Ahojte, kedy môžem ísť ku gynekológovi? Som v 5. týždni. Môžem zajtra už? Táto otázka zaznieva od mnohých budúcich mamičiek, ktoré práve zistili pozitívny tehotenský test. Tehotenstvo je pre ženy zásadná zastávka na životnej ceste, pretože dokáže život kompletne zmeniť. Ste na začiatku jedinečnej cesty. Každé tehotenstvo je iné, prináša nové zážitky a skúsenosti. Väčšina budúcich mamičiek ide ku gynekológovi s vedomosťou, že sú tehotné. V každej lekárni si bez problémov kúpia tehotenský test podľa ľubovôle, a tak je veľmi jednoduché potvrdiť si graviditu. Avšak, aj keď tehotenský test oznámi novinu „tehotná“, mnohé ženy si kladú otázku, čo ich teraz čaká. Ako tehotná žena máte pred sebou niekoľko rozhodnutí a výziev, nad ktorými sa treba zamyslieť, keďže tehotenstvom vstupujete do novej fázy života.
Prvá návšteva u gynekológa: Čo očakávať a kedy je ten správny čas
Oficiálne potvrdenie tehotenstva je v rukách vášho gynekológa či gynekologičky. Robiť vyšetrenie ultrazvukom bezprostredne potom, čo žena zistí tehotenským testom graviditu, nemá význam. Len zriedka ultrazvuk odhalil tehotenstvo už okolo 5. týždňa. Tehotenstvo sa totiž ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, teda prvé dva týždne žena tehotná vlastne nie je. K uhniezdeniu vajíčka do maternice a produkcii tehotenského hormónu hCG (ten zachytí tehotenský test) dochádza okolo cca 4. týždňa tehotenstva. Na ultrazvuku však nemusí byť vidieť ešte nič. Mnohé ženy sa podľa vlastných skúseností s návštevou lekára ponáhľali, pričom ultrazvukom nebolo možné ešte tehotenstvo potvrdiť.
Preto ak zavoláte lekárovi či lekárke, že ste si našli dve paličky na tehotenskom teste, prvú návštevu vám odporučí oveľa neskôr. V dnešných pandemických časoch písali mamičky, že od 10. (zvyčajne od 8.tt) do 12. týždňa tehotenstva. Odporúča sa lekárovi zavolať a informovať ho o pozitívnom tehotenskom teste. Je možné, že do ordinácie zavítate o pár týždňov neskôr, keď u vás bude mať zmysel vyšetrenie ultrazvukom. Ísť ku gynekológovi sa odporúča okolo 8. až 10. týždňa, vtedy by mal byť jasne viditeľný plod (príp. plody).
Pokiaľ nie sú ťažkosti, špinenie, krvácanie, tak až najskôr o 2 týždne, najlepšie až o 3. Mohla byť posunutá ovu, oplodnenie mohlo nastať neskôr, čiže zbytočne skoro by ste išli. Prvú kontrolu v tehotenstve by ste mali absolvovať v prvom trimestri, ideálne hneď, ako sa vaše podozrenie, že by ste mohli byť gravidná, potvrdí tehotenským testom, teda v rozpätí od 6. do 8. týždňa gravidity. Vstupným vyšetrením prvý ultrazvuk verifikuje, či je všetko v poriadku - tehotenstvo v maternici, vitálne - čiže plod s akciou srdiečka, prípadne počet plodov, ak by ich bolo viac. Ideálne je toto vyšetrenie robiť medzi 8.-10. týždňom tehotenstva, kedy je aj najvhodnejší čas na ultrazvukovú datáciu dĺžky gravidity podľa CRL. V skorších týždňoch (5.tt) vám lekár či lekárka môžu vziať krv a tehotenstvo potvrdiť.
Ak máte prvú návštevu neskôr (od 6.tt), potvrdí ho ultrazvuk. Lekárka MUDr. Zuzana Briešková z gynekologickej ambulancie EMIMED informovala, že ak žena nemá žiadne ťažkosti, nie je dôvod robiť ultrazvuk skôr. Sú ženy, ktoré sa dožadujú vyšetrenia hneď, ako majú pozitívny test. No v tom čase ešte nemusí byť tehotnosť ultrazvukom vôbec vidieť, alebo vidíme len gestačný vak a embryonálne štruktúry ešte nie. A ženu aj tak treba ešte pozvať na ďalší ultrazvuk.
Podľa skúseností mamičiek na rôznych internetových fórach im bolo tehotenstvo potvrdené ultrazvukom už od 5. týždňa tehotenstva, čo je však raritné. Niektoré ženy uviedli, že v 5. týždni bolo vidieť len gestačný a žĺtkový vak. "Ten malý čierny fliačik na USG síce potešil, ale radšej by som videla až baby aj so srdiečkom," poznamenala jedna z nich. Iné zase dodali, že v 7. týždni už tam bolo srdiečko, bolo ho krásne vidieť. Návštevu lekára radšej neuponáhľajte, radšej ho vopred informujte a dohodnite sa na návšteve od minimálne 6. týždňa tehotenstva.
Ak ste však rizikovou pacientkou (predchádzajúce potraty či komplikované tehotenstvá, zlá anamnéza, zdravotné ťažkosti, atď.) alebo máte akékoľvek komplikácie (bolesti v podbrušku, kŕče, krvácanie, horúčky), návšteva sa zvyčajne dohodne hneď. Teda oveľa skôr ako v 10. tt.
Potvrdenie tehotenstva a tehotenská knižka
Vyšetrenie je zamerané na potvrdenie, respektíve určenie tehotenstva a odhad týždňa, v akom sa aktuálne nachádzate. V danom prípade sa tehotenstvo potvrdzuje/vyvracia overovaním prítomnosti tehotenského hormónu v krvi, prípadne v moči. Princípom tejto metódy je nájsť dôkaz prítomnosti ľudského choriogonádotropínu (hCG) v krvi alebo v moči. Kvalitatívny spôsob určuje prítomnosť alebo neprítomnosť hCG hormónu v moči, pričom je voľne dostupný aj v tehotenských testoch v lekárňach. Kvantitatívny spôsob meria presné hodnoty hCG - je to číselné stanovenie hladiny tohto hormónu, najčastejšie sa zisťuje z krvi. Ide o menej často používanú metódu určovania tehotenstva - používa sa najmä v prípadoch, kedy je podozrenie na odchýlky od normálneho vývoja plodu.
Ďalším spôsobom, ako možno diagnostikovať graviditu, je ultrazvuk. Vstupné vyšetrenie je o potvrdení tehotenstva vaginálnou sondou - na UTZ tak môžete vidieť gestačný vak, žĺtkový vak a malú bodku, ktorá predstavuje zárodok vášho bábätka - a môžete tiež začuť akciu srdca plodu (bije rýchlosťou 130 - 150 úderov za minútu) už od 6. tt. Pri vstupnom vyšetrení dostávate aj tehotenskú knižku. Následne sa budúcej mamičke vypíše a odovzdá tehotenská knižka, s ktorou sa bude preukazovať na každej ďalšej poradni až do pôrodu. Do preukazu lekár napíše všetky dôležité informácie o jej zdravotnom stave a počte predošlých tehotenstiev, respektíve iných operačných zákrokoch.
Na prvej poradni mi potom vystavil tehotenskú knižku a tak si spokojne tehulkujem. Všetky výsledky sa zaznamenajú do tehotenskej knižky - vrátane predchádzajúcich tehotenstiev, prípadných potratov či tehotenských komplikácií, prekonaných ochoreniach, operáciách, genetických ochoreniach a celkovom zdravotnom stave ženy. Spýtajú sa vás, či fajčíte, pijete alkohol, beriete nejaké lieky.
Tehotenský kalendár: Vyšetrenia podľa trimestrov
Tehotenstvo trvá 40 týždňov (37 -42 týždňov), teda 9 kalendárnych mesiacov, 10 lunárnych. Delí sa na tzv. trimestre. Po potvrdení tehotenstva a prvej poradni sa kolotoč vyšetrení a kontrol naplno rozbehne. Preventívna starostlivosť o tehotné je podstatne rozsiahlejšia ako bežná gynekologická prevencia. Kým zdravé ženy v bežnom cykle chodia ku gynekológovi raz ročne, budúce mamičky čakajú vyšetrenia oveľa častejšie, najskôr raz za mesiac, pred pôrodom sa frekvencia zvýši. Počas tehotenstva by ste mali byť aspoň raz mesačne vyšetrená, resp. mali by ste navštíviť poradňu pre tehotné. Po 30. týždni sa kontroly zintenzívňujú a prebiehajú každé 2 týždne, po 36. týždni raz týždenne.
Čo môžete očakávať v prvom trimestri tehotenstva | Tehotenstvo týždeň po týždni
I. Trimester: Obdobie formovania (od počatia do 12. týždňa)
I. trimester je obdobie od počatia do 12. týždňa. V tomto období sa tehotenstvo stáva z biochemického klinickým. Čím vyššie ste v týždni tehotenstva, tým klesá riziko potratu.
Vstupné vyšetrenie a prvé odbery (8.-12. týždeň):Na prvej prehliadke u gynekológa v tehotenstve, ktorá by mala prebehnúť od 8. do 12. týždňa tehotenstva, teda do konca prvého trimestra, sa zisťuje celková anamnéza, váš zdravotný stav, prekonané ochorenia, rodinná anamnéza. Zaznamenáva sa počas nej hmotnosť, zmeria sa vám výška, váha, krvný tlak a moč na bielkovinu, hnis a cukor. Gynekológ urobí vaginálne vyšetrenie a určí veľkosť maternice, ktorá dosahuje po okraj lonovej kosti. Nasleduje vyšetrenie krčku maternice v pošvových zrkadlách s odberom onkologickej cytológie. Moč sa pošle aj na kultivačné vyšetrenie.
Krv sa tehotnej berie hneď na niekoľko laboratórnych vyšetrení:
- Krvná skupina a Rh faktor: Dôležité pre prípadné komplikácie. Pri negatívnom Rh faktore aj na Rh protilátky.
- Krvný obraz: Celkový stav.
- Infekčné choroby: HIV, syfilis, žltačka typu B, chlamýdie.
- Protilátky: Toxoplazmóza a rubeola.
Prvý veľký ultrazvuk - prenatálny skríning (11.-14. týždeň):Prvý veľký prenatálny skríning ženy čaká zvyčajne medzi 11. - 14. tt. Lekár či lekárka z neho zisťujú kľúčové údaje nielen ohľadne napr. viacpočetného tehotenstva, ale aj zdravia bábätka, vývojových chýb. Pomerne presne sa datuje dĺžka tehotnosti - na základe veľkosti bábätka od temena/hlavičky po kostrč/zadoček (CRL - crown-rump length). Podľa neho sa upraví a spresní predpokladaný termín pôrodu. Získavať a merať sa budú aj ďalšie parametre (napr. BPD - priemer hlavičky, šijové prejasnenie), ktoré slúžia aj na zistenie prípadného asymetrického rastu plodu, anatomických odchýlok. Zistí sa aj pozícia placenty. Tento skríning trvá od 15 do 30 minút.
V prvom rade uvidíte svoje dieťatko, zrejme z profilu, ako sa pohybuje, kopká, vystiera končatiny. Bude poriadne aktívne. Uvidíte rozpoznateľný profil s jasne viditeľným nosíkom a bradou - bude prosto vyzerať, ako by ste očakávali. Začujete tlkot srdiečka, dozviete sa, či je s ním všetko v poriadku a jeho rast a vývoj je v norme. Do pravdepodobnosti 50% sa posudzujú vrodené, vývojové chyby, ktorými by bábätko mohlo trpieť. Cez nuchálnu translucenciu sa určuje pravdepodobnosť Downovho syndrómu (šijové prejasnenie, nahromadenie tekutiny na šiji), ne/prítomnosť nosovej kostičky a ďalšie markery na srdiečku, ktoré by mohli napovedať o možnostiach chromozomálnych chýb. Pohlavie dieťatka napríklad dokáže odhaliť ultrazvuk od 14. týždňa tehotenstva (ak je dobre bábätko natočené, podľa „pohlavného hrbolčeka“). Lekárka a pôrodníčka MUDr. Oľga Káčeríková uvádza, že je možné pohlavie určiť podľa orientácie pohlavného hrbolčeka. Existuje vraj teória, podľa ktorej ak smeruje nahor, pôjde o chlapca, ak smeruje horizontálne, tak o dievča. Nie je to však na 100%.
Testy na genetické ochorenia:Na tehotnú čaká hneď viacero takýchto testov. Medzi 10. a 13. týždňom jej vezmú krv na tehotenský plazmatický proteín (PAPP-A) a u rizikových pacientok sa prísnejšie sleduje ultrazvukovo šijové prejasnenie. Tieto parametre sa vyhodnocujú spolu s ostatnými testami v II. trimestri.
- Tripple test (15.-17. týždeň): Nazvaný aj druhotrimestrálna genetika, sledujú sa pri ňom 3 hormóny z vašej krvi v ambulancii vášho gynekológa/gynekologičky. Zistí sa, či bábätko bude mať Downov syndróm, prípadne rázštep chrbtice. Nezriedka sa stane, že vám vyjde pozitívny výsledok, ale ide len o falošnú pozitivitu. Bábätko môže byť úplne zdravé. Zvyčajne vám gynekológ/gynekologička odporučí ďalšie vyšetrenie. Lekári odoberajú krv na sérový alfa-fetoproteín a sérový choriový gonadotropín. Riziko výskytu choroby potom hodnotí genetik pričom prihliada na týždeň tehotenstva, hmotnosť a vek tehotnej ženy.
- Trisomy test (11.-22. týždeň): Tento test sa vykonáva z krvi matky ako prenatálny skríning vrodených vývojových chýb u plodu. Udáva sa, že je presný na viac než 99 % a výsledok by vám mali doručiť do 5 pracovných dní. Používa sa na zisťovanie chromozómových odchýlok ako trizómia chromozómov č.18 (Edwardsov syndróm), č.13 (Patauov syndróm) a č.21 (Downov syndróm) - ide totiž o najčastejšie chromozómové poruchy plodu prejavujúce sa mnohopočetnými chybami a mentálnym postihnutím.
- Amniocentéza (15.-20. týždeň): Po 35. roku života ženy, zvyčajne medzi 15. a 22. tt, gynekológovia a gynekologičky ponúkajú ženám možnosť vykonať amniocentézu v nemocnici. Poslať vás k nemu môžu aj vtedy, ak napr. existuje podozrenie na vývojové odchýlky, alebo máte v rodine históriu genetických porúch, alebo vám zistili odchýlky pri krvných prenatálnych skríningových vyšetreniach. Ide o párminútový zákrok pod ultrazvukom, pri ktorom sa cez plodový obal a brušnú dutinu tenkou, dlhou ihlou odoberá vzorka plodovej vody. Z tej sa následne zisťuje, či má plod správny počet chromozómov a zisťujú sa chromozómové abnormality ako napr. Downov syndróm - výsledky by ste mali mať do 2 - 3 týždňov.
Každá mamička si môže vybrať, čo z toho chce absolvovať, alebo sa môže predtým poradiť so svojou gynekologičkou či gynekológom, ktorí podľa vašej zdravotnej karty budú najlepšie vedieť, aké riziká hrozia a preto ktoré testy budú pre vás najvhodnejšie, aby sa vylúčili a boli ste si istá.
EKG vyšetrenie:V tehotenskej knižke nájdete aj kolonku na kontrolu u praktickej lekárky či lekára, ktorí vás majú preventívne prehliadnuť a do preukazu zapísať požadované údaje. Niektorí vás pošlú internistovi či internistke, aby vám spravili EKG a výsledok opäť zapíšu do preukazu. Jedna z budúcich mamičiek absolvovala EKG už v 13. týždni tehotenstva.
II. Trimester: Obdobie rastu a zmien (13. až 27. týždeň)
- až 27. týždeň je obdobie II. trimestra. V tomto období vám môže začať vykúkať bruško, pomaly miznú ranné nevoľnosti a vy si začnete tehotenstvo viac užívať. Ak čakáte prvé dieťatko, prvé pohyby bábätka môžete zaregistrovať okolo 20. týždňa tehotenstva. Najprv budete mať pocit, že sa vám to len zdá. V brušku budete cítiť drobné chvenie. To sa bude opakovať a naberať na intenzite. Z jemného chvenia postupujúcim tehotenstvom vzniknú silné kopance, ktoré sa nedajú nevšimnúť.
Druhý veľký ultrazvuk (18.-22. týždeň):Niekedy medzi 18. - 22. tt sa vykonáva ďalší, druhý veľký ultrazvuk, na ktorý sa musíte objednať. V gynekologickej ambulancii absolvujete druhý ultrazvukový prenatálny skríning, tzv. biometria a morfológia. Gynekológ/gynekologička zisťuje podrobnejšie informácie o bábätku, premeriava časti jeho telíčka, hodnotí jeho gestačný vek, rast a hmotnosť. Okrem polohy plodu či uloženia placenty, pupočnej šnúry, množstva plodovej vody a pohlavia sa opäť kontroluje aj možný výskyt vývojových porúch. Podľa gynekologičky a pôrodníčky MUDr. Oľgy Káčeríkovej sa mu preto určite nevyhnite. „Toto sono je dôležité na záchyt chromozomálnych chýb a na jeho základe vieme povedať niektoré štrukturálne veci - ako sa plod vyvíja, či majú jeho orgány správnu štruktúru.“
K najčastejším chybám, ktoré sa cez tento UTZ sledujú, patrí podozrenie na Downov syndróm - teoreticky sú vidno neprítomnosť nosovej kostičky, alebo je príliš malá, zhrubnutie šije, teda nahromadenie tekutiny na záhlaví, tzv. minormarkery (veľkosť obličkových panvičiek, vrodené srdcové chyby, oddialený veľký prst na nožičke). Ďalej je to podozrenie na Edwardsov syndróm (trizómia 18) - tzv. strawberry skull, teda hlavička v tvare jahody a špeciálne držanie prštekov na rukách - druhý cez tretí a piaty cez štvrtý. Ak vidia lekári a lekárky tzv. open hand (otvorenú rúčku), trizómiu osemnásteho chromozómu vedia vylúčiť. Sleduje sa tiež vývoj centrálneho nervového systému a odchýlky v tvare a veľkosti mozgu, mozočku, rozšírenie mozgových komôr, vrodené chyby chrbta a chrbtice, ďalej vývojové vrodené chyby gastrointestinálneho systému ako vstupovanie pupočníka do bruška atď. Ak niečo nie je v poriadku, existuje podozrenie na vrodené chyby, lekár či lekárka vás pošlú k ďalšiemu špecialistovi či špecialistke, ktoré diagnózu sonograficky buď potvrdia alebo vylúčia.
Test na tehotenskú cukrovku (24.-28. týždeň):Čaká vás test na tehotenskú cukrovku. Orálny glukózovo-tolerančný test oGTT patrí k štandardným skríningovým vyšetreniam. „oGTT je zameraný na odhalenie poruchy metabolizmu cukrov a to buď gestačného diabetes mellitus (GDM) alebo poruchy glukózovej tolerancie (PGT). Realizuje sa medzi 24.-28. gestačným týždňom, no v prípade zvýšeného rizika vzniku tehotenskej cukrovky je možné ho realizovať už v I. trimestri,“ vysvetlila pre Najmama.sk gynekologička, pôrodníčka a lekárka IVF MUDr. Viera Belušáková. Individuálne riziko zhodnocuje obvodný gynekológ či gynekologička na základe anamnestických údajov o pacientke.
V ambulancii vám zoberú krv, nalačno vypijete sladkú vodu (vo vode je rozpustená glukóza) a po hodine a po 2 hodinách vám opäť zoberú krv. „oGTT sa realizuje podaním 75 g glukózy (zakúpená v lekárni) v 250 ml čistej vody nalačno.“ Pred vyšetrením je potrebné dodržať niekoľko režimových opatrení: test sa robí nalačno (t.j. aspoň 8 hod. lačnenia), vyšetrovaná smie piť čistú vodu (pred aj počas testu), 3 dni pred testom má mať bežné stravovacie návyky, deň pred testom je potrebné vylúčiť zvýšenú fyzickú námahu. Lieky s anti-inzulínovým efektom (kortikoidy, tyroxín, progesterón…) je potrebné užiť až po skončení testu. Počas celého testu je potrebné ostať v kľude, vyhýbať sa fyzickej námahe. Krv sa odoberá 3x zo žily (nie kapilárna z prsta) nalačno, hodinu po vypití glukózy a dve hodiny po vypití glukózy. Ak by ste si napr. po negatívnej predchádzajúcej skúsenosti nepriala vypiť štandardný roztok glukózy, sú podľa lekárky dostupné aj komerčne vyrábané prípravky s rovnakým obsahom glukózy s ovocnou príchuťou za prijateľnú cenu. V krajnom prípade, napr. ak žena zvracia počas testu, sa test neopakuje, ale žena skonzumuje takzvané štandardné raňajky s obsahom aspoň 50 g sacharidov (napríklad biele pečivo, ovocný džús alebo kolu). „Odbery sa urobia rovnako, pričom výsledky takto modifikovaného testu sú limitované, s rizikom nezachytenia poruchy glukózovej tolerancie - počínajúcej formy GDM (ale je lepšie urobiť tento náhradný test než žiaden),“ povedala MUDr. Belušáková.
III. Trimester: Záverečná fáza (od 28. týždňa do pôrodu)
III. trimester začína 28. týždňom. Únava sa viac bude hlásiť o slovo, taktiež opuchy nôh. Môžete sa cítiť nemotorne a nepríťažlivo.
Odbery krvi a tretí ultrazvukový prenatálny skríning (30.-33. týždeň):Čaká vás vyšetrenie krvného obrazu a tretí ultrazvukový prenatálny skríning. Napokon medzi 30. a 32. tt vás čaká tretí veľký prenatálny skríning. Podľa gynekologičky MUDr. Oľgy Káčeríkovej už vidno, že plod zaujíma predpôrodnú polohu, ale nie je to stopercentne dané, že takto vydrží do času pôrodu, len je už menšia šanca zmeny. Cez sondu sa opäť skontroluje poloha a postavenie plodu, meria sa veľkosť dieťatka, teda priemer a obvod hlavičky, obvod bruška a veľkosť stehnovej kostičky. Odhadne sa hmotnosť a na základe toho vedia lekári a lekárky, či rastie dobre a má dostatočné množstvo výživy a kyslíka. Dôležité je tiež skontrolovať, či je placenta v maternici na správnom mieste a nerobí pôrodnú prekážku. Tiež sa robí dopplerovské zobrazenie ciev, zisťuje sa prietok krvi cez pupočnú šnúru, ktorá výživu potvrdí.
Návšteva gynekológa a odber kultivácie (36. týždeň):V 36. týždni vás čaká návšteva u gynekológa resp. pôrodníka v nemocnici, kde chcete rodiť. Absolvujete štvrtý ultrazvukový prenatálny skríning. V ambulancii vám tiež urobia odber kultivácií na streptokoka. Mali by ste ísť na poučenie k epidurálke, ak ste ho ešte neabsolvovali a uvažujete, že ju budete chcieť využiť.
Kontrola pred pôrodom (37. týždeň až do pôrodu):Po 37. týždni až do pôrodu prebieha pravidelná kontrola (váženie, meranie tlaku, odber krvi). Medzi 37. a 39. týždňom môžete navštíviť pôrodnicu a spoznať, ako to v nej chodí. V 34. tt dostávate od lekára či lekárky tlačivo s predpokladaným termínom pôrodu, ktorý slúži ako podklad k nároku na materské.
Dôležité rozhodnutia a tipy počas tehotenstva
Tehotenstvo je pre ženy zásadná zastávka na životnej ceste. Ak sa ešte len chystáte urobiť si tehotenský test, prečítajte si, ako na to. Tu je niekoľko veľmi užitočných rád a tipov, nad ktorými je treba sa zamyslieť a podľa toho sa rozhodnúť, ako ďalej.
1. Oznámenie tehotenstva zamestnávateľovi: Právna ochrana
Zákonník práce neukladá tehotnej žene povinnosť oznámiť tehotenstvo zamestnávateľovi, ALE… ak chcete byť chránená, je dobré to urobiť - a ak sa rozhodnete to oznámiť, potom je dôležité spraviť tak PÍSOMNE. Tehotným ženám totiž priznáva osobitnú právnu ochranu, ktorá sa prejavuje vo vzťahu k pracovným podmienkam, pracovnému času a jeho úprave, zákazu výpovede v ochrannej dobe, materskej a rodičovskej dovolenke a starostlivosti o deti. Ak to neoznámite, Zákonník práce vás nechráni.
- Ochrana zo Zákonníka práce: Časť Základné zásady, čl.6 uvádza: „Tehotným ženám, matkám do konca 9. mesiaca po pôrode a dojčiacim ženám sa zabezpečujú pracovné podmienky, ktoré chránia ich biologický stav v súvislosti s tehotenstvom, narodením dieťaťa, starostlivosťou o dieťa po pôrode a ich osobitný vzťah s dieťaťom po jeho narodení.“ Článok 8 hovorí: „Pracovnoprávne vzťahy sú v čase neschopnosti zamestnancov na prácu z dôvodov choroby, úrazu, tehotenstva alebo materstva a rodičovstva vo zvýšenej miere chránené zákonom.“
- Písomné oznámenie: Paragraf 40 (6) definuje: „Tehotná zamestnankyňa na účely tohto zákona je zamestnankyňa, ktorá svojho zamestnávateľa písomne informovala o svojom stave a predložila o tom lekárske potvrdenie.“ Zvyčajne ide o fotokópiu tehotenskej knižky, ktorú dostanete pri vstupnom vyšetrení. Listinnú formu oznámenia si nechajte zamestnávateľom potvrdiť (dátum, podpis). Zamestnávateľ však nesmie od vás vyžadovať ďalšie informácie o tehotenstve.
- Zakázané práce: Podľa Zákonníka nesmiete vykonávať práce, ktoré by ohrozovali vaše tehotenstvo (paragraf 55, (2)b)) podľa lekárskeho posudku. Ak pracujete v noci, môžete na základe tohto paragrafu požiadať o preradenie na dennú prácu. Nesmiete byť zamestnávaná ako tehotná žena prácami, ktoré sú pre vás fyzicky neprimerané alebo škodia vášmu organizmu, ani vykonávať práce, ktoré podľa lekárskeho posudku ohrozujú vaše tehotenstvo zo zdravotných príčin - ak takú prácu vykonávate, zamestnávateľ je povinný vykonať dočasnú úpravu pracovných podmienok (paragrafy 161 a 162). Ak vás nemožno preradiť na inú prácu vhodnejšiu, zamestnávateľ vám je povinný poskytnúť pracovné voľno s náhradou mzdy.
- Ochrana pred výpoveďou: Podľa paragrafu 64 vám v dobe, keď ste tehotná, nesmie dať zamestnávateľ výpoveď v ochrannej dobe, teda dobe, keď ste tehotná, alebo ste na materskej dovolenke či rodičovskej, alebo keď sa ako osamelá zamestnankyňa staráte o dieťa mladšie ako 3 roky (1) d). Nesmie s vami ani okamžite skončiť pracovný pomer podľa paragrafu 68 (3). No v skúšobnej dobe s vami ukončiť pracovný pomer môže - ale len v prípadoch, ktoré nesúvisia s vaším tehotenstvom a písomne to musí náležite odôvodniť (paragraf 72 (1)).
- Pracovné voľno na preventívne prehliadky: V súvislosti s tehotenstvom máte aj nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy na nevyhnutne potrebný čas na preventívne prehliadky súvisiace s tehotenstvom, ak vyšetrenie alebo ošetrenie nebolo možné vykonať mimo pracovného času (2)a)3.) paragraf 141.
- Kratší pracovný čas alebo nadčasy: Môžete požiadať o úpravu pracovného času alebo o kratší pracovný čas a nadčasy robíte jedine so súhlasom.
2. Oznámenie rodine a známym: Prečo radšej počkať
Niektoré ženy sa rozhodujú, či o tehotenstve povedať rodine a svojim známym. Dôvod je jednoduchý: veľa tehotenstiev končí práve do 12. týždňa tehotenstva spontánnym potratom. Je typický kŕčmi, bolesťami a silnejším krvácaním. Prvý trimester je celkovo najrizikovejší, pretože je plod najzraniteľnejší. Vyvíjajú sa mu všetky dôležité orgány, tvorí a uzatvára sa neurálna trubica, vyvíja sa tvár, mozog, dôležité orgány a končatiny. Od 6. týždňa, kedy je možné na ultrazvuku vidieť už gestačný vak alebo počuť srdcové ozvy, sa tehotenstvo stáva z biochemického klinickým. Čím vyššie ste v týždni tehotenstva, tým klesá riziko potratu. No stále je potrat do 12. týždňa tehotenstva možný. Skorý potrat býva aj bežný: mnohé ženy ani nevedia, že mali biochemické tehotenstvo. Tento typ potratu predstavuje až 40-50% zo všetkých prípadov potratov. Zvýšené hCG síce zachytí tehotenský test, teda vám dá pozitívny výsledok, no môže ísť o falošný výsledok, pretože ste v skutočnosti prežili skorý potrat alebo tzv. biochemické tehotenstvo. Znamená to, že vajíčko bolo oplodnené, ale sa kompletne neimplantovalo do sliznice maternice. Telo začalo produkovať hCG hormón, ale v ňom už ďalej pokračovať nebude. Toto sa udeje do 5. týždňa tehotenstva. Ženy teda čakajú s oznámením rodine, známym a priateľom, kým jej tehotenstvo nepotvrdí lekár či lekárka.
3. Tehotenské symptómy: Pripravte sa na zmeny
Okrem dvoch paličiek na tehotenskom teste a zmeškanej menštruácie vám možno tehotenstvo oznámia aj niektoré jeho symptómy. Mnohé ženy ich zažívajú už pred vymeškaním menštruácie a vedia podľa nich určiť, že sa s ich telom niečo deje. Typické je napríklad špinenie a kŕče, keď sa vajíčko uhniezďuje do maternice a mnohé ženy si to zamieňajú s menštruačným krvácaním (25% žien takéto krvácanie a kŕče zažíva). Zvyčajne ide o implantáciu oplodneného vajíčka do endometria maternice, ktorá sa udeje (ak máte 28-dňový cyklus) medzi 5. a 11. dňom po oplodnení, teda 2 - 8 dní pred očakávanou menštruáciou.70-80% tehotných v nejakej forme zažijú ranné nevoľnosti - ktoré ale nemusia byť vôbec ranné. Ženy ich môžu prežívať od 6. týždňa tehotenstva do cca 5. mesiaca (alebo aj dlhšie).Ďalšími častými symptómami bývajú zdurené, citlivé prsia, častejšie močenie, nafukovanie brucha (hormonálne zmeny spomaľujú tráviaci systém), únava či pocit vyčerpania, náhle zmeny nálad (od depresie po eufóriu).Ďalej zvýšená bazálna teplota, rýchlejší tlkot srdca, vyšší krvný tlak (až palpitácie a srdcové arytmie kvôli hormonálnym zmenám - tok krvi sa počas tehotenstva zvyšuje až o 30-50%, čo je záťaž na srdce), akné, naberanie váhy, averzia voči istým jedlám, čuchová citlivosť, bolesti hlavy, dokonca kovová chuť v ústach.
4. Zmena stravovania a životného štýlu
Keď žena plánuje tehotenstvo, odporúča sa už pred otehotnením zmeniť stravovacie návyky: to znamená obmedziť príjem kofeínu (čierneho čaju aj kávy), vyradiť nezdravé fastfoody, junk food, vyprážané a mastné jedlá, polotovary, alkohol, prestať fajčiť a neužívať žiadne návykové látky. Pozor si dajte aj na akékoľvek lieky - ich užívanie prekonzultujte s vaším lekárom či lekárkou.Tí vám pravdepodobne predpíšu alebo odporučia užívanie prenatálnych vitamínov, najmä kyselinu listovú, ktorú užívajte dávno pred otehotnením, ak ho plánujete. Jej užívanie je dôležité práve pre zabezpečenie zdravého vývoja bábätka počas prvých mesiacov tehotenstva, ktoré sú kľúčové: dieťatku sa vyvíja mozog a miecha z neurálnej trubice. Kyselina listová znižuje riziko deformácie nenarodených detí tak, že podporuje bunkové delenie a rastové funkcie tela, znižuje riziko potratu či odtrhnutia placenty, vzniku tehotenskej cukrovky. Okrem kyseliny listovej sa odporúčajú aj vitamíny (najlepšie v prírodnej forme) B12, A, C, D, E, zinok, magnézium, železo (ktorého hladinu vám odsleduje lekár či lekárka), vápnik a ďalšie. Napokon zaraďte do jedálnička viac zeleniny a ovocia, veľa proteínov, vlákniny, minerálov. Nezabudnite sa viac pohybovať, cvičiť a relaxovať. Redukujte tiež stres, dostatočne spite a pite veľa čistej vody.
Okrem gynekológa by ste v priebehu gravidity nemali zabudnúť na preventívnu zubnú prehliadku (máte nárok na dve kontroly) a interné vyšetrenie u praktického lekára. O zuby sa postarajte teraz, po pôrode možno nebude toľko času.
5. Výber vhodnej pôrodnice
Ženy majú v súčasnej dobe možnosť porodiť kdekoľvek. V zahraničnej pôrodnici, slovenskej, dokonca niektoré rodia doma. Ak rodíte v nemocnici, máte možnosť si „zazmluvniť“ pôrodníka či pôrodníčku, teda zabezpečiť si, že vás budú sprevádzať celým pôrodom od jeho začiatku po koniec tí, ktorým dôverujete.Pôrod je síce ďaleko, ale je dobré spraviť si poznámku, že máte možnosť zostaviť a spísať si pôrodný plán, v ktorom si zadáte, čo si želáte či neželáte počas pôrodu (ženy ho zvyknú spísať za účelom vlastnej ochrany). Dôležitý je výber vhodnej pôrodnice: v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch si preštudujte, ktoré nemocnice na Slovensku skutočne spĺňajú kritériá programu BFHI: Baby-friendly Hospital Initiative.
6. Pocity a míľniky počas tehotenstva
Zistenie pohlavia bábätka veľa žien považuje za jeden z najdôležitejších tehotenských míľnikov. Zatiaľčo niektoré páry sa nechajú prekvapiť a pohlavie bábätka sa dozvedia až po narodení, iné chcú vedieť pohlavie čím skôr. „Nedočkavci“ môžu využiť služby genetických laboratórií, ktoré dokážu zistiť pohlavie bábätka z krvi budúcej mamy už od 10. týždňa gravidity. Môžete si počkať aj na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám to približne od 20. týždňa tehotenstva dokáže prezradiť. Je to dôležitý moment, ktorý vám oznámi, že sa (konečne) dostávate do tretej tretiny. Aj keď sa vám môže zdať, že termín pôrodu je v nedohľadne, utečie to ako voda.Pôrod odteraz môžete očakávať kedykoľvek, preto je najvyšší čas byť psychicky a mentálne pripravená na stretnutie s bábätkom. Ak ste ešte neporodili a ste „po termíne“, je to v poriadku, riaďte sa inštrukciami lekára. Pôrod má nastať medzi 37.-42. týždňom.
Kedy rýchlo kontaktovať lekára či lekárku?
Počas tehotenstva je dôležité kontrolovať akékoľvek netradičné príznaky, ktoré môžu indikovať problém, ale nutne nemusia. Je dobré kontaktovať lekára či lekárku alebo rovno zabehnúť na pohotovosť, ak:
- ste si všimli zvláštne sfarbený výtok, zmenila sa jeho konzistencia, cítite svrbenie
- máte horúčku, prípadne zimnicu
- páli vás pri močení
- cítite bolesti v krížoch alebo silné bolesti v podbrušku
- zakúšate veľké nevoľnosti spoločne so zvracaním a neudržíte v sebe žiadne tekutiny
- akokoľvek vaginálne krvácate a cítite silné kŕče
- uniká plodová voda alebo cítite tlak na konečník
- pociťujete silné a náhle bolesti hlavy, máte rozmazané videnie alebo zmeny vo videní, opuchnú vám končatiny alebo tvár a nameriate si vysoký krvný tlak
- ste dýchavičná a cítite bolesti na hrudníku
- pociťujete závrate či točenie hlavy
Špeciálne vyšetrenia: 3D a 4D ultrazvuk
Špeciálnym tehotenským vyšetrením je ultrazvuk. Počas tehotenstva ho absolvujete viackrát, a to koncom prvého trimestra (najčastejšie od 11. do 14. týždňa tehotenstva), v 18. až 23. týždni tehotenstva a po 30. týždni tehotenstva. K dispozícii je klasický 2D čiernobiely ultrazvuk, ako aj 3D a 4D ultrazvukové vyšetrenie.Medzi 12. a 16. tt (neskôr medzi 24. a 32. tt) si môžete dať spraviť čisto pre vlastné potešenie 3D/4D ultrazvuk. 3D fotografie a videá bábätka sú nadštandardom, ktorý zdravotné poisťovne nepreplácajú, a tak si ich musia budúci rodičia uhradiť sami.Tieto prehliadky a vyšetrenia sú odporúčané, nie povinné. Pomáhajú vás uistiť, že tehotenstvo prebieha v poriadku a kontrolujú váš zdravotný stav ako aj stav bábätka. Samozrejme ich ale môžete odmietnuť. Vyšetrenia v tehotenstve, na ktoré ste pozvané lekárom (vychádzajúc zo zákona č.577/2004 Z. z.), sú dobrovoľné, a teda ich môžete odmietnuť.
tags: #krdy #si #gynekolog #a #tehotenstvo