Užívanie liekov počas tehotenstva a dojčenia je pre ženy citlivou témou. Mnohé matky sa obávajú o bezpečnosť liekov pre svoje dieťa a často dostávajú protichodné informácie. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o užívaní liekov na úzkosť počas dojčenia, založený na dostupných dôkazoch a odborných odporúčaniach.
Obavy a dezinformácie
Tehotenstvo a popôrodné obdobie sú vnímané ako obdobia zvýšenej zraniteľnosti, obzvlášť čo sa týka úzkostných porúch a popôrodných depresií. Až viac ako 20 % gravidných žien trpí poruchami nálady alebo úzkostnými poruchami. V popôrodnom období sa popisujú predovšetkým popôrodná skleslosť a popôrodná depresia. Pri popôrodnej skleslosti dominujú medzi príznakmi podráždenosť, plačlivosť, vyčerpanosť, rýchle zmeny nálad a prítomné sú aj poruchy spánku.
Užívanie liekov počas tehotenstva vždy vyvolávalo u tehotných žien veľké obavy. Od počatia je pre väčšinu žien prvoradým cieľom porodiť zdravé dieťa. Hoci mnohé udalosti môžu v konečnom dôsledku zohrávať úlohu v zdraví novorodenca, len málo premenných hrá v mysli tehotnej ženy takú významnú úlohu ako určenie liekov, ktoré možno bezpečne užívať počas tehotenstva. Nedostatok informácií a dezinformácie často vedú k tomu, že lekári radia matkám, aby prerušili dojčenie z dôvodu užívania liekov. Mnohé matky tiež nedodržiavajú užívanie predpísaných liekov alebo kvôli tomu prestávajú dojčiť. Prevažné dôkazy však ukázali, že dojčenie je najzdravšia forma výživy dojčiat, a preto by ho lekári mali podporovať. Väčšina liekov by nemala mať žiadny vplyv na produkciu mlieka alebo na pohodu dieťaťa. Pri užívaní liekov zvyčajne ide o zváženie prínosov pre matku so zdravotným problémom - dokonca takým jednoduchým ako bolesť hlavy - oproti potenciálnym rizikám pre jej vyvíjajúce sa dieťa. Problémom v nastavení vhodnej liečby je aj to, že vedci nemôžu eticky vykonávať testovanie liečiv na tehotných ženách. Nie je preto možné presne povedať, že nejaký liek je pre tehotnú ženu 100-percentne bezpečný (jednoducho preto, že nebol nikdy skúmaný ani testovaný).
Vplyv liekov na dojčené deti
Keď dojčiace matky musia užiť liek, rozmýšľajú, či by nemali prestať dojčiť. Koľko lieku prechádza do mlieka? Je liek absorbovaný dieťaťom? Ako liek ovplyvňuje dieťa? Koľko mlieka dieťa skonzumuje (čo závisí od veku dieťaťa a množstva iných potravín a tekutín v strave dieťaťa)? Niektoré lieky, ako je epinefrín, heparín a inzulín, neprechádzajú do materského mlieka, a preto je ich užívanie bezpečné. Väčšina liekov prechádza do materského mlieka, ale zvyčajne v malých množstvách. Avšak aj v malých množstvách môžu niektoré lieky poškodiť dieťa. Niektoré lieky prechádzajú do materského mlieka, ale dieťa ich zvyčajne absorbuje tak málo, že na dieťa nemajú vplyv. Príkladmi sú antibiotiká gentamicín, kanamycín, streptomycín a tetracyklín. Ak je to možné, lieky by sa mali užívať ihneď po dojčení alebo pred najdlhším obdobím spánku dieťaťa.
Väčšina liekov je kompatibilná s dojčením a len zriedka dosahuje klinicky relevantnú dávku pre dojča. Väčšina liekov síce prechádza do mlieka, no objavuje sa len v nízkych hladinách a nepredstavuje žiadne skutočné riziko pre dojčatá. Dočasné odstavenie je teda často zbytočné. Niektoré lieky nie sú absolútne kontraindikované počas dojčenia, ale mali by sa užívať opatrne kvôli hláseným nežiaducim účinkom.
Medzi lieky, ktoré sa považujú za bezpečné, patrí väčšina liekov bez lekárskeho predpisu. Výnimkou sú antihistaminiká (bežne obsiahnuté v liekoch proti kašľu a nachladnutiu, liekoch na alergiu, kinetóze a liekoch na spanie) a ak sa užívajú dlhodobo vo veľkých množstvách, aspirín a iné salicyláty. Acetaminofén a ibuprofén užívané v bežných dávkach sa zdajú byť bezpečné. Lieky, ktoré sa aplikujú na kožu, oči alebo nos alebo ktoré sa inhalujú, sú zvyčajne bezpečné. Väčšina antihypertenzív nespôsobuje u dojčených detí výrazné problémy. Ženy môžu počas dojčenia užívať betablokátory, no dieťa treba pravidelne kontrolovať kvôli možným vedľajším účinkom, ako je spomalená srdcová frekvencia a nízky krvný tlak. Kofeín a teofylín neškodia dojčeným deťom, ale môžu ich podráždiť.
Lieky, ktoré vyžadujú dohľad lekára
Väčšina liekov proti úzkosti, antidepresív a antipsychotík vyžaduje dohľad lekára, aj keď je nepravdepodobné, že by dieťaťu spôsobili závažné problémy. Tieto lieky však zostávajú v tele dlho. Počas prvých mesiacov života môžu mať deti problémy s vylúčením liekov a lieky môžu ovplyvniť nervový systém dieťaťa. Napríklad liek proti úzkosti diazepam (benzodiazepín) spôsobuje u dojčených detí letargiu, ospalosť a stratu hmotnosti. Deti vylučujú fenobarbital (liek proti záchvatom a barbiturát) pomaly, takže tento liek môže spôsobiť nadmernú ospalosť. Kvôli týmto účinkom lekári znižujú dávku benzodiazepínov a barbiturátov, ako aj sledujú ich užívanie u dojčiacich žien.
Warfarín (liek, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi) sa môže užívať, ak je dieťa donosené a zdravé. Zdá sa, že warfarín nepreniká do materského mlieka. Ľudia, ktorí užívajú warfarín, vrátane žien, ktoré dojčia, musia pravidelne podstupovať krvné testy, aby sa zistilo, či sa krv zráža normálne. Warfarín môže spôsobiť sklon k tvorbe modrín alebo krvácaniu.
Existujú aj lieky, ktoré môžu potlačiť tvorbu mlieka. Lieky, ktoré môžu potlačiť tvorbu mlieka, zahŕňajú bromokriptín (používaný na liečbu Parkinsonovej choroby), estrogén, perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú vysoké dávky estrogénu a progestínu, trazodón (antidepresívum) a levodopu. Chemoterapeutické lieky, ako je cyklosporín, doxorubicín a metotrexát, patria tiež do skupiny liekov, pri ktorých je potrebné postupovať s maximálnou opatrnosťou.
Alternatívne prístupy a doplnková liečba
Popri farmakologickej liečbe existujú aj alternatívne prístupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť úzkosť počas dojčenia. Patria sem:
- Homeopatia: Sedatif je homeopatický liek, ktorý sa používa pri úzkostných stavoch, precitlivenosti, podráždenosti a poruchách spánku. Na liek nevzniká závislosť, takže po vymiznutí ťažkostí ho môžete kedykoľvek vysadiť. Odporúčaný je aj homeopatický liek Cocculus 9CH.
- Aromaterapia: Doplnkovou liečbou môže byť inhalácia kvalitného esenciálneho oleja Bergamot (zmierňuje úzkosť a stres) alebo pomaranča (zlepšuje náladu, upokojuje, znižuje stres a nervozitu).
- Rastlinné prípravky: Persen forte (obsahuje koreň valeriány lekárskej) môže byť užitočný, ale je potrebné poradiť sa s lekárom. Vzhľadom na nedostatok klinických údajov sa jeho užívanie počas dojčenia neodporúča bez konzultácie.
- Magnézium a vitamín B6: Liek Magne B6 je vhodný na zmiernenie príznakov ako nervozita, podráždenosť, mierna úzkosť, dočasná únava, či mierne poruchy spánku. Z pohľadu vstrebávania je vhodné podávať organické soli magnézia, ktoré vykazujú vyššiu mieru vstrebávania. Denná dávka by mala byť u tehotných na úrovni 350 až 400 mg. Pre správnu činnosť mozgu, hlavne s ohľadom na kognitívne schopnosti, je potrebný dostatočný prísun omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Pre správnu tvorbu neurónov, ich regeneráciu a pre vytváranie nových nervových spojení je vhodné zabezpečiť dostatok látky uridín fosfát.
- Melatonín: Pri problematickom zaspávaní v bežnom večernom čase je vhodné podávanie melatonínu, ktorý navodzuje fyziologický pocit únavy a podporuje zaspávanie. Vhodný je aj pri odchýlkach spánku spôsobených časovými posunmi.
- Antioxidanty: Základom ochrany organizmu a buniek pred oxidačným stresom je vyhýbanie sa rizikovým faktorom a zároveň, keďže nie vždy sa rizikové faktory dajú odstrániť, používanie prípravkov s antioxidačným pôsobením - tzv. antioxidantov.
- Železo: V prípade hraničných alebo iba mierne poklesnutých hodnôt hemoglobínu je možné riešiť chudokrvnosť dietárnymi opatreniami, kam spadá aj doplnenie stravy o suplementy obsahujúce železo.
Dôležitosť konzultácie s lekárom
Aj keď sú niektoré lieky údajne bezpečné pre dojčené deti, dojčiace ženy by sa mali pred užitím akéhokoľvek lieku, dokonca aj voľne predajného lieku alebo liečivej byliny, poradiť so svojím lekárom. Všetky etikety liekov treba skontrolovať, či neobsahujú varovania pred užívaním počas dojčenia. Niektoré lieky vyžadujú počas užívania dohľad lekára. Lekár môže tiež poradiť ohľadom načasovania užívania lieku v súvislosti s dojčením.
Pri výbere vhodnej liečby je dôležité zohľadniť individuálne potreby matky a dieťaťa. V prípade potreby je možné zvážiť krátkodobé použitie úzkeho spektra rastlinných prípravkov (fytofarmák).
Edukačné video o parodontitíde
Čo robiť, ak je potrebný liek, ktorý môže poškodiť dieťa?
Ak dojčiace ženy musia užívať liek, ktorý môže poškodiť dieťa, musia prestať dojčiť, avšak môžu obnoviť dojčenie potom, čo ho prestanú užívať. Počas užívania lieku si ženy môžu udržiavať prísun mlieka odsávaním materského mlieka, ktoré sa potom vyhodí. V takýchto prípadoch je nevyhnutná úzka spolupráca s lekárom.
Životný štýl a duševná pohoda
Každý človek má iné potreby a reakcie na stres. Dospelí so zvýšeným stresom - pracovný tlak, únava a zodpovednosť vedú k vyčerpaniu. Študenti a osoby v psychickej záťaži - učenie, skúšky či nové pracovné výzvy zvyšujú napätie. Stres a nervozita sú prirodzenou reakciou organizmu, no pri dlhodobom pôsobení vyčerpávajú telo aj myseľ. Nezabúdajte, že k duševnej rovnováhe prispieva aj dostatok spánku, zdravá strava a relax.
V prípade potreby liečby úzkostných porúch počas dojčenia je dôležité si uvedomiť, že existujú bezpečné možnosti. Lieky ako sertralín sú často považované za vhodné pre dojčiace matky, pričom riziko pre dieťa je minimálne. Existujú rozsiahle odborné publikácie a konzultácie s poprednými svetovými odborníkmi, ktoré potvrdzujú bezpečnosť dojčenia aj počas užívania mnohých liekov. Ukončenie dojčenia, naopak, prináša významné riziká pre zdravie matky aj dieťaťa, vrátane zvýšeného rizika infekcií, chronických ochorení a problémov s vývojom. Preto je rozhodnutie o liečbe vždy komplexným procesom, ktorý zohľadňuje prínosy pre matku a potenciálne riziká pre dieťa, pričom dojčenie sa vo väčšine prípadov ukazuje ako bezpečnejšia alternatíva ako umelé mlieko.
tags: #lieky #na #uzkost #dojcenie