Maternica, často označovaná ako najdôležitejší orgán ženskej rozmnožovacej sústavy, prechádza počas tehotenstva zásadnými a dramatickými zmenami. Jej hlavnou funkciou je poskytnúť vhodné prostredie pre uhniezdenie oplodneného vajíčka, zabezpečiť následnú výživu, vývoj a v neposlednom rade pôrod plodu. V období pred tehotenstvom má maternica bežné rozmery približne 6-8 cm na dĺžku, 4-5 cm na šírku a 2,5-3 cm na hrúbku. Svojím tvarom pripomína sploštenú hrušku. Jej schopnosť roztiahnuť sa z veľkosti porovnateľnej uzavretej pästi tak, aby sa do nej zmestilo plne vyvinuté bábätko, je jednou z najfascinujúcejších transformácií ľudského tela. Pochopenie týchto zmien je kľúčové pre každú tehotnú ženu a jej lekára.
Anatómia a základné funkcie maternice
Maternica, latinsky uterus a grécky hystera, je nepárový dutý orgán uložený v malej panve ženy, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Je dutá, má silné steny a vnútornú výstelku tvorenú žľazami, ktorej sa hovorí aj endometrium. U dospelých žien má maternica dĺžku približne 6 - 8 cm, šírku 4 - 5 cm a hrúbku 2,5 - 3 cm. V tehotenstve sa štyrikrát až päťkrát rozširuje, zatiaľ čo v čase menopauzy sa jej veľkosť naopak zmenšuje. Jej rozmery a uloženie v panve ovplyvňuje takisto aj ukončené tehotenstvo, ktoré na nej zanecháva nezanedbateľné zmeny.
Maternica sa delí na dve hlavné časti: telo a krčok. Horné dve tretiny maternice označujeme ako telo maternice (corpus uteri), ktoré predstavuje širšiu dutú oblasť. Práve do tejto časti sa v prípade oplodnenia zavŕta vajíčko. Steny tela sú oveľa hrubšie než steny krčka maternice, pretože zaisťujú ochranu a podporu vyvíjajúcemu sa dieťatku a sú tvorené svalmi, ktoré počas pôrodu napomáhajú prostredníctvom kontrakcií „vytlačiť“ dieťa von z tela. S vagínou spája maternicu krčok maternice (cervix uteri), ktorý tvorí dolnú tretinu maternice. Hrdlo maternice (krčok) funguje ako svalový zvierač, ktorý spôsobuje vylučovanie výtoku či menštruačnej krvi. Počas tehotenstva je krčok tuhý, uzavretý a dlhý približne 4 cm. Na konci prvej pôrodnej fázy sa krčok úplne spotrebuje a premení na pôrodnícku bránku.
Steny maternice sú tvorené tromi vrstvami tkaniva:
- Peritoneum: Jedná sa o tenkú vrstvu tkaniva z buniek, ktoré obklopujú samotnú maternicu. Tvorí hladkú vrstvu pevného šupinatého epitelu, ktorý kryje povrch maternice a chráni ho tak pred trením. Bunky epitelu na seba veľmi tesne priliehajú a vylučujú vodnatú tekutinu, ktorá zabezpečuje premazanie ich povrchu a znižuje trenie.
- Myometrium: Táto stredná vrstva tkaniva obsahuje prevažnú časť objemu orgánu a jedná sa o svalovú hmotu. Tkanivo je tvorené husto zabalenými, hladkými svalovými vláknami s veľkou pevnosťou, ktoré sú navzájom spojené cievami, spojivovým tkanivom, kolagénovými a elastickými vláknami. Svalová hmota sa počas tehotenstva rozširuje, po narodení bábätka sa v priebehu šiestich až ôsmich týždňov vracia takmer do normálnej veľkosti.
- Endometrium: Najvnútornejšia vrstva tkaniva maternice, nazývaná aj sliznica maternice. Charakteristické sú pre ňu zmeny hrúbky aj histologickej stavby v závislosti od hormónov a menštruačného cyklu. Ideálne podmienky pre zahniezdenie oplodneného vajíčka zabezpečujú takzvané sekrécie, ktoré endometrium produkuje. Tieto sú tvorené najmä vodou, železom, draslíkom, glukózou a bielkovinami. Endometrium je tvorené dvoma vrstvami sliznice: vonkajšou a vnútornou. Vonkajšia vrstva, nazývaná aj funkčná, sa každý mesiac vždy po skončení menštruácie obnovuje.
Maternica a ďalšie reprodukčné orgány ovplyvňujú hormonálnu hladinu v tele. Jej vývoj počas života ženy je úzko spojený s hormonálnymi zmenami. V puberte dochádza k nárastu estrogénov, preto sa zväčšuje aj maternica. V dospelosti, teda v produktívnom veku ženy, je telo maternice o niečo väčšie ako hrdlo. Počas menopauzy sa maternica zmenšuje v dôsledku poklesu hormónov.
Dramatické premeny maternice v priebehu tehotenstva
Tehotenstvo prináša obrovské zmeny na maternici. Z pôvodných 50 až 60 g nadobudne hmotnosť 900 až 1000 g. Jej vnútorný priestor dosiahne ešte markantnejšie zmeny - pred tehotenstvom je objem dutiny maternice približne 5 až 10 ml, pričom na konci tehotenstva je to až 5 000 ml. Ak ide o viacpočetné tehotenstvo, jej vnútorný objem narastie o to viac.
Kedy maternica začne vystupovať z panvy?
Maternica začína vystupovať z panvy približne v treťom mesiaci tehotenstva. Tento proces je postupný a súvisí s rastom plodu a zväčšovaním maternice. V 10. týždni má vaša maternica už približne veľkosť pomaranča a začína vystupovať z panvy, v porovnaní s veľkosťou hrušky v 8. týždni. V tomto období jej horný okraj dosahuje úroveň lonovej kosti.
Postupom tehotenstva sa maternica naďalej zväčšuje a mení svoju polohu:
- V šiestom mesiaci tehotenstva sa maternica nachádza v úrovni pupka.
- V deviatom mesiaci siaha až pod xypoidný výbežok hrudnej kosti.
- V desiatom lunárnom mesiaci je jej horný okraj dva až tri prsty pod týmto bodom.
V období tehotenstva sa maternica neustále prispôsobuje rastúcemu plodu. Približne medzi 18. až 20. týždňom tehotenstva lekári začínajú merať fundus maternice. Ide o vzdialenosť od lonovej kosti až po jej vrchnú časť. Tento údaj sa zaznamenáva v tehotenskej knižke a slúži na sledovanie rastu plodu.
Zväčšovanie maternice a jej vystupovanie z panvy môže viesť k rôznym symptómom u tehotnej ženy. Patrí sem bolesť v podbrušku, dýchavičnosť, keďže maternica tlačí na pľúca a bránicu, tvrdnutie bruška a takzvaní „poslíčkovia“ (nepravé kontrakcie). Rastúce bruško vám tiež zmení ťažisko a tela, čo môže spôsobovať bolesti chrbta a únavu svalov.
V druhej polovici tehotenstva sa medzi krčkom a telom maternice vytvára dolný maternicový segment, ktorý je dôležitý pre pôrodný proces. Hrdlo maternice (krčok) sa asi mesiac po oplodnení stáva mäkším a nadobúda fialkastú farbu.
Ako sa vaše dieťa vyvíja | Fázy tehotenstva | Bupa Health
Zmeny v polohe maternice
Maternica je v strede panvovej dutiny upevnená pomocou väzov. Počas tehotenstva sa mení aj jej uloženie v panve. Najčastejšie je mierne naklonená dopredu a na pravú stranu. Dôsledkom zmien vo väzivách môže nastať zmena pozície maternice, ktorá nemusí vždy spôsobovať problémy, ale je dôležité ju sledovať. Ide napríklad o tieto prípady:
- Retroverzia: Stav, kedy je maternica naklonená smerom dozadu až k hrubému črevu. Maternicový krčok vtedy smeruje k močovému mechúru.
- Retroflexia: Okrem toho, že je maternica naklonená dozadu, jej telo je v strede mierne ohnuté.
- Anteflexia: Klenba maternice je preklopená, môže výrazne presahovať ponad horný okraj močového mechúra, dôsledkom čoho žena pociťuje časté nutkanie na močenie.
- Lateroflexia: Maternica smeruje do strán, buď do ľavej, alebo pravej strany.
- Descensus a prolaps: Ide o pokles maternice, pričom tento stav sa hodnotí vo viacerých stupňoch podľa závažnosti poklesu. Najvážnejší pokles maternice je jej prepadnutie až do pošvovej oblasti.
Príčiny vzniku zmien na väzivách maternice, ktoré vedú k jej nesprávnej pozícii, môžu zahŕňať tehotenstvo, komplikovaný pôrod, zdvíhanie ťažkých bremien po pôrode či v šestonedelí, prekonané chirurgické operácie v oblasti podbruška a zranenia kostrče.
Prehľad tehotenstva týždeň po týždni s dôrazom na maternicu a vývoj plodu
Tehotenstvo je dynamické obdobie, počas ktorého sa telo matky a plod neustále menia.
Prvý trimester (1. - 13. týždeň)
1. - 2. týždeň: Prvé dva týždne tehotenstva sa v skutočnosti nejedná o samotné tehotenstvo, ale o vývoj vajíčka, ešte predtým, než je oplodnené. K oplodneniu dochádza až okolo ovulácie uprostred vášho cyklu, takže v 1. týždni nemôžete cítiť nič iné ako na začiatku akéhokoľvek iného cyklu. Vajce sa pripravuje na oplodnenie. Malý tip: Ak sa snažíte otehotnieť, je už teraz dobrý nápad začať užívať doplnok kyseliny listovej a všeobecne jesť zdravo.
3. - 4. týždeň: Ako sa oplodnenie uskutočnilo na konci 2. týždňa, teraz ste tehotná. Oplodnené vajíčko začína svoju cestu do maternice a uhniezďuje sa na sliznici maternice na 6. - 9. deň od oplodnenia. Začína sa tvoriť placenta, plodové obaly a spúšťa sa tvorba hormónu hCG, ktorý signalizuje tehotenstvo. Môžu sa objaviť ranné nevoľnosti, únava, zmeny nálad, či zvýšená citlivosť na pachy a chute. Aj keď ešte navonok nič nevidno, vo vnútri sa začínajú diať tie najdôležitejšie veci. Vzniká tam úplne nový život. Ak máte pozitívny test, mali by ste kontaktovať svojho lekára.
5. - 8. týždeň: Z embrya sa formuje malý človiečik. Za toto obdobie narastie z 2 na 16 milimetrov. Začína biť srdiečko (na konci 3. týždňa), vytvára sa nervová sústava a do konca 8. týždňa sú založené základy všetkých orgánov, ktoré sa budú ďalej vyvíjať. Hlavička embrya je neprimerane veľká kvôli nepretržitému vývoju mozgu. Srdce má embryo na konci 3. týždňa. V 7. týždni sa vonkajšie znaky vášho tehotenstva od 6. týždňa príliš nelíšia. Aj keď sa vaša maternica dosť rozšírila, vaše tehotenstvo je stále úplne neviditeľné v tomto štádiu.
9. - 13. týždeň: Embryo už dostáva pomenovanie plod. Ten už má zjavné končatiny, prsty, zárodky zubov, nechtov a vlasov a začínajú sa vyvíjať vonkajšie genitálie. Vylučuje prvý moč. Plod v 12. týždni má približne 16 gramov a 6 cm. Je veľmi pohyblivý, má prvé reflexy a tvárička je už veľmi dobre vytvarovaná.
V 10. týždni sa vaše dieťa mení z embrya na plod. Je veľké približne ako jahoda - meria približne 3 centimetre. Hoci to ešte nemusí byť veľa vidieť, vo vnútri sa dejú významné zmeny. Orgány vášho dieťaťa sa vyvíjajú, jeho srdce silno bije a jeho mozog sa rýchlo formuje. Tvoria sa prsty na rukách a nohách a mizne chvostovitá štruktúra z skoršieho tehotenstva. Vaša maternica má už približne veľkosť pomaranča a začína vystupovať z panvy.
Medzi 11. a 13. týždňom tehotenstva mnoho žien podstupuje vyšetrenie nuchálnej translucencie (NT) - voliteľný ultrazvuk, ktorý meria tekutinu v zadnej časti krku dieťaťa na vyšetrenie chromozómových abnormalít. V 10. - 12. týždni NT vyšetrenie primárne slúži na skríning chromozómových abnormalít. Pohlavie sa zvyčajne určí až pomocou ultrazvuku v 18. - 20. týždni.
Na konci prvého trimestra sa mnohé ženy cítia lepšie, keď sa hladiny hormónov stabilizujú. Ranné nevoľnosti často ustupujú, vracia sa energia a možno sa budete cítiť viac sama sebou. Do 13. - 14. týždňa (začiatok druhého trimestra) sa u mnohých žien príznaky zlepšujú.
Druhý trimester (14. - 27. týždeň)
Pre mnohé tehotné ženy je druhý trimester oveľa jednoduchší. Mnohí pociťujú úľavu, že nevoľnosť a únava ustupujú, takže môžu začať normálne jesť a nemajú potrebu spať neustále. Bruško sa začína zreteľne zväčšovať a mnohé ženy konečne pocítia tie prvé, vytúžené, pohyby svojho bábätka - u viacrodičiek sa to môže stať skôr, zatiaľ čo prvorodičky si často musia počkať až po 20. týždni tehotenstva.
14. - 17. týždeň: Bábätko v brušku sa čoraz viac hýbe a začínajú mu rásť prvé chĺpky na telíčku. Na konci obdobia plod môže merať okolo 15 cm a vážiť 180 gramov. Vaše hormóny už nie sú úplne nepredvídateľné a to isté sa pravdepodobne dá povedať aj o vašej nálade. Hormóny však mohli mať nešťastný účinok, že vaše črevá pracujú pomalšie, čo vám môže spôsobiť zápchu. Dieťa začína trénovať dýchacie pohyby, oči a uši pokračujú vo svojom vývoji a krk plodu sa predlžuje, takže brada už neleží priamo na hrudi. Malé ruky sú takmer hotové a plod ich začína hýbať.
18. - 22. týždeň: Vyvíja sa sací reflex a bábätko ochutnáva plodovú vodu, ktorej chuť ovplyvňuje vaša strava. Pohyby plodu sú viac koordinované a môžu byť jemne cítiť. Mozog sa teraz vyvíja veľmi rýchlo, plod reaguje na hlasy, hudbu, tlkot srdca matky. Dosiahne dĺžku 19 cm a váhu okolo 450 gramov. Vaše telo sa tiež mení. Brucho rastie a na konci dňa môžete zažiť, že vám opúchajú a bolia nohy. Váš pulz bude tiež vyšší ako normálne, pretože srdce má približne o 50 percent viac krvi na prácu ako zvyčajne.
23. - 27. týždeň: V týchto týždňoch sú už pohyby bábätka silné a pravidelné. Bábätko sa už vie usmievať, zívať či mračiť, otvárajú sa mu očká a vyvinie sa mu čuch a chuť. Na konci druhého trimestra váži vaše bábätko okolo 1 kg a meria približne 24 cm. Plod spí a je bdelý približne na rovnakom rozvrhu ako novorodenec. Väčšina žien dostane ponuku na podrobné ultrazvukové vyšetrenie v 20. - 22. týždni.
Tretí trimester (28. - 40. týždeň)
Tretí trimester je obdobím intenzívnej prípravy na pôrod, laktáciu a príchod bábätka do vašej domácnosti a vášho života. Vaše bábätko postupne mení svoju polohu a vy môžete pociťovať častejšie kontrakcie, takzvaných „poslíčkov“, ktoré sú prirodzenou súčasťou prípravy maternice na pôrod.
28. - 31. týždeň: Vyvíjajú sa hmatové receptory, a tým váš plod nadobúda všetkých päť zmyslov. Rozpozná váš hlas, vie rozlíšiť tmu a svetlo. Objavujú sa fázy spánku a bdenia. Končatiny sú dobre vyvinuté a svaly silnejú. Dieťatko na konci tohto mesiaca váži približne 1,7 kg a meria asi 41 cm. Priestor v bruchu začína byť tesný, ale aj tak budete cítiť množstvo pohybov a kopancov.
32. - 35. týždeň: V tomto mesiaci plod zvyčajne zaujme svoju pôrodnú pozíciu. V ideálnom prípade hlavičkou nadol. Mozog rastie rýchlejšie ako kedykoľvek predtým. Pľúca sú takmer zrelé a zvyšuje sa množstvo podkožného tuku, čo zabezpečí termoreguláciu po narodení. Plod má asi 45 cm a môže vážiť cca 2,5 kg. Maternica teraz zaberá veľa miesta v brušnej dutine a nezanecháva veľa miesta pre pľúca. Stáva sa ťažšie a ťažšie dýchať, pretože vaša maternica súťaží s pľúcami o priestor.
36. - 40. týždeň: Prichádza posledná fáza tehotenstva a teraz už pôrod môže nastať kedykoľvek. Od 37. týždňa považujeme plod za donosený a ak pôrod prirodzene nenastane do 42. týždňa, pristupuje sa k vyvolaniu pôrodu. Svoje bábätko budete čoskoro držať v náručí. V tomto období dochádza k dozrievaniu pľúc a mozgu plodu. Dieťa teraz váži takmer dve kilogramy, čo zodpovedá veľkej vodmelónu. Pravdepodobne leží hlavou nadol a čaká na pôrod. Nezáleží na tom, ako ležíte, môže byť ťažké dobre spať. Vaše bábätko väčšinu času spí v tomto období, ale môže sa prebudiť, keď si myslíte, že si máte oddýchnuť.
V 10. týždni prechádzate kľúčovým obdobím tehotenstva. Vaše dieťa sa rýchlo vyvíja. Vaše telo sa dramaticky mení. Kľúčom je vedieť, ktoré príznaky sa očakávajú (a dajú sa zvládnuť starostlivosťou o seba) a ktoré si vyžadujú odbornú pozornosť.
Starostlivosť o maternicu a zdravie počas tehotenstva
Počas tehotenstva sú pravidelné návštevy prenatálnej poradne kľúčové. Do 36. týždňa tehotenstva sa vykonávajú raz za 4 týždne a od 36. týždňa raz týždenne. Tieto prehliadky zahŕňajú meranie tlaku krvi, vyšetrenie moču, sledovanie hmotnostného prírastku, výskytu opuchov a počúvanie oziev plodu. V závere tehotenstva sa vaginálnym vyšetrením hodnotí pôrodný nález, vrátane stavu krčka maternice. Každá žena prežíva tehotenstvo inak. Riaďte sa tým, čo vám v týchto týždňoch najviac vyhovuje.
Bežné príznaky v 10. týždni a ich zvládanie
V 10. týždni sú mnohé príznaky tehotenstva stále prítomné. Pre vás môže byť 10. týždeň zmiešaný. Mnohé príznaky tehotenstva, ktoré sa začali v 6. - 8. týždni, môžu stále pretrvávať. Niektoré ženy sa začínajú cítiť lepšie, keď sa hladiny hormónov stabilizujú. Iné pociťujú nové príznaky, ktoré si predtým nevšimli.
- Ranné nevoľnosti: Mnoho žien v 10. týždni stále pociťuje ranné nevoľnosti, napriek ich zavádzajúcemu názvu. Môžu sa objaviť kedykoľvek počas dňa - alebo počas celého dňa. Niektoré dni sú horšie ako iné. Sú primárne spôsobené rastúcimi hladinami hormónu hCG, ktorý vrcholí okolo 10. až 12. týždňa. Približne 70 - 80 % tehotných žien pociťuje nevoľnosť, z toho približne 50 % vracia. Pre zvládnutie pomáha jesť menšie porcie jedla častejšie, vyhýbať sa mastným a koreneným jedlám a hneď po prebudení zjesť niečo ľahké, napríklad suchár alebo banán. Dôležitý je dostatok tekutín, pričom niektorým ženám pomáha zázvorový čaj, prípadne zázvorové lízatká alebo cukríky. Ak sú nevoľnosti veľmi intenzívne a vedú k výraznej strate hmotnosti, dehydratácii alebo vás obmedzujú v bežnom živote, je potrebné vyhľadať lekára.
- Únava a vyčerpanosť: V 10. týždni je vyčerpanosť jednou z najčastejších sťažností. Môžete spať 8 - 10 hodín a stále sa cítiť unavení. Chôdza po schodoch vám môže spôsobiť dýchavičnosť. Vaše telo vykonáva neuveriteľnú prácu pri tvorbe placenty, zvyšovaní objemu krvi a podpore rýchleho delenia buniek u vyvíjajúceho sa dieťaťa. Progesterón, hormón, ktorého hladina sa zvyšuje počas tehotenstva, má prirodzene sedatívny účinok. Odpočívajte: netlačte sa do toho.
- Citlivé prsia: Vaše prsia môžu byť opuchnuté, citlivé, ťažké alebo bolestivé - podobne ako pred menštruáciou, ale často výraznejšie. Aj ľahký dotyk alebo nosenie podprsenky môže byť nepríjemné. Žily na prsiach môžu byť viditeľnejšie. Hormonálne zmeny, najmä rastúca hladina estrogénu a progesterónu, spôsobujú opuch a zmenu prsného tkaniva. Zvyšuje sa prietok krvi do prsníkov.
- Kolísanie nálad: Môžete sa cítiť uplakane, podráždene, úzkostlivo alebo sa vám v priebehu niekoľkých hodín môže meniť nálada od šťastnej po smutnú. Rýchlo kolísajúce hormóny významne ovplyvňujú náladu. Okrem toho je prispôsobenie sa realite tehotenstva emocionálne významné.
- Časté močenie: Možno chodíte na toaletu oveľa častejšie ako predtým - niekedy každé 1-2 hodiny, vrátane budenia sa v noci na močenie. Prispieva k tomu rastúca maternica, ktorá vyvíja tlak na močový mechúr, hormonálne zmeny a zvýšený objem krvi.
- Chute a averzie na jedlá: Zrazu môžete mať chuť na jedlá, ktoré bežne nejete, alebo sa vám môžu zhnusiť jedlá, ktoré ste predtým milovali. Hormonálne zmeny, nutričné potreby a psychologické faktory zohrávajú svoju úlohu.
- Nafukovanie a zápcha: Môžete sa cítiť nafúknutí, aj keď nejete viac. Nohavice vám môžu byť tesné v páse. Progesterón spomaľuje tráviaci systém, čím sa môže hromadiť plyn. Rastúca maternica zaberá miesto. Môže sa u vás vyskytnúť plynatosť, nadúvanie a ťažkosti s vyprázdňovaním.
- Mierne kŕče: Môžete pociťovať mierne kŕče, podobné menštruačným kŕčom, zvyčajne v podbrušku alebo v krížoch. Vaša maternica rastie a naťahuje sa, rovnako ako väzy, ktoré ju podopierajú.
- Bolesti hlavy a závraty: Niektoré ženy pociťujú častejšie bolesti hlavy alebo migrény. Pri rýchlom vstávaní sa môžete cítiť závratne, v dave alebo v teplých priestoroch sa vám môže točiť hlava alebo občas mdlo. Paracetamol/acetaminofén sa považuje za bezpečný, ak sa používa podľa pokynov.
Výživa a životný štýl
Pre správne nastavenú stravu a režim je dôležité dodržiavať vyváženú stravu, bohatú na bielkoviny, celozrnné obilniny, ovocie, zeleninu a zdravé tuky. Kyselina listová je kľúčová pre správny vývoj nervovej sústavy plodu. Dbajte na pravidelný pitný režim (cca 2,5 litra vody denne).
Odporúča sa vyhýbať sa alkoholu, nikotínu a drogám. Neodporúča sa konzumácia surového mäsa a rýb, nepasterizovaných mliečnych výrobkov a jedál s vysokým obsahom ortuti.
Mierne cvičenie, ako je chôdza, prenatálna joga alebo plávanie, môže pomôcť s únavou, náladou a fyzickými príznakmi. Vyhnúť by ste sa mali náročným tréningom, skokom a kontaktným športom, pri ktorých hrozí riziko pádu alebo úrazu.
Maternica a pôrod
Pôrod sa delí na tri hlavné fázy, pričom maternica hrá kľúčovú úlohu v každej z nich.
Prvá pôrodná doba (otváracia fáza)
Táto fáza začína pravidelnými kontrakciami maternice. Kontrakcie sú mimovoľné sťahy svalstva maternice, ktoré spôsobujú postupné otváranie a skracovanie krčka maternice. Tento proces nie je vedome riadený a jeho cieľom je vytvoriť pôrodný kanál. Frekvencia kontrakcií by nemala presiahnuť 5 za 10 minút. U prvorodičiek sa krčok môže otvárať zhora nadol, zatiaľ čo u žien, ktoré už rodili, sa môže otvárať ako celok. Stupeň otvorenia sa určuje vaginálnym vyšetrením a mal by postupovať minimálne 1 cm za hodinu. U prvorodičiek trvá táto fáza optimálne 6-12 hodín, u viacrodičiek 3-6 hodín.
Druhá pôrodná doba (vypudzovacia fáza)
Počas samotného pôrodu maternica pokračuje v kontrakciách, ktoré sú častejšie a výraznejšie. K nim sa pridáva aktívna zložka brušného lisu, ktorou matka aktívne vytláča dieťa von z pošvy. Hlavička dieťaťa postupne vystupuje z pošvového vchodu, nasledovaná pleciami, telom a končatinami. Druhá fáza končí, keď je celé dieťa vonku. Po pôrode hlavičky pôrodník kontroluje stav hrádze a v prípade potreby vykonáva jej nástrih.
Tretia pôrodná doba (placentárna fáza)
Toto je obdobie medzi pôrodom plodu a pôrodom placenty. Maternica sa opäť sťahuje, čo vedie k odlúčeniu placenty. Po jej odlúčení ju matka jemným zatlačením pomáha vypudiť. Tento proces nie je bolestivý. Je dôležité, aby všetky zvyšky placenty opustili telo matky. Ak placenta nie je vypudená do 30-60 minút po pôrode, zvyčajne je potrebný pôrodnícky zákrok.
Po pôrode, keď je placenta vypudená, začína sa proces zavinovania maternice. Tento proces je riadený hormonálnymi zmenami a cieľom je navrátenie maternice do pôvodnej veľkosti. Tento proces môže byť sprevádzaný bolesťami, ktoré sú individuálne vnímané a najčastejšie sa objavujú pri dojčení. Gynekológ kontroluje zavinovanie maternice počas šestonedelia. Zavinovanie maternice je proces, ktorým telo signalizuje, že sa vracia do stavu, v akom bolo pred tehotenstvom.
Možné problémy a ochorenia maternice
Maternica, ako aj iné orgány, môže byť postihnutá rôznymi ochoreniami, ktoré môžu byť vrodené, alebo vzniknúť v dôsledku patologických zmien. Pre včasné odhalenie a úspešnú liečbu problému je najdôležitejšia pravidelná prevencia, ktorej dôležitosť narastá s pribúdajúcim vekom.
Vrodené vady maternice
Vrodené vady maternice sa častokrát odhalia až vtedy, keď sa žena neúspešne pokúša otehotnieť, prípadne sa identifikujú až v tehotenstve, kedy môžu stáť za niektorými komplikáciami.
- Chýbajúca maternica: Maternica chýba buď úplne, alebo je veľmi drobná a nedostatočne vyvinutá. Takáto anomália sa častokrát vyskytuje v kombinácii s ďalšími vývojovými poruchami.
- Hypoplázia maternice: Maternica je zakrpatená a nezodpovedá veľkosťou danému obdobiu vývoja ženy. Môže sa vyskytovať vo viacerých podobách. Krajným prípadom je rudimentárna maternica - extrémne málo vyvinutá maternica, v ktorej chýba akákoľvek dutina.
- Dvojité anomálie maternice: Maternica je v takomto prípade rozdelená na dve časti. Toto rozdelenie môže byť len mierne, v niektorých prípadoch je však rozsiahle a postihuje aj pošvu.
- Poruchy vývoja krčka maternice: Jedná sa napríklad o chýbajúci kanál krčka maternice.
Získané ochorenia maternice
- Rakovina maternice: Patrí medzi najvážnejšie ochorenia, ktoré môžu maternicu postihnúť. Nebezpečná je najmä v tom, že dlhodobo prebieha bezpríznakovo, pričom sa však šíri do celého tela a postihuje aj okolité orgány. V neskorších štádiách sa prejavuje krvácaním do maternice alebo krvavým výtokom z pošvy. Prítomné môžu byť taktiež bolesti v podbrušku, pri močení alebo pri sexe, nechutenstvo a chudnutie. Liečba väčšinou prebieha chirurgickou cestou - odstránením maternice, prípadne aj vajcovodov.
- Myomatóza maternice: Ide o nezhubné nádorové ochorenie, ktoré postihuje svalovinu maternice. Typický je pre ňu výskyt takzvaných myómov - menších nádorov nezhubného charakteru. Myómy postihujú najmä ženy vo veku od 30 do 50 rokov. V prípade väčších nádorov sa toto ochorenie môže prejavovať silným a dlhým menštruačným krvácaním, bolesťami pri sexe a v podbrušku a ťažkosťami s vyprázdňovaním. U žien, ktoré neplánujú tehotenstvo, môže byť v takomto prípade riešením chirurgické odstránenie maternice.
- Endometrióza: Patrí medzi najčastejšie ochorenia maternice. Dochádza pri ňom k výskytu sliznice maternice (endometria) mimo samotného orgánu - najčastejšie na vaječníkoch, vajcovodoch a močovom mechúre. Endometrióza sa vyskytuje najmä u žien v reprodukčnom veku (zhruba medzi 20. a 35. rokom života), postihovať však môže aj staršie ženy. Medzi najčastejšie príznaky patrí silná a bolestivá menštruácia. Prítomná môže byť aj bolesť v krížovej oblasti a podbrušku. Diagnostika endometriózy nie je úplne jednoduchá, spoľahlivo ju dokáže odhaliť napríklad magnetická rezonancia. Liečba sa stanovuje individuálne, väčšinou však zahŕňa chirurgický zákrok a hormonálnu liečbu.
Nepravidelná menštruácia a jej intenzita, bolesti maternice, posunutá alebo zhrubnutá/zväčšená maternica (mimo tehotenstva) sú varovnými signálmi, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc. Pre správne fungovanie ženskej pohlavnej sústavy je dôležité jednak zdravie jednotlivých pohlavných orgánov, ale aj hormonálna rovnováha. Obmedziť by ste mali mastné jedlá, alkohol, cigarety a stres. Dôležitý je, naopak, dostatočný spánok a pravidelná športová aktivita.
tags: #kedy #zacne #maternica #vystupovat