Nitrodermálny systém Mirena predstavuje modernú metódu antikoncepcie, ktorá si získala významné miesto v gynekologickej praxi vďaka svojej vysokej spoľahlivosti a špecifickému mechanizmu účinku. Tento systém v tvare písmena T, vyrobený z plastu, je navrhnutý tak, aby sa čo najlepšie prispôsobil anatomickému tvaru maternice. Po zavedení do dutiny maternice Mirena kontinuálne uvoľňuje hormón levonorgestrel, čím poskytuje dlhodobú ochranu pred otehotnením.
Princíp fungovania a antikoncepčná účinnosť
Hlavný antikoncepčný účinok Mireny spočíva v jej lokálnom pôsobení priamo v maternici. Hormón levonorgestrel zahusťuje cervikálny hlien, čím vytvára nepriepustnú bariéru pre spermie, ktoré sa nemôžu dostať cez krčok maternice k vajíčku. Zároveň lokálne prostredie vo vnútri maternice a vajíčkovodov inhibuje motilitu a funkciu spermií. Vďaka tomu, že hormonálne pôsobenie je primárne lokálne, u väčšiny žien vo fertilnom veku ostávajú zachované ovulačné cykly.
Z hľadiska štatistickej spoľahlivosti patrí Mirena medzi najúčinnejšie metódy. Počas prvého roka používania otehotnejú približne 2 z 1000 žien používajúcich Mirenu správnym spôsobom, pričom miera zlyhania sa v priebehu rokov pohybuje na úrovni približne 0,1 % ročne. Je dôležité poznamenať, že tento systém nenahrádza núdzovú antikoncepciu.
Zavedenie systému: Postup a bezpečnostné opatrenia
Proces zavedenia Mireny vyžaduje odbornú lekársku starostlivosť. Pred zavedením je nevyhnutné vykonať gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie prsníkov a ster z krčka maternice (cytológiu). Lekár musí vylúčiť tehotenstvo a prítomnosť pohlavne prenosných chorôb či iných infekcií, ktoré musia byť v prípade nálezu pred zavedením úspešne vyliečené. Rovnako sa určuje poloha a veľkosť dutiny maternice.
Samotný zákrok prebieha tak, že lekár po zavedení zrkadiel do pošvy očistí krčok maternice antiseptickým roztokom a následne zavedie Mirenu pomocou tenkej a ohybnej plastovej trubičky (zavádzača). Počas zavedenia môžu niektoré ženy pociťovať bolesť alebo závrat, čo je považované za normálnu telesnú reakciu. Ak tieto pocity nevymiznú do pol hodiny v pokoji, je potrebné preveriť, či je systém správne umiestnený.
How does an IUD work? | 3D animation
Odporúčania pre užívateľky a kontrolné vyšetrenia
Pre zaistenie maximálnej bezpečnosti sa odporúča, aby si žena po sprchovaní sama prstom skontrolovala vlákna, ktoré slúžia na neskoršie vybratie systému. Pri kontrole by sa za vlákna nemalo silno ťahať, aby sa predišlo náhodnému posunutiu alebo vypudeniu Mireny. Odporúča sa absolvovať prvú kontrolu u lekára 4 až 12 týždňov po zavedení, aby sa overila správna poloha systému.
V situáciách, kedy môže byť spoľahlivosť Mireny znížená - napríklad pri podozrení na vypudenie systému alebo v prípade infekcie - by žena nemala mať pohlavný styk alebo by mala použiť doplnkovú bariérovú metódu, ako je kondóm. V prípade akéhokoľvek nezvyčajného krvácania alebo silnej bolesti je nevyhnutné bezodkladne vyhľadať lekára.
Vplyv na menštruačný cyklus
Jedným z najčastejšie pozorovaných účinkov Mireny je zmena menštruačného krvácania. Počas prvých 3 až 6 mesiacov po zavedení sa môže vyskytovať špinenie alebo nepravidelné krvácanie. U mnohých žien však dochádza k postupnému zníženiu počtu dní menštruácie a zníženiu objemu stratenej krvi. U približne 20 % fertilných žien sa po čase môže vyvinúť úplná absencia menštruácie (amenorea), čo je spôsobené miestnym pôsobením hormónu na výstelku maternice a nie je to známka tehotenstva ani menopauzy.
Bezpečnosť počas tehotenstva a kojenia
Hoci je miera otehotnenia pri zavedenej Mirene veľmi nízka, ak k nemu dôjde, systém musí byť čo najskôr odstránený. Ponechanie nitrodermálneho systému v maternici počas tehotenstva zvyšuje riziko potratu, infekcie a predčasného pôrodu. Je nutné vylúčiť mimomaternicovú graviditu, ktorá predstavuje veľmi závažný stav vyžadujúci okamžitý lekársky zákrok.
Pokiaľ ide o dojčenie, Mirena sa môže používať po uplynutí šiestich týždňov od pôrodu. Levonorgestrel sa v malých dávkach vylučuje do materského mlieka, avšak doterajšie poznatky nepreukázali žiadne negatívne ovplyvnenie rastu alebo vývoja dojčeného dieťaťa.
Možné riziká a vedľajšie účinky
Ako každý liek, aj Mirena môže vyvolať nežiaduce účinky, hoci sa nevyskytujú u každej ženy. Medzi najčastejšie patria bolesti hlavy, bolesti brucha či panvy, akné, alebo zmeny nálady vrátane depresie. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k perforácii steny maternice počas zavádzania. Zvýšené riziko infekcie v pánevnej oblasti existuje najmä v prvom mesiaci po zavedení a úzko súvisí s prítomnosťou pohlavne prenosných chorôb alebo promiskuitným správaním.
V prípade výskytu akýchkoľvek závažných príznakov, ako sú náhla silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, strata zraku alebo silná bolesť končatín, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože môžu indikovať vznik trombózy.
Vybratie systému a obnova fertility
Mirena je schválená na dlhodobé používanie po dobu piatich rokov (v niektorých indikáciách až osem). Po uplynutí tejto doby musí byť systém vybratý alebo vymenený za nový. Vybratie je relatívne jednoduchý a zvyčajne nebolestivý úkon, ktorý vykonáva lekár jemným ťahom za vlákna. Po odstránení Mireny sa prirodzená plodnosť ženy vracia do normálneho stavu bez akéhokoľvek dlhodobého negatívneho vplyvu. Ak žena po vybratí systému nechce otehotnieť, je potrebné začať používať inú antikoncepčnú metódu najmenej sedem dní pred plánovaným odstránením.
tags: #mirena #pribalovy #letak