Jedným z najzávažnejších zdravotných problémov posledných rokov je zvyšujúci sa výskyt onkologických ochorení u mladších mužov a žien v reprodukčnom veku. Tradične boli označovaní pacienti so skorým nástupom onkologických ochorení ako skupina vo veku 20 - 39 rokov, ale výskyt jednotlivých typov nádorových ochorení celosvetovo stúpa aj v skupine do 50 rokov. Sú to ľudia v mladom a fertilnom veku, z ktorých veľká časť ešte nestihla naplniť svoje reprodukčné plány - túžbu po rodine.
Vplyv onkologickej liečby na reprodukčné zdravie
Dnes vieme, že protinádorová liečba - operačný zákrok, chemoterapia alebo rádioterapia, výrazne znižuje šance na otehotnenie. Problémy s plodnosťou môžu vzniknúť v dôsledku samotného onkologického ochorenia, napríklad ak nádor priamo poškodzuje orgán alebo okolité tkanivo, alebo onkologickej liečby. Chemoterapia zabíja rýchlo deliace sa bunky, medzi ktoré patria aj spermie a vajíčka, rádioterapia zabíja bunky, na ktoré pôsobí röntgenové žiarenie, hormonálna liečba ovplyvňuje hladiny potrebných hormónov a navodzuje menopauzu.
U mužov si v mladšom veku zachovávajú prvenstvo nádory semenníkov, lymfómy, nádory štítnej žľazy, kože a hrubého čreva. Ženy sú najčastejšie postihované rakovinou štítnej žľazy, prsníka, krčka maternice, lymfómami, kože a hrubého čreva. U mužov niektoré postupy pri liečení môžu viesť k poškodeniu semenníkov, čo môže mať za následok problémy s produkciou spermií.
Prevencia ako kľúč k budúcemu rodičovstvu
Najlepšou liečbou neplodnosti, ktorá hrozí v dôsledku protinádorovej liečby, je v tomto prípade jednoznačne PREVENCIA. Existuje možnosť uchovať svoje pohlavné bunky pomocou prepracovaných metód mrazenia. Metódy zachovania pohlavných buniek (vajíčok a spermií), prípadne embryí, je najlepšie vykonať ešte pred samotnou liečbou onkologického ochorenia.
Zachovanie mužskej plodnosti
U MUŽOV S ONKOLOGICKÝM OCHORENÍM je ideálne zamraziť vzorku spermií pred operačnou liečbou a následnou zabezpečovacou terapiou. Takto uskladnená vzorka vydrží pri správnom zaobchádzaní v bezchybnom stave aj desiatky rokov. Ak nie sú v ejakuláte prítomné spermie, je možné vykonať operačný odber z nadsemenníka a pokúsiť sa tak zaistiť pohlavné bunky.
Zachovanie ženskej plodnosti
PRI ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH BUNKÁCH je to trochu zložitejšie. Získaniu vajíčok musí predchádzať vyvolanie ich viacnásobného rastu a dozretia - stimulačná liečba. Pri tejto liečbe sú pacientke v skrátenom protokole podávané injekcie folikuly stimulujúceho hormónu. Proces hormonálnej stimulácie trvá približne 12 dní a po odbere vajíčok môže pacientka ihneď nastúpiť na onkologickú liečbu.
Možnosti po prekonaní ochorenia
Ak sa podarí človeka vyliečiť, vo fáze remisie je možnosť, aby pacient mal svoje dieťa. Osobne to považujem za jeden z najväčších zázrakov medicíny, hovorí MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA. Tehotenstvo po prekonaní rakoviny je teda určite možné.
Načasovanie a riziká
Ak žena prekoná rakovinu, je dôležité čakať nejaký čas, kým jej lekári dovolia otehotnieť. Cieľom tejto čakacej doby je poistiť sa, že sa rakovina nevráti a že je teda žena naozaj zdravá. Lekári vo všeobecnosti radia čakať minimálne dva roky. Pokiaľ rakovinou trpel muž, lekári zväčša odporučia čakať aspoň dva roky po skončení liečby, kým sa muž pokúsi splodiť dieťa. Mužské spermie potrebujú viac času na regeneráciu po poškodení, ktoré spôsobila chemoterapia.
Intimita počas liečby a po nej
Sexualita býva často ovplyvnená následkom samotnej rakoviny alebo jej liečby. Zápach, či vytečenie obsahu pri stomických vývodoch teda nepredstavujú riziko, stomické pomôcky sú už v dnešnej dobe riešené modernými spôsobmi. Problémy v intímnej oblasti v súvislosti s rakovinou a jej liečbou sú úzko spojené s psychickým prežívaním. Časť problémov môže byť priamo spôsobená zmenou v prežívaní, nadmerným stresom, vypätím, obavami o seba.
Tiché signály tela. Ako predísť rakovine hrubého čreva.
Pacienti nesmú ostávať ponechaní sami na seba v oblasti problémov spojených so sexualitou a intímnym životom. Starať sa o svoje intímne potreby je veľmi dôležité počas celého trvania onkologického ochorenia. Vaše sexuálne zdravie a starostlivosť oň sú dôležité.
Psychologický rozmer a podpora
Neplodnosť je citlivou témou, s ktorou sa každý môže vyrovnávať inak. Bežnými prirodzenými reakciami na onkologickú diagnózu a jej možný negatívny dopad na plodnosť je šok, smútok či hnev a frustrácia v dôsledku narušenia osobných plánov. Pre mladé ženy trpiace rakovinou môže byť situácia, v ktorej sa nachádzajú, priam ochromujúca. Musia čeliť rozhodnutiu o liečbe vrátane chirurgie, chemoterapie či rádioterapie. K tomuto bremenu sa ešte pridáva aj skutočnosť, že rovnaká liečba, ktorá pomáha predĺžiť život pacientky, môže zároveň znamenať, že v budúcnosti nebude schopná mať deti.
Je dôležité vedieť, že môžu existovať spôsoby, ako si zachovať plodnosť. Informovanosť - či už o možných dôsledkoch onkologického ochorenia a liečby na plodnosť, možnostiach na zvýšenie pravdepodobnosti zachovania plodnosti po liečbe, liečby neplodnosti, iných spôsoboch rodičovstva alebo vedomé rozhodnutie nemať deti, môže pomôcť vyrovnať sa s prípadnými dopadmi liečby na plodnosť. Ak si človek nie je istý, či po liečbe bude chcieť mať deti, je vhodné si nechať otvorené dvere a zvážiť všetky možnosti.
Mýty a fakty o dedičnosti a recidíve
Ak mali jeden alebo obaja rodičia rakovinu, dieťa má rovnaké riziko, že dostane rakovinu ako ktokoľvek iný. V prípade genetickej predispozície na určitý druh rakoviny dochádza k zvýšeniu rizika rakoviny v prípade prenosu tohto chybného génu - nie všetky deti musia takýto gén zdediť, a ak ho aj zdedia, neznamená to, že sa u nich rakovina aj rozvinie. Podľa aktuálnych výskumov sa miera prežívania u ľudí, ktorí po prekonaní rakoviny mali deti, nelíšila od ľudí, ktorí sa rozhodli ich nemať. Neexistuje dôvod, aby sa ženám, ktoré prekonali rakovinu prsníka hovorilo, že nemajú otehotnieť.
Záverečné odporúčania pre pacientov
V prvom rade je dôležité stanoviť druh rakoviny. Následne treba s príslušnými odborníkmi komunikovať, aké sú prognózy, odporúčaná liečba, či je tehotenstvo vhodné alebo je potrebné ho ukončiť. Ak sa podarí človeka vyliečiť, nastimulované vajíčka či spermie sú uložené v mraziacom boxe a ľudia ich majú odložené. Rakovina je tiež indikáciou na umelé oplodnenie. U nás zhruba dve tretiny cyklu asistovanej reprodukcie prepláca zdravotná poisťovňa. To sú naozaj fajn podmienky. Niektoré európske štáty nemajú túto tému zatiaľ zastrešenú vôbec.
Ak plánujete po liečbe dieťa, je dôležité, aby ste o tom včas, ešte pred začatím liečby, hovorili so svojím onkológom. Ak tému neotvorí lekár, môžete ju otvoriť vy. Lekár vie poskytnúť informácie o nežiaducich účinkoch liečby vrátane rizika neplodnosti, rovnako o liečebných možnostiach pre zvýšenie šance na budúce rodičovstvo. V prípade potreby je vhodné vyhľadať aj odborníkov na duševné zdravie, ktorí počas tohto náročného obdobia môžu poskytnúť podporu.
tags: #moze #zena #otehotniet #aj #ked #muz