Výber duly nenechávajte na poslednú chvíľu. Pokiaľ ich nemáte vo vašom regióne dostatok, nemusí byť na váš termín voľná ani jedna. Ideálny čas na oslovenie duly je v 6. mesiaci. Takto budete mať ešte priestor na to, aby ste si vybrali inú dulu, keby ste nenašli spoločnú reč. Dulu môžete osloviť na internete, alebo aj telefonicky. Dohodnite si osobné stretnutie. Veľmi dôležité je, aby ste si sadli osobnostne. Vždy si vyberajte z oficiálneho zoznamu dúl, ktorý nájdete na internete.
Čo je dula a aká je jej úloha
Môže to byť otec dieťaťa, niekto z rodiny, kamarátka alebo - dula. Pozícia duly získala na popularite len v priebehu posledných rokov. Ide o školenú pomocníčku, ktorá prevádza ženu tehotenstvom, pôrodom a šestonedelím. Dula však nepreberá na seba úlohu pôrodného tímu, ako si to mnohí myslia. Práca duly vyžaduje vysokú empatiu. Pri pohovoroch na kurz duly sa preto veľmi dbá na osobnostné vyžarovanie a povahu záujemkyne. Dula je špeciálne vyškolená žena, ktorá sprevádza ženy v období tehotenstva, pôrodu, šestonedelia a dojčenia. Poskytuje emocionálnu a psychickú oporu rodiacej žene i jej partnerovi. Je zdrojom praktických informácií a má prehľad o možnostiach vo vašom regióne. Pomáha žene nájsť prirodzené prostriedky na uľahčenie pôrodu. Po pôrode, v čase šestonedelia, je dula oporou novej rodiny a prispieva svojimi praktickými skúsenosťami. Svojou kontinuálnou podporou mamičky dopĺňa starostlivosť odborného personálu a plne rešpektuje predstavy a rozhodnutia ženy počas pôrodu. Dula môže sprevádzať iba pri pôrodoch vedených zdravotníckym pracovníkom.
Cenové relácie služieb duly
Cena za služby závisí od viacerých faktorov. Najdôležitejšia je však prax a skúsenosť duly. Veľa tiež závisí od toho, aké konkrétne úkony budete od nej požadovať. Ceny sa pohybujú okolo 30 eur za týždeň, za samotný pôrod sa platí od 60 eur vyššie. Záleží od duly, od toho odkiaľ ste a pod. Napríklad jedna zo skúseností hovorí: „Moja stala 300eur/porod (zvysila to uz na 400eur) a 30eur 1h stretnutie.“ Napriek tomu na Slovensku asistenciu duly neprepláca žiadna zdravotná poisťovňa. Ak o ňu má rodička záujem, musí si našetriť zhruba dve- až päťtisíc korún, závisí od množstva stretnutí. Tieto podmienky stanovuje každá pôrodnica inak.
Priebeh spolupráce a predpôrodná príprava
Záleží len od rodičky, na akej forme spolupráce sa s dulou dohodne. Dula môže pomáhať s prípravou výbavy, predpôrodnými cvičeniami, môže prísť iba do pôrodnice, alebo môže ďalej asistovať počas prvých týždňov, keď sa vráti matka s dieťaťom domov. V tejto fáze funguje ako poradkyňa. S tehotnou ženou chodí na predprípravné kurzy, pomáha jej pri zdravotných problémoch posledných týždňov, ako napríklad opuchy nôh, hemoroidy, malátnosť. Dula je zároveň psychologickou poradkyňou, pretože sa s matkou veľa rozpráva o tom, čo materstvo obnáša, zbavuje ju zbytočných obáv. Toto je najdôležitejšia časť spolupráce.
So svojou dulou sa zvyčajne stretnete na prvom spoznávacom stretnutí, kedy budete mať priestor odkomunikovať svoje očakávania a dula vám zas predstaví svoju ponuka služieb. Dohodnete sa na termínoch spoločných stretnutí aj na tom, čo všetko bude ich náplňou. Ak sa dohodnete, že vás dula bude sprevádzať aj pri pôrode, drží dula približne 2 týždne pred plánovaným termínom pôrodu pohotovosť, kedy je vám k dispozícii 24 hodín denne a je pripravená vyraziť za vami v prípade, že pôrod začne.
Dula v pôrodnici: Podpora a obmedzenia
Dula prichádza do pôrodnice s matkou. Najprv sú spolu na izbe, kde sa snaží matku upokojiť, zmierniť jej bolesti z kontrakcií, sleduje čas medzi kontrakciami. Dula asistuje aj pri tom, čo rodička aktuálne potrebuje. Dula môže, ale nemusí byť prítomná na pôrodnej sále. Závisí to od rozhodnutia rodičky. Keď dula pokračuje aj pri ďalšej fáze pôrodu, plní najmä funkciu psychickej opory. Nemôže sa zapájať do práce zdravotného personálu, nesmie prevziať ani samotný pôrod.
Počas kontrakciách môže byť pri žene otec dieťaťa aj dula. Ďalej to už závisí od konkrétnych pravidiel nemocnice, ktoré by ste si mali vopred zिस्टiť. Niekde môže ísť do sály s rodiacou ženou len 1 osoba, pričom to nemusí byť partner. Za vstup týchto osôb sa zväčša platí poplatok, ktorého výška závisí od konkrétnej pôrodnice. Dula vás bude v pôrodnici podporovať. Bude pri vás pri akomkoľvek rozhodnutí a bude vás podporovať v možnosti slobodnej informovanej voľby počas celého pôrodu. Dula nie je v žiadnom prípade pre otca konkurenciou. Na rozdiel od muža, však vie poskytnúť odbornú pomoc, ktorá uľahčí pôrod.
Deň v živote duly v nemocnici New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital
Rozdiely medzi dulou a pôrodnou asistentkou
Zatiaľ čo dulou môže byť aj žena bez zdravotného vzdelania, pôrodná asistentka má potrebné certifikáty - je regulárnou zdravotníckou pracovníčkou. Pôrodná asistentka je vysokoškolsky vzdelaná zdravotnícka pracovníčka. Študovala pôrodnú asistenciu, v pôrodniciach môže odvádzať samostatne fyziologické pôrody bez komplikácií alebo asistovať lekárovi. Dula svojou činnosťou dopĺňa služby zdravotníckeho personálu. Budúce matky s ňou takisto absolvujú predpôrodnú predprípravu, ale hlavná odlišnosť je v jej úlohe počas samotného narodenia dieťaťa. Dula nie je zdravotník, v žiadnom prípade nevyšetruje (vaginálne ani inak). Dula neposudzuje zdravotný stav ženy ani dieťatka.
Dostupnosť a riziká spojené s termínom
Tehotná žena by nemala zabúdať na to, že dula môže mať na starosti aj inú rodičku. Keď však nastane pôrod podstatne skôr pred očakávaným termínom, môže stať, že v tom čase bude pri inom pôrode - vylúčiť sa to nedá. Dula je neustále k dispozícii 1 až 2 týždne okolo očakávaného termínu. Pokiaľ sa z týchto dôvodov dula nemôže zúčastniť pôrodu, za jej služby sa neplatí. Ak dula robí túto činnosť dlhodobo, má už v pôrodniciach viacero kontaktov. Dobre sa pozná s personálom, vďaka čomu sa rýchlejšie prelomia ľady. Tehotná žena sa necíti odstrčená, zároveň získa od duly lepšie informácie o tom, ako to v danej pôrodnici chodí a načo sa má pripraviť.
Prínosy spolupráce s dulou
Viaceré štúdie potvrdili, že spolupráca s týmito odborníčkami znižuje niektoré riziká pri pôrode. Keďže dula je neustále s rodiacou ženou, tak môže rýchlo reagovať a sprostredkovať potrebné informácie zdravotníkom. Podľa randomizovanej štúdie Pôrod s dulou (M. H. Klaus, J. H. Kennell a P. H. Klaus) sa znižuje riziko cisárskeho rezu až o 50 %, riziko kliešťového pôrodu o 40 % a často nie sú nutné utlmujúce lieky proti bolesti alebo epidurálka. Psychická podpora duly vie byť taká silná, že často nie sú nutné utlmujúce lieky proti bolesti, alebo epidurálka. Dula je skvelou sekundantkou v neľahkej životnej situácii.
Psychologická podpora v šestonedelí
Psychologická pomoc pokračuje aj po pôrode. Ak sa dohodnete na dlhšej spolupráci, často vám poskytuje podobné poradenstvo ako laktačná poradkyňa. Počas šestonedelia môže prísť na niekoľko návštev, ale opäť nemôže nahradiť lekára. Ak má žena alebo dieťa nejaké zdravotné komplikácie, musí jej odporučiť kontrolu u odborníka. Dula nie je školená len na psychologickú, ale aj praktickú pomoc po pôrode. Pomáha rodičom s vybavením niektorých administratívnych úkonov, ako napríklad prihlásenie na sociálnej poisťovni, hľadanie zdravotnej poisťovne, či vybavenie prislúchajúcich finančných príspevkov.
Baby blues a podpora dojčenia
Katka sa na bábätko veľmi tešila. No hoci sa narodilo zdravé, po pár dňoch na ňu padol smútok. Sama nechápala, prečo stále plače. Nevedela, že je to normálny popôrodný stav, dokonca má názov - baby blues. A nebola pripravená na množstvo ďalších vecí, čo na ženu striehnu v šestonedelí. Hana Celušáková a Mária Kopčíková prišli s kurzmi aktívneho rodičovstva. Okrem prípravy na pôrod tu s budúcimi mamičkami hovoria aj o veciach, na ktoré sa bežne v súvislosti s tehotenstvom nemyslí: „Teda o strachu, úzkosti a pochybnostiach, či to zvládnem. Pretože mamy po pôrode vôbec nemusia byť také šťastné, ako sa očakáva. Veľa žien prežíva tretí až piaty deň po pôrode takzvané baby blues.“
Hana s Máriou venujú pozornosť aj dojčeniu, s ktorým býva v šestonedelí najviac problémov. „Keď totiž boli ony mladé, bol k dojčeniu celkom iný postoj než dnes. Väčšina nedojčila vôbec alebo krátko, preto nedokážu dcéram poradiť alebo im radia zle. Navyše dnes, keď sa tak zdôrazňuje význam materského mlieka, môžu mať pocit viny, že ho vlastnému dieťaťu nedopriali. Dosť často hovoria aj o smútku, že im nebolo umožnené dojčiť. No keď im povieme, že vtedy sa to často ani nedalo, akoby z nich snímeme vinu a uľaví sa im.“
Vzdelávanie a certifikácia dúl
Dulou sa môže stať ktorákoľvek žena. Zdravotné, psychologické vzdelanie, či kurzy nie sú podmienkou, ale výhodou. Najprv však musí prejsť výberovým konaním občianskeho združenia dúl, a potom absolvovať príslušný kurz. Na konci ešte musí prejsť skúškami, po ktorých dostane oprávnenie. Potom je oficiálne zaradená do zoznamu dúl. Slovenská asociácia dúl už od roku 2004 vzdeláva a združuje duly. Ich cieľom je, aby sa každá žena v období tehotenstva, počas pôrodu a v prvých týždňoch materstva cítila podporená vo svojich kompetenciách. Všetky ich duly prešli ročným vzdelávacím kurzom, pravidelne sa zúčastňujú supervízií a neustále sa vzdelávajú.
Dôležitosť individuálneho prístupu a výberu
Z psychologického hľadiska je veľmi dôležité, aby dula nepresviedčala klientku o svojich názoroch. Keď sa potom žena intuitívne pre niečo rozhodne, nemá ju presviedčala. Väčšina žien oceňuje prácu „ruka v ruke" - kde lekár a dula spolupracujú. Tento prídavok dvoch ľudí je zvyčajne veľmi dobre prijímaný oboma nastávajúcimi rodičmi. Otázku "pôrodnej asistentky - duly", by si každá tehotná žena mala ponechať sama pre seba. Dula môže byť pre vás a Vaše ešte nenarodené dieťatko veľká pomoc, samozrejme ak chcete. Po pôrode je dula stále po ruke, aby Vám mohla pomáhať, ukazovať, naučiť. Pomáha žene mať pôrod, aký si tehotná žena sama vyberie. Samozrejme za predpokladu, že nedôjde k nečakaným komplikáciám, ktoré by mohli ohroziť život matky alebo dieťaťa.
Dula v širšom kontexte zdravotníckeho systému
Podľa Hany sú duly rozšírené vo väčšine zdravotníckych systémov, kde je pôrod stroho medicínsky. Teda kvalitný, čo sa týka odbornosti, no studený k matke. No a práve to ľudské teplo môže dodať dula. To teplo je veľmi dôležité, pretože skúsenosti ukazujú, že pôrod s dulou je rýchlejší, treba menej liekov proti bolesti, dokonca je o polovicu menej cisárskych rezov. Je to preto, že keď sa rodička cíti bezpečne a nie je v strese, nevyplavuje sa adrenalín, ktorý brzdí pôrodnú činnosť. Naši gynekológovia totiž služby dúl odporúčajú tehotným iba zriedkavo. Väčšinou sa o nich dozvedia náhodou od iných žien, prípadne cez médiá.
Alternatívy a riziká pôrodov
V dnešnej dobe, kedy je čoraz viac žien s rizikovým tehotenstvom, sa u nás niekedy vôbec bojíme vysloviť tému - domáci pôrod. Je už takmer jasné, že Vás pri pôrode bude sprevádzať partner, máte vybratú pôrodnicu, prípadne pôrodníka, ktorý bude pri pôrode. U nás je však stále tabu vybrať si pôrod doma. Existujú síce ženy, ktoré majú radi prirodzenosť a nechávajú všetko na prírodu. Rovnako ako pri pôrode v nemocnici, aj pri domácom pôrode hrozia určité riziká. Dalo by sa povedať, že ešte väčšie. Dula môže sprevádzať iba pri pôrodoch vedených zdravotníckym pracovníkom. Dula vám môže poskytnúť potrebné informácie týkajúce sa VBAC (Vaginal Birth after Caesarean - vaginálny pôrod po predchádzajúcom pôrode cisárskym rezom). Áno, je to možné.
Skúsenosti a spätná väzba
Psychologičky spustili pre matky dojčiat aj online poradňu a od 1. marca rozbehli prieskum podpory dojčenia na Slovensku. Pomocou dotazníka zisťujú, s akými skúsenosťami prichádzajú mamy z pôrodníc. Nakoľko personál dojčenie podporuje a dokáže poradiť, prípadne má postoj: Máte málo mlieka? Tak dajte umelé! Už majú skoro deväťsto odpovedí. Údaje budú zbierať do konca apríla, potom ich spracujú a poskytnú ako spätnú väzbu nemocniciam a lekárom. Dula je skvelou sekundantkou v neľahkej životnej situácii. Jedna mamička o svojej skúsenosti hovorí: „Jedinou, ktorá tam bola pre mňa a moje dieťatko, bola dula. Ako prvorodička som mala mnohé otázky, bola som plná neistoty, do čoho vlastne idem a či to zvládnem.“ Iná dodáva: „Jednou z vecí, čo pomohlo najviac, bolo to, že keď už išlo “do tuhého” a mala som pocit, že proste viac to nedám, končím a nezvládnem, vtedy dokázala neskutočne podporiť a nakopnúť do finálneho “výkonu”."
tags: #kolko #stoji #porod #s #dulou