Obezita a nadváha predstavujú v súčasnosti jeden z najvýznamnejších globálnych zdravotných problémov. Ich dôsledky zasahujú do mnohých aspektov ľudského života, pričom čoraz viac výskumov poukazuje na ich negatívny vplyv na reprodukčné zdravie, a to nielen u žien, ale aj u mužov. Problémy s plodnosťou sa stávajú rozšírenou výzvou, a zatiaľ čo dlho bola neplodnosť spoločensky vnímaná predovšetkým ako „ženský problém“, dnes už vieme, že na schopnosť počať dieťa majú vplyv aj faktory na strane mužov. Jedným z najvýznamnejších faktorov, ktoré narúšajú mužskú reprodukčnú schopnosť, je práve obezita. Súčasné dáta ukazujú alarmujúci pokles kvality spermií a celkovej mužskej plodnosti, pričom nadváha a obezita hrajú v tomto trende kľúčovú úlohu.
Definícia a alarmujúce rozšírenie problému obezity
Obezita a nadváha sú vo všeobecnosti definované pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). Tento index sa vypočíta vydelením hmotnosti v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch. Hodnota BMI nižšia ako 18,5 signalizuje podvýživu, rozpätie od 18,5 do 24,9 sa považuje za normálnu hmotnosť, od 25 do 29,9 za nadváhu a BMI nad 30 už značí obezitu. Je však dôležité poznamenať, že samotné BMI nemusí vždy presne odrážať zdravotný stav jedinca, pretože neberie do úvahy rozloženie telesného tuku alebo podiel svalovej hmoty. Hodnoty BMI síce dobre korelujú s rizikom metabolických ochorení a sú široko uznávané v medicíne vďaka jednoduchosti výpočtu, no ani tieto výpočty neberú do úvahy rozdiel medzi svalovou hmotou a tukom. Preto sa ľahko môže stať, že napríklad športovec s vysokou svalovou hmotou môže mať vysoké BMI, hoci nemá žiaden nadbytočný tuk.
Dôležitejší je podiel tuku na celkovej hmotnosti a distribúcia telesného tuku - metabolicky nebezpečnejší je najmä viscerálny tuk, uložený v oblasti brucha okolo orgánov, než podkožný tuk. V tomto konkrétnom prípade je preto lepším indikátorom obvod pása. Keď robíme vyšetrenia, vidíme aj mladé 20- až 22-ročné dievčatá s BMI 22-23, čiže podľa indexu sú v normále, ale keď sa im meralo percento tuku v tele, mali 30-percentný podiel tuku na hmotnosti. Na prvý pohľad to teda ani nemusí byť zrejmé, ale problém môže existovať.
Štatistiky ukazujú alarmujúci trend. Podľa údajov z roku 2019 z OECD má 57 až 60 percent dospelej populácie na Slovensku nadváhu alebo obezitu. Hoci presné epidemiologické dáta pre celé Slovensko nie sú vždy dostupné, vývoj v skupinách detí naznačuje rastúci počet obéznych. Medzinárodná štúdia o zdraví školákov vo veku 11 až 15 rokov odhalila prekvapujúci nárast obezity, najmä u jedenásťročných chlapcov, kde až 40 percent z nich malo nadváhu alebo obezitu. Dáta sa zbierali na vzorke 10-tisíc detí, takže ide o veľmi reprezentatívny prieskum. Zatiaľ čo u chlapcov sa tento problém s vekom mierne zmenšuje vďaka rastu do výšky, u dievčat nadváha a obezita pribúdajú. U 15-ročných dievčat sa podiel nadváhy a obezity zvýšil zo 17 na 22 percent v porovnaní s rokom 2018, u 11-ročných dievčat z 3 na 8 percent. Prieskum všeobecnej lekárky na vzorke viac ako dvetisíc pacientov ukázal, že 4 percentá mužov a 8 percent žien trpia tretím stupňom obezity. Približne jedna štvrtina dospelej populácie má obezitu a tretina nadváhu. Je však potrebné zdôrazniť, že aj ľudia s BMI v norme môžu mať vysoký podiel telesného tuku, čo je tiež rizikové.
Klesajúca mužská plodnosť: Štatistiky a príčiny
Reprodukčná schopnosť mužov prechádza dramatickým poklesom, čo potvrdzujú viaceré štúdie a expertné stanoviská. Za pol storočia sa počet spermií zmenšil o alarmujúcich 75 percent. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) mali muži v roku 2010 o tri štvrtiny menej spermií než v roku 1950. Tento znepokojivý trend potvrdzujú aj informácie z centier, ktoré sa venujú andrológii, teda liečbe mužských pohlavných orgánov. „Každý rok sa to zhoršuje o ďalších 1,6 percenta,“ uviedol Štefan Machač z kliniky Reprofit v Ostrave. Skôr sa podľa neho za normálny považoval spermiogram s koncentráciou 40 miliónov spermií na mililiter, teraz je to už len 15 miliónov.
Medzi časté príčiny neplodnosti patrí takzvaná varikokéla, porucha odtoku krvi z tkaniva semenníkov, ktorá sa často prirovnáva k „kŕčovým žilám“. Liečba môže podľa vedúceho medicínskeho centra Praha Radka Klubala viesť k zvýšeniu počtu spermií alebo k zlepšeniu ich pohyblivosti. Ďalšími dôvodmi sú problémy so zostupom semenníkov v detstve, stavy po zápaloch a operáciách, hormonálne ťažkosti alebo genetika. Nižšiu hladinu testosterónu, hormónu dôležitého pre tvorbu spermií, majú podľa odborníkov tiež pijani alkoholu alebo ľudia trpiaci dlhodobým stresom. Obezita všeobecne zvyšuje hladinu ženských hormónov a oslabuje plodnosť. Pravidelný pohyb a šport prospieva, škodí však častá jazda na bicykli, ktorá môže zvyšovať teplotu semenníkov, a doplnky stravy s testosterónom, ktoré využívajú napríklad kulturisti. Spermiám neprospieva ani nadmerný príjem kofeínu a užívanie antibiotík. Prevenciou je podľa Viktora Vika, vedúceho uro-andrologickej ambulancie kliniky Gennet, pravidelná sexuálna aktivita.
Ako obezita zasahuje do mužskej plodnosti
Obezita je spojená s mnohými zdravotnými rizikami, vrátane civilizačných ochorení ako cukrovka, vysoký krvný tlak a srdcovo-cievne problémy. V posledných rokoch sa však čoraz viac pozornosti venuje jej vplyvu na plodnosť mužov.
Hormonálna nerovnováha: Testosterón a estrogény
Jedným z hlavných mechanizmov, ktorým obezita ovplyvňuje mužskú plodnosť, sú hormonálne zmeny. V tukovom tkanive dochádza k premene testosterónu na estrogény vplyvom enzýmu aromatáza, ktorý sa v tukovom tkanive nachádza. Táto nerovnováha môže viesť k zníženiu hladiny testosterónu, ktorý je kľúčový pre tvorbu spermií a celkovú mužskú sexualitu. Nadbytok tukového tkaniva vedie k zvýšenej tvorbe estrogénu, ženského hormónu, ktorý potláča produkciu testosterónu. U obéznych mužov sa často pozoruje znížená hladina testosterónu, čo ovplyvňuje produkciu spermií a libido, a zároveň zvýšená hladina estrogénov, ktorá potláča produkciu testosterónu.
Poškodenie DNA spermií a ich kvalita
Nedávne objavy potvrdzujú, že nadváha a obezita môže byť príčinou mužskej neplodnosti a potratov. Vedci v Atlante prvýkrát podrobili mužské spermie genetickému vyšetreniu vo vzťahu k telesnej hmotnosti a zistili, že kyselina deoxyribonukleová (DNA), ktorou sa prenáša genetický kód muža, je „potrhaná“ tým viac, čím je muž obéznejší. Takéto „potrhanie“ (fragmentácia) DNA spermiu znefunkčňuje. Poškodená DNA spermiu znefunkčňuje a môže byť príčinou neplodnosti alebo potratov. Navyše, už dávnejšie sa vie, že spermie obéznych mužov sú „lenivejšie“ - pohybujú sa pomalšie a menej efektívne, čo môže výrazne znížiť pravdepodobnosť oplodnenia. Štúdie ukazujú, že podiel spermií s poškodenou DNA začína dramaticky stúpať pri BMI 25 a pri hodnotách okolo 30 dosahuje takmer 30 percent. To je hranica, kedy znížená kvalita spermií môže byť príčinou neplodnosti alebo potratu. Odhaduje sa, že každých 10 kilogramov nadváhy môže znížiť plodnosť muža o 10 percent.
Ďalšie mechanizmy vplyvu obezity
Okrem hormonálnych zmien a poškodenia DNA spermií môžu obezitu u mužov sprevádzať aj ďalšie problémy, ktoré negatívne vplývajú na plodnosť:
- Diabetes mellitus 2. typu: Často sprevádza obezitu a môže spôsobovať sexuálnu dysfunkciu, vrátane problémov s erekciou.
- Oxidačný stres a chronický zápal: Tukové bunky produkujú voľné radikály, ktoré môžu poškodzovať genetickú informáciu v pohlavných bunkách. Na pohlavné bunky majú takéto poškodenia zásadný vplyv, keďže môžu viesť k vzniku genetických chýb embrya a tým znížiť jeho životaschopnosť. Obezita je tiež spojená s chronickým nízkoúrovňovým zápalom, ktorý môže narúšať vývoj pohlavných buniek.
- Zvýšená teplota semenníkov: Doprovodným javom nadmernej telesnej váhy býva zvýšená teplota semenníkov spôsobená tukom v oblasti podbruška. Optimálna teplota je pre spermatogenézu (tvorbu spermií) kľúčová.
- Stres a nezdravý životný štýl: Schopnejší muži sú často vystavení väčšiemu stresu, ktorý môžu riešiť jedením, čo vedie k priberaniu. Nerešpektovanie základných pravidiel metabolizmu, ako je vynechávanie raňajok alebo neskoré a ťažké večere, tiež prispieva k problému.
Komplexné faktory ovplyvňujúce mužskú plodnosť
Mužská neplodnosť je multifaktoriálna a okrem obezity prispievajú k jej nárastu aj ďalšie dôležité aspekty. Príčinou neplodnosti býva často aj spomínaná varikokéla, porucha odtoku krvi z tkaniva semenníkov, akési „kŕčové žily“. Liečba môže podľa vedúceho medicínskeho centra Praha Radka Klubala viesť k zvýšeniu počtu spermií alebo k zlepšeniu ich pohyblivosti. Ďalšími dôvodmi sú problémy so zostupom semenníkov v detstve, stavy po zápaloch a operáciách, hormonálne ťažkosti alebo genetika. Nižšiu hladinu testosterónu, hormónu dôležitého pre tvorbu spermií, majú podľa odborníkov tiež pijani alkoholu alebo ľudia trpiaci dlhodobým stresom.
Spermiám neprospieva ani nadmerný príjem kofeínu a užívanie antibiotík. Pravidelný pohyb a šport prospieva, škodí však častá jazda na bicykli a doplnky stravy s testosterónom, ktoré využívajú napríklad kulturisti. Príčinou neplodnosti môže byť tiež neschopnosť erekcie. Dôvody sú rôzne: od vysokého tlaku či hladiny tukov v krvi, nízkej hladiny testosterónu cez cukrovku alebo niektoré choroby.
Príčiny a liečba mužskej neplodnosti | Vysvetľuje lekár pre plodnosť
Obezita a ženská plodnosť: Krátky pohľad
Hoci sa článok primárne zameriava na mužskú plodnosť, je dôležité spomenúť, že obezita má rovnako závažné dopady aj na reprodukčné zdravie žien. V Európskej únii trpí nadváhou každý druhý obyvateľ, pričom polovica z tohto počtu spadá už do kategórie obéznych. Trend je pritom rastúci, rovnako ako pri problémoch s plodnosťou.
U žien obezita priamo ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu, čo môže viesť k poruchám menštruačného cyklu a ovulácie. Zvýšené množstvo telesného tuku spravidla vedie k nadmernej produkcii estrogénu, čo narušuje prirodzený cyklus hormónov. Táto hormonálna nerovnováha, spôsobená nadmerným množstvom tukového tkaniva, môže viesť k stavu známemu ako polycystický ovariálny syndróm (PCOS). Tento syndróm je jednou z najčastejších príčin neplodnosti u žien a často súvisí s vyššou telesnou hmotnosťou. Obezita tiež zvyšuje hladinu inzulínu, čo môže negatívne ovplyvniť produkciu pohlavných hormónov, ako sú estrogén a progesterón. Častejšie sa tak vyskytujú problémy s plodnosťou, menštruačný cyklus môže byť nepravidelný, čo výrazne sťažuje otehotnenie, pretože ovulácia je kľúčovým momentom pre počatie. Ak žena nemá pravidelný cyklus, je ťažké určiť optimálnu dobu pre pohlavný styk.
Obezita predstavuje riziko aj pre samotné tehotenstvo. Ženy s nadváhou majú vyššie predpoklady komplikácií, ako je gestačný diabetes, vysoký krvný tlak, predčasný pôrod alebo preeklampsia. Dieťa totiž môže byť v dôsledku toho aj postihnuté.
Cesta k zlepšeniu: Prevencia a liečba obezity pre plodnosť
Napriek vážnosti problému, situácia nie je nezvratná. Zníženie telesnej hmotnosti a zmena životného štýlu môžu výrazne zlepšiť mužskú plodnosť, ako aj ženskú. Páni, ak idete týmto smerom (k priberaniu), zastavte sa a čelom vzad! Nezáleží na tom, ako ďaleko ste v hodnotách BMI zašli, vždy existuje cesta späť!
Základné princípy zmeny životného štýlu
Léčba obezity je komplexná a vyžaduje individuálny prístup. Základom terapie zostáva úprava životného štýlu - teda zmena stravovacích návykov a zvýšenie fyzickej aktivity. Redukcia hmotnosti, dokonca aj o malé množstvo, môže mať pozitívny vplyv na hormonálnu rovnováhu a kvalitu spermií. Napríklad, Sanatórium Helios zvykne odporúčať pacientkam s nadváhou úpravu životného štýlu a redukciu hmotnosti pred začatím liečby asistovanej reprodukcie. Zníženie telesnej hmotnosti aj o 5 až 10 percent môže výrazne zlepšiť pravidelnosť menštruačného cyklu a zvýšiť pravdepodobnosť úspešného počatia. Príbeh Petry, ktorá schudla 15 kíl a upravila si cyklus, čo viedlo k úspešnému IVF, je toho dôkazom.
Zdravá strava: Dôraz by mal byť kladený na konzumáciu primárnych potravín (ovocie, zelenina, obilniny, mliečne výrobky, vajíčka) a minimalizovanie príjmu ultraspracovaných potravín, údenín, nadmerného množstva saturovaných tukov a pridaného cukru. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča konzumovať maximálne pol kila mäsa alebo mäsových výrobkov týždenne.
Pravidelná fyzická aktivita: Pohyb prospieva celkovému zdraviu a môže pomôcť pri redukcii hmotnosti. Je dôležité nájsť si vhodnú formu pohybu, ktorá nezaťažuje reprodukčný systém, ako napríklad intenzívna cyklistika.
Vyhýbanie sa škodlivým návykom: Obmedzenie konzumácie alkoholu, fajčenia a nadmerného príjmu kofeínu. Taktiež doplnky stravy s testosterónom by mali byť pod dohľadom odborníka a nie sú vhodné pre bežnú populáciu s cieľom zlepšiť plodnosť.
Úloha stravy: Primárne potraviny vs. ultraspracované
Pre pochopenie správneho stravovania je kľúčové rozlišovať medzi primárnymi a ultraspracovanými potravinami. Primárne potraviny sú tie, ktoré si nájdeme v záhrade, napr. jablko, mrkva, obilné zrná, alebo máme od zvierat, ako mlieko a vajíčka. Napríklad mäso či vajíčka musíme tepelne spracovať, čím vznikne spracovaná potravina. Ultraspracované potraviny sú však potraviny vysoko spracované ešte v priemysle a obsahujú rôzne chemikálie. Prešli mnohými procesmi, ako je údenie, rafinácia, ohrev, a obsahujú množstvo pridaných prísad, ako sú konzervačné látky, farbivá, sladidlá a zahusťovadlá. Keď mladým ľuďom ukážete cukrovú repu, väčšina ani nevie, čo to je a že sa z toho vyrába cukor. Cukor je teda tiež spracovaná potravina, a ak ju pridáte niekam ďalej, napríklad do sladkostí, koláčov, už vzniká ultraspracovaná potravina.
Pre naše telo to nie je prirodzené a aj cez črevný mikrobióm (mikroorganizmy žijúce v tráviacej sústave) sa do centrálnej nervovej sústavy dostávajú signály, ktoré negatívne ovplyvňujú centrum sýtosti a hladu. Významne tak zasahujú aj do systému takzvaného odmeňovania a vyvolávajú pocit slasti, pôžitku. Práve nadmerná konzumácia ultraspracovaných potravín, údenín a alkoholu sú všetko karcinogény 1. triedy. Nadmerná konzumácia červeného mäsa je podľa WHO tiež karcinogénom 2. triedy, preto sa podľa WHO aj našich národných odporúčaní pre stravovanie má konzumovať maximálne pol kila mäsa alebo mäsových výrobkov týždenne. Západný typ stravovania mení aj črevný mikrobióm, čo znižuje obranyschopnosť organizmu, keďže tráviaci trakt je jeden z najväčších imunitných orgánov v tele. Konzumácia ultraspracovaných potravín, údenín a priveľa saturovaných tukov a málo zeleniny, ovocia urýchľuje kardiovaskulárne aj onkologické ochorenia. Urýchľuje to tiež riziko vzniku cukrovky, nehovoriac o riziku 13 onkologických ochorení.
Sladené nápoje a ich vplyv
Sladené nápoje sú typickým príkladom ultraspracovaných potravín, ktoré majú výrazne negatívny vplyv na zdravie a hmotnosť. Je jedno, či nápoj obsahuje cukor alebo glukózovo-fruktózový sirup, prípadne iný typ sladidla, rozdiel je zanedbateľný. Sacharóza je glukóza a fruktóza v pomere 1:1, kým vysoko fruktózovo-glukózový sirup obsahuje o máličko viac fruktózy ako glukózy. Ani biely a hnedý cukor sa nelíšia v kalóriách. Z pohľadu zdravia je to to isté. A čo sa týka stopových prvkov a minerálov, to je tiež zanedbateľné. Podľa WHO maximálna dávka cukru - či prirodzeného, alebo pridaného - je denne pre dospelého 25-30 gramov vrátane mlieka, mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny. Lenže ľudia na Slovensku za rok 2022 v priemere skonzumovali až 32 kg cukru, čo je takmer 88 gramov cukru denne, čiže skoro 6 polievkových lyžíc denne.
V niektorých výrobkoch je ho menej. Napríklad dochutené minerálne vody majú 4 až 5 gramov cukru na 100 mililitrov, čiže asi jednu kocku cukru na jedno deci. Ale napríklad džúsy majú porovnateľne veľa cukru ako klasické kolové nápoje, dokonca jeden džús určený pre deti má až 12 gramov na 100 mililitrov. To sú dve kocky cukru na jedno deci.
Bežná žena má denný príjem 1100 až 1500 kilokalórií, lenže ak vypije takýto polliter sladeného nápoja, vôbec nemá pocit, že by prijala nejaké kalórie. Preto sa to volá pridaný cukor a „hluché kalórie“. Spoločne s ním nekonzumujete látky, ktoré telo potrebuje. Takýto nápoj vypijete, nemáte pocit zasýtenia, a keďže obsahuje veľa cukru, vybičuje telo do produkcie inzulínu. Základom pitného režimu človeka je voda, sladené nápoje naše telo vôbec nepotrebuje. V niektorých verziách nápojov je prirodzený cukor úplne nahrádzaný umelými sladidlami, lenže to je chemický produkt. Napríklad sukralóza: z chemického pohľadu má glukóza šesť uhlíkov a na ne naviazaný vodík. Ak tri z nich vymeníte za chlór, získate umelý cukor. Vo výsledku chutí sladko, ale nemá tú energiu ako pôvodný cukor. Stále majú sladkú chuť. Keď tá príde do úst, dáva to telu signál a v črevách sa vytvárajú inkretíny - hormóny, ktoré zase stimulujú produkciu inzulínu. Inzulín znižuje hladinu glykémie v krvi, keďže jeho funkcia je dostať glukózu do buniek. Preto odborníci neodporúčajú ani pacientom s cukrovkou nahrádzať cukor umelými sladidlami. Možno na prechodné obdobie, kým si privyknú na čistú vodu. Sladidlá zo stévie patria medzi prírodné glykozidy, ktoré sú získavané fyzikálno-chemickým procesom, ale áno, z rastliny stévia. Je to teda síce prírodné sladidlo, ale má zvláštnu chuť a stále sú tam isté obavy z nežiaducich efektov v dôsledku spôsobu spracovania.
Ďalšie prístupy k liečbe obezity
Je však treba otvorene povedať, že cesta zmeny životného štýlu je veľmi náročná a dlhodobo úspešná len u menšiny pacientov. Statisticky je zmena životného štýlu spojená s vysokým rizikom jojo efektu, kedy po počátečnom úbytku hmotnosti dochádza k jej opätovnému nárastu - často aj nad pôvodnú hodnotu. Preto sa v liečbe obezity u indikovaných pacientov stále častejšie uplatňujú aj ďalšie prístupy, ako je farmakoterapie (napr. GLP-1 agonisté ako semaglutid alebo tirzepatid), psychoterapie, prípadne chirurgická liečba (bariatrické výkony). Sanatórium Helios, ako aj GYNCARE, si uvedomujú, že pre mnohých je zníženie hmotnosti veľmi náročnou výzvou, a aj preto dlhodobo ponúkajú služby nutričného špecialistu.
Vek a plodnosť: Kedy je ideálny čas
„Všetko je umocňované vekom pacientov, pretože vplyv týchto faktorov sa s vekom zvyšuje,“ povedal ČTK Lukáš Bittner z Centra andrológie kliniky ISCAR. Reprodukčná mladosť sa končí podľa odborníkov po štyridsiatke, ideálny vek pre splodenie detí je medzi 18 a 30 rokmi. Starší muži sú schopní oplodnenia, ale miera potratov a vrodených chýb detí je vyššia. Problémy s neplodnosťou majú aj 35- až 40-roční mladí obézni muži, pretože v tukovom tkanive sa doslova premieňa testosterón na estrogény. Toto zdôrazňuje, že aj keď sa obezita môže javiť ako „zdravá“ v mladom veku, s pribúdajúcimi rokmi sa jej negatívne dopady na plodnosť a celkové zdravie prejavujú výraznejšie.
Diagnostika a umelé oplodnenie v kontexte obezity
Pred začatím umelého oplodnenia je ako prvý vyšetrený vždy muž, čo podčiarkuje dôležitosť mužského reprodukčného zdravia. „V prípade abnormalít spermiogramu či iných problémov, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti počatia, je pacient kompletne vyšetrený urológom, andrológom, prípadne genetikom na vylúčenie najčastejších príčin neplodnosti,“ vysvetlil Viktor Vik. „Pri liečbe neplodnosti sa zvyčajne ponáhľame kvôli veku ženy a potom málokedy máme čas využiť služby urológa,“ doplnil Otevřel, čo naznačuje potrebu komplexnejšieho prístupu k diagnostike a liečbe mužskej neplodnosti bez ohľadu na vek partnerky.
Obezita má negatívne dopady nielen na šance otehotnieť prirodzene, ale aj v prípade použitia metód asistovanej reprodukcie je pravdepodobnosť úspechu významne znížená. Vyššie spomínané problémy s kvalitou pohlavných buniek, genetickými abnormalitami a zníženými šancami na implantáciu embrya majú zásadný vplyv aj pri liečbe IVF. Pridávajú sa k ním aj problémy pri hormonálnej stimulácii, keďže odpoveď na stimulačné lieky býva slabšia, čo si vyžaduje ich zvýšené dávky, ako aj dlhšiu dobu stimulácie. To okrem zvýšeného rizika hyperstimulačného syndrómu môže viesť aj k asynchrónnemu rastu folikulov, kedy sú niektoré príliš malé, zatiaľ čo iné sú príliš veľké a praskajú už počas stimulácie. U obéznych žien sa môžu znižovať šance na úspešné otehotnenie pomocou IVF. Telesná hmotnosť nad odporúčaný limit znižuje kvalitu vajíčok, úspešnosť embryotransferu a zvyšuje riziko zlyhania cyklu. Štúdie ukazujú, že ženy s obezitou majú nižšie šance na úspech IVF než ženy s normálnou hmotnosťou. Každý jeden bod BMI znižuje pravdepodobnosť otehotnenia o 2-4 %. Pri BMI nad 35 naši lekári odporúčajú odložiť liečbu neplodnosti a všeobecne odporúčame uprednostniť začiatok liečby až pri BMI pod 30.
Spoločenské a politické aspekty riešenia obezity
Riešenie problému obezity si vyžaduje nielen individuálnu zodpovednosť, ale aj systémové zmeny na spoločenskej a politickej úrovni. Jednou z navrhovaných stratégií je zdanenie nealko nápojov s pridaným cukrom, ako to aktuálne plánuje vláda. Podľa odborníkov by to malo zmysel, najmä ak by sa daň týkala aj ostatných potravín s vysokým obsahom pridaného cukru - cukroviniek, čokolád či dokonca kečupu. Ideálne by bolo, ak by sa takáto daň týkala celkovo pridaného cukru nad určitú úroveň, čo však môže byť politicky nedosiahnuteľné. Zdaniť by sa mali aj energetické nápoje, ktoré obsahujú veľké množstvo kofeínu a draslíka, a sú najviac konzumované mužmi a deťmi, pričom lekári hlásia pribúdajúce prípady porúch srdcového rytmu u detí po ich konzumácii. Odborníci sa prikláňajú k návrhu zdaniť len nealko nápoje s pridaným cukrom, progresívne - ideálne od 5 g pridaného cukru na 100 g výrobku. Aj Svetová zdravotnícka organizácia odporúča zvýšiť daň tak, aby to bolo odstupňované, napríklad ak je pridaného cukru, nie prírodného, nad 5 až 7 gramov na 100 mililitrov.
Ďalšia vec, s ktorou sa nič nerobí, je zvýšiť daň tak ako na cigarety a na akékoľvek tabakové výrobky aj na ďalšie karcinogény, ako je alkohol, údeniny a pod. Edukácia a zvýšenie nutričnej či celkovej zdravotnej gramotnosti, hlavne v študijných plánoch, sú kľúčové. Napríklad v Rakúsku v rámci prírodovedy vysvetľujú, čo je zdravá strava, čo sú bielkoviny. Keď tomu deti porozumeli, znížili spotrebu sladených nápojov o tretinu. Druhá vec je, že ak je niečo zdravé, mohlo by to byť lacnejšie. Podľa názoru odborníkov by sa mala dať nízka DPH na zeleninu, na ryby a vymeniť cenovky grahamového a obyčajného rožka. Nemôže to byť tak, že keď prídete do reštaurácie, pivo a sladené nápoje sú pomaly lacnejšie ako minerálka. Stojí to za to ako jeden z prvých krokov. Pozrite sa do škôl, sú tam automaty a v nich sú takmer samé sladené nápoje. V bufetoch majú nezdravé potraviny - od párkov po iné karcinogénne potraviny. Ak to bude drahšie, deti si to nebudú môcť z vreckového dovoliť. Peniaze, ktoré takto štát vyberie, by mali ísť na prevenciu obezity, na ktorú sa v súčasnosti dáva možno len pár tisíc eur.
Prevencia obezity a podpora zdravého životného štýlu majú významný vplyv nielen na reprodukčné zdravie, ale aj na celkové zdravie jedinca. Obezita predstavuje významný rizikový faktor pre plodnosť a môže vážne ovplyvniť schopnosť počať prirodzenou cestou. Moderná medicína a odborníci v oblasti reprodukčného zdravia poskytujú pacientom komplexnú podporu a individuálny prístup, ktorý zahŕňa liečbu neplodnosti, vzdelávanie a pomoc s úpravou životného štýlu.
Príčiny a liečba mužskej neplodnosti | Vysvetľuje lekár pre plodnosť
tags: #obezita #a #muzska #plodnost