Strata tehotenstva je pre mnohé ženy bolestivou a emocionálne náročnou skúsenosťou. Obzvlášť v raných štádiách tehotenstva, niekedy už v prvom mesiaci v období, keď by mala prísť menštruácia, sa môže potrat prejaviť spôsobom, ktorý je na nerozoznanie od silnejšej menštruácie. V takýchto prípadoch žena ani nemusí tušiť o svojom tehotenstve. Tento článok prináša podrobný pohľad na včasné potraty, ich príčiny, príznaky, typy, a tiež na proces zotavenia po spontánnej strate plodu či po umelom prerušení tehotenstva.
Definícia Potratu a Včasnej Straty Plodu
Potrat, medicínsky nazývaný abort alebo abortus, patrí k poruchám dĺžky tehotenstva a predstavuje predčasné ukončenie gravidity. Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva. Vo všeobecnosti sa za potrat považuje vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000 gramov, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menšie ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity. Takisto sa za potrat považuje, ak plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode, prípadne ukončenie mimomaternicového tehotenstva alebo umelé prerušenie tehotenstva. Za mŕtvy plod sa považuje taký, u ktorého sa nezistí srdcová frekvencia, dýchacia činnosť ani pulzácia pupočníka, či aktívna činnosť kostrového svalstva. Väčšina potratov však prebehne ešte skôr, než plod dovŕši hmotnosť 1000 g, čiže nie je životaschopný. Strata plodu môže nastať spontánne, bez zjavnej príčiny, alebo byť vyvolaná medicínsky.
Bežnosť a Časový Priebeh Spontánnych Potratov v Ranom Tehotenstve
Spontánnym potratom končí približne 10% potvrdených tehotenstiev. Avšak, mnohokrát sa môže stať, že dôjde k potratu, skôr ako sa žena vôbec dozvie, že je tehotná. Spontánny potrat v ranom tehotenstve je veľmi častý a týka sa asi 10% známych tehotenstiev. Väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra, teda prvých 12 týždňov tehotenstva. Najvyššie riziko potratu je práve v prvých týždňoch tehotenstva. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži. Je dôležité poznamenať, že potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni tehotenstva.
Riziko potratu určite stúpa s vekom ženy. Vo veku 35 rokov je to približne 20%, a ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Staré mamy sa držali nepísaného pravidla a sladké tajomstvo o tehotenstve ostávalo do ukončenia tretieho mesiaca v úzkom kruhu rodiny. Ak potratili, dozvedel sa o tom len málokto. Dnes sa mnohé ženy ihneď podelia s veľkou novinou s celým virtuálnym svetom. Avšak ani tá najväčšia radosť vás nedokáže uchrániť pred rizikom potratu.
Príznaky Včasného Potratu: Kedy sa podoba Menštruácii?
Príznaky potratu bývajú rôzne a líšia sa v závislosti od štádia tehotenstva. V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Preto je dôležité vedieť, ako rozlíšiť, či ide o menštruáciu alebo potrat. Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, hoci je to menej pravdepodobné po 8. týždni.
Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu. Vo vyšších stupňoch tehotenstva môže samovoľný potrat sprevádzať silné krvácanie, kŕče v podbruší, bolesť v chrbte, výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy a zmiznutie tehotenských príznakov, ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs. Bolesti v podbrušku však nemusia znamenať len začínajúci potrat. Je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu. Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu. V prípade, že sa u vás vyskytnú tieto príznaky, treba ísť k lekárovi čo najskôr.
Príčiny Spontánnych Potratov: Genetika a Ďalšie Faktory
K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť. Úplne zabrániť potratu sa, žiaľ, vždy nedá, pretože mnohé spontánne potraty majú genetické príčiny, ktoré žena nemôže ovplyvniť. Aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Počas tehotenstva dodáva vaše telo vyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny. To pomáha vášmu plodu rásť.
Väčšina samovoľných potratov (cca 80 %) nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom. Samovoľné potraty sú často spôsobené genetickými anomáliami v embryu, ktoré bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Chromozómy obsahujú gény a chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Dôležité je zdôrazniť, že cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.
Ďalšími možnými príčinami samovoľných potratov môžu byť hormonálna nerovnováha, problémy s maternicou alebo krčkom maternice, infekcie a tiež zdravotný stav matky, ako je autoimunitné ochorenie alebo diabetes. Medzi príčiny potratov patria aj stres, telesná záťaž, horúčkové ochorenie matky, poruchy látkovej výmeny, vývojové poruchy plodového vajca a nadmerné preťažovanie ženy. Príčinou samovoľného potratu môžu byť tiež vývojové chyby rodidiel, chybné uloženie zárodku, jeho obalu, porucha uhniezdenia, duševná trauma, infekčné ochorenia matky, poruchy endokrinných žliaz, imunitné faktory, choroby prenášané zo zvierat, užitie toxických liekov, fajčenie, alkoholizmus a toxikománia. Zdravá žena, ktorá prekonala potrat, by mala mať na pamäti, že potrat sa odohral z dôvodu, že akonáhle ženský organizmus spozoruje postihnutie plodu už v začiatkoch tehotenstva, tak sa ho zbaví vylúčením z maternice, ako rázštepy neurálnej trubice, alebo veľké malformácie plodu. Abnormality implantácie a uhniezdenia sa vyskytujú pri zavedení vnútromaternicového telieska. Nízka implantácia je častá v druhom trimestri tehotenstva, alebo pri mnohopočetnom tehotenstve, ak je poškodený jeden alebo oba plody.
Čo je to zmeškaný potrat / tichý potrat? Vysvetlenie genetickým poradcom
Rozdelenie a Druhy Potratov
Potraty sa delia podľa viacerých kritérií, vrátane obdobia, príčin a ich klinického priebehu.
Podľa obdobia:
- Samovoľný potrat (spontánny potrat): Skorý do 12. týždňa tehotenstva a neskorý po 12. týždni tehotenstva, alebo pre tým, ako plod dosiahne životnú schopnosť mimo maternice, čo je zvyčajne okolo 24. týždňa tehotenstva.
- Umelý potrat (interrupcia): Na žiadosť matky alebo zo zdravotných indikácií matky alebo plodu.
Podľa príčin a faktorov:
- Prirodzený: Infekčný, neinfekčný.
- Umelý potrat: Interrupcia.
Klinické druhy spontánneho potratu:
- Hroziaci potrat (abortus imminens): Žena pociťuje príznaky ako pri potrate, mierne bolesti v podbruší a v krížoch. Môže sa pridružiť aj krvácanie v podobe slabého sfarbenia výtoku alebo krvácanie z rodidiel. Po vyšetrení gynekológom sa potrat nejaví a svedčí o neporušenom tehotenstve. Kŕčok maternice je uzavretý. Pridávajú sa lieky na udržanie gravidity a pre zdravý priebeh tehotenstva. Dôležitý je pokoj na lôžku. Len v 16 - 18 % prípadov dôjde k potratu.
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Pri vývine dvojčiat sa rast jedného plodového vajca zastaví. To sa tiež prejavuje ako hroziaci potrat. Väčšinou sa odumreté plodové vajce absorbuje a druhý plod rastie a vyvíja sa naďalej. Stáva sa ale, že dôjde k potratu aj druhého plodu.
- Začínajúci potrat (abortus incipiens): Ak sa krvácanie nezastaví aj napriek podanej liečbe a naďalej sa zhoršuje, ide už o začínajúci potrat. Krvácanie a bolesti sa zhoršujú. Je malá nádej na zachovanie tehotenstva. Kŕčok maternice sa pootvára, tento stav prechádza do prebiehajúceho potratu.
- Prebiehajúci potrat (abortus in cursu): K príznakom začínajúceho potratu sa začína otvárať kŕčok maternice a objavuje sa v ňom časť plodového vajca. Podľa toho, či sa vylúčilo celé plodové vajce alebo len jeho časť, sa potrat rozdeľuje na úplný a neúplný.
- Úplný potrat (abortus completus): Ak sa vylúči celá časť plodového vajca, ide o potrat úplný. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok.
- Neúplný potrat (abortus incompletus): Nastáva, ak sa nevylúči celý plodový obal a časť z neho ostáva v maternici. Bolesť a krvácanie pretrváva a je potrebný rýchly zásah a vykonanie kyretáže na vyčistenie maternice.
- Septický, horúčkový potrat (abortus septicum): Priebeh potratu môže skomplikovať infekcia s horúčkou. Prejavuje sa teplotou, bolestivou maternicou a podbrušia, krvavým výtokom. Tento stav sa musí riešiť, lebo zápal prechádza aj na maternicu a môže vyústiť až do sepsy, otravy krvi.
- Zamĺknutý potrat (missed abortion): Je odumretie plodu v prvej polovici tehotenstva bez bolesti a krvácania, ktorý nevyvolal kontrakcie. Plod nie je vypudený z maternice aj niekoľko týždňov. Niektoré mamičky pociťujú jemné nepravidelné kontrakcie, hnedasté špinenie z rodidiel. Kŕčok je uzavretý. Príznaky tehotenstva ako nauzea, zväčšovanie a citlivosť pŕs vymiznú.
- Habituálny potrat: Označuje opakujúce sa potraty viackrát za sebou. Ak sa samovoľné potraty opakujú častejšie, je dôležité začať hľadať príčinu. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera.
Umelé Prerušenie Tehotenstva (Interrupcia)
Interrupcia je medicínsky výkon za účelom umelého prerušenia tehotenstva. Na Slovensku je možné ukončiť tehotenstvo do 12. týždňa. Z genetickej indikácie do 24. týždňa. Pri ohrození zdravia matky alebo neživotaschopnom plode je možné interrupciu vykonať až do konca tehotenstva.
Existujú dve hlavné metódy prerušenia tehotenstva: chirurgické a medikamentózne.
- Chirurgické prerušenie: Bezprostredne po chirurgickom prerušení tehotenstva sa maternica stiahne. Zriedkavo môže nastať mierne sťahovanie alebo bolesti. Krvácanie po chirurgickom prerušení je väčšinou slabšie ako bežné menštruačné krvácanie. Avšak môže byť nepravidelné, napríklad prvé 1-2 dni vôbec alebo veľmi slabo. V niekoľkých málo prípadoch však môže byť krvácanie silnejšie. Pri tom sa môže krv pri výrone z maternice zraziť, akonáhle je v kontakte s pošvou. Krv bude potom vylúčená ako krvný gél (zrazený kus). Ihneď po chirurgickom prerušení sa vykoná vyšetrenie ultrazvukom, aby sa lekár uistil, že dutina maternice je prázdna.
- Medikamentózne prerušenie: Po užití druhej tabletky (Cyprostol®), prostaglandínu, často nastanú bolesti v bruchu a/alebo v krížoch. Preto sa odporúča súčasne preventívne užiť lieky utišujúce bolesť, ako napríklad Parkemed®, (Ibu-)Brufen 200mg, Dismenol® alebo Diclofenac (napr. Voltaren®50 alebo 75mg). Krvácanie nastáva väčšinou až po užití prostaglandínu Cyprostol® a môže byť počas niekoľkých hodín silnejšie ako bežné menštruačné krvácanie. Prvé hodiny po užití prostaglandínu Cyprostol® môžu príležitostne dôjsť k silnejšiemu krvácaniu. Preto sa odporúča, aby žena v tomto čase nepracovala. Pre väčšinu žien nie je prerušenie tehotenstva viac zaťažujúce ako normálna menštruácia.
Starostlivosť po prerušení tehotenstva: Počas prvých 2 dní po prerušení tehotenstva by žena nemala mať žiadny pohlavný styk a nemala by plávať, kúpať sa či používať tampóny. Potom môže robiť všetko, čo jej robí dobre. Pred každým chirurgickým prerušením sa robí vyšetrenie pošvového sekrétu. Zriedka nastane po prerušení zápal, ktorý sa prejaví horúčkou počas dní po prerušení tehotenstva. V každom prípade ustúpi nevoľnosť v priebehu niekoľkých dní po prerušení tehotenstva. Prerušením tehotenstva začína telu nový cyklus. Väčšinou nastane menštruácia približne o 4-6 týždňov neskôr. Možnosť nastania komplikácií po umelom prerušení tehotenstva je veľmi malá, ale ak žena cíti, že niečo predsa len nie je v poriadku, mala by sa obrátiť na lekára.
Mimomaternicové Tehotenstvo (Ektopická Gravidita)
Mimomaternicové tehotenstvo je vážny stav, ktorý je tiež formou straty raného tehotenstva a je život ohrozujúci pre ženu. Vzniká, ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice z nejakého dôvodu, najčastejšie vo vajíčkovode. Buď zastalo v posune, alebo sa nestihlo presunúť do maternice a tam nenachádza vhodné podmienky na svoj vývoj. Pri sonografickom vyšetrení nie sú viditeľné žiadne známky gravidity v maternici, viditeľná je len vysoká sliznica maternice a hodnoty HCG. Heterotopická gravidita je stav, keď ide súčasne o vnútromaternicovú a mimomaternicovú tehotnosť s výskytom 1:5000 tehotenstiev.
Druhy mimomaternicového tehotenstva:
- Extrauterinná (mimo maternice): Tubárna (uhniezdenie vajíčka vo vajíčkovode), Ovariálna (uhniezdenie vo vaječníku), Abdominálna (uhniezdenie v dutine brušnej).
- Intrauterinná: Uhniezdenie je síce v maternici, ale na zlom, patologickom mieste, napríklad intersticiálna (uhniezdenie vajíčka v stredovej časti vajíčkovodu), intramurálna (uhniezdenie v stene svaloviny maternice), cervikálna (uhniezdenie na krčku maternice) alebo uhniezdenie v jazve po cisárskom reze.
Pri mimomaternicovom tehotenstve hrozí ruptúra tuby, teda roztrhnutie vajíčkovodu. Prejavuje sa neistými príznakmi tehotenstva a bolesťou na jednej strane brucha, ktoré sa stupňujú. Neraz po prudkých bolestiach brucha nastane kolaps a rozvíja sa šok u ženy. Mimomaternicové tehotenstvo patrí k náhlym brušným príhodám a je nutný chirurgický zákrok. Ak nastane odumretie plodu vo vajcovode, vajcovod sa ho snaží svojimi sťahmi vytlačiť do maternice. Plodové vajce sa najskôr odlúči od steny, začína krvácanie.
Psychické a Fyzické Zotavenie po Potrate a Interrupcii
Potrat, či už spontánny alebo umelý, zanecháva určité stopy na duši ženy. Nie každá žena má to šťastie, aby jej tehotenstvo skončilo šťastným donosením a narodením potomka. Ak sa žena na tehotenstvo pripravovala a plánovala ho, tak je to veľká rana pre jej psychiku, ak o dieťa príde. Každé plánované a želané tehotenstvo, ktoré bolo neúspešné, nie je príjemnou udalosťou v živote ženy a jej partnera. Jeden deň bola tehotná, a na druhý deň už nie. Pociťuje prázdnotu a smútok.
Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom. Túžba po dieťatku však ostáva i naďalej. Zotavenie tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo tehotenstvo pred potratom. Hoci tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, žena by mala mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov. MUDr. potvrdzuje, že ak aj naozaj došlo k spontánnemu potratu, menštruácia by sa mala dostaviť o 4 - 6 týždňov od potratu. Ak žena nemá žiadne ťažkosti, odporúča sa situáciu sledovať.
Je normálne, že po potrate žena zažije širokú škálu emócií. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, treba požiadať o pomoc. Univerzálny návod neexistuje, je ale dobré sa obklopiť ľuďmi, ktorí vás podporujú, či už je to partner, rodina, priatelia či odborníci. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová. V prípade psychického pretrvávania ťažkostí dlhšie po dobu 6 mesiacov je dobrá kontrola psychológa.
U žien, ktoré prekonali umelé prerušenie tehotenstva, alebo potrat, môže zasiahnuť postraumatický stres následkom potratu. Psychologická podpora po potrate je kľúčová, a to najmä podpora rodiny i partnera. Umelé prerušenie tehotenstva môže žena prežívať aj ako oslobodenie alebo uľahčenie. Dôvody potratu sú veľmi osobné, ale v každom prípade sa považuje za stresovú situáciu, ktorou musí žena prejsť.
Postabortívny syndróm: Môže postihnúť ženu, ktorá vykonala umelé prerušenie tehotenstva alebo prekonala spontánny potrat. Bez ohľadu na politické či náboženské názory na potrat, môže mať vplyv na ženu. Nie je to ľahké rozhodnutie niesť potenciálne následky na psychike. Niektorá žena prežíva pocit viny, úzkosť, pocit ľútosti, plačlivosť, depresiu, nočné mory, až samovražedné sklony ako následok postraumatického stresu z potratu.
Návrat Menštruácie a Plodnosti po Potrate
Prerušením tehotenstva začína telu nový cyklus. Väčšinou nastane menštruácia približne o 4-6 týždňov neskôr. Existujú však individuálne rozdiely. Niektoré ženy hlásia, že mali veľmi bolestivú menštruáciu po potrate, s pocitmi na odpadnutie a silným krvácaním, ktoré bolo intenzívnejšie než bežná menštruácia alebo aj krvácanie počas samotného potratu. Iné ženy zažili len slabšie špinenie alebo miernu menštruáciu. Ak sa krvácanie alebo špinenie dlho neupraví, alebo sa objavia silné bolesti, je vhodné vyhľadať lekára. Napríklad jedna žena uviedla, že krvácala a špinila dva týždne doma, a všetko bolo ok vyčistené, no neskôr mala svetlo hnedý výtok, čo mohla byť prvá menštruácia. Iná zase uviedla, že mesiac v kuse špinila a potom prišla masívna menštruácia, po ktorej musela byť hospitalizovaná kvôli strate krvi.
Tehotenský hormón HCG je z tela len pomaly vylučovaný a bežné testy sú veľmi citlivé. Preto test na HCG môže byť pozitívny aj niekoľko dní, prípadne týždňov po potrate. Po prvej menštruácii od potratu sa hladina HCG zníži a telo sa dostáva do normálu.
Existujúca tehotnosť je dôkazom plodnosti ženy. Prerušenie tehotenstva bez komplikácií nemá žiadne negatívne účinky na plodnosť. Najbližšia ovulácia nastane približne 2 týždne po prerušení. Pritom môžete byť ihneď zas tehotná, ak nepoužijete bezpečnú ochranu. Pri medikamentóznom prerušení môžete začať s metódou vami vybranej hormonálnej antikoncepcie v deň, keď nastane krvácanie. Pokiaľ neviete, či sa do otehotnenia môžete pustiť ihneď znova, poraďte sa s lekárom. Zvyčajne sa odporúča krátka pauza (cca 3 mesiace), aby si telo oddýchlo, ale nič nie je stratené. Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie.
Prevencia a Znižovanie Rizika Opakovaných Potratov
Nie všetkým potratom sa dá zabrániť, najmä ak majú genetické príčiny. Môžete však podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo. Pamätajte, že potrat nutne neznamená, že v budúcnosti už viac nepočnete dieťa. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Jeden potrat však nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku.
Pokiaľ ide o prevenciu opakovaných samovoľných potratov, v prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť. Asistovaná reprodukcia môže pomôcť párom, ktorým sa nedarí otehotnieť alebo majú opakované potraty. Napríklad, niektoré poisťovne prispievajú až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Aj samovoľné potraty sa môžu vyskytnúť po asistovanej reprodukcii, pričom riziko sa líši v závislosti na individuálnych okolnostiach, veku a špecifických zdravotných podmienkach.
Všeobecne by sa ale pár snažiaci sa o bábätko mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Obaja partneri by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu. V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa smú užívať len lieky, ktoré nepoškodzujú plod. Tehotná žena by sa mala vyhýbať práci, kde môže prísť do styku s olovom, ortuťou, fosforom, sírovodíkom, organickými rozpúšťadlami, RTG lúčmi a iným žiareniam.
Potrat je zvyčajne iba jednorazový. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov (habituálny potrat), lekár vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť. Takéto vyšetrenia môžu zahŕňať krvné testy na hormonálne poruchy, ochorenia štítnej žľazy, a genetické vyšetrenia.
Kedy Vyhľadať Lekára a Liečba Po Potrate
Ak sa u vás počas tehotenstva vyskytnú príznaky potratu (krvácanie, bolesti, výtok tkaniva), okamžite zavolajte lekárovi. Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili. Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé.
Pri hroziacom potrate je dôležité hneď o začínajúcich komplikáciách informovať svojho lekára, ísť na vyšetrenie, aby sa predišlo potratu, ak to je možné. Lekár vás vyšetrí s vaginálnym sonografom a určí, či je plod živý alebo odumrel v maternici. Na udržanie plodu v maternici vám predpíše lieky na lepšie uhniezdenie plodu. Pri krvácaní vám odporučí kľud na lôžku, oddych a prestávku v sexuálnej aktivite, kým krvácanie neustúpi.
Pri začínajúcom potrate sa, žiaľ, musí počkať, ako sa bude tehotenstvo vyvíjať a či nastane prirodzené vypudenie plodových obalov z maternice. Ak sa maternica nevyprázdnila spontánne a prišlo len k čiastočnému alebo ku žiadnemu vylúčeniu, tak sa musí vykonať kyretáž na vyčistenie maternice. Pri zamĺknutom potrate, ak nedošlo k vypudenie plodu spontánne, sa podáva prostaglandín na vyvolanie kontrakcií a vypudenie plodu. Maternica sa následne vyčistí kyretážou.
V prípade, že máte pocit, že niečo nie je v poriadku po spontánnom potrate, alebo sa vám menštruácia neupravuje, alebo máte iné ťažkosti, je vždy lepšie kontaktovať lekára. Ako jedna žena poznamenala: "Radšej tam ísť aj zbytočne, ako si vravieť, že však počkám to príde a potom keby čosi, tak človek stráca čas." Lekár môže skontrolovať, či je všetko čisté a či sa sliznica maternice správne vyvíja.
Zásneť hroznová (Mola hydatidosa)
K nepravidelnému vývinu plodových obalov a plodu patrí aj mola hydatidosa - zásneť hroznová, čo je ochorenie trofoblastu. Keď okraje placenty vytvoria tvary malých hroznových vačkov. Zvyčajne sa celá dutina maternice vyplní cystami a embryo zaniká. Mola býva bez prítomného plodu alebo len čiastočná, pri ktorej sa plod vyvinie len čiastočne.
Ako sa prejavuje mola?
- Porucha sa prejaví v 3. mesiaci tehotenstva.
- Špinenie alebo až krvácanie, niekedy s kŕčmi.
- Vylučovaním cýst.
- Maternica rýchlo rastie.
- Nie je prítomná srdcová aktivita plodu.
- Vysoký krvný tlak.
- HCG hladina je príliš vysoká.
- Pri USG vyšetrení plod nie je prítomný.
Mola sa odstraňuje kyretážou a hodnoty HCG sa sledujú po dobu jedného roka, aby sa uistilo, že neostali zbytky moly v maternici.
Literatúra:
- PARKER, Sarah, Vanessa DALTON a Rebecca ALLEN. Early Pregnancy Loss. Practice Bulletins-Gynecolog [online]. 2015, (200) [cit. 2020-03-03].
- TODD, Nivin. Pregnancy and Miscarriage [online]. 27. 7. 2019 [cit. 2020-03-03].
- CAFASSO, Jacquelyn. Everything You Need to Know About Miscarriage [online]. 1. 5. 2019 [cit. 2020-03-03].
- MACONOCHIE, N., P. DOYLE, S. PRIOR a R. SIMMONS. Risk factors for first trimester miscarriage-results from a UK‐population‐based case-control study. BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology [online]. 2007, (Volume114, Issue2), 170-186 [cit. 2020-03-03].
tags: #potrat #hned #prvy #mesiac #v #obdobi