania gravidity, primárneho operačného systému, striedavého pohybu a dysfunkcie v tehotenstve v 3D videu
Prvotrimestrálny skríning
Prvý veľký ultrazvuk je nazvaný aj prvotrimestrálny skríning a pre mnohých gynekológov a gynekologičky je kľúčový práve preto, že na ňom merajú vyššie spomenuté CRL - veľkosť plodu (Crown-Rump-Length: temeno-kostrčová vzdialenosť, parameter, ktorý udáva presný údaj o dĺžke tehotenstva), ktorý sa meria od temena po kostrč. Teda podľa neho upravia predpokladaný termín pôrodu. Získavať a merať sa budú aj ďalšie parametre (napr. BPD - priemer hlavičky, šijové prejasnenie), ktoré slúžia aj na zistenie prípadného asymetrického rastu plodu, anatomických odchýlok.
Zisťuje sa aj, či nejde o mimomaternicové, molárne tehotenstvo, viacplodové - a či ide o jednovaječnosť alebo dvojvaječnosť plodov. Vyšetrením sa získava materiál pre genetickú analýzu, stanovenie rizika genetických porúch (napr. Downov syndróm, ktorý sa zisťuje aj tzv. tripple testami, od ktorých ale niektorí lekári a lekárky upúšťajú kvôli jeho údajnej nízkej spoľahlivosti). Všetky podrobnosti vám vysvetlí vaša lekárka či lekár. Na rozhraní prvého a druhého trimestra sa odoberá krv na stanovenie hladiny PAPP-A a fßHCG (PAPP-A - Pregnancy Associated Plasma Protein-A, fßHCG - voľná podjednotka ľudského choriového gonadotropínu). Krvné výsledky, ultrazvukové merania a anamnestické údaje matky po prerátaní programom stanovia individuálne riziko postihnutia plodu Downovým syndrómom a inými chromozómovými aberáciami - tzv. kombinovaný test.
Kedy zistiť pohlavie dieťaťa?
Pohlavie dieťatka napríklad dokáže odhaliť ultrazvuk od 14. týždňa tehotenstva (ak je bábätko dobre natočené, podľa „pohlavného hrbolčeka“). „Nedočkavci“ môžu využiť služby genetických laboratórií, ktoré dokážu zistiť pohlavie bábätka z krvi budúcej mamy už od 10. týždňa gravidity. Môžete si počkať aj na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám to približne od 20. týždňa tehotenstva dokáže prezradiť. Zistenie pohlavia bábätka veľa žien považuje za jeden z najdôležitejších tehotenských míľnikov.
Ďalšie ultrazvukové vyšetrenia
Do blízkej budúcnosti pripomíname, že vás budú čakať ešte dve takéto veľké ultrazvukové vyšetrenia (nehovoríme o tých menších ultrazvukoch, kde sa kontroluje vitalita plodu). V 18.-20. tt genetický ultrazvuk, ktorý dokáže odhaliť vrodené vývojové chyby dieťatka, a ešte veľký ultrazvuk v 30.-32. tt. Počas tehotenstva ho absolvujete viackrát, a to koncom prvého trimestra (najčastejšie od 11. do 14. týždňa tehotenstva), v 18. až 23. týždni tehotenstva a po 30. týždni tehotenstva.
K dispozícii je klasický 2D čiernobiely ultrazvuk, ako aj 3D a 4D ultrazvukové vyšetrenie. 3D fotografie a videá bábätka sú nadštandardom, ktorý zdravotné poisťovne nepreplácajú, a tak si ich musia budúci rodičia uhradiť sami.
IV. Doplnkové Vyšetrenia a Kontroly
Okrem gynekológa by ste v priebehu gravidity nemali zabudnúť na preventívnu zubnú prehliadku (máte nárok na dve kontroly) a interné vyšetrenie u praktického lekára. V tehotenskej knižke nájdete aj kolonku na kontrolu u praktickej lekárky či lekára, ktorí vás majú preventívne prehliadnuť a do preukazu zapísať požadované údaje. Niektorí vás pošlú internistovi či internistke, aby vám spravili EKG a výsledok opäť zapíšu do preukazu.
Genetické testy a odber plodovej vody
Kontrola v II. trimestri je realizovaná v 16. týždni gravidity. V tomto období sa môže kombináciou tohto vyšetrenia a predchádzajúcich dvoch vyšetrení stanoviť individualizované riziko pravdepodobnosti Downovho syndrómu u plodu - integrovaný test. V tomto období končí vývoj orgánov u plodu. Kontrola v 20. týždni tehotenstva je zameraná najmä na podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu. Pomocou tohto vyšetrenia vieme u plodu potvrdiť či vylúčiť prítomnosť rôznych odchýlok vývoja od normy, ako aj prítomnosť genetických syndrómov. V prípade negativity integrovaného testu a normálneho nálezu ultrazvukového vyšetrenia v 20. týždni tehotenstva už ďalšie screeningové vyšetrenia nie sú nutné.
Lekári a lekárky vám môžu odporučiť aj iné, genetické vyšetrenia, prípadne ak máte nad 35 rokov aj amniocentézu - odber plodovej vody (15.-20. tt - v prípade potreby skôr, ale nesie so sebou isté riziká). Pri podozrení na vrodenú vývojovú chybu plodu, pri rôznych syndrómoch (najčastejšie Downov syndróm) je navrhnutá amniocentéza - odber plodovej vody. Pomocou nej možno potvrdiť či vylúčiť geneticky podmienenú vrodenú vývojovú chybu plodu.
Tehotenská cukrovka a streptokoky
Čakať vás bude aj test na tehotenskú cukrovku (cca v 24.-28. tt), ktorý sa realizuje pri kontrole na rozhraní II. a III. trimestra. Poslednú kontrolu u svojho gynekológa absolvuje tehotná v 36. týždni tehotenstva. Okrem štandardných vyšetrení absolvuje pacientka aj výter z pošvy na kultivačné vyšetrenie (GBS - skupina B streptokokov). Samotná bakteriálna infekcia u ženy nemusí spôsobovať žiadne klinické problémy a je pre ženu takmer bezvýznamná - vyskytuje sa približne u 20 % žien. Pri potvrdení kolonizácie pošvy touto baktériou dostáva žena pred pôrodom antibiotiká ako prevenciu pred infekciou plodu pri vaginálnom pôrode.
Sledovanie v pôrodnici a KTG
Po 36. týždni tehotenstva je pacientka ďalej sledovaná v pôrodnici a to pri fyziologickej gravidite vo frekvencii raz za týždeň až do termínu pôrodu. KTG (kardiotokografia) je bezpečné vyšetrenie pre matku aj plod, ktoré pracuje na princípe ultrazvuku. Pomocou dvoch externých sond priložených na bruchu možno snímať srdcovú frekvenciu plodu a prítomnosť kontrakcií maternice. Po termíne pôrodu sa vyšetruje pacientka každé dva dni a v 42. týždni sa realizuje indukcia pôrodu.
Dobrovoľnosť vyšetrení
Tieto prehliadky a vyšetrenia sú odporúčané, nie povinné. Pomáhajú vás uistiť, že tehotenstvo prebieha v poriadku a kontrolujú váš zdravotný stav ako aj stav bábätka. Samozrejme ich ale môžete odmietnuť. Vyšetrenia v tehotenstve, na ktoré ste pozvané lekárom (vychádzajúc zo zákona č.577/2004 Z. z.), sú dobrovoľné, a teda ich môžete odmietnuť.
V. Oznámenie Tehotenstva a Právna Ochrana Zamestnankyne
Niektoré ženy sa rozhodujú, či o svojom stave povedať zamestnávateľovi. Problém je, že ak to neoznámite, Zákonník práce vás nechráni. Zákonník síce neukladá tehotnej žene povinnosť oznámiť tehotenstvo zamestnávateľovi, no ak chcete byť chránená, je dobré to urobiť - a ak sa rozhodnete to oznámiť, potom je dôležité spraviť tak PÍSOMNE.
Prečo je dôležité písomné oznámenie?
Tehotným ženám totiž priznáva osobitnú právnu ochranu, ktorá sa prejavuje vo vzťahu k pracovným podmienkam, pracovnému času a jeho úprave, zákazu výpovede v ochrannej dobe, materskej a rodičovskej dovolenke a starostlivosti o deti.
- A) Ochrana zo Zákonníka práce: Časť Základné zásady, čl.6 hovorí: „Tehotným ženám, matkám do konca 9. mesiaca po pôrode a dojčiacim ženám sa zabezpečujú pracovné podmienky, ktoré chránia ich biologický stav v súvislosti s tehotenstvom, narodením dieťaťa, starostlivosťou o dieťa po pôrode a ich osobitný vzťah s dieťaťom po jeho narodení.“ Článok 8 hovorí: „Pracovnoprávne vzťahy sú v čase neschopnosti zamestnancov na prácu z dôvodov choroby, úrazu, tehotenstva alebo materstva a rodičovstva vo zvýšenej miere chránené zákonom.“
- B) Ako k „tehotnej“ sa k vám pristupuje až po písomnom oznámení: Paragraf 40 (6) stanovuje: „Tehotná zamestnankyňa na účely tohto zákona je zamestnankyňa, ktorá svojho zamestnávateľa písomne informovala o svojom stave a predložila o tom lekárske potvrdenie.“ (Zvyčajne ide o fotokópiu tehotenskej knižky, ktorú dostanete pri vstupnom vyšetrení, ktoré sa odohráva medzi 5.-12. týždňom tehotenstva). Listinnú formu oznámenia si nechajte zamestnávateľom potvrdiť (dátum, podpis). Na druhej strane ale zamestnávateľ nesmie od vás vyžadovať ďalšie informácie o tehotenstve.
- C) Ochrana pred výpoveďou: Podľa paragrafu 64 vám v dobe, keď ste tehotná nesmie dať zamestnávateľ výpoveď v ochrannej dobe, teda dobe, keď ste tehotná, alebo ste na materskej dovolenke či rodičovskej, alebo keď sa ako osamelá zamestnankyňa staráte o dieťa mladšie ako 3 roky (1) d). Nesmie s vami ani okamžite skončiť pracovný pomer podľa paragrafu 68 (3). No v skúšobnej dobe s vami ukončiť pracovný pomer môže - ale len v prípadoch, ktoré nesúvisia s vaším tehotenstvom a písomne to musí náležite odôvodniť (paragraf 72 (1)).
- D) Voľno súvisiace s preventívkami: V súvislosti s tehotenstvom máte aj nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy na nevyhnutne potrebný čas na preventívne prehliadky súvisiace s tehotenstvom, ak vyšetrenie alebo ošetrenie nebolo možné vykonať mimo pracovného času (2)a)3.) paragraf 141.
- E) Nevykonávať práce, ktoré by ohrozili vaše tehotenstvo: Nesmiete byť zamestnávaná ako tehotná žena prácami, ktoré sú pre vás fyzicky neprimerané alebo škodia vášmu organizmu, ani vykonávať práce, ktoré podľa lekárskeho posudku ohrozujú vaše tehotenstvo zo zdravotných príčin - ak takú prácu vykonávate, zamestnávateľ je povinný vykonať dočasnú úpravu pracovných podmienok (paragrafy 161 a 162). Ak pracujete v noci, môžete na základe paragrafu 55 (2)b) požiadať o preradenie na dennú prácu.
- F) Kratší pracovný čas alebo nadčasy: Ak vás nemožno preradiť na inú prácu vhodnejšiu, zamestnávateľ vám je povinný poskytnúť pracovné voľno s náhradou mzdy. Môžete požiadať o úpravu pracovného času alebo o kratší pracovný čas a nadčasy robíte jedine so súhlasom.
VI. Prvý Trimester: Riziká a Tehotenské Symptómy
Obdobie prvého trimestra u budúcich mám vzbudzuje najväčšie obavy. Je s ním spojené vyššie riziko potratu. Po ukončení prvého trimestra toto riziko výrazne klesá.
Strach menom potrat - kedy oznámiť rodine?
Niektoré ženy sa rozhodujú, či o tehotenstve povedať rodine a svojim známym. Dôvod je jednoduchý: veľa tehotenstiev končí práve do 12. týždňa tehotenstva spontánnym potratom. Je typický kŕčmi, bolesťami a silnejším krvácaním. Prvý trimester je celkovo najrizikovejší, pretože je plod najzraniteľnejší. Vyvíjajú sa mu všetky dôležité orgány, tvorí a uzatvára sa neurálna trubica, vyvíja sa tvár, mozog, dôležité orgány a končatiny.
No stávajú sa aj iné prípady: zvýšené hCG síce zachytí tehotenský test, teda vám dá pozitívny výsledok, no môže ísť o falošný výsledok, pretože ste v skutočnosti prežili skorý potrat alebo tzv. biochemické tehotenstvo. Znamená to, že vajíčko bolo oplodnené, ale sa kompletne neimplantovalo do sliznice maternice. Telo začalo produkovať hCG hormón, ale v ňom už ďalej pokračovať nebude. Toto sa udeje do 5. týždňa tehotenstva. Od 6. týždňa, kedy je možné na ultrazvuku vidieť už gestačný vak alebo počuť srdcové ozvy, sa tehotenstvo stáva z biochemického klinickým. Čím vyššie ste v týždni tehotenstva, tým klesá riziko potratu. No stále je potrat do 12. týždňa tehotenstva možný. Skorý potrat býva aj bežný: mnohé ženy ani nevedia, že mali biochemické tehotenstvo. Tento typ potratu predstavuje až 40-50% zo všetkých prípadov potratov. Ženy teda čakajú s oznámením rodine, známym a priateľom, kým jej tehotenstvo nepotvrdí lekár či lekárka. S každým dňom tehotenstva riziko spontánneho potratu klesá. S ukončeným I. trimestrom ustupuje, v dôsledku poklesu tehotenského hormónu, aj častá nevoľnosť a zvracanie pacientky.
Tehotenské symptómy: pripravte sa na nevoľnosti
Okrem dvoch paličiek na tehotenskom teste a zmeškanej menštruácie vám možno tehotenstvo oznámia aj niektoré jeho symptómy. Mnohé ženy ich zažívajú už pred vymeškaním menštruácie a vedia podľa nich určiť, že sa s ich telom niečo deje. Nevoľnosť patrí k tým prvým príznakom tehotnosti, ktoré zažijú mnohé ženy: „Nevoľnosť v tehotnosti je spôsobená hormonálnym vplyvom gestagénov (ktoré v tehotnosti prevládajú) na zažívací trakt. Nie každá tehotná je na danú situáciu rovnako citlivá. Nevoľnosť sa väčšinou objavuje už na začiatku gravidity a postupne ustupuje koncom prvého trimestra,“ hovorí MUDr. Karol Javorka. Ale len z nevoľnosti nemôžeme na 100 percent určiť, že je v brušku bábo.
Typické je napríklad špinenie a kŕče, keď sa vajíčko uhniezďuje do maternice a mnohé ženy si to zamieňajú s menštruačným krvácaním (25% žien takéto krvácanie a kŕče zažíva). 70-80% tehotných v nejakej forme zažijú ranné nevoľnosti - ktoré ale nemusia byť vôbec ranné. Ženy ich môžu prežívať od 6. týždňa tehotenstva do cca 5. mesiaca (alebo aj dlhšie).
Ďalšími častými symptómami bývajú zdurené, citlivé prsia, častejšie močenie, nafukovanie brucha (hormonálne zmeny spomaľujú tráviaci systém), únava či pocit vyčerpania, náhle zmeny nálad (od depresie po eufóriu). Ďalej zvýšená bazálna teplota, rýchlejší tlkot srdca, vyšší krvný tlak (až palpitácie a srdcové arytmie kvôli hormonálnym zmenám - tok krvi sa počas tehotenstva zvyšuje až o 30-50%, čo je záťaž na srdce), akné, naberanie váhy, averzia voči istým jedlám, čuchová citlivosť, bolesti hlavy, dokonca kovová chuť v ústach. Pokiaľ vám vymeškala menštruácia, áno, pravdepodobne môžete byť tehotná. Stáva sa však, že aj tehotná žena menštruáciu dostane, alebo na druhej strane vynechanie menštruácie môže byť signálom zdravotných problémov, takže tento samotný fakt ešte nie je potvrdením tehotnosti. Ďalšími pravdepodobnými znakmi tehotnosti sú zmeny pohlavných orgánov /mäkší krčok maternice/, zväčšenie maternice, zväčšenie prsníkov alebo zosilnená pigmentácia bradaviek.
VII. Životný Štýl a Strava v Tehotenstve
Plánovanie a očakávanie potomka je snáď tým najvzrušujúcejším obdobím v živote ženy. Lekári radia, že ideálnym reprodukčným vekom je obdobie medzi 25. a 32. rokom života. V tomto veku je pravdepodobnosť počatia najvyššia. Nie je potrebné sa stresovať a pokiaľ po bábätku túžite, netlačte príliš na pílu. Pohoda, zdravá výživa a možno aj netradičné polohy pri milovaní môžu byť šikovným pomocníkom, ktoré zvyšujú šancu k splynutiu spermie s vajíčkom. Pri príprave sa nezabudnite pozastaviť aj nad vlastným zdravím a telesnou váhou. Pokiaľ máte problémy s nadváhou či obezitou, nie je na škodu pár kilogramov zhodiť.
Zmena stravovania a dôležité vitamíny
Keď žena plánuje tehotenstvo, odporúča sa už pred otehotnením zmeniť stravovacie návyky: to znamená obmedziť príjem kofeínu (čierneho čaju aj kávy), vyradiť nezdravé fastfoody, junk food, vyprážané a mastné jedlá, polotovary, alkohol, prestať fajčiť a neužívať žiadne návykové látky. Pozor si dajte aj na akékoľvek lieky - ich užívanie prekonzultujte s vaším lekárom či lekárkou.
Tí vám pravdepodobne predpíšu alebo odporučia užívanie prenatálnych vitamínov, najmä kyselinu listovú, ktorú užívajte dávno pred otehotnením, ak ho plánujete. Jej užívanie je dôležité práve pre zabezpečenie zdravého vývoja bábätka počas prvých mesiacov tehotenstva, ktoré sú kľúčové: dieťatku sa vyvíja mozog a miecha z neurálnej trubice. Kyselina listová znižuje riziko deformácie nenarodených detí tak, že podporuje bunkové delenie a rastové funkcie tela, znižuje riziko potratu či odtrhnutia placenty, vzniku tehotenskej cukrovky. Okrem kyseliny listovej sa odporúčajú aj vitamíny (najlepšie v prírodnej forme) B12, A, C, D, E, zinok, magnézium, železo (ktorého hladinu vám odsleduje lekár či lekárka), vápnik a ďalšie. Napokon zaraďte do jedálnička viac zeleniny a ovocia, veľa proteínov, vlákniny, minerálov.
Čomu sa v tehotenstve vyhnúť?
Párky, mäkké salámy, nedostatočne tepelne spracované mäso a predovšetkým sushi, tatarák a majonéza môže byť nebezpečným zdrojom baktérie - listérie. Tú nájdete ale aj v nepasterizovaných mliečnych výrobkoch, na neumytom ovocí, v mäsových pastách a paštétach. Pokiaľ si rada doprajete ryby, vyvarujte sa tým, ktoré v sebe držia vyššie množstvo ortuti. Patrí medzi ne žralok, mečúň a makrela. Ďalším skrytým strašiakom sú umelé sladidlá. Svojmu telu v tehotenstve verte a pokiaľ budete mať chuť na sladké, zvoľte radšej čerstvé ovocie, alebo obyčajný cukor.
Káva a alkohol sú snáď najdiskutovanejšími nápojmi v rámci celého obdobia tehotenstva. A názory odborníkov a lekárov sa na ich popíjanie v tehotenstve rôznia. Niektorí ich striktne zakazujú. Niektorí liberálnejší vám ale malý pohárik piva či vína na vytrávenie či šálku kávy raz týždenne s úsmevom doporučia. Mnoho liekov pôsobí na priebeh tehotenstva veľmi škodlivo.
Celkový wellness
Nezabudnite sa viac pohybovať, cvičiť a relaxovať. Redukujte tiež stres, dostatočne spite. A pite veľa čistej vody. Dostatok pokoja a času len pre seba je kľúčový. Magnosolv som brala kvôli vysokému pulzu, búšeniu srdca a vyčerpanosti. Potom som prešla na Magne B6 forte, keďže Magnosolv mi po čase dráždil žalúdok.
VIII. Výber Pôrodnice a Pôrodný Plán
Ženy majú v súčasnej dobe možnosť porodiť kdekoľvek. V zahraničnej pôrodnici, slovenskej, dokonca niektoré rodia doma. Ak rodíte v nemocnici, máte možnosť si „zazmluvniť“ pôrodníka či pôrodníčku, teda zabezpečiť si, že vás budú sprevádzať celým pôrodom od jeho začiatku po koniec tí, ktorým dôverujete.
Pôrod je síce ďaleko, ale je dobré spraviť si poznámku, že máte možnosť zostaviť a spísať si pôrodný plán, v ktorom si zadáte, čo si želáte či neželáte počas pôrodu (ženy ho zvyknú spísať za účelom vlastnej ochrany). Dôležitý je výber vhodnej pôrodnice: v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch si preštudujte, ktoré nemocnice na Slovensku skutočne spĺňajú kritériá programu BFHI: Baby-friendly Hospital Initiative. Pretože ten je tou prvou lastovičkou toho, že vaše snaženie nebolo márne.
IX. Vývoj Dieťaťa Týždeň po Týždni (Prvý Trimester)
Už od prvého dňa tehotenstva sa v tele ženy spúšťa neuveriteľná kaskáda procesov, ktorá smeruje k zázraku, ktorý nazývame zrodenie. A aj keď by sa na prvý pohľad zdalo, že v prvom trimestri tehotenstva sa toho deje málo, opak je pravdou.
1. - 4. týždeň: Počatie a uhniezdenie
Prvý týždeň tehotenstva, verte - neverte, lekári počítajú od prvého dňa menštruácie pred otehotnením. Teda zhruba 14 až 21 dní pred oplodnením. V tomto týždni sa mamičkám doporučuje zamerať na výživu a doplnenie minerálov a vitamínov. Predovšetkým hlavne kyseliny listovej. V druhom týždni dôjde k ovulácii a vysnívanému oplodneniu vajíčka. To sa na mikroskopickej úrovni začína vyvíjať. V treťom týždni si hľadá oplodnené vajíčko vhodné útočisko na zväčšenej stene sliznice maternice a uhniezdi sa tu. V štvrtom týždni je čas, kedy neprichádza menštruácia a mamička najčastejšie siahne po tehotenskom teste. V tomto období je už v krvi dostatok HCG hormónu, a preto sa vám výsledok prejaví dvoma čiarkami na teste.
5. - 8. týždeň: Vznik embrya a prvé orgány
Začatý 5. týždeň tehotenstva poznáte podľa svojej precitlivelosti. Ide o fázu veľkých hormonálnych zmien, nie je teda sa čomu diviť a ani brániť. Embryo je v tejto fáze asi 2 mm maličké a už v takom rozmere sa mu začína vytvárať jednoduché srdiečko a obehový systém. V tejto fáze je embryo veľmi citlivé a vnímavé k okolitým a nebezpečným látkam, ktoré by ho mohli usmrtiť. Preto aj vy začínate vnímavejšie cítiť rôzne pachy a chute. U zárodku sa vyvíjajú základy končatín a od tejto chvíle je bežné ho nazývať aj embryom. V siedmom a ôsmom týždni tehotenstva sa vo vývoji budúceho potomka dejú doslova divy. Srdiečko mu bije zhruba dvakrát rýchlejšie než vám a je veľké asi ako bobuľa hrozna. Plod má v tomto období základy všetkých orgánov a začína u neho dôležitý vývoj sluchu a zraku. Na konci 8. týždňa môžete pocítiť prírastok na váhe aj 1,5 kg a je ten správny čas začať používať oleje k hydratácii a zaisteniu elasticity vášho bruška.
9. - 13. týždeň: Vývoj a koniec prvého trimestra
Aj v týchto dňoch vás môže stále sprevádzať nevoľnosť a zvracanie. Trochu vami lomcujú všetky hormóny, ktoré majú s tehotenstvom čo dočinenia, teda HCG, progesterón a estrogén. Ale tak to príroda nastavila a bábätko sa v tejto dobe ďalej vyvíja až do veľkosti 7 cm. Nebojte sa pravidelne odpočívať, aj cez deň. Doprajte svojmu telu tú najlepšiu stravu a dostatok pokoja a času len pre seba. Bábätko totiž začína vnímať aj okolité podnety a jeho výživu si preberá na starosť placenta. V tejto fáze sa významnejšie spevňuje aj kostra bábätka. Na konci 13. týždňa vám oficiálne končí 1. trimester. V tomto období vám môže začať vykúkať bruško, pomaly miznú ranné nevoľnosti a vy si začnete tehotenstvo viac užívať.
Prvé pohyby bábätka a ďalší vývoj
Najprv budete mať pocit, že sa vám to len zdá. V brušku budete cítiť drobné chvenie. To sa bude opakovať a naberať na intenzite. Z jemného chvenia postupujúcim tehotenstvom vzniknú silné kopance, ktoré sa nedajú nevšimnúť. Ak čakáte prvé dieťatko, prvé pohyby bábätka môžete zaregistrovať okolo 20. týždňa tehotenstva, u prvorodičiek je to zvyčajne o niečo neskôr (22. týždeň gravidity). Pre posledný trimester je typické zvyšovanie váhy plodu. Pri ďalšej kontrole, v 28. týždni gravidity, je jeho váha už okolo 1 000 g. Výrazne sa rozpína aj maternica a začína rozpínať aj dolnú časť hrudného koša, čo sa môže prejaviť miernymi bolesťami v tejto oblasti. V okolí 32. týždňa rastie plod najrýchlejšie. Každý týždeň priberie na váhe približne 150 až 200 g. Obdobie je enormne dôležité pre plod aj z ďalšieho ohľadu. Tvoria sa špecifické bunky pľúc, ktoré produkujú surfaktant, substanciu vystieľajúcu alveoly pľúc, čo bráni ich kolapsu po narodení. Preto deti narodené pred 32. týždňom tehotenstva majú v súvislosti s týmto faktom často závažné dýchacie ťažkosti.
X. Moderné Pomocníky pre Budúce Mamičky
V dnešnej dobe existuje mnoho nástrojov, ktoré môžu budúcim mamičkám uľahčiť orientáciu v náročnom, no krásnom období tehotenstva.
Tehotenské aplikácie a online zdroje
Moje tehotenstvo je slovenská aplikácia pre tehuľky na trhu. Táto aplikácia vám pomôže sa v priebehu tehotenstva zorientovať. Zostať na vrchole zmeny deja vo vnútri vášho tela. Zistíte, ako sa vaše dieťa vyvíja. Aplikácia BABYTOUCH je skvelý sprievodca celého obdobia tehotenstva, mobilný poradca i tehotenský kalendár v jednom pre nastávajúce mamičky.Internetové fóra a online poradne, ako je napríklad Poradňa gynekológa na portáli rodinka.sk, poskytujú cenné informácie a možnosť zdieľať skúsenosti s inými ženami.
XI. Časová Os Dôležitých Návštev a Vyšetrení
Tehotenstvo predstavuje normálny stav, ktorý vo svojej podstate nemožno pokladať za žiadne ochorenie. Najdôležitejšie sú pravidelné kontroly prenatálnej poradne a absolvovanie predpísaných vyšetrení. Tu je prehľad kľúčových míľnikov:
I. Trimester (do 13. týždňa):
- 6. - 8. týždeň: Prvá návšteva v tehotenskej poradni, najlepšie do jedného mesiaca od pôvodne očakávaného termínu menštruácie. Zamerané na diagnostiku/potvrdenie gravidity (ultrazvuk vaginálnou sondou), odhad týždňa tehotenstva. Je potrebné mať na pamäti, že tieto nálezy je možné pozorovať v 6. až 7. týždni tehotenstva, kedy veľkosť plodu nie je väčšia ako 13 mm a váha 0,5 g.
- od 10. - 11. týždňa: Vstupné odbery krvi (krvná skupina, Rh faktor, KO, HIV, syfilis, žltačka typu B). Gynekologické vyšetrenie, meranie hmotnosti, tlaku krvi, vyšetrenie moču. U rizikových pacientok onkocytologické vyšetrenie.
- 11. - 13. týždeň (+6 dní): Prvý skríningový ultrazvuk (prvotrimestrálny skríning). Odber krvi na I. skríning (PAPP-A a fßHCG) na stanovenie rizika chromozómových aberácií. Zisťuje sa CRL, šijové prejasnenie a ďalšie parametre.
- 14. týždeň: Ultrazvukom je možné odhaliť pohlavie bábätka (ak je dobre natočené).
II. Trimester (14. - 27. týždeň):
- 16. týždeň: Kontrola v poradni. Prípadne odber krvi na II. skríning (triple test alebo integrovaný test).
- 18. - 20. týždeň: Genetický ultrazvuk na odhalenie vrodených vývojových chýb.
- 20. - 22. týždeň: Podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu, potvrdenie/vylúčenie odchýlok. Ženy začínajú pociťovať prvé pohyby plodu (u prvorodičiek skôr k 22. týždňu).
- 24. - 28. týždeň: Kontrola na rozhraní II. a III. trimestra. Test na tehotenskú cukrovku (oGTT).
III. Trimester (28. - 40. týždeň a viac):
- 28. týždeň: Kontrola v poradni. Váha plodu už okolo 1 000 g.
- 30. - 32. týždeň: Tretie ultrazvukové vyšetrenie (tzv. veľký ultrazvuk). Plod rastie najrýchlejšie.
- 33. - 34. týždeň: Kontrola v poradni. Lekár vystavuje tlačivo s predpokladaným termínom pôrodu, ktoré slúži ako podklad k nároku na materské.
- 34. - 35. týždeň: Kontrola v poradni.
- 36. týždeň: Posledná kontrola u gynekológa. Výter z pošvy na kultivačné vyšetrenie (GBS).
- Po 36. týždni až do pôrodu: Pacientka je sledovaná v pôrodnici, pri fyziologickej gravidite raz za týždeň. KTG vyšetrenie (srdcová frekvencia plodu a kontrakcie maternice).
- Po termíne pôrodu (40. tt): Vyšetruje sa pacientka každé dva dni.
- 42. týždeň: V prípade prenášania sa realizuje indukcia pôrodu.
Toto obdobie plné lekárskych kontrol a vyšetrení je tu na to, aby ste boli pod dohľadom vy aj vaše dieťatko. Každé tehotenstvo je iné, prináša nové zážitky a skúsenosti. Tak si to užite.
tags: #kedy #najskor #navstivit #gynekologa #tehotenstvo