Hernia, brušná prietrž alebo ľudovo povedané pruh, znamená vyklenutie obsahu dutiny brušnej cez defekt či rozšírený kanál v brušnej stene. Pruh je jedným z najčastejších chirurgických problémov detského veku. Kým u dospelých je príčinou vzniku náhle zvýšenie vnútrobrušného tlaku, u detí je dôvod úplne iný. Pruh u nich totiž vzniká na vrodenom podklade, pričom najviac sa vyskytuje práve pupočný a slabinový pruh.
Čo je to detská hernia a ako vzniká
Pruh je v podstate prietrž. To znamená, že máme v tele blanu pobrušnicu, ktorá chráni orgány pred poškodením. Pokiaľ sa tá blanka pretrhne alebo sa tam urobí dierka, tak je tam riziko, že orgány, ktoré sú pod tou blankou, môžu potom ohroziť zdravie dieťaťa kvôli tomu, lebo sa môže priškrtiť daný orgán. Napríklad črevo sa môže zaškrtiť a tým pádom sa ohrozí priechodnosť čriev.
U detí vzniká pruh na vrodenom podklade, čo však neznamená, že je dedičný. Ide o anatomickú záležitosť, pri ktorej ide o nedovyvinutie svalov a v oblasti pupku vznikne diastáza (rozostupenie) brušných svalov. Pupočný pruh má asi 20 percent detí, čo znamená, že sa s ním stretne každé piate dieťa, u nedonosených detí je výskyt ešte vyšší.
Typológia a rozlíšenie pruhov
Podľa detskej lekárky sa rozlišuje niekoľko druhov pruhu, ale základné sú tri:
- Umbilikálna hernia (pupočný pruh): Vzniká v oblasti pupku a prejavuje sa vyklenovaním. Tá je častá práve u novorodencov a malých bábätiek. Vyklenovanie je najvýraznejšie pri plači, pri tlačení na stolicu, ale môže byť viditeľné i v pokoji.
- Inguinálna hernia (slabinový pruh): Prejavuje sa vyklenovaním v slabine a vyskytuje sa u dievčat aj chlapcov. V slabine sa urobí prietrž, do ktorej sa môže dostať napríklad črevo.
- Skrotálna hernia (pruh v miešku): Vyklenutie obsahu brušnej dutiny alebo jeho časti do oblasti miešku. To znamená, že u chlapcov môže putovať vajíčko smerom nahor.
Okrem nich existujú aj stavy ako diastáza (vrodený rozostup priamych brušných svalov, ktorý je považovaný za fyziologický stav a zvyčajne sa upraví do puberty) alebo hydrokéla (vodný pruh), kde komunikácia medzi bruškom a slabinou prepúšťa iba tekutinu.
Diagnostika a sledovanie stavu
Keď si vypučený pupok u svojho bábätka všimnete, nemusíte hneď letieť na pohotovosť. Diagnostika pruhu u detí je veľmi rýchla a bezbolestná. Pediater vyšetrí pruh klasicky pohmatom, prípadne ultrazvukom a určí ďalší postup. Treba dávať pozor na to, že ak pupok mamička jemne stlačí a ide dolu, tak všetko je v poriadku, ale ak by nešiel dovnútra a bruško je napäté, tak v takom prípade treba kontaktovať detského lekára.
Pokiaľ sa dá pupok stlačiť do vnútra a hernia je malá, treba byť iba trpezlivý. Pupček sa dokáže stiahnuť sám dovnútra spontánne, keď dozrievajú vnútrobrušné štruktúry. Pupok sa stiahne veľmi individuálne, niekedy to trvá týždeň, niekedy aj mesiace.
Mýty o lepení a domácej liečbe
V minulosti sa zaužívalo lepenie mincí cez pupok či zatláčanie pruhu, no to nie je dobré. Neodporúčame však, aby rodičia do toho nejako zasahovali. Pri menšej pupočnej hernii môžu pomôcť k skoršej úprave aj špeciálne náplasti, ktoré by ale mal lepiť odborník. Okrem detského lekára a chirurga to môže nalepiť aj fyzioterapeut. „Keď je pupok pri plači a pri napínaní bruška veľmi vypučený, tak odporúčame prechodne pritlačiť pupok gázovým tampónikom a prelepovať antialergickou páskou a pupok sa potom pomaly pekne stiahne,“ hovorí lekárka.
Kedy je nevyhnutná operácia
Ak pruh ustúpi spontánne, tak máte po probléme, ak nie, tak v období 3. až 4. roku života vášho dieťaťa vám lekár navrhne operáciu a pruh zoperujú na chirurgii. Ide o jednu z najčastejších operácií detského veku. Horšia situácia nastane, ak sa pupok novorodencovi zatlačiť nedá alebo je hernia príliš veľká. Vtedy by ste to mali riešiť čím skôr.
Ak je hernia veľmi veľká, tak sa tam dostane časť črievka, ktoré sa môže uškrtiť, a to môže viesť až k nepriechodnosti čriev. Keď už dôjde k priškripnutiu črievka, môže tam vznikať aj zápal. Vtedy sa u detí prejaví aj nepríjemná pálivá bolesť a samozrejme veľký plač, nepokoj až zvracanie. V tomto prípade je jediným možným riešením rýchla operačná liečba. Operácia pruhu u detí trvá približne 30 minút a robí sa v celkovej anestézii.
🕵🏻𝗛𝗲𝗿𝗻𝗶𝗮 ( 𝗽𝗿𝘂𝗵 )
Prevencia zhoršenia stavu
Hoci pruh u detí vzniká na vrodenom podklade a prevencia v pravom slova zmysle neexistuje, môžeme spomaliť či zmierniť zväčšovanie už existujúceho pruhu. U detí je veľmi dôležité dbať na dostatočnú mäkkosť stolice. Ak totiž dieťa nevie vytlačiť stolicu z dôvodu, že je príliš tvrdá, spôsobuje si nevedomky zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tak zväčšenie pruhu. Vhodné je zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu, dodržiavať pravidelný pitný režim a dbať na dostatočný pohyb.
Rekonvalescencia po zákroku
U detí sa vykonáva aj v rámci jednodňovej chirurgie - v takom prípade ešte v ten deň ide dieťa domov, takže netrpí strachom ani odlúčením od rodičov. Kým dospelí potrebujú na rekonvalescenciu po operácii dva týždne až mesiac, dieťa, ktoré sme ráno operovali, už poobede skáče v posteli. Najťažší je prvý deň bezprostredne po operácii. Vtedy dieťa môže mať bolesti, no tie slúžia aj na to, aby ho tlmili v prehnanej fyzickej aktivite. Je to teda istý obranný mechanizmus, aby organizmus mal pokoj na zhojenie čerstvej rany.
Riziká recidívy a dlhodobé sledovanie
Pruh u detí sa vytvorí na vrodenom podklade, čo znamená, že u dieťaťa je určité oslabenie brušnej steny, ktoré umožňuje, aby tam pruh vznikol. Dieťa má teda istú predispozíciu. Malé vydutie v pupku, slabine či kdekoľvek na bruchu vyzerá na prvý pohľad neškodne, v skutočnosti však môže byť veľmi nebezpečné.
Ak si rodič všimne na tele dieťaťa nejakú zmenu, tak by mal vyhľadať najprv všeobecného lekára a keď si to pozrie a zhodnotí, tak podľa toho sa zvolí ďalší postup. Nie je nevyhnutné, že každý pruh sa musí operovať, niekedy sa to môže vyriešiť aj samé. Pokiaľ je pruh reponibilný, teda schopný napravenia, tak sa len sleduje. Ak sa dá naspäť stlačiť to, čo tam pretŕča, napríklad črievko, tak sa len sleduje. Niekedy sa môže samo spontánne zrazu upraviť, ak je tá hernia malá, to znamená, že sa vzrastie tá blanka. Horšie je to v prípade, ak sa pruh zväčšuje alebo sa dá ťažko zatlačiť. Vtedy treba veľmi urýchlene vyhľadať chirurga, pretože treba operovať. Priškrtenie črievka môže viesť k nepriechodnosti a až k odumretiu časti čreva, ak je dlho priškrtené, ale je to aj život ohrozujúce. U chlapcov v prípade, že je to skrotálna hernia, môže napríklad až odumrieť vajíčko.
tags: #moze #dostat #dieta #pruh #po #jednom