V ideálnom svete je materské mlieko považované za tú najlepšiu možnosť pre výživu novorodenca, pretože je prispôsobené konkrétnemu dojčaťu a jeho potrebám, pričom jeho zloženie sa mení podľa veku dieťaťa, jeho zdravotného stavu, ročných období, dennej doby aj v priebehu jedného dojčenia. Pri dojčení sa mamičky nemusia starať o to, či má dieťa namiešaný správny objem potrebných živín, pretože príjem si navyše reguluje samo. Avšak nie všetky mamy majú možnosť dojčiť svoje bábätko. Umelé mlieko, alebo tiež dojčenská mliečna výživa, je náhradou za materské mlieko v prípadoch, keď matka dieťaťa nemá z akýchkoľvek dôvodov možnosť kojiť, prípadne ho niektoré mamy kombinujú so svojim mliečkom. Dojčenská mliečna výživa by mala byť použitá iba vtedy, ak sa dojčenie aj s pomocou laktačnej poradkyne nedarí alebo žena nemôže dojčiť zo zdravotných dôvodov.
Umelé mlieko si vyžaduje podobné zaobchádzanie ako liečivá či lieky, a preto sa na jeho získavanie, distribúciu a prípravu vzťahujú osobité pravidlá, ktoré sú dôležité pre bezpečnosť a zdravie bábätiek. Je nevyhnutné zaistiť, aby rodiny mali v prípade potreby nepretržitý prístup k umelému mlieku z bezpečného zdroja, ako aj informácie o jeho bezpečnej príprave podľa okolností, v ktorých sa práve nachádzajú. V nasledujúcich riadkoch nájdete komplexné informácie o tom, ako správne pristupovať ku kŕmeniu novorodenca umelým mliekom, vyvrátiť bežné mýty a predchádzať potenciálnym chybám.
Materské mlieko verzus Umelá mliečna výživa: Pochopenie rozdielov a vyvrátenie mýtov
Materské mlieko je jedinečná tekutina, ktorej zloženie sa mení v čase od pôrodu a prispôsobuje sa aktuálnym požiadavkám novorodenca. Obsahuje väčší podiel ľahšie stráviteľnej bielkoviny srvátky a menej kazeínu, čo je ťažšie stráviteľná bielkovina. Oproti tomu umelé mlieko má pomer uvedených bielkovín často opačný. Okolo umelej mliečnej výživy koluje mnoho mýtov, ktoré môžu rodičov zmiasť a viesť k nesprávnym rozhodnutiam. Je dôležité tieto mýty vyvrátiť a pozrieť sa na fakty.
Mýtus: Umelé mlieko zabezpečí plnší žalúdok a dlhší spánok
Niektorí rodičia veria, že ak dieťa dostane umelé mlieko, bude nasýtené na dlhšiu dobu a lepšie porastie, dlhšie prespí. Novorodenci sú síce z umelého mlieka nasýtení na dlhšiu dobu, pretože zloženie umelého mlieka s vyšším podielom kazeínu sa dlhšie trávi, neznamená to však, že materské mlieko je slabšie, ako sa traduje. Naopak, materské mlieko je jedinečná tekutina, ktorej zloženie sa mení v čase od pôrodu a prispôsobuje sa aktuálnym požiadavkám novorodenca. Pre prospievanie novorodenca je v prípade materského mlieka rozhodujúci faktor množstva vypitého mlieka na jednu dávku. Spavosť a budenie na dojčenie nemá súvis s typom mlieka, ale skôr s individuálnymi potrebami a vývojom dieťaťa.
Mýtus: Kravské mlieko môžu deti piť už od 6 mesiacov
Tento výrok nie je pravda. Hoci mlieko má vo výžive detí nezastupiteľnú rolu a je zdrojom látok dôležitých pre správny vývoj, kravské mlieko pre deti do jedného roka nie je vhodné. Dôvodom je, že zložením plne nezodpovedá výživovým požiadavkám dojčiat, ktoré neustále rastú a ktorým sa kosti, svaly a mozog vyvíjajú raketovou rýchlosťou. S ukončením dojčenia potreba bábätka po vitamínoch a minerálnych látkach obsiahnutých v mlieku nekončí. Mlieka pre batoľatá, označené napríklad č. 3 a 4, sú však obohatené o pridané vitamíny a minerálne látky, ktoré sa podieľajú na správnom raste a vývoji. Sú ideálnym zdrojom vápnika, dôležitého pre normálny rast kostí, a obohatené o prospešné omega 3 polynenasýtené mastné kyseliny.
Mýtus: Všetky umelé mlieka sú rovnaké
Tento mýtus taktiež nie je pravdou. Rodičia by mali venovať veľkú pozornosť zloženiu uvedenému na obale, pretože nie každá umelá formula musí dieťaťu pri prechode vyhovovať. To, čo je porovnateľné, je základné zloženie všetkých mliek, nakoľko dojčenská výživa musí spĺňať požiadavky na zloženie podľa prísnej legislatívy a zdravotnú bezchybnosť. Avšak niektoré živiny (látky) nie je povinné do dojčenských mliek pridávať. Tieto látky, rovnako ako povinné zložky, majú najrôznejšie zdravotné benefity a podľa vykonaných klinických štúdií ovplyvňujú správny rast a vývoj bábätka. Medzi tieto nepovinné zložky patria napríklad vo vode rozpustná probiotická vláknina (galaktooligosacharidy - GOS a fruktooligosacharidy - FOS), probiotiká (baktérie mliečneho kvasenia), karnitín, či nukleotídy. Podľa toho, ktoré z týchto nepovinných zložiek mlieko obsahuje, sa jednotlivé dojčenské mlieka odlišujú. Prítomnosť všetkých pridaných povinných aj nepovinných zložiek v danom mlieku zistíte zo zloženia na obale výrobku. Je nanajvýš vhodné si tieto údaje prečítať skôr, ako sa bábätku rozhodnete umelé mlieko zmeniť. Citlivým bruškám bábätiek časté striedanie mlieka od rôznych výrobcov neprospieva, preto je dôležité vybrať vhodné mlieko a držať sa ho, ak dieťaťu vyhovuje.
Mýtus: Umelé mlieko obsahuje cukor
Tento mýtus takisto nie je pravda, aspoň čo sa týka pridávania klasického rafinovaného cukru. Napríklad, do Sunaru nie je pridávaný cukor. Obsahuje ale mliečny tuk, ktorý sa prirodzene vyskytuje v materskom mlieku a ktorý zaisťuje jeho lahodnú mliečnu chuť. Na lahodnej chuti sa podieľa aj hlavná zložka mlieka, laktóza, niekedy označovaná ako mliečny cukor. Laktóza je najviac zastúpenou zložkou materského mlieka. Mliečny tuk je jedna z ingrediencií materského mlieka. Vo väčšine náhradných mliečnych výživ je mliečny tuk plne nahradzovaný rastlinnými olejmi, avšak podľa vzoru materského mlieka obsahuje túto úžasnú superingredienciu mliečna dojčenská výživa Sunar. Pri nákupe výživy pre bábätko vždy čítajte zloženie výrobku, aby ste sa uistili, že neobsahuje pridaný rafinovaný cukor.
Mýtus: Umelé mlieko spôsobuje obezitu u detí
Tento mýtus nie je pravdou. Ak mamička dojčí, dieťa si samo reguluje, koľko materského mlieka na nasýtenie potrebuje a pravidelným prikladaním k prsníku tak stále dochádza k optimálnej tvorbe. Podobne aj pri umelom mlieku, ak je dodržiavaný odporúčaný postup prípravy a dávkovania (uvádzaný na obale), bábätko dostáva toľko, koľko na svoj rast potrebuje, a detskej obezity sa netreba báť. Všetka dojčenská výživa totiž musí spĺňať veľmi prísne legislatívne požiadavky na zloženie i zdravotnú bezchybnosť. Keď bábätko dostáva mlieko v množstve odporúčanom na deň, nie je tu žiadne riziko priberania.
Mýtus: Kŕmenie fľašou bráni vytváraniu väzby (bondingu)
Tento mýtus nie je pravdou. ,,Základná podmienka spustenia, rozvoja a plnohodnotného dojčenia je zdravá, uvoľnená, vyrovnaná maminka. Preto aj na našom neonatologickom oddelení odporúčame kontakt kože na kožu nielen prvé hodiny po pôrode, ale aj po prepustení do domácej starostlivosti,“ vysvetľuje primárka MUDr. Barkáčová. Bonding má množstvo dokázaných pozitív, avšak nie je podmienkou dojčenia. Kontakt kože na kožu matky a novorodenca ihneď po pôrode prináša okrem významnej podpory laktácie aj mnoho ďalších pozitív - upevňuje sa vzťah medzi matkou a novorodencom, novorodeniatku sa optimalizuje dychová frekvencia, aktivita srdca či termoregulácia. Tento mýtus vám vyvráti bábätko, keď sa prvýkrát dotkne vášho prsta na fľaške, zatiaľ čo ho kŕmite. Budete neskutočne šťastní, že aj váš partner, babka, dedko, kamarátka, môžu dieťatko nakŕmiť. Aj keď samotný bonding nezaručí bezproblémové dojčenie vždy a sú maminky, ktoré napriek bondingu nedojčia, rovnako tak kŕmenie fľašou neznamená horší vzťah. Dôležitý je citlivý prístup a láskyplný kontakt s dieťaťom pri každom kŕmení, bez ohľadu na metódu.
Dojčenie verzus umelé mlieko | Opýtajte sa odborníka
Bezpečná príprava umelej mliečnej výživy: Kľúč k zdraviu
Pri umelom mliečku je príprava zložitejšia ako pri dojčení a treba ho pripravovať a presne merať. Existuje viacero pokynov, ktoré by sme mali dodržiavať, ak chceme, aby naše dieťa dostalo správne množstvo výživy, a to zdravej a bezpečnej. Prášok umelého mlieka sa totiž nevyrába ako sterilný produkt, a preto si vyžaduje uvedený presný prístup k jeho príprave. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že „umelé mlieko môže obsahovať baktérie, ktoré môžu deťom spôsobiť závažné ochorenia, ako napríklad Enterobacter sakazakii.“
Nevyhnutnosť presného dávkovania a hygieny
Na každom umelom mlieku je presný návod, ako ho pripraviť. Tieto pokyny je nevyhnutné dodržiavať do bodky presne. Postup prípravy sa môže meniť v prípade jednotlivých značiek, a preto ho vždy prečítajte. Ak pridáte viac vody ako treba, vaše dieťa nemusí mať dostatok živín, ale naopak, ak pridáte málo vody alebo veľa prášku, dieťa môže byť ohrozené dehydratáciou. Rovnako nič do mlieka nepridávajte, ak to neodporučil pediater vášmu dieťaťu v dôsledku jeho zdravotného stavu.
Pred prípravou umelej výživy je potrebné si umyť ruky, aby sa predišlo kontaminácii. Nádoby ako napríklad poháriky či fľaše, do ktorých sa umelá výživa pripravuje, musia byť umyté a čisté. Je nevyhnutné ich pravidelne sterilizovať.
Voda: Prevarená, správna teplota a typ vody
Umelé mlieko sa má pripravovať z pitnej prevarenej vody, ktorá má pri zmiešavaní s práškom minimálne 70°C. Toto je dôležité, aby sa zlikvidovali baktérie, ktoré by sa mohli v prášku nachádzať. Preto je nevyhnutné používať prevarenú vodu, ktorá prešla bod varu a ktorú necháte následne vychladnúť na teplotu prijateľnú na pitie pre bábätko. Prevarenú vodu by ste nemali používať neskôr ako 30 minút po bode varu. Rýchlejšie ochladíte mliečko, keď fľašu podržíte pod tečúcou studenou vodou. Na prípravu umelého mlieka nie je potrebné používať špeciálnu dojčenskú vodu; pitná prevarená voda z verejného vodovodu je postačujúca. Nepoužívanie balenej vody navyše eliminuje ekologickú záťaž.
Minerálne vody, dokonca i sýtené, nie sú v žiadnom prípade dobrým riešením, pretože často obsahujú vysoké množstvo sodíka či vápnika, ktoré môžu byť pre novorodenca nevhodné.
Správny pomer a bezpečná manipulácia
Najprv je potrebné odmerať presné množstvo vody a prášok sa do nej pridáva navyše, takže výsledný objem sa o množstvo prášku zvyšuje. Pomer prášku a vody je potrebné dodržať presne podľa návodu na obale. Po zaliatí 70°C prevarenou vodou je potrebné umelé mlieko schladiť na vhodnú teplotu a okamžite použiť na nakŕmenie bábätka. Správnu teplotu na nakŕmenie bábätka si môžete overiť kvapnutím mlieka na vnútornú stranu zápästia.
Riziká a obozretnosť pri ohrievaní
Jednou z kľúčových chýb, ktorej sa treba vyhnúť, je ohrievanie mlieka v mikrovlnnej rúre, a taktiež ani žiadne iné tekutiny. Mikrovlnka totiž nikdy nezohreje celý nápoj či jedlo rovnomerne, čo môže spôsobiť vznik horúcich miest v tekutine. Tieto miesta môžu popáliť ústa dieťaťa, čo je vážne riziko. Hoci pretrasenie objemu fľaše môže pomôcť vyrovnať teplotu kvapaliny, riziko popálenia stále pretrváva. Omnoho lepšie spravíte, ak necháte mliečko prirodzene ohriať v teplej vode, alebo použijete kombináciu teplej prevarenej vody so studenou.
Skladovanie a použitie pripraveného mlieka
Pripravené umelé mlieko z prášku má byť použité na kŕmenie okamžite. Ak dieťa nedopije mliečko, po dvoch hodinách by ste ho mali vyliať a fľašu vysterilizovať. Nikdy nevypité mlieko po viac ako 2 hodinách nepoužívajte. Schladená prevarená voda by nemala byť používaná po 24 hodinách. Nechávať pripravené mlieko odložené dlho je rizikové, radšej vždy spravte podľa potreby čerstvé. Do fľašky sa môžu dostať baktérie zo slín dieťaťa a môžu sa množiť, navyše vo fľaši s umelým mliekom sú ideálne podmienky pre rast škodlivých baktérií.
Tekutá forma umelej výživy
Umelé mlieko sa vyrába nielen ako prášok, ale aj v tekutej forme ako prípravok, ktorý je sterilný, a teda pripravený na okamžité použitie bez ďalšej prípravy. Jeho použitie je z hľadiska bezpečnosti výhodnejšie, špeciálne v situáciách, keď nie je ľahko dostupná pitná voda a možnosti na jej preváranie.
Mýtus: "Hypoalergénna" výživa znižuje riziko alergií
Nie je dôvod vynakladať prostriedky na nákup a používanie „hypoalergénnej“ umelej výživy, pretože jej účinok na alergie nie je vedecky podložený. Hoci niektoré typy sú označené HA (hypoalergénne), určené pre deti s dedičným rizikom vzniku alergií, je dôležité vedieť, že ich účinok nie je stopercentný a pri preukázanej alergii na bielkovinu kravského mlieka sú kontraindikované.
Dojčenie verzus umelé mlieko | Opýtajte sa odborníka
Pravidlá a odporúčania pri kŕmení novorodenca umelým mliekom
Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka.
Kŕmenie na požiadanie
Kŕmiť dieťa na požiadanie nie je obmedzené iba na prípad dojčenia, aj keď sú deti na UM obvykle kŕmené podľa časového harmonogramu, nemusí to tak byť, čo pravdepodobne ocenia nielen rodičia praktizujúci kontaktné rodičovstvo. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nie je ničím podložené, že by bábätko malo byť kŕmené každé 3 či 2 hodiny alebo že by bolo potrebné, aby medzi kŕmeniami boli konkrétne časové rozostupy. Dcéra 15 dní stará, ktorá od pôrodnice dostáva umelé mlieko, pýta jesť vo veľmi nepravidelných intervaloch a dávkach. Cez deň pýta jesť po 2-3 hodinách, ale niekedy v noci dokáže spať aj 6-7 hodín bez mliečka. Dávky sú tiež nepravidelné, zvyčajne vypije medzi 60-90 ml, ale niekedy je taká hladná, že po 90 ml jej treba dorobiť ešte 30 ml. Hoci porodná dula môže chcieť, aby bola malá nastavená na kŕmenie každé 3 hodiny s 90 ml, pediater tvrdí, že jej treba dať, keď pýta, a vraj sa maličká postupne sama nastaví. Tento prístup je správny. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem.
Neprekrmovanie dieťaťa
Mnohé mamičky majú obavy z toho, ak dieťa niekedy odmietne podávané mliečko alebo nepije vždy, keď im ho ponúknu. Verte tomu, že vaše dieťa vie najlepšie posúdiť svoj vlastný hlad a keď nepije, jednoducho necíti potrebu. Podobne, aj keď nedopije celú fľašu - vie, kedy mu stačí. Nenúťte ho piť ďalej, bolo by to veľkou chybou. Nenúťte dieťa vypiť všetko pripravené mlieko, ak už nemá chuť. Nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce. Zvyšok dopiť nemusí alebo ho môže vypiť neskôr, keď bude mať o kŕmenie záujem.
Alternatívne spôsoby kŕmenia
Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Máte aj iné možnosti, ktoré prinášajú viaceré výhody. Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku, aby bábätko bolo dokrmované umelou výživou tak, že nie je zmätené odlišným spôsobom satia a pitia. V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom. Ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka. Aj predčasne narodené bábätká dokážu piť z pohárika. V situáciách, keď sú hygiena a čistenie fľašiek problematické - napríklad v čase utečeneckých kríz, humanitárnych katastrof a vojen - je kŕmenie z pohárika podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bezpečnejšie.
Dozor pri kŕmení a riziká
Nikdy by ste nemali nechať svoje dieťa pri kŕmení bez dozoru. Nenechajte dieťa spať s fľašou, aj keď je možné, že dieťatko by pri fľaši rýchlejšie zaspalo. Je to nebezpečné, pretože sa môže udusiť. Ak totiž zaspí s fľašou v ústach, mlieko mu bude kvapkať ďalej do úst, čo môže spôsobiť zadusenie. Zvyšuje sa tiež riziko zubného kazu, ak už zúbky má.
Bežné tráviace problémy a ich riešenia u novorodencov
U novorodencov, najmä tých kŕmených umelým mliekom, sa môžu objaviť rôzne tráviace ťažkosti. Je dôležité vedieť ich rozpoznať a vedieť, ako na ne reagovať.
Plač a jeho príčiny
Dieťa obvykle plače pred kŕmením, čím najčastejšie signalizuje, že má hlad. Niektoré mamičky hovoria, že tento druh plaču je rozoznateľný od iného bežného plaču. Hoci vám môže spočiatku znieť všetko rovnako, čoskoro sa naučíte rozpoznať dôvod plaču vášho dieťaťa s tým, ako sa ho lepšie naučíte poznať. Plač po kŕmení môže signalizovať koliku alebo vzduch v žalúdku.
Dojčenská kolika
Medzi príznaky koliky patrí začervenaná tvár, zaťaté pästičky a nohy pritiahnuté k hrudníku spojené s 2-3 hodinovým hlasným plačom po väčšinu dní v týždni, v mnohých prípadoch k večeru. Väčšinou sa koliky objavujú počas niekoľkých prvých týždňov a zvyčajne miznú okolo 3-4 mesiacov. Koliky sú pomerne bežné - trpí na ne jeden zo štyroch novorodencov. Príčina dojčenských kolík zatiaľ nie je jednoznačne objasnená. Môže ňou byť alergia na bielkovinu kravského mlieka, abnormálne zloženie črevnej mikroflóry, zvýšená citlivosť zažívacieho ústrojenstva dieťaťa, odchýlky detského temperamentu, či stres rodičov alebo dieťaťa.
Pre úľavu od plynov a koliky môžete vyskúšať nasledujúce rady:
- Ak kojíte (aj kombinovane), mali by ste jesť nenadúvajúce potraviny (vylúčte zo stravy čerstvé a kysnuté pečivo, strukoviny, kapustu, niektoré druhy surového ovocia a surovej zeleniny, sýtené nápoje, alergény ako je čokoláda a orechy).
- Kojte dieťa, kedykoľvek bude chcieť, alebo mu ponúknite cumlík - aktívne satie uvedie do pohybu črevá.
- Po každom kŕmení nechajte dieťatko riadne odgrgnúť vo zvislej polohe.
- Noste dieťatko v šatke alebo ho podržte v klbku, môžete ho aj krátko položiť na bruško pod dohľadom v polohe na tigríka.
- Po kúpaní masírujte dieťatku bruško v smere hodinových ručičiek, cvičte s nožičkami "žabku" alebo tzv. bicyklovanie.
- Pri kolikách môžeme priložiť na bruško teplý obklad (do silne rascového alebo medovkového čaju namočiť bavlnenú plienku, priložiť na bruško, prikryť ďalšou plienkou/šatkou, pevne bábätko zabaliť a ponechať aspoň 30 minút, ideálne v náručí mamy).
- Konzultujte s vaším lekárom podávanie prípravkov obsahujúcich probiotické baktérie (napr. Probiofix baby, Biogaia, Dophilus infant) alebo kvapiek absorbujúcich voľný plyn (napr. Espumisan, Sab simplex, Baby calm).
- Tradičné riešenie je aj podávanie bylinných čajov (aníz, fenikel, rasca), dojčenskú vodu či detský čaj môžeme podávať pomedzi dávky mlieka už od narodenia.
- Ak bolesti bruška neprestávajú, radšej navštívte našu ambulanciu, ev. nás kontaktujte, poradíme Vám.
Na zvládnutie problémov je nutné sa plačom nestresovať, aby sa nervozita neprenášala na dieťa, a nastaviť pravidelný denný režim vrátane režimu spánku a jedla.
Grckanie a reflux
Grckanie je termín, ktorý sa používa pre malé množstvo mlieka, ktoré dieťa vyvráti po kŕmení. Hoci sa jedná o prirodzený proces, ak vaše dieťa grcká pravidelne - častejšie ako štyrikrát denne - a zvracia viac než malé množstvo potravy, môže sa jednať o reflux. Povedzte to vášmu lekárovi, ak máte podozrenie, že vaše dieťa príliš grcká. Vo väčšine prípadov postačujú na zvládnutie ťažkostí výživové a režimové opatrenia. Dieťa ukladáme do zvýšenej polohy (nakloníme matrac v postieľke či podložíme nohy postele v hlavovej časti), viac na ľavý bok a nenosíme po kŕmení dieťa v polohách, kedy si krčí bruško. Grckajúcim kojencom podávame mierne zahustenú stravu v menších dávkach častejšie počas dňa.
Vracanie
Vracaním sa označuje situácia, kedy vaše dieťa vyvráti všetku prijatú potravu. Líši sa od prirodzeného a slabého grckania, ku ktorému zvyčajne dochádza ihneď po jedle. Zvracanie prichádza o trochu neskôr a vo väčšom meradle a často nepríjemne zapácha. Ak je vaše bábätko staršie ako 3 mesiace a jedná sa o ojedinelé zvracanie bez ďalších príznakov, potom mu podajte tekutiny (ideálne čerstvú prevarenú vodu alebo rehydratačný roztok). Mali by ste sa spojiť s vašim lekárom, ak vaše dieťa zvracia pravidelne, ak sa jednalo o veľké množstvo, ak ste vo zvratkoch našli krv, ak má zároveň hnačku alebo ak je mladšie ako 3 mesiace.
Hnačka
Akútna hnačka môže byť spôsobená diétnou chybou (podaním nevhodných potravín), kontaminovanými potravinami alebo vodou (nedostatočná tepelná úprava, skladovanie surových a varených potravín dohromady), nedostatočnou alebo žiadnou sterilizáciou používaného riadu alebo zmenou prostredia. Častými pôvodcami akútnej hnačky sú vírusy alebo baktérie. Akútnu hnačku s ľahkým priebehom väčšinou zvládnete sami v domácich podmienkach. Pokiaľ však hnačka nevymizne do jedného dňa, má chronický, hoci ľahký priebeh, alebo sa v stolici objavil hlien alebo krv, kontaktujte svojho lekára.
Zápcha
Je dôležité si uvedomiť, že stolica dieťaťa môže zmeniť svoj charakter a frekvenciu v závislosti na jeho výžive a vývoji. Veľmi častými príčinami zápchy sú faktory diétne (nevhodné zloženie stravy, málo diétnej vlákniny, nedostatok tekutín, nedostatok aktívneho pohybu) alebo u starších detí aj príčiny psychické. Riešenie problému je často ťažké a vyžaduje dostatok času a trpezlivosti. Staršiemu dieťaťu upravte stravu - zaraďte viac čerstvého ovocia, surovej zeleniny, mliečne výrobky radšej acidofilné. Môžete podať aj potraviny, ktoré majú mierne preháňavý účinok, ako harmančekový čaj. V prípade pretrvávajúcich ťažkostí sa poraďte so svojím lekárom.
Zlý váhový prírastok
Väčšina novorodencov po narodení trochu stratí na váhe, ale mali by zase rýchlo začať pribúdať, ak sú správne kŕmené. Žalúdok novorodenca je relatívne malý, takže bude spočiatku potrebovať kŕmenie každé dve až tri hodiny. Ale deti sú rôzne a neexistuje ideálne množstvo alebo tempo, akým by mali pribúdať na váhe. Váš detský lekár bude sledovať váhový prírastok vášho dieťaťa, a ak sa mu nebude zdať niečo v poriadku, upozorní vás na to.
Iné zdravotné problémy
Ak je vaše dieťa nachladnuté alebo je mu z nejakého iného dôvodu zle, môže odmietať jedlo podobne ako dospelý človek. Napríklad upchatý nos môže skomplikovať dýchanie a spôsobovať neochotu vášho dieťaťa otvoriť ústa, aby sa mohlo nakŕmiť.
Charakteristika stolice u detí na umelom mlieku
Frekvencia stolice u novorodencov, ako aj jej farba, zápach a konzistencia sú ovplyvnené viacerými faktormi. Jedným z nich je to, či je bábätko na umelej strave alebo je dojčené klasicky materským mliekom.
U bábätiek, ktoré sú kŕmené umelým mliekom, sa očakáva, že by mali mať stolicu každý deň (pokojne aj viackrát do dňa), najmenej jedenkrát za dva až tri dni. Frekvencia môže byť odlišná aj na základe toho, koľko stravy bábätko prijme a koľko jeho organizmus spotrebuje. Stolica pri kŕmení umelým mliekom má hnedú, hnedožltú farbu a po konzumácii niektorých druhov umelého mlieka aj zelenú farbu. Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť ani zelená stolica príznakom choroby. U detí na umelom mlieku je zelená stolica úplne normálna, ak priberajú a nemajú bolesti brucha.
Zažívacie ťažkosti, resp. odchýlky v stolici môže spôsobiť aj prechod z materského mlieka na umelé mlieko. Nie každá umelá formula totiž musí dieťaťu pri prechode vyhovovať. Ak je stolica vodnatá, je to jasný signál, že umelé mlieko bábätku nevyhovuje. Skúste preto zmeniť značku. U niektorých detí, ktoré sú kŕmené umelým mliekom, je vyššia pravdepodobnosť vzniku zápchy alebo sa naopak môže objaviť vodnatá stolica.
Naopak, deti dojčené materským mliekom majú stolicu na začiatku dojčenia často takmer po každom dojčení, pričom po 3 až 6 týždňoch sa môžu objaviť väčšie pauzy. Je normálne, ak dieťa nekaká 4 dni či týždeň. Stolica dojčených detí môže byť 1x za týždeň, ale aj 8x za deň, v každej plienke - môže byť horčicová, žltá, hrudkovitá, tzv. "praženicová". Od 6. mesiaca do 1. roka by sa u dojčených detí mala stolica ustáliť zhruba na frekvencii dvakrát za deň alebo jedenkrát za dva dni.
Druhy umelej mliečnej výživy: Ako vybrať tú správnu
Na trhu existuje široká ponuka umelých mliek, ktoré sa líšia zložením a určením. Umelé mlieka sú vyrobené z kravského mlieka, zo sójových bôbov alebo z voľných aminokyselín. Pri výrobe z kravského mlieka je zvyčajne zvýšený pomer srvátkových bielkovín ku kazeínu, aby sa viac blížil k ich pomeru v materskom mlieku. Ďalej sú pridané minerálne látky, vitamíny, mliečny cukor laktóza (v bezlaktózových typoch UM iný cukor), tuky (rastlinné oleje, rybí tuk) a do niektorých typov aj ďalšie zložky, ako napr. vo vode rozpustná probiotická vláknina (galaktooligosacharidy - GOS a fruktooligosacharidy - FOS), probiotiká (baktérie mliečneho kvasenia), karnitín, nukleotídy.
Je dôležité vybrať vhodné mlieko, aj v závislosti od toho či máte v rodine alergie, bábätko má reflux, grcká, alebo má tuhé stolice.
Druhy umelého mlieka - podľa veku
- Mliečna výživa pre nedonosené deti: (Nestlé FM 85, UM označené Pre)
- Začiatočná mliečna výživa (UM označené č. 1): Pre deti od narodenia minimálne do začiatku podávania nemliečnych príkrmov. Začiatočné umelé mlieka je možné podávať deťom až do jedného roka, aj dlhšie. Nebolo preukázané, že deti sú schopné vyššie množstvo železa a iných látok z pokračovacích mliek vstrebať. Vďaka vyššiemu obsahu kazeínu sa pokračovacie mlieka tiež dlhšie trávia.
- Pokračovacia mliečna výživa (UM označené č. 2): Pre deti, ktoré už dostávajú nemliečne príkrmy. Väčšinou obsahujú viac železa a bielkovín než začiatočné umelé mlieka a môžu tiež obsahovať vyšší podiel kazeínu.
- Mliečna výživa batoliat (UM označené č. 3 a 4): Pre deti staršie ako jeden rok. Zvyčajne obsahujú viac železa, vitamínov a bielkovín než začiatočné umelé mlieka a tiež môžu obsahovať vyšší podiel kazeínu.
Druhy umelého mlieka - podľa sýtosti
- Mliečna výživa s normálnou sýtosťou: (nemá špecifické označenie)
- Mliečna výživa s vyššou sýtosťou (označená Extra): Zvyčajne obsahuje škrob alebo vyšší podiel kazeínu ako začiatočné umelé mlieka. Neobsahujú viac kalórií než normálne začiatočné umelé mlieka, ale pomalšie sa trávi.
- Mliečna výživa ponúkaná výrobcami pre podávanie večer a v noci (označená napr. Good night, Dobrú noc, Na dobrú noc, Hajaja): Zvyčajne obsahuje ryžovú múku, škrob, kukuričné alebo ryžové vločky. Nebolo preukázané, že by mala akýkoľvek väčší nutričný význam než začiatočná mliečna výživa. Tiež smerujú rodičia k viere, že je pre deti žiaduce, aby spali dlhšie v kuse, ako zodpovedá normálnemu spánkovému cyklu v danom veku. Sú úplne nevhodné pre deti mladšie ako 6 mesiacov.
Špeciálne druhy umelého mlieka (pri zdravotných ťažkostiach)
- Mliečna výživa s mierne štiepenou (hydrolyzovanou) bielkovinou kravského mlieka: určená pre deti trpiace nadúvaním a zápchou, označená ako Comfort, Sensitive (napr. Beba Sensitive, Hami 1 Citlivé bruško pri nafukovaní, Hami 2 Citlivé bruško pri nafukovaní, Hami 1 Citlivé bruško pri zápche a kolikách, Hami 2 Citlivé bruško pri zápche a kolikách, HiPP Comfort, Humana Anticolic, Nutrilon 1 Anti-Colics, Nutrilon 1 Comfort, Nutrilon 2 Comfort).
- Mliečna výživa pre deti trpiace refluxom: obsahujú ako zahusťovadlo škrob alebo karob (múčku z plodu svätojánskeho chleba), označená AR, Anti-reflux (napr. BEBA A.R., France Lait AR, Hami 1 Citlivé bruško pri grckaní, Hami 2 Citlivé bruško pri grckaní, HiPP Anti-Reflux, Humana AR, Nutrilon 1 AR, Nutrilon 2 AR. Doplnkom k bežnému umelému mlieku je Nutrilon Nutriton).
- Mliečna výživa bezlaktózová: určená pre podávanie deťom s intoleranciou laktózy (napr. Nutrilon 1 Low Lactose, HiPP Comfort, HiPP Kindermilch Lactosefrei, France Lait LF, Nestlé AL 110, BEBA AL 110, Töpfer Lactopriv). Bezlaktózové sú aj niektoré umelé mlieka s plne naštiepenou bielkovinou kravského mlieka alebo vyrobené z voľných aminokyselín, ktoré sú ale v prvom rade určené pre deti trpiace alergiou na bielkovinu kravského mlieka.
- Mliečna výživa s čiastočne (zo zhruba 95%) štiepenou bielkovinou kravského mlieka (UM označené HA): určená pre podávanie deťom s dedičným rizikom vzniku alergií od narodenia do začiatku zavádzania nemliečnych príkrmov (napr. BEBA HA 1, BEBA HA 2, BEBA HA 3, Bebivita Pre HA, HiPP HA 1 Combiotik, HiPP HA 2 Combiotik, Humana HA 1, Humana HA 2, Nutrilon 1 HA, Nutrilon 2 HA, Sunar premium HA 1, Sunar premium HA 2, Töpfer Lactana Pre HA, Töpfer Lactana HA 1). Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka alebo pri podozrení na ňu (a vykonávanie eliminačných-expozičného testu) sú kontraindikované.
- Mliečna výživa s plne (z viac ako 99%) štiepenou bielkovinou kravského mlieka: určená pre deti alergické na bielkovinu kravského mlieka s výnimkou silných alergikov, ktorí tolerujú iba umelé mlieka vyrobené z voľných aminokyselín (napr. Nestlé Alfaré, Nestlé Althéra, Nutrilon 1 Allergy Care, Nutrilon 1 Allergy Digestive Care, Nutrilon 2 Allergy Care).
- Mliečna výživa vyrobená z voľných aminokyselín: určená pre deti alergické na bielkovinu kravského mlieka a deti trpiace multiproteinovou alergiou (reagujúce na viac potravín) (napr. Alfamino, Humana Sineall, Neocate, Neocate Advance).
- Umelé mlieka na báze sójovej bielkoviny: Dostupné ako alternatíva.
- Umelé mlieka pre predčasne narodené deti.
Zoznam značiek umelého mlieka
Medzi bežné značky umelého mlieka dostupné na trhu patria babydream (Rossmann), Babylove, BEBA (Nestlé), Bebivita, France Lait, Hami, Hipp, Humana, Milasan (Nestlé), Neocate, Nestlé, Nestlé Health Science (Alfamino, Alfaré, Althéra), Nutrilon, Sunar, Töpfer. Pre výber toho najvhodnejšieho pre vaše dieťa sa odporúča konzultovať s pediatrom, ktorý vám pomôže zohľadniť individuálne potreby a prípadné zdravotné ťažkosti.
Všeobecná starostlivosť o novorodenca, ktorá podporuje jeho pohodu
Okrem špecifík kŕmenia umelým mliekom je dôležitá aj celková starostlivosť o novorodenca, ktorá prispieva k jeho zdravému vývoju a pohode.
Bonding a jeho benefity
Pokiaľ sa prvé prisatie zrealizuje do 6 hodín od pôrodu, malo by to významne pomôcť rozvoju laktácie a výlučného dojčenia. Avšak kontakt kože na kožu matky a novorodenca ihneď po pôrode prináša okrem významnej podpory laktácie aj mnoho ďalších pozitív - upevňuje sa vzťah medzi matkou a novorodencom, novorodeniatku sa optimalizuje dychová frekvencia, aktivita srdca či termoregulácia. Preto aj na neonatologickom oddelení odporúčame kontakt kože na kožu nielen prvé hodiny po pôrode, ale aj po prepustení do domácej starostlivosti. Existujú ale prípady predčasne narodených detí, u ktorých neprebehol bonding, a ktoré prvé týždne strávili v inkubátore, no materské mlieko dostávali sondou a po stabilizácii zdravotného stavu boli dojčené. Samozrejme, že samotný bonding nezaručí bezproblémové dojčenie vždy. Sú maminky, ktoré napriek bondingu nedojčia.
Kúpanie a hygiena pokožky
Aj keď bola koža bábätka pred narodením 9 mesiacov vystavená plodovej vode, každodenné kúpanie celého tela novorodenca odborníci neodporúčajú. Časté umývanie celého telíčka môže narušiť ochranný film z pokožky a následne dochádza k jej vysušovaniu, môže to mať tiež negatívny dopad na rozvoj termoregulácie a premasťovacích schopností kože. Odporúča sa kúpať novorodenca každý druhý až tretí deň v čistej vode, mydlo použiť iba na oblasť genitálu a zadočka a vlásky stačí umyť jedenkrát za týždeň. Čo sa ale odporúča umývať každý deň, je koža v plienkovej oblasti kvôli prevencii vzniku zaparenín a infekcií. Zadoček umývame mydlom pod tečúcou vodou po každej stolici. Vlhčené obrúsky používajte len keď nemáte po ruke vodu a mydlo. Po každom prebalení natierame plienkovú oblasť prípravkami, ktoré pomáhajú predísť zapareninám - napríklad Rybilka, Bepanthen, Sudocrem. V prípade, že zaparenina vznikne, kontaktujte nás, poradíme Vám aký preparát použiť, plienky vymieňajte čo najčastejšie.
Správne obliekanie a termoregulácia
V tomto prípade neexistuje jednotný postup, ako bábätko správne obliecť. Líši sa to vekom novorodenca, závisí aj na izbovej teplote a na ročnom období. Prvé dni po narodení sa u novorodenca vyvíja termoregulačná schopnosť, čo znamená, že koncové časti tela - uši, nos, prsty rúk a nôh - sú chladnejšie. Rodičia sa preto domnievajú, že je potrebné pri obliekaní nezabúdať na čiapku a ponožky. Pri pobyte v miestnosti čiapka a rukavičky nie sú potrebné. Rukavičky oberajú deti o potrebné hmatové podnety z okolitého prostredia. Ponožky sú však vhodné v každom prípade s výnimkou horúceho leta. Pri pobyte vonku je vhodná tenká čiapočka aj v lete, ako ochrana pred slnečnými lúčmi. Ideálna teplota prostredia pre novorodenca je 21°C-23°C, ak je oblečené, v noci postačuje 19-21°C. Pri kúpaní miestnosť vyhrievame na 25°C. Pri podozrení na zvýšenú teplotu sa teplota u novorodenca meria v konečníku - normálne hodnoty sú 36,5°C-37,5°C.
Plač ako komunikačný nástroj (Mýtus: Plač posilňuje pľúca)
Tento výrok sa často objavuje v rozhovoroch medzi staršími generáciami, no moderná veda ho jednoznačne vyvracia. Plač nie je žiadne „cvičenie“ - je to primárny komunikačný nástroj novorodenca. Keď bábätko plače, neznamená to, že si posilňuje dýchací systém. Ignorovanie plaču s odôvodnením, že „mu to prospieva“, môže byť pre dieťa stresujúce. Výskumy ukazujú, že citlivá reakcia na plač podporuje zdravý emocionálny vývoj, buduje dôveru a pomáha dieťaťu cítiť sa v bezpečí. Čo teda robiť? Reagujte s empatiou. V prvých mesiacoch života sa bábätko nedá rozmaznať.
Starostlivosť o pupok
Pupok po narodení ošetrujte 60% liehom až do zhojenia. Dôkladná hygiena a pravidelné ošetrovanie sú kľúčové pre prevenciu infekcií.
Spánok a polohovanie
Do troch mesiacov je vhodné dieťatko baliť do perinky, zavinovačky, prípadne ulitky, pre pocit bezpečia, zabezpečenie teplotného komfortu dieťatka, a predchádzame tak budeniu sa rukami (tzv. Moorov reflex, ktorý deti približne do 3. mesiaca majú). Na spánok by bábätko malo mať vlastnú postieľku, s vyvýšenou tvrdou podložkou/klinovým vankúšom, bez vankúša pod hlavou. Počas dňa polohujeme bábätko striedavo na pravý a ľavý bok. Vo vašej prítomnosti a pod dozorom môže byť polohované aj na bruško. Odporúčame používať monitor dychu do 6 mesiacov.
Vitamín D (Vigantol)
Vigantol - vitamín D podávame všetkým novorodencom v dávke 2 kvapky denne na lyžičke s mliekom, ev. priamo do úst novorodenca a vždy ho dáme zapiť mliekom. Podáva sa od 15. dňa života aspoň do 18 mesiacov. Ak spozorujete, že Vaše dieťa má po podaní Vigantolu bolesti bruška a je nepokojné, zameňte tento vitamín za voľne dostupný preparát - Jamieson vit. D, alebo D vit. Kanavit - ak bol podaný na novorodeneckom oddelení do svalu, už ho v kvapkách nepodávame.
tags: #novorodenec #na #umelom #mlieku