Krátka Menštruácia a Tehotenstvo: Keď je krvácanie zdrojom otázok

Vaše telo sa začína meniť a dáva najavo, že sa niečo deje. Niekedy môžu byť signály mätúce a je ťažké rozoznať, či očakávať príchod menštruácie, alebo ste tehotná. Meškanie menštruácie, únava, ale aj plač „bez dôvodu“… To všetko môže, ale aj nemusí byť známkou tehotenstva. Obzvlášť zavádzajúce môže byť krvácanie, ktoré sa javí ako menštruácia, no je nezvyčajne krátke alebo slabé. Takéto "krátke menzes" často vyvoláva otázky a neistotu, najmä ak sa žena snaží otehotnieť, alebo ak sa dĺžka jej cyklu náhle zmení. Táto komplexná téma si zaslúži podrobné vysvetlenie, aby sme pochopili rozdiel medzi bežnou menštruáciou a rôznymi typmi krvácania v rannom tehotenstve.

Čo je menštruácia a ako funguje?

Menštruácia, známa aj ako menzes, perióda alebo "červené dni", je mesačný proces, ktorý prežívajú ženy a dievčatá po dosiahnutí puberty. Menštruačný cyklus je obvykle pomerne pravidelný, s dĺžkou cyklu variujúcou od 21 do 35 dní, od prvého dňa menštruácie po začiatok ďalšej. Ing. Kateřina Jakešová, odborníčka na výživu, ktorá absolvovala aj semestre anatómie a fyziológie, poznamenáva, že menštruácia je prirodzenou súčasťou života každej ženy, no jej dĺžka a intenzita sa môžu líšiť.

Zjednodušene povedané, k menštruácii dochádza, keď nedôjde k oplodneniu vajíčka. Maternica sa po uvoľnení vajíčka z vaječníka, po ovulácii, začína pripravovať na privítanie a uhniezdenie oplodneného vajíčka. Steny maternice tak začínajú hrubnúť, stáva sa z nich taký pohodlný vankúšik, pripravený prijať vajíčko. Pokiaľ ale nedôjde k oplodneniu vajíčka, to sa v maternici nemôže uchytiť a musí opustiť ženské telo, rovnako ako stielka maternice, aby sa maternica počas ďalšieho cyklu opäť pripravila na možné tehotenstvo. Táto očista, tento jav, sa nazýva menštruácia. Neoplodnené vajíčko spolu s výstelkou maternice opúšťajú ženské lono. Menštruačné krvácanie je súčasťou prvej folikulárnej fázy menštruačného cyklu. Počas menštruácie sa vylučuje výstelka maternice a vyteká z vagíny. Menštruačné krvácanie obsahuje krv, hlien a niektoré bunky z výstelky maternice. Celkové množstvo krvi, ktoré sa stratí počas tohto obdobia, je približne dve až tri polievkové lyžice. Avšak prítomnosť iných sekrétov a tekutín môže vytvoriť dojem, že je to viac. Menštruačné krvácanie spravidla trvá 3-7 dní.

Prvé príznaky tehotenstva - viac než len vynechaná menštruácia

Prvé príznaky tehotenstva sa objavujú už dva týždne po úspešnej ovulácii, približne v čase, keď by mala začať menštruácia. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť už po týždni od oplodnenia vajíčka. Hoci každá žena prežíva začínajúce tehotenstvo inak, je veľká pravdepodobnosť, že spozoruje aspoň niektorý z prvých príznakov. Niekedy sa s telom dejú naozaj čudné veci, ktoré môžu prísť ešte pred pozitívnym tehotenským testom.

Medzi tieto signály patria:

• Nevoľnosť: Zvláštne pocity v žalúdku a nevoľnosť nie je samozrejmosťou. Napokon, niektoré ženy trápi nechuť do jedla a niekedy zvracanie aj celý prvý trimester. Iné si zasa na sebe nevšimnú nič, a preto sa stáva, že o tehotenstve nevedia. Nevoľnosť je typická pre začiatok tehotenstva a po prvých troch mesiacoch zvyčajne ustúpi.
• Bolesť pŕs: Prsia bývajú na začiatku tehotenstva plnšie a citlivé. Podprsenka je odrazu nepohodlná a každý dotyk či pohyb je nepríjemný. Môže dôjsť aj k stmavnutiu bradaviek.
• Bolesť v podbrušku a v oblasti spodného chrbta: Ďalší z prvých príznakov pripomínajúci začiatok menštruácie, sú bolesti a kŕče v podbrušku a oblasti krížov. Na začiatku tehotenstva môžu, ale nemusia byť intenzívnejšie, než počas PMS.
• Únava: Ak už v predpoludňajších hodinách cítite potrebu dať si „šlofíka“, pravdepodobnou príčinou je zvýšená hladina progesterónu. Každopádne, vo vašom tele sa vyvíja nový život, a to si vyžaduje viac odpočinku. Extrémna únava je častým sprievodným javom.
• Nevysvetliteľné zmeny nálad: Plačete a ani neviete prečo? Príčinu hľadajte v hormonálnych výkyvoch. Emócie počas tehotenstva sú niekedy nekontrolovateľné a nálady sa menia lusknutím prsta.
• Zmena chutí a citlivosti na pachy: Obľúbené jedlo vám odrazu nič nehovorí? Alebo si vychutnávate jedlá, na ktoré by ste sa predtým ani nepozreli? Tehotenstvo sa môže pekne zahrať s vašimi chuťovými preferenciami. Môžete si tiež všimnúť, ako čo i len mierny zápach dokáže zhoršiť nevoľnosť na začiatku tehotenstva. Niektoré budúce mamičky sú extrémne citlivé na pachy. Môže sa objaviť aj kovová pachuť v ústach.
• Časté močenie: Na začiatku tehotenstva je obvyklá častejšia potreba ísť na toaletu. Spôsobuje to zvýšené množstvo krvi, ktoré telo tehotnej ženy začína produkovať, na čo reagujú obličky produkovaním tekutiny.
• Upchatý nos: Nárast hladiny hormónov a zvýšená tvorba krvi vyvoláva citlivosť slizníc. Nos sa preto upcháva, svrbí a ľahko môže začať krvácať. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy a pálenie záhy.
• Vynechaná menštruácia: Meškanie menštruácie je jedným z najčastejších príznakov, pri ktorom ženy spozornejú. Mierne krvácanie, alebo výtok tmavej farby, sa môže objaviť aj na začiatku tehotenstva. Spôsobuje ho uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici 10 až 14 dní po počatí. Nie je však také silné, ako menštruačné krvácanie. Menštruácia zvykne meškať aj keď nie ste tehotná. Stresové obdobie, úbytok hmotnosti či liečba niektorých ochorení sa môžu podpísať na nepravidelnostiach cyklu. Ak si myslíte, že ste mohli otehotnieť, po vynechaní menštruácie je čas na tehotenský test. Pri správnom použití v správnom čase majú vysoké percento presnosti.

Krátka menštruácia (Hypomenorea) a jej príčiny

Krátka menštruácia, alebo hypomenorea, je definovaná ako menštruačné krvácanie, ktoré trvá kratšie ako dva dni. Vaginálne krvácanie trvajúce tri dni alebo menej sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov a zriedkavo naznačuje tehotenstvo. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť ku skráteniu menštruačného cyklu a/alebo zníženiu intenzity krvácania. Tieto dôvody nemusia vždy súvisieť s tehotenstvom, ale môžu vyvolať zmätok:

• Hormonálna nerovnováha: Hormóny estrogén a progesterón riadia menštruačný cyklus. Ak sú ich hladiny nevyvážené, môže to viesť k zmenám v dĺžke a intenzite krvácania.
• Problémy so štítnou žľazou: Ochorenia štítnej žľazy môžu ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a spôsobiť zmeny v menštruačnom cykle.
• Stresové obdobie: Vysoká úroveň stresu môže narušiť hormonálnu reguláciu a viesť k nepravidelnostiam cyklu, vrátane skrátenia menštruácie.
• Úbytok alebo nárast hmotnosti: Extrémne nízka či naopak vysoká hmotnosť môže mať vplyv na menštruačný cyklus a spôsobiť jeho nepravidelnosti.
• PCOS (polycystický ovariálny syndróm): Tento stav, charakterizovaný hormonálnou nerovnováhou, môže viesť k nepravidelným alebo krátkym menštruáciám.
• Nepravidelný cyklus: Niektoré ženy majú prirodzene nepravidelný menštruačný cyklus, čo môže sťažiť rozlíšenie bežnej menštruácie od iných typov krvácania.
• Liečba niektorých ochorení alebo užívanie liekov: Niektoré lieky alebo zdravotné zákroky môžu ovplyvniť dĺžku a intenzitu menštruácie.
• Blížiaca sa menopauza: V premenopauzálnom období môžu byť menštruačné cykly nepravidelné, kratšie alebo slabšie.

Krátka menštruácia nemusí byť nevyhnutne znakom tehotenstva. Môže ísť jednoducho o "normálnu" menštruáciu, ktorá je o niečo kratšia ako zvyčajne. Avšak, v niektorých prípadoch sa za "krátku menštruáciu" môže skrývať aj iný jav, ktorý úzko súvisí s tehotenstvom - implantačné krvácanie.

Implantačné krvácanie: Často zamieňané s menštruáciou

Prvým signálom, ktorý ukazuje na to, že žena môže byť tehotná, je meškajúca menštruácia. Vynechanie menštruácie však nie je stopercentným ukazovateľom tehotnosti. Niekedy sa naopak stáva, že menštruácia sa dostaví tak ako má, a pritom je žena v druhom stave. V tomto prípade sa ale technicky nejedná o menštruáciu, aj keď sa tomu tak laicky hovorí. Toto je kľúčový bod, ktorý zdôrazňuje aj gynekologička MUDr. Zuzana Briešková: „Žena nemôže menštruovať, keď je tehotná.“

Slabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je pomerne bežné a je spôsobené uhniezďovaním embrya v maternici - ide o implantačné krvácanie. K takémuto krvácaniu dochádza medzi 5. až 11. dňom po oplodnení, čiže sa môže objaviť v čase už očakávanej menštruácie. Preto toto krvácanie ženy často označia za menštruáciu.

Zahniezdenie už oplodneného vajíčka do pripravenej, zhrubnutej maternice je kľúčový krok k tomu, aby žena otehotnela. Počas tohto procesu, tzv. implantácie - vniknutiu vajíčka do výstelky maternice môže dôjsť k implantačnému krvácaniu (špineniu), ktoré je sprevádzané kŕčmi a bolesťou. Nie každá žena však kŕče cíti či zažíva krvácanie. MUDr. Ladislav Balík, gynekológ a pôrodník, vysvetľuje častú príčinu skorého krvácania: „Tehotenská sliznica je bohatá na mikrocievy a pri uhniezďovaní blastocysty môže porušiť steny ciev a teda nastáva slabé špinenie, tzv. implantačné krvácanie.“ K oplodneniu vajíčka dôjde zvyčajne počas jeho putovania vo vajcovode, v priebehu prvých 12-24 hodín po ovulácii, teda uvoľneniu vajíčka z vaječníka. Vajíčko sa delí a cca 5 dní putuje, aby sa dostalo k maternici, čo je preň životne dôležité - ako blastocysta si nájde správne miesto a vnikne do pripravenej tehotenskej sliznice v dutine maternice.

Počas tohto vnikania pôsobia v tele ženy hormóny, ktoré spôsobia, že maternica zhrubne dostatočne na to, aby vyživovala embryo, dodávala mu živiny, vitamíny, kyslík, kým sa do 10.-12. týždňa nevyvinie placenta, ktorá túto funkciu plne preberie. Zabránia tiež dozrievaniu ďalších vajíčok vo vaječníkoch a pripravia telo na všetko potrebné, aby bolo schopné vynosiť dieťatko.

Blastocysta (zhluk dvoch typov buniek - jedno pre dieťa, druhé pre placentu - teda naše vajíčko so splynutým genetickým materiálom matky a otca) počas vnikania môže narušiť jemné krvné cievy vo vnútri steny maternice. „Objavuje sa 6-12 dní po oplodnení vajíčka alebo týždeň po ovulácii. Väčšinou býva prvým príznakom oplodnenia. Takéto krvácanie, resp. špinenie sa ukazuje o 2-4 dni skôr ako predpokladaný termín menštruácie, je kratšie a slabšie ako menštruačné krvácanie,“ objasňuje MUDr. Balík. „Sprevádzať ho môžu slabé kŕče v podbrušku a skoré príznaky tehotnosti ako únava, ranná nevoľnosť, mierne zvýšená teplota… No neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka. Napríklad spomínané príznaky nie sú špecifické len pre rannú graviditu.“

Práve toto krvácanie si mnohé ženy zamieňajú za menštruáciu, iné si to nevšimnú, ďalšie nad tým mávnu rukou, ak sú zvyknuté menštruovať nepravidelne alebo špinením reaguje ich telo na rôzne vonkajšie podnety ako vyšetrenie, stresové situácie, lieky či ochorenia. Je potrebné poznamenať, že podľa štúdie z roku 2010 až štvrtina žien krvácala počas prvého trimestra práve kvôli zahniezdeniu vajíčka. 28% žien, ktoré slabo krvácali, zažívalo aj bolesti a kŕče. Väčšina krvácania trvala menej ako 3 dni.

Je implantačné krvácanie nebezpečné?

Nie je nebezpečné ako pre zdravie ženy, tak neovplyvňuje životaschopnosť embrya. „Implantačného krvácania sa ženy nemusia báť,“ upokojuje MUDr. Balík. „Nepotrebujú na to žiadne lieky ani výživové doplnky. Po úspešnom uhniezdení oplodneného vajíčka slabé krvácanie po niekoľkých dňoch prestane.“ Implantačné krvácanie teda skôr indikuje, že ste tehotná, čo znamená, že ak ste s tým nezačali už pred otehotnením, tak minimálne teraz si dobre premyslite, ako ďalej so svojou životosprávou. To zahŕňa prestať s fajčením, pitím alkoholu, dávať pozor na lieky a niektoré druhy potravín, rovnako popremýšľať nad prenatálnymi vitamínmi, minimálne kyselinou listovou.

Je niečo v neporiadku, ak necítim kŕče ani nekrvácam počas uhniezdenia?

Hoci implantačné krvácanie či implantačné kŕče a bolesti môže pociťovať až tretina žien, teda je bežné a prirodzené, je úplne normálne, ak necítite vôbec nič a nezaznamenáte žiadne krvácanie. Veľa žien ani nevie, že sú tehotné a prekvapí ich až pozitívny výsledok tehotenského testu. Veľa žien si zamieňa špinenie a ďalšie symptómy, ktoré nastupujú po uhniezdení vajíčka a indikujú tehotenstvo, s PMS. Ďalšie majú tehotenstvo bezpríznakové.

Ako odlíšiť implantačné krvácanie od menštruačného: Podrobný sprievodca

Rozlíšiť implantačné krvácanie od menštruačného môže byť náročné, keďže sa môžu vyskytnúť v podobnom čase a mať podobné sprievodné javy. Existujú však kľúčové rozdiely, ktoré môžu pomôcť určiť, o aký typ krvácania ide:

Charakteristika	Implantačné Krvácanie (IK)	Menštruačné Krvácanie (MK)
Príčina	Implantácia oplodneného vajíčka do steny maternice (pôsobia hormóny prostaglandíny, kontrakcie maternice)	Odlupuje sa zhrubnutá výstelka maternice, pretože nedošlo k implantácii oplodneného vajíčka
Kedy sa vyskytuje	6-12 dní od oplodnenia (4-8 dní pred očakávanou menštruáciou a 20-24/26 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, ak máte 28-dňový cyklus)	Približne 28 dní od prvého dňa poslednej menštruácie (ak máte pravidelný 28-dňový cyklus)
Dĺžka trvania	Niekoľko hodín až 3 dni (najviac)	4-7 dní
Vzhľad (farba)	Špinenie, škvrny, ružová, oranžová, hrdzavo hnedá krv s prímesou hlienu z krčka maternice, svetlejšia	Červená, tmavočervená krv
Krvné zrazeniny	Nie	Áno (odlúčené kusy z výstelky maternice)
Tok krvi	Ľahký, špinenie, nezintenzívňuje sa, obvykle len škvrny na spodnom prádle alebo pri utretí	Krv vyteká, meníte vložky, tok sa zintenzívni v priebehu dní, môže byť silný až masívny
Sprevádzajúce javy	Implantačné kŕče a bolesti (slabšie, miernejšie, viac ako pichanie, ťahanie, brnenie, zvyčajne v podbrušku, spodnej časti chrbta alebo panve, trvajú najviac 3 dni)	Menštruačné kŕče a bolesti (intenzívnejšie, celá časť podbruška, dlhšie trvajú, môžu byť veľmi nepríjemné až obmedzujúce)
Ďalšie symptómy	Tehotenské symptómy (zmeny nálad - podráždenosť, citlivé zdurené prsníky, plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť a zmena chute, citlivý čuch, kovová pachuť v ústach, bolesti hlavy, stmavnutie bradaviek, extrémna únava, nutkanie na močenie, insomnia, upchatý nos, pálenie záhy - neskôr meškanie menštruácie)	PMS (zmeny nálad - podráždenosť, citlivé, zdurené prsníky, plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť, chute, bolesti hlavy, únava, bolesti chrbta)
Používané pomôcky	Nepoužívať tampóny, len vložky	Možno použiť aj tampóny, vložky, aj kalíšok
Výsledok	Tehotná	Nie tehotná

Ľahké je tiež nepomýliť si oba druhy krvácania v závislosti od toho, kedy ste mali naposledy sex. Odpočinok, relaxácia, dýchacie cvičenia, jóga, ale aj teplé obklady, teplá sprcha či kúpeľ môžu pomôcť aj s implantačnými kŕčmi. Nemali by dlho trvať, naopak - mali by spontánne odoznieť do najviac 3 dní. Nepotrebujú ani žiadnu liečbu.

Krvácanie počas tehotenstva: Kedy je normálne a kedy je varovným signálom?

Ako už bolo spomenuté, žena nemôže menštruovať, keď je tehotná. „Menštruácia je komplikovaný dej, ktorý zahŕňa viacero cyklov: ovariálny = čiže vaječníkový, uterinný = čiže menštruačný, zmeny sa odrážajú aj na krčku maternice, kedy sa od fázy cyklu mení zloženie a množstvo cervikálneho hlienu. Je to proces riadený z mozgu. Má 4 fázy,“ vysvetľuje MUDr. Briešková. Detailne popisuje fázy cyklu, od proliferačnej po luteálnu, a zdôrazňuje, že ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko zanikne, hladiny hormónov klesnú a sliznica maternice sa odlúči - nastáva menštruácia. „Menštruácia je vlastne posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Je to najvýraznejší klinický prejav fyziologicky, čiže normálne prebiehajúcich cyklických zmien v tele ženy. Žena krváca a teda vieme sa podľa toho klinicky orientovať. Prvý deň menzesu sa rovná 1. deň cyklu. Preto sa na tento údaj vždy ženy pýtame,“ dodáva MUDr. Briešková. „Z tohto logicky vyplýva, že žena nemôže menštruovať, keď je tehotná.“

Napriek tomu, že lekárska definícia jasne hovorí, že žena nemôže menštruovať počas tehotenstva, prípady, keď si ženy myslia, že majú menštruáciu, aj keď sú tehotné, sú početné. Populárna tenistka Serena Williams prekvapila, keď v roku 2018 tvrdila, že počas tehotenstva zažila klasickú menštruáciu. Tehotenský test si spravila len na naliehanie priateľov. Šokujúce bolo preto zistenie, že tesne po tejto „menštruácii“ jej na teste vyšli dve čiarky. Podľa výpočtov mala byť v tom čase už 8 týždňov tehotná. Tieto prípady sú dôkazom toho, že krvácanie v tehotenstve môže byť zavádzajúce.

„Žena môže v skutočnosti počas tehotenstva krvácať z rôznych príčin. Či už ide o špinenie, krvácanie hnedou krvou alebo silné, masívne krvácanie. Avšak väčšina žien označuje ako menštruáciu akékoľvek krvácanie z pošvy, preto zrejme vznikol aj tento pojem: ´menštruujem počas tehotenstva´. Je to ale nezmysel,“ objasňuje MUDr. Briešková. Krvácanie počas tehotenstva nie je úplne nezvyčajný jav, no v žiadnom prípade sa nejedná o menštruáciu. Väčšina krvácania je ľahkého rázu, len 8% tehotných žien, ktoré počas I. trimestra krvácajú, krváca ťažko a z nich 54% zažíva aj bolesti a kŕče, 28% zo žien, ktoré zažili ľahké krvácanie, tiež pociťuje bolesti a kŕče. Okolo 1% žien máva počas tehotenstva krvácanie podobné menštruácii, ktorého príčina sa nedá vysvetliť. Aj toto môžu byť faktory, kvôli ktorým si nemusíte všimnúť, že ste tehotná. Krvácanie počas prvého trimestra môže nastať bez vážnejšej príčiny - len v dôsledku zmien, akými vaše telo prechádza. Aj to si môžete zameniť s menštruáciou.

Je dobré preto dopredu vedieť, kvôli čomu by ste teoreticky mohli krvácať, a okamžite upovedomiť lekára či lekárku. Ako v prvom, tak aj druhom či treťom trimestri. Nie však každé krvácanie počas tehotenstva je „zlé“.

Príčiny krvácania v I. trimestri

Krvácanie počas prvého trimestra môže mať rôzne príčiny, od benígnych až po závažné:

1. Po pohlavnom styku alebo vyšetrení: Niektoré ženy zažívajú slabé krvácanie aj po sexe s partnerom. „Je to spôsobené tým, že sliznica pošvy aj krčok maternice sú prekrvené a citlivejšie na podráždenie,“ hovorí Briešková. Preto slabšie krvácať môžete aj po obyčajnom vyšetrení u vašej gynekologičky či gynekológa.
2. Hormonálne zmeny: Mnohé ženy zažívajú slabšie krvácanie kvôli hormonálnym zmenám v tele okolo 4.-8. týždňa tehotenstva. Zvyčajne sa situácia upokojí okolo 12.-13. týždňa. „Špinenie môže vznikať aj v dôsledku nedostatočnej funkcie žltého telieska - nedostatok gestagénov. Po 12. týždni, kedy už funguje placenta, je špinenie vzácne, nakoľko produkuje dostatok progesterónu,“ dodáva Briešková.
3. Vanishing twin syndrome (syndróm miznúceho dvojčaťa): „V prípade viacplodovej tehotnosti môže žena krvácať aj pre syndróm miznúceho dvojčaťa, kedy dôjde k redukcii gravidity z viacplodovej na jednoplodovú,“ potvrdzuje ďalšiu príčinu krvácania počas prvého trimestra Briešková.
4. Infekcie: Môže ísť o zápaly krčka maternice, vaginálne, prípadne o sexuálne prenosné infekcie ako napr. chlamýdie, herpes alebo gonorrhea. Tieto stavy si vyžadujú liečbu.
5. Hematóm - krvná zrazenina: Ide o častú príčinu krvácania v prvom trimestri. Krvná zrazenina (nazhromaždená krv) vznikne medzi plodovým vajcom a stenou maternice. Lekári a lekárky ho zvyčajne diagnostikujú ultrazvukom. U väčšiny žien nejde o nič závažné a aj napriek hematómu majú zdravé tehotenstvá.
6. Mimomaternicové tehotenstvo: Ide o stav ohrozujúci zdravie a život matky. „Pri silnejšom alebo slabšom krvácaní treba myslieť aj na túto možnosť. Ide o stav, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo dutinu maternice. Najčastejšie vo vajcovode,“ hovorí Briešková. Toto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
7. Spontánny potrat alebo biochemické tehotenstvo: Veľa tehotenstiev končí do 12. týždňa tehotenstva. Potrat (hroziaci či prebiehajúci) je typický aj kŕčmi a silnejším krvácaním. Mnohé ženy si skorý potrat alebo biochemické tehotenstvo ani nevšimnú - oplodnené vajíčko sa jednoducho kompletne neimplantuje do sliznice maternice. Telo síce začne produkovať hCG, ale v ňom nepokračuje. Tehotenský test vám môže hCG zachytiť a vyvolať dojem, že ste tehotná, ide však o falošný výsledok. Krvácanie je podobné ako pri menštruácii a sprevádzajú ho bolesti alebo kŕče. Takto skorý potrat je bežnejší, než by ste mysleli - predstavuje 50-75% zo všetkých prípadov potratov (podľa healthline.com). Objavuje sa aj kvôli abnormalitám v oplodnenom vajíčku a ženy, ktoré ho zažili, zvyčajne nemajú problémy s neskorším počatím či donosením zdravých detí.
8. Molárne tehotenstvo: Odborne ide o gestačnú trofoblastickú chorobu, charakterizovanú nekontrolovateľným rastom zárodkového tkaniva - trofoblastu. Zárodočné tkanivo sa tak mení na cystický útvar. Lekári a lekárky rozoznávajú tri typy moly: čiastočnú, kompletnú a invazívnu. Pri čiastočnej dochádza k oplodneniu vajíčka dvoma spermiami alebo jednou spermiou, ktorá sa rozdelí na dve. Oplodnené vajíčko tak obsahuje 69 chromozómov, teda nie je schopné života. Do cca 10. týždňa tehotenstva zaniká, čo sa prejaví samovoľným potratom a krvácaním. Kompletná sa prejavuje oplodnením prázdneho vajíčka jednou či dvoma spermiami, vajíčko tak obsahuje len chromozómy otca, teda 46. Ďalej sa nevyvíja a prejaví sa krvácaním, nevoľnosťou, zvracaním na začiatku tehotenstva, ale aj rýchlym rastom maternice a vysokými hodnotami hCG hormóna. Ultrazvukom sa zistí tzv. sneženie alebo lekári a lekárky hovoria o tzv. strapci hrozna. Invazívna mola je zriedkavá, malígna forma moly (môže vzniknúť vysoko agresívny, zhubný nádor choriokarcinóm). Tiež sa prejavuje krvácaním. Trofoblast rovnako nekontrolovateľne, invazívne rastie, aj maternica, často sa šíri do pľúc, malej panvy, vaječníkov a orgánov dutiny brušnej. Diagnostikuje sa ultrazvukom. Tieto tehotenstvá bývajú ukončené chirurgicky, zvyčajne kyretážou a v prípade nebezpečnejších mol je treba ďalej chorobu konzultovať a liečiť.
9. Iné príčiny bez súvislosti s graviditou: „Príčinou krvácanie môžu byť aj napríklad polyp na krčku maternice, predrakovinové zmeny na krčku maternice, rakovina krčku maternice, zápaly alebo úrazy,“ upozornila Briešková.

Závažnejšie príčiny krvácania sú zvyčajne sprevádzané aj ďalšími symptómami ako bolesti v podbrušku, bolesti chrbtice, závrate až strata vedomia, mdloby, únava až pocit vyčerpania, zvýšená telesná teplota, nekontrolovateľné nutkanie na zvracanie až zvracanie. Krvácanie býva prudkejšie a žena krváca viac než u zvyčajnom „špinení“.

Príčiny krvácania v II. a III. trimestri

Krvácanie v druhom a treťom trimestri si často vyžaduje pozornosť a konzultáciu s gynekológom či gynekologičkou. Bez ohľadu na to, či ide o slabé alebo silné krvácanie, bez alebo s ďalšími symptómami odporúčame vyhľadať lekársku pomoc. Hoci sa krvácanie a symptómy podobajú menštruačným, nejde o menštruáciu.

1. Sexuálny styk alebo vyšetrenie krčka maternice: Ide o slabé krvácanie, ktoré nemusí nič znamenať.
2. Neskorší potrat: Sprevádza ho otváranie krčka maternice.
3. Predčasný pôrod (hroziaci alebo prebiehajúci): Akýkoľvek pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Sprevádzajú ho zvyčajne ďalšie príznaky ako kontrakcie, napätie v podbrušku, bolesti krížov, atď.
4. Samotný pôrod: Krvácanie pred a počas pôrodu je prirodzenou súčasťou procesu.
5. Placenta previa (vcestná placenta): Keď placenta čiastočne alebo úplne prekrýva vchod do krčku maternice (vnútornú bránku), alebo je blízko, počas posledných mesiacov tehotenstva spôsobuje tento stav krvácanie. Môže k nemu dôjsť aj počas pôrodu alebo pred ním. Je to stav, ktorý je spravidla bezbolestný.
6. Abrupcia placenty (odlúčenie placenty): „Ide o odlúčenie normálne uloženej placenty. Na rozdiel od placenty praevia, ktoré je nebolestivé, pri abrupcii sa žena sťažuje na bolesti,“ potvrdila ďalej Briešková. Placenta je životne dôležitý orgán, cez ktorý bábätko v brušku dostáva všetko potrebné pre život - výživu aj kyslík. Je implantovaná do vrchnej vrstvy maternice a normálne sa odpojiť a vylúčiť z tela má po pôrode bábätka. Ak k tomu dôjde priskoro, spôsobuje to mnoho komplikácií, pretože bábätko nedostáva dostatok kyslíka a živín. Tento stav ohrozuje ako matku, tak dieťa.
7. Vasa previa (vcestné cievy): Ak sú placentárne cievy voľné v plodových obaloch a dostanú sa ku krčku maternice, počas pôrodu môže dôjsť k ich poškodeniu až roztrhnutiu, čo ohrozuje život bábätka. Dôsledkom je bolestivé, silné krvácanie, krv je veľmi tmavá, pretože ide o krv bábätka, obsahujúcu prirodzene menej kyslíka na rozdiel od krvi matky.
8. Ruptúra (roztrhnutie, prasknutie) maternice: Svaly maternice sa roztrhnú alebo oddelia. K tomuto poškodeniu môže dôjsť počas vaginálneho pôrodu, riziko je vyššie u žien, ktoré predchádzajúce pôrody mali cisárskym rezom, ale aj u žien, ktoré majú kvôli predchádzajúcim operáciám, chirurgickým zákrokom na maternici jazvy. Sprevádzajú ho veľké bolesti. „A silné, až nekontrolovateľné krvácanie do brucha s rozvojom hemoragického šoku. Navonok žena silno pri ruptúre z pošvy nekrváca,“ komentuje Briešková.

Ako riešiť krvácanie v tehotenstve?

„Krvácanie v tehotenstve vie každú budúcu maminku poriadne vystrašiť. V I. trimestri sa objavuje u pomerne veľkého percenta tehotných. Vždy pri každom krvácaní v tehotenstve je základom podrobné gynekologické vyšetrenie (v spekulách aj palpačne), ultrazvuk, podľa potreby krvné odbery. Liečba krvácania je vždy podľa príčiny (sledovanie, gestagénová podpora, inštrumentálne vyčistenie maternice, hemostyptiká, operácia - laparoskopia, cisársky rez, vaginálny pôrod),“ dodáva na záver MUDr. Briešková.

Tehotenský test a návšteva lekára: Kedy a prečo?

Mnohé z prvých príznakov tehotenstva sa dajú zameniť za PMS či ovuláciu. Ani tehotenský test nemusí v prvých dňoch po oplodnení ukázať správny výsledok, nakoľko koncentrácia HCG hormónu je v moči ešte nízka.

Kedy najskôr zistím, že som tehotná? A ako si urobiť tehotenský test správne?

Najlepší spôsob, ako to zistiť, je správne použiť tehotenský test - najlepšie po vynechaní menštruácie, ale pokojne môžete aj 2 týždne po ovulácii. Odporúčame test s vysokou citlivosťou - ale po negatívnom výsledku radíme test o niekoľko dní opakovať. Po zahniezdení vajíčka totiž dochádza k produkcii tehotenského hormónu hCG (human chorionic gonadotropin), ktorého hladiny sa každé 2-3 dni zdvojnásobujú, teda v ľudskom moči ho test registruje už po niekoľkých dňoch od produkcie (v krvi oveľa skôr). Ak si teda spravíte test príliš skoro a v moči sú ešte nízke hladiny hCG, test ho nemusí zachytiť - alebo sa môže stať, že máte moč zriedený, teda ste pili veľa vody.

Ak vo vás príznaky vyvolávajú rozpaky, zmätok a otázky, odpovede zistíte po vyšetrení u gynekológa. Lekár pomocou ultrazvuku okamžite zistí, či ste tehotná, alebo nie. Je potrebné, aby ste odhalili tehotenstvo čo najskôr, aby ste mohli začať s prenatálnou starostlivosťou.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Ak máte obavy z krátkej menštruácie alebo ak spozorujete akékoľvek nezvyčajné zmeny vo svojom menštruačnom cykle, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Krvácanie v tehotenstve nie je úplne nezvyčajný jav, no v žiadnom prípade sa nejedná o menštruáciu. Ak však je krvácanie intenzívne, dlhotrvajúce, sprevádza ho bolesť, kŕče, slabosť, pocit na odpadnutie, zvracanie, bolesť chrbta a krížov, neznesiteľná migréna alebo iné nepríjemné prejavy, značí to, že niečo môže byť v neporiadku a treba unáhlene vyhľadať lekársku pomoc. Krvácanie v prvom trimestri môže zvestovať nie dobré správy.

„Treba mať na pamäti, že krvácanie v rannom štádiu gravidity môže signalizovať aj začínajúci potrat, ale aj mimomaternicovú tehotnosť,“ upozorňuje MUDr. Balík. Závažné je okrem mimomaternicového aj molárne tehotenstvo, oba prípady si vyžadujú okamžité vyšetrenie a lekársky zákrok.

Čo robiť, ak krvácate a nie ste si istá?

Ak krvácate a nie ste si istá, o aké krvácanie ide, sledujte sa a skúste identifikovať, či sa krvácanie odlišuje od vášho zvyčajného menštruačného. Akú má farbu, intenzitu, aké ďalšie symptómy ho sprevádzajú? Ak ste totiž mali v predchádzajúcich dňoch pohlavný styk, je možné, že nejde o zvyčajnú menštruáciu, ale klasické krvácanie typické u niektorých žien počas tzv. uhniezdenia oplodneného vajíčka do maternice. Ženy pri tom slabo krvácajú, niektoré majú symptómy typické pre menštruáciu, u iných krvácanie sprevádzajú kŕče. Môžete si spraviť tehotenský test, zvyčajne sa však odporúča ešte počkať. Ak vám vyjde negatívny test, ešte to nemusí znamenať, že nie ste tehotná. Odporúčame vyčkať a test zopakovať. Ak, samozrejme, nezačnete medzitým normálne menštruovať - teda odumreté vajíčko sa vylučuje z tela ženy spolu s odlupujúcou sa sliznicou maternice. Ak si nie ste čímkoľvek istá, odporúčame zavolať gynekologičke alebo gynekológovi a dohodnúť si termín vyšetrenia. Je dôležité odhaliť tehotenstvo čo najskôr, aby ste mohli začať s prenatálnou starostlivosťou.

tags: #kratky #menzes #a #tehotenstvo

Populárne príspevky:

• Integrácia detí so špeciálnymi potrebami v slovenských MŠ
• Komplexný sprievodca plodnosťou
• Postup pri chemickom a spontánnom potrate
• komplexný sprievodca pre rodičov dieťaťa so sadrou
• Ako získať a používať dopravnú kartu pre mladých