Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom mnohých ľudí. Hoci sa počatie potomka môže zdať ako jedna z najjednoduchších vecí na svete, nie je tomu vždy tak. Štatistiky ukazujú, že až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Ak sa párom po roku či dlhšie nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie, ktoré ponúkajú rôzne metódy na docielenie tehotenstva. Umelé oplodnenie, známe aj ako in vitro fertilizácia (IVF), patrí k najúspešnejším a najuznávanejším metódam reprodukčnej medicíny. Ide o modernú a vysoko efektívnu laboratórnu techniku, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo maternice, ak to prirodzenou cestou nie je možné.
Čo je Umelé Oplodnenie a Prečo sa Vykonáva?
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie v prípadoch, keď prirodzená cesta nie je úspešná. Je to metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
Základom liečby neplodnosti je zistiť jej príčinu. Týka sa to vyšetrenia oboch potenciálnych rodičov - ženy i muža. V závislosti od základných vyšetrení a ich zdravotného stavu sa rozhodne, ktorá metóda asistovanej reprodukcie bude pre pár najvhodnejšia. Cieľom je ponúknuť komplexné riešenie pre páry bojujúce s neplodnosťou, či už ide o problémy na strane ženy, muža alebo kombinované faktory.
Rozmanitosť Metód Asistovanej Reprodukcie
Existuje viacero kritérií na delenie techník asistovanej reprodukcie, pričom najčastejším je delenie podľa vnútrotelového a mimotelového oplodnenia. Všetky techniky môžu byť buď homológne (s použitím vlastných pohlavných buniek páru) alebo heterológne (s použitím darcovských pohlavných buniek). V praxi sa na Slovensku vykonávajú predovšetkým IUI (umelá inseminácia), IVF (in vitro fertilizácia) a ICSI (intracytoplazmatické injektovanie spermie).
Umelá Inseminácia (AI/IUI)
Umelá inseminácia (AI - Artificial Insemination) je menej invazívnou metódou. Spočíva v dopravení spermií do pohlavných orgánov ženy. Rozlišuje sa AIH (Artificial Insemination by Husband - umelá inseminácia spermiami manžela) a AID (AI by Donor - umelá inseminácia spermiami darcu). S vajíčkami sa v tomto prípade nemanipuluje, ak nerátame možnosť podstúpenia stimulácie vaječníkov na podporu rastu folikulov. Spermie sa pred použitím technologicky upravujú, pričom sa oddeľujú kvalitné od poškodených.
Najčastejšou z techník umelej inseminácie je IUI (Intra-Uterine Insemination). Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermie pri oplodnení prekonať. Táto metóda je vhodná napríklad pri mužskej neplodnosti, ako je znížená pohyblivosť či počet spermií. IUI môžete podstúpiť aj vtedy, ak využijete darcovské spermie, ak je vaším problémom endometrióza či znížená priechodnosť krčka maternice. Používa sa tiež v prípadoch anomálií maternicového hlienu, impotencie muža alebo vaginizmu ženy. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách. Po vložení spermií sa niekoľko minút odpočíva, následne je možné pokračovať v bežných aktivitách.
Medzi ďalšie formy inseminácie patria Intravaginal Insemination, kde je miestom umiestnenia vagína, Intracervical Insemination, pri ktorej sa spermie vkladajú do krčka maternice, Intratubal Insemination, ktorá zahŕňa vajíčkovody, a IUTPI (Intrauterine Tuboperitoneal Insemination) do pobrušnice.
In Vitro Fertilization (IVF)
IVF (in vitro fertilizácia) alebo IVF + ET (In Vitro Fertilization and Embryo Transfer) - oplodnenie in vitro s prenosom embrya, alebo FIVET, sú metódy mimotelového oplodnenia. Pri IVF sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa následne vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam. IVF tvorí základný postup, ktorý sa pri asistovanej reprodukcii používa dnes v bežnej praxi. Stále viac sa používa pri liečbe párov s rozličnými príčinami sterility.
Intracytoplazmatická Injekcia Spermií (ICSI)
Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection) je metóda, ktorá sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť, alebo pri ťažších formách mužskej neplodnosti. Podobá sa takmer vo všetkom IVF, ibaže oplodnenie sa neuskutočňuje spontánne v Petriho miske, ale vopred vybratá spermia sa injektuje priamo do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom. ICSI znamená, že v laboratóriu „pomôžu“ spermii dostať sa do vajíčka. ICSI môžete podstúpiť napríklad pri nízkom počte spermií, nedostatočne pohyblivých spermiách alebo vysokom počte poškodených spermií v ejakuláte. Vyselektujú sa len zdravé, nepoškodené spermie.
Kryoembryotransfer (KET)
KET je kryoembryotransfer. Ide o prenos už predtým mrazeného embrya do maternice ženy. Využíva sa, ak sa pri prvom cykle IVF vytvorí viac životaschopných embryí, ktoré sa zmrazia pre prípadné budúce použitie.
Predimplantačné Genetické Testovanie (PGT)
Predimplantačná genetická diagnostika (PGT) znamená genetické vyšetrenie embrya vo včasnom štádiu jeho vývoja. Lekári testujú špecifické genetické choroby a overujú správny počet chromozómov. Embryá, ktoré sú geneticky v poriadku, môžu byť následne vložené do maternice. Ide o doplnkovú metódu, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a minimalizuje riziko prenosu genetických porúch.
Zygote Intra-Fallopian Transfer (ZIFT) a Gamete Intra-Fallopian Transfer (GIFT)
Pre elimináciu niektorých rizík pri IVF vznikla technika ZIFT (Zygote Intra-Fallopian Transfer). Aby embryo prekonalo ešte aspoň časť prirodzeného vývoja, vkladá sa do vajíčkovodov, nie priamo do maternice. Pri tomto spôsobe však odpadá presnejšia predimplantačná diagnostika, skúmajúca „kvalitu“ embryí.
GIFT (Gamete Intra-Fallopian Transfer) je odobranie gamét (spermie a vajíčka) podobne ako pri IVF. Tie sa vyšetria mimo tela ženy a následne sa v tenkom katétri, oddelené vzduchovou bublinkou, zavedú do vajíčkovodov, aby v nich nastalo oplodnenie. Zvyčajne sa zavádzajú tri vajíčka. Dnes sa táto technika používa zriedkavo, kvôli zvýšeniu úspešnosti IVF a objaveniu techniky ICSI.
Podmienky a Legislatíva Umelého Oplodnenia na Slovensku
V Slovenskej republike je právna úprava umelého oplodnenia nedostatočná a zastaralá. Umelé oplodnenie nie je upravené zákonom, ale len opatrením Ministerstva zdravotníctva SSR č. 24/1983 o podmienkach pre umelé oplodnenie. Toto opatrenie pod pojmom umelé oplodnenie chápe výhradne umelú insemináciu (semenom manžela alebo darcu) a nehovorí nič o umelom oplodnení in vitro (IVF). Podľa tohto opatrenia je umelé oplodnenie určené len manželom, u ktorých sú na to zdravotné dôvody. Ďalšími podmienkami sú plnoletosť ženy, jej vek spravidla do 35 rokov a spôsobilosť oboch manželov na právne úkony.
V praxi sa však na Slovensku vykonáva aj asistovaná reprodukcia in vitro s použitím vlastných aj darovaných spermií i vajíčok, či dokonca darovaných embryí. Robí sa selekcia, zmrazovanie aj ničenie embryí. Umelé oplodnenie sa v praxi robí aj iným žiadateľom/kám ako manželom. Chýbajúca moderná regulácia predstavuje problém.
Pokiaľ ide o podmienky preplácania, zdravotné poisťovne na Slovensku preplácajú maximálne tri cykly umelého oplodnenia pre ženy do dovŕšenia veku 39 rokov a 365 dní. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný, avšak toto rozhodnutie je po konzultácii s lekárom na každom páre. Častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie, legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Priebeh Umelého Oplodnenia (IVF) Krok za Krokom
Celý cyklus umelého oplodnenia trvá približne 4 až 6 týždňov a je zložený z množstva krokov.
1. Úvodná konzultácia a vyšetrenia
Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie. Lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu - vysvetlí celý postup a spoločne sa dohodnete, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. Pre ženy ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie. Na základe výsledkov vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
2. Hormonálna stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok
Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním syntetických hormónov, ktoré budete užívať napríklad vo forme podkožných injekcií alebo tabletiek. Tieto lieky si pacientky aplikujú samy po zaškolení odborníkom podľa vopred stanoveného presného harmonogramu. Cieľom tejto etapy je snaha o zvýšenie kvality vajíčok a zároveň zvýšenie ich počtu, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Počas tohto procesu vyvolávania ovulácie pravdepodobne niekoľkokrát navštívite kliniku IVF a lekár pomocou ultrazvuku a krvných testov skontroluje, či všetko prebieha podľa plánu.
Hoci je cieľom hormonálnej stimulácie získať väčší počet vajíčok, variabilita výsledkov je bežná. Niekedy sa napriek stimulácii podarí odobrať vajíčka len z jedného vaječníka, čo môže viesť k nižšiemu počtu dostupných oocytov. Napríklad, v niektorých prípadoch môže byť z jedného vaječníka odobratých len dve vajíčka. Nízke AMH (Anti-Müllerian Hormón) a zlý spermiogram partnera môžu prispievať k týmto výzvam. Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie je niekedy spájané s nízkym AMH, hoci vedecký konsenzus na túto tému sa stále vyvíja.
3. Načasovanie dozretia vajíčok (ovulácia)
Keď folikuly dozrejú, vystihne sa čas, kedy chýba len málo k úplnému dokončeniu procesu, ktorý vyvrcholí ovuláciou. Vtedy dôjde k podaniu medikamentu obsahujúceho vysoké množstvo tehotenského hormónu hCG. Ten dáva svojím účinkom hypofýze v mozgu signál k dozretiu vajíčok a spusteniu ovulácie, teda k prasknutiu folikulu (v tomto prípade folikulov) a uvoľneniu vajíčka (vajíčok). Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber. Tento krok prebieha 34-36 hodín po poslednej hormonálnej injekcii.
4. Odber vajíčok
Odber vajíčok prebieha zvyčajne medzi 12. až 14. dňom cyklu. Ide o miniinvazívny a takmer bezbolestný zákrok, ktorý trvá približne 5-15 minút. Vykonáva sa v krátkej celkovej anestézii, pred ktorou sa pacientke aplikujú do žily sedatíva a lieky proti bolesti. Na odber vajíčok sa využíva najčastejšie transvaginálna aspirácia pod ultrazvukovou kontrolou. Do vagíny je vložená ultrazvuková sonda a pod jej kontrolou sa ďalej zavádza tenká ihla, ktorá prenikne až do vaječníka. Tam sa opatrne nasajú z folikulov dozreté vajíčka a následne sa umiestnia do kultivačného média. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov. Z narkózy sa preberiete takmer okamžite po výkone a ďalšie 2 hodiny budete sledovaná na dospávacej izbe.
5. Odber spermií
Ak sa rozhodnete použiť na umelé oplodnenie spermie svojho partnera, poskytne vzorku spermií v ordinácii lekára alebo na klinike IVF prostredníctvom masturbácie v deň odberu vašich vajíčok. Sperma sa v drvivej väčšine prípadov získava masturbáciou muža v deň odberu vajíčok ženy. Pred ich pridaním k vajíčkam ženy sa musia starostlivo pripraviť, aby nedošlo k zaneseniu baktérií alebo iných cudzorodých látok. V niektorých prípadoch sú potrebné iné metódy odberu spermií, ako napríklad aspirácia semenníkov (extrakcia spermií priamo zo semenníka pomocou tenkej ihly alebo chirurgicky).
6. Oplodnenie vajíčok v laboratóriu
Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň po odbere. Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. Aj v prípade, že sa podarí oplodniť len jedno vajíčko, toto jedno embryo je nádejou pre ďalší vývoj a úspešný transfer.
7. Kultivácia embryí
Po oplodnení sa vajíčka vyvíjajú v špeciálnom prostredí, ktoré čo najlepšie napodobňuje pomery v maternici. Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá tri až šesť dní. Tie embryá, ktoré sa správne vyvíjajú, respektíve delia, podliehajú ďalšej kultivácii a pripravujú sa na implantáciu do maternice. Embryá, ktoré vykazujú známky slabosti alebo poškodenia, bývajú spravidla okamžite zničené. Potvrdzuje sa, že pri takomto oplodnení dochádza oveľa častejšie k anomáliám vo vývoji. Zvyčajne sa z 8 až 10 oplodnených vajíčok vyberú 3 až 4 najlepšie, hoci tieto počty sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych okolností. Vopred určených prípadoch sa po úspešnom oplodnení vajíčok vykonáva aj predimplantačné genetické testovanie (PGT). Zvyčajne na 5.-6. deň, keď embryá dosiahnu požadované štádium, sa z nich odoberie malá vzorka, ktorá sa testuje na prítomnosť genetických porúch.
8. Embryotransfer (prenos embrya do maternice)
Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. Realizuje sa vo vopred dohodnutom termíne, zvyčajne na 3. až 6. deň po odbere vajíčok. Samotný výkon trvá štandardne do niekoľkých minút a prebieha bez anestézie. Do maternice sa cez pošvu zavedie katéter (tenká ohybná hadička), cez ktorý sa zo striekačky prenesie vopred dohodnutý počet embryí. Zákrok je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice. Po tejto procedúre môžete pokračovať ďalej v bežných denných činnostiach, avšak náročnejšie fyzické aktivity by ste mali na niekoľko dní vynechať.
Najčastejšie sa prenášajú súčasne tri embryá a zvyšok sa kryokonzervuje (zmrazí) pre prípadné použitie v budúcnosti alebo za účelom darovania. Predpokladá sa, že minimálne dve embryá po prenose odumrú. Každým početne vyšším prenosom embryí sa zvyšuje riziko mnohopočetných tehotenstiev, preto sa väčšina pracovísk drží určitého štandardu, ktorým je počet troch embryí. Len u starších žien sa spravidla počet embryí zvyšuje na štyri alebo päť. Keďže sa v súčasnosti kombinuje táto technika aj s ICSI alebo inými metódami, oplodňuje a umiestňuje sa menší počet vajíčok.
9. Stanovenie tehotenstva
Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG). To, či bol cyklus IVF úspešný a či ste tehotná, overí lekár po 12 dňoch až 2 týždňoch od odberu vajíčok. Ak sa vám otehotnieť nepodarilo, prestanete užívať hormonálne prípravky a menštruáciu pravdepodobne dostanete do jedného týždňa.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
Úspešnosť Umelého Oplodnenia a Súvisiace Riziká
Pred začatím liečby je dôležité počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Myšlienka, že vám niekto pomôže s otehotnením vlastného dieťaťa, keď sa vám nedarí prirodzenou cestou, je lákavá, avšak ako každý lekársky zákrok, aj tieto metódy majú svoje riziká.
Odborníci sa dopracovali k záveru, že iba 1 z 10 embryí prenesených do maternice vedie k tehotenstvu s úspešným pôrodom dieťaťa. Hormonálna hyperstimulácia vaječníkov je riskantná procedúra pre zdravie i život ženy. Pomocou nej zo ženy dostanú naraz dokonca aj 10 -15 vajíčok oproti jednému za mesiac. Britskí špecialisti priznávajú, že stimulácia vaječníkov dlhodobo vedie k rakovine prsníka a krátkodobo k najrôznejším komplikáciám. Výsledok podstúpenia týchto rizík, ktorým by malo byť dieťa, však nie je nijako garantovaný, keďže úspešnosť je iba okolo spomínaných 15 percent.
Ženy, ktorým pri umelom oplodnení implantujú len jedno embryo, majú približne takú istú šancu otehotnieť ako tie, ktorým implantujú dve embryá. Zistili to švédski vedci z Göteborgs universitet, ktorých výskum bol zverejnený v časopise New England Journal of Medicine. Dôvodom ich výskumu boli zdravotné problémy matiek a detí, ktoré sa vyskytujú pri umelom oplodnení viac ako jedným embryom, čo často vedie k viacpočetnému tehotenstvu a predčasným pôrodom. Počas experimentu implantovali 661 ženám buď jedno alebo dve embryá. Zo žien, ktoré dostali len jedno embryo, porodilo dieťa 53 percent a z tých, ktoré dostali dve, to bolo 57 percent, čo je podľa odborníkov zanedbateľný rozdiel. Oveľa väčší rozdiel sa však prejavil v počte dvojčiat alebo predčasných pôrodov. Zatiaľ čo u matiek s jedným implantovaným embryom bola šanca na viacpočetné tehotenstvo len 2,3 percenta, u tých s dvoma embryami to bolo až 28 percent. Z tohto dôvodu sa pri umelom oplodnení môže vložiť viac embryí, no do maternice sa zvyčajne vkladá len jedno.
Medzi možné zdravotné riziká patrí ovariálny hyperstimulačný syndróm spôsobený hormonálnymi injekciami na stimuláciu vaječníkov. Ide o asi týždeň trvajúce bolesti brucha, nafukovanie, nevoľnosť, vracanie a hnačky. Ak otehotniete, príznaky môžu pokračovať aj niekoľko týždňov. Ďalším rizikom je mimomaternicové tehotenstvo, v prípade, že sa oplodnené vajíčko usídli inde, než sa má.
Pri viacpočetných tehotenstvách pri IVF, ak sa uhniezdia napríklad aj tri embryá súčasne, je ako riešenie ponúkaná redukcia počtu plodov - selektívny potrat. Vybrané plody sa usmrtia, obvykle v 11. týždni tehotenstva, vstreknutím smrtiacej tekutiny (chloridu draselného). Cieľom tejto selekcie je pokračovanie len jedného alebo len dvojitého tehotenstva. Pri tomto zákroku je riziko (okolo 1%), že dôjde k potratu aj všetkých ostatných počatých detí. V rokoch 2003-2005 zomrelo v Británii 7 žien po podstúpení umelého oplodnenia, z ktorých 4 zomreli na syndróm hormonálnej hyperstimulácie vaječníkov a 3 v súvislosti s niekoľkonásobnými tehotenstvami súvisiacimi s vložením viacerých embryí.
Väčší problém predstavuje ešte aj dnes synchronizácia maternice s raným tehotenstvom, keďže organizmus ženy nevie, že už má byť po umelom oplodnení v určitom štádiu tehotenstva. Preto sa do maternice vkladá viac embryí a neraz sa neujme ani jedno.
Finančné Aspekty Umelého Oplodnenia
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800 do 1500 eur na jeden IVF cyklus. Našťastie, umelé oplodnenie už nie je tak drahé a nedostupné ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39 rokov. Okrem toho, niektoré subjekty môžu prispieť až do výšky 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Etické a Morálne Aspekty Asistovanej Reprodukcie
Otázka asistovanej reprodukcie otvára aj hlboké etické a morálne dilemy, ktoré by mali páry zvážiť. Je dôležité poznať základné princípy umelého oplodnenia - najmä to, čo sa robí s embryami, ktoré budú vytvorené, a tiež napríklad to, aké máte možnosti, čo sa týka rozhodovania o počte embryí, ktoré vám budú vložené do maternice. Ak využijete darcovské vajíčka alebo spermie, ujasnite si svoje postoje k „cudziemu“ genetickému materiálu.
Manipulácia s embryami a hodnota ľudského života
Akákoľvek manipulácia s ľudským embryom alebo embryom, ktoré je aspoň z časti ľudské, pričom sa nesleduje dobro tohto počatého jedinca, je považovaná za nehumánnu a vedie k degradácii ľudského života na prostriedok, a tým pádom prestáva byť ľudský život najvyššou hodnotou. Embryá, ktoré prežijú, sú vystavené riziku, že budú zabité pri niektorom z neskorších použití, pričom sa nemusí jednať len o umelé oplodnenie. Z nadbytočných embryí totiž vedci získavajú „materiál“ pre svoje výskumy (klonovanie, genetické manipulácie). Okrem odopierania mnohým embryám práva na život sa pri tejto metóde odopiera dieťaťu právo na budovanie zdravej identity (v určitých prípadoch sa jedná o odopretie práva dieťaťu na poznanie svojich skutočných predkov alebo príbuzných a život s nimi a podobne).
Darcovské gaméty a právo dieťaťa na pôvod
Pri asistovanej reprodukcii sa používajú niekedy i spermie od mužov, ktorí svoj ejakulát poskytnú za poplatok. Môžeme sa pýtať, čo to asi urobí s detským vnímaním seba samého, keď jediné, čo bude vedieť dieťa o svojom otcovi, bude fakt, že v spermobanke masturboval za peniaze s nejakým pornografickým „plátkom“. Zástancovia etických obmedzení zdôrazňujú, že „dieťa má právo na biologických rodičov. Keď pre zlé okolnosti, ktoré sa vyskytnú tragicky alebo z ľudskej slabosti, nemôže byť dieťa vychovávané vlastnými rodičmi, snažíme sa to korigovať“ napríklad adopciou. Legálnosťou umelého oplodnenia však tieto zlé podmienky vytvárame zámerne.
Spôsob počatia a dôstojnosť dieťaťa
Počatie iným spôsobom ako manželským aktom (znásilnením, incestom, mimomanželským vzťahom, umelým oplodnením či klonovaním) je považované za nedôstojné a nedobré pre dieťa. „Nie za každú cenu a akýmkoľvek spôsobom má prísť človek k dieťaťu.“ Dieťa má vzniknúť z láskyplného a zjednocujúceho objatia svojich rodičov, nie ako výsledok laboratórneho postupu. Je vždy na škodu človeka, ak sa oddeľujú dva základné aspekty manželského styku, a to plodiaci a zjednocujúci aspekt. Dnes môžeme vidieť dosť jasne dôsledky porušovania tohto prirodzeného zákona. Na jednej strane sa sex zredukoval na ukájanie a rozkoš a z plodenia sme urobili biznis. Človek sa v tomto biznise stal tovarom, a keď sa stal tovarom, tak sa stal aj odpadom.
Rovnako je potom pochopiteľné, prečo masturbácia nemôže byť považovaná za správny prostriedok na ceste k splodeniu dieťaťa. Ako relatívne vhodnejší spôsob sa odporúča použitie perforovaného kondómu, ktorý zachytáva len časť spermií, alebo získanie spermií z pohlavného ústrojenstva ženy po riadnom manželskom styku, kedy je zároveň možné preskúmať, či cervikálny hlien ženy nereaguje nepriateľsky na manželove spermie.
Dieťa ako prostriedok alebo tovar
Pre veľkú časť mužov a žien je dieťa iba prostriedkom spoločenskej aprobácie, prípadne liekom z komplexu neplodnosti. Dieťa je degradované na prostriedok alebo tovar, ktorý keď chceme získať a máme na to financie, nepovažujeme za nemorálne, keď pri tom padajú i určité ľudské obete - zomierajú napríklad nepoužité embryá. Za nemorálne sa dnes paradoxne považuje protestovať proti nadradeniu túžby mať dieťa na objednávku, na úkor práva na život. Vypestovaný majetkový vzťah k deťom je jedným z prejavov osobnostnej nezrelosti. Takíto ľudia ťažko prijímajú fakt, že deti sú im len zverené. Hľadia len na svoje túžby bez ohľadu na túžby a práva iných. „Ľudia si dnes chcú za peniaze kúpiť všetko. Aj dieťa podľa svojich predstáv.“
Zdravotná eugenika a diskriminácia
Bežnou praxou pri umelom oplodnení je zdravotná eugenika. Je to druh diskriminácie, ktorá má smrteľné následky. Podľa nej „iba zdraví majú právo sa narodiť“. Je to novodobá forma genocídy. Obeťami tu nie sú „podľudia“ Židia, Indiáni, černosi, ale „podľudia“ embryá, tentoraz pre určité genetické podozrenia, a dokonca už i pre pohlavie. Na Západe sa totiž „argumentuje pseudoprávom na bilancovanie rodiny - napr. po štyroch synoch má vraj rodina mať „právo na dcéru“, a teda chlapčenské embryá sa zlikvidujú.“
Niektorí sa snažia nevidieť zlo asistovanej reprodukcie a poukazujú radšej na to, že majú alebo chcú mať krásne dieťa. Iste, dieťa samo o sebe je veľkým darom, ale to neospravedlňuje prostriedky, aké sme použili. Snáď väčšina chápe, že i keď sa dieťa narodí napríklad zo vzťahu nevery, jeho narodenie neospravedlňuje samotný nešťastný skutok podvedenia manžela/manželky.
Hoci je túžba mať deti sama o sebe dobrou, neoprávňuje „na ľubovoľný spôsob získania dieťaťa. Napríklad únos dieťaťa je zlý, bez ohľadu na to, ako veľmi pár po dieťati túži.“ Páry, ktoré nemôžu počať, by mali zvážiť, či to nemôže byť akousi výzvou pre osvojenie si detí, ktoré vyrastajú bez rodičov, alebo výzvou pre službu iným rodinám formou rôznej pomoci. Veď vlastné dieťa nie je jediná cesta k osobnému šťastiu a naplneniu. Neplodné páry môžu byť takisto veľmi dobrými krstnými rodičmi, môžu si adoptovať dieťa na diaľku, pomáhať rodinám v núdzi, zapojiť sa do charitatívnej práce, výchovnej činnosti atď.
Mýty a Fakty o Asistovanej Reprodukcii
Na internete je veľa neprávd, poloprávd a právd. V snahe otehotnieť, pri tehotenstve a liečbe asistovanou reprodukciou vznikajú stále nové fámy, ktoré musia lekári vysvetľovať. Častým problémom je, že vlastnou "pravdou" dokážeme zase niekomu inému ublížiť, ak tú pravdu šírime. Preto je dôležité informácie si overovať a neveriť všetkému, čo čítame. Internet je médium, ktoré dokáže prezentovať mnohé „pravdivé názory“, a preto je potrebné kriticky zhodnotiť, čomu veriť a čomu nie. Odbornú kontrolu by mali zabezpečovať kvalifikovaní lekári. Tu sú niektoré časté mýty a fakty o asistovanej reprodukcii a neplodnosti:
Mýty a Fakty o IVF procese:
- IVF je pre ženu náročnejšie.
- Fakt: IVF je pre ženu fyzicky a emocionálne náročný proces, ktorý zahŕňa hormonálnu stimuláciu, odbery vajíčok a časté návštevy kliniky.
- Injekcie počas IVF bolia.
- Mýtus: Väčšina injekcií na stimuláciu vaječníkov sú podkožné a pacienti sa ich naučia aplikovať sami. Zvyčajne nespôsobujú silnú bolesť, skôr diskomfort. Odber vajíčok prebieha v celkovej anestézii.
- Zvyšuje ležanie po transfere embrya šance na otehotnenie? Je potrebný prísny kľudový režim?
- Mýtus: Moderné štúdie ukazujú, že prísny kľudový režim po transfere embrya nemá významný vplyv na úspešnosť. Krátky odpočinok ihneď po zákroku je dostatočný, potom sa odporúča pokračovať v bežných, nenáročných aktivitách.
- Po IVF je vyššia pravdepodobnosť mnohopočetného tehotenstva.
- Fakt: Áno, historicky bola pravdepodobnosť vyššia, najmä pri transfere viacerých embryí. Súčasná prax sa však snaží minimalizovať toto riziko prenosom jedného alebo dvoch embryí.
- Platí paradox - Keď otehotniem s pomocou asistovanej reprodukcie potom ľahšie otehotniem aj prirodzenou cestou? Pretože už nie som v takom psychickom strese, už na to tak nemyslím a všetko ide jednoduchšie?
- Mýtus: Hoci zníženie psychického stresu môže mať pozitívny vplyv na plodnosť, nie je vedecky dokázané, že úspešné IVF automaticky zvyšuje šancu na prirodzené počatie v budúcnosti. Príčiny neplodnosti pretrvávajú.
- Je v poriadku, keď nedoužívam nejaké lieky, ktoré mi zafungovali, posunúť ich kamoške, ktorá má rovnaký alebo podobný problém ako mám ja?
- Mýtus: Nikdy si neposúvajte ani neberte lieky na predpis od iných. Každá liečba je individuálna a nekontrolované užívanie liekov môže byť nebezpečné a mať vážne vedľajšie účinky.
Mýty a Fakty o vajíčkach a spermiách:
- Po odbere vajíčok stráca žena plodnosť a nastupuje prechod.
- Mýtus: Odber vajíčok nevedie k strate plodnosti ani k nástupu prechodu. Odobraté vajíčka sú len časťou zásoby, ktorá by sa aj tak prirodzene spotrebovala.
- Keď žene odoberú vajíčka na zmrazenie, bude mať už len malú alebo menšiu šancu otehotnieť prirodzene.
- Mýtus: Odber vajíčok na zmrazenie neovplyvňuje šance na prirodzené otehotnenie v budúcnosti, pretože sa odoberajú vajíčka, ktoré by inak zanikli.
- Odobraté a zmrazené vajíčka „nestarnú“.
- Fakt: Správne kryokonzervované vajíčka a embryá si uchovávajú svoj vek a kvalitu z doby zmrazenia. Ich biologické starnutie sa zastaví.
- Kryokonzervácia je nebezpečná pre embryo a potom pre dieťa a deti narodené po IVF nie sú normálne.
- Mýtus: Kryokonzervácia je bezpečná a je len minimálne zvýšené riziko anomálií, ktoré je porovnateľné s prirodzeným počatím. Deti narodené po IVF sú rovnako „normálne“ ako deti počaté prirodzene.
- "Šetrenie" spermií do momentu pohlavného styku v čase ovulácie u ženy znamená zaručený výsledok - isté tehotenstvo.
- Mýtus: Kvalita spermií sa môže zhoršiť pri príliš dlhej abstinencii. Optimálny čas na "šetrenie" spermií je obvykle 2-5 dní. Aj pri optimálnych podmienkach nie je tehotenstvo nikdy zaručené.
Mýty a Fakty o vplyve teploty:
- Horúca voda, horúce kúpele, termálne pramene, sauna - sú nevhodné až nebezpečné?
- Fakt: Pre ženy v tehotenstve a pri snahe o počatie je prehrievanie tela nevhodné, najmä v prvom trimestri. Pre mužov môže prehrievanie semenníkov negatívne ovplyvniť kvalitu spermií.
- Môže prehrievanie pohlavného ústrojenstva u mužov ovplyvniť ich plodnosť?
- Fakt: Áno, zvýšená teplota v oblasti semenníkov (napríklad z horúcich kúpeľov, tesného oblečenia, notebooku na kolenách) môže negatívne ovplyvniť produkciu a kvalitu spermií.
Mýty a Fakty o tehotenstve a iných ochoreniach:
- Zvyšujú lieky používané na stimuláciu šancu na získanie rakoviny?
- Mýtus/Prebiehajúci výskum: Hoci niektoré štúdie naznačovali zvýšené riziko rakoviny vaječníkov alebo prsníka, komplexné výskumy nedokázali jasnú príčinnú súvislosť. Riziko je považované za minimálne alebo žiadne.
- Naopak, znižuje tehotenstvo riziko rakoviny?
- Fakt: Tehotenstvo môže znížiť celoživotné riziko niektorých typov rakoviny (napr. rakovina vaječníkov a prsníka), najmä ak nastane v mladšom veku a žena má viac tehotenstiev.
- Po onkologickom ochorení sa neodporúča tehotenstvo.
- Mýtus: V mnohých prípadoch je tehotenstvo po úspešnej liečbe onkologického ochorenia bezpečné, avšak je nevyhnutná dôkladná konzultácia s onkológom a gynekológom. Existujú aj metódy na zachovanie plodnosti pred onkologickou liečbou.
- Majú obézne ženy menšiu šancu otehotnieť?
- Fakt: Áno, obezita môže narušiť hormonálnu rovnováhu a ovuláciu, čím znižuje šance na počatie a zvyšuje riziko komplikácií v tehotenstve.
- Je pravda, že obéznejší muži majú nekvalitnejšie spermie?
- Fakt: Áno, obezita u mužov je spojená so zníženou kvalitou spermií, vrátane ich počtu, pohyblivosti a morfológie, a môže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu.
Ďalšie mýty a fakty:
- Existuje Anti-aging pre plodnosť - čarovné zaklínadlo ako spomaliť starnutie?
- Mýtus: Neexistuje žiadne „čarovné zaklínadlo“ ani overená anti-aging metóda, ktorá by spoľahlivo spomalila starnutie vajíčok alebo spermií. Kvalita gamét prirodzene klesá s vekom.
- Deti zo skúmavky sú priebojnejšie, talentovanejšie.
- Mýtus: Neexistujú vedecké dôkazy, ktoré by potvrdzovali, že deti narodené po IVF sú priebojnejšie alebo talentovanejšie ako deti počaté prirodzene. Ich vývoj je normálny.
- Výživové doplnky a vitamíny nás „zachránia“?
- Mýtus: Hoci niektoré vitamíny a doplnky môžu podporiť celkové zdravie a plodnosť (napr. kyselina listová), nemôžu „zachrániť“ plodnosť ani vyliečiť závažné problémy neplodnosti. Ich užívanie by malo byť vždy konzultované s lekárom.
tags: #nastimulovali #len #jedno #vajicko #umele #oplodnenie