Cisársky rez je dnes síce bežným spôsobom pôrodu a žiaľ, neraz aj samotnými ženami vyhľadávaným, má však svoje slabé stránky. V našej krajine našťastie zväčša ženy nerodia cisárskym rezom, ak nemusia, predsa len prevláda názor, že pôrod klasickými cestami má viac výhod a je pre ženu i pre dieťatko prirodzeným. Pôrod prirodzenou cestou aj cisársky rez majú svoje svetlé aj tienisté stránky. Občas ale panuje predstava, že práve cisársky rez je pohodlnejší spôsob, ako priviesť na svet bábätko. V skutočnosti tomu tak nie je. Oproti prirodzenému pôrodu je sekcia oveľa bolestivejšia a náročnejšia je aj následná rekonvalenzencia vrátane pridružených rizík. Niekedy sa ale nedá situácii poručiť a pokiaľ nastane život ohrozujúci problém, predstavuje práve cisársky rez záchranu pre mamičku aj bábätko.
Potreba času na zotavenie organizmu
Vo všeobecnosti platí, že ženské telo si po pôrode potrebuje oddýchnuť, nabrať sily, dostať sa do normálu. Preto by ste sa nemali s ďalším tehotenstvom veľmi ponáhľať. Cisársky rez je veľká operácia brucha a vaše telo potrebuje čas (pravdepodobne viac, než si uvedomujete) na to, aby sa úplne uzdravilo. Pri pôrode cisárskym rezom (samozrejme, aj pri klasickom, ale s menšou pravdepodobnosťou) môže žena trpieť anémiou - kvôli strate krvi počas pôrodu, aj „investovaniu“ železa do placenty pre potreby dieťaťa počas tehotenstva. Pri pôrode cisárskym rezom ženy zvyčajne stratia až dvojnásobné množstvo krvi v porovnaní so ženami, ktoré rodia prirodzenou cestou.
Podobne ako v prípade vaginálneho pôrodu, tak aj v prípade pôrodu cisárskym rezom by mala byť spodná hranica prestávky medzi pôrodom a počatím 18 až 23 mesiacov. Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú k regenerácii organizmu po pôrode. Počas tehotenstva musí matka prijímať až 6 000 kcal pre svoje dieťa, pričom táto energia pochádza z jedla a matkiných zásob. Pokiaľ nie je rozostup medzi tehotenstvami dostatočný, nemá telo matky z čoho brať zásoby energie a ľahšie sa vyčerpá.
Riziká včasného otehotnenia po sekcii
Ženy, ktoré otehotnejú do jedného roka, špeciálne do pol roka po pôrode cisárskym rezom, majú vyššie riziko komplikácií. Prvých šesť týždňov po pôrode by úvahy o ďalšom otehotnení mali byť vyriešené sexuálnou abstinenciou. Je to obdobie, kedy sa organizmus, vyčerpaný graviditou a pôrodom, vracia do poriadku. Okrem toho hrozí zanesenie infekcie do pošvy, ktorá pri hormonálnej nestabilite a z toho vyplývajúcom imunitnom oslabení môže viesť až k akútnemu zápalu maternice.
Medzi hlavné riziká skorého tehotenstva patria:
- Ruptúry maternice: V zásade platí, že čím dlhšie počkáte s nasledujúcim tehotenstvom, tým sa výrazne znižuje riziko jej prasknutia.
- Vrastená placenta: Placenta accreta je vážny stav, ktorý predstavuje abnormálnu fixáciu placenty alebo jej časti k maternicovej stene, pri čom však priamo nezasahuje do jej svaloviny.
- Predčasný pôrod: Podľa štúdie z roku 2019 vedci zistili, že jazvy po cisárskom reze môžu byť dôvodom predčasných pôrodov.
- Anémia a hypertenzia: Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode.
Psychologický aspekt materstva v krátkom časovom odstupe
Pôrodom jedného dieťaťa krátko po druhom však nenahrávajú ani psychológovia. Zvládnuť dve deti - novorodeniatko a dieťa medzi jedným až dvoma rokmi života je mimoriadne náročné. Na takéto rodičovstvo je potrebné aklimatizovať sa. Nebudete mať dostatok času a možností na uzdravenie, čím v konečnom dôsledku môžu trpieť obe deti, rovnako ako aj vy. Hoci sú prípady mamičiek, ktoré otehotneli po roku a všetko prebehlo v poriadku, je dôležité zvážiť aj vlastnú psychickú odolnosť.
Antikoncepcia a návrat plodnosti
Treba tiež brať do úvahy fakt, že aj napriek dojčeniu môžete otehotnieť, vhodné je teda používať ochranu. Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoľahnúť. Možno ho docieliť pravidelným a dostatočne dlhým dojčením, ale aj tak sú tu ďalšie vplyvy, napr. nutričný stav matky, dĺžka intervalu medzi pôrodmi a ďalšie. Po šestonedelí je vhodné navštíviť gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení. Vhodnejšia je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií. Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možné zaviesť aj ihneď po šestonedelí.
Možnosti antikoncepcie po pôrode
Budúcnosť prirodzeného pôrodu po cisárskom reze
Mnoho rokov bolo štandardom, že ak prvé tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, riešili sa týmto spôsobom aj ďalšie tehotenstvá. Vďaka vedeckému pokroku však o pôrode vieme stále viac. Pacientky sú tiež stále lepšie pripravované na tehotenstvo po cisárskom reze. Oba tieto faktory viedli v posledných rokoch k výraznému nárastu počtu prirodzených pôrodov po cisárskom reze.
Rozhodnutie o riešení následného tehotenstva po cisárskom reze robí lekár s ohľadom na najlepší záujem matky aj jej dieťaťa. Ak nezistí žiadne dôvody na operáciu, kvalifikuje pacientku na prirodzený pôrod. Ak, naopak, indikácie na cisársky rez existujú, postupuje sa rovnako ako pri prvom zákroku. Žena, ktorá rodila prostredníctvom sekcie len raz, môže bez problémov rodiť vaginálne, ak je stav jazvy a maternice v poriadku.
Individuálny prístup a starostlivosť
Na druhej strane, ak sa vám podarí otehotnieť do obdobia 18 mesiacov po pôrode cisárskym rezom, neprepadajte panike. Dôležité je poznanie možných rizík a ich príznakov, a keď sa zveríte do rúk odborníka, určite bude dbať o to, aby sa prípadné komplikácie čo najskôr odhalili a neznamenali pre vás ani pre plod ohrozenie.
Každá žena má iné starosti s hojením jazvy a celkovým zdravotným stavom. Niekedy sa môže stať, že antikoncepčné metódy zlyhajú a naraz zistíte, že ste opäť v inom stave. Veľa mamičiek sa potom obáva všetkých možných rizík a komplikácií. Hoci skoré tehotenstvo po cisári nie je úplne vhodné, riziká problémov sú v celkovom rozsahu pomerne nízke. Doktor vám na poslednej poradni môže naznačiť zvýšené riziko, ale nič nemusí byť ešte rozhodnuté. Po pôrode cisárskym rezom (samozrejme, aj pri klasickom, ale s menšou pravdepodobnosťou) môže žena trpieť anémiou - kvôli strate krvi počas pôrodu, aj „investovaniu“ železa do placenty pre potreby dieťaťa počas tehotenstva. Nezabúdajte, že jazvy po cisárskom reze sú individuálne a počas celého ďalšieho tehotenstva budete pod zvláštnou starostlivosťou lekárov, čo zaistí bezpečnosť pre vás aj bábätko.
tags: #kedy #otehotniet #po #predcasnom #porode #sekciou