Nejedna mamička sa už pred príchodom dieťatka zamýšľa nad tým, ako bude dieťatko spať. Nejde pritom len o dĺžku spania, ale predovšetkým o správnu polohu na spanie, ktorá je mimoriadne dôležitá pre zdravie a bezpečnosť novorodenca. Každý jeden rodič má za povinnosť zabezpečiť pre dieťa bezpečný a pokojný spánok. Otázka „Ako však na to?“ a „Aká poloha je pre novorodenca vhodná?“ rezonuje v mysliach mnohých. Osobitnou výzvou je táto úloha pre rodičov dojčiat trpiacich refluxom, stavom, ktorý môže výrazne ovplyvniť kvalitu spánku bábätka aj celej rodiny. Reflux, odborne nazývaný gastroezofageálny reflux (skratka GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst. Tento jav je často spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Pochopenie základných princípov bezpečného spánku v kombinácii so špecifickými opatreniami pre deti s refluxom je kľúčové pre ich zdravý vývoj a spokojnosť.
Pochopenie Refluxu u Dojčiat: Viac než Len Grckanie
Grckaním, čiže fyziologickým refluxom, trpí najmenej polovica bábätiek. Nemusí vás preto rozladiť, ak aj váš drobček vygrcne mliečko viac ako dvakrát denne. Tento jav je často spôsobený nezrelosťou dolnej časti pažeráka, ktorá sa po 4. mesiaci života zvyčajne normalizuje. Ak vaše dieťa grcká mlieko viac ako dvakrát denne, nemusíte sa hneď znepokojovať. U detí do jedného roka je fyziologický reflux pomerne bežným javom. Aj keď sa niektoré bábätká kvôli refluxu potrápia dlhšiu dobu, netreba ešte robiť paniku. Väčšina dojčiat po jedle grcká. Niektoré grckajú často, dokonca po každom kŕmení, ale je to len malý objem. Aby ste pochopili, o aký objem ide, pre vašu lepšiu predstavu si skúste doma rozliať jednu čajovú lyžičku mlieka. Bábätká, ktoré si takto „grcnú“, sú takzvaní šťastní „blinkači“. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú po šiestich až ôsmich mesiacoch, kedy má už dieťa tuhšiu stravu, ako uvádza skúsená pediatrička MUDr. Viera Polláková.
Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Prečo ale niektoré dieťatko reflux má a iné nie? Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy.
Reflux versus Refluxová Choroba: Je dôležité rozlišovať medzi „iba grckaním“ a refluxovou chorobou. „Iba grckanie“ je stav, kedy dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé. Samotné grckanie, ak nie je sprevádzané ničím iným a bábätko je zdravé a zároveň prospieva, nie je niečím, čo treba riešiť, aj napriek tomu, že to pravdepodobne rodičov znepokojuje. Ak sa aj stane, že materské mliečko tečie aj z nošteka (často napr. pri dojčení poležiačky), nie je to problém. Je to spôsobené tým, že ústočká a nos bábätka sú prepojené, ale materské mlieko vzhľadom na svoje vynikajúce vlastnosti pri prechode sliznicou nosa nespôsobuje bábätku žiaden problém, skôr naopak, môže odstraňovať baktérie a vírusy a napomáha imunitu bábätka vystielaním slizníc počas grckania. Netreba teda robiť špeciálne opatrenia, netreba robiť odstupy medzi dojčeniami ani dojčenie obmedzovať - takéto opatrenia by mohli naopak viesť k potenciálnym problémom s dojčením.
Refluxová choroba sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia. Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia, ako je USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú pH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu.
Tichý Reflux: Skrytý Problém: Okrem klasického refluxu, ktorý sa prejavuje viditeľným vyvrátením mlieka, existuje aj tichý reflux. Je nenápadný a na rozdiel od klasického refluxu sa neprejavuje vyvrátením mlieka. Mnohé deti po dojčení grckajú, ale nie vždy. Modernou diagnózou je dnes aj takzvaný „tichý reflux“. Touto diagnózou sa často nesprávne definuje situácia, kedy bábätko býva uplakané, ale zo žalúdka sa nič nevracia. V takom prípade je reálne ťažké popísať mechanizmus, na základe ktorého by vlastne to, že sa nič nevracia, spôsobovalo bábätku problém. To neznamená, že takéto správanie bábätka neexistuje - samozrejme, mnoho žien pozoruje časté plakanie bábätka, a je to veľmi náročné. Podstatné je, či bábätko dobre pije na prsníku. Ak áno, tak bez ohľadu na to, či ide o „tichý reflux“ alebo o naplnenie iných fyziologických potrieb bábätka, je riešenie pravdepodobne rovnaké - teda kontakt s bábätkom, nosenie, umožniť bábätku, aby bolo na prsníku, spoločné spanie a podobne.
Kedy vyhľadať lekára? Ak má dieťa extrémne bolestivé príznaky, chudne alebo nedokáže správne priberať, alebo ak máte akékoľvek obavy o jeho zdravie, mali by ste konzultovať pediatra. Lekár môže zvážiť diagnostické testy alebo lieky, ktoré pomôžu zmierniť prejavy refluxu. U iných detí sú ich príznaky znakom niečoho vážnejšieho. Pediater vie najlepšie rozlíšiť, či bábätko potrebuje navštíviť detského gastroenterológa, ktorý reflux môže definitívne potvrdiť, alebo sa jedná len o bežné grckanie. Uvádza sa, že polovica inak zdravých detí vo veku do jedného roka vracia 1- až 2-krát denne. Len 6 % pacientov je vyšetrených v pediatrickej ambulancii, 1 - 1,5 % vyžaduje medikamentóznu liečbu a iba 0,4 % chirurgickú liečbu. Najčastejšie sa reflux prejavuje u detí v 4. mesiaci života.
Základné Pravidlá Bezpečného Spánku pre Všetky Dojčatá
Predtým, než sa zameriame na špecifické potreby detí s refluxom, je nevyhnutné pochopiť všeobecné princípy bezpečného spánku pre novorodencov. Poznáme tri najčastejšie sa opakujúce polohy na spanie: Poloha na chrbte, na boku a na brušku. Skôr než začneme niečo alebo niekoho odsudzovať, skúsme sa na to pozrieť spolu. Je dôležité poznať klady a zápory každej jednej polohy a vedieť, na čo musíme jednoznačne dávať pozor.
Spánok na chrbte: Toto je odborníkmi najčastejšie odporúčaná poloha na spánok, nakoľko z výskumov vyplýva, že výrazne znižuje riziko SIDS (Syndrómu náhleho úmrtia dojčiat). Pri tejto polohe sú dýchacie cesty voľné, čo je kľúčové pre bezpečné dýchanie bábätka. Pri novorodencoch sa všeobecne odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku. Spánok na chrbátiku však tiež prináša isté riziká. Ak sú bábätká polohované len a len na chrbátik, vzniká riziko „zležania hlavičky“, teda nesprávneho formovania lebečných kostí. Odporúča sa preto pamätať na polohovanie na bruško, keď je dieťa bdelé. Predchádzať zležaniu hlavičky možno aj dávaním pozor na to, aby bolo dieťa polohované v čase bdenia na opačnú stranu. Výborná je aj Mimi perinka, v ktorej je pamäťová pena, ktorá prechádza práve zležaniu. Minimalizovať čas, ktorý dieťa trávi v autosedačke, je tiež dobrým krokom. Meniť polohu dieťatka v kolíske či postieľke, aby sa za vecami a ľuďmi bolo nútené otáčať z rôznych strán (napríklad raz ho otočím hlavou ku stene, potom nožičkami ku stene), pomáha rovnomerne zaťažovať hlavičku.
Spánok na boku: Kým väčšina detí, ktoré sú ukladané na spánok na chrbátik, či na bruško, ostávajú v týchto polohách, deti uložené na bok sa zvyknú pretočiť. Väčšina z nich sa otočí z boku na chrbátik. Prevrátenie na bruško by mohlo byť nebezpečné s ohľadom na SIDS. Dr. Sears na svojej stránke uvádza, že v súčasnosti sa väčšina medicínskych autorít zhoduje na tom, že obe polohy na spánok - na chrbte i na boku - sú pre dieťa bezpečné. Aby bol spánok dieťaťa na boku bezpečný, je vhodné urobiť aj tieto opatrenia: Dieťatko ukladajte na spánok na takzvaný polobok, teda mierne naklonené dozadu. Spodnú rúčku dieťaťa povytiahnite mierne dopredu. Spodné rameno bábätka bude slúžiť ako akýsi stabilizátor polohy a zabráni dieťatku prevrátiť sa na bruško. Môžete použiť polohovacie pomôcky - kliny alebo valčeky, prípadne zrolovaný uterák alebo deku. Nepoužívajte však len oporu za chrbátikom, to môže dieťa nútiť prevaliť sa z boku na bruško. Ako potrebný sa javí skôr predný klin, teda niečo, čo umiestnite dieťatku pred bruško. Nemalo by to však byť nič, čo bude príliš obmedzovať pohyb dieťatka. Dieťa musí mať voľné dýchanie a istú slobodu pohybu. Ak je vaše dieťa v období, kedy zvýšene sliní alebo má nejaké ochorenie dýchacích ciest spojené so zvýšenou tvorbou hlienov, môže byť poloha na boku nápomocná. Hlien sa zhromažďuje v dolnej časti líc a v polohe na bok pravdepodobne vybehne z úst von skôr, než by dieťaťu zabehol späť do zadnej časti krku, čo sa stane v polohe na chrbátiku. Ak teda má dieťa kašeľ, soplíky, počujete sťažené dýchanie, skúste na spánok bočnú polohu.
Spánok na brušku: Argumenty proti spánku na brušku sú takéto: Táto poloha môže spôsobovať tlak na čeľusť dieťaťa, čo môže negatívne ovplyvňovať dýchacie cesty a dýchanie bábätka. Dieťa v polohe na brušku nemusí mať dostatok čerstvého vzduchu, akoby dýcha dookola ten istý vzduch. Dieťaťu hrozí nebezpečenstvo zaborenia tváričky a dusenie, ak spí na brušku na mäkkom matraci. Bábätko môže vdychovať mikróby z matraca. Počas dňa polohujte dieťatko na bruško. O tejto polohe sa veľa hovorí v súvislosti so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), ale počas dňa, keď je bdelé a pod vaším dohľadom, je to bezpečné. Je to veľmi dôležité najmä pri deťoch s refluxom - spevňuje si tak nielen šijové svalstvo a učí sa dvíhať hlavičku, ale posilňuje si aj brušné svalstvo.
Keď sa dieťa začne pretáčať samo: Budúcich rodičov učíme, že majú dieťa polohovať na spánok dovtedy, kým sa dieťa nezačne otáčať samo. Od tohto času je to už zväčša mimo vôle nás rodičov. Dieťa síce môžete uložiť na chrbátik, ale prídete o hodinku bábo skontrolovať a bude otočené na boku. Detičky sa učia pretáčať z chrbátika na bruško okolo 4. - 6. mesiaca života. Niektoré to zvládnu aj skôr, a pamätám si, že môj syn to urobil ako trojmesačný, práve v spánku a veľmi ma vtedy vyplašilo. Našťastie, v tomto veku už vedia detičky dvíhať sami hlavičku a bezpečne si ju vedieť dať do polohy, aby sa im dobre dýchalo. Jednoduché mäkké valčeky môžu zabrániť pretočeniu na bruško, ale len kým dieťa nie je schopné silne sa otáčať. Najčastejšie sa antirefluxný klin používa do 6. až 9. mesiaca, kým sa bábätko nezačne v postieľke aktívne otáčať a loziť.
Špecifiká Spánku Dieťaťa s Refluxom: Prispôsobené Polohy a Prostredie
Pre dojčatá s refluxom je prispôsobenie spánkovej polohy a prostredia obzvlášť dôležité na zmiernenie symptómov a zabezpečenie pokojného spánku.
Poloha na brušku pri ťažkom refluxe: V istých prípadoch aj lekár odporučí, aby dieťa rodičia na spánok ukladali do tejto polohy. Jedná sa najmä o deti s ťažkým refluxom alebo s určitými malformáciami horných dýchacích ciest, ako je Pierre Robinov syndróm, ktoré vedú k akútnym prípadom nepriechodnosti dýchacích ciest. Ak hrozí nebezpečenstvo zvracania, odporúča sa dieťa polohovať práve na bruško. Zároveň veľa rodičov malých bábätiek uvádza, že práve v tejto polohe ich deti spia „najlepšie a najdlhšie“. V tomto prípade je potrebné, aby rodičia zabezpečili tvrdý matrac a aby v postieľke nebolo nič, do čoho by si dieťa mohlo zaboriť tváričku.
Poloha na boku pre lepšie dýchanie: Niektorým grckavým deťom robí dobre ležanie na boku. V tomto prípade na rovnej podložke. Skúste to tak, že mu podložíte za chrbátik vankúš. Takáto poloha môže byť nápomocná, ak má dieťa hlieny alebo sťažené dýchanie, pretože hlien sa zhromažďuje v dolnej časti líc a v polohe na bok pravdepodobne vybehne z úst von skôr.
Naklonená poloha: Kliny a zvýšený rošt: Grckanie býva masívnejšie vtedy, keď je bábo vo vodorovnej polohe. Aby sa obsah žalúdka udržal tam, kde má, odporúčajú odborníci pomôcť si gravitáciou. To zabezpečíte podložením matraca v oblasti, kde má bábätko hlavičku, a to najlepšie hrubším uterákom či dekou, ktoré uložíte pod matrac. Ak sa vám to z rôznych dôvodov nepodarí, môžete podložiť nožičky postieľky. V zdravotníckych potrebách či špecializovaných obchodoch zoženiete aj špeciálne kliny do postieľok. Sklon roštu v postieľke aj prebaľovacieho pultu by mal byť až 30 stupňov. Ani dno hlbokého kočíka by nemalo byť vodorovné. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. Pozor! Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka. Refluxný vankúš je špeciálne navrhnutý tak, aby udržal dieťa v správnej polohe, ktorá zmierňuje problémy s refluxom. Vankúš mierne zdvíha hlavičku a trup dieťaťa do uhla (zvyčajne medzi 15° až 30°), čo pomáha znižovať riziko vracania potravy späť do pažeráka. Tento antirefluxný klinový vankúš so sklonom 15° je osvedčeným pomocníkom, ktorý prináša úľavu nielen dieťatku, ale aj rodičom, pre bezpečnú polohu v postieľke aj kočíku. Sklon 15° je považovaný za bezpečný a odporúčaný pediatrami práve pre prevenciu dusenia pri vracaní (aspirácii). Sklon 15° je mierny a prirodzený, takže riziko zošmyknutia je minimálne. Väčšina mamičiek vkladá klin pod matrac, čím vznikne plynulá naklonená rovina. Doska monitora dychu musí byť na pevných lamelách (rošte) pod matracom, aby bola vodorovne. Antirefluxný klin je bezpečný už od prvého dňa života (0m+). Čistota je pri refluxe základ. Všetky naše kliny majú snímateľný poťah na zips, ktorý môžete kedykoľvek vyprať v práčke na 30-40 °C.
Tipy pre lepší spánok bábätiek s refluxom:
- Neukladajte bábätko hneď do postieľky: Po nakŕmení dieťa neukladajte hneď spinkať. Namiesto toho ho ešte chvíľu ponoste vo zvislej polohe, až kým nebude úplne ospalé. Dajte dieťaťu čas začať mliečko tráviť. Výrazne tak zmiernite symptómy refluxu.
- Pravidelná predspánková rutina: Vytvorte si so svojím dieťatkom jednoduchý súbor činností a dodržiavajte ho každý deň. Kúpeľ, masáž, pyžamko, plienka, knižka, postieľka. Pomôžete tak svojmu bábätku naladiť sa na to, že ide spinkať a upokojiť sa.
- Neprekrmujte: Namiesto toho prejdite na častejšie kŕmenie v menších dávkach, ktoré zabezpečia, že väčšina mliečka zostane bezpečne v žalúdku.
Dojčenie a Kŕmenie: Kľúč k Zmierneniu Refluxu
Dojčenie dieťaťa s refluxom môže byť náročné pre matku aj bábätko. Dieťa sa často odťahuje od prsníka, plače, má nepohodlie po jedle a matka má pocit, že ho nedokáže správne nakŕmiť. Ale väčšinou sa dá situácia zlepšiť úpravou polohy, techniky a rytmu dojčenia. Dôležité dojčenie a jeho spôsob sú pri liečbe refluxu rozhodujúcim činiteľom, ktorý ho dokáže doslova liečiť.
Úloha laktačnej poradkyne: Reflux, najmä ak sa objaví u predtým negrckajúceho bábätka, môže súvisieť s chybami, ktoré robíte pri dojčení. Odhalí to každá skúsená laktačná poradkyňa. „Niekedy vám poradí zdanlivo drobné úpravy - napríklad zmení polohu pri dojčení, pomôže so správnym prisatím. Dojčenie a jeho spôsob sú pri liečbe refluxu rozhodujúcim činiteľom, ktorý ho dokáže doslova liečiť,“ tvrdí farmaceutka a laktačná poradkyňa Mgr. Jana Boleková. „Mnohé mamičky sa v snahe pomôcť dieťatku obrátia na pediatra a nechajú bábätko traumatizovať rôznymi vyšetreniami, ktoré nakoniec aj tak potvrdia len to, čo povie laktačná poradkyňa.“ Takže skôr ako začnete vystresovaná behať po lekároch alebo siahnete po nejakej „zázračnej“ formule, skúste sa upokojiť, lebo nejde o nič nezvyčajné, naďalej dojčite a skonzultujte svoj postup s laktačnou poradkyňou. Ak sa situácia nedá zlepšiť úpravou polohy, techniky a rytmu dojčenia, je nutná konzultácia s lekárom.
Materské mlieko ako liek proti záhe: „Detičky s refluxom vyžadujú zvýšenú starostlivosť a trpezlivý prístup,“ nadväzuje laktačná poradkyňa Mgr. Lucia Michoňková. Mamičky týchto bábätiek sú podľa jej skúseností z grckania nervózne a boja sa, či sa budú zdravo vyvíjať. „Neraz si vyčítajú, že sa nevedia o dieťa postarať a pomôcť mu,“ opisuje situáciu Michoňková. Refluxové bábätká bývajú viac plačlivé, hoci sa často pýtajú na prsník, po krátkom čase sa začínajú krútiť a odmietajú ho. „Typickým znakom je, že sa vypínajú ako luk, čo je asi v dôsledku pálenia záhy. Práve to spôsobuje ich nepokojný spánok a časté budenie,“ vysvetľuje laktačná poradkyňa. Pre pálenie záhy môžu aj kašľať, môže sa im horšie dýchať, majú hlieny alebo aj zapálený pažerák. „No práve materské mlieko pomáha prirodzene znížiť kyslosť žalúdočných štiav, je prirodzené antacidum. Preto odporúčam po každom grckaní dať dieťatku ešte trochu materského mlieka, aby sa pažerák upokojil a znížil sa vplyv kyslosti na sliznicu,“ radí Michoňková.
Ako pomôcť pri refluxe podľa laktačnej poradkyne:
- Poloha pri dojčení: Grckanie býva masívnejšie vtedy, keď je bábo vo vodorovnej polohe počas dojčenia, ale aj mimo neho. Upravte mu polohu pri dojčení tak, aby malo hrudník a hlavičku vyššie. Vhodné je podkladanie vankúšmi, či už v ľahu, alebo v sede. U týchto detí sa osvedčilo aj dojčenie počas chôdze.
- Kratšie a častejšie kŕmenie: Odporúča sa, aby ste dávali bábu piť kratšie a častejšie. Keď má mlieka v žalúdku veľa, je ťažšie zabezpečiť, aby sa mu nevracalo späť. Deti, ktoré majú reflux, sa odporúča kŕmiť v menších dávkach a častejšie. „Keď ich vyvíjajúci sa tráviaci trakt nemusí spracovať priveľkú dávku mliečka naraz, zníži sa tak riziko, že ho žalúdok vráti nazad,“ vysvetľuje pediatrička MUDr. Polláková Viera. Začni dojčenie ešte pred tým, ako je dieťa veľmi hladné. Ponúkni prsník v polospánku alebo počas prebúdzania.
- Opatrná manipulácia po kŕmení: Po kŕmení s dieťatkom manipulujte tak, aby ste mu nestláčali bruško a tým ste nepodporili návrat mliečka. Ani pri prebaľovaní mu nezdvíhajte nožičky tak, aby ste mu zatlačili na bruško. Radšej ich nedvíhajte, ale dajte nabok a hlavičku nech má vyvýšenú. Celé prebaľovanie musí byť opatrné. Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku. Ale ak aj bábätko počas prebaľovania niečo vygrcne, nemusíte sa obávať.
- Odgrgnutie: Keď dávate dieťa odgrgnúť, ideálne je, keď sa opiera čo najväčšou časťou svojho bruška o vás, lebo vaše teplo a dotyk mu pomáhajú pri trávení. Avšak pozor na mýty o rutinnom odgrgávaní.
Manažment dojčenia pri refluxe:
- Zníženie prietoku mlieka: Ak máte silný spúšťací reflex, odstriekajte trochu mlieka pred dojčením.
- Pauzy: Nechajte bábätko, aby si robilo pauzy.
- Striedanie prsníkov: Ak odmieta prsník, skús ponúknuť druhý alebo zmeniť polohu.
- Kontrola polohy a techniky: Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade). Súvisí časté grckanie so zaspávaním a upokojovaním sa na prsníku? Ak bábätko pri dojčení zaspí, nechajte ho spať - napríklad u seba v nosiči či šatke alebo v spoločnej posteli pri vás. Ak dieťatko zaspáva pri dojčení, šteklenie a iné „tipy” zvyčajne nefungujú. Radšej sa sústreďte na kontakt koža na kožu a na to, aby ste dojčili pri každom signále hladu.
Špeciálne mliečne formuly a zahusťovadlá: Na slovenskom trhu sú dostupné viaceré mliečne formuly s antirefluxným označením. Okrem nich je dostupné aj zahusťovadlo Nutriton. Je určené deťom trpiacim refluxom, ktoré sú dojčené. Mliečne formuly, ktoré sa označujú AR (anti-reflux), obsahujú zahusťovadlo (škrob, karobovú múčku). V roku 2002 bolo publikované stanovisko Komisie pre výživu ESPHGAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition). V ňom sa uvádza, že na základe dostupných informácií nie je možné jednoznačne súhlasiť s používaním antirefluxných mliečnych formúl u detí, ktoré trpia fyziologickým refluxom. Antirefluxné mliečne náhrady s obsahom karobovej múčky spôsobujú u dojčiat rôsolovité riedke stolice. V lekárni si môžete kúpiť aj výťažok zo svätojánskeho chlebíka v prášku, ktorý vmiešate do vody alebo materského mlieka a pred dojčením dáte dieťaťu spapať asi lyžičku. Vďaka tomu sa mlieko v žalúdku zahustí a ťažšie sa dostane späť.
Menej Tradičné, Ale Účinné Prístupy a Dôležité Mýty
Popri fyzických a medicínskych aspektoch refluxu je kľúčová aj psychická pohoda dieťaťa a rodičov, a tiež vyvrátenie niektorých bežných mýtov.
Psychická pohoda a kontakt s bábätkom: Okrem fyziologického refluxu môže podľa farmaceutky a laktačnej poradkyne Mgr. Jany Bolekovej trpieť dieťatko aj refluxom, ktorý vyvoláva jeho psychická nepohoda. Vtedy môže pomôcť najmä váš intenzívny kontakt s bábom. Praktizujte spoločné spanie a kúpanie, neodkladajte dieťatko do postele, ale ho veľa noste na rukách či v šatke, nezavádzajte spánkový či stravovací režim, ale kŕmte bábätko na požiadanie, nepoužívajte cumlík, umožnite mu zaspávanie na prsníku. Nosenie neznamená rozmaznávanie! Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy. Ak bábätko po grckaní štikúta alebo je nespokojné, pomôže mu, ak ho budete dojčiť. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne. Počas dojčenia bábätká grckajú len veľmi málokedy, a ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré.
Jemná manipulácia a matkina strava: Refluxovým deťom nerobia dobre veľké a rýchle zmeny polohy a rôzne podoby nosenia. Manipulácia by mala byť jemnejšia a opatrnejšia. Viac dbajte aj na svoju stravu, aby bola čo najmenej dráždivá.
Mýtus o rutinnom odgrgávaní: „Grckaniu“ sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva, čo môže byť potom problematické z hľadiska opätovného zaspania a bludného kruhu, v ktorom bábätko plače, dojčí sa, nezaspí a grcká. To, že odgrgávanie nie je nevyhnutné, potvrdzuje aj vynikajúco urobená štúdia, ktorej závery hovoria o tom, že snaha o odgrgnutie je síce niečo, čo ľudia na základe tradícií robia a čo sa stalo nepísaným pravidlom bez toho, aby sa niekto nad tým zamyslel, ale čo môže dokonca spôsobovať ešte viac grckania. Ďalej je záverom štúdie, že odgrgávanie nezlepšuje „koliku“ či dĺžku plaču bábätka. Odgrgávanie bábätka je tradične vnímané ako niečo, čo sa robiť musí. Niektoré bábätká hltajú veľmi nedočkavo, alebo sa materské mlieko spúšťa veľmi rýchlo, a vtedy sa im do bruška dostane veľa vzduchu, ktorý tam tlačí a prekáža. Platí však, že je rozdiel medzi dojčenými bábätkami a bábätkami kŕmenými z fľaše. Bábätká kŕmené fľašou zvyčajne pijú veľmi rýchlo, keďže z fľaše tečie mlieko rýchlejšie ako z prsníka. Bábätko však vždy naznačí, čo potrebuje. Pozor! Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom.
Ďalšie praktické rady:
- „Aj nesprávna poloha dieťatka v autosedačke môže privolať reflux. Preto sa neodporúča, aby v nich predovšetkým dojčatá trávili príliš dlhý čas,“ pokračuje MUDr. Polláková.
- Aj pri výbere oblečenia pre bábätko myslite na to, aby mu nebolo príliš tesné, zvlášť v oblasti bruška, pretože to podporuje tlak obsahu žalúdka naspäť smerom nahor.
Reflux u detí môže byť veľmi frustrujúci, zriedka stačí dodržiavať len jeden krok, ktorý pomáha. Navyše, každé dieťa je iné, a niektoré z týchto rád môžu fungovať lepšie ako iné. Dôležitá je trpezlivosť, pozorovanie vlastného dieťatka a spolupráca s odborníkmi.
tags: #moze #dieta #s #refluxom #spat #na