Pohľad na dieťatko spiace s otvorenými ústami je často vnímaný ako roztomilý. Avšak, dýchanie ústami počas spánku u novorodencov a detí nemusí byť vždy nevinné. Aj keď občasné dýchanie ústami je normálne (napríklad pri plači alebo nádche), dlhodobé dýchanie ústami môže signalizovať rôzne zdravotné problémy a viesť k nežiaducim následkom. Už mamy 10-mesačných chlapcov trápi, keď ich syn stále má otvorené ústa a vytekajú mu sliny, pričom si musia stále nosiť podbradníky. Snažia sa im ústa zatvoriť, ale po chvíli ich zase otvoria. Keď im ústa rukou pridržiavajú, dýchajú nosom. Takisto opakovaný kašeľ môže byť znakom toho, že dieťa dýcha ústami.
Prirodzenosť dýchania nosom a jeho kľúčová úloha
Ľudské telo je prirodzene uspôsobené na dýchanie nosom. Nosové priechody filtrujú vzduch, zbavujú ho toxínov a cudzích častíc, a zároveň ho zvlhčujú. Toto zabezpečuje, že do pľúc sa dostáva čistý a vlhký vzduch, čo je dôležité pre správnu funkciu dýchacieho systému. Hoci je normálne niekedy dýchať ústami (napríklad pri hovorení alebo fyzickej aktivite), ľudské telo je prispôsobené na dýchanie cez nos.
Po správnosti sa máme nadychovať nosom a vydychovať ústami. Takýmto spôsobom dochádza k správnemu okysličovaniu krvi a teda aj mozgu. Ak dýchame ústami, krv sa dostatočne neokysličuje a napr. pri spánku si dieťa dobre neoddýchne. Bábätká dýchajú predovšetkým cez nos, a to z jednoduchého dôvodu. Pri kŕmení musia používať ústa na jedenie, a teda na dýchanie im zostáva nosík. Aj tento proces sa však musia naučiť, aby boli schopné dýchať, keď jedia. Deti dýchajú nosom prakticky vždy - až na jednu výnimku - keď plačú. Vtedy používajú na dýchanie ústa. Preto je kľúčové venovať pozornosť tomu, ako dieťa dýcha, najmä počas spánku.
Prečo deti dýchajú ústami? Bežné príčiny a rizikové faktory
Aj keď to možno vyzerá zábavne, treba hľadať príčinu, prečo dieťa v noci otvára ústa. Spánok s otvorenými ústami nie je pre bábätko prirodzený. Znamená to, že v hre je niečo iné. Existuje niekoľko dôvodov, prečo novorodenec alebo dieťa spí s otvorenými ústami. Medzi najčastejšie patria:
Zanesené nosové priechody a infekcie
Vo väčšine prípadov je spánok s otvorenými ústami spôsobený vírusovou infekciou horných dýchacích ciest. Inými slovami - najčastejšie je na vine nádcha. Ak má upchatý nos, je logické, že začne dýchať ústami. Najlepšie si to všimneme najmä počas jeho spánku. Je možné, že jeho nosové prechody sú zanesené hlienom. To isté nastáva aj pri akútnom ochorení dýchacích ciest, nádche či zväčšení mandlí. Ide o najčastejšie ochorenia týkajúce sa detí v tomto veku.
Alergie
Ďalšou príčinou, prečo deti spia s otvorenými ústami, sú alergie. Podobne ako pri nádche, alergické reakcie môžu viesť k opuchu nosovej sliznice a upchatiu nosa, čo núti dieťa dýchať ústami.
Zväčšené nosné alebo krčné mandle
Zväčšená nosná mandľa alebo krčné mandle spôsobujú tiež dýchanie ústami, čo sa prejavuje chrápaním aj obštrukčným spánkovým apnoe. Ak aj má dieťa správnu polohu jazyka pri spánku, v dôsledku blokovania horných dýchacích ciest dýcha ústami. Keďže dýchať ústami s jazykom opretým o horné podnebie je nemožné, dieťa dá automaticky opäť jazyk dole. Táto prekážka v dýchacích cestách je jednou z najčastejších príčin, prečo dieťa nemôže dýchať nosom.
Krátka jazyková uzdička
Problémom je často práve jazyk. Krátka, pevná predná ale aj zadná jazyková uzdička môžu viesť k tomu, že jazyk sa pri spánku nezdvihne do prirodzenej a správnej polohy, teda neoprie sa o horné podnebie, čo vedie k otvoreným ústam a dýchaniu ústami. Dýchanie s jazykom dole je veľmi nepohodlné a nekvalitné dýchanie. Správna poloha jazyka, pri ktorej sa dotýka podnebia za hornými rezákmi, má pritom významný vplyv na správny vývoj tváre a zhryzu.
Zlozvyk
Dýchanie ústami sa môže stať zvykom, aj keď pôvodná príčina (napríklad nádcha) už pominula. Dýchanie ústami sa môže stať zvykom a spôsobovať problémy aj po vyliečení nosových priechodov. Je teda nutné zbaviť sa tohto zlozvyku najmä v prípade, že neodstránenie tohto nočného javu by mohlo spôsobiť vážne následky v podobe poruchy spánku, chronickej hypoxie (nedostatok kyslíka v tele), abnormálny vývoj dentoalveolárneho systému, poruchy reči či tvorbe adenoidného typu tváre. Odkladanie riešenia tohto problému môže viesť k tomu, že si dieťatko vytvorí zlozvyk. Jazyk je totiž sval a funguje na princípe svalovej pamäte. Odstraňovanie zlozvyku je niekedy náročnejšie ako predchádzanie samotného problému.
Používanie cumlíkov alebo spanie na prsníku
Cumlíky alebo aj celonočné spanie na prsníku u starších detí môže viesť k tomu, že spia nepokojne, lebo bez pomôcky spať nevedia a zároveň sa im zle dýcha. Z pohľadu spánku je cumlík rušivý návyk, lebo dieťa ho v prvých mesiacoch nevie nájsť, tým pádom sa často budí. Na jednej strane môže narušiť dojčenie a kazí prisatie.
Cudzie teleso v nose
Nemá soplík a nemôže dýchať nosom? V tomto prípade treba zobrať do úvahy aj ďalšiu možnosť. Nestrčilo si do nošteka nejaké cudzie teleso, ktoré tam uviazlo? Táto situácia môže náhle zablokovať nosové dýchacie cesty a viesť k dýchaniu ústami.
Vrodená choanálna atrézia
Jedným z najzávažnejších problémov, ktoré sa takto prejavujú, je vrodená choanálna atrézia. Ochorenie, pri ktorom sa dýchacie cesty za nosom nevyvíjajú správne. Do nápravy dýchacích ciest operačným zákrokom často potrebujú deti s touto diagnózou podporu dýchania, inak im hrozí udusenie.
Dôsledky dlhodobého dýchania ústami
Dýchanie ústami u detí nie je také nevinné, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Dýchanie ústami počas spánku nie je normálne, ako sa píše na brightside.me. Ak má dieťa často otvorené ústa, spí nepokojne, trpí zahlienením, chrápaním alebo opakovanými infekciami, je načase pozrieť sa na jeho dýchanie. Odkladanie riešenia tohto problému môže mať niekoľko negatívnych dopadov na zdravie dieťaťa:
Spánkové apnoe
Podľa lekárov môže dýchanie ústami spôsobiť nástup spánkového apnoe (alebo ho zhoršiť, ak ním človek už trpí), čo je jeden z najvážnejších zdravotných následkov tohto zlozvyku. Spánkové apnoe je porucha spánku, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa náhle zastaví dych a potom človek znova začne dýchať. Spánkové apnoe je samo o sebe nebezpečné a môže spôsobiť ďalšie zdravotné problémy.
Problémy so zubami a čeľusťou
Zvyk dýchať ústami namiesto nosa má za následok množstvo problémov so zubami a čeľusťou. Krivé zuby a maloklúzia, čo je nesprávny, chybný zhryz, sú len niektoré z nich. Dýchanie ústami a nesprávna poloha jazyka, ktorá s tým súvisí, môžu ovplyvniť spomínaný zhryz a časom dokonca aj nastavenie čeľuste dozadu. Dlhodobé dýchanie ústami môže mať za následok spodný predkus.
Zmeny vo vývoji tváre
Podľa štúdií spomínané dýchanie ústami a nízke držanie jazyka predlžujú dolnú časť tváre. Tieto znaky sú u detí po 5. roku veku veľmi výrazné. Okrem predĺženej dolnej polovice tváre môže dýchanie ústami viesť k tzv. adenoidnej tvári. Ide o typickú tvár s otvorenými ústami, úzkymi nosovými dierkami, nevýraznou čeľusťou a ovisnutými viečkami, ktorá je dôsledkom dlhodobej nosovej obštrukcie a dýchania ústami.
Sucho v ústach a ďalšie problémy
Keď dýchame ústami, prúdenie vzduchu vysušuje pery a celé ústa vrátane ďasien. Vysušená sliznica je náchylnejšia na infekcie a zápaly, čo môže viesť k problémom s ďasnami a zubným kazom. Ráno ju ani zavrieť nemôžu, čo ju majú takú vysušenú. Okrem toho sa dieťatku stále vytekajú sliny, čo je nepríjemné a vyžaduje neustále nosenie podbradníkov.
Nedostatočné okysličovanie krvi a únavy
Ak dýchame ústami, krv sa dostatočne neokysličuje a napr. pri spánku si dieťa dobre neoddýchne. To môže viesť k chronickej únave, zníženej pozornosti a problémom s učením. Nedostatočné okysličenie mozgu môže mať dlhodobé negatívne dôsledky na jeho vývoj.
Zmeny v správaní
V dôsledku nesprávneho dýchania môže byť dieťatko počas dňa veľmi spavé, hyperaktívne, ale aj nervózne, hysterické. Často potom dostáva dieťa nálepku „zlého“ dieťaťa alebo mu je priraďovaná ADHD (napriek tomu, že dieťatko sa vyvíja typicky). Tieto prejavy sú často mylne interpretované a skutočná príčina - problém s dýchaním - zostáva neriešená.
Znížená schopnosť sať a prehĺtať u novorodencov
Niektoré výskumy ukazujú, že dýchanie ústami u novorodencov môže spôsobiť ďalšie problémy, vrátane zníženia schopnosti sať a prehĺtať. To sa však, samozrejme, nestane za dve noci, ale je to dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje pozornosť.
Kedy je čas vyhľadať odbornú pomoc? Varovné signály
Aj keď uspávanie dieťaťa s upchaným nosom nie je zvyčajne nič nebezpečné, určite to preň nie je príjemné. A je veľký predpoklad, že sa bude počas noci často budiť. Ak si len z času na čas všimnete, že vaše dieťa má otvorené v spánku ústa alebo viete, že práve prekonáva nádchu, pritom prospieva, papá a spinká, nemusíte sa stresovať. Ak však spozorujete nespavosť, plačlivosť, pretrvávajúce problémy s dýchaním, nechuť do jedla, či chudnutie, mali by ste sa poradiť s pediatrom.
Ak spozorujete u dieťaťa dýchanie ústami alebo akékoľvek iné problémy s dýchaním, čo najskôr vyhľadajte lekára. Netreba to podceňovať. Ak je spánok s polootvorenými očami aj u dieťaťa vo veku dvoch rokov, mali by ste zbystriť pozornosť. Počas tohto obdobia života by mal u dieťaťa spánok vyzerať tak, ako pri dospelých. Nemusíte však hneď robiť paniku. Stačí, ak pre vlastné dobro s dieťaťom navštívite pediatra. Ak dieťa chrápe alebo vydáva iné vedľajšie zvuky prostredníctvom nosa a otvára pri tom ústa, potom niečo nebude v poriadku. Je možné, že jeho nosové prechody sú zanesené hlienom.
Efektívne riešenia a stratégie pre zlepšenie dýchania
Ak vaše dieťa spí s otvorenými ústami, má často otvorené ústa, spí nepokojne, trpí zahlienením, chrápaním alebo opakovanými infekciami, je načase pozrieť sa na jeho dýchanie a aktívne hľadať riešenie.
Domáca starostlivosť a prvá pomoc pri upchatom nose
Dojčatá by nemali užívať lieky na prechladnutie, to však neznamená, že neexistuje spôsob, ako im môžeme pomôcť. Prvú pomoc dosiahneme, napríklad chladným hmlovým zvlhčovačom vzduchu v miestnosti, kde bábätko spinká. Zvlhčený vzduch pomáha zvlhčovať sliznicu a uľahčuje dýchanie. Na zlepšenie priechodnosti nošteka dobre slúžia tiež sterilné soľné kvapky a odsávacie zariadenia. Samozrejme, ani s odsávaním to netreba preháňať, pretože ak odsávame pričasto, môžeme nechtiac vyvolať výraznejšie prekrvenie sliznice, čo samo o sebe znamená podráždenie nosa, opuch sliznice a zvýšenú tvorbu hlienov.
Odborná lekárska pomoc
Prvým krokom by mala byť návšteva pediatra alebo ORL lekára, ktorý zistí príčinu dýchania ústami. Lekár môže vylúčiť zdravotné problémy, ako sú zväčšené mandle, alergie alebo infekcie. V prípade zväčšených mandlí môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ak si všimnete cudzie teleso v nose, nepanikárte, a vyhľadajte pediatra alebo priamo ORL lekára, ktorý uviaznutý predmet vyberie. Udržať pokoj treba aj preto, že ak by dieťa videlo, že ste v strese, aj ono by sa dostalo do stresu, pričom hrozí väčšie riziko, že by uviaznutý predmet vdýchlo hlbšie do dýchacích ciest. Ak je dieťatko už väčšie a dokáže samo fúkať, vyskúšajte mu zapchať prázdnu nosnú dierku a podporte ho, aby naplno prudko vydýchlo cez upchatú. Niekedy sa predmet podarí uvoľniť aj takto.
Myofunkčná terapia a korekcia polohy jazyka
Myofunkčná terapia je cvičenie zamerané na posilnenie svalov tváre a jazyka. Terapeut vám môže ukázať cviky, ktoré pomôžu dieťaťu správne držať jazyk a dýchať nosom. Korekcia polohy jazyka je kľúčová: Jazyk by sa mal pri spánku dieťatka dotýkať podnebia, to znamená, že by sa mal nachádzať za hornými rezákmi. Správna poloha jazyka má významný vplyv aj na správny vývoj tváre a zhryzu. Farmaceutický trh už dlhšiu dobu ponúka na predaj rôzne zdravotnícke vestibulárne pomôcky zo silikónu, ktoré môžu pomôcť pri korekcii polohy jazyka a svalov. Existujú aj programy na obnovu dýchania, ktoré ponúkajú komplexnú podporu pre deti, ktoré dýchajú ústami.
Odstránenie zlozvykov
Ak dieťa používa cumlík alebo často spí na prsníku, skúste tieto zlozvyky postupne obmedziť. Pre staršie deti, ktoré spia s cumlíkom alebo na prsníku, to môže viesť k nepokojnému spánku a zhoršenému dýchaniu. Rodičia sú často zaskočení okolo tretieho mesiaca, keď sa spánok rapídne mení a oni nevedia, čo sa deje. Práve informovanosť im v prvých mesiacoch života veľmi pomáha v tom, aby dieťa spalo čo najlepšie a aby bola celá rodina vyspatá primerane veku potomka.
Ako naučiť svoje dieťa smrkať si
Komplexný pohľad na detský spánok a jeho výzvy
Spolu môžeme krok za krokom obnoviť prirodzené nosové dýchanie a podporiť správnu funkciu pier, jazyka a čeľuste. Dýchací vzorec ovplyvňuje reč, prehĺtanie, spánok, držanie tela aj imunitu. Okrem samotného dýchania je však pre celkové zdravie a vývoj dieťaťa kľúčový aj kvalitný spánok.
Fázy spánku a dôležitosť prostredia
Spánok novorodenca je nepredvídateľný, niektoré deti ťahajú trojhodinové cykly prvé týždne života a iné kúskujú po polhodinách. Nedá sa povedať, ako by mal novorodenec spať, lebo v prvých mesiacoch je všetko normálne. Je dôležité rozlišovať u bábätiek spánok do tretieho mesiaca a od tretieho mesiaca. Bábätko ešte nemá vyvinuté biologické hodiny a my mu ich nastavujeme. Do tretieho mesiaca vstupuje dieťa najprv do ľahkého spánku a až potom prechádza do hlbokého, čo je veľmi veľký rozdiel oproti spánku po štvrtom mesiaci.
Veľa rodičov isto pozná magickú tridsiatu minútu. Práve v nej sa množstvo detí zobudí, ďalšie zas prejdú plynule do fázy REM a následne dochádza k prebudeniu. Bábätko potrebuje znovu uspať pri dojčení, cumlíkom či hojdaním na rukách. Novorodenec do tretieho mesiaca najskôr vstupuje do ľahkého REM spánku, je v ňom približne 15-20 minút. V tom REM spánku bábätkom trhá a myká. Pokiaľ nie je zavinuté, má voľné ručičky a uspávate ho hojdaním na rukách - potom ho chcete položiť do postieľky a nepodarí sa vám to ani na dvadsaťkrát. Pri každom pokuse mu trhne rúčkami, začne si nimi šúchať tvár a je hneď hore. Preto treba vyčkať po uspatí na rukách a držať ho, až kým neprejde do hlbokého spánku. Veľmi často sa podceňuje tma, rodičia nevedia, že deti spia v spánkových cykloch, že k prebudeniam v noci dochádza bežne a závisí len od bábätka, ako sa s nimi vysporiada.
Vytváranie spánkových návykov a podpora spánku
Už v prvých mesiacoch je dobré vytvárať spánkové návyky - snažiť sa o približný čas zaspávania aj vstávania. Určite však nie je namieste snaha o pevné rutiny. Malé dieťatko jednoducho potrebuje ísť spať vtedy, keď javí známky únavy. Ak máte bábätko, ktoré netrpí kolikou či refluxom, je v poriadku ho zavinuté len tak položiť a čakať, čo sa bude diať. Ak sa vám bábätko budí po desiatich minútach, zvykne ho rušiť Moorov reflex. Novorodenci zbožňujú zvuk bieleho šumu, pomáha im to spať, preto môžete zaviesť biely šum počas denného spánku. Alebo relaxačná masáž s levanduľovým olejom, ktorá podporuje spánok. Maminky určite môžu využívať cez deň nosenie, ale aj kočíkovanie. Sú to tiež vhodné spôsoby pre uspávanie malých bábätiek. Prvotný režim pravidelných spánkov odporúčam od piateho - šiesteho mesiaca.
Riešenie spánkových problémov
Rodičia sa snažia problémy so spánkom najskôr vyriešiť doma, bez odbornej podpory. Samostatné zaspávanie neznamená, že rodič odíde a dieťa necháva vyplakať. Sú rôzne stratégie, ako to zmeniť. Teraz majú rodičia na poradenstve štyri a pol mesačného chlapčeka, ktorý bol v noci hore 10x a nedal sa položiť. Po každom zobudení ho uspávali ďalšiu polhodinu. Najprv sme vylúčili reflux a alergie, či hlad. Následne sme sa spoločne dohodli, ako bábätko uspať v postieľke. Dieťatko tým, že dostalo priestor zaspať v postieľke, šancu spojiť cykly bez pomoci, sa začalo budiť menej. Častokrát sa stretávam až s katastrofickými vecami - hojdanie na rukách dvadsať minút 6-7krát za noc, vozenie sa v aute uprostred noci. Mala som klientov, ktorí o jedenástej v noci vyrážali autom do mesta a vozili chlapčeka, aby zaspal. Práve stanovenie láskyplných hraníc je veľmi dôležité. Stabilná a predvídateľná spánková rutina a láska rodičov sú základ.
Mojím cieľom je vzdelávať rodičov aj v oblasti spánkových regresií, ktoré prichádzajú okolo veľkých psychomotorických míľnikov ako štvornožkovanie, chodenie, rozprávanie. Vtedy sa spánok dočasne naruší. V drvivej väčšine prípadov viem spánok skutočne zlepšiť a ozaj sa dostať z desiatich budení za noc na dve-tri, čo je veku primerané. Pracujem teda v prvom rade s rodičmi na hľadaní správnej cesty, aby sme spánok celej rodiny zlepšili.
Mýty a fakty o detskom spánku
Zuby sú bežne diskutovaná téma a rodičia si nimi často aj 2 roky vysvetľujú časté nočné budenie. Iní rodičia si zúbok všimnú až vtedy, keď sa prerezal a na spánku sa to nijak neodrazilo. V spánku totiž bolesť cítime omnoho menej. Kritické hlasy hovoria o tom, že keď necháme bábätko plakať alebo mu v rámci spánkového tréningu obmedzíme dojčenie, môžeme tým narušiť vzácnu väzbu matka - dieťa. Viaceré štúdie sledujúce deti, ktoré prešli behaviorálnymi spánkovými intervenciami vôbec tieto názory nepotvrdili, naopak potvrdili, že sú efektívne pri riešení detskej behaviorálnej insomnie, sú absolútne bezpečné. Učenie spať je v zahraničí bežné. Žiadna väzba sa tým nenarušuje, práve naopak. Alebo keď nevyspatá mamina dostane popôrodnú depresiu. Mám dosť klientok v popôrodnej depresii, ktoré sa potom nevládzu o dieťatko poriadne starať alebo sa mu dostatočne nevenujú.Individuálna forma poradenstva pre rodičov, kde vyplnia 6-stranový dotazník, je dôležitá, lebo ich je potrebné dobre poznať. Niekedy totiž ciele rodičov nie sú primerané a spoločne sa ich snažíme prispôsobiť veku. Spoločne vyberáme spôsob, ako dieťa naučiť zaspať bez pomoci dojčenia, keď má napríklad už 12 mesiacov a inak nezaspí. Nepovažujem za zásadné, aby rodič nebol v miestnosti a vo väčšine prípadov je po celý čas pri dieťati, nepotrebujeme, aby zaspávalo bez neho. Rodič je v miestnosti a pomáha dieťaťu sa upokojiť.
tags: #moze #spi #novorodenec #s #otvorenymi #ustami