Príchod nového člena rodiny je radostná udalosť, ktorá so sebou prináša aj množstvo otázok a neistôt. Prvé mesiace s bábätkom sú obdobím adaptácie, učenia sa a budovania vzájomného puta. Popri radosti a očakávaniach je dôležité venovať pozornosť aj preventívnym vyšetreniam, ktoré môžu odhaliť potenciálne zdravotné problémy včas. Správne polohovanie bábätka počas spánku je jedným z najdôležitejších aspektov starostlivosti v prvých mesiacoch života. Okrem pohodlia a pokojného spánku ide predovšetkým o bezpečnosť a zdravý vývoj chrbtice a dýchania. Polohovanie bábätka nie je len otázkou pohodlia, ale najmä zdravia a bezpečnosti. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na polohovanie, manipuláciu a skríningové vyšetrenia novorodencov, ich význam a priebeh, aby ste sa cítili istejšie a pripravenejšie na túto krásnu etapu.
Bezpečnosť a Zdravý Spánok Novorodenca
Pre zdravý vývoj bábätka je najlepšie polohovanie na vodorovnom lôžku s kvalitným matracom. Novorodenca vždy ukladajte na chrbát na pevný a rovný matrac bez vankúšov či hračiek. Odborníci a pediatri sa zhodujú - najbezpečnejšia poloha pre spánok novorodenca je na chrbte. Táto poloha výrazne znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčaťa (SIDS). Základom každej detskej postieľky by mal byť pevný matrac, ideálne s poťahom, ktorý sa dá ľahko prať.
Aby sa predišlo splošteniu jednej strany hlavičky, ktoré je známe ako plagiocefália, odporúča sa meniť smer, ktorým má hlavičku otočenú - raz doľava, inokedy doprava. Odporúčajú dieťatko pravidelne otáčať, ideálne by sme ho po každom kŕmení mali uložiť na spinkanie do inej polohy. Striedať treba nielen polohy, ale aj strany, na ktoré ho ukladáme. Z hľadiska bezpečného spánku sa odporúča striedať polohovanie bábätka mierne na jednom boku, na druhom boku a na chrbátiku.
Nie za každou deformáciou hlavičky sa skrýva nesprávne polohovanie. K niektorým dochádza už počas vnútromaternicového vývoja, alebo počas pôrodu. Aj pri tej najväčšej snahe sa však môže stať, že neodhadnete správnu mieru polohovania dieťaťa a všimnete si, že sa tvar hlavičky zmenil nie správnym smerom. Pre novorodenca, aby dokázal prejsť pôrodnými cestami, nemôže mať vzájomne pevne zrastené kosti lebky. Z tohto dôvodu lekári dávajú dôraz na vhodné polohovanie hlavičky novorodenca. Od začiatku rodičovstva sa zaujímajte, ako dieťa správne polohovať a nedávajte ho spávať na bruško.
Správna Manipulácia s Novorodencom: Základ pre Zdravý Vývoj
V prvých mesiacoch života je pohyb bábätka veľmi obmedzený a vo všetkom závisí od rodičov. Svaly jeho telíčka musia ešte spevnieť a zosilnieť. Lenže, kým to nastane, musíme s ním správne zaobchádzať. Pri polohovaní bábätka musíme brať do úvahy niekoľko faktov. Súvisia so stavbou tela a silou svalov. Novorodenec je v tomto období veľmi nestabilný. Držanie tela je asymetrické, prevažuje holokinetická hybnosť. Úplne malé dieťa - novorodenec a predčasne narodené dieťa vždy zakláňa hlavu, pretože ju ešte nevie udržať. Pri manipulácii s novorodencom pokladáme hlavu celou dlaňou, tým mu zaisťujeme maximálnu oporu hlavy a trupu. Hlavička dieťaťa je vždy vyššie ako ostatné časti tela, rešpektujeme postup „hlava je vyššie ako zadok“. Podkladanie hlavy celou dlaňou je u predčasne narodených detí nutnosť.
Novorodenca držíme tak, aby sa cítil bezpečne a kľudne. Manipulujeme pomaly, citlivo, nikdy nie rýchlo. Nosíme a stimulujeme novorodenca vždy symetricky, nikdy ho nechytáme a nedráždime pod krkom. Častým manipulovaním a dráždením pod krkom vyvíjame neprimeraný tlak na krčnú chrbticu, dráždime svalovú a nervovú sústavu. Dieťaťko býva plačlivejšie, dráždivé, pretože v oblasti šije a krku má zvýšené svalové napätie.
Bábätko má v prvých mesiacoch života pomerne nevyvážený pomer hmotnosti hlavičky ku zvyšku tela. Svaly tela ju na začiatku nedokážu udržať vo vzpriamenej polohe. O svaloch trupu a krku môžeme povedať, že sú dostatočne silné vtedy, keď sa dieťa dokáže samo posadiť a v sede zotrvať. Dovtedy je lepšie, ak dieťa držíme vo zvislej polohe čo najmenej. Dieťatko by sme mali dvíhať tak, aby sme zbytočne nepreťažovali jeho svaly a súčasne, nedostávali dieťa do neprirodzených polôh. Nebezpečný je najmä silný záklon hlavy alebo chrbtice. Dieťa by pri dvíhaní malo mať vždy poriadne zafixovaný hrudník, krk a hlavičku v jednej rovine tak, ako keď prirodzene leží na chrbte.
Dvíhanie novorodenca z podložky
Kľúčové Polohy pre Manipuláciu a Stimuláciu Novorodenca
Existuje mnoho úchopov, ktoré podporujú správny vývin dieťatka, či už aktívne, kde sa musí samo zapájať a spolupracovať, alebo polohy, ktoré sú určené na relax a odpočinok. S mamičkou ročného synčeka Jurka a fyzioterapeutkou v jednom, Mgr. Editou Vlkovičovou z Trnavy, ktorá pracuje a svoj blog vedie pod menom Fyziomama, sme už prebrali viacero tém týkajúcich sa vhodnej manipulácie s bábom.
Poloha KlbkaPoloha klbka patrí medzi najčastejšie používané polohy držania bábätka do 2 - 3 mesiacov veku. Táto poloha bábätku pripomína polohu, ktorú malo v maminom brušku. Držte vaše bábätko v náručí, opreté o vaše telo. Zaoblite bábätko okolo pupčeka. Podopierajte ho rukou pod hlavičkou, chrbátikom až pod zadoček a druhou rukou podoprite chodidielka a pokrčte kolienka. To je flexia - pôvodná poloha bábätka. V tejto polohe dieťa leží na jednom z vašich predlaktí. Druhú ruku zasuniete pod mierne pokrčené nôžky dieťaťa a podopriete mu zadoček rukou. Hlava dieťaťa spočíva v ohybe vašej ruky. Z jednej strany je jeho trup podopretý vaším predlaktím, zatiaľ čo druhá strana je pritlačená k vášmu bruchu. Trup bábätka je mierne prehnutý, čo bráni bábätku nakláňať sa dozadu a poloha je zdravá pre jeho chrbticu. Je dôležité, aby malo dieťatko pevnú oporu pod hlavičkou, nie len pod krkom.Bábätko veľa získa, keď mu pomôžete vrátiť sa do základnej polohy klbka kedykoľvek to bude potrebovať. Niekedy sa zdá, že dieťa sa polohe klbka bráni, zakláňa hlavičku a vykopáva nôžky von. Vtedy uvoľnite držanie a pohybujte sa spolu s ním. Čakajte, až kým pocítite, že dieťa pohyb dokončilo. Potom, ako dokončí oblúk dozadu (extenziu - luk), počkajte, pokiaľ necítite, že sa dieťa uvoľnilo. V tejto pauze dieťa šikovne zaoblite do klbka a držte ho v ňom mäkko ale pevne. Môžete skúsiť položiť ruku na prednú stranu predkolení aby ste dokončili zbalenie nožičiek až k brušku. Ak vytrváte v úsilí vytvoriť z tejto polohy oddychové miesto pre vaše dieťa, môže sa stať spôsobom oddychu pre vás oboch. Vaše ruky poskytujú bezpečie a pevnosť, ktoré sú podobné tomu, čo dieťa vnímalo v maternici, čo je mu príjemné a čo obnovuje jeho sily. Poloha klbka je veľmi vhodná aj keď má bábätko problémy s trávením. V tejto polohe nie sú tráviace orgány v napätí, takže môžu pracovať najoptimálnejšie.
Poloha „Tiger na konári“Pre lepšiu podporu hlavy dieťatka je výborné takzvané nosenie na tigríka. Túto polohu Fyziomama prezradila ako najobľúbenejšiu a najpoužívanejšiu u nich doma. „Využívali sme ju úplne na všetko od narodenia do cca 4. mesiaca, niekedy chytím drobca takto aj teraz, keď už má viac ako rok. Ideálna na nosenie, mojkanie, odgrgnutie, prdkanie, kakanie, a keď bol menší, tak aj na spinkanie. Tiež k umývaniu zadočka a pozorovaniu okolia. Je to úplná náhrada vertikálnej polohy. Je veľmi pohodlná či pre rodiča aj pre dieťatko, ktoré zároveň zapája všetky dôležité svaly a má voľné rúčky,“ popísala Mgr. Edita Vlkovičová.Správne držanie „tigríka na konári“ vyzerá takto: Dieťa je položené na našom predlaktí v cca 45 stupňovom uhle, pričom rúčky sú každá z jednej strany. Takto má dobrý výhľad a môže zapojiť šijové svaly. Rukou držíme dieťatko za vrchnú časť stehienka tak, aby boli nožičky pokrčené, zadoček podsaden a obe časti tela boli v pravom uhle s hrudníkom. Dieťatko nie je vodorovné, ale je mierne sklopené tak, aby bola hlavička vyššie ako zadok. Výhodou tejto polohy je, že dieťatko je krásne aktívne v krčnej a medzilopatkovej oblasti. Môže pozorovať okolie, ale zároveň si môže zložiť hlávku a odpočinúť si. Môžeme ho stimulovať použitím hračky, ale len do istej výšky, aby nedošlo k záklonu. Zároveň má voľné ruky pre aktivitu. Aj vy ako rodič máte voľnú jednu ruku, keď je dieťatko ťažšie, môžeme podložiť druhou rukou zadoček.Keď držíte svoje dieťa v polohe klbka, môžete ho otočiť na bok. Bábätko leží na vašom predlaktí, zadoček má položený na vašom brušku. Toto je poloha, ktorú nazývame „na tigríka“. Ruku, na ktorej dieťa leží, mu položte pod trup a zadoček a druhú mu vsuňte medzi nohy. Dieťa sedí na vašej ruke, akoby sedelo na stoličke, opreté dozadu. Je dôležité, aby sa dieťa mohlo oprieť o vašu hruď, aby si nepreťažovalo kĺby alebo chrbticu. V tejto polohe použijete druhú ruku na stabilizáciu dieťaťa a aby sa nemohlo nakláňať na boky. Ak sa hlava dieťaťa príliš kýve alebo padá nabok, znamená to, že dieťa je na túto polohu ešte príliš malé.
Polohy „Mačiatko“ a „Mušlička“Pre naväzovanie sociálneho kontaktu môžeme namiesto vertikálnej polohy využiť iné pozície, pri ktorých môžeme vnímať vzájomnú blízkosť, dobre na seba vidieť a zároveň sú pohodlné a príjemné. Táto odpočinková poloha je pre dieťatko pohodlná a príjemná. Poloha Mušlička a jej správne prevedenie - zadoček dieťatka oprieme o náš hrudník a hlavičku opäť obopíname oboma rukami, môžeme sa jemne pohybovať a dbáme na to, aby sa o nás dieťatko neopieralo chodidlami a neokopávalo nás.
Poloha na rameneTúto polohu odporúčam najmä po kŕmení. Položte dieťa na rameno. Položte mu hlavu na vaše rameno a nechajte jeho ruky klesnúť na váš chrbát. Držte mu zadoček, aby príliš nezakláňalo trup ani hlavu.
Dôležitosť Polohovania na Brušku („Pasenie Baránkov“)
To, že bábätko nemá spávať na brušku, však v žiadnom prípade neznamená, že ho na bruško nemáte dávať. Práve naopak, táto poloha je veľmi dôležitá pre správny vývoj jeho svalov krku, hrudníka, bruška aj chrbta. Poloha na brušku je pre dieťaťko veľmi zdravá, trénuje zdvíhanie a držanie hlavičky, posilňuje si tým šijové svalstvo a aktivuje si vzpriamovacie mechanizmy. Polohovanie na brušku je zároveň prevencia zležania hlavičky a s tým spojená aj asymetria držania tela. Pre normálny vývin dieťaťa je poloha na brušku veľmi dôležitá. Poskytuje kompresiu, stlačenie bruška, čo napomáha tráveniu. Umožňuje dieťatku držať si hlavičku vzpriamene a posilňovať ručičky. Na brušku môže dieťa ľahko cmúľať ručičku, čo je pre neho spôsob ako nájsť sebauspokojenie a odpočinok.
Poloha na brušku vhodne aktivuje viac ako polovicu reflexov dieťaťa. Tie mu poskytujú základné schopnosti pre pohyb a učenie. Poloha na brušku nie je pre dieťa len „vhodná“, ale s pribúdajúcimi týždňami sa pre neho stane zábavnou. Hoci dieťa môže robiť všeličo na chrbátiku, nemôže sa tu naučiť plaziť a loziť, čo pre dieťa znamená samostatnosť. Plaziť a loziť sa naučí v polohe na brušku. Je veľmi dôležité, aby aj detičky s refluxom boli počas dňa niekoľkokrát denne polohované na brušku. Polohou na brušku si dieťa spevňuje brušné svalstvo a taktiež je potom jeho tráviaci trakt schopný lepšie pracovať s potravou, ktorá sa vráti zo žalúdka. Polohovaním na brušku zlepšujeme trávenie dieťaťka, čo je zároveň aj prevenciou kolík.
Správne prevedenie polohy na bruškuDieťaťko pokladáme na bruško v bdelom aktívnom stave, kde nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Zo začiatku ho pokladáme krátko, minútu až dve, viackrát denne, neskôr môžeme interval predlžovať. Je veľmi dôležité aby sme poznali a rešpektovali únavu dieťaťka. Plač, celková nepohoda, nekľud či pasivita môžu byť známky únavy a vtedy samozrejme dieťatko nepokladáme na bruško. Nerešpektovanie únavy vedie u dieťaťka k zvýšeniu svalového napätia, dráždivosti či k zlej nálade.Správna poloha na brušku alebo „pasenie baránkov“ musí vyzerať takto: dieťa sa opiera o predlaktie, zadok má pritlačený k podložke v jednej rovine s hlavou, ktorá je v predĺžení trupu, nie je v záklone a rúčky sú uvoľnené, nesmú byť v päsť. Takto môžu na chrbtici vzniknúť fyziologické krivky. Túto polohu musí zvládnuť každé zdravé dieťa. Počas cvičenia sa ho snažíme motivovať, aby sa čo najviac dvíhalo do polohy „pasenie koníčkov“. Pomôžeme mu v tom tak, že ho položíme na tvrdšiu podložku, ručičky mu zložíme v lakťoch a pritlačíme k telíčku. Takto sa mu ľahšie podarí vytlačiť sa hore a zodvihnúť hlavičku nad podložku. Nenechajte sa odradiť, ak to bude zo začiatku len jemné zodvihnutie a bábätko bude počas toho protestovať. Postupne môžete pridať motivovanie farebnými alebo zvukovými hračkami.
Nesprávne polohovanie na bruškuAko vyzerá nesprávne polohovanie na brušku? Dieťa sa nevie oprieť o predlaktie. Hlavičku drží v záklone a v oblasti šije a ramien môžete pozorovať nahromadenú kožnú riasu. Zlepená kožná riasa je dôsledkom zvýšeného napätia šijových svalov. Kolíše sa na brušku a nohy má pritom zdvihnuté. Je celé prehnuté a prepadáva na bok (zaťažuje sa viac na jednu stranu), až sa nevládze udržať a pretočí sa na chrbátik - to všetko sú signály nestability, asymetrie držania tela, zlej manipulácie s dieťaťom, ktoré sa riešia cvičením a správnou stimuláciou a manipuláciou dieťaťa. Poloha na brušku sa neodporúča kvôli SIDS (syndrómu náhleho úmrtia dojčiat) počas spánku, ale rodičia si toto varovanie často vysvetlia, že dieťa nemá ležať na brušku vôbec, čo je chyba.
Pretáčanie na bruškoAby sa poloha na brušku stala príjemnou súčasťou života dieťaťa, je dôležité aby sme pri pretáčaní na bruško neaktivovali úľakový reflex, ktorý sa aktivuje náhlou zmenou polohy. Pretáčanie dieťaťa na bruško vyžaduje cvik. Ak pokladáte dieťa na prebaľovací stôl, posteľ alebo na zem, držte ho v polohe klbka a položte ho pomaly na bok, s nožičkami pokrčenými. Je to lepšie, ako ho položiť rovno na chrbátik. Nechajte ho chvíľu v polohe na boku odpočinúť. Potom ho pomaly pretočte dopredu tak, že nakláňate panvu dopredu. Neťahajte ho za ručičky. Keď poskytneme dieťaťu podporu v oblasti panvy, je schopné si samé zorganizovať pohyb vrchnej časti tela. Trpezlivo pozorujte, či je schopné si dať hornú ručičku dopredu aby sa pretočilo na bruško. Ak sa mu to nedarí, jemne sa ručičky dotknite. Často ostane spodná ručička stlačená pod telom dieťaťa. Nemusíme sa toho obávať a ručičku mu hneď vyťahovať. Dieťa necíti bolesť. Radšej mu dajte možnosť, aby si ju vyslobodilo samé. V prípade, že sa mu ani tak nepodarí ručičku uvoľniť, jemne mu ju povytiahnite, ale nechajte ho pohyb dokončiť samé.
Psychomotorický Vývin a Formovanie Stredovej Osi
Novorodenec je v tomto období veľmi nestabilný. Pohyb dieťaťa v prvých troch mesiacoch je väčšinou nevedomý, založený na reflexoch. Reflexy sú automatické pohyby, čiže nie sú riadené vôľou. Poloha dieťaťa po narodení je asymetrická. V prvých týždňoch poloha odráža embryonálnu polohu, v ktorej bolo dieťa v maternici, chrbtica je väčšinou zaoblená v tvare C, trup neleží celý na podložke. Po niekoľkých týždňoch môžeme pozorovať, že sa embryonálna poloha uvoľňuje a dieťa už väčšinou leží celým trupom na podložke. Hlava je natočená na jednu alebo na druhú stranu. Obe asymetrické polohy súvisia s vyvažujúcimi sa reflexami, ktoré sú stimulované polohou hlavy a prejavujú sa v polohe celého tela a tonizáciou svalstva pravej alebo ľavej polovice tela.
Rané ReflexyJeden z reflexov sa nazýva asymetrický tonický šijový reflex, u nás sa volá aj šermiarsky reflex. Ak ho rozpoznáte? Ak je dieťa na chrbátiku, hlavičku má otočenú doprava a niečo pozoruje, jeho pravá ruka aj noha sú vystreté, pravá strana trupu je vo vypuklom (konvexnom) oblúčiku. Ľavá ruka a noha sú pokrčené a ľavá strana trupu je v preliačenom (konkávnom) oblúčiku. Ak dieťa niečo zaujme na druhej strane je to naopak. Ak je dieťa otočené doprava, extenzory celej pravej strany sú tonizované. Ak je otočené doľava, tonizované sú extenzory ľavej strany. Súvisí s vonkajším zameraním dieťaťa.Ďalší reflex, ktorý pomenovala B.B. Cohen, sa volá Hand to Mouth (Ruka do úst) a zrkadlí asymetrický tonický šijový reflex. Ak si dieťa cumle ruku a hlavu má na pravej strane trošku sklonenú, vtedy má pravú ruku aj nohu pokrčenú a pravú stranu trupu v preliačenom (konkávnom) oblúku. Súvisí však s vnútorným zameraním dieťaťa. Tonizujú sa pri ňom flexory pravej alebo ľavej strany, ak to dieťa robí na obe stany. Rovnomerné zastúpenie týchto reflexov v polohách na chrbte aj na brušku je jedným z hlavných predpokladov pre optimálne založenie stredovej osi.
Formovanie Stredovej OsiObjavujú sa však aj vedomé pohyby ako zdvih hlavičky v polohe na brušku, satie palca, obzeranie si rúk, chytanie si spojených rúk pred sebou v ľahu na chrbte, otočenie sa za zvukom, pozorovanie pohybujúceho sa predmetu a pod. Tri mesiace znamenajú stredovú orientáciu a stredovú os. Prvý vedomý pohyb do priestoru - pretočenie na bok a na bruško sa objavuje väčšinou až po 3. mesiaci. Súvisí s vytvorením stredovej osi a orientácie pohybu a zmyslov okolo stredovej osi. Proces zakladania a upevňovania stredovej osi začína ešte v maternici a završuje sa stredovou orientáciou hlavy, uchopovaním predmetov do oboch rúk naraz - symetricky v polohe na chrbte, zdvihom na predlaktí oboch rúk v polohe na brušku. Dieťa v období upevnenia stredovej osi rado pozerá do tváre rodiča alebo inej osoby, smeje sa a džavoce. Objavuje sa veľa nových zvukov.
Podpora Vývinu Stredovej OsiČasto si rodičia všimnú, že ich bábätko sa oveľa viac pozerá na jednu stranu ako na druhú, niekedy sa pozerá iba na jednu. Je to prirodzený jav, ktorý odráža polohu hlavy a krku a zmyslové stimuly, ktoré mali deti v maternici. To znamená, že asymetrický tonický šijový sa objavuje iba jednostranne, rovnako ako reflex ruka do úst. Z toho dôvodu je orientácia ako aj sila bábätka na jednu stranu, vo vzťahu k jednej ruke oveľa väčšia ako k druhej. Pri zrení a formovaní stredovej osi
tags: #novorodenec #poloha #pata #ucho