Potrat je jednou z najnáročnejších skúseností, aké môžu ženu a jej rodinu stretnúť. Hoci väčšina tehotenstiev prebieha bez komplikácií, medicínska realita prináša aj situácie, kedy tehotenstvo končí predčasne. V nasledujúcom texte rozoberieme problematiku spontánnych aj umelých potratov, faktory ovplyvňujúce tehotenstvo a špecifiká, ktoré sa týkajú strát v pokročilejšom štádiu gravidity.
Čo je potrat a kedy k nemu najčastejšie dochádza
Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa. Väčšina spontánnych potratov prebehne počas prvého trimestra - prvých 12 týždňov tehotenstva. Najvyššie riziko potratu počas je práve v prvých týždňoch tehotenstva. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži. Spontánny potrat v ranom tehotenstve je bežný a končí tak asi 10 % známych tehotenstiev.
Je dôležité rozlišovať medzi spontánnym potratom a umelým ukončením tehotenstva. Zatiaľ čo spontánny potrat je prirodzený jav, umelý potrat je operačný zákrok, ktorý je vykonávaný do 12. týždňa tehotenstva a trvá približne 15 minút. V prípade starších, a teda aj väčších detí, kedy na ultrazvuku už vidno pohyby bábätka a dieťatko sa nezmestí do aspiračnej kanyly, sa maternica vyprázdňuje tupou kyretou.
Príčiny spontánnych tehotenských strát
Mnohé ženy po strate plodu prechádzajú fázou sebaobviňovania. Je však kľúčové zdôrazniť: väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Cvičenie a pohlavný styk nie sú príčinou potratov.
Chromozómy obsahujú gény a chyby sa môžu vyskytnúť náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. Ak by takáto gravidita pokračovala, mohlo by sa narodiť dieťatko napr. s Downovým syndrómom. Preto to príroda „zariadi“ inak a tehotnosť sa skončí potratom najčastejšie vo veľmi skorom štádiu - v siedmom či ôsmom týždni tehotenstva.
Medzi rizikové faktory patria:
- Vek matky: Riziko potratu stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20 %, u žien po štyridsiatke je to až polovica gravidít.
- Genetické faktory: Poruchy chromozómov sa nájdu asi v 46 % potratených plodov.
- Zdravotný stav: Infekcie, antifosfolipidový syndróm, znížená funkcia štítnej žľazy, myómy či polypy.
- Životný štýl: Fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu, chronický stres a nočná práca.
Syndróm miznúceho dvojčaťa a viacpočetné tehotenstvo
Dvojčatá sa zvyčajne vyskytujú, keď sa oplodnia dve vajíčka namiesto jedného. Mať viac plodov v maternici môže mať vplyv na rast a vývoj. Typ potratu, ktorý sa nazýva syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty.
Incidenty a pochybenia v nemocničných zariadeniach
Žiaľ, okrem prirodzených príčin existujú aj tragické prípady spôsobené ľudským faktorom. V pražskej Fakultnej nemocnici na Bulovke došlo k fatálnemu incidentu, keď personál vykonal potrat zdravej žene v štvrtom mesiaci tehotenstva, pretože si splietol pacientky. Tehotná žena išla na bežnú kontrolu, kým druhej žene mali lekári urobiť zákrok, ktorý sa vykonáva napríklad pri liečbe chorej maternice, ale je možné ním tiež ukončiť tehotenstvo. Došlo však k zámene a žena, ktorá prišla na bežnú kontrolu, v dôsledku toho potratila. Tento prípad zdôrazňuje potrebu striktného dodržiavania bezpečnostných protokolov v zdravotníctve.
Pôrod mŕtveho dieťatka v II. a III. trimestri
Ak k strate plodu dôjde v pokročilejšom štádiu (po 24. týždni), hovoríme o pôrode mŕtveho plodu. Podľa gynekológov závisí spôsob a načasovanie pôrodu od gestačného veku a stavu matky. Pri potratoch do 12. týždňa je vhodné vyčkať 14 dní od diagnostikovania potratu, pretože môže dôjsť k spontánnemu vypudeniu plodu.
Cisársky rez je metódou voľby len u stavov bezprostredne ohrozujúcich život ženy. Lekári sa mu v prípade mŕtveho plodu snažia vyhnúť, pretože je spojený s potenciálnym zhoršením zdravia matky či prípadným nepriaznivým ovplyvnením plodnosti v budúcnosti.
Právo na rozlúčku a proces trúchlenia
Mnohí rodičia nevedia, že si v ktoromkoľvek trimestri môžu vyžiadať pozostatky dieťaťa na dôstojnú rozlúčku. Právo vyžiadať si telo dieťaťa na pochovanie vyplýva zo Zákona č. 131/2010 Z.z. o pohrebníctve. Rodič potrateného alebo predčasne odňatého ľudského plodu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o jeho vydanie na pochovanie.
Pitva a následné vyšetrenia sú dôležité nielen pre zistenie príčiny, ale aj pre psychické vyrovnanie sa so stratou. Výsledky vyšetrení môžu byť užitočné pre pacientku a jej rodinu pri plánovaní budúceho tehotenstva.
Fyzické a psychické zotavenie po potrate
Liečba potrebná po potrate závisí od typu potratu, ktorý ste prežili. Zotavenie tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo tehotenstvo pred potratom. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov.
Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť.
Budúcnosť a nádej na ďalšie tehotenstvo
Potrat určite nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku. Ak ste zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár Vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť. Šanca na otehotnenie je pomerne vysoká v prvých mesiacoch po tehotenskej strate. V minulosti sa odporúčalo čakať aj pol roka, ale podľa moderných poznatkov na to nie je dôvod.
Túžbu po potomkovi by žena po potrate nemala vzdávať. Nádej umiera posledná a každá žena, ktorá si týmto prešla, by mala vedieť, že nie je na vine a že po dôkladnej konzultácii s odborníkom je cesta k ďalšiemu zdravému tehotenstvu otvorená.
tags: #potrat #vo #stvrtom #mesiaci