Rodičovstvo predstavuje jednu z najhlbších a najzodpovednejších životných úloh, ktorá v sebe nesie nesmiernu zodpovednosť za vývin a život detí. Ako trefne poznamenala Viera Zlámalová v roku 1997, rodičovstvo sa stáva čarovným zmyslom života, no zároveň prináša neustále otázky o tom, či sme ako rodičia dostatočne zrelí, či deti dobre vychovávame a či sme im dobrým príkladom. Tieto úvahy o kráse rodičovstva sú zároveň varovaním pre tých, ktorí výchovu či záujem o dieťa odkladajú na neskôr, domnievajúc sa, že s deťmi sa bude dať komunikovať lepšie až v staršom veku. Takíto rodičia, ako sa zdá, nikdy neprecítia skutočné čaro rodičovstva. Práve v kontexte tejto hlbokej zodpovednosti a zmysluplnosti prichádza na rad koncept plánovaného rodičovstva, ktoré je prejavom zodpovedného prístupu k rodine. V súčasnej dobe je plánované rodičovstvo kľúčové pre zabezpečenie informovaného rozhodovania párov o počte detí, o časovom odstupe medzi nimi, a celkovo o ich reprodukčnom zdraví.
Tento komplexný prístup zahŕňa širokú škálu metód a poznatkov, ktoré umožňujú jednotlivcom a párom riadiť svoju plodnosť podľa vlastných potrieb a presvedčení. Od prirodzených metód, ktoré sú v súlade s prírodou a harmóniou ženského tela, až po moderné antikoncepčné prostriedky a možnosti riešenia neplodnosti. Spoľahlivosť akýchkoľvek metód plánovania rodičovstva sa štandardne určuje pomocou Pearlovho indexu (PI), ktorý vyjadruje počet prípadov otehotnenia pripadajúcich na 100 žien užívajúcich danú antikoncepčnú metódu v priebehu jedného roka. Čiže, čím nižšie číslo Pearlovho indexu, tým vyššia je spoľahlivosť danej metódy.
Historické korene a vývoj plánovaného rodičovstva a antikoncepcie
Aj keď sa antikoncepcia javí ako novodobý sexuálny problém, výskumy ukázali, že otázka zábrany počatia stála v popredí záujmov už u starovekých národov. Úsilie zabrániť dôsledkom sexuálneho styku muža a ženy, znemožniť oplodnenie, sprevádza ľudskú spoločnosť od jej vzniku. Z tohto pohľadu možno hovoriť o starovekej, stredovekej a novovekej antikoncepcii, čo predstavuje zaujímavý úvod do tejto problematiky.
Antikoncepcia mala a má zabezpečiť možnosť oddávať sa sexu bez strachu z otehotnenia. Tento strach nebol len strachom z donosenia nežiaduceho plodu, ale aj strachom pred hnevom bohov. Z historických dokladov je zrejmé, že antikoncepcia bola a zostáva aktuálnym problémom ľudstva. Najstarší písomný doklad o antikoncepčných praktikách je papyrus Petri z Kahunu, datovaný približne do roku 1850 pred naším letopočtom. V tomto papyruse sú opísané tri vaginálne spôsoby antikoncepcie - krokodílí trus pomiešaný s pastou, med s uhličitanom vápenatým a substancia podobná gume. Podobne aj Ebersov papyrus opisuje antikoncepčné metódy používané v starom Egypte, kde ženy, ktoré nechceli otehotnieť, dojčili až tri roky. Na dosiahnutie sterility sa dokonca vykonávala aj ovarektómia. Z týchto dokladov je zrejmé, že u starých Egypťanov o kontrole počatia rozhodovali najmä ženy.
V stredoveku sa otázkam regulácie plodnosti venoval aj najslávnejší arabský lekár Avicenna. Zaoberal sa indikáciami na antikoncepciu a zdôrazňoval, že lekár je povinný odporúčať antikoncepciu v prípade, keby tehotnosť alebo pôrod znamenali ohrozenie zdravia ženy, ako aj všetkým ženám, ktoré majú nevyvinutú maternicu a chorý močový mechúr. Prostriedky na antikoncepciu s malými zmenami uvádza tie isté ako ostatní stredovekí autori, čo naznačuje určitú kontinuitu v chápaní a aplikácii týchto metód.
Veľký medzník v histórii antikoncepcie predstavuje rok 1961, kedy sa prvýkrát zaviedla hormonálna antikoncepcia v USA. Antikoncepcia sa vďaka tomu stávala účinným prostriedkom na zlepšovanie sociálnej i zdravotnej situácie širokých vrstiev obyvateľstva. Tak k pôvodným lekárskym indikáciám pribudla indikácia sociálna. Zjavovala sa oprávnená požiadavka, aby žena - matka mohla sama rozhodovať o tom, koľko detí chce a môže zodpovedne vychovať. Medzi priekopníkmi plánovaného rodičovstva a antikoncepcie boli osobnosti ako F. Place a M.
Na našom území sa antikoncepcia začala na vedeckom základe rozvíjať v 30. rokoch minulého storočia. Prvýkrát sa o nej verejne diskutovalo na schôdzke Spolku českých lekárov v roku 1932. V roku 1934 sa v Prahe zorganizoval Spolok na kontrolu pôrodnosti. Zakladateľom a priekopníkom modernej antikoncepcie u nás bol MUDr. Hnátek, ktorý sa najväčšmi pričinil o to, že sa v našom zdravotníctve pomerne rýchlo zavádzali najnovšie antikoncepčné metódy.
Dôležitú úlohu v oblasti plánovaného rodičovstva zohráva aj Slovenská spoločnosť pre plánované rodičovstvo a výchovu k rodičovstvu, ktorá je mimovládnou neziskovou organizáciou. Jej poslaním je podporovať zodpovedné a kultivované sexuálne správanie mužov a žien, a obhajovať základné ľudské práva v oblasti sexuality a reprodukčného zdravia. Na Slovensku existujú dve významné a celosvetovo známe centrá plánovaného rodičovstva, pričom jedno z nich sa nachádza aj v NsP F.D.Roosevelta v Banskej Bystrici. Toto centrum je považované za veľký prínos v danej oblasti, pretože tu pracuje vysoko kvalifikovaný tím odborníkov.
Právo na plánované rodičovstvo a ochranu reprodukčného zdravia
K širokej palete základných ľudských práv patria aj práva týkajúce sa najintímnejších oblastí života - oblasť ľudskej sexuality, plánovania rodiny a právo na ochranu reprodukčného zdravia. Právo na plánované rodičovstvo bolo definované ako základné ľudské právo na medzinárodnej konferencii o ľudských právach v Teheráne v roku 1968. Vtedy sa ustanovilo, že rodičia majú základné ľudské právo slobodne a zodpovedne určovať počet svojich detí a časový odstup medzi nimi. Rezolúcia Populačnej komisie OSN z roku 1972 následne proklamovala oprávnenie každej rodiny mať toľko detí, koľko chce, ako jedno zo základných ľudských práv. Toto právo bolo potvrdené aj na ďalších konferenciách o ľudských právach, vrátane tých v Bukurešti (1974), Mexiko City (1984) a Viedni (1993).
Na konferencii v Tbilisi v roku 1990 došlo k spresneniu tohto práva, konkrétne na právo na reprodukčné zdravie. Zdôraznilo sa, že ženy majú samy rozhodovať o svojom sexuálnom a reprodukčnom živote a každé dieťa má byť chcené. Právo dieťaťa narodiť sa ako chcené bolo definované na pôde OSN v rámci medzinárodného roku dieťaťa v roku 1979.
Definícia reprodukčného zdravia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorá je súčasťou širšej definície zdravia, vznikla na poslednej populačnej konferencii OSN, ktorá sa konala v septembri 1994 v Káhire. Reprodukčné zdravie podľa WHO zahŕňa tri hlavné aspekty:
- Schopnosť rozmnožovania, regulovania plodnosti a prežívania potešenia zo sexu.
- Úspešnosť pri otehotnení, pri prežívaní novorodencov a detí s ohľadom aj na ich rast a vývoj.
- Bezpečnosť počas tehotnosti aj pri pôrode, pri regulácii plodnosti a pri prežívaní sexu.
Dôležitou podmienkou bola aj požiadavka rešpektovania základného ľudského práva slobodne regulovať svoju plodnosť. Reprodukčné zdravie je stav úplnej fyzickej, mentálnej a sociálnej pohody a nielen chýbanie ochorenia alebo poruchy vo všetkých prípadoch vzťahujúcich sa ku reprodukčnému systému, k jeho funkciám a procesom. Reprodukčné zdravie zahŕňa aj ľudskú schopnosť reprodukovať sa, ako aj slobodu rozhodnúť sa, kedy a ako často tak konať.
Vychádzajúc z tejto podmienky, reprodukčné zdravie zahŕňa aj právo muža a ženy byť informovaný, mať prístup k bezpečným, efektívnym a akceptovateľným metódam plánovaného rodičovstva podľa vlastného výberu, ktoré nie sú proti zákonu. Taktiež zahŕňa právo na prístup k primeraným službám plánovaného rodičovstva, ktoré ženám umožnia bezpečne prekonať tehotnosť, materstvo a zabezpečiť párom najlepšie možnosti, ako mať zdravé deti. Výskumy dokazujú, že ženy na Slovensku sú hlboko presvedčené o svojich prirodzených právach slobodne rozhodovať o najintímnejšej oblasti svojho života, čo je v súlade s filozofiou OSN o plánovanom rodičovstve a reproduktívnom zdraví. Tento postoj sa prejavuje v ich prístupe k začiatku sexuálneho života, k počtu detí a k právu na umelé prerušenie tehotenstva.
Etické aspekty antikoncepcie
Etika ako náuka o morálke a mravnosti predstavuje súbor princípov platných pre danú spoločnosť, ktoré sa dotýkajú nášho správania a činnosti. V kontexte plánovaného rodičovstva a antikoncepcie sú etické aspekty mimoriadne dôležité. Je kľúčové, aby každý zdravotnícky pracovník, najmä sestra pracujúca na gynekologickej ambulancii, bol schopný pravdivo a adekvátne odpovedať na otázky klientky.
Prvý etický aspekt je princíp prospešnosti. Ten si vyžaduje, aby nové antikoncepčné metódy boli bezpečné, účinné a prijateľné pre ženy. Pri zavádzaní nových antikoncepčných metód musí lekár rešpektovať autonómiu osobnosti klientky. Rešpektovanie autonómie tiež vyžaduje pri zavádzaní nových metód regulácie fertility uľahčenie informovaného výberu a poskytovanie kvalitnej starostlivosti. Základom informovaného výberu je informácia, ktorá je presná, nezaujatá, kompletná a zrozumiteľná. Informovaný výber si vyžaduje informácie o antikoncepčnej metóde, ktoré zahŕňajú správne užívanie, kontraindikácie, efektivitu v prevencii otehotnenia, možné vedľajšie účinky a možné interakcie s inými liekmi alebo zdravotnými stavmi. Jednou z ďalších zásad je rešpektovanie ženinej autonómie, ktorá si vyžaduje informovať ju o tom, že sa môže kedykoľvek rozhodnúť prestať používať metódu, ktorú si zvolila.
Metódy prirodzeného plánovania rodičovstva (PPR)
V tejto časti sa podrobnejšie pozrieme na metódy, akými sa dá rodičovstvo plánovať prirodzene, v súlade s prírodou a v harmónii s telom ženy. Prirodzené plánovanie rodičovstva (PPR) vychádza zo spomínaných prirodzených symptómov plodnosti ženy. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala prirodzené plánovanie rodičovstva už v roku 1988 ako „metódu plánovania a predchádzania tehotenstvu na základe sledovania prirodzene sa vyskytujúcich znakov a symptómov plodných a neplodných fáz menštruačného cyklu.“ Pracovná skupina WHO túto definíciu ďalej rozvinula, pričom zdôrazňuje, že PPR je termín označujúci také metódy plánovania tehotenstva a jeho predchádzania, ktoré sa opierajú o prirodzene sa vyskytujúce známky plodných a neplodných období v priebehu menštruačného cyklu.
Princíp PPR spočíva v pozorovaní prirodzeného ženského menštruačného cyklu. V priebehu svojho cyklu môžete vysledovať alebo vypočítať dni, v ktorých je počatie možné, a tiež dni, kedy oplodnenie nehrozí. Ak teda chcete bábätko, využite na pohlavný styk tzv. plodné dni. Ak chcete túto metódu využiť ako antikoncepčnú, budete využívať na styk tzv. neplodné dni. Je však dôležité poznamenať, že v plodných dňoch, ak sa snažíte vyhnúť tehotenstvu, budete musieť použiť ďalšie z antikoncepčných metód (napríklad kondóm, pesar, spermicíd) alebo sa styku úplne zdržať. Ľudia, ktorí používajú PPR na vyhnutie sa počatiu, sa zdržujú v potenciálne plodných dňoch pohlavného styku. Naopak, tí, ktorí o tehotenstvo usilujú, používajú PPR na určenie plodného obdobia, čím maximalizujú pravdepodobnosť tehotenstva.
Metódy na určovanie plodných a neplodných dní
Metód, ako zistiť plodné alebo neplodné dni, je viacero. V každom prípade budete potrebovať poznať dĺžku svojho cyklu. Tá sa počíta od prvého dňa menštruačného krvácania. Napríklad, ak ste začala krvácať v pondelok, to je 1. deň cyklu. Deň predtým, v nedeľu, bol posledný deň predchádzajúceho cyklu.
Kalendárová Ogino-Knausová metóda
V minulosti bola populárna tzv. kalendárová Ogino-Knausová metóda, kedy sa zložitými výpočtami zisťovali plodné dni. Dnes sa už takmer nepoužíva, pretože okrem toho, že bola veľmi zložitá, bola tiež dosť nespoľahlivá. Jej tehotenský index sa pohyboval medzi 14 a 38, čo potvrdzuje jej nízku účinnosť.
Metóda štandardných dní
Ďalšou možnosťou je metóda štandardných dní. Tú môžete použiť v prípade, že máte cyklus pravidelne dlhý 26 až 32 dní. Pri tejto metóde by vaše dni medzi 8. a 19. dňom cyklu mali byť plodné. Spoľahlivosť tejto metódy, meraná Pearlovým indexom, je približne 5 %.
Metódy sledujúce telesné príznaky
Ak nedôverujete číslam alebo máte nepravidelné cykly, môžete tiež využiť metódy sledujúce telesné príznaky.
Hlienová metóda: Hlienová metóda zase hodnotí kvalitu hlienu, ktorý produkuje krčok maternice - či v pošve nejaký je, akú má konzistenciu a farbu. Aj hlien sa totiž mení kvôli hormonálnym zmenám v období uvoľnenia vajíčka. Informácie o nej nájdete pod heslami Billingsova ovulačná metóda a Creightonský model. Pri Billingsovej hlienovej metóde je riziko otehotnenia približne 3 %.
Symptotermálna metóda: Asi najpopulárnejšia a najspoľahlivejšia je symptotermálna metóda. Tá kombinuje denné meranie bazálnej teploty v ústach či vo vagíne, kontrolu hlienu a vyšetrenie krčka maternice. Krčok maternice si zvládnete skontrolovať sama, nie je k tomu potrebné navštevovať gynekológa. Najlepšie sa k maternici dostanete prstami v polohe na boku alebo napríklad v sprche. Zistené údaje o teplote, hliene a maternici si zaznamenáte do tabuľky, ktoré sa dajú stiahnuť aj na internete, a podľa určitých pravidiel vyhodnotíte, ako ste na tom s plodnosťou. Symptotermálna metóda - určuje plodné a neplodné dni ženy na základe viacerých príznakov, najmä hlienu a teploty, a pritom vychádza aj z ďalších parametrov, ktoré pomáhajú žene s väčšou istotou určiť svoje plodné obdobie. Pozrite sa na symptotermálnu metódu podrobnejšie, jej pochopenie je kľúčové pre správne použitie.
Spoľahlivosť PPR: Môžem sa spoľahnúť, že neotehotniem?
Pokiaľ chcete metódy prirodzeného plánovania rodičovstva používať proti otehotneniu, musíte sa naučiť s nimi správne pracovať. Podľa štatistík je najspoľahlivejšia symptotermálna metóda - pri správnom použití je riziko otehotnenia len 0,4 %. Pri Billingsovej hlienovej metóde sú to 3 %, u metódy štandardných dní 5 %. Pre predstavu - pri kondóme je riziko otehotnenia 2 %, pri hormonálnej antikoncepcii 0,3 %. Tieto čísla ukazujú, že spoľahlivosť PPR je teda porovnateľná so spoľahlivosťou hormonálnej antikoncepcie, pričom všetky ostatné spôsoby umelej antikoncepcie sú menej spoľahlivé. Tehotenský index pre symptotermálnu metódu sa pohybuje medzi 1 a 2,5, čo podčiarkuje jej vysokú efektivitu pri dôslednom používaní.
PPR sú moderným spôsobom plánovania rodičovstva, ktorých vysokú spoľahlivosť uznávajú aj popredné európske učebnice gynekológie. Je dôležité si uvedomiť, že žena neotehotnie kedykoľvek. Počas cyklu nemôže u ženy dôjsť kedykoľvek k ovulácii. Mimo plodného obdobia nielenže nie je v rodidlách ženy prítomné vajíčko schopné oplodnenia, ale chýbajú aj ďalšie podmienky nevyhnutné pre otehotnenie: v hrdle maternice hlien priestupný pre spermie a v tele maternice sliznica pripravená na nidáciu (uhniezdenie). Možnosť otehotnieť kedykoľvek počas cyklu vylučuje najpoužívanejšia európska učebnica gynekológie už v roku 1968 (Martius, H.: Lehrbuch der Gynäkologie, 9. Auflage, Stuttgart, 1968). Nepravidelnosti menštruačného cyklu, vyjadrené kolísaním v rozmedzí niekoľkých dní, sú javom úplne bežným a použiteľnosť ani spoľahlivosť moderných spôsobov PPR neovplyvňujú.
Výhody a nevýhody PPR
Predovšetkým sa musíte naučiť vami zvolenú metódu správne používať a pravidelne sledovať svoj cyklus. To si vyžaduje váš čas a dôslednosť. Na druhej strane, vďaka metódam prirodzeného plánovania rodičovstva lepšie porozumiete svojmu telu. Rozumieť vlastnej plodnosti a vyznať sa v nej, je umením a výsadou ženy. Ženy, ktoré sa pre PPR rozhodli, si na dodržiavanie pravidiel rýchlo zvyknú a nepociťujú ich ako záťaž.
Hlavným kritériom partnerov pre voľbu prirodzenej metódy predchádzania počatia je jej spoľahlivosť a zdravotná neškodnosť. Metóda nemá žiadne vedľajšie účinky - teda okrem neplánovaného tehotenstva, samozrejme - ale ako vidíte vyššie, riziko je porovnateľné s inými druhmi antikoncepcie. PPR nezvyšujú ani riziko vrodených chýb u detí. PPR sú aj zdravotne neškodné a pre mnohých morálne prijateľnejšie. Tiež sú takmer zadarmo - investujete len do teplomeru, ak ho potrebujete, papiera a ceruzky. V prípade, že plánujete počať dieťa, tak vám znalosť svojho cyklu pomôže pri plánovaní styku. Je však nevyhnutné naučiť sa zásady, ako používať tento spôsob riadenia počatia a dôsledne ich dodržiavať. Dôležitosť správnej znalosti metódy je nutné zdôrazniť, keďže nedostatočné poučenie často zapríčiňuje ich zlyhanie a môže viesť k diskreditácii metód PPR.
PPR a náboženské či etické presvedčenia
PPR nie je iba pre veriace páry. Medzi používateľmi PPR sú často ľudia bez náboženského vyznania, ktorí oceňujú zdravotné a prirodzené aspekty týchto metód. Ak prevažujú katolíci, je to spôsobené aj ponukou prirodzených metód v rámci aktivít cirkevných zariadení. Z teologického hľadiska ide o využívanie prirodzenej dispozície ženy byť oplodnenou iba v určitom období. Požiadavka, aby manželský styk ostal otvorený životu, neumožňuje použitie vonkajšieho zásahu na vylúčenie plodnosti ženy, nie sú však žiadne námietky proti spoľahlivým spôsobom riadenia počatia (PPR). Ján Pavol II. v encyklike Familiaris Consortio píše: „Rozhodnutie pre prirodzený rytmus nesie so sebou prijatie cyklu osoby, to jest ženy, a tým i prijatie dialógu, vzájomnej úcty, spoločenskej zodpovednosti, sebaovládania.“ (FC, 32).
PPR a pohlavná zdržanlivosť
Pohlavný život človeka neslúži len na udržanie ľudského rodu, ale aj na upevnenie vzájomnej väzby medzi manželmi. Pri používaní PPR, najmä pre antikoncepčné účely, dochádza k nutnosti periodickej zdržanlivosti počas plodných dní ženy. Niektoré sociologické štúdie dokazujú pozitívny vplyv v periodickej zdržanlivosti na vzájomné vzťahy partnerov, ktorí sa potom viac tešia na obdobie, keď budú môcť „byť spolu“.
Široké spektrum antikoncepčných metód
Antikoncepcia, ako to už z názvu vyplýva, je opakom koncepcie, teda oplodnenia alebo počatia. Antikoncepciou sa má zabrániť splynutiu mužskej a ženskej pohlavnej bunky. V súčasnej dobe sa vyvíjajú všetky druhy antikoncepčných prostriedkov, ktoré ponúkajú párom rôzne možnosti regulácie plodnosti.
Meranie spoľahlivosti: Pearlov index
Spoľahlivosť jednotlivých antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí tzv. tehotenským číslom podľa Pearla, alebo Pearlovým indexom (PI). Toto číslo znamená počet otehotnení u 100 žien za rok používania určitej metódy. Nízke tehotenské číslo znamená vysoký stupeň spoľahlivosti a naopak.
Prehľad spoľahlivosti antikoncepčných prostriedkov a Pearl index:
- Periodická zdržanlivosť: 12,0 - 34,5
- Prerušovaná súlož: 12,0 - 38,0
- Kondóm: 6,0 - 28,0
- IUD (vnútromaternicové teliesko): 0,9 - 8,5
- Okluzívny pesar: 6,0 - 29,0
- Výplachy pošvy: 29,3 - 40,8
- Diafragma a želé: 6,1 - 33,6
- Šumivé tablety: 11,9 - 42,8
- Čapíky: 7,7 - 42,3
- Hubky s púdrom: 27,0 - 35,0
- Hormonálna antikoncepcia: 0,0 - 2,7
Typy antikoncepčných metód
Medzi dostupné antikoncepčné metódy patrí okrem prirodzeného plánovania rodičovstva aj široká škála ďalších prístupov:
- Chemické metódy: Tieto metódy sú založené na aplikácii spermicídnych látok, ktoré znehybňujú alebo ničia spermie. Často sa kombinujú s mechanickými metódami, napríklad so špongiou.
- Intrauterinná antikoncepcia: Sem patrí vnútromaternicové teliesko (IUD), ktoré sa zavádza do maternice a pôsobí ako dlhodobá reverzibilná antikoncepcia.
- Ireverzibilná antikoncepcia: Táto kategória zahŕňa trvalé metódy, ako je sterilizácia ženy (ligácia vajíčkovodov) a sterilizácia muža (vazektómia).
Perorálna a hormonálna antikoncepcia: Dôsledky a riziká
Hormonálna antikoncepcia, hoci je vysoko účinná v prevencii tehotenstva, má významný vplyv na organizmus ženy a jej sexuálne i reprodukčné zdravie. Slovensko disponuje počtom 780 000 žien vo fertilnom veku, a preto je pochopenie týchto vplyvov kľúčové.
Vplyv hormonálnej antikoncepcie na sexuálne zdravie
- Zníženie libida: Každá hormonálna antikoncepcia môže u žien spôsobovať zníženie libida, teda zníženie pohlavnej túžby. Toto je spôsobené tým, že hormonálna antikoncepcia obsahuje syntetické - chemické hormóny, ktoré sa vlastnosťami a svojimi hladinami v krvi líšia od prirodzených ženských hormónov. Podávanie konštantných dávok antikoncepčných hormónov zabraňuje tvorbe vlastných pohlavných hormónov, estrogénov a androgénov vo vaječníkoch blokovaním pozitívnej spätnej väzby. Pritom hlavne androgény sú rozhodujúcimi hormónmi ženskej sexuality.
- Zmeny v funkcii nadobličiek: Syntetické estrogény môžu meniť štruktúru a funkciu nadobličiek. Hladina kortizolu, takzvaného stresového hormónu, môže byť až dvojnásobne vyššia.
- Ďalšie nežiaduce účinky ovplyvňujúce sexuálne zdravie: Nežiaduce účinky hormonálnej antikoncepcie, ako sú nevoľnosť, nepravidelné krvácanie (ktoré je najčastejším nežiaducim účinkom), zmeny nálad, depresie, prírastok hmotnosti, bolesti hlavy a kvasinkové ochorenia pohlavných orgánov, môžu tiež negatívne prispieť k sexuálnemu zdraviu žien. V dôsledku týchto menej závažných nežiaducich účinkov prestane v priebehu prvého roka užívať hormonálnu antikoncepciu 30-50 % nových užívateliek, ako uvádzajú Základy gynekologickej endokrinológie (Grada Publishing, 2002).
Vplyv hormonálnej antikoncepcie na reprodukčné zdravie
Syntetické hormóny obsiahnuté v hormonálnej antikoncepcii spôsobujú závažné nežiaduce účinky, ktoré môžu ovplyvniť reprodukčné zdravie a celkové zdravie ženy:
- Tromboembolická nemoc: Najzávažnejšou komplikáciou je tromboembolická nemoc. Relatívne riziko u užívateliek hormonálnej antikoncepcie je 3-4 krát vyššie. 1-2 % tromboembolických príhod končí smrteľne.
- Karcinóm prsníka: Syntetické hormóny obsiahnuté v antikoncepčných prípravkoch sú na zozname karcinogénov I.A.R.C. (International Agency for Research On Cancer). V roku 2005 Americký National Institute of Environmental Health Sciences zaradil steroidné hormóny obsiahnuté v hormonálnej antikoncepcii do zoznamu 228 položiek dokázaných alebo vysokopravdepodobných karcinogénov. Samotní výrobcovia hormonálnej antikoncepcie pripúšťajú, respektíve uvádzajú na príbalových letákoch zvýšené riziko karcinómu prsníka (relatívne riziko 1,24).
- Infarkt myokardu: Relatívne riziko infarktu myokardu je 2,0 až 3,2 krát vyššie. Fajčenie u užívateliek mladších ako 35 rokov zvyšuje relatívne riziko 10 krát, zatiaľ čo u žien starších ako 35 rokov až 100 krát.
- Centrálne mozgové príhody: Relatívne riziko ischemických mozgových príhod je vyššie v rozmedzí od 0,89 až 2,99 krát. V kontexte týchto rizík sa natíska otázka: Ako chceme, aby nám slovenské ženy rodili deti, keď budú mať zdravie poškodené výskytom týchto chorôb, alebo budú musieť brať lieky na ich liečenie?!
Vplyv na reprodukčné orgány
- Vplyv na vaječníky: Používanie hormonálnej antikoncepcie potláča fyziologické funkcie vaječníkov, ako je napríklad vznik dominantného folikulu či žltého telieska, čo vedie obyčajne k zmenšeniu vaječníkov. V dôsledku toho u približne 2 % užívateliek hormonálnej antikoncepcie pretrváva amenorea (neprítomnosť menštruačného krvácania) až niekoľko rokov po vysadení hormonálnej antikoncepcie.
- Vplyv na maternicu: Hormonálna antikoncepcia pôsobí nefyziologicky na sliznicu maternice, pretože syntetické hormóny dodáva do tela nie cyklicky (ako pri menštruačnom cykle), ale súčasne estrogény aj gestagény spolu, alebo dodáva do tela len časť hormónov potrebných pre normálne fyziologické pochody maternice (gestagénna antikoncepcia).
Odborné rady a ďalšie informácie o plodnosti a rodičovstve
Pre hlbšie pochopenie problematiky plodnosti, plánovania rodičovstva a riešenia neplodnosti sú k dispozícii rôzne zdroje informácií a odborné rozhovory. Rozhovor s gynekológom MUDr. Štěpánom Machačom ponúka cenné poznatky o mnohých kľúčových aspektoch:
- 00:00 Úvod: Predstavenie témy a odborníka.
- 00:25 Ako na to?: Všeobecné rady pre plánovanie tehotenstva.
- 02:10 Ovulácia, plodné dni, meranie bazálnej teploty, ovulačné testy a iné. Používať alebo len prirodzene plánovať?: Diskusia o rôznych metódach určovania plodnosti.
- 02:34 Sú nevyhnutné "zákazy a príkazy" na ceste za bábätkom?: Pohľad na mýty a realitu v snahe otehotnieť.
- 02:53 Ako rýchlo zistiť, že to vyšlo a som tehotná?: Informácie o včasnej diagnostike tehotenstva.
- 03:40 Kedy je vhodné navštíviť gynekológa po odhalení tehotenstva?: Odporúčania pre prvú návštevu lekára.
- 04:09 Po ako dlhej dobe neúspešného snaženia sa o dieťa by sa mal pár obrátiť na lekára?: Dôležité informácie o vyhľadaní odbornej pomoci pri neplodnosti.
- 05:05 Čo ich v CAR čaká?: Predstavenie Centra asistovanej reprodukcie (CAR) a jeho služieb.
- 05:48 Aké sú metódy liečby neplodnosti?: Prehľad rôznych liečebných postupov.
- 06:23 Aká je úspešnosť? Aká je najistejšia metóda?: Diskusia o efektivite liečby neplodnosti.
- 07:04 Čo znamená spojenie hormonálna stimulácia?: Vysvetlenie hormonálnej stimulácie.
- 08:45 Je hormonálna stimulácia u každej ženy v prípade umelého oplodnenia nutná?: Úvaha o individuálnom prístupe.
- 09:24 Ako sa vyrovnať s neplodnosťou a faktom, že to jednoducho prirodzene nejde?: Psychologické aspekty neplodnosti.
- 10:11 Je vhodné využiť služby psychológa pri neplodnosti páru?: Odporúčanie pre psychologickú podporu.
- 10:38 Adopcia a náhradná rodina: Diskusia o alternatívnych cestách k rodičovstvu.
- 11:18 Náhradné materstvo, náhradná matka: Podrobnosti o náhradnom materstve.
- 12:00 Rady a odporúčania na záver: Sumarizácia a praktické tipy.
Pre viac video rozhovorov s odborníkmi je možné navštíviť YouTube kanál Modrého koníka, ktorý poskytuje rozsiahly archív relevantných tém. Ďalšie videá, ktoré môžu obohatiť vaše vedomosti, zahŕňajú:
Tieto zdroje spoločne s informáciami o jednotlivých metódach plánovaného rodičovstva poskytujú ucelený obraz pre každého, kto sa zaujíma o zodpovedné rozhodovanie o svojej rodine a reprodukčnom zdraví. Dôležité je pamätať na motto: "Nesprávne vedomosti sú horšie ako nevedomosť," ako výstižne poznamenal A. Disterweg. Vždy je preto nevyhnutné hľadať spoľahlivé a komplexné informácie.
tags: #planovane #rodicovstvo #media