Jednou z najčastejšie diskutovaných mamičkovských tém je názor na používanie cumlíka. Pre mnohé mamičky je to veľká dilema, ktorú riešia už dávno pred pôrodom - dať alebo nedať dieťatku cumlík? Niektoré mamičky už od začiatku vedia, že svojmu bábätku cumlík nikdy neponúknu, iné ho považujú za neoddeliteľnú súčasť výbavičky. Stále sa vedú diskusie o tom, či cumeľ áno alebo nie. Táto jednoduchá pomôcka, taká malá, no zároveň vyvolávajúca toľko protichodných názorov, bola používaná v dávnej minulosti a vyrábaná napríklad z hliny, striebra, koralov a niektoré sú dokonca staré viac ako tisícky rokov. Používané sú naprieč kontinentami a tento zvyk je neustále diskutovaný. Ako to teda s tými cumlíkmi naozaj je a kedy nastáva ten moment, keď by sme mali zvážiť jeho odloženie?
História a Evolúcia Vnímania Cumlíka
Cumlíky majú za sebou bohatú históriu, siahajúcu do dávnych čias, kedy ich materiály a formy boli výrazne odlišné od tých dnešných. Od hliny cez striebro až po koraly, prvé cumlíky slúžili na upokojenie a uspokojenie sacieho reflexu bábätiek v rôznych kultúrach. V modernom ponímaní prešiel cumlík značnou transformáciou, od jednoduchých gumených dudlíkov po sofistikované anatomické a symetrické tvary z lekárskeho silikónu či latexu, navrhované v spolupráci so zubnými lekármi. Kedysi patril cumeľ do bežnej a neoddeliteľnej súčasti výbavičky. Dnes sa však názory na jeho používanie, ale aj výber toho „správneho“ cumľa líšia, odrážajúc pokroky vo vedeckom poznaní, najmä v oblasti detského zdravia, vývoja a dojčenia. Táto zmena v perspektíve nás vedie k podrobnejšiemu skúmaniu jeho kladov a záporov, aby každá mamička mohla urobiť informované rozhodnutie.
Prečo Áno? Výhody Používania Cumlíka
Hoci sa názory na cumlík rôznia, existujú silné argumenty, prečo si ho mnohí rodičia volia a prečo ho aj nemocnice a ich novorodenecké oddelenia často odporúčajú mať pri sebe - aj keď iba pre istotu. Cumlík je účinný utišovací prostriedok, pretože dieťa od narodenia má silne vyvinutý sací reflex. Bábätká majú silný sací reflex, niekedy si dokonca cmúľajú palec ešte pred narodením, preto niet divu, že niektoré detičky ho na upokojenie naozaj potrebujú. Niektoré skúsenosti mamičiek dokonca hovoria o tom, že skúšali všetko možné na upokojenie dieťatka, avšak nakoniec siahli po cumlíku, ktorý im naozaj pomohol.
Medzi najväčšie plusy cumlíkov patrí:
- Upokojenie bábätka: Je záchrancom pri vypätých situáciách ako je očkovanie, odber krvi, vyšetrenie u lekára, alebo v prípadoch, keď sú bábätká uplakanejšie a nervóznejšie než iné. Rodičia to často riešia cumlíkom, pretože vďaka nemu sa bábätko ľahšie upokojí a zvyčajne aj ľahšie zaspí.
- Pomoc pri čakaní: Cumlík pomôže v situáciách, keď je dieťatko hladné a vy hľadáte miesto na dojčenie alebo kým mu pripravíte jedlo. Neodporúča sa ho však používať na oddialenie kŕmenia.
- Viac voľnosti pre mamičku: Či chceme alebo nie, cumlík často slúži na to, aby zabavil dieťatko a odviedol jeho pozornosť. Bábätko, ktoré je zvyknuté na cumlík, tak môže menej vyžadovať pozornosť matky, dlhšie sa „prebaví“ a vydrží dlhšie do ďalšieho kŕmenia. Mamička môže lepšie plánovať časovanie dojčenia alebo kŕmenia bábätka.
- Lepšie zaspávanie: Cumlíky pomáhajú bábätkám ľahšie zaspať a spať neprerušene dlhší čas. Často tak odpadajú mnohonásobné nočné dojčenia alebo kŕmenia, čo je pre mnohé mamičky veľkou úľavou. Keď sa dieťatko v noci prebudí, zvyčajne stačí podať vypadnutý cumlík a drobček spí ďalej. Je to skvelá spánková asociácia, ak sa časom nestane problémom.
- Prevencia cmúľania palca: Pre mnohé mamičky je prístupnejšia alternatíva sania cumlíka ako vlastného palčeka, ktorý sa pri dlhodobom cumlaní môže až deformovať. Cmúľanie palca (dlhodobé) má negatívny dopad na vývoj chrupu a ústnej dutiny ako takej a hrozia tiež deformity palca samotného. Preto sa cumlík používa aj ako prevencia cmúľania palčeka.
- Zníženie rizika SIDS: Známa je štúdia, ktorá tvrdí, že cumlík vraj môže zachrániť život rizikového dieťaťa. Výskumy potvrdili, že používanie cumľa znižuje riziko náhleho úmrtia novorodenca (SIDS) a udusenia. Vysvetľujú to tým, že dieťa s cumlíkom nespí tak hlboko a prebudí sa ľahšie, a tiež tým, že dieťa s cumlíkom je nútené dýchať aj nosom úsilnejšie, a to ho lepšie okysličuje. Americká štúdia z roku 2010 ponúka taktiež vysvetlenie prevencie SIDS kvôli zmene režimu spánku dieťaťa. Najnovšie štúdie z roku 2011 potvrdzujú, že používanie cumlíka redukuje aj ďalšie známe riziká vzniku SIDS. Ak má bábätko v ústach cumlík, nehrozí mu, že by mu v spánku zapadol jazyk a začalo sa dusiť. Tieto štúdie však zároveň hovoria, že odporúčanie cumľov je predmetom diskusie, a cumeľ nie je jediný nástroj na prevenciu SIDS. Ďalším je aj dodržiavať zásady bezpečného spánku novorodenca, teda pevný povrch, spánok na chrbátiku a bez prikrývok či plyšákov a ďalších predmetov v postieľke.
- Pomoc pri vyvinutí si reflexov satia pre predčasne narodené deti: Niektorí lekári a lekárky v zahraničí odporúčajú cumle pre niektoré predčasne narodené deti, pretože im majú pomôcť vyvinúť reflexy na satie a prehĺtanie.
Kedy a Ako Správne Zaviesť Cumlík
Ak ste sa rozhodli bábätku cumlík ponúknuť, je dôležité dodržiavať isté zásady a zvoliť správne načasovanie. Cumlíky je možné dávať deťom od narodenia do akéhokoľvek veku, môže to byť dokonca aj vo veku troch alebo šiestich mesiacov. Pokiaľ dieťa dojčíte, môžete si počkať a zaviesť cumlík po tom, čo sa dieťa naučí správne k prsníku prisať a dojčenie sa ustáli. Laktácia sa vo všeobecnosti stabilizuje počas prvých dní po pôrode. Ako odporúčajú laktačné poradkyne, považuje sa za bezpečné zaviesť cumlík až po tomto počiatočnom období. Ideálne je zaviesť cumlík bábätku vtedy, keď je už zavedený aj pravidelnejší režim kŕmenia, približne vo veku jedného mesiaca, keď má pauzu medzi dojčeniami a chce sa mu spinkať. S ohľadom na to sa odporúča nedávať dieťaťu cumlík, keď sa blíži doba kŕmenia a nepoužívať cumlík pre oddialenie kŕmenia.
Novorodenci majú silný vrodený sací reflex. Zatiaľ čo mnohé deti toto nutkanie napĺňajú počas kŕmenia z matkinho prsníka, niektoré vyžadujú takmer neustále satie na upokojenie. Aj keď je najlepšie riešiť tento reflex prirodzene, pre obzvlášť náročné dojčatá to nemusí byť možné. Nepretržité dojčenie môže byť nepraktické pre vás aj vaše dieťa. Ak je vaše dieťa dostatočne kŕmené, ale stále saje prsník alebo fľašu a často si dáva päsť alebo prst do úst, môže hľadať emocionálnu útechu. Okrem toho, ak sa zdajú byť podráždení a nervózni, tieto príznaky môžu naznačovať potenciálnu potrebu cumlíka.
Ako prvýkrát ponúknuť cumlík? Každé dieťa má svoje vlastné preferencie a rytmy, a to platí aj v prípade cumlíka. Jemne sa cumlíkom dotýkajte pokožky okolo pier a tváre dieťaťa, dáte mu tak možnosť pocítiť na vlastnej koži materiál cumlíka. Sledujte správanie dieťaťa. Pokiaľ otvorí ústa, znamená to, že hľadá niečo, čo by mohlo začať sať. Postupujte veľmi jemne a opatrne, v žiadnom prípade dieťaťu cumlík nenúťte, pretože výsledkom by mohla byť jeho negatívna reakcia. Nechajte svoje dieťatko, nech sa samé rozhodne a ak o cumlík nemá záujem, nenúťte ho. Pokiaľ sa vám zdá, že dieťa na začiatku cumlík odmieta, je to často známkou toho, že potrebuje na jeho preskúmanie viac času. Dajte dieťaťu dostatok času, počas ktorého bude môcť dôkladne poznať, preskúmať a zažívať nové pocity a vnemy a zoznámi sa s cumlíkom vlastným tempom. Akonáhle si dieťa cumlík obľúbi, spoznáte to okamžite z jeho správania. Deti, rovnako ako ostatní ľudia, majú svoje vlastné preferencie a záujmy, a preto tiež môžete zistiť, že práve vaše dieťa bude cumlík odmietať. Objavovanie cumlíka je zážitkový proces. Pomocou svojho jazyka, pier a prirodzených inštinktov bude dieťa tento úplne nový objekt spoznávať a preskúmavať všetkými svojimi zmyslami.
Výbavička pre bábätko, čo by som kúpila opäť
Hygiena a Bezpečnosť Cumlíka
Udržiavanie čistoty cumlíkov je kľúčové počas ich používania, s osobitným významom v prvých mesiacoch života vášho dieťaťa, keď jeho imunitný systém ešte dozrieva. Pred prvým použitím cumlík dôkladne umyte a opláchnite vriacou vodou. Odporúča sa pokračovať v sterilizácii cumlíkov, kým vaše dieťa nedosiahne vek 6 mesiacov. Vyváranie cumlíkov sa odporúča aspoň do 6 mesiacov veku dieťaťa, minimálne jeden krát denne a pri akomkoľvek znečistení. V neskoršom veku stačí cumlík dôkladne opláchnuť teplou vodou. Ak sa chcete vyhnúť klasickému vyváraniu po dobu 5 minút, máte dnes možnosť zaobstarať si sterilizátory do mikrovlnky alebo parné sterilizátory. Pre sterilizáciu je dôležité, aby hrniec používaný na tento účel nebol zároveň používaný na varenie. Cumlík vložte do hrnca a pridajte studenú vodu tak, aby bol celý ponorený. Vodu priveďte do varu a varte po dobu 5 až 10 minút. Pri kaučukových cumlíkoch zalejte cumlík vriacou vodou na maximálne 5 minút, potom odstavte a nechajte vychladnúť.
Ak cumlík spadne, neolizujte ho predtým, ako ho dáte späť dieťaťu. Lízaním sa do cumlíka prenášajú baktérie, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť zubného kazu. Matka má v ústach úplne inú mikroflóru a baktérie ako jej dieťatko, tak prečo ho vystavovať zbytočne riziku ochorenia? Je nehygienické a nevhodné, aby mama (alebo nebodaj iný člen rodiny) čistili cumlík svojimi slinami.
Cumlíky raz za čas vymeňte, aby ste zachovali veľkosť zodpovedajúcu veku vášho dieťatka, cumlíky sú totiž rôzne a rozdeľujú sa podľa tvaru i veľkosti. Výrobcovia cumlíkov uvádzajú pri svojich výrobkoch určenie, od koľkých mesiacov je daný cumlík vhodný. Odporúča sa vymeniť cumlík za nový približne každých 6-8 týždňov. Pokiaľ je cumlík mechanicky poškodený, prehryznutý alebo začne lepiť, musíte ho okamžite vymeniť. Ak vášmu bábätku idú zúbky, skontrolujte stav bradavky predtým, ako mu ju ponúknete. Cumlík neupevňujte na telo dieťaťa, či už na oblečenie alebo okolo krku, a nepoužívajte šnúrky či sponky na jeho prichytenie. Môže to predstavovať riziko uškrtenia.
Pri výbere cumlíka je potrebné zvážiť niekoľko dôležitých faktorov. Existuje veľa druhov cumlíkov, ktoré sa líšia tvarom aj materiálom. Najčastejšie sa vyrábajú z latexu (kaučuku) a silikónu. Silikónové cumlíky sú vyrobené z lekárskeho silikónu, sú bez chuti a zápachu. Latexový (kaučukový) cumlík je zafarbený do žltohneda, je mäkší ako silikónový, má chuť po gume a špecifickú vôňu. Cumlíky rozdeľujeme na guľaté, anatomické a symetrické. Anatomický tvar cumlíka spoznáte podľa okrúhleho tvaru z vrchnej strany a plochšieho zo spodnej strany. Do ústočiek bábätka sa vkladá guľatou časťou nahor. Symetrický tvar cumlíka bol inšpirovaný matkinou bradavkou, nemá určenú vrchnú a spodnú stranu. Okrúhly tvar cumlíka bol hojne využívaný v minulosti. V ponuke nájdete aj cumlíky, ktoré svietia v tme, ak dieťatku cumlík vypadne z ústočiek, ľahšie ho vypátrate.
Prečo Nie? Potenciálne Nevýhody a Riziká Cumlíka
Používanie cumlíka má, samozrejme, aj svoje negatívne stránky, ktoré je dôležité zvážiť. Pre mnohých rodičov je silným argumentom prečo NIE dať dieťaťu cumlík hneď od narodenia (teda v prvom mesiaci života), keď nemá poriadne vyvinutý a zafixovaný sací reflex, ktorý je rozhodujúci pre rast a zdravie vášho práve narodeného šťastíčka.
Medzi hlavné nevýhody a riziká patria:
- Vplyv na dojčenie: Cumlík môže z dlhodobého hľadiska pôsobiť na kvalitu dojčenia - môže sa narušiť rytmus dojčenia, skráti sa kŕmenie a dieťa vraj vypije menej. Keďže je tvorba mlieka závislá najmä od toho, že dieťa pije a pije - môže to viesť k zníženej tvorbe a nedostatku mlieka.
- Závislosť od cumlíka: Používaním cumlíka riskujete, že dieťa bez neho nezaspí alebo sa nevie utíšiť. Môže vyvolať až takú závislosť, že sa dieťa zo spánku budí, keď ho v noci náhodou vypľuje, a rodič musí vstávať, aby mu ho našiel a podal. Pre nejedno dieťa sa cumlík stane najlepším priateľom, vecičkou, bez ktorej nedokáže dieťa existovať. Spája si ho s upokojením, zaspávaním, rieši ním kritické situácie (bolesť, únavu, mrzutosť, smútok, atď.). Nečudo, že si tak dieťa dokáže vybudovať doslova závislosť od cumlíka a táto môže trvať až do predškolského veku, v extrémnych prípadoch ešte dlhšie.
- Maskovanie skutočných potrieb: Ak budete príliš často zjednodušovať život, že hneď vložíte cumlík do úst pri prvom náznaku tváre skrivenej do plaču, veľmi ľahko sa stane, že prehliadnete skutočnú príčinu detských sĺz - bolesť brucha, inú menšiu bolesť, či zle založenú plienku, hlad či jednoducho to, že mu chýbate a túži vás mať pri sebe. Cumlík môže maskovať prvé signály bábätka, ktoré naznačujú záujem o dojčenie.
- Vplyv na orálny vývoj a reč: Časté používanie cumlíka fixuje sací reflex - sací reflex by mal v primeranom veku (cca 1,5r.) začať slabnúť a postupne v priebehu druhého roka vymiznúť, pretože to je dôležité pre správny vývin podnebia, chrupu a reči. Z dlhodobého hľadiska cumlík neodporúčajú zubári a ani logopédi, pretože môže spomaľovať vývin reči, zhoršovať výslovnosť a robiť detičkám predkus. Z pohľadu spánku je cumlík narušiteľom spánku najmä v období 4.-9. mesiaca. Dlhodobé a nadmerné používanie cumlíka, prípadne dojčenskej fľaše, respektíve cmúľanie prsta, môže viesť k poruchám v usporiadaní zubov, ktoré môžu vyústiť v rečové a estetické vady. V niektorých prípadoch môžu byť natoľko závažné, že môžu zhoršiť prijímanie potravy, sebavedomie pacienta a jeho celkovú kvalitu života. Ak mladiství potrebujú ortodontickú liečbu, je to podľa zubárov a zubárok spravidla pre používanie cumlíka či cmúľanie prsta v detstve.
- Zápaly uška: Deti používajúce cumlík mávajú asi dvakrát vyššie riziko ušných infekcií, vrátane zápalu stredného ucha, než deti bez cumlíkov - zistila to aj štúdia vo Fínsku. Podľa štúdií môže cumeľ narušiť fungovanie Eustachovej trubice zmenou priechodnosti a rovnováhu tlaku medzi nosohltanom a stredným uchom.
- Nehygienické praktiky: Nikdy nepodávať cumlík namočený do cukru či medu - ak dieťa nemá zuby je na cukor príliš malé a ak už zuby má je na neho príliš staré. K tomu prispievajú aj mamičky, ktoré majú vo zvyku dieťatko upokojovať namáčaním cumlíka do medu, cukru a podobne, čo zvyšuje kazovosť zúbkov.
Cumlík a Dojčenie: Hlbší Pohľad
Diskusia o používaní cumlíka sa najčastejšie stretáva s kontroverziou v kontexte dojčenia. Je dokázané, že ak bábätká dostanú cumlík až po 1 mesiaci úspešného dojčenia, zníži sa do 6 mesiacov počet dojčených bábätiek na menej ako 25% pri neustálom používaní cumlíka a na menej ako 50% pri občasnom používaní cumlíka. Ak bábätká cumlík vôbec nepoužívajú, je z nich do 6. mesiaca dojčených viac ako 70%.
- Zmätenie cumlíkom: Pri satí z prsníka dieťa pohybuje jazykom spredu dozadu. Pri cumľaní cumlíka robí presne opačný pohyb. Pri prisávaní na prsník nesmie tlačiť jazykom von, ale ak používa cumlík, je zvyknuté robiť tento pohyb. Preto sa prestane na prsník prisávať správne, následkom čoho prestane byť účinne dojčené a nepriberá. Laktačné poradkyne tvrdia, že dieťatko pri satí cumlíka využíva iné svaly a inú techniku, ktorú potom môže prenášať aj na satie na prsníku. V dôsledku toho dochádza u mnohých mamičiek k poškodeniu bradaviek, pretože dieťa nie je správne prisaté. Matka môže mať pri dojčení bolesti a následné problémy (ragády na bradavkách, kandidózu, mastitídu, zablokované mliekovody, abscesy atď.).
- Znížená tvorba mlieka: Deti, ktoré majú cumlík, dokážu dlhšie vydržať bez dojčenia, pretože cumlík ich načas upokojí. U matky ale následne nastáva znížená tvorba materského mlieka, čo vedie k skoršiemu odstaveniu bábätka, teda celková dĺžka dojčenia sa skracuje, čo dokazujú aj mnohé pozorovania a štúdie. Táto štúdia z roku 2016 identifikovala cumlík ako najrizikovejší faktor pre dĺžku dojčenia. Brazílska štúdia z roku 2018 (Gabriela Buccini: Exclusive breastfeeding changes in Brazil attributable to pacifier use) na viac ako 42 000 deťoch do 6 mesiacov zistila, že výlučné dojčenie sa proporčne zvýšilo o toľko percent, o koľko sa znížilo používanie cumlíkov.
- Odmietanie prsníka: Cumlík môže byť dôvodom, pre ktorý matku môžu bolieť bradavky. Môže prispievať k nepríjemným pocitom počas dojčenia a spôsobiť štrajk pri dojčení - odmietanie prsníka alebo prejavy nespokojnosti pri dojčení. Tento efekt môže byť vidieť až po niekoľkých mesiacoch dojčenia.
- Znižovanie času stráveného na prsníku: Z dlhodobého hľadiska môže cumlík znižovať čas strávený na prsníku, postupne znížiť tvorbu mlieka a po počiatočnom dobrom priberaní viesť k neskoršiemu nedostatočnému priberaniu vo veku 3 - 4 mesiacov.
Pokiaľ však sú naplnené všetky potreby bábätka, ale je stále nepokojné a má potrebu sania, aj keď nie je hladné, je to na vás, či sa rozhodnete ponúknuť dieťatku cumlík, alebo prsník. Najvhodnejší čas, kedy dať dieťatku cumlík, nastáva v prípade, keď dieťatko potrebujeme utíšiť a keď sú všetky ostatné možnosti ako je nakojenie, nosenie, prebalenie a masáž bruška vyčerpané.
Vplyv Cumlíka na Orálny Vývoj a Reč
Mnoho rodičov sa obáva vplyvu cumlíka na vývoj detského chrupu a reči. Je prekonaný mýtus, že cumlíky deformujú čeľusť a zle deťom rastú zuby, mnohé sú totiž vyrábané práve za pomoci zubných lekárov. Napriek tomu, dlhodobé a nadmerné používanie cumlíka, prípadne dojčenskej fľaše, respektíve cmúľanie prsta, môže viesť k poruchám v usporiadaní zubov, ktoré môžu vyústiť v rečové a estetické vady. MDDr. Mária Jurgová, stomatologička, za problematické považuje dlhé a časté používanie cumľa práve pre stav našich zubov.
- Deformácia chrupu a čeľuste: Zubní lekári neradi vidia cumlík u dieťaťa staršieho ako 1 rok. Okrem toho, že cumlík môže viesť k nesprávnemu postaveniu zubov, obzvlášť k tzv. predkusu, neraz býva príčinou zvýšenej kazovosti zúbkov. Tieto vady môžu byť natoľko závažné, že zhoršia prijímanie potravy, sebavedomie pacienta a jeho celkovú kvalitu života. Avšak, je dokázané, že ak dieťa odloží cumlík do 3 rokov, tieto deformácie v ústach sa časom samy o sebe spravia.
- Vplyv na vývoj reči: Časté používanie cumlíka fixuje sací reflex, ktorý by mal v primeranom veku (cca 1,5r.) začať slabnúť a postupne v priebehu druhého roka vymiznúť. Jeho pretrvávanie je prekážkou správneho vývinu podnebia, chrupu a reči. Niektoré štúdie ukazujú, že bábätká, ktoré používajú cumlík priveľa, nezačínajú bľabotať a teda trénovať si reč tak skoro ako by mohli, keby cumlík nepoužívali. Takéto deti môžu začať rozprávať neskôr a problémy s výslovnosťou sú ďalším rizikom vyplývajúcim z používania cumlíka. Je dokázané, že ak dieťa používa cumlík aj po treťom roku života a to s veľkou intenzitou, stúpa u neho riziko vzniku zubných alebo rečových problémov. Tieto sú spojené nielen s mechanickým ovplyvnením postavenia zubov a jazyka, ale tiež s absenciou zvukov, ktoré by malo dieťa v tomto veku vydávať. Ústa plné cumlíka prirodzene znižujú frekvenciu zvukov a slov, ktoré iní drobci cez deň doma bežne narozprávajú.
- Dýchanie ústami: Podľa odborných štúdií môže predĺžené používanie cumlíka (3 a viac rokov) zasahovať do vývoja špičky jazyka, čím klesá schopnosť tvoriť a formovať slová či hlásky. Prirodzená pokojná poloha jazyka sa zmenšeným priestorom v ústach mení, jazyk je široký a často leží na spodných zuboch, ba dokonca na spodnej pere. Tieto faktory výrazne komplikujú výslovnosť, a to predovšetkým sykaviek. Hovorí sa tiež, že deti s cumľami, ktoré pre cumle majú problémy s abnormalitami čeľustí, sa môžu naučiť dýchať odlišne, teda viac ústami, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom. Môže to viesť k problémom so spánkom alebo ťažkostiam so sústredením. Všimnite si, že deti, ktoré bez cumlíka neurobia ani krok, mávajú aj bez neho ústa dlhodobo pootvorené.
Syndróm Náhleho Úmrtia Dojčiat (SIDS) a Cumlík
Jedným z najsilnejších argumentov za používanie cumlíka je jeho potenciálna úloha v prevencii SIDS. Nedávne štúdie poukazujú na ochrannú úlohu cumlíka v prípade náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Americká štúdia z roku 2010 ponúka taktiež vysvetlenie prevencie SIDS kvôli zmene režimu spánku dieťaťa. Najnovšie štúdie z roku 2011 potvrdzujú, že používanie cumlíka redukuje aj ďalšie známe riziká vzniku SIDS. Ak má bábätko v ústach cumlík, nehrozí mu, že by mu v spánku zapadol jazyk a začalo sa dusiť. Vysvetľujú to tým, že dieťa s cumlíkom nespí tak hlboko a prebudí sa ľahšie, a tiež tým, že dieťa s cumlíkom je nútené dýchať aj nosom úsilnejšie, a to ho lepšie okysličuje.
Napriek týmto zisteniam, cumlík nie je prevenciou SIDS v tom istom zmysle ako dojčenie a spoločné spanie (ak sa dodržiavajú pravidlá bezpečného spánku). Satie na prsníku znižuje riziko SIDS. Pretože cumlík je náhrada prsníka. To, že sa v niektorých štúdiách ukazuje, že bábätká, ktoré majú cumlík, menej často zomierajú na SIDS, neznamená, že riešením je odporúčať používať cumlíky, ale skôr podnecovať dojčenie. Je dôležité zdôrazniť, že cumlík je len jeden z faktorov a kľúčová je dodržiavanie zásad bezpečného spánku novorodenca, teda pevný povrch, spánok na chrbátiku a bez prikrývok či plyšákov a ďalších predmetov v postieľke.
Odvykanie od Cumlíka: Kedy a Ako Začať?
Keď nastane čas, kedy už nedať cumlík, je dôležité byť pripravený a pristupovať k procesu odvykania s trpezlivosťou a dôslednosťou. Cumlík je skvelá spánková asociácia, ak sa časom nestane problémom. Okolo 3-6 mesiaca sa ale môže začať stávať, že sa dieťatko bude na vypadnutý cumlík budiť cez deň aj v noci každú hodinu-dve. V období po 9. mesiaci je už dieťatko neurologicky schopné cumlík nájsť bez pomoci a jeho zrušenie je potom len vašim rozhodnutím. Ak ste cumlík nezrušili v skorom veku, po 8. mesiaci sa môže stať, že dieťatko sa na vypadnutý cumlík bude budiť každú hodinu-dve.
Ideálny vek, kedy je ideálne začať s odvykaním, závisí od individuálneho nastavenia dieťaťa. Vo všeobecnosti sa odporúča odobrať cumlík medzi 6. a 7. mesiacom života. V tomto veku si dieťa na novú situáciu zvykne behom pár dní a v konečnom dôsledku si na cumlík nebude pamätať. Odborníci odporúčajú odvykanie od cumlíka okolo 1 roka dieťaťa. Realita na odvykanie však poukazuje na odvykanie do cca 3 rokov, čo je horná hranica. Pokiaľ vidíte, že si vaše dieťatko na cumľanie veľmi zvyklo, odoberajte mu cumlík vždy, keď je pokojné a neplače. Takisto dbajte na to, aby malo pri vašich rozhovoroch a hrách vždy ústa voľné a motivujte ho, aby vám odpovedalo. Cumlík nemá čo robiť pri detských hrách, ako je lezenie či stavenie kociek. Ak spozorujete, že počas spánku cumlík vypľulo, nie je dôvod, prečo mu ho vracať späť do úst.
Vo veku, kedy vám už dieťatko rozumie a dokáže s vami komunikovať, je zrušenie cumlíka síce stále náročné, ale viete to dieťatku vysvetliť a ono bez cumlíka dokáže zaspať prakticky okamžite a do pár dní naň zabudne. Vyhnite sa tomu počas stresujúcich období v živote vášho dieťaťa. Obdobia ako ukončenie dojčenia, váš návrat do práce alebo prerezávanie zúbkov nie sú vhodné na odstavenie cumlíka. Majte na pamäti, že odvykanie cumlíka je postupný proces. Zvyčajne trvá niekoľko dní, kým sa vaše dieťa prispôsobí.
Metódy odvykania:
- Úplné a okamžité zrušenie: Ak sa rozhodnete zrušiť cumlík, uistite sa, že máte iné pozitívne asociácie k dispozícii. Pri tomto spôsobe zrušte cumlík úplne a začnite prvým ranným spánkom. Je možné, že prvé dva razy budete potrebovať dieťatko uťapkať na spánok alebo akceptovať protest. Počas tohto času môžete byť celý čas pri dieťatku, hladkať, brať na ruky, spievať mu/jej alebo môžete miestnosť opúšťať a k dieťaťu sa vracať v pravidelných intervaloch. Pri každom zaspávaní používajte jeden stále ten istý spôsob a nestriedajte ich. Nahradíte asociáciu asociáciou (hojdanie alebo ťapkanie).
- Metóda postupného odvykania: Prvé tri dni začnete dieťatko uspávať napr. hojdaním. Niektoré bábätká môže táto metóda pomýliť.
- Metóda odmeňovania: Vytvorte poster na pečiatky či nálepky a odmeňujte dieťatko za každé zaspatie a noc, ktoré zvládne bez cumlíka. Psychologický princíp je založený na odmeňovaní želaného chovania. Spolu s dieťatkom vytvorte plagátik spánku. Ako odmenu za splnenie „pravidiel“ si dajte niečo, čo ho poteší, napr. pečiatku alebo nálepku, čokoľvek je pre vás v poriadku a ho to chytí. Cieľom je, aby ho táto odmena motivovala k tomu, čo od neho chceme. Pravidlá, ktoré dáte do posteru, by mali byť v pozitívnom zmysle. Nemá zmysel dávať tam „spinkaj“, hlavne na začiatku nevie dieťatko, ako sa to robí, je to príliš abstraktné. V priebehu dní veľmi podporujte dieťatko, že viete, že to zvládne, lebo je také šikovné a múdre. Neustále ho podporujte v tom, že viete a dôverujete mu. Zavolajte dedkovi a babke a pochváľte sa, akú super hru idete hrať. Keď dostane odmenu, zatancujte si, veľmi sa spolu tešte. Môžete spomenúť spánkovú vílu, ktorá v noci príde posypať posteľ/postieľku niečím pekným (niečo vymyslíte), ale pripomeňte, že víla príde iba vtedy, ak bude pekne tíško ako myška ležať so zavretými očkami. Samozrejme, v tomto prípade je potrebné, aby ste v noci postieľku naozaj išli posypať. Vysvetlite dieťatko následky pozitívne aj negatívne, ak bude/nebude dodržiavať pravidlá. Ak pravidlá dodržiavať nebude, maminka bude aplikovať napr. tichý návrat.
- Kreatívne metódy: Odstrihnutie konca cumlíka alebo zabalenie ho do látkovej plienky či odloženie ho na "výmenu" za hračku sú len niektoré z metód, ktoré rodičia používajú. V poslednom čase sa stáva obľúbená aj metóda postupného ničenia cumlíka. Vaše dieťa potom samo zistí, že cumlík je už zničený a vyhodí ho.
Je tiež vhodné, aby ste ho čo najskôr podporili v kŕmení sa lyžičkou a pití z hrnčeka, čím potlačíte jeho sací návyk. Ak sa rozhodnete cumlík zrušiť, je dôležité byť dôsledný a vytrvalý. Nemôžete očakávať, že si na zaspávanie bez cumlíka zvykne rýchlo. Pre dieťatko je to veľká zmena, buďte preto trpezliví, určite si nenechá cumlík do dospelosti. Na odnaučenie si vyhraďte čas v pokoji doma, keď dieťatko je v dobrej psychickej kondícii, netrápi ho rast zúbkov, prípadne iné ťažkosti. Rozprávajte sa radšej s dieťatkom narovinu, nenechajte ho v tom samotného a nepoužívajte pri odvykaní strašiakov typu čert, atď. Na odvykanie môžete prípadne využiť čas, keď je vaše dieťatko choré, vtedy väčšinou odmietajú cumlíky, nakoľko nemôžu dobre dýchať noštekom.
Výbavička pre bábätko, čo by som kúpila opäť
Skúsenosti Mamičiek: Osobný Príbeh a Rôzne Prístupy
Príbeh jednej štvornásobnej mamičky pre Najmama.sk ilustruje, ako sa názory a skúsenosti s cumlíkom môžu vyvíjať. Pre svoje prvé bábätko si ešte počas tehotenstva kúpila cumlík, pretože videla, aké „milé a chutné“ sú bábätká s cumlíkmi. Bolo to pre ňu normálne. Prvý cumlík, ktorý si kúpila, syn vôbec nechcel. Myslela si, že je to chyba v cumlíku a treba nájsť iný, ktorý mu „sadne“ lepšie. Hľadali a skúšali, až napokon našli ten pravý. Kúpa cumlíka bola pre ňu malou radosťou - vybrať ten s najkrajším obrázkom či nápisom, keď všetky boli tak roztomilé, bolo niekedy ťažké. Vždy mali niekoľko cumlíkov pre prípad, že by sa niektorý zapatrošil.
Synček krásne spinkával, stačilo mu pri prvom zamrnčaní dať cumlík a spinkal ďalej. Mamičke to vyhovovalo, veď spánok je pre mamičky malých bábätiek veľmi vzácnou záležitosťou. Dnes však verí, že skoré odstavenie od dojčenia (v 13 mesiacoch, hoci chcela dojčiť aspoň do dvoch rokov) bolo spôsobené aj používaním cumlíka. Ten sa stal tak návykovou vecičkou pre syna, že nebolo možné mu ho vziať ani po druhých narodeninách. Na svoju „dudku“ bol veľmi naviazaný a bez cumlíka nemohli ani na krok. Na zaspanie takisto fungoval len cumlík. Keď si ublížil, dostal cumlík. Keď bol unavený, mrzutý, nahnevaný - pýtal si cumlík. Mamička spätne usudzuje, že mal dostať jej náruč, jej uistenie, pohladenie (čo zvyčajne aj dostal, ale aj tak by sa nebol upokojil bez toho „dudla“) a hlavne dojčenie.
Prešli si všeličím, od strihania cumľa, čo synovi nevadilo, až po radikálne riešenie, kedy mu povedali, že cumlík zobral nejaký bubáčik, ktorý ho potrebuje pre svoje bábätko. Táto „úžasná“ historka mala vtedy asi 2,5-ročného syna presvedčiť, že cumlík už nepotrebuje. On mal však iný názor. Plakal veľmi a plakal dlho, kým si zvykol, že cumlík už nebude. Predtým uspávanie trvalo chvíľku, zrazu bez cumlíka musela pri ňom ležať aj hodinu a viac, pretože nedokázal zaspať. Vyzbrojená radami z internetu sľúbila synovi za cumlík ako náhradu, že si pôjde vybrať niečo do hračkárstva. Snažila sa ho nadchnúť a rozprávať sa s ním o tom, čo si asi tak vyberie. Chudáčikovi to bolo tak jedno, on chcel svoju milovanú „dudku“, na ktorú ho v pár týždňoch života s radosťou naučila a stala sa jeho neoddeliteľnou súčasťou.
Mamička si vtedy myslela, že takto to má byť, že to je normálne. Najskôr bábätko naučiť na cumlík (inými slovami vnútiť mu ho) a neskôr sa snažiť všelijakými spôsobmi cumeľ dieťaťu zobrať, keď máme pocit, že je už na túto pomôcku priveľké. Alebo ho nechať, nech sa cumlíka vzdá samo, čo však niekedy môže byť v takom veku, že sa na rodičov okolie bude pozerať viac než krivým pohľadom, nehovoriac o káravých slovách zubára. Pochopila, že obrázok bábätka s cumlíkom nie je vôbec prirodzený, že to ide aj bez cumľa. P.S.: V Česku hovoria cumlíkom „šidítko“ a neraz jej to tak prišlo, že je to ozaj na oklamanie dieťatka - ono čaká prsník, dojčenie, matkinu blízkosť. Miesto toho mu ale dáme „dudel“ a tak ho vlastne oklameme. Či je to dobré alebo zlé, to je už na zvážení každej mamy.
Tento príbeh zdôrazňuje, že aj keď cumlík môže byť užitočný v určitých fázach, jeho dlhodobé používanie môže viesť k náročným situáciám a vyžaduje si od rodičov veľkú dávku trpezlivosti a kreativity pri odvykaní. Mnohé maminky sú preto presvedčené, že dieťaťu kazí správne prisatie na prsník a preto aj znižovanie materského mlieka a teda kratšie dojčenie. Iné si myslia, že cumlík je strašiak, trápia sa otázkami, či cumlík bábätku dať, alebo nie, kedy dať bábätku cumlík, či je cumlík vhodný pre bábätko ak dojčíme, ako sterilizovať cumlík, či cumlík skutočne kazí zúbky a podobne. Je veľa otázok okolo cumlíka, ale zároveň aj mýtov.
Alternatívy k Cumlíku: Upokojenie Bez Gumy
Potreba detí sať je veľká. Niekedy sa zdá, že cumlík je dostatočnou náhradou. Ale nie je to tak. Satie na prsníku plní mnohé funkcie - od regulácie teploty, dýchania, srdcovej činnosti až po rozvoj mozgu. Pomáha bábätku a dieťatku sa upokojiť, zmierňuje bolesť a pomáha aj vtedy, keď už nepomáha nič iné. Namiesto cumlíka ponúknite bábätku prsník. Dojčenie je ideálny spôsob, ako pomôcť dieťaťu zaspať.
Mnoho rodičov má predstavu, že unavené bábätko, ktoré je nadojčené, prebalené a v teple, jednoducho zavrie očká a spokojne zaspí. Môže to tak byť. Niekedy to tak je počas prvých dní či prvých troch týždňov po pôrode. Ale nemusí to tak byť vôbec. Oveľa častejšie môže unavené bábätko plakať a samo od seba nezaspí, hoci ste pre jeho pohodlie urobili všetko potrebné. Paradoxne, môže plakať o to neutíšiteľnejšie, o čo viac je unavené. Ideálne je, ak budete reagovať na potreby bábätka čo najskôr a ak ho upokojíte a pomôžete mu zaspať ešte pred tým, než začne zúfalo plakať.
Nervová sústava detí vyžaduje pomoc rodiča pre upokojenie pred spaním, aby mozog začal produkovať oxytocín a opiody potrebné pre zaspatie. Okrem dojčenia existujú aj iné spôsoby, ako bábätko upokojiť a pomôcť mu zaspať:
- Monotónny pohyb a nosenie: Nosenie v šatke, hojdanie, alebo jednoduché prechádzky môžu bábätku pomôcť.
- Kontakt koža na kožu: Neustály fyzický kontakt s rodičom upokojuje a posilňuje väzbu.
- Spoločné ležanie a dojčenie: Spoločné spanie v bezpečnom prostredí a dojčenie na požiadanie.
- Položenie bábätka na váš hrudník: Blízkosť a tlkot srdca rodiča môžu byť veľmi upokojujúce.
- Spievanie a hladkanie: Jemné zvuky a dotyky môžu pomôcť bábätku relaxovať.
Pokiaľ sa s dieťatkom maznáte a venujete mu pozornosť, dokáže to naplniť jeho potrebu blízkosti a uspokojenia sacieho reflexu. Je dobré vyskúšať rôzne spôsoby upokojenia bábätka predtým, než zvolíte cumeľ. Ak už cumeľ, využívajte ho len na obmedzený čas, napr. v aute pri cestovaní, ak to inak nejde. Ak vidíte, že vaše dieťa je šťastné a spokojné, nepoužívajte cumeľ. Cumlík predstavuje zásah do dojčenia ako takého. Ak je vaším cieľom úspešné a bezproblémové dojčenie, je vhodné pouvažovať nad tým, ako prsník nenahrádzať, ale prispôsobiť svoj život potrebám dieťaťa a skĺbiť dojčenie na požiadanie s bežným životom.
Dojčenie namiesto cumlíka učí bábätko, že jeho potreby napĺňajú ľudia, nie veci. Okrem toho začnite poznávať svoje bábätko a zistite, čo mu najviac pomáha, aby sa upokojilo. Stojí za to pokúsiť sa cumlík prestať používať. Vaše bábätko je maličké len pár mesiacov, využite ich na to, aby ste spolu dosiahli čo najhlbší vzťah práve pomocou neustálej fyzickej blízkosti a dojčenia na požiadanie. Umožní vám to dosiahnuť naviazanie, ktoré vám výrazne pomôže zvládať výchovu dieťaťa v neskoršom veku a vášmu dieťaťu to poskytne sebavedomie a istotu, z ktorej bude čerpať celý život.
Dôslednosť a Intuícia: Záverečné Úvahy
Riešenie otázky cumlíka je hlboko osobné rozhodnutie, ktoré by malo vychádzať zo zdravého rozumu, intuície rodiča a potrieb konkrétneho bábätka. Nie každé dieťa chce prirodzene cumlík - tak načo mu to vnucovať? Ak ho bábätko odmieta, nemali by ste mu ho nútiť. Pamätajte na to, že z dlhodobého hľadiska sa potrebuje vaše dieťatko vedieť utíšiť aj samo! Ak vášmu dieťatku cumlík pomáha a upokojuje ho, používajte ho, ale používajte ho primerane a bezpečne. Nedopúšťate sa určite na dieťati žiadneho prehrešku.
Cumlík by nemal byť od začiatku používania celodenným spoločníkom pre bábätko. Ponúkať by sa mal len na spánok a utíšenie bábätka. Tak aspoň znížite šancu prílišnej naviazanosti dieťatka na tento predmet, ako aj negatívnemu vplyvu cumľa na zdravý vývoj dieťaťa (chrup, reč, …). Čo najviac obmedzujte jeho používanie. Nepodporujte nezdravé naviazanie sa na cumlík tým, že ho budete dieťaťu dávať pri každej krízovej situácii. Nech už bude vaše rozhodnutie ohľadom cumlíka akékoľvek, vždy platí pravidlo spokojná mamička = spokojné bábätko.