Pôrod cisárskym rezom predstavuje pre mnohé matky významný zásah do prirodzeného priebehu pôrodu a môže mať vplyv na skorý začiatok dojčenia. Napriek tomu, že dojčenie po cisárskom reze nie je nemožné, často si vyžaduje viac úsilia a pochopenia špecifík tohto typu pôrodu. Materské mlieko je pre dieťa narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, najmä kvôli absencii osídlenia organizmu priateľskými baktériami počas pôrodu, ktoré ovplyvňujú črevnú mikroflóru a rozvoj imunity.
Oneskorý nástup laktácie a jeho príčiny
Pri pôrode cisárskym rezom môže dôjsť k oneskorenému nástupu laktácie. Hlavnými dôvodmi sú skutočnosť, že dieťa po cisárskom reze nemusí byť vždy priložené k prsníku matky hneď po pôrode, a tiež fakt, že matka trávi v pôrodnici viac času oddelená od svojho dieťaťa. Tieto faktory, ktoré sú často mimo priamej kontroly matky, môžu ovplyvniť hladký štart dojčenia.
Skorý kontakt a jeho význam
Prvým kľúčovým predpokladom úspešného dojčenia je pripojenie bábätka k prsníku matky ihneď po pôrode. V prípade epidurálnej anestézie, keď je matka pri vedomí, je možné túto dôležitú udalosť uskutočniť priamo na pôrodnej sále. Prvé mlieko, známe ako mledzivo (kolostrum), je spočiatku zvyčajne čírej farby, neskôr môže byť sfarbené dožlta a hustejšej konzistencie. Pôrodnice sa snažia aktívne podporovať skorý kontakt matky a dieťaťa, pokiaľ nenastanú komplikácie. Dohoda s lekárom vopred môže pomôcť zabezpečiť túto jedinečnú príležitosť prvého kontaktu, ktorý je základom pre vytvorenie hlbokého emocionálneho puta.
Ak však pôrod prebieha v celkovej anestézii, prvý kontakt s bábätkom musí počkať, kým sa matka preberie z narkózy. V takýchto prípadoch môže kontakt kože na kožu (skin-to-skin) s bábätkom zabezpečiť otec, čím sa čiastočne nahradí oneskorený kontakt s matkou.
Starostlivosť po cisárskom reze a stimulácia laktácie
Po cisárskom reze môže byť dieťa dočasne oddelené od matky, čo môže mať vplyv na laktáciu. Na rozdiel od prirodzeného pôrodu, matka po cisárskom reze často smeruje najprv na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde strávi čas potrebný na zotavenie z anestézie, zvyčajne 6 až 24 hodín. Pre stimuláciu produkcie mlieka je kľúčové prikladať dieťa k prsníkom každé 2 až 3 hodiny. Personál pôrodnice obvykle rád prinesie bábätko na dojčenie. Ak matka cíti dlhé intervaly medzi dojčeniami a jej zdravotný stav to dovolí, je vhodné dohodnúť si častejšie prikladanie dieťaťa. Po presune na oddelenie šestonedelia, keď je matka s dieťaťom, preberá plnú zodpovednosť za jeho starostlivosť.
Po cisárskom reze nemusí byť matka hneď vo forme a každý pohyb môže spôsobovať bolesť. V prípade silnej bolesti je dôležité nebojte sa užívať lieky proti bolesti, ktoré sú pre dieťa bezpečné. Naopak, neliečená bolesť môže komplikovať spustenie laktácie. Počas prvých hodín po zákroku je potrebné ležať na chrbte. Pri prikladaní dieťa leží na brušku, tvárou k matke. Po miernom zotavení je najvhodnejšou polohou na dojčenie poloha na boku, neskôr v sede.
Spočiatku nie je dôležité, koľko mlieka matka nadojčí. Čím častejšie a dlhšie dojčí, tým viac sa mlieko tvorí. Dieťa pri saní a kontakte s matkou vysiela podnety, ktoré prostredníctvom hormónov prolaktínu a oxytocínu stimulujú spustenie a produkciu mlieka u matky.
Podpora a pomoc pri dojčení
Ak sa vyskytnú komplikácie, napríklad ak dieťa nechce sať alebo je ospalé, je dôležité vytrvať a využiť pomoc sestričiek alebo laktačnej poradkyne v pôrodnici. Aj jednoduchý blízky kontakt s bábätkom, hladenie a dotyky stimulujú laktáciu. Ak sa napriek všetkému úsiliu nepodarí naštartovať dojčenie, je dôležité nezúfať a neobviňovať sa.
Cathy Gabin, detská sestra, pôrodná asistentka a laktačná poradkyňa, zdôrazňuje, že dojčenie nie je vždy jednoduché a mnohé matky sa stretávajú s ťažkosťami. Americká štúdia ukázala, že 92 % z viac ako 500 matiek malo do tretieho dňa po pôrode nejaké problémy s dojčením.
Správne prisatie a technika dojčenia
Nesprávne prisatie k prsníku je najčastejšou príčinou bolesti pri dojčení. Pre zabezpečenie správnej polohy úst a tela dieťaťa a vylúčenie problémov s technikou prisatia je vhodné navštíviť laktačnú poradkyňu alebo odborníka na dojčenie.
Polohy pri dojčení a starostlivosť o bradavky
Vyskúšanie rôznych polôh pri dojčení môže pomôcť nájsť tú najpohodlnejšiu pre matku aj dieťa. Bradavky by sa mali po dojčení nechať voľne uschnúť alebo ich jemne osušiť bavlnou či flanelom, pretože vlhké prostredie podporuje infekcie. Na upokojenie bradaviek a zmiernenie bolestivosti a suchej pokožky je možné použiť 100% lanolínový krém alebo jemne naniesť niekoľko kvapiek vlastného materského mlieka, ktoré netreba pred ďalším dojčením stierať.
Trpezlivosť a odborná pomoc
Ak bolesť pri dojčení pretrváva po niekoľkých dňoch, je potrebné sa poradiť s lekárom alebo laktačnou poradkyňou. Niektorí novorodenci sa nedokážu k prsníku dobre prisať z rôznych dôvodov, ako napríklad potreba viac času na koordináciu pri dojčení, predčasný pôrod, ťažký pôrod, alebo ploché či vpadnuté bradavky matky.
V prípade plochých alebo vpadnutých bradaviek ich je možné jemne vytiahnuť. Počas dojčenia je dôležité používať rôzne polohy držania dieťaťa, aby sa cítilo pohodlne, mohlo ľahko dýchať a lepšie sa kŕmiť. Netlačte dieťaťu na hlavu ani ho nedržte za ňu. Robte drobné úpravy počas dojčenia, ale neodoberajte dieťa od prsníka a opätovne ho neprikladajte, čo môže viesť k frustrácii oboch. Telo a zadoček dieťaťa by mali byť v kontakte s telom matky, podopreté cez rameno a pevne držané pre pocit bezpečia. Hlavička by mala ležať na zápästí matky, aby sa mohla mierne zakláňať dozadu a noštek mal priestor na dýchanie. Brada dieťaťa by mala byť blízko prsníka matky.
Dojčenie: správne prisatie
Kontaktné dojčiace klobúčiky
Ak sa dieťa nedokáže prisať, laktačná poradkyňa môže odporučiť kontaktné dojčiace klobúčiky, ktoré poskytujú dieťaťu väčšiu a pevnejšiu plochu na prisatie.
Produkcia mlieka a výživa novorodenca
Na začiatku sa tvorí len malé množstvo materského mlieka, pretože hormonálne zmeny, ktoré produkciu mlieka spúšťajú, prebiehajú pomaly a plný nástup nastáva až druhý až štvrtý deň po pôrode. Obavy z nedostatku mlieka na začiatku sú často neopodstatnené, keďže žalúdok novorodenca je veľmi malý a často sa kŕmi. Dôležité je sledovať, či dieťa nestráca na váhe viac ako je normálne, či produkuje dostatočné množstvo mokrých a špinavých plienok a či nevykazuje známky dehydratácie. V prípade pochybností je potrebné vyhľadať laktačnú poradkyňu alebo sestru, ktorá posúdi stav produkcie mlieka.
Dojčenie by sa malo prispôsobiť potrebám dieťaťa, bez používania striktného plánu dojčenia. V prvom týždni po narodení dieťa vyžaduje mlieko aspoň každé dve až tri hodiny, niekedy aj častejšie, počas dňa aj noci.
Starostlivosť o matku a podpora laktácie
Matka by sa mala o seba riadne starať. V prípade potreby je možné mlieko odstriekavať. Ak sa dieťa kŕmi často a napriek tomu nepriberá na váhe, laktačná poradkyňa môže odporučiť odstriekavanie mlieka na zabezpečenie dostatočnej produkcie. Po spustení produkcie mlieka sa prsia stanú plnšie a pevnejšie. Ak sa dieťa kŕmi dobre a často, toto obdobie by malo prebehnúť bez problémov.
Niektoré ženy však môžu mať prsia veľmi tvrdé alebo citlivé až bolestivé, čo sa nazýva hromadenie mlieka v prsníku. Tieto prsníky sú tiež pomerne teplé, čo pripomína dopravnú zápchu v prsníkoch.
Riešenie problémov s prebytočným mliekom
Časté dojčenie, minimálne 8 až 12 krát za 24 hodín, je bežné v prvých dňoch dojčenia. Mlieko môže vytekať z jedného prsníka počas dojčenia z druhého, pri spaní na bruchu, alebo pri stimulácii dojčiaceho reflexu (napríklad plačom iného dieťaťa). Misky na zachytenie mlieka, ktoré sa zmestia do podprsenky, môžu byť užitočné, najmä ak únik mlieka presahuje možnosti prsných vložiek alebo ak mlieko tečie z druhého prsníka počas dojčenia. Zachytené mlieko, ktoré bolo získané počas dojčenia, je možné skladovať v sterilnom obale v chladničke a spotrebovať do 24 hodín.
Niekedy sa produkcia mlieka výrazne rozbehne a v prvých týždňoch môže byť prebytok mlieka. V tomto období môžu byť prsia často bolestivé a tvrdé, aj bezprostredne po dojčení, a zároveň môže veľa mlieka vytekať. Tento únik môže spôsobiť, že dieťa kašle, prská, zvracia po dojčení, má bolesti bruška alebo prudkú, spenenú nazelenalú stolicu. Pri dojčení v takejto situácii je vhodné vyskúšať vzpriamenú polohu, kde dieťa môže lepšie riadiť tok mlieka, alebo polohu kolísky.
Je dôležité byť jemná a trpezlivá. Nechajte dieťa odpočívať a tráviť mlieko, ako počas dojčenia, tak po ňom. Prudké pohyby s dieťaťom môžu spôsobiť nevoľnosť. Ak problémy s dojčením pretrvávajú aj po niekoľkých týždňoch, je potrebné sa poradiť s laktačnou poradkyňou.
Okamžitý kontakt koža na kožu po pôrode
Existuje postup, ako zabezpečiť čo najlepší začiatok dojčenia pre matku aj dieťa. Bábätko sa okamžite po pôrode položí bruškom na telo matky. Matka ho osuší (okrem ručičiek) a potom spolu nahí ležia hlavičkou približne na úrovni bradaviek matky, pričom sa môžu prikryť prikrývkou. Väčšina detí sa v prvých hodinách života správa predvídateľne a inštinktívne.
Prvých 15 minút dieťa väčšinou leží na bruchu matky a intenzívne hľadá tvár rodiča, pričom uprednostňuje vzory podobné tvári. Dieťa sa naučí rozpoznať vôňu a tvár matky. Približne po 45 minútach po pôrode začína robiť pohyby, ktoré zahŕňajú pohyby ústami, cmukanie a slinenie. Počas pobytu v maternici si cvičilo pohyby, ktoré teraz využíva, ako je kráčací reflex, kde sa končatinami zapiera do brucha matky. Tým pomáha matke pri urýchľovaní zavinovania maternice, vylúčení placenty a redukcii krvných strát.
Dieťa sa posúva na lakťoch a saje si ručičku. Chuť a vôňa plodovej vody na rukách mu pomáhajú hľadať bradavku, pretože dvorec bradavky vylučuje látky podobnej vône a chuti. Preto je dôležité ručičky neosúšať. Dieťa sa naťahuje za prsníkom a tým masíruje bradavku, ktorá reaguje predlžovaním a vzpriamením. Každý dotyk tiež spôsobuje vylučovanie oxytocínu u matky, čo pomáha pri prvom dojčení a upravuje vylučovanie prolaktínu, hormónu dôležitého pre tvorbu mlieka.
Trvá v priemere 30 až 60 minút, kým sa dieťa na bruchu doplazí k prsníku. V 55. minúte je už väčšina detí prisatá na prsník. Deti sa pri takto uskutočnenom prvom dojčení zvyčajne prisajú správne, s doširoka otvorenými ústami, čo je základ pre jednoduché a úspešné dojčenie. Správne prisatie je nevyhnutné pre efektívne získavanie mlieka, reguláciu jeho toku a zároveň ochranu bradavky matky. Prvé dojčenie by malo skončiť samo, keď dieťa samo pustí prsník. Dieťa vydrží byť bdelé najviac 150 minút po pôrode, potom upadá do prvého spánku. Ak sa táto doba bdelosti nevyužije na nácvik dojčenia, novorodenec môže zaspať bez naučenia sa správneho prisatia, čo môže oneskoriť prvé dojčenie o niekoľko hodín a zbytočne vystaviť matku a dieťa riziku problematického či neúspešného dojčenia.
Materské správanie po pôrode
Zistilo sa, že nielen deti, ale aj matky sa správajú podobne a predvídateľne, keď sú prvýkrát v kontakte so svojím novorodeným dieťaťom. Opatrne si dieťa hladia končekmi prstov, postupne prechádzajú k hladieniu dlaňou, pričom sa viac dotýkajú tela dieťaťa než končatín.
Je vhodné nechať dieťa dojčiť sa dovtedy, kým samo nepustí prsník. Počas kontaktu koža na kožu po narodení dieťaťa, alebo po skončení pobytu na pôrodnej sále, je možné dieťa vyšetriť priamo na tele matky. Následne, približne po dvoch hodinách, sa matka s dieťaťom môže premiestniť v kontakte koža na kožu na oddelenie šestonedelia. Rooming-in sa teda začína už na pôrodnej sále a znamená nerušený kontakt matky a dieťaťa.
Ak matka dojčí podľa potrieb bábätka a nedochádza k negatívnym zásahom (ako je oddelenie matky od dieťaťa, používanie cumlíka, klobúčikov či dokrmovanie z fľaše), je vysoko pravdepodobné, že sa vytvoria vhodné podmienky pre úspešné dojčenie a predídu sa problémom.
Prevencia problémov s dojčením
V rámci prevencie problémov sa žena môže vopred naučiť od poradkyne pri dojčení, ako rozlíšiť, kedy dieťa pri dojčení skutočne pije mlieko, a ako mu pomôcť, aby hneď po pôrode získavalo dostatok mlieka. V prvých dňoch po pôrode môže dojčenie v priečnej polohe pomôcť zabezpečiť odsledovanie správneho asymetrického prisatia - s doširoka otvorenými ústami a asymetricky (dieťa pokrýva spodnou perou dvorec bradavky pod bradavkou a nad hornou perou je dvorec bradavky viditeľný).
Bezpečnosť kontaktu koža na kožu
Viaceré zdravotnícke organizácie (WHO, UNICEF) a organizácie podporujúce dojčenie odporúčajú matke a dieťaťu neprerušovaný kontakt koža na kožu okamžite po pôrode ako fyziologický spôsob prežitia, minimálne počas prvých dvoch hodín. Európska únia a Ministerstvo zdravotníctva SR sa tiež pridali k týmto odporúčaniam. Pri rozhodovaní o tomto postupe sa zvážila aj otázka, či nie je vhodnejšie najprv dieťa vyšetriť. Avšak, kontakt koža na kožu okamžite po narodení je dôležitejší. Ak sa dieťa najprv odnesie a vráti sa matke po napríklad 20 minútach, stratí sa cenný čas, počas ktorého je dieťa nastavené na správanie vedúce k správnemu dojčeniu.
Štúdie dokazujú, že pri takomto zásahu do začiatku dojčenia výrazne klesajú šance na bezproblémové dojčenie. Ak sa dieťa naučí prisávať nesprávne, je ohrozená úspešnosť dojčenia. Nesprávne prisávanie môže viesť k bolesti bradaviek, bolestivo naliatym prsníkom na 3. - 4. deň po pôrode a najmä k tomu, že dieťa napriek častému a dlhému prisávaniu nevypije dostatok mlieka, čo sa môže prejaviť úbytkom hmotnosti, dehydratáciou dieťaťa či novorodeneckou žltačkou.
Dojčenie: správne prisatie
Výhody kontaktu koža na kožu oproti iným metódam
Obavy z podchladenia dieťaťa sú neopodstatnené. Matkino telo vníma teplotu dieťaťa a reguluje jeho telesnú teplotu. Vedecké štúdie jednoznačne dokazujú, že telesná teplota dieťaťa je regulovaná lepšie v kontakte s kožou matky, než v prípade, že je dieťa oblečené a zavinuté. Prehriatie dieťaťa v inkubátore či na výhrevnom lôžku je neopodstatnený zásah bez výhod a s rizikami. Matkino telo je pre dieťa lepšie než inkubátor, pretože pomáha udržiavať stabilný stav nielen teploty, ale aj ďalších dôležitých fyziologických funkcií, ako dýchanie a srdcová činnosť.
Z tohto dôvodu je kontakt koža na kožu dôležitý nielen pre zdravé, donosené deti, ale ešte o to viac pre predčasne narodené deti alebo deti, ktorých zdravotný stav nie je stabilný. Apgarovej skóre a zbežná prehliadka dieťaťa je možné uskutočniť aj v kontakte s matkou na jej hrudníku. Zdravý donosený novorodenec nepotrebuje odsávanie nosa a hltana. Všetky ostatné procedúry je možné odložiť na dobu, keď sa dieťa zoznámi s matkou a nadojčí sa.
Otázka by mala byť položená opačne: neohrozím dieťa, ak uprednostním váženie, aplikáciu vitamínu K či ošetrenie očí pred možnosťou naučiť ho sa dojčiť a zabezpečiť mu dostatočný prísun materského mlieka od prvých chvíľ po narodení a bezproblémový začiatok dojčenia?
Matka a jej právo na oddych
Matka po kontakte koža na kožu s bábätkom po pôrode nemusí vyvíjať žiadnu aktivitu. Môže dieťa hladkať, rozprávať sa s ním, pozerať sa mu do očí, vychutnávať si jeho prítomnosť. Dieťa takmer neplače, nie je nutné ho tíšiť alebo sa oňho inak starať. Väčšina detí sa v kontakte koža na kožu prisaje sama, bez pomoci. Je to jednoduchý postup, ktorý si nevyžaduje zložité zaškoľovanie zdravotného personálu. Pôrodnice s plaketou baby-friendly sa zaviazali tento postup dodržiavať pri každom dieťati, vrátane detí narodených cisárskym rezom, kde však dieťa nemôže byť položené na brucho matky, ale na hornú časť hrudníka k prsníkom, aby neprekážalo v dokončení operácie.
Kontakt koža na kožu po pôrode je možné využiť aj pri predčasne narodených deťoch či deťoch s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Ich fyziologické funkcie sú v kontakte s pokožkou matky udržiavané omnoho lepšie než v inkubátore.
Dôležitosť kontaktu koža na kožu pre matku a dieťa
Pre matku:
- Rýchlejší pôrod placenty, rýchlejšie zavinovanie maternice, menšie krvné straty, menšia pravdepodobnosť anémie po pôrode.
- Tvorba oxytocínu (matky aj dieťaťa) aktivuje tvorbu prolaktínu a až 19 špeciálnych hormónov tráviacej sústavy, vrátane rastových hormónov, ktoré uľahčujú absorpciu potravy.
- Oxytocín zvyšuje prah bolesti, upokojuje matku aj dieťa, spôsobuje pocit ospalosti, spája ich ako hormón lásky, dotykov, prispieva k pociťovaniu lásky voči dieťaťu.
- Jednoduchší začiatok dojčenia, podpora dlhodobého dojčenia.
- Zlepšuje naviazanie páru matka-dieťa, podporuje pokračovanie vzťahovej väzby z tehotenstva.
- Dieťa typicky takmer vôbec neplače, čo posilňuje matkin pocit, že je schopná sa postarať o svoje dieťa.
- Čím viac spoločného času a čím viac dieťa pije na prsníku, tým lepšia je schopnosť matky starať sa o dieťa.
Pre dieťa:
- Optimálny prechod z prostredia maternice do vonkajšieho sveta podľa očakávaného vzorca (inštinktívne správanie).
- Dieťa je optimálne zahriate a jeho telesná teplota sa udržuje lepšie než v inkubátore/výhrevnom lôžku.
- Urýchľuje metabolickú adaptáciu dieťaťa - vyššie hladiny krvného cukru a iné biochemické parametre v prvých hodinách života.
- Úspešné dojčenie z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska.
- Dieťa má lepšie podmienky na naučenie sa dojčiť.
- Dieťa získava dostatok materského mlieka (s vysokým obsahom protilátok) okamžite po pôrode. Kolostrum je v matkiných prsníkoch prítomné už od 16. týždňa tehotenstva a po pôrode je ho dostatok pre pokrytie potrieb dieťaťa.
- Príjem mlieka v prvej hodine po pôrode má obrovský význam pre imunitu a prežitie bábätka.
- Jeho pokožka sa kolonizuje mikroflórou matky. Kolostrum a správna mikroflóra kože napomáhajú zníženiu pravdepodobnosti infekcie dieťaťa.
- Príjem kolostra urýchľuje odchod smolky, čo zabraňuje zhoršeniu novorodeneckej žltačky.
- Lepšie naviazanie páru matka-dieťa a pokračovanie vzťahovej väzby z tehotenstva.
- Môže pomáhať vývoju nervového systému dieťaťa a rozvíja mozog.
- Dieťa menej plače.
Podpora tvorby mlieka a informovanosť
Kľúčovou informáciou pre podporu dojčenia je, že tvorba mlieka sa nezačína až pár dní po pôrode, ale bábätko pije materské mlieko ihneď po narodení. Materské mlieko sa tvorí už počas tehotenstva, približne od 16. týždňa. To znamená, že každá žena, aj tá, ktorá porodí predčasne, prichádza do pôrodnice s prsníkmi, v ktorých sa tvorí mlieko.
Nie je pravda, že „laktácia sa rozbieha“ alebo že treba čakať na to, že mlieko „príde“. Ak sa bábätká majú možnosť dojčiť už v prvej hodine po narodení, vytvára to základ pre dostatočnú tvorbu mlieka počas celého obdobia dojčenia. Profesionálna laktačná poradkyňa MAMILY vám môže pred pôrodom vysvetliť, ako rozlíšiť pitie bábätka od satia bez pitia a ako mu pomôcť, aby hneď po pôrode získavalo dostatok mlieka.
Najčastejšou obavou žien pred pôrodom je obava z nedostatku materského mlieka. Mamičky často počúvajú informácie o problémoch s tvorbou mlieka u iných žien. Dojčenie je komplexná problematika a neexistuje zázračná tabletka na všetky problémy. V prípade reálnych problémov s dojčením je potrebné obrátiť sa na certifikovanú poradkyňu pri dojčení.
Význam materského mlieka a dojčenia
Význam dojčenia a prijímania materského mlieka je počas celého obdobia trvania pre dieťa nenahraditeľný. Kŕmenie dieťaťa umelým mliekom z fľaše sa nedá považovať za rovnocenné s dojčením. Zloženie materského a umelého mlieka je neporovnateľné. Dojčené deti majú vďaka zloženiu materského mlieka zvýšenú ochranu pred infekciami, zatiaľ čo nedojčenie a používanie umelého mlieka zvyšuje riziko užívania väčšieho množstva liekov či hospitalizácií, najmä v súvislosti s hnačkami, zvracaním, infekciami dýchacích ciest a dehydratáciou.
V prípade ochorenia dojčeného dieťaťa má choroba miernejší priebeh, pretože sa v materskom mlieku vytvárajú protilátky. Laktoferín v materskom mlieku ničí škodlivé baktérie, kvasinky a vírusy, čím pomáha dojčeným deťom bojovať voči patogénom. Dojčenie je dôležité aj pre kognitívny a senzorický vývin dieťatka. Materské mlieko obsahuje látky pomáhajúce k dozrievaniu mozgu a naplneniu jeho maximálneho potenciálu.
Pri samotnom dojčení sa rozvíja celkové vnímanie dieťatka - cíti vôňu matky, chuť mlieka, pozerá sa na jej tvár, dotýka sa jej pokožky, cíti jej teplo, počúva jej hlas, tlkot srdca, pohybuje sa spolu s matkou. Toto všetko pôsobí na vznik nových mozgových prepojení a podporuje vývin mozgu. Je to nenahraditeľná stimulácia.
Kŕmenie umelým mliekom naopak zvyšuje u detí riziko výskytu cukrovky, zápalov črevného traktu, obezity, zápalov stredného ucha, ochorení dýchacích ciest, alergií a mnohých ďalších diagnóz. Metaanalýza štúdií za posledných 50 rokov zistila, že nedojčenie detí zvyšuje riziko výskytu detskej leukémie a lymfómov o 19 %.
Nedojčenie prináša zdravotné riziká aj pre matku. Matky, ktoré nedojčili, majú v neskoršom veku tepny v horšom zdravotnom stave. Dojčenie má pozitívny vplyv na zdravie žien, ktorý pretrváva po celý ich život. Kratšie obdobie dojčenia sa spája so zvýšeným rizikom depresie u žien v období po menopauze. Ďalšie riziká nedojčenia pre matky zahŕňajú vyššiu náchylnosť na vznik cukrovky po pôrode. Dojčenie chráni pred cukrovkou tým, že zvyšuje tvorbu sérotonínu v pankrease, ktorý následne zvyšuje počet beta buniek pankreasu zodpovedných za tvorbu inzulínu. Dojčenie zlepšuje ich funkciu. Podľa inej štúdie, dojčenie dokáže vyliečiť z endometriózy takmer polovicu žien, ktoré ňou trpeli pred tehotenstvom. Čím dlhšie žena dojčí, tým väčšia ochrana.
Tvorba mlieka a kolostrum
S materským mliekom prichádzate už do pôrodnice, nemusíte na jeho vytvorenie čakať. Mimoriadnu pozornosť si zaslúži počiatočné materské mlieko - kolostrum. Tvorí sa už v 16. týždni tehotenstva a pokračuje približne do prvých dvoch až troch dní po pôrode. Vo zvýšenej miere obsahuje obranné látky, najmä imunoglobulíny, ktoré pomáhajú dieťatku zvládnuť náročný prechod zo sterilného vnútromaternicového prostredia. Kolostrum urýchľuje osídlenie tráviaceho traktu správnou mikroflórou, pomáha urýchliť vylučovanie smolky a je najlepšou prevenciou hypoglykémie a hyperbilirubinémie (novorodenecká žltačka).
Dojčenie je biologická funkcia tela, súhra biologických zákonitostí. Ich rešpektovanie je mimoriadne dôležitou prevenciou proti problémom s dojčením. Medzi tieto zákonitosti patria: bezprostredná blízkosť matky a dieťatka kontaktom koža na kožu, možnosť prisávať sa na prsník podľa záujmu bábätka, dojčenie priamo z prsníka (bez mätúcich zásahov umelými náhradami prsníka), a časté a výdatné nočné dojčenie už od prvých okamihov po narodení. V prípade narušenia týchto procesov dochádza k problémom s dojčením.
Vnímaný nedostatok mlieka vs. reálna potreba podpory laktácie
Po príchode domov z pôrodnice sa mnohé mamičky začnú trápiť otázkou: „Mám dostatok mlieka?“. Neistota môže prameniť z neschopnosti rozoznať, či bábätko naozaj pije, alebo len nenutritívne saje (dudluje). Ďalšími dôvodmi môžu byť obavy z toho, či dieťa začne dobre priberať, ak v pôrodnici schudlo, alebo ak je dieťa spavé a neprejavuje záujem o dojčenie. Môže nastať aj opačná situácia, kedy dieťa dlho bdie a ťažko zaspáva.
Niektoré bábätká sa nechcú vôbec prisať, prípadne sa prisajú a hneď sa zošuchnú z prsníka. Iným mamičkám sa stáva, že bábätko plače pri dojčení či medzi dojčeniami. Táto situácia býva často nesprávne pripisovaná bolestiam bruška. V poslednej kategórii sú bábätká, ktoré sa často v noci alebo cez deň budia, aj keď krátko po zaspatí. Pri väčšine týchto situácií tlak okolia automaticky pripisuje nedostatku materského mlieka.
Najlepším krokom v prípade pochybností o správnom fungovaní dojčenia je vyhľadať certifikovanú poradkyňu pri dojčení, ktorá zhodnotí priebeh dojčenia a jeho výdatnosť.
Rozlíšenie pitia od satia
Pozorovanie pitia dieťatka je kľúčové. Medzi satím bez príjmu mlieka a satím spojeným s pitím mlieka je viditeľný rozdiel. Ak dieťa pije a prehĺta, prejaví sa to tzv. „pauzou v brade“. Samotný proces pitia sa prejaví poklesom brady, potom nasleduje prestávka (prehltnutie) a brada sa vráti späť. Čím intenzívnejšia je pauza v brade, tým viac mlieka dieťa vypilo. Pri pozornom sledovaní pitia je možné zhodnotiť, či dieťa na prsníku pilo dostatočne.
Kedy sa obávať o nedostatok mlieka
Ak dieťa saje, ale jeho brada sa pohybuje rýchlo a bez pauzy, snaží sa dostať mlieko von, ale nejde to. Nie každé dieťa, ktoré má prsník v ústach a robí sacie pohyby, reálne na prsníku aj pije. Preto je najdôležitejšie pozorovanie dojčenia. Tento spôsob hodnotenia príjmu mlieka je smerodajnejší ako váženie pred a po dojčení, obzvlášť v prvých dňoch po pôrode. Ak dieťa saje, ale nepije, môžeme mu pomôcť stláčaním prsníka. Ak ani vtedy nepije, ponúkneme mu druhý prsník.
Sekundárne zníženie tvorby mlieka
Po počiatočnom pokojnom období dojčenia a dobrom priberaní môže dôjsť k zmene správania bábätka, čo môže signalizovať sekundárne zníženú tvorbu materského mlieka. Medzi znaky patria: dieťa je dokrmované alebo nepriberá, trávi kratšiu dobu pitím z prsníka, po dojčení je nespokojné alebo sa dojčenie končí plačom, pri dojčení sa vzpiera, hnevá, plače, odťahuje hlavičku od prsníka, javí sa pokojné na podložke, ale pri pokuse vziať ho na ruky a prisať sa začne plakať, odmieta sa dojčiť, aj keď je hladné, typicky sa dojčí lepšie v noci ako cez deň, prehýba sa do luku, odťahuje sa od prsníka, púšťa prsník po krátkej chvíli, radšej saje pästičku či prsty, dojčenie neprebieha často, medzi dojčeniami sú veľké rozostupy, matke sa venuje veľa času vystihovaniu správneho okamihu na prisatie, dojčenie je frustrujúce, paradoxne môže cítiť naliate prsia a hrčky, čo signalizuje, že dieťa mlieko nevypilo a hromadí sa v prsníkoch. Všetky tieto znaky by mali byť dôvodom na kontaktovanie poradkyne pri dojčení.
Kedy sa obavy pravdepodobne zbytočne
Ak dieťa získava dostatok mlieka, materské mlieko pokrýva všetky jeho výživové potreby a nie je potrebné ho dokrmovať, pravdepodobne je všetko v poriadku. Mäkké prsníky sú normálnym a žiadaným javom u matiek, ktoré dlhodobo a bezproblémovo dojčia. Preplnené prsia nie sú ideálom dobrého dojčenia; tvrdé prsia znamenajú prílišné naliatie.
Možné príčiny nedostatku materského mlieka
Prvou a najčastejšou príčinou nedostatočnej tvorby materského mlieka je nesprávny začiatok dojčenia.
tags: #laktacia #u #zien #po #porode