Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie.
Čo obnáša umelé oplodnenie IVF?
IVF je skratkou pre spôsob umelého oplodnenia s anglickým názvom „in vitro fertilization“, čo v preklade znamená fertilizácia v skúmavke. Pomenovanie možno považovať za doslovné, keďže dokonale popisuje asistovanú reprodukciu, ktorej princíp spočíva v odobratí ženských vajíčok a mužských spermií, ich vzájomnom spojení mimo tela ženy a následnom umiestnení vzniknutých embryí do maternice. Umelé oplodnenie, in vitro fertilizácia, je laboratórna technika, pri ktorej prebieha oplodnenie vajíčka mimo maternice.
Kedy sa pristupuje k asistovanej reprodukcii?
Pre asistovaný spôsob reprodukcie sa ľudia rozhodujú najmä z dôvodu neplodnosti, ktorá môže prameniť na strane ženy, no rovnaký podiel môže niesť odchýlka v zdraví muža. V niektorých prípadoch je to kombinácia zdravotných ťažkostí oboch partnerov, ktoré bránia v úspešnom otehotnení prirodzeným spôsobom. Z hľadiska muža ide zväčša o poruchy produkcie či funkcie spermií, ako je ich nedostatočná rýchlosť či koncentrácia, pričom chyba môže tkvieť aj v tvarových a veľkostných aspektoch mužských pohlavných buniek, ktoré komplikujú oplodnenie vajíčka. Zmeny môžu nastať i v súvislosti s hlienom krčka maternice, ktorý nadobudne neprajnú konzistenciu pre spermie pokúšajúce sa o prienik. Jednou z príčin môže byť alergická reakcia ženského imunitného systému na mužský ejakulát, ktorý ženské telo doslova odmieta, čo vedie k znemožneniu úspešného oplodnenia vajíčka.
Ako prebieha umelé oplodnenie?
Umelé oplodnenie IVF je zložené z množstva krokov a celý proces môže trvať aj niekoľko mesiacov. Priebeh umelého oplodnenia začína kontaktovaním konkrétneho centra asistovanej reprodukcie a následným prvotným konzultovaním všetkých aspektov nadchádzajúceho procesu. Odborné konzultácie, na ktorých by mali byť prítomní obaja partneri, nevyžadujú lekárske odporúčanie. Potrebné je však podstúpiť niekoľko lekárskych vyšetrení, na základe ktorých sa stanoví presný protokol umelého oplodnenia.
Hormonálna stimulácia
Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov. Stimulácia začína v druhý alebo tretí menštruačný deň. Na základe inštrukcií lekára prebieha pravidelné podávanie hormonálnych dávok v injekčnej forme. Žena si ich môže aplikovať sama alebo s pomocou partnera. Vo veľkej miere to totiž závisí od prvotných vyšetrení, ale i výsledkov priebežného ultrazvuku a krvných testov, ktoré stanovujú, či sú vajíčka pripravené na odber. Dozrievacia časť procesu prebieha 35 až 36 hodín pred samotným odberom aplikáciou preparátu hCG.
Odber vajíčok a spermií
Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii. Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom.
3D Animation of how ICSI works
Kultivácia a embryotransfer
Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až šesť dní. Po príchode partnerov do centra asistovanej reprodukcie prebehne konzultácia s embryológom ohľadom počtu plodov, ktoré budú implantované do tela ženy. Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. Štandardne sa prenáša jedno najviac životaschopné embryo. Výkon trvá približne jednu minútu a nevyžaduje anestéziu.
Kryoembryotransfer (KET)
Umelé oplodnenie KET označuje spôsob umelej fertilizácie prostredníctvom embryí, ktoré boli predtým zmrazené. K uchovávaniu embryí zmrazením sa pristupuje v prípade, že sa počíta s neúspešným cyklom IVF, no tiež u žien s rakovinou či genetickou predispozíciou. Zmrazené embryá sa rozmrazujú v deň zákroku. U ženy sa pred kryoembryotransferom zavedie hormonálna liečba mierneho charakteru na báze estrogénu a progesterónu, ktoré podmieňujú prípravu sliznice maternice.
Nápomocné zmeny v životnom štýle a odporúčania
Ak sa žena chystá na umelé oplodnenie, je vhodné, aby do svojho každodenného života implementovala niekoľko dôležitých zmien. Na plodnosť, ale i kvalitu pohlavných buniek vplýva ako strava, tak i hmotnosť človeka. Preto je veľmi dôležité zmeny stravovacích návykov a prístupu k fyzickému zdraviu započať ešte pred vstupom do IVF cyklu. Príjem zdravej stravy v podobe zeleniny, ovocia, rýb a celozrnných produktov dokáže dopomôcť k lepšej odpovedi stimulovaných vaječníkov. Z hľadiska príjmu tekutín by sa malo obmedziť pitie kávy a alkoholu. Približne týždeň pred odberom vajíčok a pár dní po ich odbere by sa mal obmedziť aj pohlavný styk končiaci priamou ejakuláciou do pošvy.
Všeobecné zdravotné riziká spájané s metódou IVF
Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Prenosom viacerých embryí sa vytvára možnosť viacpočetného tehotenstva. Keďže IVF sa priamo viaže na hormonálnu stimuláciu vaječníkov, s vysokou pravdepodobnosťou môže u ženy dôjsť k vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, ktorý spôsobuje bolesti a nafukovanie brucha, nevoľnosť, hnačky i zvracanie.
Koľko stojí umelé oplodnenie?
Umelé oplodnenie už nie je tak drahé a nedostupné ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39. roku života. Podmienky zdravotných poisťovní však nekončia pri vekovej kategorizácii ľudí hodných preplatenia zdravotných služieb. Pozor si treba dávať na to, že poisťovne uhrádzajú výhradne základné kroky IVF cyklov, čo znamená, že akékoľvek ďalšie techniky, ako zamrazovanie embryí, genetické vyšetrenia či zdravotné kroky zvyšujúce efektivitu IVF procesu, si pacienti hradia z vlastného rozpočtu. Pacient si tiež pripláca na lieky predpísané pre stimulovanie vajíčok.
Najčastejšie otázky - FAQ
Je umelé oplodnenie 100-percentne úspešné?
Z hľadiska miery úspešnosti, možno hovoriť o 50- až 60-percentnej pravdepodobnosti zdareného počatia dieťaťa v priebehu jedného IVF cyklu. Dosiahnutie úspešného otehotnenia môže vyžadovať aj viac ako jeden cyklus.
Čo je to IUI?
IUI (intrauterinná inseminácia) je vstreknutie partnerových spermií počas ovulácie ženy čo najbližšie k prasknutému folikulu. Je to menej invazívna metóda než IVF.
Môže podstúpiť umelé oplodnenie žena bez partnera?
Legislatíva na Slovensku to nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Ako dlho trvá čakanie na výsledok?
Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test, kde sa odberom krvi zistí hladina hormónu hCG.
Diskusia
Diskutujúce matky rozoberali podstúpenie umelého oplodnenia IVF a jeho cenu. Ako uviedli, poisťovňa umelé oplodnenie prepláca, avšak nie v plnej výške. Niektoré ženy vraj najprv podstúpili IVF cyklus v zahraničí, zaplatili si ho v plnej sume, a až po jeho ukončení posielali žiadosť na refundáciu nákladov do svojej zdravotnej poisťovne. Našli sa aj ženy, ktoré boli poisťovňami odmietnuté, pričom vyzdvihli, že všetko závisí od danej poisťovne, prípadne od zamestnanca poisťovne, s ktorým sa záujemca o preplatenie IVF v zahraničí dostane do kontaktu. Neplodnosť je vplyvom rozličných zmien v našom okolí čoraz rozšírenejším problémom, a preto je veľmi podstatné, aby sa rozprávalo o možných riešeniach pre páry i jednotlivcov túžiacich po potomkovi.
tags: #peiprava #a #doba #umeleho #oplodnenie